Как определить кариес: Кариес зубов — симптомы, причины и профилактика

Содержание

Блог

Удалить нельзя сохранить

Статьи

Удаление зуба: когда показано, как происходит и стоит ли бояться, нам рассказал стоматолог-хирург-имплантолог Мотыгуллин Булат Рустамович.

Стоматология: мужское и женское

Статьи

Мужчины с Марса, женщины с Венеры. Мы такие разные, но одинаково сильно нуждаемся в услугах стоматолога. О том, какая существует разница в лечении мужчин и женщин мы спросили у стоматологов центра «ИНТАН» на Бухарестской: Наумовой Анны Сергеевны и Слюсарева Никиты Вячеславовича.

Чтобы бормашина замедлила ход

Статьи

Только задумайтесь: многие готовы потратить пол зарплаты на туфли, прихватить на сдачу сумочку, а ежемесячный маникюр – это вообще святое. Но при этом забывают о здоровье полости рта. А между тем, профессиональная гигиена у стоматолога способна не только уберечь от многих проблем со здоровьем, но и сэкономить ваш бюджет. Если вы всё ещё сомневаетесь, то читайте интервью со стоматологом-гигиенистом «ИНТАНА» на Лиговском: Бондаренко Александрой Юрьевной.

Вы до сих пор боитесь лечить зубы? Вы просто не были в стоматологии «ИНТАН»!

Статьи

Стоматофобия занимает почетное место в списке страхов каждого человека. А между тем, эти люди не только удаляют зубы, наводят мосты и расправляются с кариозным монстром, но и дарят нам белоснежные, здоровые улыбки.

Воспаление десен: причины, лечение и профилактика

Статьи

С проблемой воспаления десен сталкивался каждый, но при этом важно обратить внимание на ранние симптомы и не запустить болезнь.

Все, что вы хотели спросить об имплантации зубов

Статьи

Сегодня все большее количество людей стремится восстановить утраченные зубы с помощью имплантатов. Почему стоит выбрать имплантацию? Какие преимущества у этой процедуры? Какие есть особенности и противопоказания? На эти и другие вопросы отвечает стоматолог-хирург-имплантолог Центров стоматологии и имплантации «Интан» Лукичев Михаил Михайлович.

Мой опыт хождения за три моря, или почему я вернулась в ИНТАН

Статьи

Автор: Уманская Нина Александровна, к.м.н., старший врач – стоматолог-терапевт ИНТАН 1 на Стачек,69А, преподаватель кафедры терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, преподаватель Учебного центра ИНТАН. Работает в компании более 13 лет.

Молочные зубы у ребенка: лечение и профилактика

Статьи

Первые зубы у человека начинают прорезываться до года, когда молоко еще служит основной пищей. Именно поэтому Гиппократ дал название «молочные» непостоянным зубам, замена которых на постоянные начинается с 5-6 лет. Учитывая, что молоко содержит основной строительный материал для зубов – кальций, необходимо соблюдать в дальнейшем правильный рацион питания. А при его нарушении высока вероятность разрушения зубов у детей, что потребует провести лечение молочных зубов, чтобы избежать проблем в дальнейшем.

Ортодонтия: что это за наука

Статьи

У некоторых людей имеются дефекты развития зубного ряда и челюстно-лицевого скелета. Подобные осложнения возникают в детском возрасте, когда зубы только начинают сформировываться. При проблемах в развитии зубного ряда достаточно проблематично правильно ухаживать за ротовой полостью. Проблемы возникают и во время приёма пищи, так как на челюстные мышцы оказывается нагрузка, которая приводит к пульсирующим головным болям. Узнаем, что такое ортодонтия и как стоматологи проводят процедуру лечения.

Воспаление корня зуба: причины, симптомы и лечение

Статьи

Воспаление корня зуба — что это, какие причины у этого заболевания и как с этим бороться и профилактические меры.

Протезирование зубов: виды, особенности и материалы протезов

Статьи

Какая разница между акриловыми и нейлоновыми протезами? Как проходит протезирование, какие бывают коронки и что делать в случае полного отсутствия зубов.

Кариес зубов: симптомы, стадии, способы лечения

Статьи

Что такое кариес зубов, что является причиной его появления, как лечить и как не допустить кариозного разрушения зубов.

Лечение зубов под наркозом

Статьи

Часто задаваемые вопросы про общий наркоз при лечении зубов и профессиональные ответы на их. Больше никаких мифов и страхов!

