Как принимать флуоксетин при булимии: Флуоксетин при булимии – курс лечения, механизм действия и побочные эффекты

Антидепрессант LANNACHER HEILMITTEL GmbH Флуоксетин — «Флуоксетин при булимии и обсессивно-компульсивном расстройстве.»

Сразу оговорюсь, что за ~4-5 месяцев приёма мне доводилось пить данный препарат и от «Озон», и «Алси Фарма», и «Ланнахер», но отзыв напишу именно на последний, т.к. его принимала дольше всего и под конец (а начинала с алсифармовского).

Пила я флуоксетин в надежде побороть ужасную булимию и обсессивно-компульсивное расстройство.

Cначала касаемо ОКР, т.к. тут всё проще:

Навязчивые действия меня не так уж беспокоили, первоочерёдной была булимия, но как дополнительный эффект избавление от ОКР не могло не радовать.

Порой ритуалы раздражали. Чаще всего появлялись следующие:

1. Разбивание слов на слоги, пересчёт букв и звуков, сравнение их количества, счёт ступенек, раскладывание внезапно пришедшего в голову слова «по ступенькам». Могла, лёжа и отдыхая, в течении получаса раскладывать эти чёртовы слова и злиться на себя за это.

2. Точное повторение тактильных ощущений, назову это так. Вот в чём суть: допустим, я обожгла указательный палец правой руки. Или даже просто прикоснулась к дереву/чему-то шершавому/etc. И возникало сильное желание повторить то же самое действие на указательном пальце другой руки, да так, чтобы ощущения идеально совпадали. Т.е. как обжёгся палец на правой, точно так же должен обжечься и на левой. Эта навязчивость, пожалуй, была самой дурацкой, а попытки пресечь её выполнение самими неэффективными.

3. Мыла руки раз по 30-40 в день.

4. Дикое раздражение при виде, допустим, загнутого уголка книжки, при том не своей, а другого человека, и неистовое рвение разогнуть этот уголок. То же касалось и прочих бытовых «раздражителей» в духе несимметрично задёрнутых штор и прочего.

5. Ну и всем знакомое выполнение какого-то конкретного действия до того, как произойдёт что-то.

За две недели приёма ОКР пропало полностью и НЕСКОЛЬКО ЛЕТ после (!) не давало о себе знать. Сейчас снова появляется, но уже не так навязчиво и поддаётся контролю, навязчивые мысли беспокоят, но вот ритуалов больше НЕТ. Хоть в чём-то этот препарат оказался весьма хорош.

Также на десятый день у меня пропал навязчивый внутренний диалог, который был перманентным и воспринимался как нечто естественное и неотъемлемое. Мне было очень непривычно, я пыталась даже этот самый диалог возобновить, то тщетно — голова пустая.

Касаемо булимии:

Опять же примерно на вторую неделю пропал аппетит, но, тем не менее, зажорам и всему порочному кругу булимии это поначалу мало мешало.

Да, действительно, аппетит постепенно пропадает, но конкретно так вызывать рвоту я начала.. именно после начала приёма флуоксетина.

По итогу в конце 2013 года булимия меня оставила, было по одному рецидиву в 2014 и 2015, и то это были единичные эпизоды. Также наверняка сказалась телесно-ориентированная терапия, работа с психотерапевтом и психоаналитиком, но по большей части именно касаемо булимии спас фактор собственной активности.

Дополнительно:

именно во время приёма флуоксетина началось самоповреждающее поведение. До этого презрительно относилась к подобным, как я считала, бессмысленным выходкам, и только принимая препарат впервые сделала нечто такое.

К слову, если учитывать, что, на самом деле, самоповреждающее поведение включает в себя не только те же порезы, а ещё и, допустим, повреждение кожных покровов руками, у кого-то — выдавливание прыщиков и чёрных точек, ещё у кого-то — онихофагия (собственные ногти отгрызаются до мяса), просто это менее общественно порицаемо и обычно не замечается — такое у меня уже было с раннего детства. Но именно принимая флуоксетин самоповреждения, так скажем, вышли на качественно новый уровень.

Сон:

Принимая флуоксетин, я спала утром, днём, вечером и ночью. А ещё постоянно зевала. Это даже начали замечать окружающие.

Многожды слышала о том, что очень часто люди начинают видеть очень яркие сны, принимая этот препарат. Со мной такого не случилось, несмотря на то, что сны у меня были очень часто осознанными, управляемыми, в целом часто достаточно яркими. Под флуоксетином же я вообще «не видела» снов, что также для меня нетипично — обычно всегда запоминала, и не урывками, а до мельчайших деталей сюжета.

Апатия:

Да, она есть, и ещё какая. Много уже говорилось в отзывах о том, что делать ничего не хочется, всё абсолютно безразлично, сложно заставить себя прекратить валяться овощем.

