Как лечить сколиоз у подростка: Сколиоз у детей — причины, симптомы, степени и лечение искривления позвоночника у ребенка в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Содержание

причины, симптомы и лечение в Набережных Челнах.

Сколиоз – общее название для группы заболеваний позвоночника, при котором происходят его деформации различного вида – искривления и его скручивания вокруг вертикальной оси. Изменения формы позвоночного столба могут быть как врожденными, так и приобретёнными – вследствие заболеваний или травм. Также сколиоз может иметь идиопатическим то есть, появившимся по неустановленным причинам.

Часто под один медицинский термин «сколиоз» объединяют разные по сути понятия – и любое отклонение позвоночного столба во фронтальной плоскости, и диспластические деформации растущего позвоночника у детей и подростков до 18 лет. В первом случае искривление, как правило, не влияет на здоровье внутренних органов и самочувствие, во втором – характеризуется как серьезное нарушение со значительными последствиями для здоровья.

В 70% случаев сколиоз проявляется уже в детском возрасте – с возраста 3 лет. Сколиоз у подростка чаще всего выявляется в 10-14 лет. Это так называемый идиопатический сколиоз, когда причину установить невозможно, и заболевание в большинстве случаев естественно и загадочно уходит по мере роста ребёнка.

Сколиоз чаще преследует девочек, тогда как кифозные искривления в большей степени характерны для мальчиков.

Причины сколиоза

Сколиозные нарушения могут быть вызваны различными причинами:

Врожденными пороками развития костей и ребер (некоторые формы врожденного сколиоза),

Заболеваниями нервов и мышц,

Опухолями или метаболическими заболеваниями,

Идиопатический сколиоз – причины его не известны, а само нарушение не опасно, по сравнению с другими формами сколиоза.

Чем опасен сколиоз

Из-за асимметрии, к которой приводит искривление позвоночника, негативному влиянию подвергаются внутренние органы, сосуды, сердце. Диспропорция, вызванная искривлением, вызывает давление на органы, нарушается кровоснабжение, из-за чего развиваются сердечно-сосудистые заболевания. Сколиоз провоцирует головные боли, плохое самочувствие и усталость, общее снижение качества жизни. Естественно, при сколиозных нарушениях ограничивается и общая подвижность позвоночника, что приводит к постоянно угнетённому состоянию, невозможности физической активности.

Сколиоз может вызывать сопутствующие нарушения в работе мочевыделительных, половых и пищеварительных систем. Специфической особенностью сколиоза у женщин могут стать репродуктивные нарушения – невозможность забеременеть или выносить ребёнка.

На что нужно обратить внимание и как понять искривление позвоночника, вовремя обнаружить у себя признаки сколиоза:

Вы сильнее и быстрее, чем обычно, устаёте к концу дня. При этом основные неприятные болевые ощущения появляются в спине

Спина будто скована или онемела к вечеру, есть ощущение онемения ног и ягодиц

Беспричинно нарушается работа ЖКТ

Вы видите у себя асимметрию плеч и лопаток

Степени и классификация сколиозного искривления позвоночника

Степень развития болезни устанавливается рентгеновским снимком. В зависимости от уровня деформации позвоночника выделяют 4 степени сколиоза.

Классифицируется заболевание в зависимости от того, в каком отделе позвоночника находится деформация, соответственно, выделяют верхнегрудной, грудной, поясничный и комбинированный сколиоз.

При шейно-грудном и грудном сколиозе страдают дыхательная и сердечная системы, так как вслед за искривлением позвоночника в грудном отделе искривляются и рёбра, это приводит к плохому кровоснабжению, к снижению емкости легких, к сдавливанию сердца. При сдавливании артерий шеи, вызванных этим же заболеванием, может нарушаться работа мозга, интеллектуальная деятельность.

Легкие степени грудного сколиоза визуально характеризуются сутулостью, сильные искривления позвоночника влекут за собой деформации грудной клетки и образование реберных горбов.