Пародонтология

Статьи

Пародонтология – это область в стоматологии, связанная с лечением и профилактикой заболеваний опорного аппарата зуба, то есть пародонта. Статистика на сегодняшний день неутешительная: более 80% взрослого и 60% детского населения нашей страны страдают заболеваниями пародонта. Сегодня стоматологи насчитывают более 20 различных видов заболеваний десен, самые распространенные – это гингивит, пародонтит и пародонтоз. По сути, пародонтит – это «запущенная» форма гингивита. Имейте в виду, что полностью вылечить пародонтит практически невозможно, поэтому лучше не запускать гингивит и вовремя обратиться к стоматологу.

Что такое компьютерная томография зубов?

Статьи

Чтобы корректно диагностировать заболевание в стоматологии применяется компьютерная томография зубов. Что это, в каких случаях делается и какие есть протипоказания — рассказываем в статье.

Кариес зубов: стадии, диагностика и лечение

Центр имплантологии /
Услуги /
Информация о услугах клиники /
Кариес зубов: стадии, диагностика и лечение самого распространенного заболевания в мире

Тех, кто никогда не был знаком с таким заболеванием, как кариес, можно сравнить с выигравшими в лотерею, настолько их мало. Процессу разрушения зубов подвержены 98% населения, от мала до велика. Сегодня мы в деталях расскажем, почему не стоит медлить с визитом к стоматологу, если вы заметили, что во рту что-то не так.

Процесс разрушения эмали, а затем и более глубоко лежащих тканей зуба развивается, когда совпадают:

Во-первых, заражение особой бактерией Streptococcus mutans, которая питается остатками углеводов из пищи и выделяет вызывающие кариес зубов кислоты. Любителям сладкого надо быть крайне внимательными, иначе можно столкнуться с ситуацией, когда только недавно было пятно — и тут уже надо лечить средний кариес зубов или чего похуже.

Во-вторых, ослабленное состояние здоровья в целом и полости рта в частности. Играют роль генетические факторы, хронические заболевания, недостаток кальция и фтора в пище. Также процесс провоцируют проблемы с прикусом, особенности строения — слишком глубокие фиссуры. Влияют гормональные «всплески», профвредности, состояние слюнных желез. За банальную лень почистить зубы перед сном пациент тоже может заплатить немаленькую цену.

Как идет процесс разрушения тканей

Стадия пятна

кариес зубов затронул только эмаль. Клинически не дает никаких симптомов. Обнаруживается белесоватое пятно, которое, если не принять меры вовремя, постепенно темнеет. Реминерализующие процедуры помогают остановить процесс без бормашины.

Поверхностный кариес зубов

начинается реакция на холодное и горячее, дефект существует, но боли еще нет. Необходимо пломбирование, анестезия чаще всего не требуется. Хорошо помогает лечение лазером.

Средний кариес зубов

ткани разрушены на уровне дентина, уже есть полость, застревает еда, появляются боли, усиливается реакция на холодный воздух, холодную и горячую пищу, напитки. Необходимо препарирование и пломбирование под анестезией.

Глубокий кариес зубов

ситуация еще больше усугубляется, расширяется область разрушений. Симптомы становятся более интенсивными. Боли могут появляться и без видимых причин. Возникают осложнения — воспаляются мягкие ткани, развивается пульпит.

Также существуют другие виды кариозного поражения — множественное, контактное, атипичное, вторичное, под уже установленной пломбой.

Диагностика кариеса: как обнаружить «врага»

Существует ряд методик, чтобы определить, есть ли кариозный процесс, и как глубоко он проник в ткани:

Опрос, сбор жалоб пациента

Выясняют, как болит, где болит, от чего легче, от чего хуже. Важно, как давно появились жалобы, что пациент предпринимал для облегчения болей.

Визуальный осмотр

с помощью зеркал врач может обнаружить пятна, участки эмали белесоватого или коричневого цвета, полости.

Зондирование, высушивание, перкуссия

Используя зонд, доктор определяет, есть ли какие-либо ощущения. Высушивание помогает определить участки без блеска, постукивание или перкуссия – воспаление в тканях.

Витальное окрашивание

когда поверхность покрывают специальными маркерами — раствором метиленового синего или фуксина. Участки пораженной эмали окрашиваются в синий или розовый цвет, обнаруживая зоны повреждения.

Термопробы

кратковременное воздействие на подозрительную область холодной или горячей (до 60 градусов) водой. Применяется, чтобы отличить кариозный процесс от пульпита.

Рентгенография челюстей

один из наиболее информативных методов диагностики кариеса зубов и его осложнений. Помогает выявить скрытые полости, поражение тканей под пломбой.

