Как лечить растяжение связок на ноге: Растяжение связок голеностопного сустава: симптомы и лечение

Содержание

Radial Pressure Waves vs High Intensity Laser Treatments in Acute Ankle Sprains

Ударно-волновая терапия и лазер высокой интенсивности в лечении острого растяжения связок голеностопа

К. Леаль, А. Фернандес

Fenway Medical, Колумбия

КОЛУМБИЯ

Снижает использование лекарств

Использование лазера высокой интенсивности значительно уменьшает боль и снижает использование лекарств.

Наименование аппарата

Лазер высокой интенсивности BTL-6000; Аппарат ударно-волновой терапии BTL-5000.

Введение

Растяжение связок голеностопного сустава является распространённой травмой в спортивной медицине. Выделяют три степени растяжения связок, которые различаются по количеству разорванных волокон и мере повреждения связки в целом. При растяжении первой степени речь идет о разрыве отдельных волокон связки, но при этом общая целостность связок не нарушена, так что они по сути остаются работоспособными. Растяжение второй степени предполагает достаточно серьезный, но неполный разрыв связок. Растяжение третьей степени случается очень редко — под ним подразумевается полный поперечный разрыв одной или нескольких связок. Вторая степень растяжения является наиболее часто встречающейся и, как правило, лечится с помощью фиксирующих повязок, ограничения нагрузки и лекарственных препаратов. Обычно время восстановления составляет четыре недели. Высокоинтенсивная лазерная терапия и ударно-волновая терапия — неинвазивные подходы, широко используемые в лечении скелетно-мышечной боли. Мы предполагаем, что использование этих методов может сократить время восстановления, улучшить контроль боли и уменьшить количество принимаемых лекарств при лечении второй стадии растяжения связок голеностопа.

Метод исследования

В данное исследование были включены 34 пациента с растяжением голеностопного сустава диагностированным не более чем за пять дней до начала исследования. Все пациенты были осмотрены хирургом-ортопедом и при помощи рентгенографии, лечение проводилось с использованием фиксирующих повязок, костылей для уменьшения нагрузки и приёма 120 мг эторикоксиба один раз в день и парацетамола каждые 6 часов при необходимости. Пациенты были случайным образом разделены на три группы. 1-я группа: (11 пациентов) лазер высокой интенсивности — 4 сеанса в течение 10 дней, 3000 Дж. 2-я группа: (11 пациентов) ударно-волновая терапия — 2 сеанса в течение 10 дней, 4000 ударов по 2–4 бар и 6–12 Гц. 3-я группа (12 пациентов) являлась контрольной и не получала дополнительную физиотерапию. Группы 1 и 2 получили обработку передней таранно-малоберцовой коллатеральной связки. Состояние пациентов оценивалось с помощью визуальной аналоговой шкалы в фазе покоя, опоры и ходьбы, шкал Ролза и Модсли и по количеству принятых медикаментов 3, 6 и 12 недель спустя после начала исследования. Все пациенты подписали форму согласия, все побочные эффекты фиксировались.

Обсуждение

Использование лазера высокой интенсивности и ударно-волновой терапии улучшили контроль боли и сократили необходимость применения пациентами лекарств. Эффект лазера высокой интенсивности показывал значительно лучшие результаты, чем при классическом лечении и использовании ударно-волновой терапии в нашем исследовании. По функциональным шкалам различий зафиксировано не было. Пациенты жаловались на умеренные боли во время лечения в группе ударно-волновой терапии. Безопасность методов была подтверждена, никаких осложнений зафиксировано не было.

Заключение

Использование лазера высокой интенсивности возможно в качестве дополнительного лечения второй степени растяжения связок голеностопного сустава, так как данный вид терапии значительно уменьшает боль и снижает использование лекарств. Ударно-волновая терапия также показала некоторые эффекты, но лучше действует в лечении хронических тендинопатий. Роли лазера высокой интенсивности при лечении острых травм или тендинопатий и УВТ при лечении хронических тендинопатий являются положительными и должны быть прописаны независимо друг от друга в рамках протоколов лечения, так как данные виды физиотерапии являются неинвазивными и не вызывают осложнений.

