Как распознать рак яичников: Рак яичников

Рак яичников

Лечение рака яичников

Злокачественные новообразования яичников находятся на 3 месте по частоте встречаемости
среди опухолей репродуктивной системы женщин. Основные причины рака яичников — нарушения гормонального фона, наследственность, хронические воспалительные процессы.

Основная цель врачей Клиники Онкологии XXI века — сохранить репродуктивную функцию женщины. Мы применяем все современные технологии, чтобы достичь выздоровления наших пациенток: высокоточные хирургические методики удаления опухоли, химиотерапию новейшими препаратами, прицельное радиолечение. Это позволяет полностью уничтожить раковые клетки и максимально сохранить женскую половую систему.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, в течение 5-7 дней начать терапию
при наличии необходимых анализов. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

Симптомы рака яичников

Первые признаки рака яичников у женщин в большинстве случаев появляются поздно, поэтому диагностика затруднена.

К симптомам рака яичников относят:

• 
  тянущие боли внизу живота;
• 
  жидкость в полости живота;
• 
  боли в спине при нагрузках;
• 
  нерегулярные месячные;
• 
  изменение гормонального фона.

В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкология XXI века вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

Виды и стадии рака яичников

Существует первичный рак яичников, возникающий сразу в клетках железы, и вторичный рак яичников, который развивается из кистом — доброкачественных образований. Последний встречается в 80% случаев. Метастазы при раке яичников чаще выявляют в печени, легких, костях.

По типу опухолевых клеток различают два вида опухолей, они отличаются по степени злокачественности:

1. Эпителиальные — различные виды карцином, чаще встречаются у женщин в пожилом возрасте.
2. Неэпителиальные — герминогенные, то есть опухоли самих половых желез, и опухоли стромы полового тяжа. Обнаруживаются преимущественно у молодых пациенток.

Выделяют четыре стадии рака яичников:

1 стадия. Очаг ограничен тканью одного или двух яичников.

2 стадия. Очаг распространяется на ткани малого таза.

3 стадия. Появляются метастазы в брюшину или лимфоузлы.

4 стадия. Обнаружены метастазы в отдаленные органы.

Мы подбираем комплексную терапию, способную улучшить прогноз и облегчить состояние пациента даже на поздних стадиях заболевания.

Как мы можем помочь при раке яичников

Рак яичников хорошо поддается лечению, если опухоль локализована в органе и не распространяется на соседние ткани, нет метастазов. В запущенных случаях медицина может продлить жизнь.

Мы предлагаем лечение рака яичников в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов для подбора эффективного лечения.

Последствия рака яичников

Прогноз при раке яичников зависит от стадии и типа клеток. При выявлении на первой стадии достичь ремиссии удается в 85-90% случаев. Современные препараты и технологии позволяют спасти жизни многим женщинам, особенно, если вовремя подобрано эффективное лечение.

Диагностика рака яичников

Используем современные методы диагностики рака яичников для постановки точного диагноза:

1. УЗИ, КТ, МРТ для оценки размера и распространенности очага в малом тазу.
2. Анализ крови на специфические онкомаркеры при раке яичников.
3. Парацентез, пункционная биопсия — малоинвазивные лапароскопические методы для определения типа клеток. Врач забирает образец жидкости из брюшной полости или кусочек ткани яичника, исследует клетки под микроскопом.
4. ПЭТ/КТ по ОМС на современном сканере для выявления метастазов — обнаруживает очаги от 2 мм.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение рака яичников

Рак яичников лечится комбинацией разных видов лечения, схему терапии подбираем индивидуально:

1. Хирургическое удаление опухоли. Во время операции могут удалять матку, оба яичника, жировую клетчатку таза, часть брюшины.
2. Курс химиотерапии при раке яичников назначают до и после операции, он позволяет улучшить прогноз. Лучевую терапию применяют редко.

В Клинике Онкология XXI века мы стремимся к тому, чтобы сохранить один из яичников и матку, это позволяет женщине в будущем иметь детей и не принимать всю жизнь гормональные препараты.