Необдуманные поступки:

Не могу сказать, что я натворила что-то из ряда вон и о чём-то жалею, но в поведенческом репертуаре у меня проскальзывало наааамного больше рискованных и смелых поступков, чем обычно, т.к. удалось забить на социальную робость.

Либидо:

Пропадает вообще. Но для меня это не было ужасной побочкой в тот период.

Дереализация:

Поначалу она мне даже нравилась.) Однако, это состояние очень скоро становится утомительным и мучительным, особенно когда идёт дереализационно-деперсонализационный синдром, и хочется во что бы то ни стало его прекратить и никогда больше не испытывать.

Алкоголь:

Меня несовместимость препарата с алкоголем не волновала абсолютно. Я не любитель выпить. Разве что пару раз в год доведётся. И как раз на приём препарата такой раз и пришёлся. Но действительно, флуоксетин сильно разгоняет, и выпитые однажды 0,5 л. пива ощущались как 2. Не смейтесь, для меня это очень много.)

Когда я пыталась возобновить приём через год, у меня были сильные панические атаки и мерзкая дереализация. Флуоксетин всё это очень сильно усугубляет. Моя подруга с генерализованным тревожным расстройством, которая тоже как-то раз пробовала принимать флуоксетин, говорила, что в истерике выкинула его, т.к. у неё тоже от него очень сильно ухудшались имеющиеся симптомы. Вот и я моментально прекратила приём.

В целом, флуоксетин не такой уж и плохой препарат, если принимать его не дольше необходимого именно Вам по длительности курса и в порывах не баловаться с дозировкой.

Но касаемо расстройств пищевого поведения — здесь он не помощник без дополнительной работы и психотерапии. После отмены препарата все симптомы вернутся, и все мечтающие похудеть на нём с огромной вероятностью вновь наберут потерянные килограммы с лихвой.

Также я не так давно слышала о том, что приём некоторых антидепрессантов, в т.ч. флуоксетина, провоцирует выпадение волос (в случае флуоксетина это вполне закономерно может быть связано с тем же анорексигенным эффектом). Меня такая побочка не коснулась, но, думаю, это может насторожить многих.

Чем нас лечат: Прозак. От депрессии до булимии

Медицина

16:00, 14 декабря 2017

Разбор одного из популярных антидепрессантов

Каковы причины и симптомы обсессивно-компульсивного расстройства, депрессии и нервной булимии, какие тесты позволяют узнать о высокой вероятности этих расстройств, как их принято лечить и работает ли антидепрессант Прозак, читайте в новом материале рубрики «Чем нас лечат».

Прозак входит в список важнейших, самых безопасных и эффективных (в том числе и с экономической точки зрения) лекарств по версии Всемирной организации здравоохранения. Однако, как мы помним после статьи с разбором Тамифлю, это еще не гарантирует его эффективность.

Прозак прописывают для лечения депрессий, обсессивно-компульсивных расстройств, нервный булимий. Если вы очень хорошо знаете, что это такое, можете сразу перейти к части «из чего же, из чего».

Когда жизнь не мила

Депрессией называют подавленные состояния, потерю интереса к тому, что раньше вызывало у пациента радость. По международной классификации болезней МКБ-10 к основным критериям, по которым можно поставить такой диагноз, относятся подавленное в течение более двух недель настроение, упадок сил и стабильно высокую утомляемость (более месяца) и ангедонию (невозможность наслаждаться тем, что раньше приносило радость). Дополнительными критериями депрессии медики считают пессимизм, заниженную самооценку, мысли о смерти и самоубийстве, нарушения аппетита (снижение веса или переедание), проблемы со сном, постоянные страхи и тревоги, чувство бесполезности и вины, неспособность концентрироваться, а также постоянный сладкий привкус во рту. Эти симптомы вряд ли могут проявляться одновременно (например, в одних случаях может преобладать усталость и апатия, а в других – тревожность и чувство вины), поэтому для того, чтобы диагностировать депрессию, состояние больного должно соответствовать как минимум двум основным критериям и трем дополнительным. При этом, согласно определению Национального института психического здоровья США, такое состояние должно длиться довольно долго (более двух недель).

Тяжелая форма депрессии (клиническая) включает сложный комплекс симптомов, называется большим депрессивным расстройством и иногда может вообще не сопровождаться плохим настроением. Однако из-за нее больной физически не может нормально жить и работать, и комментарии окружающих в духе «он просто не может взять себя в руки» или «хватит киснуть, что распустил сопли» звучат как издевательство. Такие фразы стигматизируют депрессию, обвиняя человека в его состоянии, тогда как сам он не сможет справиться и нуждается в лечении. Для диагностики большого депрессивного расстройства существует целый опросник большой депрессии, составленный Всемирной организацией здравоохранения. Также к депрессивным расстройствам относятся другие состояния, сопровождающиеся подавленностью – например, дистимия (ежедневное плохое настроение и легкие симптомы депрессии на протяжении двух лет и более).

