Как понять низкая плацентация: Низкое расположение плаценты при беременности – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Низкая плацентация при беременности: возможные причины, симптомы, терапия

Диагноз «низкая плацентация» устанавливается на основании ультразвукового скрининга и акушерского осмотра. Плановый УЗИ-скрининг беременных помогает выявить патологию вовремя и при необходимости назначить необходимое лечение. Какие виды патологии бывают? Можно ли с ней справиться?

Плацента по передней стенке

Низкая плацента по передней стенке представляет собой ситуацию, когда эмбрион прикрепляется к стенке внизу матки и располагается в 6 см от выхода из нее.

Это явление опасно следующим:

1. Растущий эмбрион давит на переднюю часть матки.
2. Есть риск отслоения плаценты от стенки матки и возникновения вагинального кровотечения, что, в свою очередь, без оказания надлежащей помощи обычно приводит к гибели эмбриона.
3. Недостаточное снабжение эмбриона кислородом.

Причины возникновения:

• повреждение слизистой матки;
• послеоперационные швы;
• анатомические особенности.

Лечение этого явления не проводится. Рекомендуется только не усугублять ситуацию.

Необходимо отказаться от занятий сексом и от физических нагрузок. При обнаружении кровотечения немедленно обращаться к врачу. Не пропускать походы к специалистам и на УЗИ. При следовании этим рекомендациям положение улучшается на третьем триместре.

Почему и чем опасна низкая плацентация? Иногда при родах требуется экстренное вмешательство врачей. А именно производится прокалывание околоплодного пузыря. Если жизни плода грозит опасность, возможно проведение кесарева сечения.

Однако этот диагноз не может являться фактором, приводящим к досрочному прерыванию беременности. Необходимо лишь точно соблюдать советы врачей.

Размещение по задней стенке: особенности

Низкая плацентация по задней стенке является более безопасной для плода, чем по передней. Поскольку в этом случае:

1. Обеспечивается абсолютная неподвижность плаценты, что снижает риск ее воспаления, отслойки.
2. Снижается риск травмирования матери и плода.
3. Толчки и шевеления ощущаются легче, вирусные и воспалительные агенты почти не проникают к плоду, негативные факторы внешней среды меньше сказываются на здоровье ребенка.
4. Вероятность получения родовых травм из-за предлежания сводится к минимуму.
5. Есть шанс родить естественным путем.
6. Полная безопасность при наличии маточных рубцов.
7. Возникает в тех случаях, когда первый ребенок был рожден с помощью кесарева сечения.

Причины патологии

Специалисты не определяют точную причину, по которой у беременной может развиваться низкая плацентация.

Но все же выделяется несколько наиболее вероятных факторов:

1. Анатомия репродуктивной системы.
2. Перенесенные сосудистые заболевания, инфекционные или воспалительные процессы.
3. Операционные вмешательства. Сюда входят и аборты.
4. Врожденные физические аномалии плода.
5. Приобретенные вследствие воздействия негативных факторов патологии.
6. Возраст пациентки.
7. Наличие в анамнезе миомы матки.
8. Первое родовспоможение.
9. Воспаление яичников, образование кист.
10. Малокровие.

Группа риска

В группу риска по развитию низколежащей плаценты входят:

1. Поздно родящие (женщины старше 35 лет).
2. Те пациентки, что перенесли сложные инфекционно-воспалительные заболевания в зрелом возрасте.
3. Будущие мамы, одновременно вынашивающие более одного ребенка.
4. Женщины с миомой матки в анамнезе.
5. Молодые девушки, регулярно подвергающиеся серьезным перегрузкам (спортсменки, занятые на вредной работе).

Симптомы

Замечено, что у беременной при такой плацентации может развиваться поздний гестоз, отмечается пониженное давление. Кроме того, ребенку не хватает кислорода для полноценного развития. Но если расположение не совсем критическое, женщина может не заметить никаких значимых признаков развития низкой плацентации.

Женщина может отмечать появление симптомов, обычно характерных для процесса прерывания беременности:

• режущие или тянущие боли внизу живота;
• выделения с небольшим количеством крови.

Во время вынашивания ребенка беременной важно следить за здоровьем, поскольку в большинстве случаев отслоение плаценты на начальном этапе не имеет особенных болезненных ощущений. Но такое состояние может очень навредить ребенку.

Диагностика

При первом ультразвуковом исследовании на 12-16-й неделе беременности врач может определить наличие низкого расположения плаценты и ее степень. Также во время исследования необходимо оценить уровень кровотока в сосудах, размеры плаценты, состояние плода в целом. Определение данной аномалии в первом триместре гестации не является критичным, так как плацента растет вместе с ребенком, и на протяжении беременности может смещаться.

Поэтому обязательно нужно подтверждать диагноз «низкая плацентация» по УЗИ, проводимом во втором и третьем триместре беременности на 20-22-й и 32-34-й неделе соответственно. Часто бывает так, что ближе к родам плацента может переместиться вверх и к началу родов принять нормальное положение. При наличии у пациентки кровянистых выделений проводят акушерский осмотр в гинекологическом кресле.

При выраженной степени низкой плацентации врач может пальпировать край или даже небольшую часть плаценты через внутренний зев. В таком случае необходимо тщательное наблюдение беременной и решение вопроса о родоразрешении.

Лечение низкого размещения

Решающую роль при беременности играет плацента. Она защищает плод. При помощи плаценты плод получает необходимую защиту и питание. Но, к сожалению, при развитии плаценты возможны различные отклонения, к которым относится и низкое ее расположение.

При таком развитии плаценты возникает опасность неправильного развития плода. Плод не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, необходимых для своего развития.