Больше профессиональных исследований

лечение, операция, восстановление после разрыва, травмы.

Цена услуги – ЦКБ РАН, Москва

Ситуации, когда у человека разрываются связки голеностопного сустава, могут возникнуть в быту, в спорте, вследствие профессиональной травмы или несчастного случая. Эта патология составляет 15% всех случаев повреждения голеностопа. Если связки разорваны, первое, что назначается пациенту – это восстановительная физиотерапия. Однако это помогает, только если надрыв связок свежий. Суть восстановления заключается в том, чтобы заставить другие участки мускулатуры взять на себя функции поврежденной надрывом связки.

Оценить эффективность лечения можно спустя 2-3 месяца. Если нестабильность сустава не прошла, а перешла в хроническую форму, стоит задуматься об операции. Эффективным хирургическим методом в данном случае будет пластика связок голеностопного сустава, направленная на замену связки. Для этого используются собственные ткани пациента, поэтому операция отличается безопасностью и доступной стоимостью.

Причины разрыва связок голеностопа

Учитывая особенности функций голеностопа, повреждение связок может возникнуть в различных ситуациях. Как правило, к нему приводит падение, подворачивание стопы, резкий поворот. В этот момент сустав растягивается, и ткань связок надрывается. Частые причины растяжения сустава и порыва связок:

Занятия спортом.

Подворачивание стопы, например, на ступенях или скользкой дороге;

Удар в голеностопную область.

Стопы подвержены нагрузкам каждый день, однако связки рвутся не ежедневно. Стоит выделить ряд провоцирующих факторов, при которых риск неприятности существенно повышается:

Для женщин – высокие каблуки, на ступеньках, на скользкой тротуарной плитке – шансы вывихнуть ногу и поклонниц шпилек достаточно высоки.

Ожирение – избыточный вес не причина для падения или травмы, но подвернув ногу, тучный человек с гораздо большей вероятностью заработает разрыв связок, из-за значительной нагрузки.

Эндокринные нарушения, снижающие эластичность связок.

Врожденные патологии строения стопы и голеностопа.

Наличие старых травм и болезней сустава.

Занятия спортом – прыжки в длину, в высоту, парашютный спорт.

Симптомы разрыва связок голеностопа

Поняв, что связки разорваны, нужно как можно скорее попасть в больницу, при этом снизив до минимума нагрузку на травмированную ногу. Как понять, что вы не просто неудачно упали, а порвали связки? В первую очередь нужно понимать, что порвать связки можно по-разному. В зависимости от того, насколько серьезной является проблема со связками, ортопеды выделяют следующие степени разрыва связок голеностопа:

I степень – связки надорваны с некоторых местах, основная масса волокон в целости. Диагностика такой патологии основывается на визуальном осмотре и пальпации. Может быть незначительная отечность лодыжки. Пациент жалуется на умеренную боль, которая усиливается при движении или пальпации стопы. Двигательная активность сохраняется, но сопровождается дискомфортом.

II степень – связка разорвана частично, но это не влияет на функциональность голеностопного сустава. Пальпация очень болезненна. Отечность распространяется с лодыжки на стопу и усиливается. Двигательная активность сопровождается болью и хромотой пациента.

III степень — участок ноги в области голеностопного сустава сильно отекает, ощущается сильная боль, нога на сгибе покрывается сплошной гематомой. Могут быть видны кровоподтеки. Температура тела повышается. Стать на ногу и сделать шаг – невозможно. Двигательная активность – блокирована.

Диагностика разрыва связок голеностопа

Чтобы назначить правильно лечение или принять решение о необходимости пластики связок голеностопа, врач должен убедиться, что речь идет именно о разрыве тканей. В первую очередь проводится осмотр больного. Ортопед берет одной рукой голень травмированной ноги, а другой пробует сдвинуть в сторону стопу. Если разорваны латеральные связки, очевидной будет чрезмерная подвижность стопы.

