Ибупрофен при беременности на ранних сроках отзывы гинекологов: Эскулап. Прием ибупрофена во время беременности

Существует ли опасность лечения зубов во время беременности: мифы и реальность

Один из самых спорных вопросов, возникающих у многих женщин,— это лечение зубов во время беременности, о котором ходит огромное количество мифов и слухов. К каким из них стоит прислушаться, а на какие лучше не обращать внимания?

Врачебные советы и рекомендации помогут разобраться в данной проблемной ситуации и принять правильное решение — идти или нет к стоматологу в период вынашивания малыша. Ведь от этого зависит здоровье и самой будущей мамы, и её ещё не рождённого ребёнка.

Почему страдают зубы во время беременности

В зависимости от наследственности и здоровья женщины, во время беременности зубы могут очень сильно пострадать, а могут на протяжении всех 9 месяцев оставаться совершенно здоровыми.

Последнее возможно, если родители планировали рождение ребёнка и полость рта будущей мамы была санирована (т. е. пролечена) ещё до зачатия. Почему же растущий внутри женщины плод оказывает такое мощное и в большинстве случаев разрушительное действие на зубы беременной? Медики называют несколько причин:

1. Изменение гормонального фона отражается даже на составе и свойствах слюны, которая в этот период способствует развитию кариеса.
2. Дёсна в период беременности снабжаются в большом количестве кровью, что делает их рыхлыми и доступными для болезнетворных бактерий. Результат — воспаления в ротовой полости. Следствие — гингивит. Непролеченный, он перерастает в пародонтит, основной признак которого — кровоточивость. Всё это заканчивается в итоге кариесом.
3. Из-за токсикоза женщинам не избежать тошноты и рвоты. Рвотные массы обладают низким уровнем кислотности из-за обилия соляной кислоты. Они приводят к эрозии, истончению эмали зубов.
4. Для внутриутробного формирования детского скелета расходуется много кальция. Его ребёнок получает из материнской костной системы, к которой относятся и зубы. Если женщине во время беременности не хватает кальция, зубы начинают разрушаться.

Беременность — стресс для женского организма, который по-своему и по-разному влияет на все его системы и органы. Полость рта — не исключение. Если отсутствует санация, соответствующее лечение, должный уход за ней в этот период, зубы начнут рушиться, крошиться и выпадать, а дёсны — кровоточить.

И вот тут как раз возникает вопрос: нужно лечение или нет? Чтобы ответить на него, полезно для начала узнать, как влияют на плод стоматологические заболевания.

Полезный совет. Чтобы во время беременности не ощущался недостаток кальция, который приводит к разрушению зубов, необходимо пить Кальций Д-3 Никомед (с разрешения врача) и включать в рацион как можно больше бобовых, орехов, семян, фруктов, злаков, овощей, зелени, ягод, яиц, рыбы и молочных продуктов.

Влияние здоровья зубов на беременность

На самом деле очень много женщин сомневаются: обязательно ли лечить зубы во время беременности — нельзя ли подождать рождения малыша и посетить стоматолога после этого? Если понять, насколько тесно связаны заболевания зубов с внутриутробным развитием малыша и его здоровьем, такого вопроса не возникнет. Вот всего лишь несколько фактов по этому поводу, доказанных лабораторно.

1. Согласно недавним исследованиям, бактерия, провоцирующая кариес, приводит зачастую к преждевременным родам или рождению плода с маленькой массой тела. Она стимулирует в женском организме выработку цитокинов — веществ, вызывающих сокращение матки.
2. Пульпит и периодонтит (осложнения кариеса) вызывают всасывание болезнетворных бактерий и токсинов в кровь, которая может попасть к плоду и заразить его.
3. Зубная боль — психотравмирующий фактор для беременной женщины, который приводит к выбросу гормонов в организм. Всё это негативно сказывается на внутриутробном развитии ребёнка.
4. Инфекция из гнилого зуба может попасть в ЖКТ и вызвать преэклампсию — поздний токсикоз.

Этих факторов вполне достаточно для того, чтобы понять, почему нужно лечить зубы во время беременности при обострении стоматологических заболеваний. На кону находится здоровье ещё не рождённого крохи, которое нужно беречь любыми способами.

Упрямая статистика. Кариес диагностируется у 91,4% женщин при благоприятно протекающей беременности. И у 94%, если она осложнена токсикозом.

