Как дробят в мочеточнике камень: дробление и удаление камней в почках

Литотрипсия камней почек, дробление камней в почках и мочеточнике, цена в СПб

Литотрипсией называется разрушение камней в различных отделах мочевыводящих путей (почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) с использованием различных видов энергетического воздействия.

Существуют следующие виды литотрипсий (дробление камней):

• дистанционная литотрипсия,
• трансуретральная контактная,
• перкутанная (или чрескожная).

Возможности применения того или иного метода зависят от локализации, размера, плотности конкремента (камня). Во многих случаях учитываются также пожелания пациента.

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ)

Метод, при котором дробление камня в почке (или мочеточнике) достигается путем фокусировки ударной волны на нем извне. По видам используемой энергии различают следующие виды литотрипторов: пьезо-электрические, электро-гидравлические, электро-магнитные. Наведение фокуса ударной волны на камень осуществляется с помощью ультразвука или под рентгеном. В большинстве случаев операции проводятся под общей анестезией (наркозом).

С использованием ДЛТ можно разрушать небольшие камни почек (до 2 см), а также камни мочеточников. 

Являясь наименее инвазивным, метод ДЛТ имеет ряд существенных ограничений:

• Плотность камня (камни высокой плотности — более 1000 единиц по шкале Хаунсфилд — эффективно разрушить, зачастую, не удается. Приходится прибегать к повторным сеансам литотрипсии или использовать другие методы).
• Размер камня (дробление камней почек размером  более 2 сантиметров часто связано с нарушением отхождения осколков камня по мочеточнику,  что проявляется повторяющимися почечными коликами, а также самым грозным осложнением — «каменной дорожкой», когда множество мелких фрагментов камня застревают и скапливаются в мочеточнике. Кроме того зачастую в почке остаются так называемые резидуальные (остаточные) камни, которые в дальнейшем ведут к рецидиву камнеобразования).
• При выполнении дистанционной литотрипсии всегда отмечается повреждение ударной волной здоровых тканей вокруг камня — паренхимы почки, стенки мочеточника. При этом возникает гематурия (визуальная примесь крови в моче), что наблюдается более чем в 90% случаев после ДЛТ.

Трансуретральная контактная литотрипсия — дробление камней лазером

Метод оперативного лечения, при котором дробление камней происходит с помощью специальных тонких инструментов — уретероскопов, которые подводят разрушительный импульс непосредственно к камню. Данные операции всегда проводятся под общей анестезией (наркозом).

По видам применяемой энергии контактную литотрипсиюразличают на: 

• 
  пневматическую, 

• 
  лазерную,

• 
  ультразвуковую,

• 
  трансуретральную .

Эндоскопический визуальный контроль позволяет раздробить камень в любом отделе мочевыводящих путей и полностью извлечь осколки камня наружу. Для дробления камней в чашечках и лоханке почки применяются специальные гибкие инструменты.

Для данного метода ограничений гораздо меньше, чем для дистанционной литотрипсии:

• Плотность камня не имеет значения: с помощью мощного лазера можно разрушать даже очень плотные камни.
• Отсутствует повреждение здоровых тканей вокруг камня.

В абсолютном большинстве случаев с помощью контактной литотрипсии можно полностью раздробить камень мочевого пузыря, мочеточника или почки за одну операцию. Применение эндоскопических методов также обеспечивает быстрое возвращение к повседневной активности: срок пребывания на урологическом отделении клиники составляет, как правило, 1-2 дня.  

Перкутанная (чрескожная) литотрипсия 

Оперативный эндоскопический метод лечения крупных и коралловидных камней почек, при котором доступ к камню производится через прокол в поясничной области. Операции проводятся под общей анестезией (наркозом). Этот метод более инвазивен, чем дистанционная и контактная литотрипсии, однако позволяет полностью разрушить и эвакуировать крупные (более 2 см) и даже коралловидные камни (выполняющие всю чашечно-лоханочную систему почки).

Данный метод лечения в нашей клинике доступен бесплатно по программе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).

В урологическом отделении внедрен в практику метод эндоскопической трансуретральной лазерной литотрипсии (дробления мочевых камней) при помощи уникальных гибких эндоскопов Olympus и Karl Storz.

