Как быстро начинает действовать флуоксетин: Лечение зависимости от антидепрессанта Флуоксетин – Центр Здоровой Молодёжи

Как «Прозак» заставил мир полюбить депрессию — Bird In Flight

В конце ХХ века «Прозак» помог человечеству справиться с одним из самых сложных заболеваний современности — депрессией. Но при этом он создал из недуга культ. Bird in Flight рассказывает историю взлета и падения таблетки счастья.

Диагноз «клиническая депрессия» начали ставить полтора века назад, сегодня он уже второй по распространенности в мире. Этим расстройством страдают около 300 миллионов человек. Каждый шестой с тяжелой формой депрессии рискует покончить жизнь самоубийством. Несмотря на сложность заболевания, сейчас оно не считается неизлечимым, и за это мы должны быть благодарны «Прозаку» — препарату, изменившему представление о депрессии.

Неизлечимая болезнь

Долгое время медицина не знала, как помочь людям в депрессии: в Средневековье ее лечили молитвами, в эпоху Возрождения — вегетарианством. Только в XIX веке врачи поняли, что главная причина депрессии — сбой в нервной системе. Пациентам стали выписывать психоактивные вещества стимулирующего действия, такие как алкоголь, опиум, кокаин, со временем — обладающие седативным эффектом барбитураты. Они не лечили болезнь, а только на время снимали симптомы, вызывая при этом зависимость.

Случайное открытие

Прорыв в борьбе с депрессией случился в начале 50-х, когда в США проходили исследования препарата от туберкулеза ипровизида. Лекарство со своей задачей справлялось плохо, но у него обнаружили необычное побочное действие: после его приема к больным туберкулезом возвращался аппетит, у них поднималось настроение. Как вспоминали доктора, «пациенты танцевали несмотря на дыры в легких». Взявшиеся изучать ипровизид психиатры подтвердили его психоактивные свойства. Так появился новый класс лекарств — антидепрессанты.

Первые такие препараты были очень токсичными и имели много побочных действий. Принимающие их пациенты страдали от проблем с сердцем, лишнего веса и заторможенности рефлексов. Тем не менее помогали лекарства далеко не всем.

Первые антидепрессанты имели много побочных действий. Принимающие их пациенты страдали от проблем с сердцем, лишнего веса и заторможенности рефлексов.

В начале 70-х ряд фармацевтических компаний приступили к разработке препарата от депрессии нового поколения, не имеющего таких неприятных побочек. Его первооткрывателем стал Дэвид Т. Вонг, научный сотрудник американской фармацевтической компании Eli Lilly. Долгое время Вонг занимался изучением механизмов обратного захвата серотонина — нейромедиатора, отвечающего, кроме прочего, за эмоциональный фон человека. Задачей исследователя было найти вещество, которое предотвращало бы всасывание серотонина нейронами головного мозга. Открыть его удалось в 1972 году, вещество получило название флуоксетин.

В отличие от антидепрессантов старого образца, что подобно оружию массового поражения действовали на все нейромедиаторы сразу, флуоксетин работал избирательно. Пациенты могли больше не бояться заторможенности; казалось, проблема побочных эффектов решена.

«Prozac: смой свою хандру!» Источник: Tumblr / Adbusters

Убойный маркетинг

Еще одним преимуществом нового препарата было то, что помимо обратного захвата он также блокировал захват норадреналина, то есть действовал на нервную систему как стимулятор. Поэтому в Eli Lilly резонно решили продавать флуоксетин не как антидепрессант, а как препарат для улучшения настроения. В компании хотели, чтобы покупатели не думали о том, что берут лекарство. Флуоксетин должен был ассоциироваться с энергичностью и бодростью, поэтому первым шагом в его продвижении стала смена названия. Эту задачу поручили компании Interbrand, среди клиентов которой были Sony, Microsoft и Nintendo. Благодаря ей флуоксетин и стал «Прозаком».

В конце 70-х Eli Lilly представила препарат управлению продовольствия и медицинских средств США. Рассмотрение заявки растянулось на десять лет. Чиновников ведомства смущало, что «Прозак» имел скорее стимулирующее, чем седативное свойство. Несмотря на это, его все-таки одобрили, и в декабре 1987 года лекарство вышло на рынок.

Культ печали и радости

В первый же год объем продаж «Прозака» в США составил $350 миллионов, в мире — $2,6 миллиарда. Препарат окончательно убедил человечество в том, что депрессия не приговор, как считали раньше, а счастье — не абстрактное понятие, а состояние, которого можно достичь при помощи таблеток.

«Прозак» окончательно убедил человечество в том, что депрессия не приговор, как считали раньше, а счастья можно достичь при помощи таблеток.

Популярности лекарства способствовало и внимание со стороны СМИ. Так, 18 декабря 1989 года New York Magazine вышел с пилюлями «Прозака» на обложке. Заголовок гласил Buy-Buy Blues («Прощай, хандра»). После этого о таблетках написали едва ли не все крупные журналы того времени.

Маркетинговая задумка Eli Lilly сработала. Американцы воспринимали препарат как энергетик, выпив который можно было стать продуктивнее. Казалось, что лекарство полюбила вся страна, в том числе и доктора. В 1993 году психиатр Питер Крамер опубликовал книгу «Слушая „Прозак“», которая стала бестселлером The New York Times. В ней автор предположил, что препарат не только позволяет справляться с депрессией, но и способен сделать посредственного человека более ярким, застенчивого — открытым и общительным, а амбициозному сотруднику может помочь подняться по карьерной лестнице. После публикации книги продажи таблеток выросли еще на 15%.