Поясничный сколиоз в тяжелых случаях характеризуется искривлением позвоночника в виде латинской буквы S, а также изменениями в тазовых костях.

Лечение сколиоза на разных стадиях развития

Как лечить искривление позвоночника? Методы лечения сколиоза подразделяют на консервативные и оперативные. При постановке диагноза и выборе метода лечения методика выбирается в зависимости от вида сколиоза, степени деформации позвоночника и возможных развившихся сопутствующих патологий.

К оперативным методам устранения сколиоза относится только операция на позвоночнике, при которой к позвоночнику крепится металлический стержень.

Современные врачи располагают широким арсеналом методов консервативной коррекции сколиозных нарушений, позволяющих при применении в комплексе добиться впечатляющих результатов. Но, конечно же, результат и время лечения зависят от стадии и степени тяжести заболевания.

Консервативные методы коррекции сколиоза:

Применение лекарственных препаратов

Медикаментозное лечение – применение витамина D, анальгетиков, общеукрепляющих средств, оказывает поддерживающий эффект при основной терапии.

Физическая активность, ЗОЖ и ЛФК

Для поддержания здоровья позвоночника необходимо вести активный образ жизни в комплексе: поддерживать правильную осанку при ходьбе, сидении и даже лежании (то есть, использовать жесткий матрас для правильного положения тела во сне), применять диеты с повышенным содержанием калия и магния в пище, заниматься плаванием. ЛФК также оказывает благотворное влияние на здоровье позвоночника, особенно в профилактических целях и на самых ранних стадиях нарушения осанки. Упражнения для укрепления мышц спины позволяют предупредить развитие деформаций и стабилизировать положение позвоночного столба. НО при сильных болях в спине, при наличии сопутствующих заболеваний – нарушений работы сердца и сосудов — от лечебной физкультуры придется отказаться.

Мануальная терапия

Приёмы мануальной терапии позволяют снять боль, улучшить кровообращение и восстановить работу суставов. Плюс этого метода – естественность и безопасность. Но и он имеет противопоказания: например, наличие внутренних воспалительных процессов и опухолей. Мануальная терапия должна применяться в комплексе с другими методами для достижения нужного результата.

Особенности лечения сколиоза у детей и взрослых

Основные методы терапии искривления позвоночника у взрослых и детей одинаковы, но сам подход – в рамках некоторых из них – будет несколько отличаться.

Плавание при сколиозе лечит тело с помощью нескольких факторов: вода стимулирует нервные рецепторы в коже, таким способом оказывает благоприятное действие на нервную систему. Давление воды на грудную клетку стимулирует работу дыхательной системы – возрастают функциональные объемы легких. При плавании увеличивается насыщенность крови кислородом и улучшается работа сердца.

Во время плавания позвоночник разгружается благодаря уменьшению силы тяжести, а мышцы по обеим сторонам позвоночника работают одинаково. Важно, что у детей плавание дополнительно разгружает зоны роста, что способствует естественному выпрямлению позвоночного столба.

Физиотерапия при сколиозе дополняет лечение. При лечении искривления и у детей, и у взрослых применяются физиотерапевтические методы: электромиостимуляция, электрофорез, грязелечение.

Польза массажа при сколиозе

Если диагностирован сколиоз спины, то необходимо обратиться к специалистам для выбора метода лечения. В числе методов лечения может быть назначен массаж.

Особенно эффективен массаж может быть при сколиозе у детей, на ранней стадии, когда угол искривления менее 20 градусов. Массаж спины при сколиозе, выполняемый специалистами, оказывает благотворное действие на разные сферы организма:

Нервная система: массаж снимает напряжение и спазмы в мышцах, благодаря чему возвращается подвижность позвоночнику.

Суставы: при стимулировании участков тела усиленно вырабатывается синовиальная жидкость в суставах, и хрящевая ткань становится более эластичной.