Лечить или не лечить: за и против

Задаётесь вопросом, можно ли во время беременности лечить зубы и не опасно ли это для ребёнка? Взвесьте все «за» и «против», прежде чем принимать окончательное решение.

За

Аргументы:

1. Больной зуб — источник множества бактерий и инфекций, которые после рождения малыша могут атаковать его маленький и беззащитный организм, так как он будет находиться в постоянном контакте со своей мамой.
2. Сама женщина, не позаботившись о зубах, может стать жертвой этих же инфекций, что потребует лечения антибиотиками, крайне не желательными во время беременности.
3. После рождения ребёнка маме некогда будет бегать по врачам, поэтому лучше будет пролечить зубы во время беременности.
4. Влияние непролеченных зубов на внутриутробное развитие плода — самое негативное: он может быть инфицирован, пострадать от переживаний мамы по поводу зубной боли, от этого могут зависеть его масса тела и срок.
5. В арсенале стоматолога имеются медикаменты для лечения зубов, совершенно безвредные для плода, так что не нужно бояться их опасного воздействия на ребёнка.

Против

Но откуда же тогда появились противники, утверждающие, что поход к стоматологу навредит ещё не рождённому малышу? Вот как они объясняют, почему нельзя лечить зубы во время беременности.

1. Лечение зубов на ранних сроках беременности с применением анестезии может привести к нарушению формирования тканей у зародыша.
2. Из-за пониженного иммунитета есть риск развития осложнения после лечения зуба.
3. Болевой порог в этот период понижается, поэтому лечение зубы во время беременности — гораздо более неприятная процедура.

Женщина обязательно должна понимать и представлять, чем опасно лечение зубов во время беременности, чтобы вовремя предупредить стоматолога о своём положении. В связи с этим он выберет наиболее безопасный препарат для анестезии и посоветует, требует ли зуб немедленного лечения, или же может подождать до послеродового периода.

Если всё делать в соответствии с рекомендациями врача, поход к стоматологу не будет грозить опасностями и осложнениями малышу и маме ни до, ни после родов! Напротив: убережёт их от инфицирования.

Это нужно знать! В качестве анестетиков для беременных в стоматологии разрешён Лидокаин, а вот Мепивакаин нежелателен. В качестве анальгетиков можно пить для устранения зубной боли Парацетамол и Ибупрофен, но последний категорически запрещён на поздних сроках. Безопасные антибиотики для лечения начавшегося воспаления — пенициллин, цефалоспорин, клиндамицин, метронидазол.

Лечение по триместрам

Для каждого периода беременности врачи советуют разные подходы к лечению зубов, о которых необходимо знать всем женщинам, ожидающим ребёнка. От того, на каком сроке была применена даже самая безобидная анестезия, может зависеть здоровье и развитие малыша.

I триместр

1. В течение «митотического» периода I триместра (с момента зачатия до 17-ого дня) у зародыша отмечается высокая чувствительность к токсинам. Несмотря на то, что оплодотворенная яйцеклетка защищена плотной оболочкой, не рекомендуется лечение зубов на этом сроке.
2. «Органолептический» период в 1 триместре ещё опаснее. Происходит формирование органов и тканей у зародыша. Лечение зубов с обезболивающим на этом этапе может привести к нарушению этого важного процесса, что приведёт к отклонениям в дальнейшем развитии плода.
3. Лечение зубов на ранних сроках беременности не рекомендуется при кариесе и хронических пульпите и периодонтите.
4. Исключение — неотложные вмешательства: обострение пульпита и периодонтита, которые протекают с ярко выраженным болевым синдромом и чреваты гнойным воспалением.

II триместр

1. Риск негативного влияния лечения зубов на ребёнка во 2 триместре уменьшается.
2. В каждом отдельном случае врач должен учитывать токсический эффект медикаментов, применяемых в стоматологии: анестезии, антибактериальных и других препаратов.
3. На данном этапе целесообразно проводить профилактику заболеваний зубов — профессиональную гигиену.
4. Лечатся в первую очередь те зубы, состояние которых может резко ухудшиться в III триместре.
5. Если риска нет, то лечение зубов переносится на послеродовый период.
6. Любое решение о лечении зубов на данном этапе принимает исключительно врач.