Кадр из фильма «Нация „Прозака“» (2001) / Miramax / Album

Пик популярности «Прозака» пришелся на 90-е — о препарате заговорили комики и писатели. «Когда в Нью-Йорке начинаются праздники? Когда наркодилеры начинают продавать больше „Прозака“, чем крэка» — эта шутка прозвучала в вечернем шоу Дэвида Леттермана в 1994-м. В том же году писательница Элизабет Вурцель опубликовала книгу «Нация „Прозака“», в которой рассказала об опыте борьбы с клинической депрессией. Работа Вурцель считается одним из образцов романтизации образа не только «Прозака», но и антидепрессантов в целом.

«Прозак» проник и в музыку. В 1996-м рок-группа Mr. T Experience выпустила песню That Prozac Moment, в которой эффект от приема препарата сравнивали с мгновением мимолетного счастья, когда можно забыть обо всем. Также лекарство упоминается в композициях Aerosmith, Pixies, Red Hot Chili Peppers, Нила Даймонда, Ника Кейва и других артистов.

Любовь несмотря ни на что

Когда в 1997 году солист группы INXS Майкл Хатченс свел счеты с жизнью, в СМИ написали, что звезду убил «Прозак». Дело музыканта стало одним из нескольких десятков случаев самоубийств, прокатившихся по США, и все их связывали с употреблением флуоксетина. Eli Lilly начала получать иски. Позже выяснилось: о том, что препарат может повышать риск самоубийства, в компании знали еще на этапе клинических испытаний. Особенно он был опасен для подростков.

Как таблетки, созданные для лечения депрессии, могли толкать людей на самоубийство? Предполагали, что суицидальные мысли были у пациентов, которые свели счеты с жизнью, еще до начала приема препарата, но из-за подавленности им не хватало сил реализовать задуманное. «Прозак» всего лишь стал источником энергии. Защитники препарата утверждали: в смертях виновно не лекарство, а заболевание. Впрочем, по данным The Guardian, средство может вызывать суицидальные мысли и у людей, не страдающих депрессией.

О том, что препарат может повышать риск самоубийства, в компании знали еще на этапе клинических испытаний.

В 2001 году, когда патент Eli Lilly на изготовление «Прозака» истек, рынок заполнили препараты конкурентов, созданные на основе флуоксетина. Побочек у антидепрессантов нового поколения было еще меньше. Однако и сегодня «Прозак» наряду с ними остается одним из самых эффективных средств для борьбы с депрессией.

Скандалы, связанные с препаратом, заставили медицинское сообщество и СМИ более критично относиться к антидепрессантам — их больше не считают панацеей. В 2008 году опубликовали исследование, доказывающее, что препараты от депрессии эффективны при тяжелых проявлениях болезни, но при легких действуют едва заметнее, чем плацебо. Подлежали ревизии и подходы фармацевтических компаний к продвижению антидепрессантов на рынке. The Guardian считает, что производители часто не публикуют результаты своих исследований или, что еще хуже, влияют на них. Нередко компании с помощью рекламы меняют представление о заболевании, убеждая общество в том, что поводом для беспокойства являются даже незначительные нарушения сна и смены настроения.

Тем не менее ожидают, что к концу 2024 года мировой рынок антидепрессантов превысит отметку в $18 миллиардов, при этом значительная часть прибыли придется на флуоксетин. Что же делает такие препараты столь популярными?

Как пишет в книге «Великие лекарства» Владислав Дорофеев, это стремление человека получить простое и универсальное средство от тревоги и одиночества. Времени для копаний в себе у современных людей нет.

Фото: Stephen Chernin / Getty Images North America / Getty Images via AFP

Что стоит знать об антидепрессантах

Екатерина Кушнир

лечит тревожное расстройство

У меня генерализованное тревожное расстройство.

Долгое время я справлялась без таблеток и другой помощи, но однажды постоянная тревога мне надоела и стала мешать нормальной жизни. В итоге я обратилась к частному психиатру.

Доктор назначила антидепрессант из группы СИОЗС — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Такие препараты — первое, что назначают при лечении депрессии и ряда других состояний, в том числе моего заболевания.

Врач сразу предупредила о некоторых особенностях, связанных с приемом препарата. Часть из них я потом почувствовала на себе. Думаю, о них стоит знать всем, кто планирует лечиться антидепрессантами.

При этом надо учесть: большинство негативных эффектов терапии временны и не опасны, а если они не проходят, одно лекарство можно заменить на другое. Антидепрессанты помогают многим людям с психическими расстройствами и другими болезнями избавиться от симптомов и вернуться к полноценной жизни, поэтому бояться их точно не стоит. Главное — принимать такие препараты тогда, когда они действительно нужны: по назначению грамотного врача и под его контролем.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Факт № 1

Антидепрессанты сначала могут усиливать симптомы заболевания

Антидепрессанты могут усиливать тревогу при тревожных расстройствах, а также вызывать раздражительность и ажитацию — так называют беспричинное двигательное возбуждение, невозможность усидеть на месте. Это не опасно, но довольно неприятно. Такое состояние иногда называют инициальной тревогой, то есть тревогой начала терапии. С ней сталкиваются до 65% людей.

Вызванный антидепрессантами синдром тревожности — систематический обзор в Британском журнале психиатрии

Еще есть данные о том, что некоторые группы антидепрессантов, в том числе и СИОЗС, могут усиливать суицидальные мысли в случае депрессии у молодых людей в возрасте от 18 до 24 лет. Эти данные не слишком надежны, а у людей старше риск суицида уже не повышается и даже снижается.

Без лечения депрессия с большей вероятностью приведет к суицидальным мыслям, а в случае тревоги надо просто подготовиться к такому эффекту, тогда пережить приступы будет проще.

Мне врач сказала, что в первые две-три недели может быть усиление тревоги, но я отнеслась к этому не слишком серьезно.

В первую неделю все было нормально. Примерно дней через семь я стала нервной и раздражительной. А потом проснулась ночью и через некоторое время почувствовала непонятный страх. У меня усилилось сердцебиение, закружилась голова, сдавило горло. Из-за этого я ощутила настоящую панику — остаток ночи провела в борьбе с ужасными мыслями, утром встала совершенно разбитой.

