Как лечить контузию головы: Контузія ✔️ Причини, симптоми, діагностика, профілактика, лікування

Содержание

Травматическая атрофия зрительного нерва — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Любой травмирующий фактор, такой как разрыв аксонов нерва, нарушение кровообращения зрительного нерва, контузия нерва в зрительном канале, может привести к полному или частичному разрушению волокон зрительного нерва с последующим их замещением соединительной тканью или неэффективными нервными волокнами – глией.

Травматическая атрофия зрительного нерва не является самостоятельным заболеванием. Она возникает как следствие перенесенной травмы головы или глазной орбиты. Наиболее часто такие травмы наблюдаются в результате контузий, после ДТП, падений или ударов при нападении.

Травматическая атрофия зрительного нерва наблюдается чаще у людей более молодого возраста, которые ведут активный образ жизни. Основную часть пациентов составляют мужчины.

Симптомы травматической атрофии зрительного нерва

Первые клинические симптомы могут возникнуть спустя несколько недель или даже месяцев после получения травмы. Пациенты предъявляют жалобы на снижение остроты зрения, изменение полей зрения (сужение, затемнение). Некоторые люди отмечают потерю цветоощущения и нарушение световосприятия.

При офтальмологическом исследовании выявляется:

сильное сужение сосудов;

нарушение зрачкового рефлекса;

выраженное побледнение зрительного диска (он становится почти белым) и размывание его контуров.

Заболевание довольно быстро прогрессирует и если своевременно не начать грамотное лечение, человека ждет полная слепота. Не допустите этого – своевременно обратитесь к специалистам Центра офтальмологии ОН КЛИНИК. Прогрессивное лечебно-диагностическое оборудование нашего офтальмологического центра и применение новейших технологий позволяет проводить эффективную терапию данного заболевания и восстанавливать зрительную функцию.

Центр офтальмологии и микрохирургии глаза ОН КЛИНИК

Лечение травматической атрофии зрительного нерва в ОН КЛИНИК

Нервная ткань характеризуется чрезвычайно низкой способностью к регенерации, поэтому лечение травматической атрофии глазного нерва – процесс достаточно сложный и длительный.

Лечение травматической атрофии глазного нерва направлено на уменьшение степени фиброзных изменений, восстановление нормального кровообращения и питания волокон зрительного нерва.

Автор статьи

Подпишитесь на рассылку

И получайте полезную информацию о здоровье на email, раз в неделю

Нажимая на кнопку подписаться вы соглашаетесь с правилами обработки персональной информации.

Другие заболевания

Хориоретинит

Макулодистрофия сухая и влажная

Увеит

Блефарит

Склерит

Халязион

Демодекоз

Ретинопатия диабетическая

Новообразования глаз

Птоз верхнего века

Синдром сухого глаза

симптомы, диагностика и лечение в Москве

Сотрясение – это относительно легкое и обратимое нарушение работы головного мозга без органических повреждений. Подобное состояние возникает в результате черепно-мозговой травмы: сильного удара, ушиба или резкого движения головой. При этом головной мозг сильно встряхивается и мягкие ткани по инерции ударяются о внутренние своды черепной коробки.

Сотрясение провоцирует не только появление неприятных симптомов, характерных для травмы головы, но и структурные изменения мозга, приводящие к различным осложнениям. Поэтому даже при наличии слабовыраженных признаков необходимо обратиться к врачу, чтобы защитить свое здоровье от развития патологий при травмировании жизненно важного органа.

Клиническая картина при сотрясении мозга

Клинические проявления объясняются нарушением нейронных связей между стволом и большими полушариями мозга, смещением слоев нервной ткани, ухудшением кровоснабжения.

Макроскопические и гистологические изменения клеток в результате сотрясения мозга не выявлены.

В первое время после травмы в неврологическом статусе пациентов может наблюдаться нистагм (непроизвольные движения глаз), незначительная асимметрия рефлексов, слабо выраженные менингеальные симптомы.