III триместр

1. Последние недели беременности характеризуются для женщины нарастающей тревогой, усталостью, учащённым сердцебиением. Если прибавить к этому страдания от зубной боли, может сложиться неблагоприятная картина: можно родить раньше времени родов. Поэтому лечение обязательно.
2. С другой стороны, в 3 триместре матка становится особо чувствительной к любым внешним воздействиям, что также может спровоцировать преждевременные роды. Это касается лечения или удаления зубов с наркозом.

Теперь вы знаете, когда можно лечить зубы во время беременности: II триместр — самый подходящий срок для похода в стоматологию. В зависимости от заболевания, врач решит, какую именно терапию проводить: профилактическую или хирургическую, удаление нерва или обычное пломбирование, с анестезией или без.

Полезная информация. I триместр охватывает период с зачатия по 12 неделю включительно, II — с 13 по 28 недели, III — с 29 по 41.

Лечение заболеваний

Стоматологических заболеваний не так много, но именно они определяют терапевтический курс во время беременности — как именно проводится лечение зубов в зависимости от повреждений.

Кариес

1. Лечение кариеса зубов проводится без анестезии.
2. Для пломб нет никаких ограничений: выбор осуществляет сама беременная.

Пульпит

1. Лечение пульпита проводится только с уколом обезболивающего.
2. Используются такие современные анестетики, как «Убистезин» и «Ультракаин», которые не проникают через плацентарный барьер и совершенно безопасны для плода.
3. В них минимальна концентрация сосудосуживающих средств, в некоторых они совсем отсутствуют.
4. Может потребоваться рентген зуба, которого не стоит бояться. От одного снимка плод не пострадает. Тем более, что в современных аппаратах доза облучения очень низка.

Периодонтит

1. Не всегда требует обезболивания.
2. А вот рентген в большинстве случаев нужно будет сделать.

Удаление

1. Хирургическое лечение зубов при беременности с анестезией — обязательно.
2. Требует чёткого выполнения всех рекомендаций врача в послеоперационный период: не полоскать ротовую полость, не нагревать её.
3. Исключение — «зубы мудрости». Их удаление требует дополнительных манипуляций и послеоперационного применения антибиотиков для лечения. Так что данную процедуру отложить лучше на послеродовой период.

Протезирование

1. К протезированию нет противопоказаний во время беременности. Процедуры стоматолога-ортопеда безопасны и безболезненны.
2. Иное дело — имплантация, которая потребует больших затрат от и без того ослабленного организма. Приживление имплантов к тому же происходит под действием медикаментозных препаратов, которые не самым благоприятным образом влияют на плод.

Гингивит

1. Самое распространённое стоматологическое заболевание при беременности, которое требует обязательного лечения.
2. Лечение лёгкой формы гингивита сводится к антисептической обработке дёсен, полосканиям, профессиональной чистке зубов, аппликациям противовоспалительными препаратами.
3. После родов симптомы лёгкого гингивита при соответствующем и своевременном лечении проходят бесследно.
4. При тяжёлых формах проводится хирургическое вмешательство.

Если во время беременности обнаружились проблемы с зубами, затягивать с лечением ни в коем случае не рекомендуется. Даже если это I или III триместры, нужно обязательно посетить стоматолога для получения профессиональной консультации и следовать всем его рекомендациям. И особенно — для применения народных средств для устранения зубной боли.

Медицинский ликбез. Гингивит — воспаление дёсен без поражения зубов. При отсутствии лечения развивается в пародонтит — воспаление тканей, окружающих зуб.

Народные средства

Действительно, терпеть зубную боль способна далеко не каждая. А если ещё учесть и снижение болевого порога во время беременности, вынести эти мучения практически невозможно. И что тогда делать, если до посещения стоматолога нужно ждать? Всегда могут прийти на выручку безобидные полоскания и примочки из лекарственных трав. Так как они не попадают внутрь (в кровь и в ЖКТ), их влияние на развитие плода минимально, и лечение зубов народной медициной может стать для беременной женщины настоящим спасением.

• Шалфей: 1 столовую лож. сухого или свежего шалфея заварить крутым кипятком (200 мл), оставить примерно на час. Лечение заключается в полосканиях.

• Соль и сода: в равных количествах (по 1 чайной лож.) растворить поваренную или морскую соль с пищевой содой в стакане тёплой воды. Для полосканий.

• Гвоздика: тёплый гвоздичный порошок, приложенный к дёснам, хорошо помогает от их кровоточивости.

• Чеснок, лук, соль: измельчить в пюре чеснок и лук. Смешать по 1 чайной лож. того и другого, присыпать щепоткой соли. Вложить в дупло больного зуба на 15 минут, прикрыть ваткой.

