Ингаляции с физраствором при кашле сухом: Как избавиться от сухого кашля при помощи ингаляций?

Содержание

простой способ избавиться от осложнений

Простуда приходит неожиданно. И хорошо, если так же быстро уходит. Но вот кашель как остаточный симптом может остаться с вами надолго. Как же бороться с осложнениями? Рассказываем, какие ингаляции от сухого и влажного кашля можно сделать в домашних условиях.

Анастасия Баканова

hozjain.com.ua

Над чем подышать, чтобы вылечить остаточный кашель? Вот несколько проверенных средств для паровых ингаляций в домашних условиях. 

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Ингаляцию рекомендуют делать при заложенности носа или сухом кашле: целебный пар разжижает и выводит мокроту из легких. Для подобных процедур обычно используют небулайзер, но для приготовления собственных отваров подойдет и обычная кастрюля с махровым полотенцем.

Прежде чем дышать над отваром, запомните несколько простых правил:

  • Ингаляцию лучше проводить через пару часов после еды. А после процедуры не рекомендуется принимать пищу как минимум час. 
  • Температура воды должна быть не более 57 градусов. Слишком горячий пар обжигает слизистые. 
  • Дышите над отваром два раза в сутки — утром и вечером — от 5 до 15 минут. 
  • Не делайте ингаляции при повышенной температуре. 
  • Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать лайфхаки. Есть риск, что у вас имеются противопоказания.  

Эфирные масла

Существенно снизить раздражение дыхательных путей помогут эфирные масла эвкалипта, мяты, шалфея или еловых деревьев. Они не только обладают отхаркивающим действием, но и оказывают бактерицидное действие. Натуральные масла также способны уничтожать вредные бактерии за счет наличия в составе активных веществ — фитонцидов. Согласно результатам исследований, проведенных в 2013 году, масло перечной мяты оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект, что помогает расслабить мышцы дыхательной системы, а также устранить хрипоту, оставшуюся после болезни. Главное не переборщить с дозировкой. 

Как приготовить раствор для ингаляции? 

  1. Вскипятите воду в небольшой кастрюле. Дайте жидкости остыть в течение пары минут. 
  2. Добавьте в воду чайную ложку соли и 5-7 капель эфирного масла. 
  3. Наклонитесь над паром так, чтобы расстояние от кастрюли до вашего лица составляло не менее 30 см. 
  4. Накройтесь полотенцем и дышите 5 минут. Повторяйте процедуру следующие 7 дней. 
  5. После ингаляции промойте нос назальным спреем с морской водой. 

Сода и йод 

Сода остается одним из самых эффективных средств в борьбе с остаточным кашлем. Стоит только растворить столовую ложку соды в литре горячей воды и добавить несколько капель йода. Пары можно вдыхать 5 минут, не более того. 

Травяные настои 

Отвары, приготовленные на сухих травах, сработают не хуже эфирных масел. Вот список растений, которые подойдут для домашней ингаляции: 

  • мята,
  • ромашка,
  • лаванда,
  • шалфей,
  • эвкалипт,
  • ушица,
  • календула,
  • мать-и-мачеха,
  • девясил,
  • чабрец. 

При желании комбинируйте травы самостоятельно или купите готовый сбор в аптеке. Растения необходимо заваривать по инструкции: развести в чашке с кипятком, оставить на 30 минут. Получившийся настой отфильтровать, залить в кастрюлю с водой и снова нагреть.

Травяные настои успокаивают воспаленное горло, ускоряют процесс разжижения мокроты. 

Медовые ингаляции

Пример мягкого и ароматного средства для ингаляции. Добавьте 7-10 чайных ложек меда в литр горячей воды, тщательно перемешайте. Чтобы заметить результат, достаточно дышать над свежеприготовленным раствором 2 раза в день. 

Лук и чеснок 

В луке и чесноке содержатся микроэлементы, которые борются как с мокрым, так и с сухим кашлем. Чеснок протирают на терке, заливают водой и варят на среднем огне на протяжении 5 минут. Добавляют ложку соды, после чего немного остужают отвар и дышат, пока жидкость полностью не остынет. Более действенными зубчики чеснока становятся, если варить их вместе с травами — ромашкой, мятой, душицей. По той же технологии готовятся ингаляции на основе лука. 

О каких средствах для домашних ингаляций мы забыли упомянуть? Делитесь в комментариях актуальными знаниями — ваши советы точно пригодятся в сезон простуд. 

Лающий кашель — симптомы, причины, лечение и профилактика у детей и взрослых. — Клиника «Доктор рядом»


Лающий кашель – сухой приступообразный кашель, напоминающий лай собаки по звучанию и характеризующийся спастическими выдохами. Вследствие влияния болезнетворных возбудителей гортань отекает, голос становится осипшим, грубым. С физиологической точки зрения лающий кашель можно назвать бесполезным, так как он не способствует выведению мокроты, не обеспечивает защиту горла и сопровождается болевыми ощущениями. Чаще всего возникает сухой лающий кашель у ребенка детсадовского возраста, груднички страдают им довольно редко. Приступы кашля протекают для маленького организма очень тяжело и мучительно, часто сопровождаются рвотой и затрудненным дыханием. Если лающий кашель у ребенка возникает без температуры, требуется безотлагательно доставить его в больницу и показать врачу. При таком состоянии очень высок риск развития серьезного отека гортани, при котором не будет обеспечиваться проникновение воздуха через дыхательные пути, что приведет к удушью малыша. Лающий кашель у взрослого с невозможностью откашливания также требует обращения в медицинское учреждение. Он может свидетельствовать о прогрессировании вирусной инфекции в районе голосовых связок. Сильный лающий кашель у взрослых не столь мучителен, как у маленьких детей, но при этом также велик риск возникновения отека гортани и удушья.