/list/antidepressant-myths/

8 мифов об антидепрессантах

Таких приступов паники у меня никогда не было до лекарств — моя тревога была фоновой, общей. Я испугалась и написала врачу, которая меня успокоила и сказала, что это не опасно и скоро пройдет.

После этого я уже ждала этих приступов паники, сразу старалась расслабиться, успокоиться, вспомнить, что это просто временный эффект лекарств. И они заканчивались быстрее, а потом прошли совсем.

Мое письмо психиатру. Я была напугана: ожидала усиления фоновой тревоги, но не панических атак. Даже подумывала об отказе от лекарства

Факт № 2

Эффект от лечения антидепрессантами будет не сразу

Чтобы сгладить побочные эффекты, дозу антидепрессантов увеличивают постепенно. Начинают обычно с минимальной, а потом доводят до рабочей. Например, для СИОЗС с действующим веществом «сертралин» рабочая доза составляет от 100 мг в сутки. Я начинала принимать такой препарат с 25 мг, а потом постепенно, в несколько шагов, под контролем врача поднимала дозу до 100 мг.

Дозировка СИОЗС — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Какие дозы антидепрессантов будут оптимальными — статья в журнале «Ланцет»

Процесс выхода на рабочую дозу может занимать от двух недель до месяца и больше. Это зависит от препарата и его переносимости. Я оказалась чувствительной к лекарству, мне было тяжело переживать каждое увеличение дозировки: снова усиливалась тревожность, были другие побочные эффекты, которые потом прекращались. Однако так бывает не у всех, иногда процесс идет быстрее.

Полный лечебный эффект, то есть исчезновение или сильное улучшение симптомов заболевания, наступает через некоторое время после выхода на рабочую дозировку. Как правило, это неделя-две, хотя некоторые положительные изменения могут быть и раньше. У некоторых людей этот процесс растягивается на более долгий срок: 6—12 недель. Минимальные начальные дозы препаратов обычно не работают.

Лучше сразу приготовиться к тому, что симптомы заболевания в первые недели лечения не исчезнут. И помнить — это не всегда означает, что препарат надо менять, иногда стоит просто подождать или еще увеличить дозировку под контролем врача.

Факт № 3

Антидепрессанты обычно принимают в паре с другими препаратами

Еще один способ сгладить побочные эффекты антидепрессантов — назначить вместе с ними дополнительный препарат: например, из группы транквилизаторов. У таких препаратов могут быть свои побочные эффекты, принимать их долгое время нельзя. В отличие от антидепрессантов, некоторые из них могут вызвать привыкание. Назначают их обычно на месяц, но этот срок может быть короче или длиннее.

Антидепрессанты вместе с бензодиазепинами лучше работают при депрессии — журнал BMJ

Мне врач прописала довольно легкий препарат. Однако он мне не подошел. Сначала вызывал повышенную сонливость: в период усиления тревожности она на время прошла, но потом вернулась — даже с половины таблетки я отключалась и могла проспать весь день. А если пила на ночь, с трудом просыпалась по утрам. Психиатр прописала другое лекарство, но я так и не смогла его купить: препарата не было ни в одной аптеке рядом.

В итоге все побочные эффекты терапии я просто перетерпела — они были неприятными, но переносимыми. При обсуждении с врачом такой вариант она назвала приемлемым в случае, если побочные эффекты второго лекарства только ухудшают ситуацию.

Мои рецепты на препараты. Одним я так и не воспользовалась, потому что в аптеках не было такого лекарства

Факт № 4

Побочные эффекты бывают не всегда, но они бывают

Современные антидепрессанты, к которым, в частности, относят СИОЗС, действуют мягко и почти не имеют побочных эффектов. Более старые препараты — трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы — вызывают больше побочек. Врачи обычно применяют их тогда, когда не действуют более мягкие препараты первой линии или когда такие нельзя назначить.

Побочные эффекты антидепрессантов — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Побочные эффекты разных антидепрессантов — UpToDate

Побочные эффекты антидепрессантов и их влияние на исход лечения большого депрессивного расстройства — журнал Nature

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — UpToDate

Как справиться с побочными эффектами от антидепрессантов — советы от сотрудников клиники Майо

Выбор препарата группы СИОЗС не гарантирует отсутствия побочных эффектов — многие люди переносят лечение легко, но иногда может понадобиться смена препарата.

Первую пару недель приема есть риск того, что самочувствие будет так себе, — об этом стоит подумать. Возможно, стоит запланировать начало терапии на отпуск.

Я работаю удаленно, и мне было проще: первый прием таблеток был в субботу, выходные я проспала. Потом продолжала работать, но отказалась от любых дополнительных нагрузок: работа по дому, подработки, тренировки и все остальное.

Работать было тяжело: я то хотела спать, то начинала беспокоиться и отвлекаться. Еще у меня была диарея, тошнота, головные боли, тремор, то есть дрожание рук, приливы жара, потливость, сердцебиение. По ночам начинались приступы паники, утром я с трудом вставала оттого, что болела и кружилась голова.

Есть разные данные о том, насколько часто встречаются побочные эффекты антидепрессантов. Если их обобщить, то цифры выглядят примерно так:

• тошнота — ее ощущают около 25%;
• диарея — она бывает у 15% людей, а у 5% будет, наоборот, запор;
• потливость и чувство жара бывают примерно у 20% людей;
• сексуальная дисфункция, снижение либидо может быть в 80% случаев;
• бессонница — в 11% случаев;
• головная боль и головокружение — примерно в 10—11% случаев;
• увеличение веса — такой эффект дают не все препараты. Некоторые, наоборот, могут уменьшать вес. На моем лекарстве я похудела за первый месяц на 2 килограмма при том, что из-за плохого самочувствия бросила тренировки. Правда, потом они вернулись назад.

Можно заметить, что большинство побочных эффектов встречаются менее чем в половине случаев. Кроме того, в большинстве случаев они проходят в первые недели и не опасны.

