Rec.INN Лекарственное взаимодействие Входит в состав препаратов: Фармакологическое действиеСредство для лечения ожирения центрального действия. Механизм действия обусловлен селективным ингибированием обратного захвата серотонина и норадреналина, в меньшей степени — допамина. Ускоряет наступление и пролонгирует чувство насыщения, что приводит к уменьшению потребления пищи. Увеличивает расход энергии за счет стимуляции термогенеза путем опосредованной активации β3-адренорецепторов. Действует на обе стороны баланса энергии и способствует снижению массы тела. Сибутрамин и его метаболиты не высвобождают моноамины и не являются ингибиторами МАО, не обладают сродством к серотонинергическим, адренергическим, допаминергическим, мускариновым, гистаминовым, бензодиазепиновым и NMDA рецепторам. ФармакокинетикаПосле приема внутрь сибутрамин быстро абсорбируется из ЖКТ. Практически полностью метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома CYP3A4 с образованием моно- (дисметилсибутрамин) и ди-дисметил (ди-дисметилсибутрамин) форм активных метаболитов (М1 и М2), а также путем гидроксилирования и конъюгирования с образованием неактивных метаболитов. Cmax сибутрамина достигается через 1.2 ч, М1 и М2 – через 3-4 ч. Cmax М1 и М2 после однократного приема внутрь в дозе 15 мг – 4 нг/мл (3.2-4.8 нг/мл) и 6.4 нг/мл (5.6-7.2 нг/мл) соответственно. Прием с пищей увеличивает время достижения Cmax и снижает величину Cmax дисметил метаболитов на 3 ч и 30% соответственно; не влияет на величину AUC дисметил метаболитов. При почечной недостаточности основные фармакокинетические параметры (Cmax, T1/2, AUC) сибутрамина и его активных метаболитов существенно не изменяются. Показания активного вещества |
Быстро и хорошо распределяется в тканях. Связывание с белками плазмы: сибутрамин – 97%, М1 и М2 – 94%. T1/2 сибутрамина – 1.1 ч, М1 – 14 ч, М2 – 16 ч. Выводится, в основном, почками в виде неактивных метаболитов.| E66 | Ожирение |
Режим дозирования
Начальная доза составляет 10 мг/сут.
При недостаточной эффективности при применении в этой дозе (снижение массы тела менее чем на 2 кг за 4 недели) и при хорошей переносимости дозу можно повысить до 15 мг/сут.
При отсутствии эффекта при применении в дозе 15 мг/сут (снижение массы тела менее 2 кг за 4 недели) сибутрамин следует отменить.
У пациентов, недостаточно адекватно реагирующих на проводимую терапию, т.е. у которых в течение 3 мес не удается достигнуть 5% уровня снижения массы тела от исходного уровня, длительность применения должна составлять не более 3 мес.
Курс лечения составляет не более 1 года, т.к. нет данных об эффективности и безопасности более продолжительного применения.
Не следует продолжать применение, если после достигнутого снижения массы тела в ходе дальнейшей терапии пациент вновь прибавляет в массе 3 кг и более.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: часто — потеря аппетита, запор, сухость во рту, тошнота, транзиторное повышение активности печеночных ферментов.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: бессонница, головные боли, головокружение, беспокойство, парестезии, усиление потоотделения, изменение вкуса, судорожные припадки; у одного пациента с шизоаффективным нарушением, которое предположительно существовало до начала терапии сибутрамином, после лечения развился острый психоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ощущение сердцебиения, повышение АД (умеренный подъем АД в покое на 1-3 мм рт.ст. и умеренное увеличение пульса на 3-7 уд./мин), вазодилатация (покраснение кожи с ощущением тепла), обострение геморроя; в отдельных случаях — более выраженное повышение АД и учащение ЧСС.
Со стороны мочевыделительной системы: в единичных случаях — острый интерстициальный нефрит, мезангиокапиллярный гломерулонефрит.
Со стороны свертывающей системы крови: тромбоцитопения, пурпура Шенлейн-Геноха.
Чаще всего побочные эффекты проявляются в начале терапии (в первые 4 недели), их выраженность и частота возникновения с течением времени ослабевают.