Подобные операции позволяют полностью («в пыль») раздробить множественные, крупные (до 2-3 см) и сверхплотные камни в любом отделе мочеточника и почки. Данное вмешательство проводится полностью эндоскопически, без нарушения кожных покровов и является одним из самых высокотехнологичных и малоинвазивных методов лечения мочекаменной болезни.

Применение гибких эндоскопов малого диаметра минимизирует риск повреждения мочевыводящих путей и способствует скорейшему выздоровлению — выписка на амбулаторное лечение возможна уже на вторые сутки после операции с полным сохранением трудоспособности.   

В сложных клинических случаях, при выявлении больших камней (более 2,5 см) и коралловидных конкрементов применяется перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛ). Доступ к почке при этой операции производится через прокол в поясничной области. Этот метод в настоящее время в мире является «золотым стандартом» хирургического лечения коралловидного нефролитиаза и с успехом заменяет открытые операции. 

Выполнение ПНЛ на урологическом отделении Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова возможно по программе высокотехнологичной медицинской помощи (бесплатно). 

Операции производятся с использованием новейшего оборудования лучших мировых производителей: Olympus, Karl Storz, Richard Wolf.

Наряду с высокотехнологичными операциями — трансуретральной лазерной литотрипсией и перкутанной литотрипсией, в урологическом отделении выполняются и традиционные эндоскопические операции при камнях мочеточника любой локализации. Эти малоинвазивные операции выполняются в том числе в рамках ОМС (бесплатно). 

О всех показаниях и противопоказаниях более подробно Вы можете узнать во время консультации специалистов отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова.

Литотрипсия | Дробление камней в почках

Само слово «литотрипсия» происходит от греческого «lithos» – камень и «tribo» – дробить, буквально оно означает «камнедробление». Сегодня специалистами создано ноу-хау – дистанционная литотрипсия. Это метод лечения мочекаменной болезни (камни в почках). Впервые новый и безболезненный метод лечения мочекаменной болезни был применен в Мюнхене в 1986 году. 

Сегодня его успешно используют по всему миру. Этот метод оценили сотни тысяч людей, благополучно избавившихся от камней в почках. Разрушение камней происходит при помощи специального аппарата – литотриптера.

Мочекаменная болезнь: способы лечения

Ещё недавно у людей, страдающих от мочекаменной болезни, было лишь два варианта лечения: либо пытаться вывести камни самостоятельно, принимая, к примеру, травяные сборы и мочегонные лекарства, либо решаться на удаление камня хирургическим путем. 

С применением универсального альтернативного метода литотрипсии лечение мочекаменной болезни происходит безболезненно и быстро. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия выполняется после стандартного обследования в случае выявления у пациента сравнительно небольших камней в почках (примерно 15 мм в диаметре). 

Ударно-волновая литотрипсия позволит Вам наслаждаться полноценной жизнью уже после одной-двух процедур: происходит эффективное и быстрое дробление камней, а затем полное выведение их из организма.

Что такое литотрипсия?

Ударная волна, формируемая на специальном аппарате – литотрипторе, фокусируется на камне. В результате воздействия ударной волны камень разрушается на мелкие фрагменты, которые самостоятельно выходят из организма естественным путем. Данный вид лечения совершенно безболезненный, не требует анестезии, поэтому подойдет любому человеку! 

В клинико-диагностическом центре «Ультрамед» дистанционную литотрипсию проводят амбулаторно на аппарате последнего поколения «MODULITH», швейцарской фирмы Shtorz, при обязательном врачебном контроле. 

При проведении этой уникальной процедуры все изменения в организме пациента контролируются при помощи ультразвука, что позволяет в режиме реального времени видеть, как разрушается камень. Во время процедуры Вы не будете испытывать абсолютно никаких болевых ощущений. 

Современные литотрипторы разрушают камни с минимально травмирующим воздействием на окружающие ткани. Для того чтобы полностью избавиться от проблемы, часто может быть достаточно одного сеанса.

Дробление камней в почках

Что представляют собой камни в почках? Это достаточно твердые, кристаллоподобные образования, которые состоят из нескольких определенных солей (оксалаты, уратры, фосфаты и др. ). Эти соли входят в состав мочи человека в небольших количествах. Камни могут отличаться по размеру и форме. Мельчайшие песчинки выводятся из организма сами, а вот камни, размер которых в диаметре может достигать более чем 10 см и весом более килограмма, вызывают особые проблемы. 

