Содержание
что это. Симптомы, причины, диагностика и лечение загиба матки
Ретрофлексия или загиб матки – это аномальное положение детородного органа. Типичная матка расположена за мочевым пузырем, перед прямой кишкой в центральной части анатомического пространства, ограниченного тазовыми костями. Тело и шейка образуют угол в направлении вперед. Матка может менять свое положение при патологических процессах в близлежащих органах. При патологическом загибе тело загнуто к позвоночнику. Оно образует с шейкой открытый угол в направлении назад.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Патология характеризуется давлением переполненной кишки на маточную стенку, что приводит к растяжению связочного аппарата. Это может спровоцировать опущение матки, а иногда и выпадение. Нередко маточный загиб сопровождается нарушением репродуктивной функции.
Существует 2 вида ретрофлексии:
- Фиксированная — характеризуется полным отсутствием подвижности органа, иногда частичной.
Выправление матки при осмотре сопровождается болезненностью. Фиксированная ретрофлексия возникает при опухолях и воспалениях. - Подвижная — отличается отсутствием выраженной симптоматики. Определить данный вид патологии можно только при осмотре. Формируется при растяжении связочно-мышечного аппарата этой зоны. Чаще наблюдается у пациенток с астенической конституцией.
Выправление матки при осмотре сопровождается болезненностью. Фиксированная ретрофлексия возникает при опухолях и воспалениях.
Виды загиба матки
Причины загиба матки
Точные причины загиба шейки матки на сегодняшний день остаются неизвестными.
По мнению ученых, способствовать патологии могут такие факторы:
- отягощенная наследственность — наличие патологии у кровных родственников повышает вероятность развития заболевания у пациентки в несколько раз;
- специфичные и неспецифичные воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
- оперативные вмешательства, осложнившиеся спаечным процессом и изменением положения органа;
- онкологические заболевания, аномалии строения матки, которые могут изменить форму органа;
- инфантилизм — недоразвитие половых органов, как следствие гормонального дисбаланса или врожденной патологии;
- многочисленные беременности, крупный плод, многоплодная беременность (подробнее тут), многоводие и другие состояния, приводящие к ослабеванию маточных связок и мышц таза;
- опухолевые процессы в малом тазу, способные смещать матку и тем самым затруднять наступление беременности. Единственный выход в такой ситуации — радикальное лечение;
- эндометриоз прямой кишки;
- поднятие тяжестей — регулярное и интенсивное повышение внутрибрюшного давления приводит к формированию подвижной ретрофлексии;
- резкие колебания веса, вызванные жесткими диетами, тяжелыми заболеваниями и нарушением работы желез внутренней секреции.
Единственный выход в такой ситуации — радикальное лечение;
Современные медики различают два вида ретрофлексии — подвижную и неподвижную. В первом случае аномалия обусловлена снижением тонуса связочного аппарата. Патология чаще диагностируется у худых женщин после тяжелых родов.
Мнение врача
Основная опасность ретрофлексии — постоянное давление на мочевой пузырь и переднюю стенку матки. Как результат — внутренние половые органы смещаются или даже выпадают.
— Барахоева Зарема Бекхановна
Ведущий врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.
м.н.
Симптомы загиба матки
Внешняя клиническая картина заболевания зависит от расположения матки. Гиперантефлексия, как правило, протекает бессимптомно. У пациенток отсутствуют какие-либо жалобы, а отклонение диагностируется случайно при обследовании по поводу других заболеваний. Единственный настораживающий признак — невозможность зачать ребенка в течение года, несмотря на регулярные половые контакты. Изредка гиперантефлексия является проявлением инфантилизма или воспалительных процессов в малом тазу. Тогда на первый план выходят симптомы основного заболевания. Еще одна характерная черта загиба матки — болезненные менструации и нерегулярный менструальный цикл.
Фиксированная ретрофлексия обычно сопровождается таким проявлениями:
- учащенное мочеиспускание, вызванное давлением на мочевой пузырь;
- болезненные и обильные кровотечения при месячных;
- затрудненная дефекация;
- боли при сексуальном контакте.
Также при ретрофлексии женщинам проблематично зачать ребенка, так как неправильное положение детородного органа не позволяет сперматозоидам достигнуть яйцеклетки. При беременности патологии характерна высокая угроза выкидыша, часто бывает самопроизвольное прерывание.