Классификация

В зависимости от тяжести полученной травмы, сотрясение мозга бывает трех видов и сопровождается следующими симптомами:

Легкая степень.
Человек находится в сознании, на протяжении 30 минут пострадавший испытывает головную боль, у него кружится голова, наблюдается тошнота и потеря ориентации в пространстве. После того как полчаса проходит, состояние человека приходит в норму.

Средняя степень.
Сознание сохранено, выявляется краткосрочная потеря памяти. Все остальные признаки похожи на легкий вид сотрясения.

Тяжелая степень.
Пострадавший теряет сознание от нескольких минут до нескольких часов. В такой ситуации человек не помнит, что случилось перед травмой ЦНС (центральной нервной системы). Кроме этого, на протяжении 2–3 недель может оставаться головокружение, тошнота, дезориентация в пространстве и головная боль. Нарушается сон и снижается аппетит.

Причины сотрясения головного мозга

Какие обстоятельства вызывают данное патологическое состояние у взрослых и детей:

бытовые ушибы;

резкое движение головой;

дорожно-транспортные происшествия;

спортивная или производственная травма;

удары, полученные во время уличных драк и при других криминальных обстоятельствах.

Симптомы сотрясения мозга

Выделяют 3 группы признаков болезни:

соматические	поведенческие	когнитивные
потеря сознания, пульсирующая головная боль, тошнота, головокружение в неподвижном положении, учащенное дыхание и сердцебиение, размытое зрение, мушки перед глазами или двоящаяся картина; нарушенная координация, судороги, звон или шум в ушах, высокая чувствительность к свету и звукам	ощущение слабости, повышенная сонливость или бессонница, быстрая утомляемость; тревожность и раздражительность; подавленное настроение	спутанное сознание в первое время после травмы, медленная бессвязная речь, частичная амнезия, рассеянность внимания, сложности с запоминанием новой информации

соматические

поведенческие

когнитивные

потеря сознания,

пульсирующая головная боль,

тошнота,

головокружение в неподвижном положении,

учащенное дыхание и сердцебиение,

размытое зрение, мушки перед глазами или двоящаяся картина;

нарушенная координация,

судороги,

звон или шум в ушах,

высокая чувствительность к свету и звукам

ощущение слабости,

повышенная сонливость или бессонница,

быстрая утомляемость;

тревожность и раздражительность;

подавленное настроение

спутанное сознание в первое время после травмы,

медленная бессвязная речь,

частичная амнезия,

рассеянность внимания,

сложности с запоминанием новой информации

Патогенез

В результате травмы характерные симптомы возникают вследствие нарушения работы нервных клеток головного мозга. Их питание ухудшается, смещаются слои мозговой ткани, отсутствует связь между мозговыми центрами.

При тяжелой форме поражения происходит разрыв кровеносных сосудов и сильно повреждаются некоторые участки. Главной опасностью в такой ситуации является внутричерепное кровотечение, в результате чего происходит дополнительное сдавление тканей.

К какому врачу обращаться при подозрении на сотрясение мозга

Пациентам с черепно-мозговой травмой в первую очередь требуется осмотр у травматолога. Врач оценит тяжесть повреждений, проверит рефлексы, назначит рентгенографию черепа. В случае серьезной травмы может дополнительно потребоваться консультация невролога или нейрохирурга.

Если у пациента сочетанная травма с повреждениями костей черепа, вывихом или переломом шейных позвонков, необходима экстренная помощь хирурга.

Консультация отоларинголога требуется при наличии кровотечения из ушей или носа, повреждении носовой перегородки или длительном (более суток) ощущении шума в ушах.

При подозрении на контузию глазного яблока пациента направляют к офтальмологу. Если у больного не проходят боли в глазах, наблюдается снижение зрения, помутнение или нечеткость картинки, вероятно ЧМТ сопровождается отеком роговицы или отрывом радужки глаза.

По каким признакам определить сотрясение мозга

В результате ЧМТ человек часто теряет сознание на срок от нескольких секунд до нескольких минут. Придя в себя он не понимает, где находится, не помнит недавних событий и с трудом различает лица. В тяжелых случаях может впасть в кому.