Побочные эффекты, которых нет в списке выше, встречаются совсем редко. Мне «повезло», и я столкнулась с одним таким — снижением остроты зрения. Однажды с утра я заметила, что хуже вижу без очков. Чуть позже поняла, что и в очках что-то не то.

Написала врачу, она ответила, что такое бывает, как правило, не опасно и проходит, но лучше посетить офтальмолога. Я сходила к офтальмологу, с глазами все было хорошо, ничего страшного не было, но зрение действительно ухудшилось — это было не субъективное ощущение. На правом глазу до было −0,5 диоптрии, стало −0,75, а на левом было −1,5, а стало −3,5.

Мне предложили попробовать поменять препарат, но я решила подождать. Зрение потом восстановилось. Я не ходила пока к врачу, чтобы его измерить, но по субъективным ощущениям оно на том же уровне, что было раньше: мне снова комфортно в моих очках.

Побочные эффекты не стоит терпеть — если что-то сильно беспокоит, пугает или мешает жить, лучше сразу сказать врачу. Психиатр сможет определить, опасно ли побочное действие препарата и стоит ли продолжать прием. Антидепрессантов группы СИОЗС несколько, кроме того, есть группы препаратов с немного другим механизмом действия. Как правило, врачам удается подобрать лекарство, которое дает хороший эффект без побочек.

Если опасности нет, врач может скорректировать дозу или увеличивать ее более плавно — часто это помогает справиться с неприятными эффектами.

Я снова написала врачу, когда у меня снизилась острота зрения

Факт № 5

Антидепрессанты нужно принимать длительно

Антидепрессанты — не те препараты, которые можно бросить пить, как только наступит улучшение. Их принимают долгое время: обычно от нескольких месяцев, реже несколько лет.

Терапия тревожного расстройства — UpToDate

Например, при генерализованном тревожном расстройстве продолжительность приема — минимум год. Причем дату отсчитывают не с самого начала, а с момента, когда от таблеток появился стойкий эффект. По факту их придется пить примерно 1,5 года — это зависит от того, в какой срок получится выйти на рабочую дозировку лекарства.

Стоимость упаковки наиболее известного антидепрессанта «Золофт» около 700 Р, хватает ее примерно на месяц. То есть курс терапии обойдется примерно в 10 000 Р — может быть и больше, и меньше в зависимости от того, какой препарат подберут.

Обзор психотерапии — UpToDate

Другой препарат той же группы стоит уже больше 2000 Р за упаковку. Источник: rigla.ru

Стоимость приема у хорошего психиатра в Москве — 3000—5000 Р. Посещать его нужно будет сначала примерно раз в 1—1,5 месяца, потом реже.

Можно обратиться в психоневрологический диспансер по месту жительства по ОМС — это бесплатно. На психиатрический учет при этом не поставят: он отменен в 1993 году. Люди с расстройствами, не угрожающими их жизни или окружающим, находятся на консультативно-диагностической помощи. Если перестать ходить к врачу, тот не будет выяснять, что случилось: за помощью человек обращается по своему желанию.

Также для усиления и закрепления эффекта антидепрессантов обычно назначают психотерапию, как правило когнитивно-поведенческую. Во многих случаях она улучшает эффективность лекарств, в том числе при депрессии и генерализованном тревожном расстройстве. Прием психотерапевта в Москве стоит в среднем 5000 Р. Для лечения понадобится примерно от 10 сессий и более.

/psychotherapy/

Как работает психотерапия

Факт № 6

Антидепрессанты нельзя резко прекращать принимать

К антидепрессантам не развивается зависимость. Однако если резко бросить их пить, будет синдром отмены. Это ощущается как разряды электрического тока во время движения или поворота головы, головные боли, головокружение, бессонница. Многие люди чувствуют симптомы, схожие с гриппом или кишечным вирусом: невысокая температура, диарея, общее плохое самочувствие, озноб. Нередко возникает тревожность, появляются навязчивые образы.

Симптомы отмены после приема ингибиторов обратного захвата серотонина — журнал Клинической психиатрии

Насколько сложно отказаться от антидепрессантов — Американская психологическая ассоциация

Прекращение приема антидепрессантов у взрослых — UpToDate

Если вы по какой-то причине передумали принимать таблетки или закончился срок лечения, отменять их стоит только под контролем врача.

Отмена антидепрессанта происходит так же постепенно, как и начало приема. Дозировку медленно снижают, обычно на это время снова назначают прикрывающий препарат для облегчения побочных эффектов. Как правило, это то же лекарство, которое было в начале приема.

Синдром отмены обычно не представляет опасности, проходит в течение первых недель прекращения приема препарата. Иногда даже в течение нескольких дней — это еще зависит от того, какое лекарство было назначено. Если в период отмены появляются сильно беспокоящие симптомы, стоит обратиться к врачу.

Факт № 7

Если нужно будет сменить препарат, все начнется сначала

Далеко не всегда удается сразу подобрать подходящий антидепрессант — иногда побочные эффекты не проходят и нужно принимать новый.

Смена антидепрессантов у взрослых — UpToDate

Серотониновый синдром — MSD

Чаще всего его снова начинают пить с небольшой дозировки, это затягивает процесс получения эффекта от лечения. От нового лекарства также могут быть побочные эффекты — те же самые или другие. Надо будет опять ждать, пока они пройдут.

Самостоятельно поменять препарат не получится, так как все антидепрессанты продают только по рецепту — и это хорошо. Замена одного препарата на другой может быть опасной, если не знать особенностей разных групп препаратов.

Например, прием СИОЗС возможен только через некоторое время после отмены антидепрессантов из группы ингибиторов моноаминоксидазы — из-за риска развития серотонинового синдрома. Это потенциально смертельное состояние, сопровождающееся изменением психического состояния, высокой температурой, повышением тонуса мышц и другими симптомами.