Признаки загиба матки
Обратитесь к врачу немедленно, если у Вас имеются такие симптомы.
или
Диагностика загиба матки
На первом этапе диагностики загиба матки проводится гинекологический осмотр для оценки клинической картины. Врач оценивает степень маточного загиба и подвижность детородного органа. При подвижной форме ретрофлексии матку можно вернуть в типичное положение при бимануальном влагалищном обследовании.
Для определения инфекции берут мазок влагалищной флоры. Также при необходимости назначают УЗИ и компьютерную томографию. Нередко показан гистологический анализ маточной полости, гистеросальпингография — методика исследования проходимости маточных труб.
Гистеросальпингография
Лечение загиба матки
На основе диагностических результатов назначается индивидуальное лечение загиба матки. Если ретрофлексия протекает бессимптомно, в терапевтическом курсе нет необходимости. Гинекологи рекомендуют лишь ограничивать физические нагрузки. Иногда матка возвращается в нормальное положение при вынашивании плода, после родов. Подвижная ретрофлексия выправляется после опорожнения прямой кишки, мочевого пузыря. Лечение показано в тех случаях, когда патология вызвана воспалительными и опухолевыми заболеваниями. Главная задача терапии — устранить причину патологии.
В лечебный курс входят:
- прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов, витаминных комплексов;
- физиопроцедуры: электрофорез, иглотерапия, диадинамические токи, грязелечение и ультрафонофорез;
- хирургическая коррекция для фиксации матки и в тяжелых случаях.
***
Список литературы
- Нормальное и патологическое положение матки в малом тазу. Жарова Н.В., Довгалюк А.О.
- Мартыш Н.С. Клинико-эхографические аспекты нарушений полового развития и аномалий развития матки и влагалища / Н.С. Мартыш // Ультразвуковая диагностика. 1999. — №1. — С.58-63.
- Уварова Е.В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. М.: Литтера, 2009. — 384 с.
Загиб матки и беременность, бесплодие и лечение
Загиб матки – это состояние, которое сопровождается отклонением тела матки по отношению к шейке и другим органам. Другие название, которое вам, возможно, доводилось слышать – ретрофлексия матки. Бесплодие при этой патологии встречается довольно часто.
Ниже мы расскажем о том, как влияет загиб матки на возможность стать матерью, вызывает ли дискомфорт, представляет ли опасность.
Записаться на прием
Типы расположения матки
Матка – мышечный орган грушевидной формы, располагающийся в малом тазу женщины.
Выделяют несколько его положений:
Anteversio. Тело матки обращено кпереди. Такое положение матки является нормой.
Lateroversio. Тело матки обращено к боковой стенке таза (вправо или влево).
Retroversio. Тело матки обращено кзади.
Выделяют также расположение тела матки по отношению к шейке матки:
Anteflexion. Перегиб матки кпереди. Это типичное положение. Норма.
Lateroflexion. Перегиб матки к боковой стенке таза (вправо или влево).
Retroflexion. Перегиб матки кзади.
Причины и симптомы загиба матки
Наши пациенты часто спрашивают о том, откуда берётся загиб матки. Во многих случаях он формируется ещё в утробе матери. Девочка рождается с характерной особенностью строения половых органов.
В таком случае каких-то субъективных симптомов может и не наблюдаться. Многие женщины узнают о загибе своей матки только после обследования у гинеколога с использованием УЗИ.
Загиб матки может возникать на фоне других патологий.
Такое иногда случается при наличии воспалительного процесса в органах малого таза, эндометриозе, после проведенных оперативных вмешательств.
Между маткой и стенками малого таза формируются спайки, которые начинают смещать орган в ту или иную сторону. Это состояние сопровождается болью, выделениями из половых путей, иногда может присоединяться повышение температуры тела. Нередко возникают запоры или учащенное мочеиспускание из-за сдавливания маткой соседних органов.
Беременность и загиб матки
Влияет ли загиб матки на возможность иметь детей? При физиологическом процессе, который сформировался с самого рождения и не беспокоит женщину, опасаться не стоит. В большинстве случаев зачатие происходит абсолютно нормально. Женщина вынашивает ребёнка, а после его рождения загиб может исчезнуть самостоятельно.
В то же время обращаем ваше внимание на опасность патологического загиба. Будучи вызванным эндометриозом, спаечным процессом или воспалением, он может стать одной из причин бесплодия.
