Как долго антибиотик выводится из организма: Сколько времени выводится антибиотик из организма полностью medistok.ru — жизнь без болезней и лекарств medistok.ru

Сайт ГБУЗ Районная больница с. Аргаяш

Антибиотики: вред и польза.

Антибиотики изобрели более 70 лет назад, чтобы спасать человеческие жизни и бороться со смертельно опасными заболеваниями, однако сегодня они стали объектом множества споров и дискуссий. Мнения разделились: кто-то считает, что антибактериальные препараты – современные средства, помогающие успешно противостоять инфекционным заболеваниям, другие уверены, что антибиотики сами по себе вызывают серьезные нарушения в человеческом организме, поэтому их прием представляет значительную опасность. Давайте разберемся, антибиотики несут вред или же пользу.

Антибиотик (antibiotic). В переводе с латыни «Против жизни».

На самом деле антибиотики были созданы, чтобы подавлять размножение и рост простейших микроорганизмов, которые как раз и являются болезнетворными бактериями. Высокая концентрация воздействующих на клетки веществ не может не повлиять на организм, но когда речь идет о лечении опасного заболевания, лучше трезво оценивать соотношение риска и пользы антибиотиков.

Строго соблюдая правила приема антибиотиков, можно в короткие сроки справиться с недугом, при этом ущерб для здоровья в целом окажется минимальным. И напротив, бесконтрольный прием препаратов опасен, поэтому иметь представление о пользе и вреде антибактериальных веществ особенно важно. 

1. 1.    Антибиотики: вред для организма.

Вероятно, мало кто из нас задумывается, что человек живёт в мире бактерий. Они обитают и снаружи и внутри нас. Антибиотики действительно наносят сильный удар по болезнетворным бактериям, но вместе с тем наносят и непоправимый вред для всего организма.

Бактерии являются неотъемлимой частью всего живого.

Первые антибиотики были природного происхождения, их получали из плесневых грибов – пенициллин, биомицин. И они обладали узким спектром действия, не затрагивали полезную микрофлору. Они не наносили ущерба организму, так как его микрофлора уже адаптирована к веществам, которые они содержат – к примеру, это заплесневелые продукты питания.

Антибиотики же нового поколения разрабатываются синтетическими, они обладают широчайшим спектром действия, но убивают почти все бактерии —  происходит не селективное (избирательное), а тотальное устранение практически всех бактерий в организме (включая полезную микрофлору). Но при этом патогенная микрофлора очень быстро адаптируется к таким антибиотикам, буквально через 2-3 месяца появляются новые штаммы, которые устойчивы к этим антибиотикам.

Полезная же микрофлора восстанавливается гораздо медленнее, и получается, что мы только наносим ущерб своему организму, убивая микрофлору кишечника, которая является составной частью нашего иммунитета. Макроорганизм живёт в симбиозе с этой микрофлорой и практически не может существовать без неё.

Таким образом, приём антибиотиков нарушает естественную микрофлору, в результате чего резко падает иммунитет. И тогда, появляется лёгкая возможность для проникновения многих патогенов в организм — так человек заболевает тяжелейшими заболеваниями. Поэтому после лечения синтетическими антибиотиками организм становится практически незащищённым от различных опасных патогенов.

Ослабленному организму очень сложно справится с патогенной флорой.

1. 2.    Побочные эффекты от антибиотиков.

Обязательно имеются побочные эффекты, особенно, если принимать искусственные препараты длительное время, что приводит к осложнениям, и даже летательным исходам.

Антибиотики предназначены для агрессивного вмешательства в жизнедеятельность микроорганизмов. Прицельная точность воздействия препаратов на болезнетворные бактерии – цель многочисленных исследований и разработок, которая пока еще не была достигнута. Поэтому прием противомикробных средств имеет ряд побочных эффектов и может отрицательно сказаться на состоянии здоровья и самочувствия. Особенно серьезными считаются такие последствия:

• Пороки развития плода при беременности, поэтому прием антибиотиков в 1 и 2 триместрах беременности строго под запретом и возможен лишь в крайних случаях.

• Ослабление иммунитета и проблемы со здоровьем у грудных детей, поэтому антибиотики в период естественного вскармливания не назначают.
• Раздражение слизистых оболочек желудка, обострение язвенных и предъязвенных состояний, нарушение баланса микрофлоры в кишечнике.
• Нарушения в работе печени, почек и желчного пузыря при индивидуальной непереносимости антибактериальных компонентов.
• Сильные аллергические реакции, сопровождающиеся сильным зудом, высыпаниями, в редких случаях – отеком.
• Нарушения в работе вестибулярного аппарата, расстройства нервной системы, сопровождающиеся слуховыми и зрительными галлюцинациями.

Приём антибиотиков во время беременности может пагубно отразиться на здоровье ребёнка.

В отдельных случаях могут наблюдаться индивидуальные реакции со стороны нервной и кровеносной систем, печени, почек и желудочно-кишечного тракта.

Особенно опасны синтетические гормональные препараты. Они настолько сильно разрушают эндокринную систему, что после их приёма её придётся длительное время восстанавливать натуральными средствами. Они могут дать осложнения на важнейшие органы и системы организма,  нанося серьезный вред вашему здоровью.

Под действием антибиотиков организм теряет способность самостоятельно противостоять различным инфекциям. И кроме того их широкое применение привело к тому, что стало являться причиной появления штаммов бактерий, устойчивых к этим препаратам. Ведь сейчас врачи назначают такие препараты в пик вирусных заболеваний.

Даже некоторые подгузники обрабатываются антибиотическими препаратами. 

1. 3.    Польза антибиотиков.

Несмотря на резкую критику антибиотиков, они, тем не менее, считаются одним из значимых открытий в истории человечества. Если до их изобретения люди умирали от обычной простуды, то сегодня антибактериальные препараты способны справиться с тяжелыми заболеваниями, ранее считавшимися неизлечимыми.

Пневмония, туберкулез, желудочно-кишечные инфекции, венерические заболевания, заражения крови и послеоперационные осложнения – правильно и своевременно назначенные противомикробные средства помогут справиться с серьезными состояниями, по возможности сведя к минимуму риск развития осложнений.

Кроме того, современные антибиотики, относящиеся к группе синтетических, создаются на основе новейших разработок: их прием относительно безопасен, а концентрация активных антибактериальных компонентов в одной дозе препарата рассчитывается с максимально возможной точностью. При лечении некоторыми противомикробными препаратами допускается даже употребление алкоголя, однако рисковать все же не рекомендуется. Иначе польза антибиотиков может превратиться во вред.

Хотя противомикробные средства могут спасти от смертельных заболеваний, но всё же не следует злоупотреблять ими.

1. 4.    Показания к применению антибиотиков.

Прием антибактериальных препаратов целесообразен при следующих заболеваниях:  

• Инфекционные заболевания носоглотки: гайморит, синусит, дифтерия и др.

• Заболевания кожных покровов и слизистых: фурункулез, тяжелые разновидности акне, фолликулит.
• Заболевания дыхательной системы: пневмония, бронхотрахеит.
• Половые инфекции, вызванные различными возбудителями.
• Заболевание почек и мочевыводящих путей.
• Энтериты и тяжелые отравления.

Вопреки распространенному заблуждению, антибиотики неэффективны при гриппе и ОРВИ, поскольку борются с бактериями, а не вирусами. Их назначают для лечения присоеди-нившейся к вирусному заболеванию бактериальной инфекции, но делать это должен только врач.

1. 5.     Правила приема антибиотиков.