Чем отличается лечение рака яичников в клинике «Онкология XXI века»

• В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств, химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.
• Внутрибрюшная и системная химиотерапия препаратами с низким токсическим эффектом.
• По ОМС доступен холодовой шлем — процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии.
• Точные методы диагностики для определения типа опухоли, своевременного выявления метастазов и рецидивов.

Реабилитация после операции

Реабилитация при раке яичников нужна для возвращения к полноценной жизни после радикальной операции. В отделении реабилитации разработана комплексная методика восстановления, основанная на ЛФК и физиотерапии.

Преимущества обращения в клинику «Онкология XXI века»

• Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
• Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI
• Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
• Последующее наблюдение онколога в поликлиническом отделении

Химиотерапия по ОМС
в клинике «Онкология XXI Века»

Рак яичников у женщин – симптомы, признаки, стадии, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Гинеколог

Записаться онлайн
Заказать звонок

• Что это такое?
• О заболевании
• Виды
• Симптомы рака яичников
• Причины
• Диагностика рака яичников
• Мнение эксперта
• Лечение рака яичников
• Хирургическое лечение
• Профилактика
• Реабилитация
• Вопрос-ответ

О заболевании

Рак яичников – одна из разновидностей злокачественных опухолей, которая в большинстве случаев выявляется на поздней стадии. Начальные этапы онкогенеза зачастую протекают бессимптомно. Так, злокачественные образования яичников в 75% случаев диагностируются на 3-4-й стадии, когда не всегда удается добиться должного терапевтического результата. Поэтому крайне важное значение отводится профилактическим обследованиям, которые особенно актуальны для женщин, относящихся к кактегории повышенного онкологического риска. Предрасполагающими факторами могут быть:

• отягощенная наследственность по опухолям репродуктивной системы;
• ожирение;
• сахарный диабет 2-го типа;
• эндометриоз в репродуктивном периоде.

Рак яичников может развиться в любом возрасте – как у маленьких девочек, так и у пациенток старше 80 лет. Однако наиболее уязвимой категорией являются женщины в возрасте 40-60 лет.

Раннее выявление рака яичников позволяет рассчитывать на полное излечение. В большинстве случаев на первой стадии достаточно только радикального хирургического вмешательства.

Виды

Клинические стадии рака яичников выглядят следующим образом:

• Первая стадия – опухоль находится в пределах яичников, нет поражения лимфоузлов и отсутствуют метастазы. Прогностически более благоприятно поражение 1 яичника, но на первой стадии в патологический процесс могут быть одновременно вовлечены 2 яичника.
• Вторая стадия – опухоль поражает не только гонады, но и распространяется в пределах малого таза. Может определяться вовлечение в патологический процесс матки, маточной трубы или других тканей таза.
• Третья стадия – помимо опухоли онкологический процесс распространяется на лимфатические узлы. Могут быть поражены внутрибрюшинные, запирательные, подвздошные, поясничные и крестцовые лимфоидные образования.
• Четвертая стадия – это состояние, когда определяются метастазы. Они могут проявляться поражением плевры, паренхиматозных органов (печени и др.), а также вовлечением отдаленных лимфоузлов, расположенных за пределами брюшной полости.

Симптомы рака яичников

Первые признаки рака яичников мало специфичны. Могут отмечаться следующие симптомы:

• снижение аппетита;
• быстрое насыщение пищей;
• изжога, отрыжка;
• вздутие живота;
• общая слабость;
• незначительный подъем температуры тела;
• нарушение менструального цикла;
• учащенное и дискомфортное мочеиспускание;
• боли разной интенсивности, которые в большинстве случаев не имеют четкой локализации;
• ускорение реакции оседания эритроцитов (по данным общеклинического анализа крови).

Позже присоединяются другие симптомы и признаки рака яичников:

• потеря веса;
• увеличение живота в объеме;
• одышка;
• пальпаторно определяемая опухоль, которая на поздних стадиях может прощупываться через переднюю стенку живота как бугристое плотное образование.

Появление асцита – скопления жидкости в брюшной полости – является частым спутником злокачественной опухоли яичника. Этот симптом указывает на запущенность онкологического процесса. Если у пациентки подозревается другая причина асцита (заболевания печени, сердца, почек и т.д.), то для исключения возможного рака яичников рекомендовано проведение скринингового ультразвукового сканирования органов малого таза.