Противопоказания к применению
Органическая причина ожирения, известные и установленные серьезные нарушения питания (нервная анорексия или нервная булимия), психические заболевания, синдром Туретта, ИБС, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, врожденные пороки сердца, окклюзионные заболевания периферических артерий, тахикардии, аритмии, нарушения мозгового кровообращения (в т.ч. транзиторные), неконтролируемая артериальная гипертензия (АД более 145/90 мм рт.ст.), гипертиреоз, тяжелые нарушения функции почек, тяжелые нарушения функции печени, доброкачественная гиперплазия предстательной железы с формированием остаточной мочи, феохромоцитома, глаукома, установленная фармакологическая наркотическая и алкогольная зависимость, беременность, лактация (грудное вскармливание), одновременный прием или период до 2 недель после отмены ингибиторов МАО или других препаратов, оказывающих угнетающее действие на ЦНС (антидепрессанты, нейролептики, триптофан) или других лекарственных средств для снижения массы тела, повышенная чувствительность к сибутрамину.
Применение при беременности и кормлении грудью
Сибутрамин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Женщины детородного возраста в период лечения должны применять адекватные методы контрацепции.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.
С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести (т.к. при этом возможно бессимптомное повышение концентрации сибутрамина в плазме крови).
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек.
С осторожностью применять у пациентов с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести (т.к. неактивные метаболиты частично выводятся почками).
Применение у детей
Не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет в связи с отсутствием достаточного клинического опыта применения у данной категории пациентов.
Применение у пожилых пациентов
Не применяют у лиц старше 65 лет в связи с отсутствием достаточного клинического опыта применения сибутрамина в гериатрии.
Особые указания
Применять только в тех случаях, когда все мероприятия по снижению массы тела малоэффективны (т.е. снижение массы тела составляет менее 5 кг в течение 3 мес).
Лечение следует проводить только в рамках комплексной терапии по снижению массы тела под контролем врача, имеющего практический опыт лечения ожирения. Комплексная терапия включает в себя как изменение диеты и образа жизни, так и увеличение физической активности. Таким образом, формируются предпосылки к стойкому изменению привычек питания и образа жизни, которые необходимы для сохранения достигнутого снижения массы тела после отмены медикаментозной терапии.
С осторожностью применять одновременно с препаратами, увеличивающими интервал QT, у пациентов с гипокалиемией и гипомагниемией, эпилепсией, с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести (т.
к. при этом возможно бессимптомное повышение концентрации сибутрамина в плазме крови), с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести (т.к. неактивные метаболиты частично выводятся почками), у пациентов с моторными тиками или вокализмами в семейном анамнезе, одновременно с препаратами, повышающими АД и ЧСС (в т.ч. с лекарственными средствами, применяемыми при кашле, аллергии и простуде).
Не применяют у лиц старше 65 лет в связи с отсутствием достаточного клинического опыта применения сибутрамина в гериатрии.
В период лечения следует контролировать АД и ЧСС: в первые 2 мес терапии — каждые 2 недели, затем ежемесячно. У пациентов с артериальной гипертензией (АД более 145/90 мм рт.ст.) контроль этих параметров следует осуществлять особенно тщательно и, при необходимости, более часто. Если АД при повторном измерении дважды превышало 145/90 мм рт.ст., то сибутрамин следует отменить.
При проведении регулярного медицинского контроля в период лечения следует обращать внимание на прогрессирующее диспноэ, боли в грудной клетке и отеки, хотя связь между приемом сибутрамина и развитием первичной легочной гипертензии не установлена.
Реакции на отмену сибутрамина (головная боль, повышенный аппетит) наблюдаются редко.
В период лечения не следует употреблять алкоголь из-за необходимости соблюдения диеты.
Не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет в связи с отсутствием достаточного клинического опыта применения у данной категории пациентов.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управление механизмами
В настоящее время не установлено влияние сибутрамина на способность к занятиям потенциально опасными видами деятельности. Однако исключить возможность такого воздействия нельзя. С осторожностью применять у пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении со средствами, ингибирующими активность изофермента CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, тролеандомицин, циклоспорин) повышаются концентрации в плазме метаболитов сибутрамина, незначительно увеличивается интервал QT.
При одновременном применении с рифампицином, фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом, дексаметазоном, антибиотиками группы макролидов возможно ускорение метаболизма сибутрамина.
При одновременном применении с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (с циталопрамом, флуоксетином, пароксетином, сертралином), агонистами 5-HT1-рецепторов, производными алкалоидов спорыньи, опиоидными анальгетиками, противокашлевыми средствами центрального действия повышается риск развития серотонинового синдрома.