Редко используют ЭОД (измерение электрического сопротивления), световые методики, например, люминесценцию — в ультрафиолетовом свете кариозный очаг четко виден на фоне нетронутых поверхностей здоровых зубных единиц.

Диагностика кариеса в домашних условиях — есть ли смысл?

Самостоятельный осмотр эффективен только в 10% случаев, и то, когда изменения уже явно видны. Поэтому так важно проходить профосмотры — в самом начале ликвидировать процесс можно даже без сверления. Пренебрегать самостоятельным осмотром не стоит — если заметили пятна на эмали, появилась чувствительность и боли, стоит сразу обращаться к врачу.

В нашей клинике в Москве врачи готовы провести качественный осмотр, использовать дополнительные методики, сделать все быстро и без дискомфорта. Если очаг уже есть — мы его найдем и ликвидируем, по приемлемой цене, с гарантией. Посмотрите фото и отзывы.

Главное — не тяните с визитом.

Записаться на бесплатную консультацию

Вы узнаете

Какие технологии лучше всего подходят для вашего случая?

Каковы сроки лечения?

Сколько стоит имплантация и варианты экономии?

На каком оборудовании проводится операция?

Отзывы наших клиентов

Читать все отзывы

Телякина Н. В.

Хочется оставить свой отзыв: поблагодарить доктора Ширинбекова Д. Ш., он не только хирург, но и психолог, причем, компетентный и внимательный, до мелочей заботливый, ему веришь и доверяешь полностью. Пусть руководство ценит таких специалистов и поощряет их материально. С благодарностью всему коллективу, Телякина!

Четвериков В

Большое спасибо Ширинбекову Джаванширу Ширинбековичу – потрясающий специалист, прекрасный доктор! К такому уровню должны все стремиться. Еще большое спасибо доктору Сердюкову П. и всему коллективу «Имплант Сити»

Шмелев Е. А.

В который раз восхищаюсь мастерством, вниманием и терпением ортопеда Сердюкова Павла

Диагностическое тестирование кариеса зубов – StatPearls

Введение

Кариес зубов остается одной из самых распространенных хронических инфекций во всем мире. К счастью, в прошлом веке было разработано множество диагностических тестов, позволяющих обнаруживать болезнь раньше, чем позже, что позволяет проводить оперативное вмешательство, которое в конечном итоге поможет решить проблему кариеса.

Для наиболее точного и эффективного лечения стоматологи должны сочетать различные диагностические тесты. Визуально-тактильный осмотр позволяет поставить первоначальный диагноз, который впоследствии дополняется и проверяется тем инструментом, который лучше всего подходит для данного случая. Диагностические тесты могут быть дополнительно разделены на качественные и количественные в зависимости от типа предоставляемой информации. Рентгенограммы обычно используются в качестве первой помощи в диагностике после клинического обследования и предлагают практикующему врачу качественную диагностику. Красители для обнаружения кариеса в основном применяются для удаления кариеса, а не для диагностики кариеса. Волоконно-оптическая трансиллюминация (FOTI) используется во многих областях, но это устройство по-прежнему в основном используется для диагностики кариеса.

Новые диагностические инструменты, такие как устройства обнаружения лазерной флуоресценции и светоиндуцированная флуоресценция, дают более точную информацию о кариозном поражении. Светоиндуцированная флуоресценция определяет конкретное местоположение и протяженность поражения, а также бактериальную активность — количественные данные.[1] Устройства лазерной флюоресцентной детекции обнаруживают процессы реминерализации и деминерализации, которые могут быть применены для диагностики начального поражения и оценки эффективности реминерализирующей терапии. Поскольку этот инструмент предоставляет числовое значение, он считается количественным тестом.[2]

Процедуры

Стоматологи традиционно диагностируют кариозные поражения; однако исследования показали, что этот метод наносит необратимый вред поверхности зуба и способствует прогрессированию поражения. Стоматологические исследователи могут нарушить реминерализацию и перенести кариесогенные бактерии на соседние зубы. Кроме того, использование стоматологических зондов для оценки окклюзионных поверхностей может привести к ошибочному диагнозу: глубокая трещина, которая кажется «липкой окклюзионной поверхностью», может быть ошибочно диагностирована как кариес зубов. Стоматологические зонды следует использовать только для удаления пятен и мягкого налета с поверхности зубов.[4] Визуальный осмотр всегда стоит на первом месте при оценке кариеса. Для этого требуется сухая поверхность, и его можно улучшить с помощью увеличительной лупы.

Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) служит ценным инструментом для выявления и регистрации кариеса. ICDAS (таблица 1) классифицирует кариозные поражения по шести категориям, от 0 до 6, где более высокий балл коррелирует с более обширным поражением. ICDAS может отслеживать изменения и прогрессирование кариозных поражений. Это конкретная, точная и воспроизводимая система классификации.[5]

Рентгенодиагностика

Визуально-тактильный осмотр кариозных поражений недостаточен для оценки интерпроксимальных или окклюзионных поверхностей. Поэтому рентгенография обычно используется для оценки и выявления кариеса, поскольку она дает практикующему врачу дополнительную информацию о клиническом прогрессировании.

Когда рентгеновские лучи проходят через структуры зуба, луч ослабляется в соответствии с различными структурами на его пути. Твердые ткани зубов и кости кажутся рентгеноконтрастными из-за их кальцифицированной структуры, которая останавливает или поглощает рентгеновские лучи. Мягкие ткани не так кальцифицированы, как кость или зубы, и позволяют рентгеновским лучам проникать сквозь них, делая структуру рентгенопрозрачной. [6]

На рентгенограммах кариозные поражения выглядят как участки низкой плотности под тканями зуба. Эта область представляет собой деминерализацию и растворение твердых тканей. При рентгенологическом исследовании интерпроксимальный кариес начинается апикально к точке контакта и имеет конусообразную форму. Основание указывает на периферию, и кариес распространяется вдоль дентинно-эмалевой границы. Окклюзионный кариес поражает основание ямок и фиссур в структуре зуба и сначала проявляется в виде рентгенопрозрачной точки на глубине фиссуры. Окклюзионный кариес можно определить по тонким рентгенопрозрачным линиям на границе дентина и эмали.[7] Корневой и цементный кариес можно идентифицировать по интерпроксимальным зубчатым просветлениям, коронарным по отношению к высоте кости и апикальным по отношению к цементно-эмалевому соединению.

Рецидивирующий или вторичный кариес возникает в уже реставрированных зубах. Этот кариес идентифицируется по участкам деминерализации низкой плотности, видимым рядом с местом реставрации или под ним. Прокладочные материалы часто ошибочно принимают за рецидивирующий кариес, поэтому важно различать их.

Для обнаружения кариеса можно использовать различные методы рентгенографии, но наиболее популярными являются задняя прикусная, периапикальная и панорамная проекции.

Задние прикусы фиксируют окклюзию верхних и нижних премоляров и моляров. Это наиболее распространенный вид для выявления кариеса зубов и рентгенограмма выбора для диагностики интерпроксимального кариеса — традиционно первые рентгенограммы, используемые у пациентов с низким риском развития кариеса.[8] Периапикальные проекции показывают весь зуб, от коронки до корня, и могут помочь обнаружить передний проксимальный кариес, пародонтоз и периапикальные поражения. Наконец, панорамные виды дают обзор всей верхней и нижней челюсти. Этот метод может служить быстрым способом визуализации кариеса; однако он не дает достаточной информации для выявления начального кариеса. Важно отметить, что рентгенография сама по себе не является адекватным методом обнаружения кариеса, потому что она не может отличить кавитированные и некавитационные или активные и задержанные поражения [9]. ]

Красители для обнаружения кариеса

Хотя до сих пор существуют споры, многие стоматологи используют красители для обнаружения кариеса для облегчения удаления кариеса и диагностики жевательного кариеса. Они работают, окрашивая коллаген, связанный с менее минерализованным дентином – они не окрашивают бактерии и не разграничивают фронт инфекции.[10] В исследовании эффективности красителей для обнаружения кариеса Йип обнаружил, что участки ткани с более высокой концентрацией органического материала окрашивались независимо от того, были ли они свободны от кариеса.[11] Регулярное использование красителей для обнаружения кариеса без надлежащего понимания его ограничений может привести к чрезмерному удалению здорового дентина и механическому обнажению пульпы.[10]

Многие красители для обнаружения кариеса обеспечивают необратимое окрашивание. Их использование для диагностики окклюзионного кариеса не рекомендуется, поскольку это было бы нежелательно с эстетической точки зрения. Степень деминерализации можно относительно заметить по интенсивности флуоресцентного красителя, где более высокая интенсивность коррелирует с большей деминерализацией.[12]

Волоконно-оптическое просвечивание (FOTI)

В стоматологии под трансиллюминацией понимают пропускание света через ткани зуба для диагностики кариеса. Однако его применение намного шире, включая оценку дефектов развития, таких как флюороз зубов, устья корневых каналов, переломы и трещины зубов.[13]

Волоконно-оптическая трансиллюминация дополняет клиническое обследование со специфичностью и чувствительностью, такими же высокими или даже выше, чем рентгенограммы, при этом избегая облучения пациентов.[14]