Такие камни нарушают функции почек, провоцируют ряд заболеваний, среди которых цистит, почечная колика, пиелонефрит и множество других неприятных осложнений. 

Важно своевременно лечить мочекаменную болезнь на ранних сроках, пока камень имеет небольшие размеры. Со временем камень увеличивается в размерах (иногда это происходит очень быстро), и для его удаления приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Причины возникновения мочекаменной болезни

Камни в почках, а также в мочевых путях, в основном, возникают из-за нарушения обмена веществ. В последнее время пациентов с мочекаменной болезнью становится все больше из-за неправильного питания, малоподвижного образа жизни, воздействия неблагоприятных экологических факторов.  

Камни могут возникать во всех отделах мочевыделительной системы: к примеру, в чашечках и лоханках почек, мочеточниках, мочеиспускательном канале и мочевом пузыре. Камень может быть один, но иногда их может быть несколько разных размеров. 

Для диагностики мочекаменной болезни необходимо: 

• пройти полное урологическое обследование; 
• после результатов урологического обследования назначается день проведения процедуры. 

Мы очень надеемся, что наши специалисты помогут Вам вылечиться от мочекаменной болезни. 

Шемякин Игорь Юрьевич
Врач-уролог
Расписание врача

Урологические манипуляции

Литотрипсия | Медицина Джона Хопкинса

Что такое литотрипсия?

Литотрипсия — это неинвазивная (кожа не прокалывается) процедура, используемая для лечения камней в почках, которые слишком велики, чтобы пройти через мочевыводящие пути. Литотрипсия лечит камни в почках, направляя сфокусированную ультразвуковую энергию или ударные волны непосредственно на камень, впервые обнаруженный с помощью рентгеноскопии (разновидность рентгеновского «фильма») или
ультразвук (звуковые волны высокой частоты). Ударные волны разбивают большой камень на более мелкие камни, которые проходят через мочевыделительную систему. Литотрипсия позволяет людям с определенными типами камней в мочевыделительной системе избежать инвазивной хирургической процедуры по удалению камней. Чтобы направить волны, ваш врач должен уметь видеть камни под рентгеном или ультразвуком.

Внедрение литотрипсии в начале 1980-х годов произвело революцию в лечении пациентов с мочекаменной болезнью. Пациенты, которые когда-то нуждались
серьезную операцию по удалению камней можно было бы лечить с помощью литотрипсии, и
даже разрез не требуется. Таким образом, литотрипсия является единственным неинвазивным
лечение камней в почках, что означает отсутствие разреза или внутренней телескопической
требуется устройство.

Литотрипсия включает воздействие серии ударных волн на камень-мишень. Ударные волны, генерируемые машиной, называемой литотриптером, фокусируются с помощью рентгеновского излучения на почечный камень. Ударные волны проникают в тело, через кожу и ткани, достигают камня, где разбивают его на мелкие фрагменты. В течение нескольких недель после лечения эти маленькие фрагменты выводятся из организма с мочой.

За два с лишним десятилетия с тех пор, как в Соединенных Штатах впервые была проведена литотрипсия, мы многое узнали о том, как разные пациенты реагируют на эту технологию. Оказывается, мы можем определить некоторых пациентов, у которых вряд ли будет успешный результат после литотрипсии, в то время как мы можем предсказать, что у других пациентов будет больше шансов избавиться от камней. Хотя многие из этих параметров, такие как размер камня и его расположение в почке, никто не может контролировать, существуют и другие приемы, которые можно выполнять во время литотрипсии и которые могут положительно повлиять на исход процедуры. В Урологическом институте Брейди наши хирурги исследовали методы, чтобы сделать литотрипсию более безопасной и эффективной, и мы используем наши собственные результаты, а также результаты других ведущих групп, чтобы обеспечить действительно современное лечение.