Таким образом, симптомы рака яичников у женщин не отличаются специфичностью. Поэтому при любом изменении самочувствия, которое нельзя объяснить «стандартными» причинами, рекомендована консультация гинеколога и проведение скринингового УЗИ для исключения объемных процессов в области малого таза.

Причины

Причины рака яичников достоверно не известны. Высказывается роль генетических факторов, связанных с наличием мутаций BRCA-1 и BRCA-2. Однако не все женщины являются носителями этих генов. Возможно, играет роль также состояние хронического вялотекущего воспаления, характерного для ожирения. В настоящее время продолжаются научные работы, направленные на выяснение этиопатогенеза овариального канцерогенеза. Они могут приблизить ученых к разработке эффективных методов профилактики заболевания.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок
Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика рака яичников

Ранняя диагностика рака яичников предполагает не только оценку клинических симптомов и анамнеза, но также использование лучевых методов диагностики. В качестве скринингового теста рекомендуется проведение ультразвукового сканирования. Метод позволяет оценить размеры яичников и их структуру. Согласно современным рекомендациям в области эхографии, заключение о состоянии женских гонад должно быть классифицировано по системе O-RADS. Она позволяет косвенно оценить природу выявленного патологического процесса (вероятность доброкачественности или злокачественности объемного процесса) и на основании этого определить дальнейшую программу ведения пациентки. При подозрении по данным УЗИ на наличие злокачественного новообразования рекомендовано выполнить более детализированные обследования – КТ с контрастом или магнитно-резонансную томографию. Преимущество МРТ в том, что метод позволяет оценивать строение органа в 3-мерном пространстве и определить степень прорастания опухоли в рядом расположенные ткани. Это важно на этапе планирования хирургического вмешательства. Диагностический комплекс МРТ и УЗИ повышает точность предоперационного диагноза до 97,5%.

В программу обследования пациенток с подозрением на рак яичников также входит рентгенография грудной клетки, рентген-сканирование пищеварительного тракта и мочевыделительной системы. Эти методы дают возможность оценить степень распространенности процесса.

Согласно современным рекомендациям, предоперационная диагностика рака яичников является трехступенчатой:

1. Первый этап – это клиническая оценка жалоб и проведение влагалищного исследования.
2. Второй этап – лучевые методы диагностики, среди которых первично ультразвуковое сканирование. Если по данным УЗИ обнаружен патологический процесс с высокой вероятностью злокачественности, то рекомендуется проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
3. Третий этап – иммунологические методы диагностики с определением концентрации в крови опухолевых маркеров. При раке яичника, как правило, наблюдается повышение уровня СА-125, НЕ-4 и СА 19-9. С помощью программного обеспечения можно определить индекс ROMA, который на основании уровня СА-125, НЕ-4 и репродуктивного статуса позволяет рассчитать вероятностный риск рака яичника у конкретной пациентки.

Если на основании проведенного обследования диагноз рака яичника наиболее вероятен, то проводится биопсия объемного образования малого таза. На основании гистологического и/или иммуногистохимического исследования устанавливается окончательный предоперационный диагноз. Если по объективным причинам проведение биопсии невозможно, то начинается химиотерапевтическое лечение, после чего решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Мнение эксперта

Достаточно часто при проведении очных встреч пациентки спрашивают, надо ли приходить на прием к гинекологу, если в свое время была полностью удалена матка, яичники и маточные трубы, то есть выполнена тотальная экстирпация с придатками. И ответ здесь однозначен – да, надо приходить, т.к. сохраняется онкологическая настороженность. Недавно в нашей практике произошел случай, когда обратилась пациентка, прооперированная несколько лет назад в другой клинике (экстирпация матки с придатками по поводу миомы больших размеров), с выраженным отеком левой ноги. По данным КТ с контрастированием обнаружено объемное образование малого таза, сдавливающее подвздошные сосуды. Проведена биопсия и иммуногистохимическое исследование, оказалось, что это карцинома, наиболее вероятно из оставшейся части яичника. Скорее всего, хирургу не удалось правильно наложить зажим на капсулу яичника и какой-то фрагмент гонады не был удален. Впоследствии из этого остатка развилась большая злокачественная опухоль.