Устройства FOTI должны быть небольшими, с апертурой 3 мм или меньше, чтобы обеспечить точечный источник, и быть компактными. Несмотря на то, что некоторые поставщики медицинских услуг используют стоматологические полимеризационные лампы, они не рекомендуются для просвечивания зубов, поскольку они связаны с риском дегенерации желтого пятна и повреждения сетчатки. [13]

Здоровые ткани зуба имеют другой индекс светопропускания, чем кариес, зубной камень, внешние изменения цвета зубов и реставрационные материалы, что позволяет различить такие изменения с помощью FOTI. Кариозное поражение выглядит как тень в структуре зуба, потому что имеет более низкий индекс светопропускания, чем нормальная ткань. Зубной камень выглядит как более темная область на поверхности зуба.[15]

Как следует размещать устройство FOTI на зубе?

Для оценки проксимального кариеса передних зубов врач должен установить зонд на вестибуло-цервикальной поверхности зуба и осмотреть зуб с язычной стороны с помощью ротового зеркала. Для оценки проксимального кариеса жевательных зубов врач должен установить зонд в пришеечной области зуба щечно или язычно.

Недавно была разработана гибкая и тонкая волоконно-оптическая насадка для оценки интерпроксимального кариеса жевательных зубов, которую необходимо скользить ниже проксимального контакта.[13]

Новейшие технологии для оценки кариеса зубов

Новые технологии в области стоматологии, включая флуоресценцию, электропроводность и лазеры, позволяют специалистам обнаруживать кариес на более ранней стадии. Эти технологии информируют стоматолога о степени деминерализации конкретного зуба и позволяют проводить раннее вмешательство.

Фототермическая радиометрия и модулированная люминесценция (PTR-LUM)

PTR-LUM отслеживает связанные с кариесом изменения в микроструктуре зуба и может использоваться в дополнение к рентгенограммам. Измеренные изменения соответствуют оптическим и тепловым свойствам, измеренным фотодетекторами и инфракрасными детекторами. Полученный ответ PTR-LUM рассматривается по канарской шкале как число от 1 до 100. Значение от 1 до 20 указывает на то, что минерализация соответствует здоровому зубу. Число от 20 до 70 указывает на деминерализацию. Наконец, значение 70 или выше является убедительным показателем прогрессирующей деминерализации и распада и требует инвазивного лечения.[16] В зависимости от того, насколько велико это число, стоматолог может решить, требуется ли инвазивное или неинвазивное лечение.

Приборы лазерной флуоресценции для обнаружения кариеса

Устройство для обнаружения кариеса с помощью лазерной флуоресценции – это неинвазивный лазерный метод, позволяющий выявлять кариес на ранней стадии. Он точен и чувствителен при диагностике кариеса дентина и широко используется в стоматологической практике. Диодный лазер устройства сначала облучается на очищенной поверхности зуба для калибровки устройства. После завершения калибровки устройство сканирует каждый зуб, сравнивая количество флуоресценции, отраженной канавками или поверхностью зуба, и количество света, поглощаемого различными метаболитами дентина, включая внутриротовые бактерии и побочные продукты бактерий. Более высокое количество бактерий коррелирует с кариозной полостью. Чем больше поглощается света, тем выше вероятность образования полости.

Помимо информирования стоматолога о наличии кариеса, устройства для обнаружения кариеса с помощью лазерной флуоресценции могут предоставить конкретную информацию, в том числе о местонахождении и распространении кариеса. Эта передовая лазерная технология может обнаруживать кариес в канавках, тогда как традиционные рентгенограммы не могут.[17] Показания лазерной флуоресценции интерпретируются с использованием Канарской шкалы, где значение от 0 до 10 указывает на здоровую структуру зуба, от 21 до 70 – на кариес, а 71–100 – на запущенный кариес. В целом, лазерное флуоресцентное устройство обнаружения — это простая, но эффективная технология, которая точно обнаруживает ранний кариес.[2]

Светоиндуцированная флуоресценция

Светоиндуцированная флуоресценция может выявить прогресс деминерализации и реминерализации начального кариеса при лечении терапевтическим средством, например, фторированным ополаскивателем для рта. Это отличный способ оценить, обеспечивают ли терапевтические средства надлежащую реминерализацию, поскольку он дает количественные измерения.