• Алоэ, каланхоэ: выжать сок из мясистых листьев алоэ или каланхоэ. Для лечения смачивать им поражённый зуб или дёсны несколько раз в день.

Для успешного применения всех этих народных средств от зубной боли нужно учитывать два фактора. Во-первых, не должно быть аллергии на их компоненты. Во-вторых, не лишней окажется консультация гинеколога или стоматолога по поводу их использования в таком интересном положении в качестве дополнительного лечения зубов. Ну, а чтобы никогда не сталкиваться с проблемой зубной боли, нужно уметь правильно ухаживать за полостью рта.

Есть мнение. Некоторые врачи считают, что шалфей, как и эфирные масла, провоцируют маточные спазмы, поэтому их нельзя применять для лечения зубов во время беременности. С другой стороны, полоскания этими настоями настолько ничтожны в количестве попадающих в кровь активных веществ, что опасаться выкидыша или преждевременных родов от такой терапии вряд ли стоит.

Советы по уходу за полостью рта

Мы уже выяснили, как сильно беременность влияет на полость рта. Поэтому так важно поддерживать её в чистоте на протяжении всех 9 месяцев. Правильный уход за зубами — лучшая профилактика стоматологических заболеваний, исключающая болезненное лечение и опасную анестезию.

1. Лучше приобрести щётку 5-ого поколения с многоуровневым расположением микротекстурных, искусственных ворсинок. Выступы позволяют проникать в труднодоступные межзубные промежутки, где скапливается налёт, способствующий деминерализации зубов. Щётка должна быть средней жёсткости или мягкая.
2. Зубная щётка меняется каждые 2−3 месяца, т. е. 3-5 раз в течение беременности.
3. Она должна содержаться в идеальной чистоте: каждый раз после чистки промываться под струёй воды и храниться в стакане щетиной вверх для полного её просыхания.
4. Для удаления зубного налёта рекомендуется пользоваться флоссами — специальными нитями.
5. Есть специальные зубные пасты для беременных — лучше пользоваться ими (например, «Прегнадент»). Не нашли такие — ищите те, состав которых безопасен для организма: в них не должны содержаться лаурилсульфата натрия, триклозана, фтора, абразивных веществ. Хорошо, если на тюбике будет значиться «гипоаллергенно».
6. Нельзя чистить зубы сразу после рвоты, которая является частой спутницей беременных в период токсикоза. Эмаль, которая в такие моменты подвергается воздействию соляной кислоты, быстро истирается.
7. После каждого приёма пищи желательно пользоваться ополаскивателями для рта.
8. О здоровье зубов женщине нужно задуматься ещё до беременности. Потребуется лечение всех больных зубов, нужно начать приём комплекса витаминов с обязательным содержанием кальций. Постараться правильно питаться, добавить рацион больше сыра, творога, орехов.
9. Во время вынашивания ребёнка нужно обязательно посетить стоматолога, даже если зубы не беспокоят, в начале и в середине беременности, а затем уже непосредственно перед родами.
10. Будущему отцу тоже необходима санация рта до рождения малыша.

Тщательная гигиена полости рта существенно снижает риск кариеса и других стоматологических заболеваний. И тогда не возникнет вопроса, идти на лечение или отказаться, вредно это или нет. Но в любом случае о возможных осложнениях после проблем с зубами во время беременности нужно знать.

Инновационные разработки.  Почему во время беременности лучше пользоваться зубными щётками пятого поколения? Щетинки на ней удаляют с поверхности зубов в 3,5 раза больше налёта и бактерий, чем обычные щётки. И тогда лечения зубов не понадобится — нужна будет только профилактика.

Осложнения и последствия

Осложнениями чреват отказ от лечения зубов во время беременности. Нежелательные последствия могут также наступить в том случае, если были нарушены правила стоматологической терапии. Например, она была назначена на ранних сроках при соответствующих противопоказаниях или же назначили препараты, пагубно влияющие на плод.

Во время беременности

1. Иммунитет во время беременности становится уязвимым, так что инфекция, исходящая от больного зуба, которая ранее была ограничена полостью рта, рискует стать генерализованной и перейти в сепсис.
2. Внутриутробное инфицирование плода из-за непролеченного кариеса.
3. Если производилось лечение зубов во время беременности с анестезией в I триместре, это чревато отклонениями во внутриутробном развитии плода.
4. Преэклампсия — поздний токсикоз.
5. Преждевременные роды.