Сосуды: массаж усиливает циркуляцию крови, ускоряет процесс лимфооттока.

В совокупности это всё полезно для организма. Кроме того, массаж позвоночника при сколиозе укрепляет иммунитет и повышает тонус. Но назначаться процедура должна только врачом-ортопедом и только при условии полной безопасности процедуры для организма.

Лишь при искривлении первой степени массаж может выполняться по любой методике, так как угол искривления незначительный, и проблема стабилизации позвоночного столба может быть решена укреплением мышц. Но, к сожалению, в этой степени сколиоз спины диагностируется достаточно редко. Поэтому массаж лучше использовать для профилактических целей во избежание сколиоза.

ЛФК при искривлении позвоночника

Лечебная физкультура может быть одним из составляющих методов в комплексном лечении сколиоза. Наибольшую эффективность курсы ЛФК смогут принести при первой и второй стадиях заболевания. При более серьезной стадии физические нагрузки могут быть вредны, особенно если изменениям подверглись внутренние органы или у пациента есть сердечно-сосудистые заболевания. В любом случае курсы ЛФК назначаются врачом, им же оценивается потенциальная польза курсов для организма и потенциальная их опасность.

При выполнении упражнений нужен строгий контроль за пациентом, поэтому недопустимо заниматься дома и без консультации врача. Также желательно при ЛФК комплексное воздействие на позвоночник – вместе с лекарственным и физиотерапевтическим методами.

Мануальная терапия

Мануальная терапия для спины – действенный метод при снятии блокад. Мануальные техники снимают блоки в мышцах, улучшают циркуляцию крови и лимфы. Очевидные плюсы мануального лечения в его консервативности, в возможности решить ряд проблем безоперационно.

Кроме того, у мануальной терапии, как и у массажа, мало противопоказаний, но все же они есть, поэтому назначение этого метода как ключевого в вашем лечении стоит обсудить с профессионалом.

Профилактика

Среди профилактических методов против сколиоза можно назвать самые простые: устранение причин, по которым он может появиться. То есть, нужно тщательно следить за осанкой во время ходьбы, сидения и сна. Следует избегать полностью сидячего образа жизни, включать в свой рабочий день разминки, больше гулять, заниматься плаванием в бассейне. Это универсальные методы, которые помогают от всех болезней, и во многом они зависят от самодисциплины и готовности к соблюдению строгого режима дня, диет и нагрузок.

Гораздо сложнее уберечь от сколиоза ребёнка, ведь как показывает статистика, это современный бич среди детских болезней и наиболее опасный для возникновения этого заболевания период – детский и подростковый.

Еще во время беременности необходимо вести по возможности активный образ жизни, правильно питаться, насыщая пищу витаминами, кальцием и фосфором. Дети с рождения должны как можно больше двигаться, а после осваивания навыка ходьбы ребенка нужно приучать к выполнению физических упражнений. И конечно, сбалансированное питание, особенно в период ускоренного роста, играет важнейшую роль в формировании позвоночника. Как следствие – правильной осанки и стабильного состояния внутренних органов.

Лечение сколиоза в Набережных Челнах

Искривление позвоночника – что делать и к какому врачу обратиться? В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах успешно лечат широкий спектр заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Здесь трудится большая команда профессионалов, которая в работе использует современное сертифицированное оборудование и владеет новейшими методиками восстановления.

Цены можно узнать в прайсе или по телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62)

Причины, симптомы, лечение сколиоза | Аллегро

Это прогрессирующее заболевание, при котором деформируется весь позвоночный столб.

Постепенно искривление позвоночника приводит к его скручиванию. При этом страдает весь организм: изменяется форма грудной клетки и таза, нарушается работа многих внутренних органов.

Грудной сколиоз чаще начинается в детском и юношеском возрасте, в периоды наиболее интенсивного развития организма. Также часто деформация позвоночника развивается в период полового созревания (у мальчиков – 11 до 14 лет, у девочек – 10 до 13 лет). В основной зоне риска оказываются девочки, у них вероятность развития заболевания значительно выше, чем у мальчиков.