Найдено взаимодействий:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
препарата
препарата
препарата
препарата
препарата
препарата
препарата
препарата
препарата
препарата
препарата
препарата
препарата
препаратаРитуксимаб | Информация о раке | Исследование рака Великобритании
Ритуксимаб является таргетным противораковым препаратом. Это лечение определенных типов лимфомы или лейкемии.
Возможно, у вас есть оригинальный препарат ритуксимаб под названием Мабтера. Или биоаналоги, такие как Truxima, Ruxience или Rixathon.
Биоаналог — это очень похожая копия оригинального препарата, но не совсем такая же. Биоаналоги проходят строгое тестирование, чтобы убедиться, что они работают так же хорошо, как и оригинальный препарат.
Как действует ритуксимаб?
Ритуксимаб представляет собой тип таргетного противоракового препарата, называемого моноклональным антителом. Моноклональные антитела нацелены на белки на поверхности раковых клеток. Ритуксимаб нацелен на белок CD20. CD20 находится на лейкоцитах, называемых В-лимфоцитами.
Ритуксимаб действует, присоединяясь ко всем белкам CD20, которые он находит. Затем клетки иммунной системы выбирают отмеченные клетки и убивают их.
Как у вас есть ритуксимаб?
Вы можете принимать ритуксимаб отдельно или вместе с другими противораковыми препаратами (как часть схемы лечения). Обычно это капельное введение в кровоток (внутривенно). Или в виде инъекций под кожу (подкожно).
Наркотики в кровь
Вам может быть назначено лечение через длинную пластиковую трубку , которая входит в крупную вену на груди.
Трубка остается на месте в течение всего курса лечения. Это может быть:
- центральная линия
- линия PICC
- портальный катетер
Если у вас нет центральной линии
Вы можете получать лечение через тонкую короткую трубку (канюлю), которая вводится в вену на руке каждый раз, когда у вас есть лечение.
В виде инъекции под кожу
У вас подкожные инъекции (подкожная инъекция) в желудок.
У вас может быть жжение или тупая боль в течение короткого времени после этого типа инъекции, но обычно они не очень болезненны. Кожа в этой области может некоторое время краснеть и зудеть.
Когда вам назначают ритуксимаб?
Вы обычно принимаете ритуксимаб в качестве циклов лечения.
Это означает, что вы принимаете препарат, а затем отдыхаете, чтобы ваше тело восстановилось. Каждый цикл варьируется в зависимости от того, какой тип рака у вас есть.
Ритуксимаб может вызывать аллергическую реакцию. Таким образом, перед каждой дозой вы принимаете парацетамол, стероид и антигистаминный препарат, такой как хлорфенамин (пиритон).
В течение первого цикла ритуксимаб вводится капельно в кровоток медленно в течение нескольких часов. Это необходимо для предотвращения аллергической реакции. Медсестра/медбрат будет увеличивать скорость введения (скорость) примерно каждые 30 минут, если у вас нет аллергической реакции.
Ваша следующая капельница с ритуксимабом обычно вводится быстрее, но это будет зависеть от того, как вы прошли первый цикл.
В зависимости от типа рака вам может быть назначена подкожная инъекция ритуксимаба. Вы можете получить ритуксимаб в виде инъекции только в том случае, если вы получили хотя бы одну дозу ритуксимаба в кровоток.
И у вас не было никаких серьезных побочных эффектов, пока вы его принимали.
Ваша медицинская бригада расскажет вам больше о том, как вы будете лечиться.
Тесты
У вас есть анализы крови до и во время лечения. Они проверяют уровень клеток крови и других веществ в крови. Они также проверяют, насколько хорошо работают ваша печень и почки.
Перед началом лечения вам необходимо сдать анализ крови на наличие таких вирусов, как инфекция гепатита В или цитомегаловирус (ЦМВ). Это связано с тем, что заражение этими вирусами может снова стать активным, если они были у вас в прошлом.
Каковы побочные эффекты ритуксимаба?
Частота и серьезность побочных эффектов могут варьироваться от человека к человеку. Они также зависят от того, какое другое лечение вы проходите. Например, ваши побочные эффекты могут ухудшиться, если вы также принимаете другие лекарства или лучевую терапию.
Когда связаться с вашей командой
Ваш врач, медсестра или фармацевт расскажет о возможных побочных эффектах.
Они будут внимательно следить за вами во время лечения и проверять, как вы себя чувствуете на приеме. Свяжитесь со своей консультационной линией как можно скорее, если:
- у вас серьезные побочные эффекты
- ваши побочные эффекты не улучшаются
- ваши побочные эффекты ухудшаются
Раннее лечение может помочь лучше справиться с побочными эффектами.