Лающий кашель не является отдельной нозологической единицей. Это симптом, свидетельствующий о развитии различных заболевания, выявлению и лечению которых должно быть уделено самое пристальное внимание.


Причины возникновения кашля лаем у детей и взрослых


Истинный круп. Данное заболевание может быть смертельно опасным для детей первого года жизни вследствие узкого просвета дыхательного прохода носоглотки у младенцев. Характерными симптомами истинного крупа являются:


  • сухой лающий кашель;


  • возникновение одышки;


  • вялое состояние, слабость;


  • болевые ощущения в области грудины.


Истинный круп может привести к остановке дыхания, поэтому следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью!


Ларингит – воспаление голосовых связок вследствие активности патогенных микроорганизмов. К симптомам ларингита относятся:


  • частый приступообразный лающий кашель;


  • возникновение хрипов в верхних отделах дыхательной системы;


  • высокая температура;


  • слабость, вялость;


  • потеря голоса;


  • насморк;


  • болезненные ощущения в горле при сглатывании.


Фарингит – воспалительный процесс лимфоидной ткани и слизистой гортани, вызываемый инфекцией, вирусами, бактериями, грибками. Развитие фарингита могут спровоцировать болезни носоглотки, кариес, аллергия, вдыхание слишком холодного либо горячего воздуха. К симптомам относятся:


  • сухой лающий кашель;


  • возникновение першения и сухости в горле;


  • сильные болевые ощущения в горле.


Острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ) – в народе ложный круп. Часто его возникновение провоцирует вирусная инфекция. У взрослых встречается крайне редко. Характерными симптомами ложного крупа являются:


  1. лающий кашель у ребенка;


  2. охриплость голоса либо полное его пропадание;


  3. повышение температуры тела.


Важно помнить: в случаях неостанавливающихся и усиливающихся приступов кашля, если лающий кашель у ребенка становится очень грубым либо происходит беззвучно, необходимо срочно вызвать врача – дорога может быть каждая минута!


Грипп, парагрипп, ОРВИ, аденовирусы, респираторно-синцитиальные инфекции. В основном их возникновение провоцируется вирусами. К симптомам относятся:


  • мучительный лающий кашель;


  • приступы удушья, возникающие поздно вечером либо ночью;


  • свист дыхания на вдохе;


  • осиплость голоса;


  • побледнение кожных покровов;


  • повышенная температура тела.


Дифтерия – острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой (палочкой Леффлера). Заражение может происходить как воздушно-капельным, так и бытовым путем. Локализация инфекции происходит в дыхательных путях, ротоглотке, на коже, глазах, ушах. Подавляющее большинство детей страдают дифтерией ротоглотки. К симптомам дифтерии относятся:


  • увеличение лимфатических узлов;


  • повышенная температура тела;


  • болезненность в горле;


  • возникновение налета в горле желтого либо серовато-белого цвета;


  • при развитии истинного крупа на фоне дифтерии – лающий кашель, дыхание со свистом.


Развитие дифтерии может привести к летальному исходу! При обнаружении ее признаков следует незамедлительно обратиться к специалисту.


Коклюш – инфекционное заболевание, затрагивающее слизистые оболочки дыхательных путей, возбудителем которого является палочка бордетелла пертуссис. Заражение может произойти воздушно-капельным путем. Характерными симптомами коклюша являются:


  • сильный, надрывный приступообразный лающий кашель, который нередко заканчивается рвотой;


  • возникновение кровоизлияний в слизистые оболочки;


  • повышение температуры тела;


  • озноб;


  • головные боли;


  • выделение слизи из носа.


Бронхиальная астма – хроническое заболевание, основной причиной развития которого считаются аллергические реакции человеческого организма. При данной болезни происходит бронхиальный спазм на фоне воспалительного процесса дыхательных путей. К симптомам астмы относятся:


Аллергическая реакция может являться причиной появления гавкающего кашля у детей и взрослых. Для нее характерно отсутствие температуры. Обычно развитие аллергии могут спровоцировать домашние животные, различные запахи, бытовая химия, продукты, растения, цветы. К симптомам аллергии относятся:


  • появление либо усиление сухого кашля лаем вблизи источника аллергической реакции;


  • отсутствие насморка;


  • исчезновение и возобновление, а также сезонность возникновения кашля.


Попадание инородного тела в гортань. Чаще всего такая ситуация возникает в процессе игры у детей. Симптоматика зависит от размера инородного предмета:


  • если в гортани оказался мелкий предмет – сильный лающий кашель, тяжелое дыхание, возможно отделение мокроты с гноем;


  • чужеродные тела крупного размера провоцируют охриплость голоса, посинение лица – в этом случае может случиться кома, остановка дыхания и сердца. Человеку нужна немедленная помощь!


Чем лечить лающий кашель


На вопрос, чем лечить сухой лающий кашель у ребенка, лучше всего ответит врач, поэтому ни в коем случае нельзя откладывать визит к нему надолго.