Причины депрессивных состояний могут быть очень разными: соматическими (из-за болезней со стороны тела), психологическими (после сильных драматических переживаний, например, смерти родственника) и ятрогенными (как побочное действие некоторых лекарств). Как было бы странно оказывать первую помощь пострадавшему от удара током, не убрав с него провод, так и вылечить симптомы депрессии сложно без устранения ее причины или изменения образа жизни, который привел больного в такое состояние. Если пациенту недостает каких-то необходимых веществ (например, триптофана), важно восполнить их нехватку, а не только бороться с подавленным настроением с помощью лекарств. Если же у него какая-то психологическая травма, потребуется помощь психотерапевта. А человеку, депрессия которого спровоцирована гормональными нарушениями, неврологическими болезнями, заболеваниями сердца, диабетом или даже раком (и такое бывает) важнее вылечить само заболевание, а симптоматическое лечение депрессии будет уже вторичной целью.

Когда остановиться невозможно

Обсессивно-компульсивное расстройство, или ОКР (еще его называют неврозом навязчивых состояний), состоит из двух обязательных компонентов: обсессии (навязчивые тревожные или пугающие мысли) и компульсии (навязчивые действия). Классический пример – ОКР, связанные с темой чистоты, когда человек боится загрязнения или заражения микроорганизмами. Такие мысли и страхи называют обсессией. Чтобы защититься от них, человек будет слишком беспокоиться о чистоте, например, постоянно мыть руки. Любое соприкосновение с нестерильным, по мнению больного, предметом, повергает такого человека в ужас. А если еще и руки снова помыть нельзя, он будет испытывать настоящие страдания.

Вы можете научиться разбираться в лекарствах самостоятельно на авторском онлайн-курсе «Чем нас лечат» от редактора Indicator.Ru Екатерины Мищенко: https://clck.ru/Pnmtk

Такое «защитное» поведение и называется компульсией. Стремление к чистоте можно понять, если человек находится в условиях полной антисанитарии или, наоборот, хочет поддержать стерильные условия где-нибудь в операционной. Но если действие теряет свой истинный смысл и превращается в обязательный ритуал, оно становится компульсией.

Однако ОКР может проявляться не только как боязнь загрязнений, но и как чрезмерная суеверность, страх потерять необходимый предмет, сексуальные или религиозные навязчивые мысли и связанные с ними действия. Причины их могут крыться в нескольких областях: биологической и психологической. К первой относятся заболевания и особенности нервной системы, нехватка нейромедиаторов (биологически активных веществ, которые обеспечивают передачу нервного импульса от одного нейрона к другому, например, дофамин или серотонин) генетическая предрасположенность (мутации в гене hSERT, кодирующем белок-переносчик серотонина и расположенном на 17-й хромосоме).

Есть и инфекционная теория развития ОКР, связанная с тем, что у детей оно иногда возникает после инфицирования стрептококком. Эта теория называется PANDAS – аббревиатура от английского Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infections, что переводится как «детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, ассоциированные со стрептококковыми инфекциями». Причиной такого синдрома может быть нападение собственных антител, выработанных против стрептококка, на нервные клетки пациента. Однако пока эта теория не подтверждена.

Другая группа объяснений причин развития ОКР – психологические. Восходят они к теориям начала прошлого века (от Фрейда до Павлова). Отец Маяковского умер от заражения крови после укола скоросшивателем, поэтому, как считается, поэт тоже проявлял патологическую любовь к чистоте. Но чтобы испытать все прелести ОКР, совсем необязательно быть поэтом-футуристом: страдают от него даже собаки и кошки. Только у них это выражается в бесконечном вылизывании шерсти и попытках поймать свой хвост.

Для диагностики обсессивно-компульсивного расстройства используют шкалу Йеля-Брауна. В борьбе с ОКР бывает полезен метод психологического убеждения: пациентам терпеливо объясняют, что если один раз пропустить «ритуал», ничего ужасного не случится. Но и медикаменты тоже применяются в лечении.

Когда ты – то, как ты ешь

Нервной булимией (третье показание к применению препарата Прозак) называют расстройство пищевого поведения, связанное с перееданием. Основные признаки булимии – бесконтрольный прием пищи в огромном количестве, зацикленность на лишнем весе (подсчет калорий, попытки вызвать у себя рвоту после приема пищи, голодание, использование слабительных), низкая самооценка, пониженное давление крови. Другие симптомы – резкие изменения массы тела, проблемы с почками и обезвоживание, увеличенные слюнные железы, изжога после еды и воспаления пищевода. Из-за провоцирования рвоты соляная кислота из желудка постоянно попадает в ротовую полость пациентов, что может привести к стачиванию эмали зубов и язвам на слизистой оболочке. Согласно классификации болезней DSM-5, неконтролируемое поглощение больших объемов пищи и одновременно применение разных резких мер для снижения веса — главный критерий для диагностики нервной булимии.