К сожалению, еще не существует эффективного медикаментозного лечения низкой плацентации при беременности.

Но все же существует ряд правил, необходимых к выполнению:

1. Абсолютно запрещены любые физические нагрузки. О прыжках, беге, переносе тяжестей или о резких движениях необходимо забыть.
2. Следует полностью отказаться от половой жизни.
3. Рекомендуется регулярное посещение гинеколога. При рекомендации врача немедленно лечь на сохранение. Таким образом можно избежать выкидыша.
4. При появлении симптомов кровотечения немедленно обратиться к врачу.
5. В лежачем положении необходимо обязательно подкладывать подушки под ноги.

Таким образом, несмотря на всю опасность, низкая плацентация при контроле врача и при соблюдении всех советов в большинстве случаев не может привести к тяжелым последствиям.

Бандаж улучшит ситуацию

Бандаж – это инструмент для дополнительной поддержки живота у беременной женщины. Он является необходимым условием успешного вынашивания плода и сохранения маточного тонуса, здоровья мышц спины.

При нормальном течении беременности женщина в обязательном порядке должна использовать бандаж при низкой плацентации для естественного поднятия уровня матки и прикрепления плаценты в нужном месте.

В случае формирования особенностей строения эндометрия или при появлении тазового предлежания бандаж назначается строго по рекомендациям врача.

На ранних сроках беременности при низкой плацентации допускается использования бандажа. Однако далеко не каждый вид лечебно-профилактического изделия способен подойти будущей матери. В специализированных магазинах следует выбирать низко установленные модели, которые поднимают живот из-под пупка.

Роженицы, имеющие дефекты опорно-двигательного аппарата, обязаны носить бандаж с первого и до последнего дня беременности. О правилах его использования и о доступных моделях должен проконсультировать лечащий врач акушер-гинеколог, основываясь на данных УЗИ.

В том случае если врач категорически запрещает использование бандажей для живота, можно использовать специализированное бесшовное белье для беременных. Оно создает необходимую поддержку без надавливаний или пережиманий.

Назначение родовспоможения

В большинстве случаев женщина, имеющая диагноз «низкая плацентация» или «тазовое предлежание», не имеет возможности родить естественным путем. Чтобы провести роды максимально естественно, специалисты медицинского учреждения назначают дополнительное УЗИ. Исследование проводится непосредственно перед родами. Это позволяет убедиться в том, что родовые пути открыты, и ничто не мешает проходу ребенка.

Самостоятельные роды при низкой плацентации допускаются только с разрешения специалистов.

В том случае если плодный мешок и плацента полностью опускаются, закрывая выход, – принимается решение о проведении кесарева сечения. Без проведения такой операции существует реальная угроза жизни и здоровью матери и ребенка. В этом случае возникает риск повреждения маточных труб и крупных сосудов.

Каждая женщина вовремя беременности задумывается о своем здоровье. Ведь это будет влиять на жизнь ее ребенка.

Что делать при низкой плацентации во время беременности

Всем известно, что диагноз может быть снят на поздних сроках беременности. Лишь у небольшого количества женщин он сохранится.

Поэтому попробуйте следующие советы:

• старайтесь больше отдыхать;
• не стоит садиться на корточки и часто наклоняться;
• сходите к гинекологу, пройдите всех необходимых врачей;
• после этого сдайте все анализы.

Если чувствуете боль в животе, тогда примите горизонтальное положение. После этого вызовите скорую помощь.

Правила поведения при низкой плацентации

При соблюдении этих правил патология может исчезнуть:

1. Перестаньте заниматься бегом и другими видами спорта.
2. Перед тем как отправиться на отдых или в длительное путешествие, проконсультируйтесь у гинеколога.
3. Употребляйте все необходимые витамины, прописанные специалистом.
4. Забудьте о стрессах.
5. Чаще бывайте на свежем воздухе. Это важно для вашего организма.

Какие прогнозы

Медицинский термин «низкая плацентация» означает, что детское место прикреплено достаточно низко от нижнего зева – примерно в 6-8 см. При таком положении плода родить естественным путем практически невозможно, но все же врачи оставляют шанс на благополучный исход, так как матка растет и растягивается, поднимаясь вверх.

Преждевременная отслойка плаценты: что нужно знать будущей маме и как не пропустить ее признаки | Блог

Для начала давайте поговорим о том, что такое плацента?

Плацента – это эмбриональный орган, соединяющий организм матери и ребенка. Ее уникальность в том, что это единственный «одноразовый» орган. Плацента начинает развиваться со 2 недели беременности, формируется до 15-16 недели и достигает полной функциональной зрелости к 36 неделе. А после рождения плода (в третьем периоде родов), она отделяется и покидает тело матери, запуская на эндокринологическом уровне процесс лактации.

Плацента выполняет такие важные функции, как газообмен, обмен питательных веществ между материнским организмом и ребенком, обеспечивает иммунологическую защиту и работает как железа внутренней секреции, вырабатывая гормоны, необходимые для развития плода и нормального течения беременности. Каждую минуту в плаценту поступает около 500 мл крови, но при этом она является своеобразным барьером, который не позволяет смешиваться крови матери и ребенка, а также препятствует попаданию многих токсических веществ в кровяное русло малыша.

В этой статье мы поговорим о преждевременной отслойке плаценты.

Это состояние встречается достаточно редко (до 1,5% от числа всех беременностей), но является причиной таких угрожающих осложнений как массивное кровотечение и геморрагический шок, дистресс плода, который в некоторых случаях может стать причиной его смерти. В норме отсоединение плаценты от внутренней стенки матки происходит только после рождения плода. Если это происходит до начала родовой деятельности, а также в первом либо втором периоде родов – это и есть преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Такое состояние является очень опасной патологией, которая требует немедленной диагностики и решения дальнейшей медицинской тактики в ближайшие сроки.