Калинина Наталья Анатольевна

Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д.м.н., заведующая отделения ВРТ

Лечение рака яичников

Оптимальным вариантом лечения рака яичников является выполнение на первом этапе хирургического вмешательства. Затем решается вопрос о проведении химиотерапии. Лучевое лечение в отношении злокачественных эпителиальных опухолей мало эффективно (может быть рекомендовано в рамках комплексного лечения рецидивов опухоли определенного гистотипа).

Консервативное лечение

При низкой степени злокачественности опухоли (несветлоклеточные раки), которая обнаружена на первой стадии, после радикального хирургического вмешательства проведение химиотерапии не показано. В остальных случаях проводятся химиотерапевтические курсы с использованием препаратов платины.

Хирургическое лечение

Основу лечения яичникового рака составляет циторедуктивная операция. Она предполагает полное удаление матки (тела и шейки), маточных труб, яичников и прилежащего сальника. Если по результатам предоперационного обследования выявлено поражение лимфатических узлов, то проводится лимфодиссекция.

У женщин молодого возраста, которые еще не рожали, при наличии опухолевого процесса низкой степени злокачественности, который не вышел за пределы органа, возможно проведение односторонней аднексэктомии и удаление сальника. Такое решение принимает консилиум врачей по согласованию с пациенткой.

Профилактика

Профилактика рака яичников направлена на регулярное наблюдение у гинеколога. Сообщается о том, что рак может развиться на месте эндометриодных гетеротопий. Поэтому в группу особого риска попадают женщины, страдавшие в репродуктивном периоде эндометриозом (заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки обнаруживаются за пределами маточной полости, в т. ч. в яичниках).

Учитывая потенциальный онкориск у пациенток любого возраста, особенно постменопаузального, женщины регулярно должны наблюдаться у гинеколога. Для раннего выявления опухолей яичников проводится бимануальное влагалищное исследование и ультразвуковое сканирование органов малого таза.

Реабилитация

Все женщины после окончания полного курса лечения рака яичника находятся на диспансерном учете у онкогинеколога. Специалист с определенной периодичностью рекомендует проведение скринингового УЗИ, анализ содержания в крови онкомаркера СА-125 и других исследований, которые помогают своевременно обнаружить возможный рецидив онкопроцесса и предпринять необходимые терапевтические меры.

Вопрос-ответ

Первичную диагностику обычно проводит акушер-гинеколог, а программу лечения разрабатывает онкогинеколог.

Химиотерапия оказывает губительное влияние не только на клетки злокачественной опухоли, но и на здоровые ткани. Это может привести к угнетению иммунитета и вторичной активации грибковой флоры, обитающей в ротовой полости. Так развивается стоматит после химиотерапии. Он проявляется выраженной болью и невозможностью употреблять пищу. Для купирования симптомов рекомендованы частые полоскания ротовой полости растворами антисептиков в течение нескольких дней. Полезны также отвары ромашки, шалфея и календулы, которые обладают противовоспалительными свойствами.

СА-125 и НЕ-4 – это особые белки, которые часто вырабатываются злокачественными клетками гонадного происхождения. Однако повышение уровня этих маркеров может иметь место при раке другой локализации, а также при патологических процессах неопухолевого происхождения. Поэтому всегда проводится комплексная оценка данных дополнительного обследования в сочетании с результатами объективного осмотра пациентки.

Ашрафян Л.А, Бабаева Н.А., Антонова И.Б. Ультразвуковые критерии ранней диагностики рака яичников // Опухоли женской репродуктивной системы. — 2015.- № 1.- С. 54-56.

Богданова Е.М., Урманчеева А.Ф. Рак яичника у пациенток пожилого возраста // Сибирский онкологический журнал. — 2011.- Прил. №1.- С. 18-22.

Гефанова Е.Б., Ашрафян Л.А., Антонова И.Б. Скрининг рака яичников: реальность и перспективы. Обзор литературы. // Опухоли женской репродуктивной системы. — 2015.- №1.- С. 69-75.