Светоиндуцированная флуоресценция использует естественную флуоресценцию зубов, чтобы отличить кариес от здоровой эмали. Это связано с тем, что поражения имеют более низкую флуоресцентную яркость, чем здоровая эмаль. Этот инструмент предоставляет информацию о размере поражения, процентиль потери флуоресценции (Delta F), объеме поражения (Delta Q), бактериальной активности и наличии красной флуоресценции (Delta R) и интенсивности окрашивания (Delta E). Деминерализация увеличивает потерю флуоресценции, а реминерализация уменьшает ее.

К сожалению, светоиндуцированная флуоресценция имеет некоторые недостатки: обнаружение кариозных поражений может быть ограничено наличием слюны или зубного налета. Интенсивность окрашивания может улучшить обнаружение поражений с помощью светоиндуцированной флуоресценции. Однако его также можно уменьшить искусственно путем отбеливания зубов.[18]

Клиническое значение

Область стоматологии продвигается к более консервативному подходу при лечении кариеса зубов. Новые диагностические технологии могут обнаруживать начальные стадии деминерализации, позволяя проводить неинвазивное вмешательство как можно раньше, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение; это имеет неоценимое влияние на здоровье полости рта отдельного человека и общества в целом. Тем не менее, не следует пренебрегать более традиционными методами, такими как трансиллюминация с помощью оптоволокна, поскольку имеется достаточно данных, подтверждающих ее высокую специфичность и чувствительность при диагностике кариеса.

Каталожные номера

1.: Angmar-Månsson B, ten Bosch JJ. Количественная светоиндуцированная флуоресценция (QLF): метод оценки начального кариеса. Дентомаксиллофак Радиол. 2001 ноябрь; 30 (6): 298-307. [PubMed: 11641727]
2.: Сичани А.В., Джавадинежад С., Гафари Р. Диагностическая ценность DIAGNOdent при обнаружении кариеса под композитными реставрациями временных моляров. Дент Рес Дж. (Исфахан). 2016 июль-август;13(4):327-32. [Бесплатная статья PMC: PMC4993060] [PubMed: 27605990]
3.: Экстранд К., Квист В., Тилструп А. Изучение эффекта зондирования жевательных поверхностей с помощью светового микроскопа. Кариес Рез. 1987;21(4):368-74. [PubMed: 3475183]
4.: Нтовас П., Лубринис Н., Маниатакос П., Рахиотис К. Оценка стоматологического зонда и визуальный осмотр для обнаружения остаточного кариеса среди греческих стоматологов. Джей Консерв Дент. 2018 май-июнь;21(3):311-318. [Бесплатная статья PMC: PMC5977782] [PubMed: 29899636]
5.: Исмаил А.И., Сон В., Теллез М., Амайя А., Сен А., Хассон Х., Питтс Н.Б. Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS): интегрированная система измерения кариеса зубов. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 2007 июнь; 35 (3): 170-8. [PubMed: 17518963]
6.: Скодье Ф., Эспелид И., Квиле К., Твейт А.Б. Влияние факторов рентгенологического облучения на диагностику окклюзионного кариеса. Дентомаксиллофак Радиол. 1998 март; 27(2):75-9. [PubMed: 9656870]
7.: Sato H, Da Silva JD, Lee C, Yonemoto H, Kuwajima Y, Ohyama H, Lambert RF, Izumisawa M, Takahashi N, Nagai S. Влияние политики и образования в области здравоохранения на точность чтения прикусных рентгенограмм при межпроксимальном кариесе. Дентомаксиллофак Радиол. 2021 01 февраля; 50 (2): 20200153. [Бесплатная статья PMC: PMC7860953] [PubMed: 32795199]
8.: Форос П. , Ойконому Э., Колеци Д., Рахиотис С. Методы обнаружения для ранней диагностики кариеса: систематический обзор и метаанализ. Кариес Рез. 2021;55(4):247-259. [PubMed: 34130279]
9.: Schwendicke F, Tzschoppe M, Paris S. Рентгенологическое обнаружение кариеса: систематический обзор и метаанализ. Джей Дент. 2015 авг; 43 (8): 924-33. [PubMed: 25724114]
10.: McComb D. Красители для обнаружения кариеса – насколько они точны и полезны? J Can Dent Assoc. 2000 г., апрель; 66(4):195-8. [PubMed: 10789171]
11.: Йип Х.К., Стивенсон А.Г., Били Дж.А. Специфичность красителей для обнаружения кариеса при препарировании полости. Бр Дент Дж. 1994 11 июня; 176(11):417-21. [PubMed: 8018431]
12.: Садасива К., Кумар К.С., Райар С., Шамини С., Унникришнан М., Кандасвами Д. Оценка эффективности визуального, тактильного метода, красителя для обнаружения кариеса и лазерной флуоресценции при удалении кариеса зубов и подтверждение с помощью посева и полимеразной цепной реакции: исследование In Vivo . Дж. Фарм Биологически активная наука. 2019 мая; 11 (Приложение 2): S146-S150. [Бесплатная статья PMC: PMC6555321] [PubMed: 31198327]
13.: Штрасслер Х.Е., Питель М.Л. Использование волоконно-оптической трансиллюминации в качестве диагностического средства в стоматологической практике. Compend Contin Educ Dent. 2014 фев; 35 (2): 80-8. [PubMed: 24571557]
14.: Редди В.В., Сугандхан С. Сравнение прикусной рентгенографии и фиброоптического освещения в качестве дополнений к клинической идентификации апроксимального кариеса молочных и постоянных моляров. Индиан Джей Дент Рез. 1994 г., апрель-июнь; 5(2):59-64. [PubMed: 9495152]
15.: Фридман Дж., Маркус М.И. Трансиллюминация полости рта с использованием оптоволокна. J Am Dent Assoc. 1970 г., апрель; 80 (4): 801-9. [PubMed: 5264574]
16.: Dayo AF, Amaechi BT, Noujeim M, Deahl ST, Gakunga P, Katkar R. Сравнение фототермической радиометрии и модулированной люминесценции, внутриротовой рентгенографии и конусно-лучевой компьютерной томографии для обнаружения естественный кариес под реставрациями. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2020 май;129(5): 539-548. [PubMed: 31956069]
17.: Nokhbatolfoghahaie H, Alikhasi M, Chiniforush N, Khoei F, Safavi N, Yaghoub Zadeh B. Оценка точности DIAGNOdent в диагностике первичного и вторичного кариеса в сравнении с обычным методом. J Lasers Med Sci. 2013 г. Осень; 4(4):159-67. [Бесплатная статья PMC: PMC4282000] [PubMed: 25606325]
18.: Amaechi BT, Higham SM. Количественная светоиндуцированная флуоресценция: потенциальный инструмент для общей стоматологической оценки. J Биомед Опт. 2002 Январь;7(1):7-13. [В паблике: 11818006]