Видеоролик о булимии на просветительском медицинском ресурсе Open Osmosis (США)

Причины булимии могут быть как биологическими (неправильный уровень гормонов или нейромедиаторов, в том числе, серотонина), так и социальными. О важности последних говорится, например, в нашумевшем исследовании среди девушек-подростков на Фиджи было показано резкое повышение случаев намеренного очищения кишечника для похудения всего за три года (с 1995 по 1998) после того, как в провинции появилось телевидение. Возможно, желание быть похожими на моделей с экранов и обложек действительно подталкивают к такому поведению.

Часто булимия может быть связана с другими психическими расстройствами (депрессия, тревожные расстройства, расстройства сна). Согласно исследованию Психиатрического института штата Нью-Йорк и Колумбийского университета, 70% человек с булимией когда-либо сталкивались с депрессией, тогда как в основной популяции таких оказалось чуть больше 25%.

Сама же булимия встречается не слишком часто, и ее бывает труднее диагностировать, чем ту же анорексию, потому что изменения массы тела при булимии менее резкие и заметные. Для диагностики используется тест отношения к приему пищи, разработанный Институтом психиатрии Кларка университета Торонто, и другие тесты на его основе. Но (как и в вышеприведенных тестах на ОКР и депрессию) его результат лишь показывают вероятность, что у пациента развилось расстройство, но не позволяет окончательно поставить диагноз, особенно самому себе.

Из чего же, из чего

Что же из себя представляет лекарство, которое назначают сразу от трех типов расстройств? Действующее вещество Прозака — флуоксетин. Патент на препарат Прозак истек еще в 2001 году, поэтому в аптеках доступно много дженериков – более дешевых копий, которые используют то же действующее вещество, но не так хорошо изучены и могут несколько отличаться от оригинала. К таким препаратам относятся Флуоксетин, Продел, Профлузак, Флувал.

Флуоксетин, открытый и введенный на рынок корпорацией Eli Lilly and Company относится к группе антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Эта группа считается антидепрессантами третьего поколения, довольно легко переносимыми и без значительных побочных эффектов.

Флуоксетин легко всасывается в кровь, может связываться с белками плазмы крови и накапливаться в тканях тела. Проникает он и через гематоэнцефалический барьер, защищающий нервную систему и мозг от многих веществ, циркулирующих в крови. Там, в нервной системе, он работает в уже упомянутой нами синаптической щели, мешая выброшенному из синапса нейромедиатору избытку серотонина вернуться обратно. Из-за этого серотонин дольше присутствует в синаптической щели и может связываться с рецепторами. Как точно флуоксетин достигает такого эффекта, не ясно даже производителям, но известно, что на работу других нейромедиаторов он влияет слабо. Однако в больших дозах флуоксетин повышает уровень адреналина и дофамина, как показывают исследования на тканях мозга крыс.

Флуоксетин и его метаболит (вещество, в которое он превращается в организме) норфлуоксетин могут подавлять действие друг друга. Из-за этого, по данным ученых из Института исследовательской медицины в Барселоне, постоянная концентрация в флуоксетина в крови достигается только после четырех недель приема препарата. Аналогично, и последствия от приема лекарства проходят не сразу. С этим связаны и трудности в подборе необходимой дозы для конкретного пациента.

Сам же серотонин, который абсолютно неправильно называют «гормоном счастья» (гормоны вырабатываются в одном органе организма, а выполняют свою функцию в другом, серотонин же в данном контексте просто проводит нервные импульсы в отделах мозга, ответственных за хорошее настроение, и вырабатывается там же), на деле выполняет гораздо больше функций. Да, он влияет на настроение, сон и аппетит, поэтому некоторые случаи депрессии, нервной булимии и ОКР могут быть вызваны недостаточной выработкой этого нейромедиатора и скорректированы благодаря ингибиторам обратного захвата серотонина. Но кроме того, его могут активно захватывать тромбоциты и влиять на свертываемость крови. Также серотонин участвует в процессах запоминания и обучения. При этом его могут производить не только позвоночные животные: так согласно исследованию китайских и американских ученых, боль от укуса насекомых во многом связана с наличием в яде серотонина, а дизентерийная амеба, согласно статье в Science, может вызывать диарею, выделяя серотонин в нашем кишечнике.