Другие процедуры, которые могут быть использованы для лечения камней в почках, включают:

• Уретроскопию или уретероскопию. Эндоскопические процедуры, при которых камни в уретре или мочеточнике могут быть удалены с помощью устройства, вводимого через короткую гибкую трубку с подсветкой, называемой эндоскопом.
• Чрескожная нефролитотомия (туннельная хирургия). Хирургическая процедура при камнях, которые не поддаются литотрипсии или эндоскопическим процедурам. Он включает удаление камня через тонкую трубку, проложенную через небольшой разрез на спине в почку.
• Открытая хирургия. Более инвазивная хирургическая процедура с использованием более крупного разреза для прямого доступа к камню.
• Стент. Синтетическое трубчатое устройство, которое можно использовать вместе с другими процедурами. Стент может быть введен через специальный эндоскоп в мочевыводящие пути для облегчения прохождения камней.

О камнях в почках

Когда вещества, которые в норме выводятся через почки, остаются в мочевыводящих путях, они могут кристаллизоваться и затвердевать в почечный камень. Если камни вырываются из почек, они могут пройти и застрять в более узких проходах мочевыводящих путей. Некоторые камни в почках маленькие или достаточно гладкие, чтобы легко пройти через мочевыводящие пути без дискомфорта. Другие камни могут иметь шероховатые края или вырастать до размера горошины, вызывая сильную боль, когда они проходят через мочевыводящие пути или застревают в них. Областями, наиболее склонными к захвату камней в почках, являются мочевой пузырь, мочеточники и уретра.

Большинство образующихся камней в почках достаточно малы, чтобы пройти без вмешательства. Однако примерно в 20% случаев размер камня превышает 2 сантиметра (около одного дюйма) и может потребовать лечения. Большинство камней в почках состоят из кальция; однако могут развиваться и другие типы камней в почках. Типы камней в почках включают:

• Кальциевые камни. Кальций, нормальная часть здоровой диеты, используемая в костях и мышцах, обычно вымывается с остальной мочой. Однако избыток кальция, не используемый организмом, может объединяться с другими отходами, образуя камень.
• Струвитовые камни. Струвитные камни, состоящие из магния, фосфатов и аммиака, могут возникать после инфекции мочевыводящих путей.
• Камни мочевой кислоты. Камни из мочевой кислоты могут образовываться, когда моча слишком кислая, как при определенных состояниях, таких как подагра или злокачественные новообразования.
• Цистиновые камни. Цистиновые камни состоят из цистина, одного из строительных блоков, из которых состоят мышцы, нервы и другие части тела.

Как работает мочевыделительная система?

Организм получает питательные вещества из пищи и преобразует их в энергию. После того, как организм принял пищу, в которой он нуждается, отходы остаются в кишечнике и в крови.

Мочевыделительная система удерживает химические вещества, такие как калий и натрий, и воду в балансе, а также удаляет из крови тип отходов, называемый мочевиной. Мочевина вырабатывается, когда продукты, содержащие белок, такие как мясо, птица и некоторые овощи, расщепляются в организме. Мочевина с током крови поступает в почки.

Части мочевыделительной системы и их функции:

• Две почки . Пара пурпурно-коричневых органов, расположенных ниже ребер ближе к середине спины. Их функция состоит в том, чтобы:
  • Удаление жидких отходов из крови в виде мочи
  • Поддержание стабильного баланса солей и других веществ в крови
  • Вырабатывают эритропоэтин, гормон, способствующий образованию эритроцитов
  • Регуляция артериального давления

  Почки удаляют мочевину из крови через крошечные фильтрующие единицы, называемые нефронами. Каждый нефрон состоит из клубочка, образованного мелкими кровеносными капиллярами, называемого клубочком, и небольшой трубки, называемой почечным канальцем. Мочевина вместе с водой и другими отходами образует мочу, когда она проходит через нефроны и вниз по почечным канальцам почек.

• Два мочеточника. Узкие трубки, по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь. Мышцы стенок мочеточника постоянно напрягаются и расслабляются, выталкивая мочу вниз, в сторону от почек. Если моча скапливается или остается неподвижной, может развиться почечная инфекция. Примерно каждые 10–15 секунд небольшое количество мочи из мочеточников попадает в мочевой пузырь.
• Мочевой пузырь. Полый орган треугольной формы, расположенный в нижней части живота. Он удерживается на месте связками, прикрепленными к другим органам и костям таза. Стенки мочевого пузыря расслабляются и расширяются, чтобы накапливать мочу, и сокращаются и сплющиваются, чтобы вывести мочу через уретру. Типичный мочевой пузырь здорового взрослого человека может хранить до двух чашек мочи в течение двух-пяти часов.
• Два сфинктера. Круговые мышцы, препятствующие подтеканию мочи, плотно смыкаясь, как резиновая лента, вокруг отверстия мочевого пузыря
• Нервы мочевого пузыря. Они предупреждают человека о том, что пришло время помочиться или опорожнить мочевой пузырь
• Уретра. Трубка, по которой моча выходит за пределы тела. Мозг сигнализирует мышцам мочевого пузыря напрячься, что выдавливает мочу из мочевого пузыря. В то же время мозг дает сигнал мышцам сфинктера расслабиться, чтобы моча вышла из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал. Когда все сигналы возникают в правильном порядке, происходит нормальное мочеиспускание.