>

Заболевания по направлению Гинеколог

Вульводиния
Предлежание плаценты
Аденокарцинома матки
Аденомиоз матки
Аднексит (сальпингоофорит)
Аменорея
Анэмбриония
Апоплексия яичника
Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища)
Бартолинит
Вагинизм
Вагинит
Вагиноз бактериальный
Вирус папилломы человека (ВПЧ)
Внематочная беременность
Внутриматочные спайки (синехии)
Воспаление придатков матки
Воспаление шейки матки
Вульвит
Выкидыш на ранних сроках
Выпадение матки и влагалища
Гарднереллез
Гематометра
Гестоз
Гидросальпинкс
Гиперплазия эндометрия
Гиперпролактинемия
Гипертонус матки
Гиперэстрогения
Гипоксия плода
Гипоплазия матки
Гипоплазия эндометрия
Головное предлежание плода
Двурогая матка
Дермоидная киста яичника
Диарея при беременности
Дисплазия шейки матки
Дисфункция яичников
Железистая гиперплазия эндометрия
Заболевания передающиеся половым путем (ЗППП)
Замершая беременность
Кандидоз вагинальный («молочница»)
Киста бартолиновой железы
Киста шейки матки
Киста яичника
Кольпит
Кондиломы
Крауроз вульвы
Кровотечение при беременности
Лейкоплакия вульвы
Лейкоплакия шейки матки
Лейомиома матки
Ложная беременность
Маловодие при беременности
Маточное кровотечение
Маточное кровотечение при климаксе
Меноррагия
Метрит
Микоплазмоз
Миома матки
Многоводие при беременности
Многоплодная беременность
Молочница
Молочница при беременности
Наружный эндометриоз
Непроходимость маточных труб
Низкое расположение плаценты при беременности
Овуляторный синдром
Оофорит
Опухоли яичников
Опущение влагалища
Опущение матки
Острый вагинит
Параметрит
Параовариальная киста яичника
Перекрут кисты яичника
Пиометра
Подтекание околоплодных вод
Поликистоз яичников
Полип цервикального канала (полип шейки матки)
Полип эндометрия
Полипы матки
Постменопауза
Преждевременная отслойка плаценты
Преэклампсия
Пузырный занос
Рак шейки матки
Ретрохориальная гематома
Рубец на матке
Сальпингит
Серозометра
Симфизит
Синдром токсического шока (СТШ)
Спаечный процесс в малом тазу
Сухость влагалища
Тазовое предлежание плода
Токсикоз беременных
Трихомониаз
Фиброма матки
Фригидность
Хронический цервицит
Цервицит
Цистит (у женщин)
Цистоцеле
Эклампсия у беременных
Эктопия шейки матки
Эндокринное бесплодие
Эндометриоз
Эндометриоидная киста яичника
Эндометрит
Эндоцервицит
Эрозия шейки матки

Все врачи

м. ВДНХ

м. Белорусская

ул. Лесная, д. 57, стр. 1

Переулок Расковой, д. 14/22

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Динамо

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

Все врачи

Загрузка

Записаться на прием к гинекологу

поля, отмеченные*, необходимы к заполнению

Имя

Телефон *

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Как проверить рак яичников

Только около 20% случаев рака яичников обнаруживаются на ранней стадии. При раннем обнаружении рака яичников около 94% пациенток живут дольше 5 лет после постановки диагноза.

Регулярные осмотры женского здоровья

Во время гинекологического осмотра медицинский работник осматривает яичники и матку на предмет размера, формы и консистенции. Гинекологический осмотр может быть полезен, потому что он может обнаружить некоторые виды рака у женщин на ранней стадии, но большинство ранних опухолей яичников трудно или невозможно прощупать. Однако гинекологические осмотры могут помочь выявить другие виды рака или женские заболевания. Женщинам следует обсудить необходимость этих обследований со своим врачом.

Скрининговые тесты, используемые для выявления рака шейки матки, такие как мазок Папаниколау или тест на ВПЧ (вирус папилломы человека), не являются эффективными тестами на рак яичников. В редких случаях рак яичников обнаруживается с помощью мазка Папаниколау, но обычно он находится на поздней стадии.