В качестве средства от лающего кашля для детей доктор может назначить:


  • антибиотики. Антибиотические препараты эффективно справляются с вирусами и бактериями, обычно их назначают при повышенной температуре, если не помогают жаропонижающие. Рекомендованы следующие медикаментозные средства: аминопенициллины, тетрациклины – назначаются детям в возрасте от 8 лет, макролиды – одни из самых щадящих среди антибиотиков, имеют сильный противомикробный эффект, обычно прописываются Рокситромицин и Азитромицин, фторхинолоны – детям от 8 лет врачи-педиатры назначают Левофлоксацин или Моксифлоксацин.


  • противокашлевые средства. Хорошо помогают облегчить приступы лающего кашля, особенно в ночное время. Малышам в возрасте от 2 месяцев назначают капли Синекод, от 6 месяцев – сироп Панатус, от года – сироп Гедерин, от 3 лет – сиропы Бронхотон, Бронхоцин, Бронхолитин, Коделак Нео, Омнитус, Синекод, от 4 лет – пастилки Алекс Плюс и сироп Гликодин.


  • антигистаминные средства. Их используют, чтобы снять отечность с дыхательных путей. Обычно антигистамины прописывают при астматических болезнях, вызванных аллергическими реакциями. В аптеках Москвы представлен большой выбор подобных таблеток: Тавегил, Эдем, Диазолин, Фенистил, Супрастин, Клемастин, Лоратадин.


Во время лечения антибиотическими средствами требуется принимать пробиотики – Линекс, Лактовит, Бифидумбактерин. Они помогут минимизировать влияние лекарств на желудочно-кишечный тракт.


Решая, чем лечить лающий кашель у взрослого человека, врач в первую очередь ориентируется на причину, его вызывающую. При очень сильных, изматывающих приступах обычно выписываются препараты опиоидной группы, имеющие в своем составе декстрометорфан и кодеин. Данные таблетки успешно подавляют кашлевой рефлекс. Также применяются антибиотики. В целях избавления от лающего кашля, возникающего ночью, врач может назначить антигистаминные средства либо препараты, содержащие глауцин – сиропы Бронхитусен Врамед, Бронхолитин, Бронхолитин шалфей, Бронхосевт, Бронхотон, Бронхоцин, Глаувент либо Глауцин (драже, сироп или таблетки).


Также в качестве средства от сухого кашля лаем могут использоваться горчичники, ароматерапия, ванночки. Хороший результат дает ингаляция, которую можно делать детям и взрослым в домашних условиях. Для этого необходимо налить в емкость жидкость, содержащую лекарство, нагнуться над ней, накрыв голову тканью (полотенцем, пеленкой), и осторожно вдыхать пар. Важно, чтобы жидкость не была излишне горячей, иначе велик риск возникновения ожога дыхательных путей. У детей для проведения ингаляции обычно используют небулайзер – это безопасно и удобно. В растворах для ингаляционного лечения применяются:


  • физиологический раствор;


  • муколитики в растворе – АЦЦ инъект, Флуимуцил, Ацестин, Мукомист;


  • отвары лекарственных растений – солодки, ромашки, мать-и-мачехи, подорожника, календулы, девясила, сосны;


  • эфирные масла – эвкалиптовое, мятное, сосновое.


Важно помнить, что запрещается делать ингаляции при наличии сердечно-сосудистых болезней и высокой температуре. После завершения процедуры следует находиться дома в течение двух часов, особенно при холодной температуре воздуха на улице.


Методы народной медицины также можно использовать в борьбе с лающим кашлем детям и взрослым. К ним относится приготовление молока с медом, микстуры из яйца, отвара из лука или лимона, напитка из имбиря, чая из фиников, соков из капусты и моркови.


Когда нужно срочно вызывать скорую помощь


Ни в коем случае не пытайтесь лечить или лечиться самостоятельно и немедленно вызывайте скорую в случаях:


  • когда лающий кашель не прекращается;


  • когда наряду с кашлем появились приступы удушья;


  • возникла гипертермия;


  • дыхание стало свистящим;


  • кожные покровы побледнели.


Профилактика возникновения лающего кашля у детей и взрослых


К мерам профилактики появления лающего кашля относятся ведение здорового образа жизни, прогулки на свежем воздухе, ношение одежды по сезону, полезное и сбалансированное питание. Также очень важным способом профилактики является своевременное посещение врача при первых признаках недомогания.

Проблемы с дыханием

Это симптом вашего ребенка?

  • Затрудненное дыхание означает тяжелую работу над дыханием
  • Медицинское название — респираторный дистресс
  • Нормальное дыхание должно быть легким и тихим

Затрудненное дыхание: симптомы

Затрудненное дыхание является поводом для немедленного обращения к врачу. Вот симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • Борьба за каждый вдох или одышка.
  • Затрудненное дыхание, так что ваш ребенок едва может говорить или плакать.
  • Ребра втягиваются при каждом вдохе (так называемые ретракции).
  • Дыхание стало шумным (например, хрипы).
  • Дыхание намного быстрее, чем обычно.
  • Губы или лицо окрашиваются в синий цвет.

Затрудненное дыхание: важность

  • Затрудненное дыхание является наиболее распространенным видом неотложной помощи у детей.
  • Затрудненное дыхание — наиболее частая причина госпитализации.
  • Многим из этих детей нужен кислород.
  • Первый год жизни — самое опасное время для возникновения проблем с дыханием. Причина: легочные инфекции вызывают отек дыхательных путей. У младенцев изначально узкие дыхательные пути. Мелкие дыхательные пути могут быстро закрыться.

