Содержание
Парацетамол и ибупрофен: что от чего?
BBC News, Русская служба
Перейти к содержанию
Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,
Парацетамол на службе у человечества с XIX века, ибупрофен синтезировали в середине XX века
Беременным женщинам лучше избегать употребления не только ибупрофена, но и парацетамола, — к такому выводу подталкивает исследование шотландских ученых. Длительный прием последнего, утверждают они, может привести к нарушениям репродуктивной функции у детей мужского пола.
Ученые из Эдинбургского университета выяснили, что употребление беременными женщинами в течение семи дней парацетамола блокирует выработку тестостерона у плода, что может губительно сказаться на формировании мужских репродуктивных органов.
До сих пор считалось, что парацетамол в период беременности, хотя и нежелателен, но может применяться в течение непродолжительного времени — таковы рекомендации Национальной службы здравоохранения Британии.
Получается, что и ибупрофен (наиболее известным препаратом на его основе является «нурофен»), и парацетамол оба в достаточной степени вредны для женщин в положении.
Но что со всеми остальными? Могут ли изыскания шотландских ученых каким-либо образом повлиять на наш повседневный выбор между этими двумя наиболее популярными обезболивающими?
Мы составили небольшую памятку, где попытались взвесить все «за» и «против» употребления каждого из анальгетиков.
ПАРАЦЕТАМОЛ
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,
Парацетамол снимает боль и может сбить температуру
Преимущества:
- Чаще всего применяется для облегчения головной, зубной боли, при легких ушибах, солнечных ожогах и высокой температуре.
- Механизм работы парацетамола сводится к тому, что он блокирует ферменты, выделяемые в организме в ответ на болезни и травмы, тем самым делая боль менее заметной для центральной нервной системы.
- Его можно принимать взрослым и детям — при корректной дозировке побочные эффекты сводятся к минимуму.
- В статье на сайте AskDrSear.com указывается, что у среднестатистического пациента негативные последствия появляется лишь при превышении рекомендуемой дозы в восемь раз.
- Парацетамол можно употреблять в сочетании со многими другими лекарствами, предназначенными для лечения простуды.
Недостатки:
- В отличие от ибупрофена, который начинает действовать через полчаса после приема, эффект от парацетамола необходимо ждать порядка 45-60 минут.
- Время действия препарата, как правило, ограничивается четырьмя часами, а не шестью, как в случае с ибупрофеном.
- У парацетамола отсутствует противовоспалительный эффект, в связи с чем он менее пригоден для ситуаций, когда причиной боли являются воспалительные процессы в организме либо телесные повреждения.
- Несмотря на то что он почти безопасен для желудка, в случае превышения рекомендованной дозы он может негативно повлиять на работу печени.
ИБУПРОФЕН
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,
Как и парацетамол, ибупрофен обладает болеутоляющим эффектом, но кроме того, это еще и противовоспалительное средство
Преимущества:
- Сбивает повышенную температуру, снимает боль и воспаления.
- Уменьшает воспаление в месте травмы или раны, поэтому подходит для снятия мышечной боли, как и любой другой, причиной возникновения которой являются травмы, перенапряжения и разрывы (микроразрывы) тканей.
- Начинает действовать быстрее, чем парацетамол, и действует дольше — до шести часов.
Недостатки:
- Может иметь ряд неприятных побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, диарея, боль в животе и расстройство пищеварительной системы.
- Не рекомендуется долго употреблять его тем, у кого есть проблемы с желудком: ибупрофен способен усугубить язвенную болезнь и поражения слизистой желудка. Если принимать ибупрофен с едой или после еды, этот риск можно уменьшить.
- Возможны внутренние кровотечения — правда, это крайне редкие случаи.
- Может приводить к ухудшению свертываемости крови, что опасно в случае, если у пациента серьезная рана или кровотечение. Тогда для снятия боли лучше использовать парацетамол.
ВЕРДИКТ
Автор фото, EyeWire Inc
Подпись к фото,
Если боль терпимая, британские врачи рекомендуют не принимать обезболивающее
- Оба анальгетика являются эффективными болеутоляющими, способными также сбивать жар.