В списках (не) значился

Но все это – только механизмы, к тому же не изученные до мельчайших деталей. Чтобы понять, как же это работает на реальных людях и насколько часто помогает, давайте обратимся к клиническим испытаниям. Однако каждый, кто забьет сочетание «fluoxetine depression double blind randomized controlled» в базу научных статей PubMed и выставит фильтр clinical trial (клиническое испытание), увидит более 558 статей, вплоть до работы по сравнению эффективности Прозака и гомеопатии.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Indicator.Ru

Справка

Проанализировать их в течение адекватного промежутка времени не под силу ни одному живому человеку. И даже Кохрейновских обзоров можно найти целых 36 (это действительно много), хотя и не все из них рассматривают действие флуоксетина по его прямым показаниям (депрессия, булимия и обсессивно-компульсивное расстройство).

Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Indicator.Ru

Справка

Один из них посвящен антидепрессантам, используемым против нервной булимии. Хотя в целом авторы отмечают, что данных на эту тему мало, флуоксетин (о котором рандомизированных двойных слепых контролируемых исследований на 2003 год было всего пять) признан лидером в этом направлении. Однако рекомендовать это лекарство в заключении авторы отказываются, аргументируя это тем, что не все данные клинических испытаний опубликованы и доступны для рассмотрения.

Авторы обзора 2008 года, рассмотрев пользу ингибиторов обратного захвата серотонина (в числе которых был и флуоксетин) при обсессивно-компульсивном расстройстве, заключили, что они помогают лучше плацебо, а связанные с ними побочные эффекты гораздо значительнее, среди которых чаще всего встречается тошнота, бессонница и головная боль. Согласно обзору 2013 года, полезность этой же группы препаратов при аутизме и связанным с ним ОКР неясна, а данных недостаточно для заключения.

Самой популярной темой обзоров о флуоксетине стала борьба с депрессией. Но авторы большей их части отмечают недостаток данных (например, в этом обзоре 2013 года). В обзоре с широкими критериями включения, где эффективность флуоксетина против депрессии у взрослых исследовали во 1177 рандомизированных контролируемых испытаниях, авторы приходят к выводу, что он примерно также эффективен, как и другие антидепрессанты, но менее токсичен. Однако они предостерегают от поспешных решений, поскольку большинство исследований проводилось на маленьких группах людей (100 и менее) и были профинансированы производителем, которому выгоднее публиковать только положительные результаты, скрывая информацию о неудачах. Данные о послеродовой депрессии тоже признаны недостаточными и противоречивыми. Те же проблемы подчеркивает обзор статей об эффективности антидепрессантов против старческой депрессии, связанной с деменцией.

Indicator.Ru заключает: один из лучших стимулирующих антидепрессантов все равно не идеален

Большое количество исследований подтверждает эффективность флуоксетина – ключевого компонента препарата Прозак. Но часть обзоров Кохрейновского сотрудничества отмечает, что не все данные испытаний были опубликованы производителями. И это обвинение – не пустой звук: согласно внутренним документам компании Eli Lilly, производители в ходе испытаний часто списывали случаи самоубийств на усиление депрессии или передозировку препаратом.

В результате после многочисленных сообщений о самоубийствах пациентов, которым назначено это лекарство, американское Управление по санитарному надзору за качеством продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA) снабдило упаковки препарата предупреждающим знаком.

Это не значит, что вред от лекарства всегда пересиливает его пользу, однако такое недобросовестное поведение производителей не позволяет оценить риски более точно. Учитывая сложность с подбором индивидуальной дозы и медленный эффект, скорректировать дозировку действительно непросто.

Кроме того, Прозак относится к ингибиторам обратного захвата серотонина, но если причины вашего состояния в чем-то другом, нужно уделить больше внимания их поиску и устранению, чем борьбе с подавленностью. Как мы уже писали выше, вызывать депрессию могут и соматические заболевания (например, цирроз печени, рак или диабет), и даже нехватка витаминов. К тому же, депрессия или другое расстройство может быть результатом психологической травмы, с которой будет трудно справиться без психотерапии.

Все это говорит о том, что применять препарат нужно под наблюдением врача (скорее всего, без рецепта его и не продадут), и что одного его действия может быть недостаточно для полного выздоровления. И не забывайте, что серотонин вовлечен во множество других процессов в организме. Поэтому не стоит применять препарат при нарушении функций печени и почек, повышенном риске тромбоза, а не только в период беременности и лактации. При маниакальных состояниях и суицидальных настроениях тоже лучше отказаться от препарата. Если же вы заметили аллергические реакции или тошноту и головную боль, нужно обратиться к врачу и уточнить, не стоит ли прекратить прием лекарства.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Автор: Екатерина Мищенко

Теги #Чем нас лечат

Как антидепрессанты лечат булимию?