Если обнаружить сколиоз на ранней стадии, можно предотвратить его развитие. Неблагоприятный прогноз чаще всего наступает при прогрессирующем заболевании и несвоевременном лечении. Поэтому так важно своевременно поставить диагноз и восстановить здоровье как можно раньше.

Для постановки диагноза врач проводит осмотр и ряд медицинских исследований, основным из которых является рентгенография.

Причины сколиоза

Основной причиной сколиоза является врожденная деформация позвоночника (20%). Среди других наиболее частых причин выделяют перенесенные тяжелые травмы, заболевания соединительной ткани.

Заболевание может развиться в результате нарушения обмена веществ и на фоне болезней мышечной системы. Сколиоз может быть рефлекторным, когда при появлении болевых ощущений больной вынужден принимать удобную позу, осаночным, когда нарушается осанка, и компенсаторным из-за разной длины конечностей.

В большинстве случаев причину сколиоза установить не удается.

Нельзя путать сколиоз с нарушением осанки, с которым можно справиться при помощи лечебной физкультуры, специальных физических упражнений и методов самоконтроля.

Сколиоз же требует систематического и комплексного лечения на протяжении многих лет.

Симптомы заболевания

На начальной стадии сколиоз заметен только специалисту. Опытный врач-ортопед может поставить диагноз на основе рассказа пациента и специальных методов обследования.

Внешние признаки, по которым можно предположить наличие сколиоза у пациента:

расстояние между талией и рукой;
несимметричное расположение лопаток;
при наклоне вперед заметное искривление позвоночника.

Своевременное обращение к опытному ортопеду и раннее выявление сколиоза чрезвычайно важно и

необходимо для эффективного лечения этого заболевания и предотвращения его осложнений.

Степени сколиоза

Различают четыре степени сколиоза в зависимости от тяжести. На территории России используют классификацию, основанную на клинических признаках и рентгеновских показателях:

Сколиоз 1 степени. Угол искривления позвоночного столба 10˚. Симптомы: разный уровень плеч, сутулая спина.
Сколиоз 2 степени. Угол искривления 11-25˚. Симптомы: контур шеи и плеч слева и справа различается, искривлена половина таза, выпячивание в грудном отделе. Рентгеновский снимок демонстрирует деформацию позвонков.
Сколиоз 3 степени. Угол искривления 26-50˚. Симптомы первых двух стадий, ослабленные мышцы живота, западание ребер, появление горба. Рентгеновский снимок демонстрирует скручивание позвонков.
Сколиоз 4 степени. Угол искривления от 50˚. Симптомы: значительные скелетные деформации, образование реберного горба. Рентгеновский снимок демонстрирует патологическое скручивание позвонков.

Методы диагностики

Диагностирование заболевания проходит в несколько этапов.

Первый этап – физикальное обследование. В ходе осмотра врач-ортопед исследует подвижность позвоночника, симметричность плеч, лопаток, осматривает грудную клетку, живот, поясницу, таз. Врач измеряет длину позвоночника, оценивает искривление позвоночника, расположение таза в разных позах конечностей, измеряет длину ног. В положении лежа доктор определят уровень искривления дуги позвоночника, тонус мышц.

Второй этап диагностики – рентгенологическое исследование. Снимки позволяют определить угол искривления позвоночника. Первый рентгеновский снимок делается в положении стоя, затем в разных положениях, что позволяет определить уровень деформации.

Третий этап – инструментальный. Для получения новых данных о состоянии пациента используют ультразвуковое исследование. В отдельных случаях больному назначается МРТ.