- Ибупрофен начинает работать быстрее и действует дольше. Кроме того, он обладает противовоспалительными свойствами.
- У парацетамола меньше побочных эффектов: в частности, он относительно безвреден для желудка.
- Оба препарата можно применять одновременно в течение непродолжительного времени. Для более длительного применения необходима консультация врача.
- Национальная служба здравоохранения Британии не рекомендует женщинам при беременности ни тот ни другой препарат. При небольших простудах и терпимых головных болях лучше вообще не принимать лекарства.
- Британские врачи не рекомендуют беременным женщинам принимать ибупрофен без указания врача.
- При беременности и кормлении, если пациентке все-таки требуется на непродолжительный период анальгетик (чтобы сбить повышенную температуру или снять резкую и недолгую боль), обычно рекомендуют парацетамол.
Читайте также
Ученые: парацетамол может прервать род по мужской линии
Обезболивание тяжелобольных: ситуация меняется?
Британские ученые: аспирин снижает риск заболеть раком
Видео, Отказ в морфине умножает страдания больных в мире
Наш мозг и вся правда о «таблетке для ума»
Главное
Агония неопределенности.
Под Мариуполем захоронены тысячи неопознанных жертв войныLIVE Live, Война в Украине: Киев получил новые системы ПВО, Турция хочет продлить соглашение по зерну на год
Украина получила западные системы ПВО. Но эксперты предупреждают, что у Киева могут закончиться ракеты
Под Мариуполем захоронены тысячи неопознанных жертв войныНе пропустите
Сербия на двух стульях. Чем рискует Белград, не вводя санкции против России
«Фамилия знакомая». Кто в России продвигает закон о психологической помощи в разгар войны
Подпишитесь на нашу рассылку «Контекст»!
«Наценка за придурковатость». Как Британия погрузилась в кризис и спасет ли ее Риши Сунак
Как отходы канализации текут в реки и моря Британии и при чем тут брексит
«На Западном фронте без перемен» — новый фильм по старому антивоенному роману Ремарка
Самое популярное
1
Агония неопределенности.
Под Мариуполем захоронены тысячи неопознанных жертв войны2
Украина получила западные системы ПВО. Но эксперты предупреждают, что у Киева могут закончиться ракеты
3
Сообщения о растущих потерях российской армии — в чем может быть причина?
4
Два шага вперед, один назад. Как Путин мешает борьбе с глобальным потеплением
5
Российские власти проверяют сообщения о «больших потерях» в Украине. Что известно
6
Самый большой джекпот в истории. Победитель американской лотереи Powerball может получить почти $2 млрд
7
Новой «Британии» пока не будет. У Лондона больше нет денег на новую флагманскую яхту
8
Выборы в США: кого выбирают, кто победит и на что это повлияет
9
В темном-темном городе.
Как живет Киев без света10
Сотни мигрантов застряли у берегов Сицилии: на берег не пускают, увозить отказываются
Под Мариуполем захоронены тысячи неопознанных жертв войны
Как живет Киев без светаОбезболивание при медикаментозном аборте на сроке до 14 недель беременности
Ключевые сообщения
• Ибупрофен имеет наилучшие доказательства в отношении обезболивания при медикаментозном аборте в первые 14 недель беременности, но оптимальная доза не определена.
• Необходимы дальнейшие исследования, а также надежный, последовательный способ регистрации боли.
Что такое медикаментозный аборт?
Существует два основных вида аборта — хирургический или медикаментозный. Хирургический аборт проводится врачами — специалистами в клинике. При медикаментозном аборте женщина принимает лекарство («абортивные таблетки», состоящие из мифепристона и мизопростола), чтобы прервать беременность. Медикаментозный аборт становится все более распространенным во всем мире, но известно, что он вызывает спазмы и боли в нижней части живота.
В первые 14 недель беременности медикаментозный аборт может проводиться в клинике или на дому, поэтому важно, чтобы у женщины были возможности обезболивания.