Немедленно свяжитесь со своей консультационной линией, если у вас есть признаки инфекции, в том числе температура выше 37,5°С или ниже 36°С.
Мы не перечислили здесь все побочные эффекты. Помните, что очень маловероятно, что у вас будут все эти побочные эффекты, но некоторые из них могут возникнуть одновременно.
Вы обычно получаете ритуксимаб с химиотерапевтическими препаратами. Перечисленные ниже побочные эффекты связаны с приемом ритуксимаба отдельно или в сочетании с химиотерапевтическими препаратами.
Общие побочные эффекты
Эти побочные эффекты возникают более чем у 10 из 100 человек (более 10%).
У вас может быть один или несколько из них. В том числе:
Повышенный риск заражения
Повышенный риск заражения из-за снижения уровня лейкоцитов. Симптомы включают изменение температуры, боли в мышцах, головные боли, ощущение холода и озноба и общее недомогание. У вас могут быть другие симптомы в зависимости от того, где находится инфекция.
Инфекции иногда могут быть опасными для жизни. Вам следует срочно связаться со своей консультационной линией, если вы считаете, что у вас инфекция.
Синяки и кровотечения
Это связано с падением количества тромбоцитов в крови. Эти клетки крови помогают крови сворачиваться, когда мы режем себя. У вас может быть носовое кровотечение или кровоточивость десен после чистки зубов. Или у вас может быть много крошечных красных пятен или синяков на руках или ногах (известных как петехии).
Аллергическая реакция
У некоторых людей возникает аллергическая реакция на ритуксимаб.
Эта реакция, скорее всего, произойдет во время лечения и при первом лечении. Симптомы аллергической реакции включают высокую температуру (лихорадку), озноб, плохое самочувствие и затрудненное дыхание.
Ваша медсестра заранее даст вам лекарства, чтобы попытаться предотвратить реакцию. Немедленно сообщите медсестре, если у вас появятся какие-либо симптомы аллергической реакции. Они замедлят или остановят вашу капельницу на некоторое время.
Общий отек
Скопление жидкости (отек), которое может вызвать отек рук, кистей, лодыжек, ног, лица и других частей тела. Обратитесь к врачу, если это произойдет с вами.
Чувство или болезнь
Самочувствие или тошнота обычно хорошо контролируются с помощью противорвотных лекарств. Избегайте жирной или жареной пищи, ешьте небольшими порциями и перекусывайте, пейте много воды и применяйте техники релаксации.
Важно принимать противорвотные лекарства в соответствии с предписаниями, даже если вы не чувствуете себя плохо.
Легче предотвратить болезнь, чем лечить ее, когда она уже началась.
Выпадение волос
Вы можете потерять все свои волосы. Это включает ваши ресницы, брови, подмышки, ноги и иногда лобковые волосы. Ваши волосы, как правило, отрастают после завершения лечения, но они, скорее всего, станут мягче. Он может снова стать другого цвета или стать более кудрявым, чем раньше.
Изменения кожи
Проблемы с кожей включают кожную сыпь, сухость кожи и зуд. Реже у вас может появиться зудящая сыпь на коже, также известная как крапивница.
Ритуксимаб также может вызывать тяжелую кожную реакцию, но это бывает редко. Симптомы обычно начинаются с болезненных красных пятен, которые приводят к шелушению или образованию волдырей на коже. Вы также можете почувствовать лихорадку, а ваши глаза могут стать более чувствительными к свету. Это серьезно и может быть опасно для жизни
Проблемы с кожей обычно возвращаются к норме после завершения лечения.
Сообщите своему врачу, медсестре или фармацевту о любых изменениях кожи.
Головные боли
Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас продолжаются головные боли. Они могут дать вам обезболивающие, чтобы помочь.
Усталость и слабость
Вы можете чувствовать сильную усталость и недостаток энергии.
Уменьшить усталость и справиться с ней могут разные вещи, например, упражнения. Некоторые исследования показали, что легкие упражнения могут дать вам больше энергии. Важно совмещать упражнения с отдыхом.