Причины затрудненного дыхания

Затрудненное дыхание возникает из-за проблем в нижних отделах горла, гортани, трахеи или легких. Вот самые распространенные:

  • Анафилаксия (тяжелая аллергическая реакция). Подозревайте, когда внезапно возникают проблемы с дыханием и широко распространенная крапивница. Распространенными причинами являются укусы пчел или пищевая аллергия, например, на арахис.
  • Астма . Симптомами приступа астмы являются свистящее дыхание, кашель и затрудненное дыхание.
  • Бронхиолит . Вирусная инфекция мельчайших дыхательных путей в легких. Свистящее дыхание в течение первых 2 лет жизни часто бывает вызвано бронхиолитом. Основными симптомами являются учащенное дыхание и хрипы.
  • Круп. Вирусная инфекция гортани и гортани. Основными симптомами являются лающий кашель и хриплый голос. У некоторых детей с тяжелым крупом во время вдоха возникает резкий сдавленный звук. Это называется стридором.
  • Посторонний предмет в дыхательных путях . Подозревают, когда есть внезапное начало кашля и удушья. Обычными объектами являются арахис и семена. Пиковый возраст от 1 до 4 лет.
  • Грипп . Основными симптомами являются лихорадка с насморком, болью в горле и сильным кашлем. Вирус гриппа также может вызывать такие осложнения, как пневмония. Вакцина может предотвратить заболевание.
  • Пневмония . Инфекция части легких, которая снабжает кровь кислородом. Пневмония может снизить уровень кислорода в крови и вызвать проблемы с дыханием. Многие бактериальные причины можно предотвратить с помощью вакцины.
  • Коклюш . Бактериальная инфекция дыхательных путей. Основными симптомами являются продолжительные приступы кашля и удушья. Очень серьезно у младенцев. Можно предотвратить с помощью вакцины.

Вейпинг и повреждение легких

  • Поговорите с подростком об опасностях вейпинга.
  • Вейпинг может вызвать серьезное повреждение легких. Он может стать постоянным.
  • Вейпинг может даже привести к смерти (50 в США в 2019 году).
  • Табак для электронных сигарет также вызывает никотиновую зависимость.
  • По этим причинам в США разрешено приобретать продукты для вейпинга в 21 год.
  • Поощряйте подростка не начинать курить вейпы или отказаться от них.
  • Предупреждение: растворы для вейпинга, приготовленные в домашних условиях или купленные на улице, наиболее опасны.

Когда звонить по поводу проблем с дыханием

Звонить 911 Сейчас

  • Серьезные проблемы с дыханием (с трудом при каждом вдохе, едва могу говорить или плакать)
  • Потеря сознания или остановка дыхания
  • Синюшность губ или лица, когда нет кашля
  • Подавился небольшим предметом, который может попасть в горло
  • Проблемы с дыханием начались внезапно после укуса пчелы, нового лекарства или вызывающей аллергию пищи
  • Вы считаете, что у вашего ребенка неотложная помощь, угрожающая жизни

Вызовите врача или обратитесь за медицинской помощью Сейчас

  • Мягкие свистящие хрипы (сдавленный звук при выдохе)
  • Дыхание намного быстрее, чем обычно
  • Все менее серьезные проблемы с дыханием
  • Губы или лицо синеют при кашле
  • Непрекращающийся кашель и невозможность спать или заниматься обычной деятельностью
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема срочная болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

    • Бельвю

    • Эверетт

    • Федеральный путь

    • Сиэтл

    Рекомендации по уходу при проблемах с дыханием

    1. Что вы должны знать о проблемах с дыханием:
      • Детей с проблемами дыхания необходимо показать немедленно.
      • Причины затрудненного дыхания часто бывают серьезными.
      • У маленьких детей проблемы с дыханием могут быстро ухудшиться.
      • Многим из этих детей нужен кислород.
      • Иногда вы можете не знать, есть ли у вашего ребенка проблемы с дыханием. Если вы беспокоитесь, позвоните врачу вашего ребенка сейчас.
      • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь, пока вы не поговорите со своим врачом.
    2. Приступы или приступы кашля:
      • Вдохните теплый туман (например, во время душа в закрытой ванной комнате).
      • Причина: Расслабьте дыхательные пути и освободите мокроту.
    3. Назальный солевой раствор для вскрытия заложенного носа:
      • Ваш ребенок не может сосать грудь или пить из бутылочки, если нос заложен. Само по себе отсасывание не может удалить сухую или липкую слизь.
      • Используйте капли в нос с солевым раствором (соленой водой) или спрей, чтобы разжижить засохшую слизь. Если у вас нет физиологического раствора, вы можете использовать несколько капель бутилированной воды или чистой воды из-под крана. Если ребенку меньше 1 года, используйте бутилированную воду или охлажденную кипяченую воду из-под крана.
      • Шаг 1: Закапайте по 3 капли в каждую ноздрю. Если возраст менее 1 года, используйте 1 каплю.
      • Шаг 2: Отсосите каждую ноздрю, закрывая другую ноздрю. Затем сделайте другую сторону.
      • Шаг 3: Повторяйте закапывание в нос и отсасывание до тех пор, пока выделения не станут прозрачными.
      • Как часто: Закапывайте солевые капли в нос, когда ваш ребенок не может дышать через нос. Ограничение: не более 4 раз в день.
      • Солевые капли или спрей для носа можно купить в любой аптеке. Рецепт не нужен.
    4. Избегайте табачного дыма:
      • Табачный дым усиливает кашель и затрудняет дыхание.
    5. Обратитесь в отделение неотложной помощи сейчас, если:
      • Вы не получили ответ от врача или медсестры в течение 30 минут после звонка
      • Ребра начинают втягиваться при каждом вдохе (ретракции) туго
      • Затрудненное дыхание ухудшается

    И помните, что если у вашего ребенка разовьется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу», обратитесь к врачу.

    Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

    Последняя редакция: 16 декабря 2022 г.

    Последняя редакция: 13 января 2022 г.

    Copyright 2000-2022 Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

    Сравнение ингаляционного лечения лидокаином и бронхолитиками для подавления кашля у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

    Текст статьи

    Меню статьи

    • Статья
      Текст
    • Артикул
      инфо
    • Цитата
      Инструменты
    • Поделиться
    • Быстрое реагирование
    • Артикул
      Метрика
    • Оповещения

    PDF

    Оригинальный артикул

    Сравнение ингаляционного лечения лидокаином и бронхолитиками для подавления кашля у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

    Бесплатно

    1. C-F Chong,
    2. C-C Chen,
    3. H-P MA,
    4. Y-C WU,
    5. Y-C Chen,
    6. T-L Wang
    1. . Город, Тайвань
    1. Корреспонденция: Д-р C-F Chong Отделение неотложной помощи, Мемориальный госпиталь Шин-Конг Ву Хо-Су, No.95 Wen-Chang Road, Shi-Lin District, Taipei City, 111 Taiwan, R.O.C.; jackchongtmu.edu.tw

    Abstract

    История вопроса: Это исследование было направлено на оценку и сравнение эффективности ингаляционного лечения лидокаином и бронходилататорами для быстрого подавления кашля у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

    Методы: Проспективное сравнительное исследование, проведенное в третичном отделении неотложной помощи. Пациенты с ХОБЛ с непреодолимым кашлем были случайным образом распределены для получения ингаляционного лечения лидокаином или тербуталином для подавления кашля. Пациенты с одышкой, нестабильными жизненными показателями и пневмонией или новообразованиями грудной клетки 9Луч 0307 x был исключен. Для оценки исхода использовали субъективную оценку тяжести кашля на основе 10-балльной анкеты.

    Результаты: Окончательная выборка исследования включала 127 пациентов (средний возраст (SD) 69,2 (12,1) года; 33,1% женщины), из которых 62 получали лидокаин через небулайзер и 65 вводили бронхолитики через небулайзер. Оценка тяжести кашля была значительно снижена через час после ингаляционного лечения как лидокаином, так и бронхолитиком, без существенной разницы в эффективности. Общие, но легкие побочные эффекты в группе лидокаина включали онемение ротоглотки и горечь, а в группе бронходилататоров — тремор и сердцебиение. Одышка, головокружение, тошнота и рвота были одинаково редки в обеих группах. Ни одна из этих проблем не заставила кого-либо из пациентов прекратить лечение, и об аллергических реакциях не сообщалось.

    Выводы: Ингаляции с лидокаином и бронхолитиками одинаково эффективны для кратковременного подавления кашля у пациентов с ХОБЛ.

    • Бронходилатор
    • Подавление кашля
    • Площадизированное лидокаин

    http://dx. doi.org/10.1136/emj.2004.015719

    Статистика от Altmetric.com

    . всю эту статью, пожалуйста, используйте приведенную ниже ссылку, которая приведет вас к сервису RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

    • бронхорасширяющее средство
    • средство от кашля
    • лидокаин через небулайзер

    Кашель является взрывным защитным механизмом, который очищает трахеобронхиальное дерево от инородных тел и избыточной слизи. Пациенты, которые испытывают непреодолимый кашель, часто посещают своих семейных врачей или пульмонологов, несмотря на широкую доступность безрецептурных противокашлевых препаратов. Основными целями лечения являются облегчение отхаркивания, устранение раздражения дыхательных путей и подавление стимуляции кашлевых рецепторов. 1, 2

    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется обструкцией дыхательных путей с симптомами, связанными с дыханием, такими как кашель, одышка при физической нагрузке, отхаркивание мокроты и хрипы. Эпизоды непреодолимого кашля могут возникать в сочетании с гиперреактивностью дыхательных путей и могут лечиться ингаляционными симпатомиметическими бронхолитиками. 3, 4 Было показано, что лидокаин при введении через небулайзер безопасен и эффективен для подавления кашля, связанного с процедурами на дыхательных путях, такими как бронхоскопия 5– 8 и при лечении рефрактерного кашля у нескольких широких категорий пациентов (с инфекционными, обструктивными, рестриктивными или неопластическими заболеваниями). 9– 11

    Непреодолимый кашель может влиять на повседневную активность, а такие осложнения, как пневмоторакс, синкопальные эпизоды и сердечные аритмии, могут иметь разрушительные последствия. Быстрое облегчение сильного кашля важно, потому что, если его не лечить, кашель может превратиться в порочный круг «кашель», «раздражение дыхательных путей» и «стимулирование кашля». Это исследование было направлено на изучение и сравнение краткосрочной эффективности ингаляционного лечения лидокаином и бронхолитиками для подавления кашля у пациентов с ХОБЛ во время их визитов в отделение неотложной помощи.