Если лечащий врач посчитал назначение антибиотиков оправданным и целесообраз-ным, самое важное – позаботиться о том, чтобы их прием принес максимум пользы и минимум вреда. Для этого, независимо от вида назначенных антибактериальных препаратов, желательно соблюдать следующие рекомендации:

• Один и тот же антибиотик может выпускаться в низких и высоких дозах, поэтому при покупке лекарства следует быть внимательным и приобретать препарат в строго назначенных врачом дозах.
• Перед применением обязательно изучить инструкцию: при наличии заболеваний, указанных в списке противопоказаний, следует обратиться к врачу за консультацией.
• Не принимать средство на голодный желудок, чтобы не усиливать раздражение слизистой.
• Обязательно запивать антибиотики водой.
• Исключить употребление алкоголя, прием абсорбирующих и разжижающих кровь препаратов.
• Даже если состояние улучшилось сразу, завершить курс приема необходимо: не подавленные до конца бактерии формируют устойчивость к антибиотику, и в дальнейшем лечение окажется неэффективным.
• Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника рекомендуется употреблять пробиотики, препараты с лактобактериями, иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

При условиях правильного приема и соблюдения всех предписаний лечение антибиотиками, скорее всего, окажется эффективным. Самостоятельно назначать себе антибактериальные препараты ни в коем случае нельзя, чтобы не навредить себе еще больше.

1. 6.    Поддельные антибиотики.

На сегодняшний день очень распространён бизнес поддельных лекарств, особенно дорогостоящих и широко рекламируемых препаратов. Поэтому тщательно проверяйте наличие надлежащих сертификатов, дабы не купить подделку и не нанести серьезный вред вашему здоровью.

1. 7.    К чему приводит бесконтрольный приём антибиотиков.

Антибиотики становятся неэффективными — из-за их массовоого использования вирусы развиваются всё быстрее.

Многие специалисты в медицине всё чаще говорят об опасности массового применения антибиотиков. Так как из-за стремительного темпа развития вирусов существует угроза возникновения резистентной флоры, неподдающейся противостоянию новых антибиотических средств.

Чаще всего антибиотики выписываются врачами необоснованно. Антибиотики необходимо применять строго по назначению и только при таких заболеваниях, где они действительно являются необходимыми.

1. 8.    Антибиотики в продуктах питания.

Синтетичесткие антибиотики стало очень сложно избежать и даже если вы не используете их во время вспышек вирусных заболеваний — вряд ли вам удастся это сделать в гастрономии. В нынешнее время их используют для термообработки, стерилизации, фильтрации во многих продуктах питания. Это — и молоко и мясо, яйца, курица, сыр, креветки, и даже мёд.

В мясной промышленности также сегодня широко используются антибиотики — чтобы животные не заболевали. Так называемые «гормоны роста» — чтобы увеличить скорость выращивания скота или птицы. Поэтому также будет не лишним интересоваться – какую мясную продукцию вы потребляете. Желательно приобретать мясо в фермерских хозяйствах, не использующих синтетических гормональных препаратов при выращивании животных.

Антибиотики повсеместно используют в продуктах питания.

1. 9.    Виды антибиотиков.

На сегодня медики выделяют следующие группы антибактериальных препаратов:

• Пенициллины.

Материалом для производства препаратов служат колонии плесневых грибков с аналогичным названием. Способны разрушать клеточные стенки бактерий и подавлять их жизнедеятельность. Антибиотики этой группы проникают глубоко в клетки организма и могут эффективно атаковать скрытых возбудителей. Существенными недостатками препарата являются быстрое выведение из организма и способность микробов формировать устойчивость к пенициллинам.

• Цефалоспорины.

Препараты широкого спектра действия, по структуре схожи с пенициллинами. Вы-деляют три поколения цефалоспоринов: 1 поколение используют для лечения заболеваний мочеполовой системы и верхних дыхательных путей; 2 поколение – для подавления желу-дочно-кишечных инфекций; 3 поколение – для подавления особо тяжелых инфекций. К недостаткам препарата можно отнести способность вызывать сильную аллергическую реакцию.

• Макролиды.

Отличаются сложной циклической структурой. Способны разрушать структуры бактерий, ответственные за синтез белков, в результате чего развитие и размножение микро-организмов прекращается. Относительно безопасны и допускаются для продолжительного лечения, хотя со временем микробы могут сформировать резистентность (устойчивость) к антибиотику.

• Тетрациклины.

По своему действию сходны с макролидами, но из-за низкой избирательности могут негативно воздействовать на клетки человеческого организма. Действенны при лечении ряда тяжелых инфекций, но обладают множеством побочных эффектов, поэтому чаще всего их применяют наружно в виде кремов и мазей.

• Аминогликозиды.

Обладают широким спектром действия, но чаще всего применяются для подавления серьезных инфекционных процессов, связанных с заражением крови, инфицировании ран и ожогов. Сегодня применяются все реже из-за высокой токсичности.

• Противогрибковые антибиотики.

Отличаются активным воздействием на грибки, разрушая клеточную мембрану и приводя к их гибели. Быстро вызывают устойчивость микроорганизмов, поэтому понемногу вытесняются высокоэффективными синтетическими препаратами.

Один и тот же антибиотик может продаваться под разными коммерческими названия-ми, поэтому прежде чем покупать все прописанные врачом препараты, следует точно выяснить, необходимо ли их принимать в рамках одного курса или они даны как варианты для замены.

1. 10.               Природные антибиотики.

Есть натуральные, естественные антибиотики в природе. Есть множество растений, которые содержат антибиотические вещества:

Множество натуральных средств, обладают антимикробным действием без побочных эффектов.

• Зверобой, укроп и семена укропа, (чапарал) – естественные антибиотики. Например, широко известный всем зверобой содержит вещество гиперицин, который обладает очень сильным антимикробным действием, причём без побочных действий на организм, на микрофлору. Он может во много раз превосходить синтетические препараты противомикробного действия.
• Керосин прекрасно подавляет вирусы, бактерии, паразиты.
• Грецкий зелёный орех, настоянный на водке, гвоздика и полынь — в сочетании являются сильнодействующим антибиотиком, применяется в народной медицине как природный антибиотик.
• Также серебро, является природным дезинфектором. Оно уничтожает патогенные организмы, включая вирусы, бактерии, паразиты. На сегодня существуют серебряные генераторы. Серебрение — обеззараживание воды с помощью серебра (обработка воды ионами серебра, олигодинамия) становится всё популярнее среди населения.

Прибор для серебрения воды.

Широко распространённый аспирин, обладающий разжижающим эффектом, помимо положительных свойств, вызывает много побочных эффектов, вызывает ряд осложнений, а также скрытые кровотечения. Его можно заменять лимонным соком и другими природными средствами.

Амоксициллин 150 — инструкция по применению для животных в ветеринарии

I. Общие сведения

1.Наименование лекарственного препарата для ветеринарного применения:

— торговое наименование — Амоксициллин 150 (Amoxicillin 150).

— международное непатентованное наименование — амоксициллин.

2.Лекарственная форма — суспензия для инъекций.

Амоксициллин 150 в 1 мл содержит в качестве действующего вещества амоксициллина тригидрата – 150 мг, а также вспомогательные вещества: бутилгидрокситолуол, кремния диоксид коллоидный безводный и триглицериды насыщенных жирных кислот.  

3. По внешнему виду препарат представляет собой суспензию от белого до светло-желтого цвета. При хранении допускается расслоение суспензии, исчезающее при взбалтывании. 

Срок годности лекарственного препарата Амоксициллин 150 при соблюдении условий хранения в закрытой упаковке производителя – 4 года со дня производства, после вскрытия первичной упаковки –  28 суток. Запрещается применять Амоксициллин 150 по истечении срока годности.

4. Амоксициллин 150 выпускают расфасованным по 20, 50, 100 и 250 мл в стеклянные флаконы соответствующей вместимости, герметично укупоренные резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками с клипсами контроля первого вскрытия. Флаконы с препаратом допускается упаковывать в индивидуальные пачки из картона. Каждую потребительскую упаковку снабжают инструкцией по применению.

5. Амоксициллин 150 хранят в закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в защищенном от прямых солнечных лучей месте, при температуре от 5оС до 25оС.

6. Амоксициллин 150 следует хранить в местах, недоступных для детей.

7. Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями действующего законодательства.

8. Амоксициллин 150 отпускается без рецепта ветеринарного врача.

II. Фармакологические свойства

9. Амоксициллин 150 относится к антибактериальным препаратам группы полусинтетических пенициллинов.