Основания для процедуры

Основным преимуществом литотрипсии является то, что она полностью неинвазивна.

Литотрипсия хорошо подходит для пациентов с небольшими камнями в почках, которые хорошо видны на рентгеновском снимке.

Когда камни в почках становятся слишком большими, чтобы пройти через мочевыводящие пути, они могут вызывать сильную боль, а также блокировать отток мочи. Может развиться инфекция. Литотрипсию можно проводить для лечения определенных типов камней в почках в определенных местах мочевыводящих путей.

Ваш врач может порекомендовать литотрипсию по другим причинам.

Риски, связанные с процедурой

Вы можете узнать у своего врача о дозе радиации, используемой во время процедуры, и о рисках, связанных с вашей конкретной ситуацией. Рекомендуется вести записи о вашем прошлом радиационном облучении, например о предыдущих сканированиях и других типах рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить об этом своему врачу. Риски, связанные с радиационным облучением, могут быть связаны с кумулятивным количеством рентгенологических исследований и/или процедур в течение длительного периода времени.

Осложнения литотрипсии могут включать, но не ограничиваться следующим:

• Кровотечение вокруг почки
• Инфекция
• Закупорка мочевыводящих путей осколками камней
• Остались фрагменты камней, которые могут потребовать дополнительных литотрипсий

Противопоказания к литотрипсии включают, но не ограничиваются следующим:

• Беременные пациенты
• Пациенты, принимающие препараты для разжижения крови, или пациенты с нарушением свертываемости крови. Прием аспирина или других препаратов, разжижающих кровь, необходимо прекратить как минимум за 1 неделю до литотрипсии.
• Пациенты с хронической инфекцией почек, так как некоторые фрагменты могут не пройти, поэтому бактерии не будут полностью элиминированы из почек.
• Пациенты с обструкцией или рубцовой тканью мочеточника, которые могут препятствовать прохождению фрагментов камня.
• Пациенты, которым требуется немедленное и/или полное удаление каменного материала.

• Пациенты с камнями, состоящими из цистина и некоторых видов кальция, так как эти камни плохо дробятся при литотрипсии

Пациенты с
кардиостимуляторы должны уведомить своего врача. Литотрипсию можно проводить пациентам с кардиостимуляторами с разрешения кардиолога и с соблюдением определенных мер предосторожности. Кардиостимуляторы, имплантированные в брюшную полость, могут быть повреждены во время литотрипсии.

Возможны и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Перед процедурой обязательно обсудите любые опасения с врачом.

Ожирение и кишечные газы могут помешать процедуре литотрипсии.

Перед процедурой

• Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит вам возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу процедуры.
• Вас попросят подписать форму согласия, которая дает вам разрешение на выполнение процедуры. Внимательно читайте форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
• В дополнение к полному анамнезу ваш врач может провести полное медицинское обследование, чтобы убедиться, что вы в добром здравии, прежде чем проходить процедуру. Вы можете сдать анализы крови или другие диагностические тесты.
• В зависимости от типа используемого анестетика или седации может быть показано голодание перед процедурой. Вам будут даны инструкции о том, сколько часов голодать перед процедурой, если это необходимо.
• Если вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, вам следует сообщить об этом своему лечащему врачу.
• Сообщите своему врачу, если у вас повышенная чувствительность или аллергия на какие-либо лекарства, латекс, пластырь или анестетики (местные и общие).
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и безрецептурных) и растительных добавках, которые вы принимаете.
• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе были нарушения свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) препараты, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
• Перед процедурой вам могут дать успокоительное, чтобы расслабиться. Если анестетик или седативное средство вводится до или во время процедуры, вам может понадобиться кто-то, кто отвезет вас домой после нее.
• В зависимости от состояния вашего здоровья ваш врач может запросить другой специальный препарат.