Случайные побочные эффекты
Эти побочные эффекты возникают у 1–10 из каждых 100 человек (от 1 до 10%). У вас может быть один или несколько из них. Среди них:
- одышка и бледность из-за снижения количества эритроцитов (анемия)
- потеря веса
- высокий уровень сахара в крови — симптомы могут включать сильную жажду, сухость во рту, очень частое мочеиспускание, чувство усталости, нечеткое зрение или потерю веса
- низкий уровень кальция в крови, вызывающий такие симптомы, как болезненные мышечные спазмы и судороги, подергивание мышц, онемение или покалывание в стопах и руках или вокруг рта
- высокий уровень вещества (фермента) под названием ЛДГ в крови.
У вас будут анализы крови, чтобы проверить это - трудности с падением или сном (бессонница)
- головокружение
- чувство возбуждения и беспокойства, редко ритуксимаб может также вызвать у вас очень плохое настроение или нервозность
- необычные кожные ощущения, такие как онемение, покалывание, покалывание, жжение, ощущение ползания мурашек по коже или снижение осязания
- проблемы с сердцем, такие как нарушение сердечного ритма и сердечный приступ
- низкое кровяное давление, которое может вызвать у вас головокружение или головокружение, иногда это может произойти, когда вы встаете из положения сидя или лежа (ортостатическая гипотензия)
- высокое кровяное давление, которое может вызвать головные боли, спутанность сознания, проблемы со зрением или боль в груди
- проблемы с глазами, такие как сухость или слезотечение или покраснение, воспаленные и зудящие глаза (конъюнктивит)
- изменения слуха, такие как звон или шум в ушах (звон в ушах) и боль в ушах
- боль в различных частях тела, таких как живот, мышцы, суставы, спина, шея и место, где находится рак
- скованность в мышцах, руках или ногах
- проблемы с легкими, такие как одышка, стеснение в груди, боль в груди или кашель. В редких случаях у вас может быть астма или низкий уровень кислорода
- запор
- диарея
- трудности с глотанием
- язвы и язвы во рту
- симптомы расстройства желудка включают изжогу, вздутие живота и отрыжку
- потеря аппетита
- заложенность, насморк или зуд в носу или чихание
- боль в горле
- потливость и/или ночная потливость
- плохое самочувствие
- приливы — внезапное покраснение и повышение температуры шеи, верхней части грудной клетки и лица
- несколько частей тела (органов) перестали работать
У вас будут анализы крови, чтобы проверить это
В редких случаях у вас может быть астма или низкий уровень кислородаРедкие побочные эффекты
Эти побочные эффекты возникают менее чем у 1 из 100 человек (менее 1%). У вас может быть один или несколько из них. В том числе:
- изменения в свертываемости крови — слишком малое свертывание крови вызывает кровотечение или слишком большое свертывание крови вызывает образование тромбов
- заболевание крови, при котором эритроциты разрушаются быстрее, чем они могут быть созданы (гемолитическая анемия)
- состояние, при котором костный мозг перестает вырабатывать клетки крови (апластическая анемия)
- увеличение лимфатических узлов
- опухший живот (живот)
- изменения уровня химических веществ в вашем организме, вызванные распадом опухолевых клеток (синдром лизиса опухоли) — для проверки этого
- изменение вкуса
- воспаление ваших кровеносных сосудов – симптомы могут различаться в зависимости от того, какие кровеносные сосуды поражены – общие симптомы включают чувство сильной усталости, потерю аппетита, потерю веса, высокую температуру, боли и боли
- отверстие в желудке или кишечнике (перфорация) – немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились боли, сильные спазмы, чувство стеснения или вздутие живота в области желудка
- перестают работать почки — у вас будут тесты, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки
вам будут регулярно сдавать анализы крови.
Борьба с побочными эффектами
У нас есть дополнительная информация о побочных эффектах и советы о том, как с ними справиться.
Что еще мне нужно знать?
Прочие лекарственные средства, продукты питания и напитки
Лекарства от рака могут взаимодействовать с другими лекарствами, растительными продуктами, напитками и едой. Мы не можем перечислить все возможные взаимодействия, которые могут произойти.
Примером может служить грейпфрут или грейпфрутовый сок, который может усилить побочные эффекты, если вы принимаете его с некоторыми лекарствами.
Расскажите своему врачу, медсестре или фармацевту о любых лекарствах, которые вы принимаете. Это включает в себя витамины, травяные добавки и безрецептурные средства.
Потеря фертильности
Неизвестно, влияет ли это лечение на фертильность у людей. Поговорите со своим врачом перед началом лечения, если вы думаете, что можете захотеть иметь ребенка в будущем.
Беременность и контрацепция
Это лечение может нанести вред ребенку, развивающемуся в утробе матери. Важно не забеременеть и не стать отцом ребенка во время лечения этим препаратом и по крайней мере в течение года после его окончания.