Далее пациент отправляется на рентгенографическое обследование. Снимок нужно делать в двух проекциях. Диагностировать разрыв связок на рентгене можно только, если речь идет о третьей степени патологии. Если картина нечеткая, ортопед может назначить рентген под нагрузкой или артрографию для понимания состояния суставной капсулы.

Особенности пластики голеностопа

Цель операции – обеспечить суставу стабильность. Ведь растянутые связки – это не только дискомфорт, но и постоянный риск серьезной травматизации нестабильного голеностопного сустава.

Пластика голеностопных связок предполагает замену наружных связок тканями, взятыми с других участков. Операция проходит под общим наркозом. В зависимости от сложности разрыва может длиться 1-3 часа.

Связка восстанавливается хирургическим путем с использованием тканей поврежденной связки, надкостницы, тканей суставной капсулы, тканей соседних неповрежденных сухожилий. Некоторые ткани могут быть репозиционированы, для обеспечения суставу максимальной стабильности.

Реабилитационный период

На реабилитацию после операции потребуется определенное время. Первые три недели двигательная активность возможна только с костылями, нагрузка на оперированную ногу – исключена. Далее еще три недели пациент ходит самостоятельно, но его голеностоп зафиксирован в специальном жестком ботинке. Проверяя состояние прооперированных связок, врач определяет время, когда жесткую фиксацию можно убрать, оставить эластичный брейс и позволить пациенту сгибать и разгибать ногу в стопе.

Другой вариант реабилитации – более скор и технологичен. Он не предполагает использование костылей. В этом случае операционная техника предполагает установку специальных микрофиксаторов брейсов подкожно.

В реабилитационный период крайне важна правильная восстановительная терапия, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры.

Где сделать пластику связок голеностопа в Москве?

Главная больница Москвы – ЦКБ РАН – приглашает пациентов, которые травмировали голеностоп и нуждаются в немедленной помощи и точной диагностике состояния. Также мы работаем с застарелыми травмами, когда физиотерапевтическое лечение не помогло, и наблюдается нестабильность сустава – приходите на консультацию ортопеда, чтобы узнать больше о хирургических методах решения проблемы. Пластика связок защитит сустав, обеспечит ему стабильность, вернет полную нормальную двигательную активность – без боли и ограничений!

Заживают ли растяжения сами по себе?: Срочная помощь American River: Неотложная помощь

Заживают ли растяжения сами по себе?: American River Срочная помощь: Неотложная помощь

Растяжение связок голеностопного сустава часто связано со спортивными травмами, но с такой же легкостью можно растянуть голеностопный или любой другой сустав при ходьбе по неровной поверхности. Примерно так 25 000 американцев ежедневно вывихивают лодыжки.

В отделении неотложной медицинской помощи American River в Оринджвейле, штат Калифорния, наша команда предоставляет услуги неотложной помощи пациентам всех возрастов. Мы диагностируем и лечим множество растяжений и травм.

В то время как легкая травма может зажить сама по себе, более серьезные травмы требуют медицинской помощи, а некоторые даже требуют хирургического вмешательства. Давайте подробно рассмотрим растяжения, в том числе, что они собой представляют и как узнать, нужно ли вам обратиться к врачу.

Что такое растяжение связок?

Связки — это соединительная ткань, которая скрепляет ваши суставы. Когда вы неправильно сгибаете или скручиваете сустав, ваши связки могут растягиваться и рваться. Растяжение или разрыв – это растяжение связок.

Растяжения обычно относятся к категории I, II или III. Растяжения I степени являются самыми легкими, тогда как растяжения III степени представляют собой полные разрывы соединительной ткани.

Вывихи болезненны и вызывают синяки и отеки. Ваш поврежденный сустав кажется скованным, но вы можете немного пошевелить им. Некоторые из наиболее распространенных способов растяжения связок лодыжки или другого сустава связаны с спортивным несчастным случаем, например, падением или столкновением с другим игроком.