Причины преждевременной отслойки плаценты

Единственной причины преждевременной отслойки плаценты на сегодняшний день, к сожалению, не установлено. Есть много теорий, но в целом возникновение этого состояния ассоциируют со многими провоцирующими факторами.

К основным факторам риска относятся:

• артериальная гипертензия,
• сахарный диабет
• возраст беременной старше 40 лет
• многоплодная беременность
• многоводие
• переношенная беременность и большой плод
• хирургические вмешательства на матке в прошлом
• нарушение свертывания крови,
• аутоиммунные заболевания
• заболевание почек
• вредные привычки такие, как курение и употребление наркотических веществ
• воспалительные заболевания матки и плаценты, аномалии развития матки.

Причины, которые могут спровоцировать отслойку плаценты: физическая травма беременной (ДТП, падение, удар в живот), нарушение сократительной деятельности матки, стресс, грубые акушерские манипуляции.

Виды отслойки плаценты

Различают следующие виды отслойки плаценты: частичную и полную.

Частичная отслойка в свою очередь может быть центральной и краевой.

Почему эта классификация так важна? А потому, что от места и объема отслойки зависит как клиническая картина, так и медицинская тактика. Частичная отслойка может быть прогрессирующей и не прогрессирующей.

Не прогрессирующая отслойка имеет значительно лучший прогноз для беременной, ведь в этом случае возможно консервативное лечение с сохранением беременности.

Симптомы преждевременной отслойки плаценты:

Вот триада основных симптомов, которые могут быть признаком преждевременной отслойки плаценты:

1. боль в животе, чувство повышение тонуса матки;
2. кровянистые выделения из половых путей;
3. нарушение сердцебиения плода, что свидетельствует о дистрессе плода.

Также женщина может почувствовать реакцию малыша на уменьшение количества кислорода, поступающего к нему из-за отслойки плаценты – он начинает активнее двигаться, реагируя на гипоксию.

Не всегда эти симптомы появляются одновременно! Например, при краевой отслойке плаценты кровь изливается во влагалище, а значит женщина видит признаки кровотечения. При центральной отслойке формируется ретроплацентарная гематома. Кровотечение является внутренним, а значит беременная может не заметит его признаков. О внутреннем кровотечении может свидетельствовать появление ускоренного сердцебиения у женщины, снижение артериального давления, тошнота, головокружение, резкая слабость.

Однако, при центральной отслойке плаценты, кровь скапливается перед плацентой и начинает «давить» на близлежащие ткани. В результате возникает выраженный болевой синдром.

Необходимо подчеркнуть, что при появлении хотя бы одного из симптомов необходимо срочно сообщить об этом врачу! Это состояние может быть очень опасным для Вас и Вашего малыша, поэтому важно своевременно его диагностировать.

Диагностика преждевременной отслойки плаценты

Диагностика преждевременной отслойки плаценты основывается не только на клинических симптомах и гинекологическом осмотре. Ультразвуковая диагностика – основной метод, который позволяет точно оценить локализацию и площадь отслоившегося участка плаценты и увидеть наличие или отсутствие гематомы. Также УЗИ позволяет отличить преждевременную отслойку от предлежания плаценты (аномальное ее расположение, при котором она перекрывает внутреннее зево шейки матки). Это состояние может иметь схожие симптомы, так как оно нередко сопровождается кровотечением. Состояние плода и степени его гипоксии определят с помощью кардиотокографии, а допплерография, в свою очередь, оценивает нарушения маточно-плацентарного кровообращении. На основе данных результатов обследования врач акушер-гинеколог, а чаще консилиум врачей, принимает решение о роде дальнейшей медицинской тактики.

Лечение преждевременной отслойки плаценты

Лечение преждевременной отслойки плаценты всегда требует госпитализации беременной в роддом для постоянного наблюдения за ее состоянием. В случаях не прогрессирующей отслойки плаценты легкой степени со стабильным состоянием матери и плода возможна консервативная тактика с медикаментозной терапией и сохранением беременности. Прогрессирующая отслойка, а также отслойка тяжелой степени безусловно требует проведения экстренного кесарева сечения.

В случае полной отслойки плаценты, при быстром прогрессировании этого состояния, возникает массивное кровотечение, несущее угрозу жизни как беременной, так и ребенка. В такой ситуации хирурги всегда ставят в приоритете жизнь женщины и делают все необходимое, чтобы ее спасти. Некоторые случаи могут, к сожалению, нуждаться даже в такой радикальной хирургической тактике, как удаление матки. Однако на современном уровне развития медицины появляется все больше технологий, позволяющих при своевременном оказании помощи сохранить не только жизнь матери и ребенка, но и репродуктивные функции женщины. В частности, наши врачи акушер-гинекологи и анестезиологи пользуются актуальными международными медицинскими протоколами, позволяющими обеспечить максимально безопасные роды. Также разработаны соответствующие алгоритмы для оперативных вмешательств с высоким риском кровотечения. Благодаря новейшим технологиям сосудистой хирургии с рентгеновским и УЗ-контролем можно быстро и безопасно останавливать массивные кровотечения. Именно для этого мы заботимся, чтобы в нашем роддоме всегда было необходимое количество препаратов крови и всего необходимого современного оборудования, которое может понадобиться в критических ситуациях.

Довольно часто будущие мамы спрашивают о профилактике возникновения такого осложнения, как отслойка плаценты.