Диагностическое тестирование кариеса зубов – StatPearls

Введение

Процедуры

Рентгенодиагностика

На рентгенограммах кариозные поражения выглядят как участки низкой плотности под тканями зуба. Эта область представляет собой деминерализацию и растворение твердых тканей. При рентгенологическом исследовании интерпроксимальный кариес начинается апикально к точке контакта и имеет конусообразную форму. Основание указывает на периферию, и кариес распространяется вдоль дентинно-эмалевой границы. Окклюзионный кариес поражает основание ямок и фиссур в структуре зуба и сначала проявляется в виде рентгенопрозрачной точки на глубине фиссуры. Окклюзионный кариес можно определить по тонким рентгенопрозрачным линиям на границе дентина и эмали. [7] Корневой и цементный кариес можно идентифицировать по интерпроксимальным зубчатым просветлениям, коронарным по отношению к высоте кости и апикальным по отношению к цементно-эмалевому соединению.

Красители для обнаружения кариеса

Хотя до сих пор существуют споры, многие стоматологи используют красители для обнаружения кариеса для облегчения удаления кариеса и диагностики жевательного кариеса. Они работают, окрашивая коллаген, связанный с менее минерализованным дентином – они не окрашивают бактерии и не разграничивают фронт инфекции.[10] В исследовании эффективности красителей для обнаружения кариеса Йип обнаружил, что участки ткани с более высокой концентрацией органического материала окрашивались независимо от того, были ли они свободны от кариеса. [11] Регулярное использование красителей для обнаружения кариеса без надлежащего понимания его ограничений может привести к чрезмерному удалению здорового дентина и механическому обнажению пульпы.[10]

Волоконно-оптическое просвечивание (FOTI)

Как следует размещать устройство FOTI на зубе?

Новейшие технологии для оценки кариеса зубов

Фототермическая радиометрия и модулированная люминесценция (PTR-LUM)