Последствия заболевания

Если оставить сколиоз без внимания, болезнь будет прогрессировать. На ранних стадиях серьезных последствий не заметно. Однако по мере прогрессирования патологии происходит деформация грудной клетки. Возникают сильные боли в деформируемом отделе позвоночника при физических нагрузках и длительном статичном положении. Ребра начинают смещаться, оказывая давление на грудную клетку и сердечную мышцу. Первым сигналом станет затрудненное дыхание и изменение сердечного ритма. У пациентов нередко наблюдаются патологии органов малого таза, болезни ЖКТ, нарушение стула и мочеиспускания.

Среди наиболее вероятных последствий:

защемление нервов,
смещение внутренних органов и тканей,
нарушение обменных процессов,
болезни различных органов и систем.

Лечение сколиоза

Лечение должно быть обязательным, целенаправленным и комплексным.

В подростковом возрасте патология может довольно быстро прогрессировать, поэтому своевременное обращение к опытному ортопеду и правильное лечение сколиоза может спасти пациента от инвалидности.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает использование ортопедического корсета, специальную гимнастику. Периодичность, время, продолжительность ношения корсета (полгода и больше) определяются индивидуально.

Если болезнь обусловлена последствиями травмы, необходимо устранить ее основную причину. Компенсировать разницу в длине конечностей можно специальными стельками или другими ортопедическими конструкциями. Иногда пациента наблюдают в условиях стационара.

Хирургическое лечение

При прогрессирующей 3 и 4 степени пациенту необходимо оперативное лечение. Выпрямление позвоночного столба осуществляется при помощи специальных металлических конструкций. После оперативного лечения пациент находится под пристальным наблюдением специалистов.

Прогнозы лечения

Неблагоприятный прогноз чаще всего наступает при прогрессирующем заболевание и несвоевременном лечении. В этом случае наступает инвалидность. Если обнаружить сколиоз на ранней стадии, можно остановить его развитие, предотвратить инвалидность, вернуть пациенту возможность вести обычный активный образ жизни.

Чтобы записаться на прием к ортопеду в нашей клинике, позвоните по телефону или обратитесь к нам через форму обратной связи. Оператор запишет вас на прием к специалисту в ближайшее удобное время.

Мы заботимся о вашем здоровье!

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Подростковый идиопатический сколиоз | Общество исследования сколиоза

Образовательный ресурсный центр
SRS CHADSERCALE РУКОВОДСТВО
ПРЕЗИДЕНЦИЯ БРИСТА
Кодирование и возмещение
Условия и лечение
- Подростки. Сколиоз
- . Подросток и молодой взрослый
- Спондилолиз и спондилолистез
SRS Core Curriculum

В этой статье:

Причины
Симптомы
Физические данные
Визуальные исследования
Лечение
Наблюдение
Альтернативное лечение
Распорка
Хирургическое лечение
Жизнь со сколиозом

Сколиоз у пациентов в возрасте от 10 до 18 лет называется подростковым сколиозом и может быть вызван многими причинами. На сегодняшний день наиболее распространенным типом сколиоза в подростковом возрасте является тип, причина которого неизвестна, и он называется идиопатическим или подростковым идиопатическим сколиозом (АИС). Хотя в этой области продолжаются значительные исследования, включая генетические основы AIS, на сегодняшний день нет идентифицируемых причин этого состояния. Несмотря на это, в настоящее время у нас есть точные методы определения риска искривления сколиоза и хорошие методы лечения. Узнайте больше об этой теме в Образовательном ресурсном центре.

Причины

Предпринимаются значительные усилия по выявлению причины ПИС, но на сегодняшний день общепризнанных причин этого конкретного типа сколиоза нет. Подавляющее большинство пациентов в остальном здоровы и не имеют предшествующей медицинской истории. Существует множество теорий о причинах ПИС, включая гормональный дисбаланс, асимметричный рост и мышечный дисбаланс. Приблизительно 30% пациентов с АИС имеют семейный анамнез сколиоза, и, следовательно, существует генетическая связь. Многие члены Общества исследования сколиоза работают над идентификацией генов, вызывающих AIS, и эти знания продолжают быстро расширяться. Скорее всего, будет много генов, связанных со сколиозом, и каждый из них может быть полезен для выявления сколиоза и определения риска прогрессирования искривления.