После рождения ребёнка

1. Маленькая масса тела новорождённого.
2. Ребёнок может родиться нервным и капризным, потому что его мама во время беременности перенесла такой психотравмирующий фактор, как боль, которая при отсутствии лечения зубов будет только усиливаться.
3. Если не пролечить зубы во время беременности, после рождения малыша можно нечаянно заразить его стафилококком. Его источник — больные зубы. Способ заражения — ваш поцелуй, облизанная для него вами пустышка. Эти бактерии могут даже попасть в грудное молоко. Результат — серьёзные заболевания грудничка.

Лечение зубов во время беременности — не только нужное, но и необходимое мероприятие. Однако его проводят грамотно, с привлечением специалистов. Опасны и вредны для ребёнка и для мамы — стоматологические заболевания, а не сама терапия. Медики никогда не будут назначать препараты или процедуры, которые негативно скажутся на внутриутробном развитии плода. Доверьтесь им — и никакие инфекции не смогут одолеть вас и вашего малыша.

Заведующая женской консультацией                    Карпович О.Н.

Как унять зубную боль при беременности

Во время вынашивания ребенка необходимо внимательно относиться к своему здоровью, ведь любые болевые ощущения могут негативно сказаться не только на самочувствии будущей мамы, но и самого плода. Возникновение зубной боли во время беременности не редкость. Терпеть болевые ощущения ни в коем случае не стоит. Какие меры принять, чтобы не навредить себе и ребенку? В статье описаны наиболее доступные и безопасные способы борьбы с зубной болью, а также описаны основные причины возникновения и возможные последствия.

Какую опасность таит зубная боль для беременных

Причины возникновения зубной боли у беременных практически не отличаются от причин ее возникновения у любого человека (кариес, пародонтит, пульпит), однако есть причины, присущие в основном беременным женщинам: нарушение кальциевого обмена, частая рвота и другие нарушения пищеварительного процесса.
1. Внезапно возникшая зубная боль свидетельствует о воспалительном процессе в организме, что наносит, прежде всего, стресс для развивающегося плода;
2. Негативное токсическое воздействие вследствие вынужденного приема обезболивающих препаратов;
3. Запоздалое лечение возникшей зубной боли может привести к развитию более тяжелого заболевания зуба и необходимости его удаления, что является нежелательным для беременных на более поздних сроках.

Профилактика зубной боли при беременности

Правильный уход за зубами лучше начать еще во время планирования беременности. Посетить стоматолога и узнать о возможных проблемах с зубами. С началом беременности необходимо начать прием общих витаминов. Также следует уделить внимание уходу за полостью рта: чистить зубы не менее двух раз в день и желательно разными пастами, делать полоскание травяными настоями, такими как шалфей, календула или ромашка. Во время беременности не рекомендуется использовать покупные средства для полоскания, так как они могут содержать опасные в составе вещества и стать причиной аллергической реакции.
Для предотвращения появления налета и камней на зубах – употреблять в пищу свежие овощи и фрукты, снизить потребление сахара.

Основные меры для снятия зубной боли при беременности

1. Среди самых распространенных способов снятия зубной боли является полоскание содовым раствором или настоем календулы. Для приготовления содового раствора в стакан с теплой кипяченой водой добавить одну чайную ложку соды и полоскать каждый час по 10 минут. Для приготовления настоя из трав – залить одну чайную ложку календулы или ромашки стаканом горячей воды, настаивать около часа и полоскать каждые полчаса;
2. Допустимо делать компрессы на больной зуб или десну во время беременности, но не допускаются горячие растворы, чтобы не усугубить воспалительный процесс. Один из самых распространенных и эффективных видов компресса – смоченный в гвоздичном масле ватный тампон или приобрести в аптеке зубные капли и смоченную вату приложить к десне или зубу;
3. В случае возникновения нестерпимой зубной боли, возможно принятие таких обезболивающих, как парацетамол (не более 3-х таблеток в день) или панадол, который также относится к безопасным для беременных препаратом.

Некоторые беременные женщины из-за боязни удаления зуба (при запущенном состоянии) не торопятся посещать специалиста, что крайне неправильно. Перед хирургическим вмешательством делается анестезия на основе лидокаина, который не запрещен беременным женщинам.
Какой бы ни была зубная боль, нельзя терпеть ни в коем случае и при первой же возможности следует обратиться к специалисту – к стоматологу или гинекологу. Специалист подберет наиболее эффективные и разрешенные при беременности лекарства в зависимости от срока беременности и чувствительности к определенным лекарственным средствам.