Эти патологии являются серьёзным препятствием для имплантации эмбриона и развитием беременности. Может также произойти самопроизвольное прерывание беременности. В таком случае для успешного рождения ребёнка нужно пройти лечение.
Диагностика и лечение
Как узнать, что есть загиб? Для этого мы делаем УЗИ с применением вагинального датчика. Если загиб физиологичный и не тревожит женщину, то никаких лечебных мероприятий проводить не нужно.
Если же патология вызывает дискомфорт и мешает зачатию, нужно провести лечение. Подбор терапевтической тактики зависит от следующих факторов:
- Причина заболевания.
- Выраженность патологии, степень загиба.
- Цели лечения (устранение симптомов, восстановление фертильности).
Схемы лечения применяются разные. Обращайтесь к нам, чтобы пройти обследование, установить причину, вид, степень загиба. Только тогда можно будет предметно говорить о лечении.
Drost Project: Визуальное руководство по репродукции собак: кесарево сечение
- Презентация
- Кесарево сечение
- Новорожденный
Разрез матки.
Разрез по большой кривизне матки над плодом щенка.
Verstegen J (2009)
Версия для печати
Разрез плодных оболочек.
Разрез плодных оболочек во время кесарева сечения, стараясь не порезать плод щенка.
Verstegen J (2009)
Версия для печати
Пережатие пуповины.
Пуповину пережимают щипцами перед перевязкой у щенка.
Verstegen J (2009)
Версия для печати
Пережатие пуповины.
Перед перевязкой пуповину щенка пережимают щипцами. Будет помещен второй набор щипцов, и пуповина будет пересечена между двумя щипцами. Щипцы, прикрепленные к плоду, будут переданы ассистенту, который перевяжет пуповину и удалит щипцы. Щипцы, прикрепленные к плодным оболочкам, будут убраны до тех пор, пока все плоды не будут удалены, после чего плодные оболочки можно будет удалить вместе с щипцами.
Verstegen J (2009)
Версия для печати
Готов к пережатию пуповины.
Перед перевязкой пуповину щенка пережимают щипцами. Будет помещен второй набор щипцов, и пуповина будет пересечена между двумя щипцами. Щипцы, прикрепленные к плоду, будут переданы ассистенту, который перевяжет пуповину и удалит щипцы. Щипцы, прикрепленные к плодным оболочкам, будут убраны в сторону до тех пор, пока все плоды не будут удалены, после чего плодные оболочки можно будет удалить вместе с щипцами.
Verstegen J (2009)
Версия для печати
Удаление плаценты.
У щенка удаляют плодную часть зональной плаценты. В норме темная кровь из краев зонарной плаценты называется краевой гематомой.
Verstegen J (2009)
Версия для печати
Закрытие матки после кесарева сечения.
Закрытие разреза матки двумя слоями: 1) сближение краев разреза и 2) загибание для герметизации мезометрия.
Verstegen J (2009)
Версия для печати
Выбор первого щенка.
Выложена матка и выбран первый щенок. Выбранный обычно находится в середине рога, чтобы можно было удалить дополнительных детенышей через тот же разрез в матке.
LeBlanc MM (2013)
Версия для печати
Доставка первого щенка.
Голова первого щенка доставлена. Помощник готов принять щенка, чтобы начать дыхание.
LeBlanc MM (2013)
Версия для печати
Стимуляция первого щенка.
Грудь массируется для стимуляции дыхания.
LeBlanc MM (2013)
Версия для печати
Служба поддержки.
Несколько ассистентов помогают новорождённым щенкам начать дышать, вытягивая ноздри, вытягивая шею и осторожно массируя грудную клетку.
ЛеБлан ММ (2013)
Версия для печати
3D-изображение матки мыши показывает динамические изменения до имплантации — Oxford Instruments
Разработка
). Перепечатано из Arora et al.
, Development 143(23): 4749-4754.
Исследователи под руководством доктора Рипла Арора из Калифорнийского университета в Сан-Франциско недавно разработали метод, использующий Имарис для визуализации слизистой оболочки матки мыши. Их новый метод может помочь ученым лучше понять трехмерную архитектуру эндометрия в нормальных и ненормальных условиях, что однажды может помочь улучшить искусственные репродуктивные технологии и лечение бесплодия.