10. Амоксициллина тригидрат, входящий в состав препарата – полусинтетический антибиотик пенициллинового ряда, обладает широким спектром антимикробного действия, активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе Actinobacillus spp., Actinomyces spp., Bacillus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp., Corynebacterium spp., Erysipelothrix rhusiopathiae, Escherichia coli, Haemophilus spp., Leptospira spp., Listeria spp., Listeria monocytogenes, Pasteurella spp. , Proteus spp., Proteus mirabilis, Salmonella spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp.

Механизм бактерицидного действия антибиотика заключается в нарушении синтеза мукопептида, входящего в состав клеточной стенки микроорганизмов, путем ингибирования ферментов транспептидазы и карбоксипептидазы, что приводит к нарушению осмотического баланса и разрушению бактериальной клетки. 

После парентерального введения препарата, максимальная концентрация амоксициллина тригидрата в сыворотке крови достигается через 1-2 часа и удерживается на терапевтическом уровне в течение 48 часов. Выводится антибиотик из организма с мочой и фекалиями в основном в неизмененной форме.

Амоксициллин 150 по степени воздействия на организм относится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76).

III. Порядок применения

11. Амоксициллин 150 применяют для лечения крупного рогатого скота, мелкого рогатого скота, свиней, собак и кошек при болезнях бактериальной этиологии желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, мочеполовой системы, суставов, мягких тканей и кожи, некробактериозе, пупочных инфекциях, атрофическом рините, синдроме метрит-мастит-агалактия и других первичных и вторичных инфекциях, возбудители которых чувствительны к амоксициллину.

12. Противопоказанием к применению препарата Амоксициллин 150 является индивидуальная повышенная чувствительность животного к антибиотикам пенициллинового ряда, выраженные нарушения функций печени и/или почек. 

13. При работе с препаратом Амоксициллин 150 следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. 

Людям с гиперчувствительностью к компонентам лекарственного препарата следует избегать прямого контакта с препаратом Амоксициллин 150. Во время работы запрещается курить, пить и принимать пищу. По окончании работы с препаратом руки следует вымыть теплой водой с мылом. Пустую тару из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, она подлежит утилизации с бытовыми отходами.

При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаз, их необходимо промыть большим количеством воды. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании лекарственного препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Рассчитать дозировку

14. Возможность применения лекарственного препарата Амоксициллин 150 беременным, кормящим самкам и новорожденному молодняку определяет лечащий ветеринарный врач на основании оценки отношения пользы к возможному риску применения препарата.

15. Препарат вводят животным парентерально однократно в дозе 1 мл на 10 кг массы животного (15 мг действующего вещества на 1 кг массы животного): крупному и мелкому рогатому скоту, свиньям, собакам – внутримышечно или подкожно, кошкам – подкожно. При необходимости инъекцию повторяют через 48 часов.  

Перед каждым применением суспензию следует тщательно взболтать. В холодное время года лекарственный препарат перед введением необходимо подогреть до комнатной температуры (20-25 0С).

Максимальный объем введения лекарственного препарата Амоксициллин 150 в одно место не должен превышать для крупного рогатого скота – 20 мл, свиней – 10 мл, овец, коз, телят, собак – 5 мл.

16. При применении лекарственного препарата Амоксициллин 150 в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений, как правило, не отмечается. В редких случаях у животного в месте инъекции возможно развитие отека, который рассасывается самопроизвольно в течение 1-2 суток.  При повышенной индивидуальной чувствительности животного к антибиотикам пенициллиновой группы и развитии аллергических реакций, использование препарата прекращают и при необходимости назначают антигистаминные препараты и средства симптоматической терапии.

17. Симптомы передозировки препарата у животных могут проявляться угнетением, нарушением функций желудочно-кишечного тракта, отечностью в месте введения.

18. Амоксициллин 150 не следует применять одновременно с другими β-лактамными препаратами, а также с бактериостатическими (тетрациклинами, макролидами, тиамфениколом и хлорамфениколом) антибиотиками, сульфаниламидами и фторхинолонами, смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами.

19. Особенностей действия лекарственного препарата при первом его применении и при его отмене не выявлено. 

20. Амоксициллин 150 применяют, как правило, однократно. При необходимости повторного введения препарата, не следует увеличивать 48-часовой интервал, так как это может привести к снижению терапевтической эффективности.

21. Убой животных на мясо разрешается не ранее, чем через 28 суток после последнего применения Амоксициллина 150.   Мясо животных, вынужденно убитых до истечения указанного срока, может быть использовано для кормления пушных зверей.

Молоко дойных животных разрешается использовать в пищевых целях не ранее чем через 96 часов после последнего введения препарата. Молоко, полученное в период лечения и в течение 96 часов после последнего введения препарата, может быть использовано после кипячения в корм животным.

Номер регистрационного удостоверения   44-3-3.18-4074№ПВР-3-6. 9/02429

Наименование и адрес производственной площадки производителя лекарственного препарата для ветеринарного применения

ООО «НИТА-ФАРМ»; 410010,  г. Саратов ул. им. Осипова В.И., д.1.

тел./факс: +7(8452) 338-600.

[email protected] www.nita-farm.ru

Обзор антибиотиков — инфекции

By

Брайан Дж. Верт

, PharmD, Фармацевтическая школа Вашингтонского университета

Медицинское обследование, июнь 2022 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Тематические ресурсы

Антибиотики – это препараты, используемые для лечения бактериальных инфекций. Бактериальные инфекции Бактерии – это микроскопические одноклеточные организмы. Они являются одними из самых ранних известных форм жизни на Земле. Существуют тысячи различных видов бактерий, и они живут во всех мыслимых… читать дальше . Они не эффективны против вирусных инфекций и большинства других инфекций. Антибиотики либо убивают бактерии, либо останавливают их размножение, активируя естественную защиту организма. Защита от инфекции Если бы организм не имел защиты от инфекции, он был бы быстро подавлен микроорганизмами. Эти защитные силы требуют живого, правильно функционирующего тела. Мертвое тело начинает разлагаться… читать дальше, чтобы их устранить.

• Врачи пытаются использовать антибиотики при специфических бактериальных инфекциях, но иногда они назначают антибиотики, которые могут лечить множество различных бактерий, ожидая результатов анализов, выявляющих специфические бактерии Диагностика инфекционных заболеваний Инфекционные заболевания вызываются микроорганизмами, такими как бактерии , вирусы, грибки и паразиты. Врачи подозревают инфекцию на основании симптомов человека, результатов медицинского осмотра и. .. читать дальше .

• Прием антибиотиков в соответствии с назначением имеет важное значение, и антибиотики следует принимать в дозе, частоте и количестве дней, которые наиболее эффективны для лечения конкретной инфекции.

• Бактерии могут развить устойчивость к действию антибиотиков, особенно если их принимать не по назначению.

• Антибиотики могут иметь побочные эффекты, такие как расстройство желудка, диарея и, у женщин, вагинальные дрожжевые инфекции.

• У некоторых людей бывает аллергия на определенные антибиотики.

Антибиотики сгруппированы в классы в зависимости от их химической структуры. Однако антибиотики каждого класса часто по-разному воздействуют на организм и могут быть эффективны против разных бактерий.