Мы советуем придерживаться следующих рекомендаций:

• избегать стрессовых ситуаций, чрезмерной физической активности, факторов, которые могут привести к физической травме,
• не курить и не употреблять наркотические вещества
• контролировать уровень своего артериального давления во время беременности.

Ну и конечно, наши пациентки, которые имеют определенные хронические заболевания, требуют особого внимания. Им необходимо своевременно проходить все необходимые обследования и придерживаться назначенного лечения и рекомендаций.

Если у Вас еще остались вопросы по этой теме – обращайтесь к нашим специалистам! Берегите себя и будьте внимательны к своему самочувствию!

Желаю, чтобы ваша беременность была источником только положительных эмоций!

Что вам нужно знать

27-летняя Крити Датт запаниковала, когда узнала о низко расположенной плаценте в 12 недель. Не зная, что это значит, она поискала в Интернете ответы на свои вопросы, проконсультировалась со своим врачом и в конце концов решила узнать мнение другого человека.

Когда она встретила доктора Аниту Сабхервал Ананд, старшего консультанта-акушера-гинеколога в больнице Ситарам Бхартия в Дели, ее опасения сразу же развеялись.

Врач объяснил: «Плацента — это орган, который во время беременности прилегает к стенке матки. Плод получает питание через пуповину, отходящую от плаценты. Отходы плода также переносятся по пуповине через плаценту и выбрасываются».

Что такое Низколежащая плацента в первом и втором триместре (12-28 недель)?

«В первые недели беременности, с 12 до 20 недель, часто можно увидеть плаценту в нижнем сегменте матки, возле шейки матки», — говорит доктор Анита.

«Это называется низко расположенной плацентой и является естественным явлением. “

Что вызывает низкое расположение плаценты?

Точные причины низкого расположения плаценты неясны.

Нужен ли постельный режим при низком расположении плаценты?

Постельный режим обычно не рекомендуется при низком расположении плаценты, за исключением случаев сильного кровотечения.

Услышав это, Крити захотела узнать о последствиях низкой плаценты.

Опасно ли низкое расположение плаценты?

Низко расположенная плацента в первые недели беременности, до 20 недель, как правило, не опасна.

Может ли низкая плацента подняться?

По мере роста и расширения матки во время беременности положение плаценты кажется отодвигающимся от шейки матки или смещающимся вверх.

«Не существует методов или средств для естественного подъема плаценты».

На приведенной выше анимации показано, как может измениться положение плаценты.

Крити, казалось, удовлетворилась всей информацией, за исключением одного затянувшегося сомнения. Она спросила: «Что, если у меня низко расположенная плацента в 20 недель и позже?»

«Если при сканировании на сроке от 18 до 20 недель вы обнаружите низкое расположение плаценты, вам будет рекомендовано повторное УЗИ примерно в 32 недели, чтобы оценить положение плаценты в третьем триместре», — уверяет доктор Анита.

По данным Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG) , плацента перемещается вверх у 90% женщин, у которых 20-недельное сканирование показывает низкое расположение плаценты.

Что такое низкорасположенная плацента в третьем триместре (после 28 недель)?

Если видно, что плацента находится в нижней части матки в третьем триместре, то такая ситуация известна как «предлежание плаценты».

Крити было любопытно узнать больше о любых признаках предлежания плаценты, которые она должна была заметить ранее.

Имеются ли симптомы предлежания плаценты?

«У большинства матерей нет симптомов предлежания плаценты. У некоторых может быть безболезненное кровотечение. Это может потребовать от вас соблюдения постельного режима», — сказала доктор Анита.

«Единственный способ диагностировать или обнаружить низкое расположение плаценты — это УЗИ».

Вероятность развития предлежания плаценты

Ваши шансы на предлежание плаценты могут увеличиться, если у вас ранее было кесарево сечение. Поэтому важно, чтобы кесарево сечение проводилось только по медицинским показаниям.

Другие факторы риска включают:

• Возраст старше 35 лет
• Аномальная форма матки
• Вынашивание более одного ребенка

Читайте: Родоразрешение путем кесарева сечения: 9 показаний, при которых его можно избежать третий триместр может представлять опасность как для матери, так и для ребенка. Но в основном кровотечение прерывистое и от небольшого до умеренного. »

«Вы должны немедленно обратиться к своему гинекологу, если у вас возникнут кровотечения, схватки или боль», — предупредила доктор Анита.

Типы предлежания плаценты

Полное или тотальное предлежание плаценты: Если плацента покрывает шейку матки, это состояние называется полным предлежанием плаценты. В этом случае потребуется кесарево сечение, так как проход ребенка через шейку матки заблокирован плацентой.

Краевое предлежание плаценты : В этом состоянии плацента растет в нижней части матки, прилегающей к шейке матки.

«Если плацента не достигает шейки матки, вы можете смело пытаться родить нормально».

Частичное предлежание плаценты: В этой ситуации край плаценты может частично закрыть шейку матки, и вагинальные роды не рекомендуются.

Крити почувствовала облегчение, когда услышала, что нормальные роды возможны при низкой плаценте в третьем триместре, в зависимости от положения плаценты во время беременности.

Она представляла себе нормальные роды и хотела сделать все возможное, чтобы осуществить свою мечту о естественных родах при поддержке мужа.

Какое лечение рекомендуется для Низкорасположенная плацента ?

В большинстве случаев плацента поднимается вверх сама по себе по мере увеличения матки, и специфического лечения низкой плаценты не существует.

«Низко расположенная плацента не всегда может привести к «предлежанию плаценты», поэтому не следует путать эти две ситуации», — пояснила доктор Анита.

К настоящему времени Крити поняла, что у нее нет причин для беспокойства, но она очень хотела знать, что можно и что нельзя делать при низком расположении плаценты, чтобы у нее были наилучшие шансы на вагинальные роды.