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы

Рак яичников на ранней стадии часто не вызывает никаких симптомов. Симптомы рака яичников также могут быть вызваны другими, менее серьезными заболеваниями. К тому времени, когда рак яичников считается возможной причиной этих симптомов, он обычно уже распространился. Кроме того, некоторые виды рака яичников могут быстро распространяться на близлежащие органы. Своевременное внимание к симптомам может повысить шансы на раннюю диагностику и успешное лечение. Если у вас есть симптомы, похожие на симптомы рака яичников, почти ежедневно в течение более чем нескольких недель, немедленно сообщите о них своему лечащему врачу.

Скрининговые тесты на рак яичников

Скрининговые тесты и обследования используются для выявления заболевания, такого как рак, у людей, у которых нет симптомов. (Например, маммография часто может выявить рак молочной железы на самой ранней стадии, даже до того, как врач почувствует рак. ) большой успех до сих пор. Наиболее часто (в дополнение к полному гинекологическому осмотру) для скрининга рака яичников используются 2 теста: трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ) и анализ крови CA-125 .

• TVUS (трансвагинальное УЗИ) — это тест, в котором используются звуковые волны для осмотра матки, фаллопиевых труб и яичников путем введения ультразвукового зонда во влагалище. Он может помочь найти новообразование (опухоль) в яичнике, но на самом деле не может сказать, является ли новообразование раком или доброкачественным. Когда он используется для скрининга, большинство обнаруженных образований не являются раком.
• CA-125 анализ крови измеряет количество белка CA-125 в крови. Многие женщины с раком яичников имеют высокий уровень СА-125. Этот тест может быть полезен в качестве онкомаркера, чтобы помочь в лечении женщин, у которых, как известно, есть рак яичников, потому что высокий уровень часто снижается, если лечение работает. Но проверка уровня СА-125 оказалась не такой полезной, как скрининговый тест на рак яичников. Проблема с использованием этого теста для скрининга рака яичников заключается в том, что высокие уровни СА-125 чаще вызываются распространенными состояниями, такими как эндометриоз и воспалительные заболевания органов малого таза. Кроме того, не у всех больных раком яичников высокий уровень СА-125. Если у женщины, у которой нет данных о раке яичников, обнаружен аномальный уровень СА-125, врач может повторить тест (чтобы убедиться в правильности результата) и может рассмотреть возможность назначения трансвагинального ультразвукового исследования.

В настоящее время изучаются более эффективные способы скрининга рака яичников, но в настоящее время нет надежных скрининговых тестов. Будем надеяться, что улучшения в скрининговых тестах в конечном итоге приведут к снижению смертности от рака яичников.

Если вы относитесь к группе среднего риска

Скрининговые тесты на рак яичников не рекомендуются для женщин, у которых нет симптомов и которые не относятся к группе высокого риска развития рака яичников. В исследованиях женщин со средним риском рака яичников использование ТВУЗИ и СА-125 для скрининга приводило к большему количеству тестов, а иногда и к большему количеству операций, но не снижало количество смертей, вызванных раком яичников. По этой причине ни одна крупная медицинская или профессиональная организация не рекомендует рутинное использование ТВУЗИ или анализа крови СА-125 для скрининга рака яичников у женщин со средним риском.

Если у вас высокий риск

Некоторые организации заявляют, что TVUS и CA-125 могут быть предложены для скрининга женщин с высоким риском рака яичников из-за наследственного генетического синдрома, такого как синдром Линча, мутации гена BRCA или сильный семейный анамнез рака молочной железы и яичников. Тем не менее, даже у этих женщин не было доказано, что использование этих тестов для скрининга снижает их шансы умереть от рака яичников.

Скрининговые тесты на герминогенные опухоли/стромальные опухоли

Скрининг-тесты на герминогенные опухоли или стромальные опухоли не рекомендуются. Некоторые виды рака зародышевых клеток выделяют в кровь определенные белковые маркеры, такие как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и альфа-фетопротеин (АФП). После того, как эти опухоли были вылечены хирургическим путем и химиотерапией, можно использовать анализы крови на эти маркеры, чтобы увидеть, работает ли лечение, и определить, возвращается ли рак.

Рак яичников – диагностика и лечение

Диагностика

Тазовый осмотр

Тазовый осмотр

Во время гинекологического осмотра ваш лечащий врач вводит два пальца в перчатках во влагалище. Одновременно надавливая на живот, врач может осмотреть матку, яичники и другие органы.