При правильной смене препарата никаких опасных негативных эффектов не будет, поэтому обязательна консультация с врачом.

/psychotherapy-search/

Как выбрать психотерапевта

Факт № 8

Среди антидепрессантов есть оригинальные препараты и дженерики

Препараты могут быть оригинальными и дженериками. Оригиналы — это лекарства, впервые выпущенные какой-то фармкомпанией, прошедшие все клинические испытания и проверки. Дженерики — препараты с тем же действующим веществом от другой фармкомпании, то есть скопированные с оригинального препарата.

Теоретически действие дженериков не должно отличаться от действия оригинальных лекарств. Однако такое возможно, так как в составе дженериков могут быть другие дополнительные вещества или производитель может использовать другое сырье.

Из-за своей тревожности я не стала подробно читать ничего о конкретных препаратах до того, как купила свой первый антидепрессант в аптеке, чтобы не испугаться и не раздумать его принимать. Поинтересоваться этим вопросом у врача я тоже не догадалась.

/list/covid-depression/

Психоневрологические осложнения после ковида: проблемы с памятью и депрессия

В итоге сначала купила дженерик, потому что он был в наличии. Потом выяснилось, что, все-таки, по опыту моего психиатра, оригинальный препарат зачастую дает меньше побочных эффектов и лучше переносится. В результате я сменила дженерик на оригинальный препарат — и, действительно, побочные эффекты смягчились.

По моему субъективному мнению, которое подтверждается некоторыми данными, в случае антидепрессантов и других психотропных препаратов стоит всегда выбирать оригинальное лекарство. Тем более что стоимость оригиналов и дженериков не всегда сильно различается.

Оригиналы и дженерики некоторых СИОЗС

Сертралин

Оригинал

«Золофт»

Стоимость оригинала

Около 700 Р, таблетки 100 мг

Дженерики

«Серената», «Серлифт»

Стоимость дженериков

500—600 Р, таблетки 100 мг

Эсциталопрам

Оригинал

«Ципралекс»

Стоимость оригинала

3000 Р, таблетки 10 мг

Дженерики

«Селектра», «Элицея»

Стоимость дженериков

500—1300 Р, таблетки 10 мг

Флуоксетин

Оригинал

«Прозак»

Стоимость оригинала

Около 350 Р, таблетки 20 мг

Дженерики

«Профлузак», «Флуоксетин»

Стоимость дженериков

100—200 Р, таблетки 20 мг

Мои таблетки: я купила сразу несколько пачек «Серенаты», поэтому одна осталась невостребованной

Факт № 9

Не стоит принимать алкоголь вместе с антидепрессантами

Употребление алкоголя во время приема антидепрессантов может усилить неприятные побочные эффекты. Также алкоголь — депрессант, то есть оказывает противоположное действие, и его прием может негативно сказаться на результатах лечения.

Почему нельзя смешивать антидепрессанты и алкоголь — Клиника Майо

С некоторыми группами антидепрессантов алкоголь употреблять категорически нельзя, например с трициклическими антидепрессантами и с ингибиторами моноаминоксидазы: сочетание с последними, например, может привести к неконтролируемому повышению давления. Ингибиторы МАО в целом требуют соблюдения специальной диеты — вряд ли врач назначит такие лекарства как первые антидепрессанты, но если это понадобится, выдаст список того, что разрешено и запрещено.

С другими антидепрессантами умеренное употребление может быть не опасным и даже пройти без последствий, но врачи все равно рекомендуют воздержаться, чтобы не усиливать побочные эффекты и улучшить результат лечения.

Главное — не стоит временно отказываться от приема препарата, чтобы выпить. Это может привести к развитию синдрома отмены.

/trevoga/

Как я лечила генерализованное тревожное расстройство по ОМС

Факт № 10

Антидепрессанты несовместимы с некоторыми препаратами и имеют противопоказания

Важно рассказать своему врачу о том, какие препараты вы принимаете и какие у вас есть хронические болезни. Например, СИОЗС могут не подойти при эпилепсии и нарушениях свертываемости крови, а трициклические антидепрессанты обычно не назначают тем, кто недавно перенес инфаркт, страдает глаукомой или порфирией.

Предостережения при приеме антидепрессантов — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Проверка совместимости препаратов — сайт Drugs.com

Также важно быть внимательными, если вы собираетесь принять какое-то лекарство, отпускаемое без рецепта. Например, ибупрофен, который люди часто принимают самостоятельно для облегчения боли и снижения температуры. Его не стоит принимать вместе с СИОЗС, так как это увеличивает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Если нет возможности посоветоваться с врачом перед приемом какого-либо лекарства, внимательно читайте инструкцию к нему и своему антидепрессанту. Также стоит сообщить о приеме антидепрессантов всем врачам, которые вам что-то назначают в период терапии.

Общие вопросы о флуоксетине — NHS

Как действует флуоксетин?

Флуоксетин относится к группе антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или СИОЗС. Считается, что эти лекарства работают за счет повышения уровня серотонина в головном мозге. Считается, что серотонин хорошо влияет на настроение, эмоции и сон.

Когда я почувствую себя лучше?

Вы можете заметить улучшение своих симптомов примерно через 1–2 недели, хотя обычно требуется от 4 до 6 недель, прежде чем вы почувствуете все преимущества. Это связано с тем, что для накопления уровня флуоксетина в вашем организме требуется около недели, а затем еще несколько недель, чтобы ваше тело адаптировалось и привыкло к нему.

Не прекращайте прием флуоксетина через 1–2 недели только потому, что вы чувствуете, что он не помогает вашим симптомам. Дайте лекарству по крайней мере 6 недель, чтобы подействовать.

Как это заставит меня чувствовать?

Антидепрессанты, такие как флуоксетин, помогают улучшить настроение, поэтому вы чувствуете себя лучше.