Симптомы

Подростковый идиопатический сколиоз обычно не вызывает боли или неврологических симптомов. Изгиб позвоночника не оказывает давления на органы, включая легкие или сердце, и такие симптомы, как одышка, при ПИС не наблюдаются. Когда сколиоз начинается в подростковом возрасте, пациенты могут испытывать некоторую боль в спине, как правило, в поясничной области. Хотя это часто связано со сколиозом, обычно считается, что искривление не вызывает боли. Боли в пояснице не редкость у подростков в целом. Многие подростки испытывают боли в спине из-за того, что участвуют в большом количестве мероприятий, не имея достаточной силы брюшного пресса и спины, а также гибкости подколенных сухожилий.

Подростковый идиопатический сколиоз обычно не вызывает боли или неврологических проблем. При возникновении этих симптомов может потребоваться дальнейшее обследование и тестирование, включая МРТ, компьютерную томографию или сканирование костей.

Физические данные

Существует множество видимых симптомов, связанных с подростковым идиопатическим сколиозом. В зависимости от характера кривой и размера или величины кривой сколиоз может быть едва заметен или может иметь значительные видимые симптомы. Одной из наиболее распространенных является асимметрия высоты плеч, при которой одно плечо оказывается выше другого (см. рисунок 1). Смещение тела вправо или влево может произойти, особенно при наличии единственного изгиба в грудном (грудная часть) или поясничном (нижняя часть спины) позвоночника без второго изгиба, помогающего уравновесить пациента. Это часто рассматривается как некоторая асимметрия линии талии, при которой одно бедро кажется выше другого, что может привести к тому, что одна нога будет казаться выше другой (см. рис. 2). Выступ на спине или реберный горб, вторичный по отношению к ротационному аспекту сколиоза, является наиболее заметным признаком сколиоза (см. рис. 3).

Пациенты с ПИС обычно выглядят нормально, если смотреть сбоку. В целом отсутствуют неврологические нарушения, такие как слабость или изменения в ощущении пациентов в верхних или нижних конечностях (см. рис. 4).

Рис. 1. Одно плечо кажется выше другого

Рисунок 2: Асимметрия линии талии и смещение тела вправо

Рисунок 3: Выступ сзади

Рисунок 4: Нормальный вид при взгляде сбоку

Визуальные исследования

Типичные рентгенографические изображения, которые получают для определения сколиоза, включают в себя рентгенограмму всего позвоночника в положении стоя как сзади (прямая рентгенограмма), так и сбоку (боковая рентгенограмма) (см. рисунок 1). Эти рентгенограммы часто делаются со свинцовыми экранами, чтобы защитить пациента и обеспечить четкое представление о позвоночнике. Ваш врач сможет измерить рентгенограммы, чтобы определить величину вашей кривой, которая измеряется в градусах с использованием метода Кобба (см. рисунок 2). Прямой позвоночник имеет изгиб 0º, любой изгиб более 10º считается сколиозом. От 0° до 10° считается искривлением, которое не является истинным сколиозом. То, как пациент стоит во время рентгена, или многие другие факторы могут вызвать небольшое искривление. Боковая рентгенограмма используется для определения грудного кифоза (или появления круглой спины) и степени поясничного лордоза (раскачивания).

Рисунок 1: Боковая рентгенограмма.

Рисунок 2: Величина кривых, измеренная в градусах по методу Кобба.

Дополнительные рентгенограммы могут быть выполнены для определения гибкости искривления (насколько оно выпрямляется). Эти рентгенограммы гибкости можно сделать несколькими способами. Можно сделать рентген, при котором больной лежит на столе и наклоняется вправо, а затем влево (см. рис. 3). Тракционные пленки снимаются, когда руки и ноги пациента вытягиваются, чтобы растянуть позвоночник. Рентгенограмма в точке поворота делается с помощью валика с подкладкой, помещенного на вершину искривления, чтобы улучшить коррекцию искривления. Эти рентгенограммы чаще всего делаются при планировании хирургического лечения.