Каковы меры предосторожности для низкорасположенной плаценты?

Меры предосторожности при низком расположении плаценты в возрасте 14–20 недель требуются только в нескольких случаях. Женщинам с предлежанием плаценты следует

Избегать половых контактов

Если у вас было кровотечение при низком расположении плаценты, вам может быть рекомендовано воздержаться от полового акта, так как это может усилить кровотечение.

Оставайтесь на постельном режиме 

Постельный режим может быть рекомендован, если у вас кровотечение. Продолжительность и разрешенные движения лучше обсудить с врачом.

Употребляйте продукты, богатые железом

Употребляйте в пищу продукты, богатые железом, чтобы снизить риск анемии во время беременности. Кровотечение может привести к потере необходимого количества клеток крови и, таким образом, к снижению уровня гемоглобина.

Не пропускайте консультации

Примерно через 32 недели потребуется повторное сканирование для оценки положения плаценты. В большинстве случаев плацента отходит от шейки матки. Если плацента все еще прикрывает шейку матки или вы заметили кровотечение, за вами будут постоянно наблюдать, чтобы оценить ваше самочувствие и здоровье вашего ребенка.

«Вот почему важно следить за своими консультациями и обращаться к врачу в соответствии с рекомендациями»,

Воодушевленная подробной консультацией, Крити решила продолжить общение с врачом, чьи мысли и подход к нормальным родам совпадали с ее собственными. . В конце концов она нормально родила здоровую девочку.

У большинства женщин с низким расположением плаценты во втором триместре в Sitaram Bhartia роды проходят нормально и без каких-либо осложнений.

Послушайте Шилпу Невати, одну из таких матерей, которая обратилась к нам в возрасте 32 недель с низко расположенной плацентой и тазовым предлежанием, чтобы получить второе мнение о ее состоянии.

«Несмотря на низко расположенную плаценту и тазовое предлежание ребенка, в Sitaram Bhartia я смогла родить нормально, несмотря на то, что гинекологи в другой больнице сказали мне, что вероятность кесарева сечения у меня составляет 99 %».

Щелкните изображение выше, чтобы посмотреть опыт Шилпы с низко расположенной плацентой

Часто задаваемые вопросы о низко расположенной плаценте и предлежании плаценты

В. Какая лучшая поза для сна при низко расположенной плаценте?

Для низкорасположенной плаценты не существует специального положения для сна. Вы должны спать в удобном для вас положении. Во второй половине беременности лучше спать на боку. Вы можете использовать подушки и валики для поддержки.

В. Существуют ли сидячие положения для низколежащей плаценты ?

Нет, ограничений по посадке нет.

В. Что означает задняя низколежащая плацента ?

Это означает, что плацента прикреплена к задней стенке матки, но находится в нижней части матки. Этот тип плаценты также может «смещаться» от шейки матки по мере развития беременности.

Читайте: Задняя часть плаценты: 5 мифов (и фактов), которые вам нужно знать

В. Указывает ли задняя низколежащая плацента на мальчика или девочку ?

Нет заслуживающих доверия исследований, доказывающих, что задняя плацента указывает на определенный пол.

В. Существуют ли какие-либо меры , которые следует принимать при передней плаценте?

Передняя плацента просто означает, что плацента прикреплена к передней стенке матки. Это нормальная ситуация и никаких мер предосторожности не требуется.

В. Что означает « плацента достигает внутреннего зева »?

Это указывает на то, что плацента на самом деле расположена низко и ее самая нижняя часть находится на уровне шейки матки. «Внутренний зев» относится к отверстию шейки матки на верхнем конце. В таких случаях, если плацента продолжает находиться в таком положении после 34-36 недель, планируют кесарево сечение.

В. Что означает ‘ плацента на расстоянии 3 см от внутреннего зева’ указать?

Это указывает на то, что плацента расположена низко, но далеко от отверстия шейки матки. Нормальные роды чаще всего возможны в случаях, когда плацента находится на расстоянии более 2 см от зева, особенно если она расположена спереди. Кесарево сечение рекомендуется при обильных рецидивирующих кровотечениях в таких положениях или если нижняя часть плаценты находится менее чем на 2 см от зева.

Если вы не уверены в своей ситуации, лучше проконсультируйтесь с гинекологом. Запишитесь на прием, позвонив нам по телефону +91 9871001458.

Этот блог был написан при редакционном участии доктора Аниты Сабхервал Ананд. Она акушер-гинеколог с опытом работы более 22 лет, известная среди супружеских пар своими подробными консультациями.

Эта статья была впервые написана в 2017 году и обновлена ​​в октябре 2020 года.

Понравилась эта статья? Подпишитесь на нас в Facebook, Twitter, Youtube и Instagram, чтобы получать больше контента!

Низко расположенная плацента и предлежание плаценты

В этой статье

• Что такое плацента?
• Что такое низкорасположенная плацента?
• Что такое предлежание плаценты?
• Что такое приращение плаценты?
• Что такое vasa praevia?
• Вероятно ли, что у меня разовьется предлежание плаценты?
• Как я узнаю, что у меня низкое расположение плаценты или предлежание плаценты?
• Как низко расположенная плацента или предлежание плаценты могут повлиять на меня и моего ребенка?
• Как лечить низкорасположенную плаценту и предлежание плаценты?
• Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы помочь плаценте подняться?