Вы можете заметить, что лучше спите и легче ладите с людьми, потому что меньше беспокоитесь. Надеюсь, вы будете меньше беспокоиться.

Флуоксетин не изменит вашу личность, он просто поможет вам снова почувствовать себя самим собой.

Однако не ждите улучшения за одну ночь. Некоторые люди чувствуют себя хуже в течение первых нескольких недель лечения, прежде чем они начинают чувствовать себя лучше.

Есть ли какие-либо долгосрочные побочные эффекты?

Для большинства людей флуоксетин безопасно принимать в течение длительного времени.

У некоторых людей могут возникнуть сексуальные побочные эффекты, такие как проблемы с эрекцией или снижение полового влечения. В некоторых случаях они могут продолжаться даже после прекращения приема лекарства. Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь.

Прием флуоксетина в течение многих месяцев и лет не показал каких-либо длительных вредных последствий.

Что произойдет, если я перестану его принимать?

Если вы чувствуете себя лучше в течение 6 месяцев или более, ваш врач может предложить прекратить прием флуоксетина.

Ваш врач, вероятно, порекомендует постепенно снижать дозу в течение нескольких недель, если вы принимаете флуоксетин в течение длительного времени.

Помогает предотвратить симптомы отмены. Иногда это происходит как реакция на отмену лекарства. К ним относятся:

• головокружение
• тошнота
• онемение или покалывание в руках или ногах
• проблемы со сном
• чувство возбуждения или беспокойства
• головные боли
• дрожь

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Важный:
Важный

Не прекращайте прием флуоксетина внезапно или без предварительной консультации с врачом.

Чем отличается флуоксетин от других антидепрессантов?

Флуоксетин не лучше и не хуже других антидепрессантов. Однако иногда люди лучше реагируют на один антидепрессант, чем на другой. Поговорите со своим врачом, если вы не чувствуете себя лучше через 6 недель.

Существуют ли другие методы лечения депрессии, которые помогут?

Антидепрессанты, включая флуоксетин, являются лишь одним из нескольких подходов к лечению депрессии. Другие потенциальные методы лечения включают:

• разговорную терапию (например, когнитивно-поведенческую терапию)
• программы упражнений
• помогают хорошо выспаться ночью

Выбор наиболее подходящего для вас лечения зависит от:

• продолжительности вашего была депрессия
• ваши симптомы
• были ли у вас какие-либо предыдущие периоды депрессии
• работало ли предыдущее лечение
• насколько вероятно, что вы продолжите лечение
• возможные побочные эффекты
• ваши предпочтения и приоритеты

Повлияет ли это на мою сексуальную жизнь?

Положительный эффект флуоксетина может через некоторое время улучшить вашу сексуальную жизнь, поскольку ваше настроение поднимается, и вы снова начинаете интересоваться жизнью и отношениями.

Некоторые из возможных негативных эффектов включают:

• болезненные эрекции, проблемы с эрекцией и эякуляцией
• некоторые вагинальные кровотечения и отсутствие достижения оргазма, как раньше
• снижение полового влечения

Сексуальные побочные эффекты обычно проходят после первых двух недель. Однако в очень редких случаях они могут быть длительными и не улучшаться даже после прекращения приема лекарства.

Если это происходит и представляет для вас проблему, обратитесь к своему врачу, чтобы узнать, есть ли другое лечение, которое вы можете попробовать.

Я наберу или похудею?

Флуоксетин может заставить вас чувствовать себя менее голодным, чем обычно, поэтому вы можете похудеть, когда начнете его принимать.

Если у вас начались проблемы с весом во время приема флуоксетина, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Повлияет ли это на мою контрацепцию?

Флуоксетин не влияет ни на один тип контрацепции, включая комбинированные таблетки или экстренную контрацепцию.

Но если у вас сильная диарея в течение более 24 часов, ваши противозачаточные таблетки могут не защитить вас от беременности. Проверьте упаковку с таблетками, чтобы узнать, что делать.

Прочтите, что делать, если вы принимаете противозачаточные таблетки и у вас диарея.

Могу ли я водить машину или ездить на велосипеде?

Некоторые люди не могут должным образом сконцентрироваться, пока принимают флуоксетин. Возможно, будет лучше прекратить водить машину и ездить на велосипеде в течение первых нескольких дней лечения, пока вы не узнаете, как это лекарство заставляет вас себя чувствовать.

Вождение автомобиля является правонарушением, если это влияет на вашу способность безопасно управлять автомобилем. Вы несете ответственность за принятие решения о том, безопасно ли водить машину. Если вы сомневаетесь, не садитесь за руль.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы не уверены, безопасно ли вам садиться за руль во время приема флуоксетина. GOV.UK располагает дополнительной информацией о законе о наркотиках и вождении.

Можно ли употреблять алкоголь при приеме флуоксетина?

Вы можете употреблять алкоголь во время приема флуоксетина, но это может вызвать сонливость. Возможно, лучше всего отказаться от употребления алкоголя в течение первых нескольких дней лечения, пока вы не увидите, как лекарство повлияет на вас.

Есть ли какая-то еда или питье, которых мне следует избегать?

Во время приема флуоксетина вы можете нормально есть и пить.

Повлияют ли на это рекреационные наркотики?

Употребление каннабиса во время приема флуоксетина может вызвать учащенное сердцебиение. Если это вызывает у вас сонливость, каннабис также может усугубить ситуацию.

Метадон может увеличить риск побочных эффектов у людей, принимающих флуоксетин.

Также может быть опасно принимать флуоксетин с:

• стимуляторами, такими как экстази (МДМА) или кокаин
• галлюциногенами, такими как ЛСД
• новые психоактивные вещества (которые раньше были известны как легальные наркотики), такие как мефедрон

Флуоксетин не был должным образом протестирован с рекреационными наркотиками. Поговорите со своим врачом, если вы думаете, что можете употреблять рекреационные наркотики при приеме флуоксетина.