Антидепрессанты устраняют химический дисбаланс мозга. Хотя эксперты не совсем уверены, как они помогают людям с булимией, исследования показывают, что многие люди, борющиеся с перееданием и очищением кишечника, поправляются, если регулярно принимают лекарства.

Антидепрессанты лучше всего действуют в комплексной программе лечения булимии. Ваши лекарства могут помочь вам чувствовать себя более комфортно, участвуя в терапии.

Статья Содержание

• Почему антидепрессанты помогают при булимии?
• Какие антидепрессанты могут использовать врачи для лечения булимии?
• Побочные эффекты антидепрессантов, о которых вы должны знать
• Как использовать прозак при булимии
• Что делать, если антидепрессанты не помогают при булимии?
• Ссылки

Но подбор правильного лекарства и дозы может занять некоторое время. Побочные эффекты распространены на ранних стадиях лечения, и вашему врачу, возможно, придется поработать с вами, чтобы помочь вам чувствовать себя комфортно.

Почему антидепрессанты помогают при булимии?

У некоторых людей с булимией бывает депрессия. Им явно помогают антидепрессанты. Но исследования показывают, что даже люди, не страдающие депрессией, могут лечить булимию с помощью лекарств.

Исследователи не уверены, как антидепрессанты помогают людям с булимией. Они подозревают, что у некоторых людей проблемы с серотонином вызывают булимию, и, поскольку некоторые антидепрессанты воздействуют на эти пути, они могут помочь. Но они не уверены на 100%.[1]

Дисбаланс уровня серотонина в организме может усилить позывы к перееданию и очищению у женщин и мужчин, страдающих булимией. Антидепрессанты могут уменьшить эти позывы, эффективно уравновешивая уровни нейротрансмиттеров в мозге.

Исследования показывают, что антидепрессанты действительно помогают.

В одном исследовании людей, принимавших Прозак от булимии, было обнаружено следующее:[2]

• Количество эпизодов переедания снизилось с 22 до 4 в месяц.
• Количество эпизодов чистки уменьшилось с 30 до 6 в месяц.

Когда исследователи сравнили прозак с плацебо, они обнаружили, что сам по себе препарат помогает уменьшить приступы переедания и поноса [3].

Хотя исследователи могут не понимать точного механизма действия, ясно, что антидепрессанты могут помочь людям с булимией чувствовать себя лучше.

Какие антидепрессанты могут использовать врачи для лечения булимии?

Наиболее распространенным антидепрессантом, изучаемым и назначаемым для лечения булимии, является флуоксетин, известный под торговой маркой Прозак. Но есть много разных типов антидепрессантов, которые может использовать ваш врач.

Общие антидепрессанты включают следующие:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): это наиболее часто назначаемые антидепрессанты. Они повышают уровень серотонина в организме. Препараты этого класса включают целексу, лексапро, прозак, паксил и золофт.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (SNRI): действие этих антидепрессантов заключается в увеличении количества серотонина и норадреналина в головном мозге путем блокирования реабсорбции этих нейротрансмиттеров. Торговые марки SNRI включают Effexor, Cymbalta и Yentreve.
• Трициклические антидепрессанты: среди самых ранних антидепрессантов, эти препараты также действуют, делая нейротрансмиттеры более доступными в мозгу, что, в свою очередь, повышает настроение.

Торговые марки этих классов лекарств включают Норпрамин, Тофранил, Памелор и Вивактил.

• Ингибиторы моноаминоксидазы: эти препараты снижают количество моноаминоксидазы, фермента, расщепляющего нейротрансмиттеры. Эффект этого помогает улучшить симптомы депрессии. MOI торговых марок включают Marplan, Laniazid, Aurorix и Azilect.

Прозак в настоящее время является единственным антидепрессантом, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения булимии, поскольку было показано, что он снижает частоту переедания и рвоты. Но если это не работает для вас, существуют другие варианты.

Побочные эффекты антидепрессантов, о которых вы должны знать

Антидепрессанты, как и все другие лекарства, могут вызывать негативные побочные эффекты. Как и в случае со всеми лекарствами, необходимо оставаться под наблюдением врача, который может отслеживать признаки и симптомы, которые могут возникнуть у вас в результате вашего рецепта.

Большинство побочных эффектов возникают в течение первых нескольких дней терапии и со временем уменьшаются.[4] Общие побочные эффекты включают следующее:

• Запор
• Сонливость
• Сухость во рту
• Усталость
• Бессонница
• Потеря полового влечения
• Тошнота

Люди с булимией, которые принимают некоторые лекарства, часто рано прекращают лечение из-за отрицательных побочных эффектов. Эта проблема менее распространена у людей, принимающих прозак от булимии.[5]

Если вы чувствуете себя плохо из-за приема лекарств, не прекращайте их прием, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Как использовать прозак при булимии

Ваш врач расскажет вам, как принимать лекарство, а на бутылочке с таблетками будет четко указана информация о дозировке.