    МЕТОДЫ

    Исследуемая популяция

    В течение шести месяцев в 2003 г. мы проспективно включали взрослых пациентов, которые обратились в клиническую больницу с неотложной помощью с непреодолимым кашлем. Критерии включения:

    • субъективная жалоба на непреодолимый кашель

    • ясное и бодрое психическое состояние

    • задокументированных историй болезни ХОБЛ

    • устное согласие на подавление кашля с помощью ингаляционного лечения.

    Мы исключили пациентов с:

    • Нестабильные показатели жизненно важного значения инитального жизненного значения

      • Систолическое артериальное давление <90 мм рт.

        респираторный дистресс (затрудненное дыхание)

      • Гипоксемия (насыщение кислородом <90%), подтвержденная данными пульсоксиметрии

      • признаки пневмонии или новообразования на груди x лучей.

      Дизайн исследования и вопросник

      Мы случайным образом распределили слепых подходящих пациентов для получения рецептов на ингаляции лидокаина или бронхолитиков для подавления кашля. Мы использовали непрозрачные запечатанные конверты, чтобы случайным образом распределить участвующих пациентов в одну из двух групп исследования. Главный исследователь не участвовал ни в одном из вмешательств и не знал о распределении по группам. Врачи, назначавшие ингаляционное лечение, также были слепы к назначению лечения. Единственным медицинским персоналом, который не был ослеплен при распределении по группам, были медсестры-исследователи, которые проводили ингаляции и раздавали анкеты.

      Каждый пациент заполнял специально разработанную анкету (рис. 1) для самостоятельного определения тяжести своего кашля до и через час после ингаляционного лечения. Субъективную оценку тяжести кашля оценивали по 10-балльной шкале, где отсутствие кашля  = 1 балл, а самый сильный кашель  = 10 баллов (рис. 1). Все пациенты оставались под наблюдением не менее двух часов после завершения ингаляционного лечения.

      Рисунок 1

       Опросник для самостоятельного определения тяжести кашля.

      Наблюдательный совет учреждения определил, что протокол исследования соответствует критериям исключения, поскольку оба препарата обычно используются для подавления кашля, побочные эффекты незначительны, и даже если бы они не участвовали в исследовании, пациентам был бы назначен один из препаратов. приготовления. Кроме того, перед включением в исследование пациенты давали устное информированное согласие в присутствии свидетелей.

      Ингаляционное лечение

      Пациенты вдыхали аэрозоль с помощью небулайзера, работающего на сжатом кислороде, с помощью мундштука. Для группы лидокаина аэрозольный раствор готовили путем разбавления 1 мг/кг сердечного лидокаина физиологическим раствором до достижения общего объема 4 мл. Для группы бронхолитиков такой же объем аэрозольного раствора готовили путем смешивания 2 мл тербуталина (Бриканил 5 мг; AstraZeneca, Швеция) с 2 мл физиологического раствора. Общее время распыления составляло 15–25 минут на процедуру. Всех пациентов просили не есть и не пить в течение часа после ингаляционного лечения. Никакие другие противокашлевые средства не назначались в отделении неотложной помощи до заполнения анкеты.

      Статистический анализ

      Данные параметрического интервала представлены как среднее значение (SD) и сравнивались с использованием теста t . Данные непараметрического интервала представлены в виде медианы (межквартильный диапазон 25–75) и сравнивались с использованием критерия согласованных пар Уилкоксона (между зависимыми группами) или U-критерия Манна-Уитни (между независимыми группами). Категориальные данные представлены в виде числа (%) и сравнивались с использованием теста χ 2 . Мы определили показатели результатов для исследования как различия внутри и между группами лечения в отношении изменений в баллах тяжести кашля между исходным уровнем и через один час после ингаляции. Все анализы проводились с помощью STATISTICA версии 6. 0 (Statsoft, Inc.). Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p<0,05 (двусторонний).

      РЕЗУЛЬТАТЫ

      На рис. 2 показано зачисление и распределение пациентов по двум исследуемым группам. Из 554 пациентов с некупируемым сухим кашлем для исследования были набраны 182 пациента с ХОБЛ в анамнезе. Из них 55 были затем исключены на основании критериев исключения (см. Методы и рис. 2). Конечная популяция исследования включала 127 пациентов (средний возраст (СО) 69,2 (12,1) года; 33,1% женщины), из которых 62 были распределены случайным образом для получения ингаляционного лидокаина и 65 для получения ингаляционного бронходилататора для подавления кашля. Характеристики пациентов и клинические данные двух групп были статистически схожи (таблица 1). Большинство пациентов из обеих групп уже принимали безрецептурные пероральные «лекарства от кашля» до обращения в отделение неотложной помощи, и у большинства из них действительно был опыт лечения ингаляционными бронхолитиками в прошлом. Более 80% имели некоторую степень хрипов при аускультации, хотя дыхательная недостаточность отсутствовала.

      Таблица 1

        Исходные демографические данные пациентов, участвующих в настоящем исследовании

      Рисунок 2

        Блок-схема, показывающая зачисление и распределение пациентов по группам лидокаина или бронхолитиков. ХОБЛ, хроническая обструктивная болезнь легких.