Анализы и процедуры, используемые для диагностики рака яичников, включают:

• Тазовый осмотр. Во время гинекологического осмотра врач вводит пальцы в перчатке во влагалище и одновременно нажимает рукой на живот, чтобы ощупать (пальпировать) органы малого таза. Врач также визуально осматривает ваши наружные половые органы, влагалище и шейку матки.
• Визуальные тесты. Такие тесты, как УЗИ или компьютерная томография брюшной полости и таза, могут помочь определить размер, форму и структуру яичников.

• Анализы крови. Анализы крови могут включать тесты функций органов, которые могут помочь определить ваше общее состояние здоровья.

  Ваш врач может также проверить вашу кровь на онкомаркеры, указывающие на рак яичников. Например, тест на раковый антиген (CA) 125 может обнаружить белок, который часто обнаруживается на поверхности клеток рака яичников. Эти тесты не могут сказать вашему врачу, есть ли у вас рак, но они могут дать ключ к пониманию вашего диагноза и прогноза.

• Хирургия. Иногда ваш врач не может быть уверен в вашем диагнозе, пока вы не пройдете операцию по удалению яичника и не проверите его на наличие признаков рака.
• Генетическое тестирование. Ваш врач может порекомендовать вам проверить образец вашей крови на наличие генных изменений, повышающих риск развития рака яичников. Знание того, что у вас есть наследственное изменение в вашей ДНК, помогает вашему врачу принимать решения о вашем плане лечения. Вы можете поделиться информацией со своими кровными родственниками, такими как ваши братья, сестры и ваши дети, поскольку они также могут подвергаться риску тех же изменений генов.

После того, как будет подтверждено, что у вас рак яичников, ваш врач будет использовать информацию из ваших анализов и процедур, чтобы определить стадию вашего рака. Стадии рака яичников варьируются от 1 до 4, которые часто обозначаются римскими цифрами от I до IV. Самая низкая стадия указывает на то, что рак ограничен яичниками. К четвертой стадии рак распространился на отдаленные участки тела.

Уход в клинике Майо

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с раком яичников.
Начните здесь

Дополнительная информация

• Лечение рака яичников в клинике Майо
• Пап-тест: может ли он обнаружить рак яичников?
• Генный тест BRCA
• Анализ CA 125
• Гинекологический осмотр
• Ультразвук

Лечение

Лечение рака яичников обычно включает комбинацию хирургического вмешательства и химиотерапии. В определенных ситуациях могут использоваться другие методы лечения.

Хирургия

Операции по удалению рака яичников включают:

• Операция по удалению одного яичника. При ранней стадии рака, который не распространился за пределы одного яичника, операция может включать удаление пораженного яичника и его фаллопиевой трубы. Эта процедура может сохранить вашу способность иметь детей.
• Операция по удалению обоих яичников. Если рак присутствует в обоих ваших яичниках, но нет признаков дополнительного рака, ваш хирург может удалить оба яичника и обе фаллопиевы трубы. Эта процедура оставляет вашу матку нетронутой, поэтому вы все еще можете забеременеть, используя свои собственные замороженные эмбрионы или яйцеклетки или яйцеклетки от донора.
• Операция по удалению обоих яичников и матки. Если у вас более обширный рак или если вы не хотите сохранять способность иметь детей, ваш хирург удалит яичники, фаллопиевы трубы, матку, близлежащие лимфатические узлы и складку жировой ткани брюшной полости (сальник).
• Хирургия распространенного рака. Если у вас запущенный рак, врач может порекомендовать операцию по удалению как можно большей части рака. Иногда в этой ситуации химиотерапия назначается до или после операции.

Химиотерапия

Химиотерапия — это медикаментозное лечение, при котором используются химические вещества для уничтожения быстрорастущих клеток в организме, включая раковые клетки. Химиотерапевтические препараты можно вводить в вену или принимать внутрь.

Химиотерапия часто используется после операции для уничтожения любых раковых клеток, которые могут остаться. Его также можно использовать перед операцией.