В начале лечения с помощью корсета обычно делают рентгенограммы с надетым корсетом, чтобы убедиться, что корсет эффективно обеспечивает некоторую коррекцию искривления (кривых) (см. рис. 4). Когда брекеты используются для коррекции, рентген часто используется для определения прогресса. Эти рентгеновские снимки можно делать как в корсете, так и вне корсета, в зависимости от предпочтений врача.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника обычно не проводится у пациентов с ПИС. МРТ специально используется для осмотра других вещей, помимо костей позвоночника, например, для просмотра спинного мозга, чтобы убедиться в отсутствии аномалий. МРТ обычно назначается, если ваш врач обнаруживает некоторые тонкие неврологические аномалии при физикальном обследовании, если есть значительная боль, связанная со сколиозом, или если рентгенограммы демонстрируют «атипичную» кривую. Вероятность того, что на МРТ будут обнаружены какие-либо отклонения от нормы, очень мала, но при обнаружении отклонений требуется дальнейшее обследование у нейрохирурга.

Рисунок 3: Можно сделать рентген, на котором пациент лежит на столе и наклоняется вправо, а затем влево, чтобы оценить гибкость позвоночника.

Рисунок 4: Рентгенограммы без (слева) и с корсетом (справа).

Лечение

Лечение подросткового идиопатического сколиоза делится на три основные категории (наблюдение, фиксация и хирургическое вмешательство) и основано на риске прогрессирования искривления. В общем, кривые AIS развиваются двумя путями: 1. в период быстрого роста пациента и 2. во взрослом возрасте, если кривые относительно большие.

Поскольку при быстром росте сколиоз увеличивается, потенциал роста оценивается с учетом возраста пациентки, наличия у женщин первой менструации, а также рентгенологических параметров. Как правило, девочки растут до 14 лет, а мальчики — до 16 лет. Девочки растут очень быстро до первой менструации, а затем их рост обычно замедляется, но они продолжают расти в период от 18 месяцев до 2 лет после первой менструации. Рентгенограммы позвоночника и таза также используются для определения роста. Система оценки Риссера (рис. 1) часто используется для определения зрелости скелета ребенка (сколько еще осталось роста) в области таза, что коррелирует с тем, сколько еще осталось роста позвоночника. Система оценок Risser оценивает зрелость скелета ребенка по шкале от 0 до 5. Пациенты с оценками Risser 0 и 1 быстро растут, в то время как пациенты с оценками 4 и 5 останавливаются в росте. Как правило, у пациентов, проходящих лечение в клинике сколиоза, при каждом посещении измеряют рост, чтобы определить потенциал роста. Также можно сделать рентген руки пациента. С помощью этого рентгеновского снимка можно исследовать зоны роста (эпифизы) пальцев и костей кисти, чтобы оценить зрелость скелета ребенка и потенциал для дальнейшего роста.

Большие искривления также чаще прогрессируют или ухудшаются. Кривизна более 45° у пациентов, которые растут, или кривизна более 50° у пациентов, закончивших рост, будут продолжать медленно прогрессировать с течением времени. Это общее правило, и есть исключения, основанные на множестве факторов, которые определит ваш врач.

Рисунок 1: Окостенение апофиза подвздошной кости создает симптом Риссера
(Рентгеновский снимок предоставлен Джоном Т. Киллианом, доктором медицины)

Наблюдение

Наблюдение обычно проводится за пациентами с кривизной менее 25°, которые все еще растут, или с кривизной менее 50° у пациентов, завершивших рост.