Сотрясение мозга вызывает сильную тошноту или рвоту. Пострадавший бледнеет, не может сфокусировать взгляд. В первые часы после травмы зрачки чрезмерно расширены или, наоборот, сужены. Больного с такими симптомами нельзя оставлять без медицинской помощи.

Особенности проявления сотрясения мозга у детей и пожилых

Клиническая картина во многом зависит от возраста пациента:

Младенцы	У них при сотрясении мозга редко наблюдается нарушение сознания, зато учащаются срыгивания при кормлении и приступы рвоты. Кожа резко становится бледной, отмечаются беспокойство и трудности с засыпанием на фоне общей вялости и сонливости. Симптомы сотрясения в этом возрасте проходят через 2-3 дня.
Дошкольники и младшие школьники	Патологическое состояние обычно протекает без потери сознания. Пульс становится лабильным. Часто наблюдается горизонтальный нистагм и снижение корнеальных рефлексов. Ребенок идет на поправку спустя 2-3 суток после травмы, тогда как у взрослых регресс симптоматики наступает только на 5-9 день.
Люди пожилого и старческого возраста	Первичная потеря сознания наблюдается редко, однако часто встречается выраженная дезориентация во времени и пространстве. Пациенты жалуются на сильную пульсирующую боль в затылке, головокружения, расстройства памяти. Симптомы длятся от 3 до 7 суток.

Диагностика

При сотрясении мозга необходимо обратиться к врачу, чтобы при необходимости назначить своевременное лечение, которое поможет предупредить развитие осложнений. При диагностике доктор учитывает все обстоятельства произошедшего, поэтому как пациенту, так и свидетелям происшествия необходимо рассказать, как можно больше информации.

Важную роль играет наличие травм на голове, психологическое состояние человека, алкогольное опьянение и другие сопутствующие факторы. При сборе анамнеза и осмотра пострадавшего врач проверяет отсутствие анизорефлексии (неодинаковых рефлексов с правой и левой стороны тела) и назначает дополнительные методы исследования:

Магнитно-резонансную томографию (МРТ) для обнаружения отека, кровоизлияния, костных и церебральных повреждений мозгового и лицевого отдела черепа.

Рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника позволяет определить, сохранилась ли двигательная функция позвонков. Данное исследование также показывает наличие переломов, вывихов и подвывихов позвонков.

Кроме этого, специалист при необходимости направляет пациента на консультацию к неврологу. Могут также потребоваться:

электроэнцефалография;

эхоэнцефалография;

допплеровское исследование сосудов мозга;

МРТ позвоночника.

В тяжелых случаях по показаниям специалиста делают люмбальную пункцию. Данное исследование дает возможность определить давление, прозрачность, цвет и состав спинномозговой жидкости.

Первая помощь при сотрясении мозга

Прежде всего пострадавшему следует вызвать скорую помощь. Только медработник может правильно оценить состояние больного и вероятность серьезных осложнений. Позднее обращение к врачу затрудняет диагностику.

Пострадавшему необходимо обеспечить покой. Если есть возможность, следует уложить больного так, чтобы голова располагалась выше туловища. К травме можно приложить холодный компресс или ледяную грелку на 5 мин.

Пациента потерявшего сознание, следует привести в чувство. Однако если не удается этого сделать, его нужно уложить на правый бок, согнув левую руку и ногу под углом 90 градусов.

Таким способом вы предотвратите западение языка или удушье из-за неконтролируемой рвоты.

До приезда врачей нельзя давать обезболивающие препараты или иные лекарственные средства, поскольку они исказят клиническую картину.

Лечение

Лечение сотрясения мозга состоит из соблюдения постельного режима и приема назначенных медикаментов. Пострадавшему крайне важно быть в покое и хорошо высыпаться. Симптоматическая терапия для устранения функциональных отклонений в мозге включает в себя следующие виды медикаментов:

успокаивающие;

обезболивающие;

психотропные и гормональные препараты;

средства для устранения бессонницы и прочее.

Также в некоторых случаях назначают введение анестетика в место прикрепления заднешейных мышц, а также мануальную терапию и физиотерапию.