Когда растяжение заживет само по себе?

Легкое растяжение должно зажить без медицинской помощи. Тем не менее, вам нужно будет позаботиться о своей травме дома. Применить метод RICE:

Остальные
Лед
Сжатие
Высота

Вы также можете принимать безрецептурные обезболивающие. Крайне важно дать травме достаточно времени для восстановления, прежде чем вернуться на поле. Слишком быстрое возвращение к обычной деятельности, скорее всего, приведет к другой, возможно, более серьезной травме.

Каковы признаки того, что мне следует обратиться к врачу по поводу растяжения связок?

Если вы считаете, что у вас более серьезная травма, вам следует обратиться прямо в нашу клинику скорой помощи или в клинику неотложной помощи. Например, если вы не можете надавить на травму или вообще пошевелить суставом, вероятно, у вас травма II или III степени.

Другими признаками того, что растяжение связок требует медицинской помощи, являются боль непосредственно над костями поврежденного сустава и онемение в области травмы или вокруг нее. Вам также следует прийти к нам, если вы лечили травму дома, но ваша боль не проходит или даже усиливается.

Мы предлагаем экспертные осмотры, включая рентген, здесь, в American River Urgent Care. Наша команда может быстро выявить и оценить вашу травму и предоставить индивидуальное лечение, чтобы помочь вам на пути к выздоровлению.

Хотя вы всегда можете записаться к нам на прием, позвонив в наш офис или записавшись онлайн, вы также можете обратиться в нашу амбулаторную клинику, если считаете, что у вас растяжение связок. Мы здесь, чтобы помочь вам и вашей семье получить необходимое лечение, когда оно вам нужно.

Что мы можем узнать о вашем здоровье из небольшого образца крови

Являясь одним из наиболее распространенных типов лабораторных анализов, анализ крови является ключевым диагностическим инструментом для многих проблем со здоровьем и симптомов, а также основным компонентом большинства медицинских осмотров. Узнайте, что один небольшой образец крови может рассказать о вашем здоровье.

Когда кашель становится проблемой

Не всегда легко понять, когда вас должен беспокоить кашель. Поскольку сезон простуды и гриппа в самом разгаре, это идеальное время, чтобы демистифицировать этот распространенный симптом, чтобы вы знали, когда он требует экспертной оценки и ухода.

Мифы и факты о вакцинах

Вакцинация предотвращает инфекцию, останавливает распространение болезней и спасает жизни. Но, несмотря на его неоспоримые преимущества и отличные показатели безопасности, распространенные мифы и заблуждения сохраняются. Здесь мы разоблачаем некоторые из наиболее распространенных из них.

Ответы на вопросы, которые мы чаще всего получаем о сезоне гриппа

Когда начинается, достигает пика и заканчивается сезон гриппа? У кого больше шансов серьезно заболеть гриппом? Как прививка от гриппа может защитить вас и уменьшить распространение среди населения? Узнайте ответы на эти и другие часто задаваемые вопросы о предстоящем сезоне гриппа.

4 важные причины, по которым следует пройти тест на COVID

Мандаты на маски в основном ушли, и количество случаев больше не является главной новостью, но пандемия COVID-19 все еще здесь. В связи с распространением высококонтагиозных подвариантов Omicron есть четыре важные причины, по которым стоит рассмотреть возможность проведения теста на COVID уже сегодня.

Почему нельзя экономить на жидкости при простуде

Поддержание водного баланса в организме — простая, но важная часть поддержания здоровья. Но знаете ли вы, что получение достаточного количества жидкости тем более важно, когда ваша иммунная система борется с инфекцией? Вот что вы должны знать.

Советы по быстрому восстановлению

Растяжение связок голеностопного сустава — это повреждение одной или нескольких связок голеностопного сустава. Легкие растяжения могут включать чрезмерное растяжение и раздражение связок, в то время как тяжелые растяжения могут привести к полному разрыву связок.