Предлежание плаценты происходит, когда ваша низколежащая плацента опускается настолько низко, что мешает входу в матку. Это может вызвать сильное кровотечение во время беременности или родов. Это также может вызвать два редких, но серьезных осложнения: приращение плаценты, когда плацента слишком глубоко внедряется в стенку матки, и предлежание сосудов, когда кровеносные сосуды вашего ребенка пересекают шейку матки. Если у вас диагностировано какое-либо из этих состояний, вы будете находиться под пристальным наблюдением и получите специализированное лечение, необходимое вам и вашему ребенку для обеспечения вашей безопасности.

Что такое плацента?

Плацента представляет собой орган в форме блина, который прикрепляется к слизистой оболочке матки (матке) и соединяется с вашим ребенком через пуповину. Он передает кислород, питательные вещества и антитела от вашего тела к вашему ребенку. Он также переносит отходы от вашего ребенка к вашему телу (Griffith and Campbell 2015).

Что такое низкорасположенная плацента?

Плацента развивается там, где ваша оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку (матку). Если яйцеклетка имплантируется низко в матке, там разовьется плацента.

Низко расположенная плацента — это плацента, которая развивается низко в матке очень близко к шейке матки (вход в матку). У большинства женщин с низко расположенной плацентой в начале беременности плацента отходит от шейки матки. Ваша матка вытягивается вверх и наружу по мере роста вашего ребенка, увлекая за собой плаценту (NHS 2018).

Если плацента остается низкой после 20 недель, вам необходимо находиться под наблюдением бригады под руководством консультанта-акушера (Jauniaux et al 2018a, RCOG 2018).

К концу беременности плацента имеет ширину около 20 см и глубину 2,5 см (Bailey 2014). Она полна сложных кровеносных сосудов, которые могут вызвать сильное кровотечение, если они потревожены или разорваны на поздних сроках беременности или во время родов. Вот почему ваш врач предложит вам дополнительный уход и наблюдение, а также поможет спланировать роды, безопасные для вас и вашего ребенка.

Что делает плацента?

Узнайте больше о том, как плацента поддерживает вашего будущего ребенка. Больше видео о беременности

Что такое предлежание плаценты?

Предлежание плаценты — это когда плацента частично или полностью закрывает шейку матки. Врачи определяют разницу между низко расположенной плацентой и предлежанием плаценты после 20 недель беременности следующим образом:

• Это низко расположенная плацента, если край плаценты находится на расстоянии менее 2 см от шейки матки.
• Это предлежание плаценты, если плацента частично или полностью покрывает шейку матки.
  (Жонио и др., 2018 г., RCOG, 2018 г.)

Большинство женщин имеют низкое расположение плаценты, а не истинное предлежание плаценты (NHS 2018).

Что такое приращение плаценты?

Это редкое, но серьезное осложнение предлежания плаценты, которое происходит, когда плацента слишком глубоко внедряется в стенку матки. Плацента остается прикрепленной к матке, а не отделяется после рождения ребенка (RCOG 2018).

Плацента может внедряться так глубоко, что она проходит через стенку матки и прикрепляется к мочевому пузырю. Это может привести к повреждению мочевого пузыря при отделении плаценты (RCOG 2018).

Приращение плаценты более вероятно, если:

• У вас было предыдущее кесарево сечение (RCOG 2018). Риск увеличивается с увеличением количества кесаревых сечений (Jauniaux et al 2018a).
• У вас была другая операция на матке.
• У вас миома.
• У вас аномалия матки, например двурогая матка.
• Вам больше 35 лет.
• Вы проходили лечение от бесплодия, в частности ЭКО, чтобы забеременеть.
  (Жонио и др., 2018a, RCOG, 2018)

Ваша медицинская бригада будет знать о вашей истории болезни, когда вы пройдете сканирование (RCOG 2018). Вам могут предложить допплеровское сканирование или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Они более подробные, чем обычное ультразвуковое сканирование, и лучше проверяют приращение плаценты (Jauniaux et al 2018a).

Placenta accreta несет риск очень сильного кровотечения во время кесарева сечения (RCOG 2018). Вас направят в специализированное родильное отделение для родов. Объем кровопотери при приращении плаценты может быть настолько серьезным, что без быстрого лечения это может поставить вашу жизнь под угрозу.

Команда, которая заботится о вас, будет полностью к этому готова. Когда придет время для кесарева сечения, сотрудники операционной приготовят переливание крови. Персонал также может собрать любую кровь, которую вы потеряли, извлечь клетки крови и вернуть их в ваши кровеносные сосуды. Это называется спасением клеток крови (Jauniuax et al 2018).

Очень редко риск массивного кровотечения может означать экстренную гистерэктомию, если это единственный способ спасти жизнь женщины. Ваш врач объяснит все последствия родов с приращением плаценты до того, как вам сделают кесарево сечение (Jauniuax et al 2018).

Что такое vasa praevia?

Это даже реже, чем приращение плаценты. Vasa praevia возникает, когда кровеносные сосуды пуповины проходят через шейку матки. Кровеносные сосуды доставляют кислород и кровь вашему ребенку, и они могут порваться во время родов, что приведет к потере ребенком большого количества крови и лишению кислорода (RCOG 2018).

Vasa praevia возникает в период от одной из 1200 до одной из 5000 беременностей (Jauniaux et al 2018b, RCOG 2018). Это более вероятно, если вы беременны двойней или более.

При раннем обнаружении vasa praevia вас могут госпитализировать уже на 30-й неделе беременности (Jauniaux et al 2018b). Тогда вы находитесь в лучшем месте для планового кесарева сечения, которое может произойти между 34 и 36 неделями беременности.

Однако предлежание сосудов может быть обнаружено только при отходе вод до или во время родов. Если у вас будет обнаружено предлежание сосудов, вам нужно будет немедленно родить ребенка путем экстренного кесарева сечения (Jauniaux et al 2018b, RCOG 2018).