      Исходные показатели кашля до лечения были одинаковыми в группах, принимавших лидокаин и бронходилататоры, и что оценка тяжести кашля у пациентов в обеих группах значительно снизилась в одинаковой степени через один час после ингаляции с медианы 8 до 3 баллов (таблица 2). . Побочные эффекты, наблюдаемые после ингаляционного лечения, перечислены в таблице 3. Частота онемения ротоглотки и горького привкуса была значительно выше в группе лидокаина, чем в группе бронхолитиков (61,3% 9).0307 против 4,6%, р<0,01; и 54,8% против 6,2% p<0,01 соответственно). С другой стороны, в группе бронходилататоров наблюдалась гораздо более высокая доля тремора (92,3% против 4,8%, p<0,01) и сердцебиения (90,8% против 8,1%, p<0,01). Одышка, головокружение, тошнота и рвота были одинаково редки в обеих группах. Ни один пациент не прекратил лечение из-за какой-либо из вышеперечисленных проблем, и мы не наблюдали никаких аллергических реакций.

      Таблица 2

       Сравнение показателей тяжести кашля внутри и между группами*

      Таблица 3 . Значительная часть этих пациентов (33% в нашей когорте) имеют документально подтвержденную историю ХОБЛ.

      Кашель является субъективным симптомом, который трудно поддается количественной оценке. Измерения тяжести кашля непоследовательны и недостаточно хорошо установлены. 12 Следовательно, мы не использовали какие-либо конкретные критерии измерения для определения «непреодолимого кашля» в нашем исследовании. Подходящими пациентами мы считали тех, у кого был достаточно сильный неуправляемый кашель, чтобы они могли обратиться за помощью в отделение неотложной помощи. Изучение кашля имеет присущие ему ограничения по нескольким причинам: на кашель влияют психологические факторы 13 ; изолированный кашель плохо воспроизводим 14 ; и происходит спонтанное разрешение. 15 Следовательно, ранее не публиковавшийся линейный 10-балльный опросник использовался пациентами в качестве инструмента для субъективного самостоятельного определения тяжести их кашля. Хотя эта оценка тяжести кашля не была подтверждена объективными критериями, она предполагает линейную шкалу, которую легко представить.

      Насколько нам известно, это первое исследование, в котором сравнивались подавляющие кашель эффекты ингаляционных бронхолитиков и ингаляционного лидокаина у пациентов с ХОБЛ. Более ранние исследования показали, что вдыхание бронхолитиков может облегчить такие симптомы, как затрудненное дыхание и кашель, у пациентов с признаками обструкции дыхательных путей во время обострений. 3, 4 Наше исследование показывает, что ингаляционный тербуталин может эффективно подавлять приступы непреодолимого кашля у пациентов с ХОБЛ при отсутствии дыхательной недостаточности. Это может быть результатом ингибирования скрытой бронхоконстрикции β 2 -агонист, хотя точный механизм действия неизвестен. Тремор и сердцебиение, которые часто наблюдаются при ингаляции тербуталина, являются результатом стимуляции β-симпатической нервной системы.

      Лидокаин широко изучался как анестетик при бронхоскопии, бронхографии и бронхоальвеолярном лаваже. 5– 8 Было показано, что он облегчает вызванный раздражителем кашель 9– 11 и бронхоконстрикцию без долгосрочных побочных эффектов. Наше исследование существенно дополняет доказательства того, что ингаляционное введение лидокаина может эффективно облегчить непреодолимый кашель у пациентов с ХОБЛ. Вопрос о бронхоконстрикции, вызванной лидокаином, остается спорным. Хотя Листро et al 16 и Groeben et al 17 обнаружили, что обширная анестезия верхних дыхательных путей 10% лидокаином может вызвать транзиторную обструкцию дыхательных путей. ). Enright et al. 18 показали, что вдыхание лидокаина ингибирует бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой, у пациентов с астмой. У приматов 19 предварительная обработка аэрозольным лидокаином не только подавляла кашлевой рефлекс, но и снижала восприимчивость бронхов к метахолину. Охота et al. 10 изучали влияние распыленного лидокаина на пациентов с тяжелой астмой и не обнаружили снижения пиковой скорости потока или объема форсированного выдоха за 1 секунду. Об ухудшении кашля, хрипов или стеснения в груди не сообщалось. Rosario et al. 20 также продемонстрировали уменьшение обструкции дыхательных путей, когда пациентов с астмой лечили лидокаином через небулайзер. Таким образом, в нашем исследовании перед ингаляцией лидокаина мы не использовали никаких бронходилататоров. Хотя спирометрические тесты или измерения газов крови не проводились, все пациенты из группы лидокаина завершили ингаляционное лечение без бронхоспастических явлений, требующих дополнительного лечения бронхолитиками.

      В ранее сообщавшихся системных токсических реакциях на лидокаин эффекты были связаны с концентрациями в плазме. Тем не менее, в нескольких исследованиях распыленного лидокаина не удалось обнаружить значительных уровней лидокаина в сыворотке или токсичности при индивидуальных дозах до 500 мг. 21– 23 Мы не проверяли уровни в сыворотке у наших пациентов из-за используемых малых доз (1 мг/кг). При ингаляции лидокаина возникали только временные местные эффекты, а именно онемение ротоглотки и горечь. Все эти побочные эффекты слабо выражены и хорошо переносятся.

      Наше исследование имеет ряд ограничений, которые необходимо устранить. Во-первых, мы включили узкий круг пациентов — только тех, у кого в анамнезе была документально подтверждена ХОБЛ. Большинство этих пациентов имели хрипы при аускультации и привыкли к ингаляциям бронхолитиков. Во-вторых, медицинские сестры-исследователи, проводившие ингаляции и раздавшие анкеты, не были ослеплены. В-третьих, оценивались только краткосрочные результаты, то есть через час после терапии. Тем не менее, мы не учитывали долгосрочные результаты в дизайне исследования, потому что пациенты со стабильной ХОБЛ, получавшие лечение от кашля в отделении неотложной помощи, не будут оставаться достаточно долго для дальнейшего обследования. Наконец, это исследование было проведено в одном учреждении. Эти выводы должны быть подтверждены у пациентов, посещающих несколько лечебных учреждений.