Растяжение связок голеностопного сустава — распространенная травма, особенно среди людей, занимающихся спортом.

Они могут быть очень болезненными, а при тяжелых растяжениях могут потребоваться месяцы восстановления. Тем не менее, человек может сделать несколько вещей дома, чтобы ускорить заживление и снизить риск повторного травмирования.

Ниже вы узнаете, что делать после растяжения лодыжки. Мы описываем первую помощь и долгосрочные методы поддержки восстановления.

Поделиться на PinterestВременная повязка может помочь поддержать сустав и предотвратить его подвижность.

Всем, кто думает, что у них растяжение связок лодыжки, следует оказать первую помощь.

Избегайте нагрузки на лодыжку, так как это увеличивает риск переломов костей и других травм. Сядьте в удобное положение, приподняв лодыжку, чтобы уменьшить отек.

Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП, такие как ибупрофен, также могут уменьшить отек и боль.

Если возможно, наденьте временный бандаж или повязку, чтобы поддержать сустав и предотвратить его подвижность.

Если есть костыли, некоторые люди считают, что они могут помочь с балансом и подвижностью, позволяя лодыжке отдыхать.

Трудно диагностировать растяжение связок голеностопного сустава только на основании симптомов. По этой причине человек должен обратиться к врачу.

Большинство семейных врачей и врачей клиник неотложной помощи могут быстро диагностировать растяжение связок голеностопного сустава. Если травма очень серьезная, они могут направить человека к ортопеду или хирургу стопы и голеностопного сустава.

Следующие методы домашнего ухода могут способствовать более быстрому выздоровлению и защите от дальнейших травм.

RICE

Аббревиатура RICE означает: отдых, лед, сжатие и возвышение. Врачи часто рекомендуют эту тактику для уменьшения отека и воспаления в первые дни после травмы.

Отдых

Отдых для лодыжки является ключом к заживлению, а ношение бандажа может помочь стабилизировать травмированную область. Попытка вернуться к занятиям спортом или другой деятельностью слишком быстро увеличивает риск получения новой травмы.

Лед

Использование пакета со льдом может уменьшить приток крови к травме и облегчить боль и отек.

Американская академия семейных врачей рекомендует прикладывать к месту растяжения пакет со льдом на 10–20 минут за раз. Заверните пакет в полотенце, прежде чем прикладывать его к коже.

Однако в 2013 году Национальная ассоциация спортивных тренеров провела обзор доказательств использования льда при травмах. Они обнаружили, что, хотя врачи обычно рекомендуют прикладывать лед, существует ограниченное количество доказательств, подтверждающих его эффективность.

Если лед не помогает облегчить симптомы, используйте другие методы лечения.

Компрессия

Компрессия помогает стабилизировать поврежденный сустав и может уменьшить отек.

Попробуйте перевязать поврежденную лодыжку бинтом. Повязка должна быть плотной, но не настолько тугой, чтобы она впивалась в кожу, причиняла боль или вызывала онемение.

Возвышение

Приподнятие вывихнутой лодыжки снижает скопление жидкости в суставе. Это может уменьшить отек, что также может помочь уменьшить боль.

Попробуйте спать, положив ступни и лодыжки на подушки на уровне выше сердца. Когда сидите или отдыхаете, используйте подушки или подставку для ног, чтобы стопа и лодыжка были приподняты.

Тепло

Тепло увеличивает приток крови к травме, что может ускорить заживление. Некоторые люди также считают, что это помогает расслабить напряженные мышцы, ослабив боль и напряжение.

Однако не используйте тепло, пока лодыжка все еще опухла, так как это может усилить воспаление и замедлить заживление.

Когда отек спадет, попробуйте прикладывать грелку на 15–20 минут за раз.

Некоторым людям помогает чередование тепла и пакетов со льдом. Делайте это только после того, как спадет отек, а не сразу после травмы.