Больше доказательств риска НПВП на ранних сроках беременности

Шерин Леман, Reuters Health

5 минут чтения

(В этом материале от 20 июня исправлена ​​принадлежность источника в параграфе 4, чтобы указать, что он не является частью Исследовательского института Фонда Кайзера.)

(Reuters Health) — Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) во время зачатия значительно увеличивает риск выкидыша в первые восемь недель беременности, говорится в исследовании.

Исследователи сравнили недавно беременных женщин, принимавших НПВП во время зачатия или в начале беременности, с теми, кто принимал ацетаминофен или не принимал болеутоляющие средства, и обнаружили, что использование НПВП во время зачатия сопряжено с более чем в четыре раза более высоким риском раннего выкидыша.

Результаты подтверждают более ранние доказательства того, что НПВП влияют на простагландины, гормоноподобные молекулы, которые имеют решающее значение для имплантации раннего эмбриона в матку, пишет исследовательская группа в Американском журнале акушерства и гинекологии.

«Категория НПВП была изобретена для облегчения боли и уменьшения воспаления. Способ, которым эта категория лекарств достигает этих фармакологических эффектов, заключается в подавлении выработки простагландина», — сказал ведущий автор исследования доктор Де-Кун Ли, исследователь из Kaiser Permanente Northern California в Окленде.

«Оказывается, для успешной имплантации эмбриона необходимо наличие достаточного количества простагландина. Таким образом, снижение количества простагландина из-за использования НПВП во время зачатия может привести к трудностям с имплантацией эмбриона и выкидышу», — сказала Ли в электронном письме.

Связь между фармакологическим эффектом НПВП, ингибирующим выработку простагландинов, и повышенным риском выкидыша еще недостаточно известна, отметил Ли.

НПВП, такие как ибупрофен, напроксен, диклофенак и целекоксиб, доступны по рецепту и без рецепта и обычно используются для облегчения лихорадки и боли. Исследовательская группа отмечает, что они также являются одними из наиболее часто используемых беременными женщинами лекарств.

Чтобы оценить влияние НПВП на ранних сроках беременности, Ли и его коллеги набрали 241 женщину, принимавшую только НПВП во время зачатия и в течение первых 20 недель беременности, 391 женщина, принимавшая в этот период только ацетаминофен, и 465 женщин, не принимавших ни одно из лекарств. Женщины были в среднем на 39-м дне беременности.

Около 24 процентов женщин, принимавших НПВП, имели выкидыши в течение первых 20 недель беременности, по сравнению с 16 процентами женщин, принимавших ацетаминофен, и 17 процентами женщин, не принимавших никаких лекарств.

После учета других факторов, которые могут влиять на риск выкидыша, включая возраст, потребление кофеина, курение во время беременности, использование поливитаминов, лихорадку и другие проблемы со здоровьем, исследователи обнаружили, что в целом женщины, принимавшие НПВП, имели 59риск выкидыша выше, чем у женщин, не принимавших обезболивающих.

Принимающие НПВП также имели на 45 процентов более высокий риск выкидыша, чем принимавшие ацетаминофен.

Когда исследователи рассмотрели сроки, дополнительный риск был почти полностью у женщин, которые принимали НПВП во время зачатия, и эти выкидыши, скорее всего, происходили в течение первых восьми недель беременности.

Степень риска также повышалась у женщин, принимавших НПВП в течение двух недель и более, по сравнению с теми, кто принимал их меньшее время.

«Если беременные женщины обеспокоены использованием НПВП во время зачатия, им следует поговорить об этом со своими лечащими врачами», — сказала доктор Трейси Фланаган, директор отдела женского здоровья в Kaiser Permanente Northern California в Ричмонде, которая не участвовала в исследовании. исследование.

Она указала, что, хотя существует правдоподобный механизм того, как использование НПВП может привести к более высокому риску выкидыша, исследование, подобное этому, может только показать связь, но не доказывает причинно-следственную связь.