Узнайте больше о некоторых побочных эффектах рекреационных наркотиков на веб-сайте Frank.

Последняя проверка страницы: 10 февраля 2022 г.

Дата следующего рассмотрения: 10 февраля 2025 г.

Сколько времени нужно, чтобы прозак подействовал?

Прозак — широко назначаемый антидепрессант.

Он одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения симптомов депрессии, а также используется для лечения тревоги.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессия затрагивает 280 миллионов человек во всем мире.

Если вы подумываете о приеме антидепрессанта, естественно задаться вопросом, сколько времени потребуется, чтобы вы почувствовали себя лучше.

В этой статье я объясню, как работает прозак и сколько времени требуется, чтобы начать действовать.

Я также расскажу о некоторых побочных эффектах лекарства, о том, что вам следует знать перед его приемом, и о том, кому не следует принимать прозак.

Я также расскажу о том, как узнать, когда вы чувствуете себя лучше, и когда обратиться к врачу.

Сколько времени нужно, чтобы прозак подействовал?

Прозак помогает мозгу повысить уровень серотонина, химического вещества мозга, которое помогает сбалансировать настроение.

Прозак не оказывает быстрого или непосредственного влияния на настроение, но как только он достигает постоянного уровня в организме, он становится высокоэффективным лекарством.

Многие пациенты сразу же замечают некоторое улучшение от Прозака, но большинство людей замечают антидепрессивное действие через 2-4 недели ежедневного применения.

Прозак имеет более длительный период полувыведения, чем многие другие антидепрессанты, и составляет 2-4 дня, что означает, что он остается в организме дольше, чем некоторые другие лекарства.

Период полураспада — это время, за которое лекарство уменьшается в организме на 50%.

Благодаря длительному периоду полувыведения прозак легче отменить, чем некоторые другие антидепрессанты, которые могут вызывать симптомы отмены при резкой отмене.

Метаболит или вещество, на которое расщепляется прозак, имеет еще более длительный период полувыведения, составляющий 7-9 дней, что означает, что он может оставаться в организме в течение нескольких недель после прекращения его приема.

Есть вопросы о рецепте на прозак? Поговорите сегодня с врачом.

Чат сейчас

Побочные эффекты прозака

Прозак может вызывать некоторые общие побочные эффекты, в том числе:

• Изменения настроения : Хотя прозак часто используется для лечения тревоги и одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения панического расстройства, некоторые пациенты могут испытывать нервозность или тревожные чувства, когда они начинают принимать его. Они обычно проходят, когда ваше тело приспосабливается к лекарству. Всегда сообщайте своему лечащему врачу, если вас беспокоят побочные эффекты.

• Изменения сна : Проблемы с засыпанием или сном, или усталость.

• Желудочно-кишечные симптомы : Наиболее распространенными побочными эффектами прозака являются тошнота, диарея и изжога. Потеря аппетита возможна, но не так часто. Если вы теряете аппетит или вам трудно есть во время приема Прозака, особенно если вы моложе 25 лет, сообщите об этом своему врачу.

• Оральные симптомы : Сухость во рту является распространенным симптомом антидепрессантов, как и зевота. Оба могут быть общими с прозаком или с дженериком флуоксетином.

• Изменения полового влечения или сексуальных способностей : Люди с пенисом могут испытывать проблемы с эякуляцией, тогда как люди с вагиной чаще испытывают снижение либидо.

При каких заболеваниях помогает прозак?

Прозак (флуоксетин) одобрен FDA для лечения следующих заболеваний:

• Большое депрессивное расстройство (БДР) (также известное как клиническая депрессия)
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Паническое расстройство
• Булимия
• Компульсивное переедание
• Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)
• Биполярное расстройство (вместе с оланзапином)
• Резистентная к лечению депрессия (вместе с оланзапином)

0 -цели этикетки. «Не по прямому назначению» означает, что лекарство не было одобрено FDA для состояния, при котором его прописывает врач, но врач может предоставить обоснование того, почему лекарство может помочь справиться с симптомами.

Некоторые распространенные случаи применения прозака не по прямому назначению включают:

• Социальное тревожное расстройство (также известное как социальная фобия)
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Пограничное расстройство личности
• Феномен Рейно

70176 Избирательный мутизм Генерализованное тревожное расстройство

Прозак является селективным ингибитором обратного захвата серотонина или СИОЗС. Серотонин — это нейротрансмиттер, химическое вещество, используемое нервной системой для передачи сообщений в тело и мозг.

Обычно, когда передача сообщения заканчивается, мозг очищается или «повторно поглощается» серотонином.

Прозак и другие СИОЗС блокируют выведение серотонина из мозга.

Из-за увеличения доступа мозга к этому важному нейротрансмиттеру Прозак может помочь стабилизировать настроение, поддержать чувство спокойствия, улучшить восприятие благополучия и повысить позитивное настроение.

Что нужно знать перед приемом прозака

Прозак может вызывать серьезные взаимодействия с другими лекарствами.

If you take any of the following, tell your doctor before starting Prozac:

• MAOIs (monoamine oxidase inhibitors)
• TCAs (tricyclic antidepressants)
• Benzodiazepines
• Antipsychotics
• Anticonvulsants
• Serotonergic drugs
• Anticoagulant drugs
• НПВП
• Аспирин
• Оланзапин
• Тиоридазин
• Пимозид

Это не полный список потенциальных взаимодействий.

Прозак нельзя употреблять с алкоголем, марихуаной, КБД или любыми запрещенными наркотиками, поскольку они могут иметь серьезные взаимодействия и изменять реакцию мозга на серотонин.

Расскажите своему врачу обо всем, что вы принимаете, включая другие лекарства, добавки, витамины и запрещенные наркотики.

Кому следует и не следует принимать прозак

В дополнение к лекарственным взаимодействиям прозак противопоказан определенным людям или может быть более рискованным для определенных групп населения.