Как правило, вы будете принимать лекарства в течение недели или двух, прежде чем почувствуете изменения.[6] Не прекращайте принимать лекарства по рецепту, потому что вы не замечаете уменьшения симптомов булимии. Вашему телу нужно время, чтобы приспособиться.

У некоторых людей поиск правильного антидепрессанта и дозировки может потребовать пробной фазы. Вашему врачу может потребоваться скорректировать ваш рецепт, прежде чем найти протокол, который лучше всего подходит для вас.

Что делать, если антидепрессанты не помогают при булимии?

В то время как антидепрессанты могут быть полезным элементом лечения, эти лекарства гораздо эффективнее при булимии в сочетании с психотерапией, такой как когнитивно-поведенческая терапия.

Важно помнить, что, поскольку булимия является комплексным психическим заболеванием, лечение должно решать различные проблемы на нескольких уровнях: физическом/биологическом, эмоциональном и психологическом.

Достижение полного и полного исцеления требует работы с многопрофильной командой, которая может быть одним из лучших инструментов для лечения и восстановления.

Если вы или кто-то из ваших близких рассматривает возможность использования антидепрессантов для лечения булимии, важно тщательно обсудить этот вариант со своим врачом.

Ссылки

1. Нервная булимия у взрослых: фармакотерапия. Своевременно. https://www.uptodate.com/contents/bulimia-nervosa-in-adults-pharmacotherapy. Июнь 2022 г. По состоянию на июль 2022 г.
2. Флуоксетин для лечения нервной булимии после плохой реакции на психотерапию. Американский журнал психиатрии. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.157.8.1332. Август 2000 г. По состоянию на июль 2022 г.
3. Флуоксетин в лечении нервной булимии. Многоцентровое плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Совместная исследовательская группа Fluoxetine Nervosa Nervosa. Архив общей психиатрии. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1550466/. Февраль 2022 г. По состоянию на июль 2022 г.
4. Как безопасно принимать антидепрессанты. Американская академия семейных врачей. https://familydoctor.org/how-to-safely-take-antidepressants/. Апрель 2020 г. По состоянию на июль 2022 г.
5. Детское лекарство от булимии. Медскейп. https://emedicine.medscape.com/article/913721-medication. Февраль 2020 г. По состоянию на июль 2022 г.
6. Обзор: Антидепрессанты. Национальный центр здоровья. https://www.nhs.uk/mental-health/talking-therapies-medicine-treatments/medicines-and-psychiatry/antidepressants/overview/. Ноябрь 2021 г. По состоянию на июль 2022 г.

Похожие материалы

• • Что такое булимия: симптомы, осложнения и причины
  • Электролиты и булимия: почему это так важно?
  • Связь между булимией и зависимостью
  • Булимия и тревога: как они связаны?
  • Булимия влияет на всю семью
  • Булимия и голодание: как ограничения увековечивают цикл переедания-очищения
  • IPT-терапия – как она используется при нервной булимии
  • Колебания веса, хронические диеты и булимия: насколько это вредно для вашего тела
  • Булимия и мозг: как нейробиология является фактором?

© Copyright 2022 Надежда на расстройства пищевого поведения. Все права защищены. Карта сайта.Политика конфиденциальности.Условия использования.

МЕДИЦИНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Услуга и любая информация, содержащаяся на веб-сайте или предоставляемая через нее, предоставляется только в информационных целях. Информация, содержащаяся или предоставляемая через эту службу, предназначена для общего понимания и обучения потребителей, а не в качестве замены медицинской или психологической консультации, диагностики или лечения. Вся информация, представленная на веб-сайте, представлена ​​ как есть без каких-либо гарантий и прямо исключает любые гарантии товарного состояния или пригодности для конкретной цели .

Позвонить специалисту Timberline Knolls за помощью (объявление)

(888) 206-1175

Флуоксетин в лечении нервной булимии. Многоцентровое плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Флуоксетин Совместная исследовательская группа по нервной булимии

Клинические испытания

. 1992 г., февраль; 49 (2): 139–47.

Авторы не указаны

• PMID:

  1550466

Клинические испытания

Авторы не указаны.

Арх генерал психиатрия.

1992 Февраль

. 1992 г., февраль; 49 (2): 139–47.