«В целом, это исследование является шагом вперед в этой области исследований, но систематический обзор этого и предыдущих исследований, проведенных по этой теме, может помочь прояснить роль обезболивающих при невынашивании беременности», — сказала Энн Мари Юкик, научный сотрудник Школы общественного здравоохранения Йельского университета в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, не участвовавший в исследовании.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендует женщинам проконсультироваться со своими лечащими врачами, прежде чем принимать обезболивающие препараты во время беременности, будь то безрецептурные или отпускаемые по рецепту, сообщил Юкич в электронном письме.

ИСТОЧНИК: bit. ly/2JY1M3W Американский журнал акушерства и гинекологии, онлайн, 8 июня 2018 г.

Си-Эн-Эн
—

Международная группа из 13 ученых опубликовала заявление, призывающее медицинское сообщество тщательно рассмотреть вопрос об использовании ацетаминофена (АПАР) во время беременности до тех пор, пока болеутоляющее средство не будет тщательно исследовано на предмет любого потенциального воздействия на развитие плода в утробе матери. За пределами Соединенных Штатов ацетаминофен известен как парацетамол.

Беременная женщина в продовольственном магазине или супермаркете выбирает свежие органические помидоры. Здоровое питание для будущей мамы

Мария Сбытова/Shutterstock

FDA должно сделать больше, чтобы регулировать тысячи химических веществ, добавляемых в пищу, говорят петиционеры.

Согласно заявлению, опубликованному в четверг в журнале Nature Reviews Endocrinology, растущее число исследований показывает, что «пренатальное воздействие APAP может изменить развитие плода, что может увеличить риск некоторых нарушений развития нервной системы, репродуктивной системы и мочеполовой системы».

Заявление не является руководством по охране здоровья, но призывает поставщиков медицинских услуг и регулирующие органы принять меры.

«Авторы не рекомендуют ничего противоречащего тому, что уже делают акушеры-гинекологи при назначении ацетаминофена при данном клиническом состоянии», — сказал доктор Кристофер Зан, вице-президент по практической деятельности Американского колледжа акушеров и гинекологов, который не был участвует в заявлении.

«Однако, как всегда, любые лекарства, принимаемые во время беременности, следует использовать только по мере необходимости, в умеренных количествах и после того, как беременная пациентка проконсультировалась со своим врачом», — добавил он.

В консенсусном заявлении, подписанном 91 ученым из Австралии, Бразилии, Канады, Европы, Израиля, Шотландии, Великобритании и США, беременным женщинам следует предостеречь от «воздержания от употребления» ацетаминофена во время беременности, «если только его применение не показано по медицинским показаниям».

В заявлении говорится, что даже после получения одобрения врача женщины должны «свести к минимуму воздействие, используя самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого времени».

«У беременных женщин есть веские медицинские причины использовать APAP после консультации с врачом или фармацевтом, а именно при лихорадке и сильной боли», — сказал Дэвид Кристенсен, адъюнкт-профессор клеточной биологии и физиологии Копенгагенского университета и один из 13 соавторов заявления.

В заявлении отмечается, что высокая температура является известным риском множественных заболеваний плода, «включая дефекты нервной трубки и сердечно-сосудистые заболевания в более позднем возрасте».

Однако исследования показывают, что только треть беременных женщин используют ацетаминофен для лечения лихорадки, говорится в заявлении. Вместо этого наиболее распространенными причинами использования были «головная боль, мышечная боль, боль в спине и инфекция».

«Данные свидетельствуют о том, что более 50% женщин во всем мире используют APAP во время беременности», — сказала Кристенсен. «Многие из этих женщин не считают APAP настоящим лекарством, которое может иметь потенциальные побочные эффекты.

«Именно те женщины, которые не считают его настоящим лекарством, мы пытаемся охватить и хотим, чтобы они задумались об их использовании», — добавил он.

Ацетаминофен был единственным болеутоляющим средством, которое обычно считалось безопасным для использования на протяжении всей беременности, что оставляет будущим матерям мало вариантов лечения, если доказано, что он вреден для плода.

«Ибупрофен уже был связан с врожденными дефектами и повреждением сердца и кровеносных сосудов ребенка», в то время как высокие дозы аспирина были связаны с «кровоизлиянием в мозг и врожденными дефектами», — сказал педиатр доктор Леонардо Трасанде, директор экологической педиатрии. в NYU Langone Health, который не участвовал в создании заявления.

Ребенок откусывает еду от ложки с банкой детского питания на переднем плане — стоковое фото

Chris Tobin/Digital Vision/Getty Images

Ведущие производители детского питания сознательно продавали продукты с высоким содержанием токсичных металлов, как показало расследование Конгресса.