Классы антибиотиков включают следующие:

• Аминогликозиды Аминогликозиды Аминогликозиды представляют собой класс антибиотиков, используемых для лечения серьезных бактериальных инфекций, таких как инфекции, вызванные грамотрицательными бактериями (особенно Pseudomonas aeruginosa ). Аминогликозиды… читать дальше

• Карбапенемы Карбапенемы Карбапенемы представляют собой подкласс антибиотиков, называемых бета-лактамными антибиотиками (антибиотики, химическая структура которых называется бета-лактамным кольцом). Бета-лактамные антибиотики также включают цефалоспорины… читать далее

• Цефалоспорины Цефалоспорины Цефалоспорины представляют собой подкласс антибиотиков, называемых бета-лактамными антибиотиками (антибиотики, которые имеют химическую структуру, называемую бета-лактамным кольцом). К бета-лактамным антибиотикам относятся также карбапенемы… читать далее

• Фторхинолоны Фторхинолоны Фторхинолоны представляют собой класс антибиотиков широкого спектра действия, которые используются для лечения различных инфекций. К фторхинолонам относятся следующие: Ципрофлоксацин Делафлоксацин Гемифлоксацин читать далее

• Гликопептиды и липогликопептиды Гликопептиды и липогликопептиды Гликопептиды и липогликопептиды – это антибиотики, используемые для лечения сложных и/или серьезных инфекций, вызванных грамположительными бактериями. Гликопептиды и липогликопептиды включают следующие… читать далее (например, ванкомицин)

• Макролиды Макролиды Макролиды представляют собой класс антибиотиков, которые часто используются для лечения инфекций у людей с аллергией на пенициллины. К макролидам относятся следующие: Азитромицин Кларитромицин Эритромицин Читать далее (например, эритромицин и азитромицин)

• Монобактамы (азтреонам Азтреонам Азтреонам — единственный антибиотик из класса антибиотиков, называемых монобактамами, которые являются подклассом бета-лактамных антибиотиков (антибиотиков, обладающих химическая структура, называемая бета-лактамным кольцом)… читать дальше )

• Оксазолидиноны Оксазолидиноны: Линезолид и Тедизолид Оксазолидиноны относятся к классу антибиотиков, используемых для лечения серьезных инфекций, часто после того, как другие антибиотики оказались неэффективными. Оксазолидиноны включают следующее: Линезолид Тедизолид Оксазолидиноны… читать далее (например, линезолид и тедизолид)

• Пенициллины Пенициллины Пенициллины представляют собой подкласс антибиотиков, называемых бета-лактамными антибиотиками (антибиотики, которые имеют химическую структуру, называемую бета-лактамным кольцом). ). Карбапенемы, цефалоспорины и монобактамы… читать дальше

• Полипептиды Полипептиды Полипептиды представляют собой класс антибиотиков, используемых для лечения нескольких типов инфекций. К полипептидам относятся следующие: Бацитрацин Колистин Полимиксин B Большинство бактерий имеют наружную оболочку (клетки… читать далее

• Рифамицины Рифамицины Рифамицины – это антибиотики, действие которых основано на подавлении производства бактериями генетического материала. В результате бактерии погибают. К рифамицинам относятся следующие: Рифабутин Рифампин (рифампицин)… читать дальше

• Сульфонамиды Сульфонамиды Сульфаниламиды представляют собой класс антибиотиков, которые эффективны против многих и . Некоторые сульфаниламиды наносятся непосредственно на кожу (местно) для лечения ожогов и кожных, вагинальных и глазных инфекций… читать далее

• Стрептограмины (такие как хинупристин и дальфопристин Хинупристин и дальфопристин Хинупристин и дальфопристин относятся к классу антибиотиков называются стрептограминами. Эти препараты назначаются вместе в виде комбинации (хинупристин/дальфопристин). Они используются для лечения серьезных… читать далее )

• Тетрациклины Тетрациклины Тетрациклины представляют собой группу антибиотиков, используемых для лечения многих различных бактериальных инфекций. К тетрациклинам относятся следующие: Доксициклин Эравациклин Миноциклин читать далее

Карбапенемы, цефалоспорины, монобактамы и пенициллины являются подклассами бета-лактамных антибиотиков, класса антибиотиков, характеризующихся химической структурой, называемой бета-лактамным кольцом.

Другие антибиотики, не подпадающие под классы, перечисленные выше, включают хлорамфеникол. Хлорамфеникол. Антибиотик хлорамфеникол используется в основном для лечения серьезных инфекций из-за небольшого числа бактерий, устойчивых к другим антибиотикам, но все же чувствительных к хлорамфениколу. Его применение… читать далее , клиндамицин Клиндамицин Клиндамицин принадлежит к классу антибиотиков, называемых линкозамидами. Клиндамицин используется для лечения серьезных бактериальных инфекций, включая некоторые инфекции, устойчивые к другим антибиотикам… читать далее , даптомицин Даптомицин Антибиотик даптомицин используется для лечения многих серьезных бактериальных инфекций, например, вызванных грамположительными бактериями, в том числе которые устойчивы ко многим другим антибиотикам. Даптомицин… читать далее , фосфомицин Фосфомицин Фосфомицин – антибиотик с уникальной химической структурой. Он используется в основном для лечения инфекций мочевого пузыря, вызванных Escherichia coli (9).0048 E. coli ) или Enterococcus faecalis . Он… читать далее , лефамулин Лефамулин Лефамулин – это антибиотик, который препятствует выработке бактериями белков, необходимых им для роста и размножения. Лефамулин используется для лечения внебольничной пневмонии, которая… читать далее , метронидазол Метронидазол и тинидазол Метронидазол — это антибиотик, используемый для лечения инфекций органов малого таза, брюшной полости, мягких тканей, десен и зубов, а также абсцессов в легких или головном мозге. Он также является предпочтительным препаратом для некоторых… читать далее , мупироцин Мупироцин Мупироцин — это антибиотик, который используется для лечения импетиго и некоторых других бактериальных кожных инфекций, а также для устранения стафилококков из носа. Мупироцин воздействует на бактерии… читать далее , нитрофурантоин Нитрофурантоин Нитрофурантоин – это антибиотик, который используется только для профилактики или лечения неосложненных инфекций мочевого пузыря. Как работает нитрофурантоин, до конца не изучено, но он нарушает несколько бактериальных процессов… читать далее и тигециклин Тигециклин Тигециклин — единственный антибиотик из класса антибиотиков, называемых глицилциклинами, родственными тетрациклинам. Тигециклин не дает бактериям вырабатывать необходимые им белки… читать дальше .

Каждый антибиотик эффективен только против определенных видов бактерий. При выборе антибиотика для лечения человека с инфекцией врачи оценивают, какие бактерии могут быть причиной. Например, некоторые инфекции вызываются только определенными видами бактерий. Иногда один антибиотик предсказуемо эффективен против всех бактерий, которые, скорее всего, вызывают инфекцию, и поэтому дальнейшее тестирование может не потребоваться.

Если инфекции могут быть вызваны многими различными типами бактерий или бактериями, которые предсказуемо не чувствительны к антибиотикам, лабораторию просят идентифицировать заражающие бактерии Диагностика инфекционного заболевания Инфекционные заболевания вызываются микроорганизмами, такими как бактерии, вирусы, грибы и паразиты. Врачи подозревают инфекцию на основании симптомов человека, результатов физикального осмотра,… читать больше на основании образцов крови, мочи или тканей, взятых у человека (см. Диагностика инфекционных заболеваний Диагностика инфекционных заболеваний Инфекционные заболевания вызываются микроорганизмами, такими как как бактерии, вирусы, грибки и паразиты.Врачи подозревают инфекцию на основании симптомов человека, результатов медицинского осмотра и т.  д.). Затем инфекционные бактерии проверяют на чувствительность к различным антибиотикам. Результаты этих тестов обычно занимают день или два и, таким образом, не могут служить ориентиром для первоначального выбора антибиотика, если инфекцию необходимо лечить немедленно. В таких случаях врачи обычно начинают лечение с антибиотика, который эффективен против бактерий, которые, скорее всего, вызывают инфекцию. Когда результаты анализов возвращаются, врачи при необходимости меняют антибиотик.

Антибиотики, эффективные в лаборатории, не обязательно действуют на инфицированного человека. Эффективность лечения зависит от того, насколько хорошо препарат всасывается в кровь (для препаратов, принимаемых внутрь) Пероральный путь. в вену (внутривенно, в/в), в мышцу (внутримышечно, в/м), в пространство… подробнее )

Эти факторы могут варьироваться от человека к человеку, в зависимости от принимаемых лекарств, других имеющихся заболеваний и возраста человека.