Вероятно ли, что у меня разовьется предлежание плаценты?

Только у одной женщины из 200 имеется истинное предлежание плаценты в конце беременности, так что это маловероятно (Jauniaux et al 2018a, NHS 2018, RCOG 2018).

Однако вы более склонны к предлежанию плаценты, если:

• У вас было одно или несколько кесаревых сечений.
• Вы проходили курс лечения бесплодия, чтобы помочь вам забеременеть.
• Ты куришь.
• Вы употребляете кокаин.
• У вас эндометриоз в анамнезе.
  (Jauniaux et al 2018a, NurAsurah et al 2014, RCOG 2018)

Как узнать, есть ли у меня низкое расположение плаценты или предлежание плаценты?

Вы должны выяснить это во время сканирования аномалий в середине беременности примерно на 20 неделе (Jauniaux et al 2018a). Если сканирование показывает, что у вас низко расположенная плацента, ваш врач предложит еще одно сканирование через 32 недели, чтобы увидеть, сместилась ли она (Jauniaux et al 2018a, NHS 2018).

Специалист по УЗИ попросит провести 32-недельное сканирование через влагалище, а не через живот. Это называется трансвагинальным сканированием, и оно дает гораздо более четкое изображение того, где находится плацента.

В 90% случаев более позднее сканирование покажет, что плацента сместилась вверх и в сторону (NHS 2018, RCOG 2018). Если нет, то еще есть время, чтобы это произошло. Если у вас ранее было кесарево сечение, вероятность того, что плацента сдвинется, будет меньше, потому что этому препятствует рубцовая ткань (RCOG 2018).

Также возможно, что расположение плаценты на задней стенке матки снижает вероятность ее продвижения вверх (Cho et al 2008, Pande & Shetty 2014).

Если плацента все еще находится на низком уровне в 32 недели, ваш врач попросит вас вернуться для повторного трансвагинального сканирования примерно через 36 недель. Результаты этого сканирования помогут вам и вашему врачу спланировать наиболее безопасный способ родов (Jauniaux et al 2018a).

Иногда низкое расположение плаценты и предлежание плаценты обнаруживаются другими способами:

• Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании, лежит поперек живота (поперечное положение) или находится высоко. Это может быть признаком того, что она не может принять позу «голова вниз» или «занятость», потому что ей мешает плацента.
• Если у вас безболезненное вагинальное кровотечение во втором или третьем триместре беременности, после полового акта или иным образом. Если это произойдет, немедленно позвоните своему врачу или акушерке.
  (RCOG 2018)

Как низко расположенная плацента или предлежание плаценты могут повлиять на меня и моего ребенка?

Условия действительно сопряжены с некоторыми рисками, степень серьезности которых варьируется в зависимости от того, где и как развилась плацента.

В конце беременности вы будете часто посещать врача, чтобы контролировать любые риски, которые могут повлиять на вас и вашего ребенка.

Низкое расположение плаценты и предлежание плаценты повышают риск внезапного безболезненного кровотечения и преждевременных родов. Ваш врач может посоветовать вам родить ребенка раньше запланированного кесарева сечения, если он считает, что ожидание подвергает вас риску сильного кровотечения.

Время рождения вашего ребенка будет зависеть от ваших личных обстоятельств, поэтому ваш врач адаптирует ваше лечение к тому, что лучше для вас и вашего ребенка (Jauniaux et al 2018a, RCOG 2018).

У вас повышенный риск кровотечения, если:

• Ранее у вас было предлежание плаценты.
• У вас уже были дети, так как риск кровотечения возрастает с увеличением числа родов.
• У вас ранее было кесарево сечение.
• Курильщик.
• Вы употребляете кокаин.
• Люди старше 35 лет.
• Имеющие в анамнезе выкидыши или прерывание беременности в прошлом.
  (NCCWCH 2008)

Без лечения сильное кровотечение (кровоизлияние) может быть опасным для жизни как для вас, так и для вашего ребенка (Knight et al 2017, RCOG 2011, 2018). Но будьте уверены, что это происходит крайне редко (Knight et al 2017), и кровотечение можно быстро вылечить (RCOG 2011, 2018).

Как лечить низкорасположенную плаценту и предлежание плаценты?

Часто лечение низко расположенной плаценты и предлежания плаценты является вопросом наблюдения и ожидания вашей медицинской бригады.

Ваш уход и рекомендации относительно наиболее подходящего типа родов для вас и вашего ребенка будут соответствовать вашим обстоятельствам. Она будет варьироваться в зависимости от того, находится ли ваша плацента рядом с шейкой матки или покрывает ее (Jauniaux et al 2018a, RCOG 2018):

• Если край плаценты находится на расстоянии более 2 см от шейки матки, у вас могут быть вагинальные роды ты хочешь.
• Если край плаценты находится менее чем в 2 см от входа в шейку матки на сканограмме в 36 недель, врач порекомендует кесарево сечение. Это самый безопасный способ родов из-за риска кровотечения.
• Если плацента закрывает шейку матки, у вас нет другого выбора, кроме как родить с помощью кесарева сечения. Это единственный способ для вашего ребенка родиться, потому что его путь к вашему влагалищу заблокирован.
  (Жонио и др. 2018a, RCOG 2018)

Ваш врач также учтет, было ли у вас кровотечение или есть ли риск кровотечения. Если у вас было кровотечение, вам может быть рекомендовано воздержаться от секса до конца беременности (RCOG 2011).

Ваш врач может оценить вероятность кровотечения на поздних сроках беременности или ранних родов, измерив длину шейки матки во время 32-недельного сканирования (RCOG 2018). Если ваша шейка матки выглядит короткой до 34 недель, есть большая вероятность, что вам понадобится раннее плановое кесарево сечение, чтобы избежать экстренных родов и снизить риск кровотечения.