Профилактика

Для того чтобы не заниматься лечением возникшего сотрясения мозга необходимо в первую очередь соблюдать осторожность во время ситуаций, которые могут привести к черепно-мозговой травме. При занятиях активными видами спорта нужно использовать защитный шлем, а при езде в автомобиле пристегиваться. В зимний период выбирать обувь с подошвой, которая уменьшает скольжение во время гололедицы или использовать специальные накладки.

Последствия и осложнения

Если своевременно не лечить и не соблюдать рекомендации квалифицированного врача, то могут развиться следующие осложнения:

эпилепсия;

нарушение сна;

ухудшение слуха и зрения;

посттравматический невроз;

вазомоторные расстройства, проявляющиеся сильными головными болями, усиливающихся при физических нагрузках.

Прогноз

Пациент полностью выздоравливает при соблюдении всех назначений врача и при отсутствии дополнительных отягощающих травм. У некоторых пострадавших при сотрясении мозга после окончания острого периода может наблюдаться ослабление памяти и внимания. Также могут появляться головные боли, раздражительность и депрессия, нарушение сна и плохая переносимость громких звуков и яркого света.

Вся описанная посттравматическая симптоматика может наблюдаться от 3 до 12 месяцев. В дальнейшем неприятные признаки либо полностью исчезают, либо значительно сглаживаются.

Автор

Савченко Сергей Владимирович

травматолог-ортопед

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Стаж 40 лет

+7 (495) 032-15-21

Легкая травма головы. Травмы и первая помощь

О легких травмах головы

Легкие травмы головы часто встречаются у людей всех возрастов и редко приводят к необратимому повреждению головного мозга.

Если вашего ребенка ударили, ударили или ударили по голове, усадите его, успокойте и дайте ему отдохнуть. Вы можете приложить к их голове холодный компресс – попробуйте пакетик со льдом или замороженным горошком, завернутый в кухонное полотенце.

Симптомы легкой травмы головы обычно легкие и кратковременные. Они могут включать:

легкая головная боль
тошнота (плохое самочувствие)
легкое головокружение
легкая нечеткость зрения

Если симптомы вашего ребенка значительно ухудшаются, отвезите его прямо в отделение неотложной и неотложной помощи ближайшей больницы или позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь.

На что обращать внимание

Признаки травмы головного мозга после травмы головы включают:

бессознательное состояние – кратковременное (сотрясение мозга) или более длительное время
припадки или припадки
проблемы с органами чувств — например, потеря слуха или двоение в глазах
повторная рвота
кровь или прозрачная жидкость из ушей или носа
потеря памяти (амнезия)

Если какие-либо из этих симптомов возникают после травмы головы, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 999 и вызовите скорую помощь.

Насколько распространены травмы головы?

Каждый год около 700 000 человек посещают отделения неотложной помощи с травмой головы в Англии и Уэльсе. Из них более 80 % имеют легкие травмы.

Наиболее распространенными причинами травм головы являются падения, нападения и дорожно-транспортные происшествия.

У детей больше шансов получить легкую травму головы, потому что они очень активны.

Лечение легкой травмы головы

Большинству людей, поступивших в больницу с легкой травмой головы, разрешается вернуться домой вскоре после этого, и они полностью выздоравливают в течение нескольких дней.

После госпитализации с легкой травмой головы вас, как правило, довольно скоро выписывают, и вы сможете восстановиться дома. Большинство людей полностью выздоравливают через несколько дней.

В течение первых 24 часов после травмы важно, чтобы кто-то оставался с пострадавшим, чтобы следить за появлением новых симптомов.

Также важно отдыхать, избегать усугубления травмы стрессовыми ситуациями и избегать контактных видов спорта до полного выздоровления.

Легкие головные боли можно лечить парацетамолом, но всегда читайте инструкции производителя, чтобы убедиться, что принимается правильная дозировка. Не давайте аспирин детям младше 16 лет.

Узнайте больше о том, как лечить легкую травму головы.