При выборе антибиотика врачи также учитывают следующее:

• Характер и серьезность инфекции

• Состояние иммунной системы человека (насколько хорошо лекарство может помочь в борьбе с инфекцией)

• Возможные побочные эффекты препарата

• Возможность аллергии или других серьезных реакций на препарат

• Стоимость препарата

Врачи также учитывают, насколько сложно людям принимать антибиотики в течение всего назначенного времени и пройти полный курс лечение. Людям может быть труднее завершить лечение, если препарат необходимо принимать очень часто или только в определенное время (например, перед едой, во время еды или после еды).

Комбинации антибиотиков могут потребоваться для лечения следующих заболеваний:

• Тяжелые инфекции, особенно в первые дни, когда чувствительность бактерий к антибиотикам неизвестна

• Некоторые инфекции, вызванные бактериями, у которых быстро развивается бактерии, если каждый тип чувствителен к разным антибиотикам

Бактерии, как и все живые организмы, со временем изменяются в ответ на вызовы окружающей среды. Из-за широкого использования и неправильного использования антибиотиков (когда антибиотики не принимаются по назначению) бактерии постоянно подвергаются воздействию этих препаратов. Хотя многие бактерии погибают при воздействии антибиотиков, если антибиотики не принимаются должным образом, некоторые бактерии выживают и развивают устойчивость Устойчивость к антибиотикам Бактерии представляют собой микроскопические одноклеточные организмы. Они являются одними из самых ранних известных форм жизни на Земле. Существуют тысячи различных видов бактерий, и они живут во всех мыслимых… подробнее о воздействии наркотиков. Например, 50 лет назад Staphylococcus aureus (частый возбудитель кожных инфекций) был очень чувствителен к пенициллину. Но со временем штаммы этих бактерий выработали фермент, способный расщеплять пенициллин, что сделало препарат неэффективным. В ответ исследователи разработали форму пенициллина, которую фермент не мог разрушить, но через несколько лет бактерии адаптировались и стали устойчивыми к этому модифицированному пенициллину. Другие бактерии также выработали устойчивость к антибиотикам.

Медицинские исследования продолжают разрабатывать лекарства для борьбы с бактериями. Но люди могут помочь предотвратить развитие резистентности у бактерий на

• Понимание того, что антибиотики используются для лечения бактерий, , а не вирусных инфекций (таких как простуда или грипп), и что врачи не назначают антибиотики для лечения этих вирусных инфекций

• включая правильную дозу, количество раз в день и количество дней (важно принимать антибиотики в течение всего назначенного количества дней, даже если человек чувствует себя лучше)

Знаете ли вы.

..

При тяжелых бактериальных инфекциях или людям, которые не могут удерживать пищу или жидкости, антибиотики обычно сначала вводят в виде инъекций Пероральный путь Лекарства попадают в организм несколькими путями. Их можно принимать внутрь (перорально). Вводить путем инъекции в вену (внутривенно, в/в), в мышцу (внутримышечно, в/м), в пространство… читать далее (обычно в вену, но иногда и в мышцу). Когда инфекция находится под контролем, антибиотики можно принимать внутрь. Пероральный путь. Лекарства попадают в организм несколькими путями. Их можно принимать внутрь (перорально). Вводить путем инъекции в вену (внутривенно, в/в), в мышцу (внутримышечно, в/м), в пространство… читать дальше .

При менее тяжелых инфекциях антибиотики часто можно принимать перорально с самого начала.

Антибиотики необходимо принимать до тех пор, пока инфекционные бактерии не будут выведены из организма, что может занять несколько дней после исчезновения симптомов. Слишком раннее прекращение лечения может привести к рецидиву инфекции.

Врач, медсестра или фармацевт могут объяснить, как следует принимать прописанный антибиотик и какие у него могут быть побочные эффекты. Некоторые антибиотики следует принимать натощак. Другие следует принимать во время еды. Метронидазол Метронидазол и тинидазол Метронидазол — это антибиотик, используемый для лечения инфекций органов малого таза, брюшной полости, мягких тканей, десен и зубов, а также абсцессов в легких или головном мозге. Это также предпочтительный препарат для некоторых простейших… читать далее , распространенный антибиотик, вызывающий неприятную реакцию на алкоголь. Кроме того, некоторые антибиотики могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые могут принимать люди, что может снижать эффективность или усиливать побочные эффекты антибиотика или других лекарств. Некоторые антибиотики делают кожу чувствительной к солнечному свету. Химическая фоточувствительность Фоточувствительность, которую иногда называют солнечной аллергией, представляет собой реакцию иммунной системы, вызываемую солнечным светом. Солнечный свет может вызвать реакцию иммунной системы. У людей появляются зудящие высыпания… читать дальше .

Антибиотики иногда используются для предотвращения инфекций (так называемая профилактика). Например, профилактические антибиотики можно назначать

• Людям, которые контактировали с больным менингитом, чтобы предотвратить развитие менингита

• Некоторым людям с аномальными или искусственными сердечными клапанами перед стоматологическими и хирургическими процедурами для предотвращения заражения бактериями поврежденные или искусственные клапаны (такие процедуры могут привести к проникновению бактерий в организм)

• Лица, подвергающиеся хирургическому вмешательству с высоким риском заражения (например, обширная ортопедическая хирургия или операция на кишечнике)

Во избежание развития устойчивости к антибиотикам Устойчивость к антибиотикам Бактерии представляют собой микроскопические одноклеточные организмы. Они являются одними из самых ранних известных форм жизни на Земле. Существуют тысячи различных видов бактерий, и они живут во всех мыслимых… подробнее о бактериях и побочных эффектах у людей, врачи обычно назначают профилактические антибиотики только на короткое время.

Антибиотики также могут назначаться людям с ослабленной иммунной системой. Инфекции у людей с ослабленной иммунной системой. Многие заболевания, лекарства и другие виды лечения могут вызвать нарушение естественной защиты организма. Такой срыв может привести к инфекциям, которые могут быть вызваны даже микроорганизмами, которые в норме… читать далее , такими как люди с лейкемией, люди, проходящие химиотерапию от рака, или люди со СПИДом, потому что такие люди особенно восприимчивы к серьезным инфекциям. Им, возможно, придется принимать антибиотики в течение длительного времени.

Как правило, антибиотики используются во время беременности только тогда, когда преимущества лечения перевешивают риски. Некоторые антибиотики безопаснее других. Пенициллины Пенициллины Пенициллины представляют собой подкласс антибиотиков, называемых бета-лактамными антибиотиками (антибиотики, которые имеют химическую структуру, называемую бета-лактамным кольцом). Карбапенемы, цефалоспорины и монобактамы… читать далее , цефалоспорины Цефалоспорины Цефалоспорины представляют собой подкласс антибиотиков, называемых бета-лактамными антибиотиками (антибиотики, химическая структура которых называется бета-лактамным кольцом). Бета-лактамные антибиотики также включают карбапенемы… читать далее и эритромицин Макролиды Макролиды представляют собой класс антибиотиков, которые часто используются для лечения инфекций у людей с аллергией на пенициллины. К макролидам относятся следующие: Азитромицин Кларитромицин Эритромицин Читать далее являются одними из самых безопасных антибиотиков для использования во время беременности. Тетрациклины Тетрациклины Тетрациклины представляют собой группу антибиотиков, используемых для лечения многих различных бактериальных инфекций. К тетрациклинам относятся следующие: Доксициклин Эравациклин Миноциклин читать далее не используются во время беременности. (См. также Употребление наркотиков во время беременности Употребление наркотиков во время беременности Более 50% беременных женщин принимают рецептурные или безрецептурные (безрецептурные) лекарства или употребляют социальные наркотики (такие как табак и алкоголь) или запрещенные наркотики в какой-то период беременности. .. читать дальше .)

Большинство антибиотиков попадают в грудное молоко в достаточно больших количествах, чтобы воздействовать на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, и иногда их нельзя использовать у женщин, кормящих грудью. Иногда необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или не применять препарат.