Сканирование также может выявить, находится ли голова вашего ребенка рядом с плацентой (Jauniaux et al 2018a). Предлежание плаценты может препятствовать зацеплению головы вашего ребенка (Tommy’s 2016). Однако, если у вас низко расположенная плацента, головка вашего ребенка может зацепиться, что повысит ваши шансы на вагинальные роды (Payne 2015).

Ваш врач оценит всю эту информацию и подскажет, когда лучше всего рожать. Это может быть от 36 до 37 недель, если у вас не было обильных или частых кровотечений.

Если у вас появились мажущие кровянистые выделения, кровотечения, схватки или менструальные боли до того, как вас должны были госпитализировать, немедленно обратитесь в больницу, чтобы вас могли наблюдать (Jauniaux et al 2018a, RCOG 2018). Ваш врач, вероятно, порекомендует вам остаться в больнице на случай, если вам понадобится кесарево сечение раньше, чем планировалось (Jauniaux et al 2018a, RCOG 2018).

Если у вас преждевременные роды, врач может дать вам лекарство для временного прекращения схваток (токолиз) и курс стероидов. Стероиды помогают защитить незрелые легкие вашего ребенка после его рождения. Токолиз дает достаточно времени, чтобы стероиды достигли вашего ребенка и подействовали (Jauniaux et al 2018a, RCOG 2018).

Если у вас не было кровотечения или болей, вы можете остаться дома, в зависимости от того, насколько далеко вы живете от больницы (Jauniaux et al 2018a). Вам нужно будет быстро попасть в больницу, если у вас начнется кровотечение из-за низкого расположения плаценты или предлежания плаценты (Jauniaux et al 2018a).

Если у вас есть приращение плаценты или развиваются осложнения, ваш врач порекомендует плановое кесарево сечение на сроке между 35 и 37 неделями беременности (Jauniaux et al 2018a, RCOG 2018).

Обычно вам могут сделать плановое кесарево сечение под регионарной анестезией, что означает, что вы будете в сознании во время родов (Jauniaux et al 2018a, RCOG 2018).

Во время кесарева сечения за вами должны ухаживать как консультант-акушер, так и консультант-анестезиолог (Jauniaux et al 2018a). При предлежании плаценты вы можете быть более уязвимы к кровотечению во время операции, поэтому на всякий случай лечащая вас бригада проведет переливание крови (Jauniaux et al 2018a, RCOG 2018).

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы помочь плаценте подняться?

Вы ничего не можете сделать, чтобы изменить положение плаценты. Но вы можете многое сделать, чтобы оставаться здоровым и хорошо себя чувствовать.

Ешьте много питательных продуктов, особенно тех, которые богаты железом, таких как красное мясо, бобовые и зеленые листовые овощи. Это уменьшит ваши шансы стать анемичным (RCOG 2018). Если у вас низкий уровень железа, врач или акушерка могут порекомендовать вам принимать препараты железа.

Если вы находитесь дома, убедитесь, что ваша больничная сумка готова и что у вас есть кто-то, кто может отвезти вас в больницу, если у вас внезапно появятся симптомы (Jauniaux et al 2018a).

Если вы находитесь в больнице, поддерживайте кровообращение, чтобы предотвратить образование тромбов. Старайтесь двигаться, пить много воды и носить компрессионные чулки, если вам их предлагает акушерка (NHS 2016, RCOG 2015).

Узнайте больше о сканировании для проверки положения плаценты.

Каталожные номера

Бейли, Дж. 2014. Плацента. В: Маршалл Дж., Рейнор М., ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Churchill Livingstone, 101-110 Jauniaux E, Alfirevic Z, Bhide AG и др. 2018а. Предлежание плаценты и приращение плаценты: диагностика и лечение: руководство Green-top № 27a. BJOG Впервые в сети: 27 сентября obgyn.onlinelibrary.wiley.com [По состоянию на июнь 2019 г.]

Jauniaux E, Alfirevic Z, Bhide AG, et al. 2018б. Vasa praevia: диагностика и лечение: руководство Green-top № 27b. BJOG Впервые в сети: 27 сентября obgyn.onlinelibrary.wiley.com [По состоянию на июнь 2019 г.]

Найт М., Патерсон-Браун от имени группы по написанию глав о кровоизлиянии и AFE. 2017. Сообщения по уходу за женщинами с кровотечением или эмболией околоплодными водами. В Knight M, Nair M, Tuffnell D, et al (Eds.) от имени MBRRACE-UK. Спасение жизней, улучшение ухода за матерями — уроки, извлеченные для информирования служб охраны материнства из конфиденциальных расследований Великобритании и Ирландии по материнской смертности и заболеваемости, 2013–2015 годы. Национальное отделение перинатальной эпидемиологии, Оксфордский университет, 74–84. www.npeu.ox.ac.uk [По состоянию на июнь 2019 г.]

NHS. 2016. Тромбоз глубоких вен: профилактика. NHS, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на июнь 2019 г.]

NHS. 2018. Какие осложнения могут повлиять на плаценту? NHS, общие вопросы о здоровье. www.nhs.uk [По состоянию на июнь 2019 г.]

NCCWCH. 2008. Дородовая помощь: рутинная помощь здоровой беременной женщине. Национальный сотрудничающий центр женского и детского здоровья. www.nice.org.uk [По состоянию на июнь 2019 г.]

Пейн Дж. 2015. Предлежание плаценты . Patient.info [По состоянию на июнь 2019 г.]

RCOG. 2011. Дородовое кровотечение. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top, 63.