В определенных ситуациях химиотерапевтические препараты могут быть нагреты и введены в брюшную полость во время операции (гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия). Наркотики оставляют на определенное время, прежде чем они будут выпиты. Затем операция завершена.

Таргетная терапия

Таргетная медикаментозная терапия фокусируется на специфических слабых местах раковых клеток. Воздействуя на эти слабости, целевые лекарственные препараты могут вызвать гибель раковых клеток.

Если вы рассматриваете возможность таргетной терапии рака яичников, ваш врач может проверить ваши раковые клетки, чтобы определить, какая таргетная терапия с наибольшей вероятностью окажет влияние на ваш рак.

Гормональная терапия

Гормональная терапия использует препараты для блокирования действия гормона эстрогена на раковые клетки яичников. Некоторые раковые клетки яичников используют эстроген для своего роста, поэтому блокирование эстрогена может помочь контролировать рак.

Гормональная терапия может быть вариантом лечения некоторых видов медленно растущего рака яичников. Это также может быть вариантом, если рак возвращается после первоначального лечения.

Иммунотерапия

Иммунотерапия использует иммунную систему для борьбы с раком. Иммунная система организма, борющаяся с болезнями, может не атаковать раковые клетки, потому что они производят белки, которые помогают им скрываться от клеток иммунной системы. Иммунотерапия работает, вмешиваясь в этот процесс.

Иммунотерапия может быть вариантом лечения рака яичников в определенных ситуациях.

Поддерживающая (паллиативная) помощь

Паллиативная помощь — это специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение боли и других симптомов серьезного заболевания. Специалисты по паллиативной помощи работают с вами, вашей семьей и другими врачами, чтобы обеспечить дополнительный уровень поддержки, дополняющий ваш текущий уход. Паллиативная помощь может использоваться при проведении других агрессивных методов лечения, таких как хирургия и химиотерапия.

Когда паллиативная помощь используется вместе со всеми другими подходящими методами лечения, больные раком могут чувствовать себя лучше и жить дольше.

Паллиативная помощь оказывается командой врачей, медсестер и других специально обученных специалистов. Бригады паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни больных раком и их семей. Эта форма ухода предлагается наряду с лечебным или другим лечением, которое вы можете получать.

Дополнительная информация

• Лечение рака яичников в клинике Майо
• Абдоминальная гистерэктомия
• Химиотерапия
• Оофорэктомия (операция по удалению яичников)
• Вагинальная гистерэктомия

Записаться на прием в клинику Майо

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Помощь и поддержка

Диагноз рака яичников может быть ошеломляющим. Со временем вы найдете способы справиться со своими чувствами, а пока вам может пригодиться:

• Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Вы можете чувствовать себя комфортно, обсуждая свои чувства с другом или членом семьи, или вы можете предпочесть встречу с официальной группой поддержки. Также существуют группы поддержки для семей людей, больных раком.
• Пусть люди помогут. Лечение рака может быть утомительным. Пусть люди знают, что было бы наиболее полезно для вас.
• Ставьте разумные цели. Наличие целей помогает вам чувствовать себя под контролем и может дать вам чувство цели. Но выбирайте цели, которых вы можете достичь.
• Найдите время для себя. Правильное питание, расслабление и достаточный отдых могут помочь в борьбе со стрессом и усталостью, вызванными раком.

Подготовка к приему

Начните с записи на прием к семейному врачу или гинекологу, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Если ваш лечащий врач подозревает у вас рак яичников, вас могут направить к специалисту по онкологическим заболеваниям женской репродуктивной системы (гинекологу-онкологу). Гинеколог-онколог — это акушер-гинеколог (OB-GYN), прошедший дополнительную подготовку по диагностике и лечению рака яичников и других гинекологических онкологических заболеваний.

Что вы можете сделать?

Составьте список всех ваших лекарств, витаминов или пищевых добавок.

Вопросы к врачу

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие анализы мне нужны?
• Какие существуют методы лечения и какие побочные эффекты можно ожидать?
• Каков прогноз?
• Если я все еще хочу иметь детей, какие у меня есть варианты?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?

В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые возникают у вас.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, вы сможете выделить время для обсуждения вопросов, которым вы хотите уделить больше времени.