Что мы хотели выяснить?
Неясно, какой метод лечения этой боли является наилучшим. Нас интересовало, каковы доказательства о лекарствах для облегчения боли, таких как ибупрофен или опиаты, и других немедикаментозных методах, таких как грелки или методы, основанные на осознанности.
Что мы сделали?
Мы провели поиск исследований, в которых сравнивали различные методы обезболивания при медикаментозном аборте в первые 14 недель беременности.
Что мы обнаружили?
Мы нашли пять различных исследований, в каждом из которых рассматривались различные виды лечения. В Израиле было проведено два исследования, в одном из которых ибупрофен сравнивали с плацебо, а в другом — с парацетамолом. Два исследования были проведены в США, в одном из них сравнивали ибупрофен, принимаемый для обезболивания или профилактически, а в другом сравнивали прегабалин с плацебо.
Последнее исследование проводилось в Великобритании и в нем сравнивали подвижность во время лечения с покоем.
Основные результаты
Мы нашли некоторые доказательства в отношении ибупрофена, применяемого либо стандартно вместе с мизопростолом, либо по мере необходимости при боли.
Лучшая доза ибупрофена неясна, но однократная доза ибупрофена 1600 мг, вероятно, эффективна, а эффективность 800 мг менее определенна. Парацетамол в дозе 2000 мг был менее эффективен в уменьшении интенсивности боли, чем ибупрофен в дозе 1600 мг, однако его применение не приводило к неблагоприятным последствиям и не влияло на успешность проведения аборта.
Однократная доза прегабалина 300 мг может не влиять на интенсивность боли во время медикаментозного аборта, но, как и парацетамол, она не привела к неблагоприятным последствиям. Подвижность или отдых во время процедуры медикаментозного аборта не влияют ни на болевые ощущения, ни на успешность аборта, ни на время, необходимое для прерывания беременности.
Ограничения доказательств
Все исследования были относительно небольшими, и ни в одном из них не сравнивали одно и тоже лечение. Поэтому мы не могли сравнить их результаты.
Насколько актуальны эти доказательства?
Доказательства актуальны по состоянию на 21 августа 2019 года.
Заметки по переводу:
Перевод: Морозова Светлана Юрьевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь по адресу: [email protected]
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендует избегать использования НПВП при беременности в сроке 20 недель или позже, поскольку они могут привести к снижению уровня амниотической жидкости
List of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)»> * Существует множество безрецептурных препаратов, содержащих это лекарство.
† Единственным исключением из этих рекомендаций является применение низких доз 81 мг аспирина на любом сроке беременности под руководством медицинского работника.
‡ Эти лекарства доступны по рецепту и без рецепта.
Безопасен ли ибупрофен при беременности? Что нужно знать
Во время беременности часто возникают боли, и некоторые женщины принимают обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт. Тем не менее, эксперты рекомендуют беременным избегать приема ибупрофена (Адвил) после 20 недель.
Эта рекомендация исходит от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Кроме того, некоторые исследования предполагают связь между приемом ибупрофена во время беременности и проблемами с развитием плода (обычно известными как врожденные дефекты), даже если принимать его до 20 недель.
По этой причине Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) не рекомендует принимать ибупрофен во время беременности.
Людям, испытывающим боль во время беременности, следует обратиться к врачу, чтобы обсудить риски и преимущества лекарств. Беременным не нужно мириться с болью, и есть альтернативные варианты, которые могут помочь.
Узнайте больше, чтобы узнать о рисках приема ибупрофена во время беременности, альтернативных вариантах обезболивания и о том, когда следует обратиться к врачу.
Ни одно лекарство не является безопасным при любых обстоятельствах для всех беременностей. Каждое лекарство, которое принимает человек, сопряжено с определенным риском, и ибупрофен не является исключением.
Исследования показали, что прием ибупрофена может быть опасен после середины беременности, т. е. около 20 недель. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не рекомендует использовать ибупрофен после этого срока беременности, поскольку это может повредить почки плода, вызывая низкий уровень амниотической жидкости.