Перед началом лечения поговорите со своим врачом или медсестрой об эффективной контрацепции. Немедленно сообщите им, если вы или ваш партнер забеременеете во время лечения.
Грудное вскармливание
Не кормить грудью во время лечения и в течение 12 месяцев после него.
Препарат может проникать в грудное молоко.
Лечение других состояний
Всегда сообщайте другим врачам, медсестрам, фармацевтам или стоматологам, что вы проходите это лечение, если вам нужно лечение по какой-либо другой причине, включая проблемы с зубами.
Прививки
Не делайте прививки живыми вакцинами во время лечения и в течение 12 месяцев после него. Продолжительность зависит от лечения, которое вы проходите. Спросите своего врача или фармацевта, как долго вам следует избегать прививки живыми вакцинами.
В Великобритании живые вакцины включают краснуху, эпидемический паротит, корь, БЦЖ, желтую лихорадку и одну из вакцин против опоясывающего лишая под названием Зоставакс.
Вы можете иметь:
- другие вакцины, но они могут не дать вам такой защиты, как обычно
- вакцина против гриппа (в виде инъекций)
- вакцина против коронавируса (COVID-19) — поговорите со своим врачом или фармацевтом о наилучшем времени для ее вакцинации в связи с лечением рака
Члены вашей семьи в возрасте 5 лет и старше также могут быть инфицированы COVID-19вакцина.
Это поможет снизить риск заражения COVID-19 во время лечения рака и до тех пор, пока ваша иммунная система не восстановится после лечения.
Контакты с другими людьми, которым была сделана иммунизация — Вы можете контактировать с другими людьми, которым вводили живые вакцины в виде инъекций. Избегайте тесного контакта с людьми, которые недавно получили живые пероральные вакцины (пероральные вакцины), такие как пероральная брюшнотифозная вакцина. Иногда у людей, получивших живую вакцину против опоясывающего лишая, может появиться сыпь по типу опоясывающего лишая. Если это произойдет, они должны держать область покрытой.
Если ваша иммунная система сильно ослаблена, вам следует избегать контакта с детьми, получившими прививку от гриппа в виде назального спрея, так как это живая вакцина. Это в течение 2 недель после вакцинации.
Младенцы получают живую ротавирусную вакцину. Вирус находится в фекалиях ребенка около 2 недель и может вызвать у вас заболевание, если у вас низкий иммунитет.
Попросите кого-нибудь еще сменить подгузники в это время, если можете. Если это невозможно, хорошо вымойте руки после смены подгузника.
Дополнительная информация об этом лечении
Для получения дополнительной информации об этом методе лечения перейдите на веб-сайт Electronic Medicines Compendium (eMC).
Вы можете сообщить о любом побочном эффекте в Управление здравоохранения и регулирования лекарственных средств (MHRA) в рамках их схемы желтой карточки.
Сборник электронных лекарств
По состоянию на октябрь 2022 г.Ритуксимаб для терапии первой линии хронического лимфолейкоза
Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE), июль 2009 г.Ритуксимаб для поддерживающей терапии первой линии фолликулярной неходжкинской лимфомы
Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE), 2011 г.Неходжкинская лимфома: подкожная инъекция ритуксимаба
Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE), 2014 г.Ритуксимаб для лечения рецидивирующего или рефрактерного хронического лимфоцитарного лейкоза
Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE), июль 2010 г.Полатузумаб ведотин с ритуксимабом и бендамустином для лечения рецидивирующей или рефрактерной диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы
Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE), сентябрь 2020 г.
Последнее рассмотрение:
21 окт. 2022
Срок следующего рассмотрения:
21 окт. 2025
Распечатать страницу
Ритуксимаб (Ритуксан®) | OncoLink
Моноклональные антитела создаются в лаборатории для прикрепления к мишеням, обнаруженным на определенных типах раковых клеток.
Антитело «призывает» иммунную систему атаковать клетку, к которой оно прикреплено, в результате чего иммунная система убивает клетку. Эти антитела могут работать по-разному, в том числе стимулировать иммунную систему к уничтожению клеток, блокировать рост клеток или выполнять другие функции, необходимые для роста клеток. Ритуксимаб направлен против белка под названием CD20, обнаруженного на поверхности нормальных и раковых В-клеток, которые являются частью иммунной системы. Как только ритуксимаб прикрепляется к В-клеткам, экспрессирующим CD20, он призывает иммунную систему организма атаковать и уничтожать эти клетки.