Приборы лазерной флуоресценции для обнаружения кариеса

Светоиндуцированная флуоресценция

Клиническое значение

Каталожные номера

1.: Angmar-Månsson B, ten Bosch JJ. Количественная светоиндуцированная флуоресценция (QLF): метод оценки начального кариеса. Дентомаксиллофак Радиол. 2001 ноябрь; 30 (6): 298-307. [PubMed: 11641727]
2.: Сичани А.В., Джавадинежад С., Гафари Р. Диагностическая ценность DIAGNOdent при обнаружении кариеса под композитными реставрациями временных моляров. Дент Рес Дж. (Исфахан). 2016 июль-август;13(4):327-32. [Бесплатная статья PMC: PMC4993060] [PubMed: 27605990]
3.: Экстранд К., Квист В., Тилструп А. Изучение эффекта зондирования жевательных поверхностей с помощью светового микроскопа. Кариес Рез. 1987;21(4):368-74. [PubMed: 3475183]
4.: Нтовас П., Лубринис Н., Маниатакос П., Рахиотис К. Оценка стоматологического зонда и визуальный осмотр для обнаружения остаточного кариеса среди греческих стоматологов. Джей Консерв Дент. 2018 май-июнь;21(3):311-318. [Бесплатная статья PMC: PMC5977782] [PubMed: 29899636]
5.: Исмаил А.И., Сон В., Теллез М., Амайя А., Сен А., Хассон Х., Питтс Н.Б. Международная система обнаружения и оценки кариеса (ICDAS): интегрированная система измерения кариеса зубов. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 2007 июнь; 35 (3): 170-8. [PubMed: 17518963]
6.: Скодье Ф., Эспелид И., Квиле К., Твейт А.Б. Влияние факторов рентгенологического облучения на диагностику окклюзионного кариеса. Дентомаксиллофак Радиол. 1998 март; 27(2):75-9. [PubMed: 9656870]
7.: Sato H, Da Silva JD, Lee C, Yonemoto H, Kuwajima Y, Ohyama H, Lambert RF, Izumisawa M, Takahashi N, Nagai S. Влияние политики и образования в области здравоохранения на точность чтения прикусных рентгенограмм при межпроксимальном кариесе. Дентомаксиллофак Радиол. 2021 01 февраля; 50 (2): 20200153. [Бесплатная статья PMC: PMC7860953] [PubMed: 32795199]
8.: Форос П., Ойконому Э., Колеци Д., Рахиотис С. Методы обнаружения для ранней диагностики кариеса: систематический обзор и метаанализ. Кариес Рез. 2021;55(4):247-259. [PubMed: 34130279]
9.: Schwendicke F, Tzschoppe M, Paris S. Рентгенологическое обнаружение кариеса: систематический обзор и метаанализ. Джей Дент. 2015 авг; 43 (8): 924-33. [PubMed: 25724114]
10.: McComb D. Красители для обнаружения кариеса – насколько они точны и полезны? J Can Dent Assoc. 2000 г., апрель; 66(4):195-8. [PubMed: 10789171]
11.: Йип Х.К., Стивенсон А.Г., Били Дж.А. Специфичность красителей для обнаружения кариеса при препарировании полости. Бр Дент Дж. 1994 11 июня; 176(11):417-21. [PubMed: 8018431]
12.: Садасива К., Кумар К.С., Райар С., Шамини С., Унникришнан М., Кандасвами Д. Оценка эффективности визуального, тактильного метода, красителя для обнаружения кариеса и лазерной флуоресценции при удалении кариеса зубов и подтверждение с помощью посева и полимеразной цепной реакции: исследование In Vivo . Дж. Фарм Биологически активная наука. 2019 мая; 11 (Приложение 2): S146-S150. [Бесплатная статья PMC: PMC6555321] [PubMed: 31198327]
13.: Штрасслер Х.Е., Питель М.Л. Использование волоконно-оптической трансиллюминации в качестве диагностического средства в стоматологической практике. Compend Contin Educ Dent. 2014 фев; 35 (2): 80-8. [PubMed: 24571557]
14.: Редди В.В., Сугандхан С. Сравнение прикусной рентгенографии и фиброоптического освещения в качестве дополнений к клинической идентификации апроксимального кариеса молочных и постоянных моляров. Индиан Джей Дент Рез. 1994 г., апрель-июнь; 5(2):59-64. [PubMed: 9495152]
15.: Фридман Дж., Маркус М.И. Трансиллюминация полости рта с использованием оптоволокна. J Am Dent Assoc. 1970 г., апрель; 80 (4): 801-9. [PubMed: 5264574]
16.: Dayo AF, Amaechi BT, Noujeim M, Deahl ST, Gakunga P, Katkar R. Сравнение фототермической радиометрии и модулированной люминесценции, внутриротовой рентгенографии и конусно-лучевой компьютерной томографии для обнаружения естественный кариес под реставрациями. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2020 май;129(5): 539-548. [PubMed: 31956069]
17.: Nokhbatolfoghahaie H, Alikhasi M, Chiniforush N, Khoei F, Safavi N, Yaghoub Zadeh B. Оценка точности DIAGNOdent в диагностике первичного и вторичного кариеса в сравнении с обычным методом.