Хотя уже давно известно, что маточные железы имеют решающее значение для установления беременности, до конца не изучено, как эти железистые выделения достигают эмбриона. Используя новый метод визуализации, исследователи впервые задокументировали организацию просвета и железистой структуры матки мышей в трех измерениях. Они показывают, что просвет матки подвергается организованной складчатости и что маточные железы реорганизуются, готовясь к прикреплению вступающего эмбриона.
С помощью Imaris Surface исследователи смогли увидеть, что двумерные склепы в Z-срезах (вверху) на самом деле являются трехмерными складками (внизу).
Перепечатано из Arora et al., Development 143(23): 4749-4754.
«Сначала мы попробовали Imaris из-за его способности обрабатывать файлы большого размера, но как только мы начали использовать это программное обеспечение, мы осознали его огромный потенциал в помощи нам в анализе сложных данных в 3D», — сказал доктор Арора, научный сотрудник Dr. Лаборатория Дайаны Лэрд. «Еще одним важным преимуществом Imaris является возможность деконструировать данные с помощью скриптов, написанных в Matlab. Мы использовали предварительно интегрированные сценарии Matlab, а также собственный сценарий для анализа данных».
Анализ трехмерной кривизны поверхности
В ходе исследования исследователи использовали конфокальную микроскопию для получения изображения матки мыши путем получения Z-стеков, расположенных на расстоянии 7 микрон друг от друга. В отсутствие маркера для маркировки просветного эпителия они использовали арифметическую функцию каналов Imaris (XTension) для вычитания сигнала желез из общего эпителиального сигнала.
Это произвело два канала, каждый с люминальным или железистым сигналом. Затем исследователи использовали модель Imaris Surface для создания поверхностей просвета и желез.
Увидев, что просвет матки подвергается динамическому складыванию по мере подготовки к имплантации, исследователи работали с командой поддержки клиентов Bitplane над написанием специального XT-скрипта для измерения кривизны трехмерной поверхности для измерения складывания. (Сценарий доступен по адресу: http://open.bitplane.com/tabid/235/Default.aspx?id=130).
Подготовка к эмбриону
Пользовательский сценарий позволял измерять кривизну трехмерной поверхности и, таким образом, измерять складки. Перепечатано из Arora et al., Development 143(23): 4749.-4754.
Из анализа изображения исследователи пришли к выводу, что структуры, которые, как известно, удерживают вступающий эмбрион, которые называются эмбриональными криптами в 2D-гистологических срезах, совпадают со складками в 3D-реконструкциях поверхности.
Это говорит о том, что просвет матки складывается, чтобы создать место для удержания эмбриона до того, как эмбрион прикрепится к просветному эпителию.
Исследователи также увидели, что железистые протоки удлиняются и изгибаются к месту имплантации. Используя Imaris Measurements и Orthoslicer в разных осях, они измерили углы, которые железистые протоки образуют с просветом матки, тем самым подтвердив изгиб протоков. Наконец, они использовали ImarisVantage для создания монтажа отдельных желез.
«Угловые измерения и монтаж показали, что у небеременных маток железистые деревья имеют короткие протоки и разветвленные почки, тогда как во время имплантации некоторые железистые деревья имеют удлиненные протоки с, по-видимому, меньшим количеством почек», — сказал д-р Арора. . «Мы предполагаем, что реорганизация желез по направлению к месту прикрепления эмбриона играет важную роль в доставке секрета желез к эмбриону».
Исследователи наблюдали железистое разветвление, скручивание и удлинение протоков во время имплантации.
Перепечатано из Arora et al., Development 143(23): 4749.-4754.
Изучение генетических мутантов и эндометрия человека
В настоящее время исследователи работают над тем, чтобы понять механизмы, лежащие выше по течению от складок просвета матки для формирования крипт, которые удерживают эмбрион до прикрепления. Они также исследуют трехмерную архитектуру генетических мутантов с известными дефектами имплантации эмбриона и функциональными последствиями переориентации желез.
«Мы считаем, что трехмерная пространственная локализация железистых выделений поможет определить, как эмбрион получает доступ к этим выделениям», — сказал доктор Арора. «Применение этого метода к генетическим мутантам с известными дефектами развития эпителия матки и имплантации эмбриона поможет выявить роль передачи сигналов в установлении наблюдаемой топологии матки и значение этих изменений трехмерной структуры. Мы также можем использовать этот метод для визуализации эпителия в образце биопсии человеческого эндометрия».