Если инфекция развивается во время беременности или кормления грудью, женщины должны обсудить со своим врачом преимущества и риски лечения. (См. также Употребление наркотиков во время грудного вскармливания Употребление наркотиков во время грудного вскармливания Когда кормящим матерям приходится принимать лекарство, они задаются вопросом, следует ли им прекратить грудное вскармливание. Ответ зависит от следующего: какое количество лекарственного средства попадает в молоко,… читать дальше.)

Обычно антибиотики, принимаемые за пределами больницы, назначают внутрь. Тем не менее, некоторые инфекции, такие как многие из тех, которые поражают кости (остеомиелит, остеомиелит, остеомиелит — это инфекция костей, обычно вызываемая бактериями, микобактериями или грибками. Бактерии, микобактерии или грибы могут инфицировать кости, распространяясь через кровоток или, … читать дальше ) или сердца (эндокардит Инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит — это инфекция оболочки сердца (эндокарда) и, как правило, клапанов сердца. Инфекционный эндокардит возникает, когда бактерии попадают в кровоток и путешествуют… читать дальше ) — может потребоваться введение антибиотиков через вену (внутривенно) в течение длительного времени, часто от 4 до 6 недель. Если у людей нет других состояний, требующих лечения в больнице, и они чувствуют себя относительно хорошо, внутривенные (в/в) антибиотики можно вводить дома.

Когда антибиотики необходимо вводить в течение длительного времени, короткие внутривенные катетеры, которые вставляют в маленькую вену на руке (например, те, которые используются в большинстве обычных больничных процедур), могут оказаться нежелательными. Эти катетеры служат только до 3 дней. Вместо этого используется специальный тип внутривенного катетера. Его можно вводить либо

• Непосредственно в крупную центральную вену, обычно на шее или грудной клетке (так называемый центральный катетер) установленный центральный катетер или PICC)

Некоторые устройства для внутривенного введения антибиотиков достаточно просты, чтобы люди и члены их семей могли научиться пользоваться ими самостоятельно. В других случаях для введения каждой дозы на дом должна приходить патронажная медсестра. В любой ситуации люди находятся под тщательным наблюдением, чтобы убедиться, что антибиотик вводится правильно, и наблюдать за возможными осложнениями и побочными эффектами.

Если антибиотики вводятся дома через внутривенный катетер, повышается риск развития инфекции в месте введения катетера и в кровотоке. На инфекцию, связанную с катетером, может указывать следующее:

• боль, покраснение и гноя на месте вставки катетера

• Охлаждение и лихорадка (даже без проблем в месте вставки)

Обычные побочные эффекты антибиотики включают

• Растрое.

  Диарея Гастроэнтерит как побочный эффект лекарств

• У женщин вагинальные дрожжевые инфекции Вагинальные дрожжевые инфекции (кандидоз) Влагалище заражается дрожжевым грибком под названием Candida , обычно Candida albicans , что приводит к дрожжевой инфекции, называемой кандидозом. Беременность, диабет или ослабленный иммунитет… читать далее

Некоторые побочные эффекты более серьезные и, в зависимости от антибиотика, могут нарушать функцию почек, печени, костного мозга или других органов. Иногда делаются анализы крови, чтобы определить, были ли затронуты эти органы.

Колит, воспаление толстой кишки (ободочной кишки), развивается у некоторых людей, принимающих антибиотики, особенно цефалоспорины, клиндамицин, фторхинолоны или пенициллины. Этот тип колита, называемый колитом, вызванным Clostridioides difficile Clostridioides (ранее Clostridium) difficile — индуцированный колит Clostridioides difficile ( C. difficile ) — индуцированный колит — это воспаление толстой кишки (ободочной кишки), которое приводит к диарее. Воспаление вызывается токсином, продуцируемым… читать далее, токсинами, продуцируемыми бактериями Clostridioides difficile ( C. diff ). Эти бактерии устойчивы ко многим антибиотикам и беспрепятственно размножаются в кишечнике, когда антибиотики убивают другие нормальные бактерии в кишечнике. 9Колит, вызванный 0048 Clostridioides difficile , трудно поддается лечению и может быть опасным для жизни, особенно у пожилых людей.

Антибиотики также могут вызывать аллергические реакции Аллергия на лекарства Люди иногда ошибочно принимают многие неблагоприятные реакции на лекарства за аллергию. Например, люди, которые испытывают дискомфорт в желудке после приема аспирина (частая побочная реакция), часто говорят, что они… читать дальше . Легкие аллергические реакции могут проявляться зудящей сыпью или легкими хрипами. Тяжелые аллергические реакции (анафилаксия) Анафилактические реакции Анафилактические реакции — это внезапные, широко распространенные, потенциально тяжелые и опасные для жизни аллергические реакции. Анафилактические реакции часто начинаются с чувства беспокойства, за которым следует покалывание… читать далее) могут быть опасными для жизни и обычно сопровождаются отеком. горла, неспособность дышать и низкое кровяное давление.

Важно, чтобы люди сообщали практикующим врачам, есть ли у них аллергия на конкретный антибиотик, и описывали свою прошлую реакцию на лечение этим антибиотиком. У многих людей возникают побочные эффекты при приеме антибиотиков, но эти эффекты могут быть не связаны с аллергией (см. Аллергия на лекарства Аллергия на лекарства Люди иногда ошибочно принимают многие побочные реакции на лекарства за аллергию. Например, люди, которые испытывают дискомфорт в желудке после приема аспирина ( распространенная побочная реакция) часто говорят, что они… читать дальше ). Это различие важно, потому что людям с аллергией на антибиотик нельзя давать это лекарство или антибиотик, тесно связанный с ним. Это потому, что аллергические реакции могут быть опасными для жизни. Однако люди, которые испытали лишь незначительные побочные эффекты, обычно могут принимать родственные препараты или даже продолжать принимать тот же препарат. Медицинские работники могут определить значение любой неприятной реакции на антибиотик.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Это потребительская версия.

ВРАЧИ:

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

Проверьте свои знания

Пройди тест!

Можно ли прекратить прием антибиотиков после исчезновения симптомов?

Традиционно клиницисты и органы здравоохранения выступают за то, чтобы пациенты прошли полный курс антибиотиков в соответствии с предписаниями, даже если их симптомы улучшились, чтобы предотвратить рецидив инфекции и развитие устойчивости к антибиотикам. Недавняя статья в «Медицинском журнале Австралии» вновь вызвала споры об этом руководящем принципе использования антибиотиков. Аргумент состоит в том, что прекращение лечения антибиотиками после исчезновения симптомов у пациента является разумным курсом действий во многих ситуациях и вряд ли приведет к рецидиву или развитию устойчивости к противомикробным препаратам. Врачи и пациенты все чаще применяют этот подход в соответствующих клинических ситуациях.

Просмотреть/загрузить версию этой статьи в формате pdf

«Нет никакого риска – и все преимущества – в прекращении курса антибиотиков сразу [после]
бактериальная инфекция исключена или маловероятна; и минимальный риск, если признаки и симптомы легкой инфекции исчезли».
Профессор Гвендолин Гилберт, клинический профессор медицины и инфекционных заболеваний Сиднейского университета ¹

Наиболее очевидными обстоятельствами, при которых целесообразно прекратить прием антибиотиков после исчезновения симптомов, являются случаи, когда антибиотики
были начаты без уверенности в том, какую инфекцию лечат, если какая-либо излечимая бактериальная инфекция присутствует в
все, и для инфекций, которые почти всегда самоограничиваются, например. конъюнктивит, бронхит. Ожидание пациента часто
играет роль в принятии решения о начале лечения антибиотиками в этих случаях.

Споры вокруг прекращения приема антибиотиков в основном касаются обеспечения того, чтобы прием антибиотиков начинался надлежащим образом в
первое место. Важные вопросы, которые необходимо рассмотреть, включают: более ли вероятно, что у пациента есть бактериальная инфекция?
инфекционное заболевание? Приведет ли назначение антибиотика к лучшему клиническому исходу? Исчезнет ли инфекция без лечения?
Будут ли потенциальные побочные эффекты антибиотиков перевешивать преимущества? Показаны ли лабораторные исследования?
Можно ли отложить лечение антибиотиками до подтверждения инфекции?