Предотвращение травм головы

Иногда трудно предсказать или избежать травмы головы, но есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск более серьезной травмы. К ним относятся:

ношение защитного шлема при езде на велосипеде
снижение опасностей в доме, которые могут привести к падению
защита вашего дома от детей
использование подходящего защитного снаряжения для работы, спорта и самостоятельных занятий

Узнайте больше о том, как предотвратить легкую травму головы.

Симптомы легких травм головы

Легкие травмы головы часто вызывают шишку или синяк. Пока человек не спит (в сознании) и у него нет глубоких порезов, маловероятно, что будут какие-либо серьезные повреждения.

Другие симптомы легкой травмы головы могут включать:

легкую головную боль
тошнота (плохое самочувствие)
легкое головокружение
легкая нечеткость зрения

Если эти симптомы значительно ухудшились или появились другие, более серьезные симптомы, обратитесь прямо в отделение неотложной и неотложной помощи ближайшей больницы или позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь.

Тщательное наблюдение

Если ваш ребенок или кто-то из ваших знакомых получил травму головы, внимательно наблюдайте за ним в течение 24 часов, чтобы следить за изменением или ухудшением его симптомов.

Если вы получили травму головы, попросите друга или члена семьи остаться с вами в течение следующих 24 часов, чтобы присматривать за вами.

Если у вашего ребенка легкая травма головы, он может плакать или расстраиваться. Это нормально – при внимании и утешении большинство детей успокаиваются. Тем не менее, обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок по-прежнему страдает.

Признаки серьезной травмы головы

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если после удара по голове вы заметили любой из следующих симптомов у вас или вашего ребенка:

потеря сознания на короткое или продолжительное время
трудности с бодрствованием или сонливостью через несколько часов после травмы
прозрачная жидкость, вытекающая из носа или ушей — это может быть спинномозговая жидкость, которая обычно окружает головной мозг
кровотечение из одного или обоих ушей
синяк за одним или обоими ушами
любые признаки повреждения черепа или проникающего ранения головы
трудности с речью, такие как невнятная речь
трудности с пониманием того, что говорят люди
проблемы с чтением или записью
проблемы с равновесием или трудности при ходьбе
потеря силы или чувствительности в части тела, например, слабость или потеря чувствительности в руке или ноге
общая слабость
проблемы со зрением, такие как сильное размытие или двоение в глазах
припадок или припадок (когда ваше тело внезапно начинает бесконтрольно двигаться)
потеря памяти (амнезия), например, неспособность вспомнить, что произошло до или после травмы
постоянная головная боль
рвота после травмы
раздражительность или необычное поведение

Если присутствует какой-либо из этих симптомов, особенно потеря сознания — даже если только на короткий период — немедленно обратитесь в местное отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 999 и вызовите скорую помощь.

Вы также должны обратиться в больницу, если кто-то получил травму головы и:

травма была вызвана сильным ударом по голове на скорости, например, в результате столкновения с автомобилем или падения с высоты одного метра и более
человек перенес операцию на головном мозге до
у человека были проблемы с неконтролируемым кровотечением или нарушением свертываемости крови, или он принимает лекарства, которые могут вызвать проблемы с кровотечением, такие как варфарин
лицо находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения
возможно, что травма не была случайной – например, вы умышленно причинили себе боль или кто-то намеренно причинил вам боль

Лечение легких травм головы

Обычно после легкой травмы головы можно вылечиться в домашних условиях, но следите за появлением новых симптомов, которые могут появиться.

При ухудшении таких симптомов, как легкое головокружение и головная боль, немедленно обратитесь к врачу.

Консультация для взрослых

Если у вас легкая травма головы:

попросите кого-нибудь остаться с вами и быть в пределах легкой досягаемости телефона и медицинской помощи в течение первых 48 часов после травмы
больше отдыхайте и избегайте стрессовых ситуаций
не пейте алкоголь и не принимайте рекреационные наркотики
не принимайте снотворное, седативные средства или транквилизаторы (если только они не прописаны врачом)
принимайте парацетамол, если у вас легкая головная боль, но избегайте нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен и аспирин, если это не рекомендовано или не назначено врачом
не занимайтесь контактными видами спорта, такими как футбол или регби, в течение как минимум трех недель без консультации с врачом
не возвращайтесь на работу, в колледж или школу, пока полностью не поправитесь и не почувствуете себя готовым
не садитесь за руль автомобиля, мотоцикла или велосипеда и не работайте с механизмами до полного выздоровления

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь в ближайшее отделение скорой и неотложной помощи, если у вас появятся какие-либо из перечисленных выше симптомов.