Во время процедуры

Поскольку литотрипсия является полностью неинвазивной терапией, большинство процедур литотрипсии выполняются амбулаторно.

Хотя использование анестезии зависит от предпочтений пациента и врача, последние данные свидетельствуют о том, что результаты литотрипсии могут быть улучшены при введении мягкого анестетика.

Когда пациент находится под адекватной анестезией, компьютеризированный рентгеновский аппарат используется для точного определения местоположения камня в почке. На камень воздействуют серией ударных волн (от нескольких сотен до двух тысяч). Наши протоколы лечения включают результаты последних исследований, которые показывают, что корректировка как мощности ударной волны, так и скорости, с которой доставляется ударная волна, может повлиять на результат лечения.

Наша цель при выполнении литотрипсии состоит в том, чтобы максимально разрушить почечный камень пациента и свести к минимуму повреждение, которое ударные волны могут нанести почке и окружающим органам.

Обычно процедура литотрипсии длится примерно один час.

Как правило, литотрипсия проводится следующим образом:

1. Вас попросят снять одежду, украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.
2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.
3. В вашу руку или кисть введут внутривенный катетер.
4. Вы можете получить седативное или анестезирующее средство, чтобы гарантировать, что вы будете оставаться неподвижными и безболезненными во время процедуры.
5. После того, как успокоительное подействует, вас положат на наполненную водой подушку или погрузят в наполненную водой ванну.
6. После обнаружения камня (камней) с помощью флюороскопии или ультразвука вам будет предоставлен самый прямой доступ к камню.
7. Если вы не спите во время процедуры, вы можете почувствовать легкое постукивание по коже.
8. Будет создана серия ударных волн, чтобы разрушить камень(и) в почках.
9. Камень(и) будет контролироваться рентгеноскопией или ультразвуком во время процедуры.
10. Стент может быть помещен в мочеточник, чтобы облегчить прохождение фрагментов камня (гравия).
11. Как только фрагменты камня станут достаточно маленькими, чтобы пройти через мочевыделительную систему, процедура будет завершена.

После процедуры

После операции вас переведут в послеоперационную палату для наблюдения. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются, а вы придете в себя, вас отвезут в больничную палату или выпишут домой.

Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если только ваш врач не порекомендует вам иного.

Вам будет рекомендовано пить больше жидкости, чтобы разбавить мочу и уменьшить дискомфорт от выхода фрагментов камней.

Вы можете заметить кровь в моче в течение нескольких дней или дольше после процедуры. Это нормально.

Вы можете заметить кровоподтеки на спине или животе.

Принимайте болеутоляющие средства при болях в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

После процедуры вам могут дать антибиотики. Обязательно принимайте лекарство точно так, как это предписано.

Вас могут попросить процедить мочу, чтобы оставшиеся камни или фрагменты камней можно было отправить в лабораторию для исследования.

Повторный прием будет назначен через несколько недель после процедуры. Если во время процедуры был установлен стент, в это время его можно удалить.

Сообщите своему врачу о любом из следующих сообщений:

• Лихорадка и/или озноб
• Жжение при мочеиспускании
• Учащенное мочеиспускание или императивные позывы
• Сильная боль в пояснице

Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Литотрипсия. Подготовка, процедура, восстановление и побочные эффекты

Что такое экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия?

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — метод лечения камней в почках и мочеточниках, не требующий хирургического вмешательства. Вместо этого ударные волны высокой энергии проходят через тело и используются для разбивания камней на кусочки размером с песчинку. Из-за своего небольшого размера эти кусочки могут выходить из организма вместе с мочой.

В чем заключается лечение?

Существует два способа удаления камней с помощью ударно-волновой обработки. В одном методе пациента помещают в ванну с теплой водой. Используя рентгеновские лучи или ультразвук, чтобы точно определить местонахождение камней, тело располагается так, чтобы камни были точно нацелены. При втором, более распространенном методе, пациент лежит поверх мягкой подушки или мембраны, через которую проходят волны. Для дробления камней необходимо около 1-2 тысяч ударных волн. Полная обработка занимает от 45 до 60 минут.

Каковы преимущества и недостатки этого лечения?