Как принимать ритуксимаб
Ритуксимаб вводят внутривенно (в/в, в вену) в виде инфузии. Получение первой дозы ритуксимаба может занять несколько часов или больше. В зависимости от того, как вы переносите лекарство, вы можете получать последующие дозы быстрее. Дозировка и график определяются размером тела человека, типом рака и схемой лечения.
Перед введением каждой дозы пациенту могут быть назначены лекарства, в том числе ацетаминофен и антигистаминный препарат (например, дифенгидрамин), чтобы снизить риск инфузионной реакции.
Вы или кто-либо, с кем вы живете, должны избегать введения живых или живых аттенуированных вакцин во время приема этого лекарства. К ним относятся опоясывающий герпес (Zostavax) для профилактики опоясывающего лишая, оральный полиомиелит, корь, назальная вакцина против гриппа (FluMist®), ротовирусная вакцина и вакцина против желтой лихорадки.
Возможные побочные эффекты ритуксимаба
Вы можете предпринять ряд действий, чтобы справиться с побочными эффектами ритуксимаба. Поговорите со своей командой по уходу об этих рекомендациях. Они могут помочь вам решить, что будет лучше для вас. Вот некоторые из наиболее распространенных или важных побочных эффектов:
Инфузионные и аллергические реакции
Во время лечения могут возникать аллергические или инфузионные реакции, обычно в течение от 30 минут до 2 часов после начала первой инфузии.
Это менее распространено после первой обработки.
Если во время инфузии вы испытываете затруднения при дыхании или глотании, боль в груди, кашель или свистящее дыхание, отек губ или лица, зуд, сыпь или крапивницу, головокружение, лихорадку, озноб или дрожь, немедленно сообщите об этом медсестре. Дополнительные лекарства могут быть даны для облегчения вашего дискомфорта. Ваша инфузия может быть замедлена или временно остановлена.
Тяжелые кожные и ротовые реакции
Сообщите своему лечащему врачу, если у вас появятся болезненные язвы или волдыри на коже, губах или во рту, сыпь или шелушение кожи.
Реактивация гепатита В
Это лекарство также может вызвать реактивацию гепатита В у пациентов, ранее болевших гепатитом. Убедитесь, что ваш лечащий врач знает о предыдущем диагнозе и лечении гепатита В. Вы также будете проверены на вирус гепатита В до начала лечения этим лекарством.
Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия (ПМЛ)
Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) — это редкая, но очень серьезная инфекция головного мозга, о которой сообщалось при применении этого препарата.
Признаки ПМЛ могут развиваться в течение нескольких недель или месяцев. Они могут включать изменения настроения или обычного поведения, спутанность сознания, проблемы с мышлением, потерю памяти, изменения зрения, речи или ходьбы, а также снижение силы или слабости на одной стороне тела. Если у вас появятся какие-либо из этих признаков, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу.
Инфекция и низкий уровень лейкоцитов (нейтропения)
Лейкоциты важны для борьбы с инфекцией. Во время лечения количество лейкоцитов может снизиться, что повышает риск заражения. Вы должны немедленно сообщить своему врачу или медсестре, если у вас жар (температура выше 100,4°F или 38°C), боль в горле или насморк, одышка, кашель, жжение при мочеиспускании или язва, которая не проходит. лечить.
Советы по предотвращению заражения:
- Мытье рук, как своих, так и посетителей, — лучший способ предотвратить распространение инфекции.
- Избегайте больших скоплений людей и больных людей (т. е. тех, у кого простуда, лихорадка или кашель, или тех, кто живет с кем-то с этими симптомами).
- При работе во дворе надевайте защитную одежду, включая длинные брюки и перчатки.
- Не обращайтесь с отходами домашних животных.
- Содержите все порезы и царапины в чистоте.
- Ежедневно принимайте душ или ванну и регулярно ухаживайте за полостью рта.
- Не срезайте кутикулы и вросшие ногти. Вы можете носить лак для ногтей, но не накладные ногти.
- Перед тем, как записаться на прием к стоматологу или на процедуры, обратитесь к своему лечащему врачу-онкологу.
- Спросите у лечащей онкологической бригады, прежде чем делать какие-либо прививки вам или кому-либо, с кем вы живете.
Усталость
Усталость очень распространена во время лечения рака и представляет собой непреодолимое чувство истощения, которое обычно не проходит после отдыха.