Если антибиотики практически не влияют на клинические исходы или вообще не влияют на них, логично, что их можно было бы прекратить один раз
симптомы исчезли – или, в идеале, вообще не начинать. Однако, если антибиотик явно полезен,
можно ли его также остановить, если симптомы исчезнут? Хотя это зависит от индивидуального клинического сценария, было предложено
что отмена антибиотиков раньше стандартного курса может быть рассмотрена для пациентов с умеренной пневмонией, синуситом,
инфекции мочевыводящих путей, целлюлит или другие серьезные кожные инфекции. Для этих групп пациентов основные соображения
для прекращения приема антибиотиков: был ли курс антибиотиков достаточно длительным для данной конкретной бактериальной инфекции,
является ли разрешение симптомов хорошим маркером приема достаточного количества антибиотика и может ли прекращение приема антибиотика
повышают риск рецидива инфекции и развития антибиотикорезистентности.

Во многих случаях прекращение приема антибиотиков после устранения симптомов нецелесообразно, например, при эрадикации
бактерий является целью, например. лечение фарингита, вызванного стрептококком группы А (GAS), у пациентов с риском развития ревматизма,
или у пациентов с более тяжелыми «глубоко укоренившимися» или сложными инфекциями, т.е. остеомиелит, эндокардит и туберкулез,
где небольшое количество бактерий может сохраняться, несмотря на заметное улучшение симптомов и признаков. Ранняя отмена антибиотиков
в этих условиях увеличивается риск возникновения у пациента рецидива. Также необходимо пройти курс антибиотиков.
в течение всей рекомендуемой продолжительности в некоторых случаях, когда у пациента нет симптомов, например. бессимптомная бактериурия во время
беременности или ликвидации латентного туберкулеза, а также при выраженной иммунодефицитности.

В новых рекомендациях рекомендуется более короткая продолжительность антибиотикотерапии

Разрешение инфекции зависит от иммунного ответа человека и способности антибиотика воздействовать на пораженный участок
инфекции и оставаться там в течение достаточного периода времени. Конкретный тип возбудителя и повреждение тканей, вызванное
инфекция также влияет на разрешение. ² Оптимальная продолжительность курса пероральных антибиотиков должна быть достаточной.
значительно уменьшить симптомы у пациента и предотвратить рецидив, при этом сводя к минимуму побочные эффекты и развитие
устойчивости к антибиотикам. Выбор и продолжительность лечения антибиотиками должны основываться на самых современных национальных
или местные рекомендации по антибиотикам и местные данные о чувствительности к антибиотикам, принимая во внимание симптомы пациента и
признаки, место заражения, сопутствующие заболевания, иммунный статус и возможные возбудители.

Новые руководства по лечению все чаще рекомендуют меньшую продолжительность лечения антибиотиками, основываясь на доказательствах того, что
Показатели излечения аналогичны таковым при более длительных режимах, которые часто были получены в результате оригинальных клинических испытаний. За
например, трехдневного приема триметоприма достаточно для лечения женщины с неосложненной ИМП, ^{3, 4} тогда как,
ранее было рекомендовано от семи до 14 дней лечения. ⁵ Можно использовать однократную дозу азитромицина (1 г)
для лечения больных хламидиозом, как альтернатива семидневному курсу доксициклина. ^{3, 6} Систематический обзор 2011 г.
пришел к выводу, что более короткие курсы антибиотиков (от пяти до семи дней) были столь же эффективны, как и более длительные курсы (14 дней и более) для
пациенты с неосложненным пиелонефритом или внебольничной пневмонией. ⁷ Этот вывод был поддержан
обзор 2013 года, в котором сделан вывод о том, что короткие курсы антибиотиков (например, три дня) так же эффективны, как и более длительные курсы.
(например, десять дней) у пациентов с внебольничной пневмонией легкой и средней степени тяжести. ⁸ Текущие рекомендации Новой Зеландии
для внебольничной пневмонии рекомендует пяти-семидневный курс лечения. ^{3, 4}

Другие примеры доказательств более короткой продолжительности антибиотикотерапии включают:

• 87 пациенты с неосложненным целлюлитом были рандомизированы для лечения левофлоксацином в течение 5 или 10 дней – без значимых
  разница была обнаружена между группами в частоте излечения без рецидива через 28 дней (98%) ⁹
• 2000 детей с легкой пневмонией были рандомизированы для трех- или пятидневного лечения амоксициллином – различий не было
  в клинических исходах между группами ¹⁰
• Обзор десяти рандомизированных контролируемых исследований с участием 652 детей с инфекцией нижних мочевыводящих путей (ИМП), рандомизированных
  от двух до четырех дней или от семи до 14 дней лечения антибиотиками – не было обнаружено различий между группами в положительной моче.
  посев после лечения, резистентные микроорганизмы или рецидивирующая ИМП ¹¹

Применяются ли ко всем пациентам одни и те же рекомендации по длительности приема антибиотиков?

Рекомендации по продолжительности лечения антибиотиками отражают режим, который, вероятно, будет успешным в большинстве случаев. Этот
Это означает, что для некоторых пациентов необходим более короткий курс, а для других требуется более длительный курс. Серьезность
инфекции часто влияет на то, как долго будет даваться антибиотик, наряду с другими факторами, такими как иммунная система пациента.
статус, сопутствующие заболевания и является ли это рецидивирующей инфекцией. Например, при анализе оптимального лечения антибиотиками
продолжительности ИМП у детей, у некоторых пациентов симптомы исчезали после однократного приема, в то время как другим требовалось до
десятидневное лечение. ¹² Авторы смогли сделать вывод, что для большинства детей двух-четырехдневное лечение
достаточно, ¹² , но эта рекомендация не применима ко всем пациентам, проходящим лечение.

Доза и соблюдение режима лечения могут быть более важными, чем продолжительность лечения антибиотиками
прием правильной дозы с соответствующими интервалами может быть более важным для успеха лечения, чем прием антибиотика
в течение длительного периода времени.

Назначение адекватной дозы антибиотика повышает его клиническую эффективность. В идеале антибиотики следует назначать в
их фармакокинетические и фармакодинамические свойства для достижения наилучших клинических результатов для пациента, а также
как ограничение распространения устойчивости к противомикробным препаратам. ² Например, фторхинолоны (например, ципрофлоксацин)
максимальная бактерицидная активность при высоких их концентрациях даже в течение относительно короткого времени; они «зависят от концентрации»
антибиотики, и ожидается, что они будут эффективны при более коротких курсах лечения. В отличие от бета-лактамных антибиотиков.
(например, амоксициллин, цефалексин) являются «зависимыми от времени» антибиотиками, и концентрация препарата должна быть выше минимальной
Ингибирующая концентрация для конкретного возбудителя в течение достаточного периода времени для достижения наибольшей эффективности. ²

Исчезновение симптомов часто является хорошим показателем излечения при инфекциях легкой и средней степени тяжести

Исчезновение симптомов используется в качестве критерия успеха лечения в испытаниях антибиотиков и имеет очень высокую корреляцию
с микробиологической обработкой. В исследовании приняли участие 119 пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией в г.
Нидерландах было обнаружено, что прекращение лечения антибиотиками после исчезновения симптомов не оказывало неблагоприятного воздействия на пациента.
результаты. Все пациенты лечились в течение трех дней внутривенно амоксициллином. По истечении этого времени пациенты оценивались по пятибалльной шкале.
шкалы, которые оценивали четыре респираторных симптома (одышка, кашель, выделение мокроты и цвет мокроты – ухудшение до
полное выздоровление) и общее улучшение (от не до полного выздоровления). Те пациенты, у которых симптомы существенно
улучшение через три дня (улучшение на два или более баллов по шкале и температура < 38°C) были рандомизированы принимать перорально амоксициллин или плацебо в течение пяти дней. Не было различий в клинических или радиологических исходах между
группы пациентов через 10 и 28 дней. ¹³