• PMID:

  1550466

Абстрактный

Нервная булимия представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения в Соединенных Штатах. Мы провели 8-недельное двойное слепое исследование, в котором сравнивали флуоксетин гидрохлорид (60 и 20 мг/сут) с плацебо у 387 женщин с булимией, получавших амбулаторное лечение. Флуоксетин в дозе 60 мг/сут превосходил плацебо в снижении частоты эпизодов еженедельного переедания и рвоты в конечной точке. Флуоксетин в дозе 20 мг/день вызывал эффект между дозировкой 60 мг/день и эффектом плацебо. Депрессия, тяга к углеводам и патологическое отношение к еде и поведение также значительно улучшились при приеме флуоксетина, при этом более высокая доза снова показала более сильный эффект, чем более низкая дозировка. Несколько нежелательных явлений (например, бессонница, тошнота, астения и тремор) возникали значительно чаще при применении флуоксетина (60 или 20 мг/сут), чем при применении плацебо. Однако между группами лечения не было статистически значимой разницы в доле пациентов, прекративших исследование из-за нежелательных явлений.

Похожие статьи

• Флуоксетин по сравнению с плацебо: двойное слепое исследование с участием стационарных пациентов с булимией, проходящих интенсивную психотерапию.

  Фихтер М.М., Лейбл К., Риф В., Бруннер Э., Шмидт-Аубергер С. , Энгель Р.Р.
  Фихтер М.М. и др.
  Фармакопсихиатрия. 1991 янв.; 24(1):1-7. doi: 10.1055/s-2007-1014424.
  Фармакопсихиатрия. 1991.

  PMID: 2011615

  Клиническое испытание.

• Отсутствие связи между флуоксетином и суицидальными наклонностями при нервной булимии.

  Уэдон Д.Е., Рэмпи А.Х. мл., Томпсон В.Л., Потвин Дж.Х., Масика Д.Н., Бизли К.М. мл.
  Wheadon DE и соавт.
  Дж. Клин Психиатрия. 1992 г., июль; 53 (7): 235–41.
  Дж. Клин Психиатрия. 1992.

  PMID: 1639742

• Двойное слепое сравнение бупропиона и флуоксетина у амбулаторных пациентов с депрессией.

  Feighner JP, Gardner EA, Johnston JA, Batey SR, Khayrallah MA, Ascher JA, Lineberry CG.
  Фейнер Дж. П. и соавт.
  Дж. Клин Психиатрия. 1991 авг; 52 (8): 329-35.
  Дж. Клин Психиатрия. 1991.

  PMID: 1907963

  Клиническое испытание.

• Психофармакологическое лечение нервной булимии.

  Уолш БТ.
  Уолш БТ.
  Дж. Клин Психиатрия. 1991 Октябрь 52 Приложение: 34-8.
  Дж. Клин Психиатрия. 1991.

  PMID: 1938987

  Обзор.

• Лечение нервной булимии ондансетроном.

  Фунг С.М., Феррилл М.Дж.
  Фунг С.М. и др.
  Энн Фармакотер. 2001 г., 35 октября (10): 1270-3. doi: 10.1345/аф.10400.
  Энн Фармакотер. 2001.

  PMID: 11675858

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Атипичная анорексия в молодости: осторожно преодолевая пробелы в лечении.

  Фрайзингер М., Ректо М., Джхе Г., Лин Дж.
  Фрейзингер М. и соавт.
  Дети (Базель). 2022 5 июня; 9 (6): 837. дои: 10.3390/дети9060837.
  Дети (Базель). 2022.

  PMID: 35740774
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Психофармакологическое управление расстройствами пищевого поведения.

  Мураторе А.Ф., Аттиа Э.
  Мураторе А.Ф. и соавт.
  Curr Psychiatry Rep. 2022 Jul; 24(7):345-351. doi: 10.1007/s11920-022-01340-5. Epub 2022 16 мая.
  Curr Psychiatry Rep. 2022.

  PMID: 35576089

  Обзор.

• Роль системы рецепторов ноцицептина/орфанина FQ-NOP в регуляции расстройств, связанных со стрессом.

  Убальди М., Каннелла Н., Борруто А.М., Петрелла М., Микиони Ди Бонавентура М.В., Соверчиа Л., Стоппони С. , Вайс Ф., Чифани С., Чиккочиоппо Р.
  Убальди М. и соавт.
  Int J Mol Sci. 2021 ноябрь 30;22(23):12956. doi: 10.3390/ijms222312956.
  Int J Mol Sci. 2021.

  PMID: 34884757
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Современное состояние: терапевтические подходы к нервной булимии.

  Хаган К.Е., Уолш Б.Т.
  Хаган К.Е. и др.
  Клин Тер. 2021 янв;43(1):40-49. doi: 10.1016/j.clithera.2020.10.012. Epub 2020 23 декабря.
  Клин Тер. 2021.

  PMID: 33358256
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Нейробиология расстройства переедания по сравнению с ожирением: значение для дифференциальной терапии.

  Boswell RG, Potenza MN, Grilo CM.
  Босуэлл Р.Г. и соавт.
  Клин Тер. 2021 Январь; 43 (1): 50-69. doi: 10.1016/j.clithera.2020.