Кроме того, некоторые данные свидетельствуют о том, что ибупрофен может увеличить риск возникновения проблем с развитием плода.
Исследование 2017 года с использованием данных за 15 лет показало, что у людей, принимавших опиоиды, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чаще наблюдались проблемы с развитием плода, чем у тех, кто принимал ацетаминофен (тайленол). НПВП могут закрыть артериальный проток плода, жизненно важный кровеносный сосуд, поддерживающий приток крови к плаценте.
Ибупрофен во время беременности также коррелирует с такими проблемами развития плода, как:
- гастрошизис, состояние, при котором кишечник находится вне тела
- расщелина губы и неба, расщепление губы, нёба или того и другого
- spina bifida, состояние, при котором спинной мозг не развивается правильно
- анэнцефалия, при которой мозг и череп не развиваются полностью
- гипоспадия, редкое заболевание, поражающее половой член
Однако то же исследование 2017 года не показало, что использование ибупрофена вызвало эти проблемы развития плода.
Их можно объяснить другими факторами, такими как состояние здоровья, которое заставило человека использовать ибупрофен.
Ибупрофен, как и другие НПВП, разжижает кровь. Это означает, что для свертывания крови требуется больше времени, что может увеличить риск кровотечения. Для большинства людей это не проблема, но это может быть проблемой для людей с низким уровнем тромбоцитов и с высоким риском кровоизлияния (сильного кровотечения).
Ибупрофен проникает через плаценту, что означает, что эти эффекты могут передаваться плоду. Он может нарушать функцию тромбоцитов плода, делая его более склонным к кровотечениям.
Кровотечение после родов встречается довольно часто, от 3 до 8% рожениц. По этой причине людям не следует принимать разжижающие кровь препараты на поздних сроках беременности. Если человек не уверен, безопасно ли принимать посредничество, ему следует обратиться к врачу.
На ранних сроках беременности риск использования ибупрофена минимален. Это когда лекарство с меньшей вероятностью вызовет низкий уровень амниотической жидкости.
Эффект разжижения крови также менее опасен, поскольку женщина не собирается рожать.
Однако нет доказательств того, что ибупрофен безопасен на любом сроке беременности.
Некоторые исследования показали связь между употреблением ибупрофена и проблемами развития плода, и большинство проблем развития плода возникает из-за воздействия вредных веществ в течение первых 3 месяцев беременности. Это означает, что беременные должны знать о потенциальных рисках ибупрофена в течение первого триместра.
Однако могут быть случаи, когда преимущества ибупрофена перевешивают риски. Это может произойти, когда человек испытывает сильную боль и не может безопасно принимать другие лекарства.
Например, ибупрофен и другие НПВП могут быть полезны людям с фибромами, вызывающими сильную боль. Людям в такой ситуации следует обратиться к врачу, чтобы обсудить наилучший вариант их беременности.
В целом, использование ибупрофена в самой низкой эффективной дозе в течение кратчайшего периода времени представляет наименьший риск, хотя полностью устранить риски невозможно.
Большинство врачей рекомендуют ацетаминофен (парацетамол) для облегчения боли во время беременности. Однако это не означает, что ацетаминофен не представляет опасности.
Заявление от 2021 года, опубликованное в Nature Reviews Endocrinology , предполагает, что ацетаминофен может увеличить риск определенных проблем развития плода. Люди, рассматривающие возможность его использования, должны взвесить риски и преимущества, и им следует обратиться к врачу, прежде чем начинать принимать какие-либо новые лекарства.
Для многих немедикаментозное обезболивание является эффективной альтернативой лекарствам. Некоторые варианты включают в себя:
- Поддерживающая одежда и пояса: Дополнительная поддержка матки и тазового дна может уменьшить боль в спине и бедрах.
- Физиотерапия: Это может облегчить боль в суставах и травмы, связанные с беременностью.
- Техники релаксации: Прогрессивная мышечная релаксация и медитация снижают напряжение и стресс, что может помочь человеку справиться с болью.