Более короткие курсы антибиотиков не повышают устойчивость бактерий

Связь между применением антибиотиков и резистентностью сложна, однако более длительные курсы антибиотиков связаны
с наибольшим риском устойчивости к противомикробным препаратам как на индивидуальном уровне, так и на уровне сообщества
. ^{1, 14} Увеличение
использование антибиотиков оказывает селективное давление на развитие резистентности путем элиминации чувствительных к антибиотикам бактерий.
и оставляя устойчивые к антибиотикам бактерии размножаться, что усложняет будущее лечение. ¹⁴ Концепция
прекращение курса антибиотиков для предотвращения резистентности может применяться к инфекциям, лечение которых, как ожидается, искоренит
бактерии-возбудителя полностью из организма (например, туберкулез, гонорея), но не относится к инфекциям, вызванным
нормальной флорой организма (например, большинство инфекций кожи, мочевыводящих путей, верхних и нижних дыхательных путей и брюшной полости),
в котором бактерии будут сохраняться долгое время после исчезновения симптомов и признаков инфекции. Даже если бактерии
вызывающие инфекцию, ликвидированы, антибиотик будет оказывать резистентное давление на другую естественную бактериальную флору –
и чем дольше курс, тем больше будет развиваться резистентность.

Таким образом, можно разумно предположить, что прекращение приема антибиотика после нескольких дней лечения будет менее вероятным
способствовать развитию устойчивости к антибиотикам, чем полный курс. Систематический обзор, в котором сравнивались короткие и стандартные
Длительность лечения антибиотиками при ИМП у детей не выявила достоверной разницы между длительностью лечения в развитии
резистентных бактерий. ¹² Другие исследования носительства устойчивых к антибиотикам Streptococcus pneumoniae и
пневмококки продемонстрировали, что высокая доза антибиотика в течение более короткого периода времени приводит к меньшей резистентности бактерий.
чем более низкая доза в течение более длительного времени. ^{15, 16}

В заключение: просвещение пациентов является наиболее важным
те, у кого маловероятно наличие бактериальной инфекции или у которых есть самоограничивающаяся бактериальная инфекция.

Результат этого
подход у пациентов с умеренными инфекциями, такими как пневмония, синусит, инфекции мочевыводящих путей или кожные инфекции
требует дополнительного изучения, но обладает потенциальными преимуществами повышенного удобства, снижения побочных эффектов и меньшего давления
на устойчивость к антибиотикам. Опубликованные данные все чаще поддерживают быстрое лечение бактериальных инфекций, когда
уместно, с более высокими дозами антибиотиков, принимаемыми надежно и в течение более коротких периодов времени.

Между
врача и пациента при назначении антибиотикотерапии, в идеале в начале лечения. Если антибиотик
назначают по четким показаниям, а минимальная продолжительность подтверждается рекомендациями, основанными на фактических данных, пациенты должны
рекомендуется не прекращать лечение до окончания курса. Для многих других инфекций, где оптимальным антибиотиком
продолжительность лечения менее определенна, пациенту может быть рекомендовано прекратить лечение после исчезновения симптомов.
Решение о прекращении приема антибиотика раньше согласованного срока в идеале должно приниматься только после последующего обсуждения.
между лечащим врачом (или назначенным сотрудником клинического персонала, например, практикующей медсестрой) и пациентом, чтобы убедиться, что
клинические признаки инфекции фактически разрешились, и нет никаких недопониманий в отношении роли антибиотика.
Это также возможность убедить пациента в том, что остатки антибиотика следует безопасно утилизировать и
не хранится для будущего использования или использования другим членом семьи.

Рандомизированное контролируемое исследование в Новой Зеландии запланировано на лето 2015/16 г. для сравнения стандартных курсов антибиотиков.
лечение по сравнению с прекращением лечения после исчезновения симптомов у пациентов с инфекциями кожи, грудной клетки, носовых пазух и мочевыводящих путей.
Есть надежда, что это исследование даст некоторые окончательные ответы на эти дебаты.

Благодарность

Спасибо Доктор Ричард Эвертс , врач-специалист, медицинский микробиолог и специалист по инфекционным заболеваниям, Нельсон и
Мальборо DHB, Адъюнкт-профессор Марк Томас , специалист по инфекционным заболеваниям, Оклендский университет и DHB Окленда,
д-р Крис Хьюисон , клинический микробиолог, MedLab Central и д-р Розмари Икрам , клинический микробиолог, Крайстчерч для
экспертная оценка этой статьи.

Ссылки

1. Гилберт Г.Л. Знать, когда следует прекратить антибактериальную терапию. Med J Aust 2015; 202: 121–2.
2. Adembri C, Novelli A. Фармакокинетические и фармакодинамические параметры противомикробных препаратов: потенциал для обеспечения дозирования
   режимы, менее уязвимые к резистентности. Клин Фармакокинетика 2009 г.;48:517–28.
3. bpac ^nz . Антибиотики: выбор при распространенных инфекциях. bpac ^nz , 2013 г. Доступно по адресу:
   www.bpac.org.nz (по состоянию на июнь 2015 г.).
4. Оклендский окружной совет здравоохранения (ADHB). Эмпирические рекомендации по антимикробной терапии для взрослых. ADHB, 2014. Доступно
   из:
   www.adhb.govt.nz/HealthProfessionals/Antimicrobial_Stewardship.htm#Adult (по состоянию на июнь 2015 г.).
5. Lutters M, Vogt-Ferrier NB. Продолжительность антибиотикотерапии для лечения неосложненных, симптоматических инфекций нижних мочевыводящих путей
   у пожилых женщин. Cochrane Database Syst Rev 2008;(3):CD001535.
6. Crofts M, Horner P. Хламидиоз (неосложненный, генитальный). БМЖ Клин Эвид 2015; 2015:1607.
7. Havey TC, Fowler RA, Daneman N. Продолжительность антибиотикотерапии бактериемии: систематический обзор и метаанализ.
   Критическая забота 2011; 15: R267.
8. Pinzone MR, Cacopardo B, Abbo L и др. Продолжительность антимикробной терапии при внебольничной пневмонии: меньше
   более. Мир науки J 2014; 2014: 759138.
9. Хепберн М., Дули Д., Скидмор П. и др. Сравнение короткого курса (5 дней) и стандартного (10 дней) лечения
   неосложненный целлюлит. Arch Intern Med 2004; 164: 1669–74.
10. Пакистанская многоцентровая группа по изучению пневмонии, проводящая короткий курс терапии амоксициллином (MASCOT). Клиническая эффективность 3 дня
    по сравнению с 5-дневным пероральным приемом амоксициллина для лечения детской пневмонии: многоцентровое двойное слепое исследование. Ланцет 2002; 360: 835–41.
11. Майкл М., Ходсон Э., Крейг Дж. и др. Короткая по сравнению со стандартной продолжительность лечения антибиотиками мочевыводящих путей
    инфекции: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Arch Dis Child 2002; 87: 118–23.
12. Майкл М., Ходсон Э., Крейг Дж. и др. Кратковременная пероральная антибактериальная терапия по сравнению со стандартной продолжительностью при остром заболевании мочевыводящих путей
    инфекции у детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2003; (1): CD003966.
13. Эль Муссауи Р., де Борджи CAJM, ван ден Брук П. и др. Эффективность прекращения лечения антибиотиками после
    три дня против восьми дней при внебольничной пневмонии от легкой до умеренно-тяжелой степени: рандомизированное двойное слепое исследование.
    BMJ 2006; 332:1355–8.
14. Белл Б.Г., Шеллевис Ф., Стобберинг Э. и др. Систематический обзор и метаанализ эффектов потребления антибиотиков
    на устойчивость к антибиотикам. BMC Infect Dis 2014;14:13.
15. Guillemot D, Carbon C, Balkau B и др. Низкие дозы и длительная продолжительность лечения бета-лактамами: факторы риска носительства
    пенициллинрезистентных Streptococcus pneumoniae. ДЖАМА 1998; 279: 365–70.
16. Шраг С.