Альтернативное лечение

Альтернативные методы лечения для предотвращения прогрессирования искривления или предотвращения дальнейшего прогрессирования искривления, такие как хиропрактика, физиотерапия, йога и т. д., не продемонстрировали никакой научной ценности в лечении сколиоза. Тем не менее, эти и другие методы могут быть использованы, если они обеспечивают некоторую физическую пользу для пациента, такую как укрепление корпуса, облегчение симптомов и т. д. Однако их не следует использовать для формального лечения искривления в надежде на улучшение сколиоза.

Распорка

Корсет предназначен для пациентов с искривлением от 25° до 40° в фазе роста. Цель бандажа — предотвратить увеличение искривления. Это достигается путем коррекции кривой, когда пациент находится в корсете, чтобы кривая не прогрессировала со временем. После того, как корсет снят, лучшее, на что можно надеяться, это отсутствие какого-либо прогрессирования искривления и сохранение той величины искривления, которая была на момент начала ношения корсета. Например, 11-летней девочке с индексом Риссера 0 и искривлением 30º будет прописан корсет, и она будет носить его до тех пор, пока не прекратится рост позвоночника (4 или 5 лет Риссера, два года спустя). менструальный период). Для этого конкретного пациента лучшее, на что он может надеяться, — это предотвратить прогрессирование и закончить лечение кривизной 30 градусов. Даже если небольшое прогрессирование искривления происходит, несмотря на ношение корсета, хирургическое лечение не требуется, пока искривление остается ниже 45 градусов в конце роста. Существует несколько типов брекетов, но все они работают одинаково. Все подтяжки носятся под одеждой и не видны окружающим.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение используется для пациентов, кривизна которых составляет более 45° при продолжающемся росте или более 50° при остановке роста. Цель хирургического лечения двояка: во-первых, предотвратить прогрессирование искривления и, во-вторых, получить некоторую коррекцию искривления. Хирургическое лечение сегодня использует металлические имплантаты, которые прикрепляются к позвоночнику, а затем соединяются с одним или двумя стержнями. Имплантаты используются для коррекции позвоночника и удержания позвоночника в исправленном положении до тех пор, пока прооперированные сегменты позвоночника не срастутся в одну кость. Операция может быть выполнена сзади позвоночника (задний доступ) (рис. 2) через прямой разрез по средней линии спины или через переднюю часть позвоночника (передний доступ) (рис. 3). Хотя у обоих подходов есть преимущества и недостатки, задний подход используется чаще всего при лечении ПИС и может использоваться для всех типов искривлений. Передний доступ является вариантом, когда лечится одна грудная дуга или одна поясничная дуга. Многие факторы влияют на решение относительно хирургического подхода, и ваш врач рассмотрит варианты и выберет лучший подход для вас.

После хирургического лечения внешние корсеты или гипсовые повязки не используются. Пребывание в больнице обычно составляет от 5 до 7 дней. Пациент может выполнять обычную повседневную деятельность и обычно возвращается в школу через 3-4 недели. В зависимости от деятельности пациента полное участие допускается через 3-6 месяцев после операции.

Рисунок 2: Задний подход.

Рисунок 3: Передний подход.

Жизнь со сколиозом

В целом АИС не вызывает симптомов и не должен ограничивать пациентов в отношении физической активности. Для тех пациентов с легким сколиозом, которые находятся под наблюдением своего врача, все действия могут выполняться без каких-либо ограничений или риска получения травмы. Для тех пациентов, которые проходят лечение корсетом, разрешены любые физические нагрузки, пока корсет не носят. Для пациентов, прошедших хирургическое лечение, ваш хирург предоставит вам информацию о том, какие действия разрешены после лечения.

Подростковый идиопатический сколиоз | Общество исследования сколиоза

Образовательный ресурсный центр
SRS CHADSERCALE РУКОВОДСТВО
ПРЕЗИДЕНЦИЯ БРИСТА
Кодирование и возмещение
Условия и лечение
- Подростки. Сколиоз
- . Подросток и молодой взрослый
- Спондилолиз и спондилолистез
SRS Core Curriculum