• Беременные : Прозак следует использовать беременным только в том случае, если польза превышает потенциальный риск. Это препарат для беременных класса C. Нет исследований, оценивающих безопасность прозака в первом триместре беременности, и не до конца понятно, как он влияет на роды. Если вы забеременели во время приема Прозака, немедленно сообщите об этом своему врачу.

• Кормящие женщины : Прозак выделяется с грудным молоком, поэтому кормящие грудью не должны его принимать.

• Пожилые люди : Прозак остается в организме дольше, чем другие лекарства. Это может привести к повышению концентрации препарата в организме, что может увеличить риск гипонатриемии (низкий уровень натрия).

• Проблемы с печенью : Прозак обрабатывается печенью. Снижение функции печени увеличивает период полувыведения, что приводит к повышению уровня препарата.

Как узнать, когда вам становится лучше

Прозак очень эффективен для лечения депрессии и других психических состояний, но каждый человек по-разному реагирует на лекарства.

В среднем требуется 2-4 недели, прежде чем ваш организм привыкнет к прозаку и он начнет эффективно циркулировать в вашем организме.

Возможно, вы не заметите улучшения до тех пор, пока не пройдет столько времени, и по мере первоначальной адаптации к лекарству вы можете заметить некоторые побочные эффекты, которые могут ухудшить ваше самочувствие.

Держите своего врача или поставщика медицинских услуг в курсе своего самочувствия.

Если доза подобрана правильно, вы почувствуете себя лучше в течение 2-4 недель, но вы можете продолжать улучшаться в течение нескольких недель или даже месяцев, если вы принимаете прозак в течение более длительного времени.

Часто требуется несколько корректировок дозы, чтобы найти идеальную дозу для длительного действия.

То, как вы определяете улучшение, может отличаться от того, что кто-то другой определяет.

Чтобы узнать, улучшается ли ваше состояние, задайте себе следующие вопросы:

• Могу ли я вести повседневную жизнь лучше, чем до того, как начал принимать прозак (например, справляться с домашними обязанностями, заботиться о себе, соблюдать гигиену? )?
• Смогу ли я работать лучше, чем до того, как я начал принимать Прозак, в работе, учебе или других занятиях или интересах (например, улучшилась ли концентрация и мотивация)?
• Увлекаюсь ли я вещами, которые мне небезразличны и доставляют удовольствие, больше, чем до того, как я начал принимать прозак?
• Чувствую ли я себя более уверенно в социальном, эмоциональном или ином плане, чем до того, как начал принимать прозак?

Есть много способов определить, работает ли Прозак на вас и поддерживает ли ваше самочувствие.

Наиболее важным способом является улучшение самочувствия и улучшение качества жизни.

Когда обращаться к врачу

Если вас беспокоит депрессия или другое психическое заболевание, поговорите с врачом или специалистом в области психического здоровья.

Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты или чувствуете себя хуже во время приема прозака, сообщите об этом своему врачу.

Если вы считаете, что у вас тяжелая аллергическая реакция или мысли о самоубийстве, обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните по номеру 9-1-1. Вы также можете получить бесплатную круглосуточную поддержку от эксперта по самоубийствам и кризисам, позвонив или отправив текстовое сообщение 988. Если вы предпочитаете общаться в чате онлайн, вы можете пообщаться с экспертом по самоубийствам и кризисам, посетив чат Lifeline.

Если вы принимаете Прозак в течение 4 недель, но вам не становится лучше, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Возможно, вам потребуется более высокая доза, или Прозак может оказаться для вас неэффективным лекарством.

Если ваш поставщик все же поменяет ваше лекарство, вам может потребоваться уменьшить дозу прозака или отказаться от нее, прежде чем начинать что-то другое.

Внимательно следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг.

Никогда не прекращайте прием Прозака или любого другого антидепрессанта внезапно без консультации с врачом.

Есть вопросы о рецепте на прозак? Поговорите сегодня с врачом.

Чат сейчас

Чем может помочь K Health

Думаете, вам может понадобиться прозак (флуоксетин) по рецепту?

Клиницисты K Health работают круглосуточно и без выходных, чтобы оценить ваши симптомы и определить, подходит ли вам Прозак.

Начните с нашей бесплатной оценки, которая через несколько минут скажет вам, подходит ли лечение. Если да, мы соединим вас с лечащим врачом, который может выписать лекарство и доставить его прямо к вашей двери.

Часто задаваемые вопросы

Что чувствует Прозак, когда начинает работать?

Сначала прозак может вызвать некоторые желудочно-кишечные симптомы или другие побочные эффекты, которые могут заставить вас усомниться в своем решении его принимать. Однако по мере того, как ваше тело приспосабливается к лекарству, эти симптомы должны уменьшаться. По мере того, как ваше тело достигает более высокого уровня лекарства, обычно в течение 2-4 недель, Прозак может помочь вашему настроению стать легче, и вы можете чувствовать себя спокойнее, счастливее, менее беспокойным, более расслабленным или более способным нормально функционировать.

В какое время пик приема прозака?

Пиковая концентрация прозака в плазме достигается через 6-8 часов после приема препарата. Лучше всего он работает, если принимать его каждый день в течение 2-4 недель. Прозак имеет длительный период полувыведения, составляющий 2-4 дня, а это означает, что именно столько времени требуется для того, чтобы доза в организме уменьшилась наполовину. По мере расщепления прозака образующиеся вещества, называемые метаболитами, остаются в организме еще дольше — не менее 7-9дней до того, как исчезнет половина этих веществ.

K Все статьи о здоровье написаны и рецензированы докторами медицины, докторами наук, НП или фармацевтами и предназначены только для информационных целей. Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

K Health имеет строгие правила выбора поставщиков и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты,
и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок.

• Депрессия. (2021).
  https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression

• Флуоксетин. (2021).
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459223/

• Флуоксетин. (2022).
  https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a689006.html

• Этикетка для прозака (флуоксетин).