Во время лечения рака и в течение некоторого времени после него вам может потребоваться скорректировать свой график, чтобы справиться с усталостью. Планируйте время для отдыха в течение дня и сохраняйте энергию для более важных дел. Упражнения могут помочь в борьбе с усталостью; простая ежедневная прогулка с другом может помочь. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы получить полезные советы о том, как справиться с этим побочным эффектом.
Тошнота и/или рвота
Поговорите со своим онкологическим лечащим врачом, чтобы они могли прописать лекарства, которые помогут вам справиться с тошнотой и рвотой. Кроме того, могут помочь диетические изменения. Избегайте продуктов, которые могут ухудшить симптомы, таких как тяжелая или жирная, острая или кислая пища (лимоны, помидоры, апельсины). Попробуйте соль или имбирный эль, чтобы уменьшить симптомы.
Позвоните своему лечащему врачу-онкологу, если вы не можете удерживать жидкость более 12 часов или если вы чувствуете головокружение в любое время.
Менее распространенные, но важные побочные эффекты могут включать:
- Непроходимость или разрыв желудочно-кишечного тракта: Это лекарство может вызвать кровотечение или разрыв стенки кишечника. Признаки этих проблем включают: неожиданное кровотечение, кровь в стуле или черный стул, кашель с кровью, рвота с кровью, рвота, похожая на кофейную гущу, лихорадка, сильная боль в животе или новое вздутие живота. Если вы испытываете что-либо из этого, немедленно обратитесь к своей онкологической бригаде или обратитесь в отделение неотложной помощи.
- Гриппоподобные симптомы: У вас могут возникнуть гриппоподобные симптомы, в том числе боли в мышцах и теле, головная боль, лихорадка и озноб. Ацетаминофен может помочь облегчить эти симптомы. Тем не менее, лихорадка может быть признаком инфекции, и о ней следует сообщить своему лечащему врачу.
- Синдром лизиса опухоли: Если до лечения в вашем организме было большое количество опухолевых клеток, вы подвержены риску синдрома лизиса опухоли. Это происходит, когда опухолевые клетки умирают слишком быстро и их отходы переполняют организм. Вам могут дать лекарство (аллопуринол) и жидкости внутривенно, чтобы помочь предотвратить это. Если вы испытываете тошноту, рвоту, диарею или становитесь вялыми (сонливыми, вялыми), немедленно сообщите об этом своей онкологической бригаде. TLS может повлиять на функцию почек. Ваш врач будет контролировать функцию почек с помощью анализов крови. Сообщите своему врачу, если у вас мало или совсем нет диуреза.
- Проблемы с сердцем : Ритуксимаб может вызывать боль в груди или нерегулярное сердцебиение. Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас появятся сердечные симптомы.
- Проблемы с почками: Это лекарство может вызвать проблемы с почками, включая повышенный уровень креатинина, который лечащий врач-онколог может контролировать с помощью анализов крови. Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы заметили снижение диуреза, кровь в моче, отек лодыжек или потерю аппетита.
Это происходит, когда опухолевые клетки умирают слишком быстро и их отходы переполняют организм. Вам могут дать лекарство (аллопуринол) и жидкости внутривенно, чтобы помочь предотвратить это. Если вы испытываете тошноту, рвоту, диарею или становитесь вялыми (сонливыми, вялыми), немедленно сообщите об этом своей онкологической бригаде. TLS может повлиять на функцию почек. Ваш врач будет контролировать функцию почек с помощью анализов крови. Сообщите своему врачу, если у вас мало или совсем нет диуреза.
Репродуктивные проблемы
Воздействие этого лекарства на нерожденного ребенка может вызвать врожденные дефекты, поэтому вам не следует беременеть или заводить ребенка во время приема этого лекарства. Эффективный контроль над рождаемостью необходим во время лечения и в течение не менее 12 месяцев после лечения. Даже если ваш менструальный цикл остановился или вы считаете, что не вырабатываете сперму, вы все равно можете быть фертильной и забеременеть. Вы не должны кормить грудью во время приема этого лекарства или в течение 6 месяцев после последней дозы.
Текущие биоаналоги
Существуют биоаналоги ритуксимаба. Биоаналог — это лекарство, одобренное FDA, поскольку оно очень похоже на одобренное FDA лекарство (называемое эталонным продуктом или лекарством, с которым его сравнивают), и что между биоаналогом нет значимых различий. и эталонный продукт. Эти препараты могут использоваться взаимозаменяемо.