Основным преимуществом этого лечения является то, что многие пациенты могут лечить камни в почках без хирургического вмешательства. В результате сокращаются осложнения, пребывание в больнице, затраты и время восстановления. К сожалению, не все виды камней в почках можно лечить таким образом. Кроме того, иногда в организме остаются осколки камней, что требует дополнительного лечения.

Нужна ли пациенту анестезия?

Как правило, некоторые виды анестезии — местная, регионарная или общая — используются, чтобы помочь пациенту оставаться неподвижным и уменьшить любой дискомфорт.

Требуется ли госпитализация пациента?

Обычно пациентов госпитализируют на день или два. В некоторых случаях литотрипсию можно проводить амбулаторно.

Чего ожидать пациенту после лечения?

После завершения лечения пациент почти сразу может передвигаться. Многие люди могут полностью возобновить повседневную деятельность в течение одного-двух дней. Специальной диеты не требуется, но обильное питье помогает отхождению осколков камней. При отхождении фрагментов может возникать некоторая боль, которая начинается вскоре после лечения и может продолжаться до четырех-восьми недель. Пероральные обезболивающие и обильное питье помогут облегчить симптомы.

Какие осложнения или побочные эффекты?

У большинства пациентов кровь в моче присутствует в течение нескольких дней. Фрагменты раздробленных камней могут вызывать дискомфорт при прохождении через мочевыводящие пути. Иногда камень не полностью разрушен, и может потребоваться дополнительное лечение.

Всем ли пациентам с камнями в почках можно пройти такое лечение?

Нет. Размер, количество, расположение и состав камней являются факторами, которые необходимо учитывать при изучении вариантов лечения. Размер пациента может ограничивать использование метода водяной бани, но пациенты многих размеров могут лечиться методом водяной подушки.

Камни также должны быть четко видны на рентгеновском мониторе, чтобы можно было точно нацелить ударные волны. Если анатомические аномалии препятствуют этому, возможно, придется рассмотреть другие методы удаления камней. С помощью осмотра, рентгенографии и других тестов врач может решить, является ли это лучшим лечением для пациента. В некоторых случаях экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию можно сочетать с другими формами лечения.

Насколько эффективна экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия?

У тех пациентов, которые считаются хорошими кандидатами на это лечение, примерно у 70–90 процентов выявляется отсутствие камней в течение трех месяцев лечения. Самые высокие показатели успеха, по-видимому, наблюдаются у пациентов с подвижными камнями, расположенными в верхних отделах мочевыводящих путей (почках и верхнем отделе мочеточника). После лечения у некоторых пациентов все еще могут оставаться фрагменты камней, которые слишком велики для прохождения. Их можно лечить снова, если симптомы сохраняются.

Какие другие варианты лечения доступны?

Около 90 процентов камней проходят через мочевыделительную систему без лечения. В тех случаях, когда этого не происходит, может потребоваться лечение для удаления камней. Некоторые камни могут быть растворены лекарствами. В других случаях может потребоваться один из следующих методов удаления камней:

Чрескожное удаление камней
Когда камни достаточно большие (более 2 см) или находятся в месте, не позволяющем провести эффективную литотрипсию, метод, называемый чрескожным удалением камней может быть использовано. В этом методе хирург делает небольшой разрез сзади и создает туннель прямо в почку. Вставляется трубка и через эту трубку удаляется камень.

 

Уретероскопическое удаление камней
При обнаружении камней в нижней части мочевыводящих путей врач может ввести уретероскоп (полое трубчатое устройство) вверх, в мочевой пузырь и мочеточник. Через трубку можно провести корзинообразное устройство, чтобы захватить и извлечь камень.

Сколько стоит литотрипсия?

Стоимость литотрипсии варьируется. Проконсультируйтесь со своим урологом или в местном медицинском центре для получения информации о текущих расходах. Если вы рассматриваете эту процедуру, обратитесь в свою страховую компанию, чтобы убедиться, что расходы покрыты.

Где пациенты могут получить такое лечение?

Лечение доступно во многих больницах, амбулаторных центрах и иногда даже в мобильных отделениях. Для получения информации о том, где в вашем регионе можно сделать литотрипсию, обратитесь к своему врачу, в местную больницу или медицинское учреждение.

Можно ли предотвратить образование камней в почках?

Да.