«Исследования ацетаминофена показывают, что это новая область для беспокойства», — сказал Трасанде. «Я всегда буду говорить, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять механизмы и контролировать другие воздействия. Но факт в том, что есть существенные доказательства того, что, по крайней мере, это представляет опасность для плода».

Мелисса Муньос, директор по связям со СМИ компании Johnson & Johnson, сообщила CNN в электронном письме, что «этикетка на наших продуктах TYLENOL® для взрослых, в которых ацетаминофен является активным ингредиентом, гласит: «Если вы беременны или кормите грудью, обратитесь к медицинскому работнику. перед использованием.

«Существующие данные не подтверждают причинно-следственную связь между употреблением ацетаминофена во время беременности и риском неблагоприятных неврологических, урогенитальных и репродуктивных исходов. Потребители, у которых есть медицинские проблемы или вопросы по поводу ацетаминофена, должны обратиться к своему лечащему врачу».

В своем анализе существующих исследований ацетаминофена авторы заявления обнаружили, что краткосрочное использование — две недели или меньше — несет наименьший риск.

«Это среди женщин, сообщающих о более длительном употреблении — около двух недель или более двух недель во время беременности — вот где самые сильные ассоциации», — сказал Кристенсен.

Эти результаты показывают, что «кратковременное использование может представлять меньший риск, что дает поставщикам медицинских услуг и беременным женщинам некоторую обнадеживающую свободу действий для периодического использования APAP», — сказала Джейн Хулихан, директор по исследованиям Healthy Babies Bright Futures, альянса некоммерческих организаций. -коммерческие организации, которые отслеживают воздействие на детей токсичных химических веществ, наносящих вред развитию мозга.

Ученые уже некоторое время изучают потенциальное воздействие ацетаминофена на развивающийся плод. Одной из причин является сходство между APAP и группой синтетических химических веществ, называемых фталатами, которые содержатся в сотнях автомобилей, предметов домашнего обихода, продуктов питания и средств личной гигиены.

Шаттерсток

Химические вещества в пластике повреждают мозг младенцев и должны быть немедленно запрещены, считает группа экспертов

«Химическая структура ацетаминофена и то, как он расщепляется, похоже, имеют ту же основу, что и фталаты», — сказал Трасанде из Нью-Йоркского университета, который исследует воздействие химических веществ на детей. В своем анализе исследований.

В заявлении говорится, что были проведены лабораторные исследования, исследования на животных и 29 исследований использования ацетаминофена у 220 000 пар матери и ребенка, в том числе два исследования, в которых ацетаминофен был обнаружен в пуповинной крови и меконии, первом стуле ребенка.

«В настоящее время имеется значительное количество доказательств того, что APAP нарушает репродуктивное развитие животных и людей», — сказала соавтор Шанна Свон, профессор экологической медицины и общественного здравоохранения в Медицинской школе Икана на горе Синай в Нью-Йорке. .

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_29461DAA-2111-6F94-0751-0F5B1119C4BB@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»>
«Есть достаточно доказательств, чтобы обнаружить повышенный риск неопущения яичек и укорочение аногенитального расстояния, что является предиктором последующего снижения количества сперматозоидов и снижения фертильности», — сказал Свон. «Мы также наблюдаем нарушение функции яичников, что имеет последствия для более поздней фертильности, хотя самки менее изучены».

В заявлении отмечается, что в 26 исследованиях матери и ребенка была обнаружена связь между воздействием ацетаминофена во время беременности и исходами развития нервной системы.

«Выявленные расстройства были в первую очередь синдромом дефицита внимания и гиперактивности, или СДВГ, и связанными с СДВГ поведенческими аномалиями, которые также включают расстройства аутистического спектра, задержки речи, снижение IQ и расстройства поведения», — сказала соавтор Энн Бауэр, постдокторский научный сотрудник и исследователь в Центр исследований и образования по аутизму при Массачусетском университете в Лоуэлле.

Зан из ACOG не согласился с выводами заявления.

«Это общепринятое заявление и исследования, которые проводились в прошлом, не показывают четких доказательств прямой связи между разумным использованием ацетаминофена в течение любого триместра и проблемами развития плода», — сказал Зан из ACOG.

«Нарушения развития нервной системы, в частности, являются многофакторными, и их очень трудно связать с одной единственной причиной», — продолжил Зан.