      Мы пришли к выводу, что ингаляционное лечение лидокаином и бронхолитиками одинаково эффективно для краткосрочного подавления кашля у пациентов с ХОБЛ. Возможно, ингаляционный лидокаин может быть еще одним вариантом лечения пациентов с ХОБЛ и непреодолимым кашлем, который невозможно контролировать другими средствами.

      УЧАСТНИКИ

      C-F Chong разработал протокол исследования, систематизировал и интерпретировал данные и написал статью. C-C Chen, H-P Ma, Y-C Wu и Y-C Chen собирали данные и помогали в их вводе. T-L Wang руководил всеми аспектами исследования.

      ССЫЛКИ

      1. ↵

        Зерванос, штат Нью-Джерси, , Шут, К.М. Острый, разрушительный кашель: симптоматическая терапия ноющей проблемы. Постдипломная медицина 1994; 95: 153–68.

      2. ↵

        Луи К. , Бертолино М., Файнсингер Р. Лечение непреодолимого кашля. J Palliat Care1992;8:46–8.

      3. ↵

        Man SF , McAlister FA, Anthonisen NR, и др. Современное лечение хронической обструктивной болезни легких: клиническое применение. JAMA2003;290:2313–16.

      4. ↵

        Ram FS , Sestini P. Регулярные ингаляционные бета2-агонисты короткого действия для лечения стабильной хронической обструктивной болезни легких: Кокрановский систематический обзор и метаанализ. Thorax2003;58:580–4.

      5. ↵

        Аугсткалнс I , Брэдшоу Э.Г. Значение лигнокаина для местного применения при бронхоскопии под общей анестезией. Анестезия1977;32:367–70.

      6. Groeben H , Silvanus MT, Beste M, и др. Как внутривенный, так и ингаляционный лидокаин ослабляет рефлекторную бронхоконстрикцию, но в разных концентрациях в плазме. Am J Respir Crit Care Med1999;159:530–5.

      7. Корттила К. , Таркканен Дж., Таркканен Л. Сравнение ларинготрахеального и ультразвукового небулайзерного введения лидокаина при местной анестезии при бронхоскопии. Acta Anaesteiol Scand1981;25:161–5.

      8. ↵

        Чоудри Н. Б. , Фуллер Р.В., Андерсон Н., и др. Разделение кашля и рефлекторной бронхоконстрикции ингаляционными местными анестетиками. Eur Respir J1990;3:579–83.

      9. ↵

        Поултон Т.Дж. , Джеймс Ф.М. III. Подавление кашля лидокаином. Анестезиология, 1979; 50:470–2.

      10. ↵

        Охота LW , Swedlund HA, Gleich GJ. Влияние распыленного лидокаина на тяжелую глюкокортикоид-зависимую астму. Mayo Clin Proc1996;71:361–8.

      11. ↵

        Caire N , Cartier A, Ghezzo H, и др. Ингаляционный лидокаин не влияет на гиперреактивность бронхов на гипервентиляцию сухого холодного воздуха у больных астмой. Clin Exp Allergy1989;19:65–70.

      12. ↵

        Чанг К.Ф. , Чанг АБ. Терапия кашля: активные вещества. Pulm Pharmacol Ther2002;15:335–8.

      13. ↵

        Rietveld S , Van Beest I, Everaerd W. Психологические затруднения в медицинских исследованиях: пример чрезмерного кашля при астме. Behav Res Ther2000;38:791–800.

      14. ↵

        Brunekreef B , Groot B, Rijcken B, и др. Воспроизводимость вопросов о респираторных симптомах у детей. Евро Респир J1992;5:930–5.

      15. ↵

        Evald T , Munch EP, Kok-Jensen A. На хронический неастматический кашель не влияет вдыхание беклометазона дипропионата. Контролируемое двойное слепое клиническое исследование. Аллергия1989;44:510–14.

      16. ↵

        Liistro G , Stanescu DC, Veriter C, и др. Анестезия верхних дыхательных путей вызывает ограничение воздушного потока у бодрствующих людей. Am Rev Respir Dis1992; 146: 581–5.

      17. ↵

        Groeben H , Silvanus MT, Beste M, и др. Комбинированные ингаляции лидокаина и сальбутамола для анестезии дыхательных путей заметно защищают от рефлекторной бронхоконстрикции. Грудь2000;118:509–15.

      18. ↵

        Enright PL , McNally JF, Souhrada JF. Влияние лидокаина на дыхательные реакции и реакцию дыхательных путей на физическую нагрузку у астматиков. Ам Респир Респир Dis1980;122:823–8.

      19. ↵

        Муэ С. , Исихара Т., Тамура Г., и др. Участие субэпителиальных рецепторов дыхательных путей в бронхоспазме у обезьян. Tohoku J Exp Med1985;145:465–75.

      20. ↵

        Rosario NA , Riedi CA, Farias L. Распыление лидокаина для лечения астмы. Ann Allergy Asthma Immunol2000;85:245–6.

      21. ↵

        Трохтенберг С .

➜