Обратитесь за советом к своему терапевту, если через две недели после травмы головы у вас все еще есть симптомы или вы не уверены, можно ли водить машину или вернуться к работе.

Предотвращение легких травм головы

Многие травмы головы являются результатом несчастных случаев, которые трудно предсказать или избежать. Но есть способы снизить риск.

Защитные каски

Велосипедисты и мотоциклисты могут защитить голову, надев правильно подобранный защитный шлем. Защитные шлемы Британского стандарта являются обязательным требованием для мотоциклистов.

Исследование, проведенное по заказу Министерства транспорта, показало, что велосипедные шлемы «должны быть эффективными для снижения риска травм головы».

Тем не менее, трудно сказать наверняка о пользе велосипедных шлемов. Это связано с тем, что данные о дорожно-транспортных происшествиях с участием велосипедистов могут не содержать всю необходимую информацию.

Например, данные могут не объяснять, где именно произошла травма головы, что затрудняет определение того, мог ли шлем предотвратить травму.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE), Королевское общество по предотвращению несчастных случаев (RoSPA) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) поддерживают использование велосипедных шлемов и предполагают, что они могут помочь уменьшить травмы головы.

Помимо использования шлема при езде на велосипеде, вам и вашим детям также следует убедиться, что:

используйте фонари и носите светоотражающую одежду при езде на велосипеде в темноте
знают об опасностях на дороге и знают, как оставаться в безопасности
всегда соблюдайте правила дорожного движения

проверить исправность велосипедов

Безопасность в доме

Соблюдение разумных правил охраны здоровья и техники безопасности может помочь предотвратить несчастные случаи в доме. Совет , который поможет обеспечить максимальную безопасность вашего дома и сада, включает в себя:

содержать лестницы в чистоте, чтобы вы ни обо что не споткнулись
с использованием соответствующего защитного оборудования, если вы делаете какие-либо работы своими руками
не стоять на неустойчивом стуле, чтобы заменить лампочку — вместо этого используйте стремянку
уборка разливов, чтобы никто не поскользнулся

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт RoSPA.

Защита дома от детей

Полностью защитить дом от детей невозможно. Но вы можете принять меры для обеспечения безопасности малышей и маленьких детей дома:

контрольные окна запираются и не могут быть открыты вашим ребенком, особенно окна спальни
отодвиньте мебель, такую как кровати, диваны и стулья, подальше от окон, чтобы ребенок не мог забраться наверх и не выпал из нее
установка защитных ограждений вверху и внизу лестницы

Безопасность на работе

Чтобы снизить риск получения травмы головы на работе, всегда соблюдайте все необходимые правила техники безопасности и охраны здоровья. Например, вам, возможно, придется носить каску при работе в потенциально опасных зонах.

Используйте лестницы на рабочем месте только для кратковременной легкой работы. Любая работа, требующая проведения значительного количества времени на высоте или связанная с подъемом тяжестей, должна выполняться на строительных лесах или другой подходящей платформе.

Управление по охране труда и технике безопасности (HSE) предоставляет дополнительную информацию о правильном использовании лестниц на рабочем месте, включая список общих задач, связанных с работой на высоте.

Любая работа, связанная с подъемом на крышу, также должна считаться сопряженной с высоким риском, и поэтому необходимы высокие стандарты безопасности.

Спортивная безопасность

Носите все необходимое защитное снаряжение при занятиях спортом, особенно контактными видами спорта. Не занимайтесь никакими контактными видами спорта в течение как минимум трех недель после легкой травмы головы, не посоветовавшись предварительно с врачом.