Растяжка

Поделиться на Pinterest

Травма лодыжки подвергает риску повреждения близлежащих мышц и других структур. Это особенно вероятно, если ткани стали слабыми из-за неиспользования.

Растяжка делает мышцы сильными и гибкими. Это также помогает большему притоку крови к области, что может помочь лодыжке зажить быстрее.

Аккуратно растягивайте лодыжку, перемещая ее во всех направлениях не менее трех раз в день. Попробуйте согнуть ногу вперед, затем назад или повернуть ее по часовой стрелке, а затем против часовой стрелки.

Однако важно избегать чрезмерного растяжения лодыжки или ее перемещения в любом направлении, которое может причинить боль.

Ходьба

Боль и отек сразу после растяжения связок голеностопного сустава могут быть сильными. Это может лишить человека возможности нагружать сустав каким-либо весом.

По мере уменьшения отека ходьба может способствовать заживлению. Начните с ходьбы на короткие расстояния в пределах дома. Затем постепенно увеличивайте дистанцию по мере того, как лодыжка начинает заживать.

Однако при ходьбе от человека может потребоваться держать поврежденную лодыжку в необычном положении или скручивать тело, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на сустав. Если это так, подождите 1–2 дня, а затем повторите попытку.

Упражнения

Поделиться на Pinterest

Упражнения могут восстановить силу и равновесие, предотвращая ослабление мышц в этой области. Это может снизить риск повторного растяжения связок.

После того, как спадет отек и станет комфортно ходить, можно начать тренировать лодыжку.

Можно попробовать выполнять следующие упражнения по 10–15 минут через день:

На низком шаге встать, пятки свесить назад через край. Слегка опустите пятки и задержитесь в этом положении на несколько секунд. Затем поднимите пятки выше носков.
Балансируйте на одной ноге в течение 30–60 секунд, затем поменяйте сторону, чтобы обеспечить равную силу в обоих суставах.
Оберните эластичную ленту для упражнений под стопой для мягкого сопротивления. Двигайте лодыжкой по часовой стрелке, затем против часовой стрелки.
Играйте в мяч, балансируя то на одной ноге, то на другой.

Массаж

Массаж может облегчить боль и улучшить приток крови к области растяжения.

Если травма особенно серьезная или болезненная, человеку следует обратиться за консультацией к квалифицированному массажисту.

При менее серьезных травмах можно попробовать легкий массаж дома. Некоторые люди считают, что массаж нижней части стопы или пятки приносит облегчение. Другие предпочитают массировать вокруг или чуть выше лодыжки.

Человек должен прекратить массировать область, если она вызывает боль или ухудшает симптомы.

Физиотерапия

Физиотерапия особенно полезна тем, кто испытывает длительную боль после серьезного растяжения связок, а также всем, у кого в анамнезе были подобные травмы.

Физиотерапевт проведет осмотр лодыжки человека, чтобы выявить слабые мышцы и другие проблемы, которые могут вызвать боль и увеличить риск получения травмы.

Они также спросят об образе жизни человека, включая любые виды спорта.

Физиотерапевт использует эту информацию для создания индивидуального плана упражнений, который способствует заживлению и облегчает боль.

Согласно популярному мифу, врач ничего не может сделать для лечения растяжения связок. Это правда, что растяжения обычно не требуют гипса и часто заживают сами по себе.

Тем не менее, Американский колледж хирургов стопы и голеностопного сустава рекомендует всем, кто подозревает растяжение связок, обратиться к врачу. Они могут ошибаться и иметь другую травму, требующую лечения, или у них могут быть дополнительные травмы, такие как переломы костей, что является распространенным явлением.

Также врач может оценить тяжесть растяжения. Особо серьезные растяжения могут потребовать хирургического вмешательства, физиотерапии и других долгосрочных методов лечения. Несвоевременное обращение к врачу может задержать реабилитацию.

Если боль незначительная и человек предпочитает домашнее лечение, можно подождать день или два.