Содержание
Сравнительная эффективность препаратов, применяющихся с целью церуменолизиса
Серная пробка — это скопление ушной серы, секрета сальных желез, слущенного эпидермиса, в состав которых входят липиды, гликопротеины, гиалуроновая кислота, ферменты и иммуноглобулины.
Серные пробки — одна из наиболее частых причин визитов к врачу-оториноларингологу. Проблема серных пробок актуальна во всем мире. В нашей стране они встречаются у 4 млн. лиц трудоспособного возраста, 750 тыс. пожилых людей и 860 тыс. детей. По другим данным, до 6% учащихся начальных школ имеют серные пробки [1-3].
Как известно, серный секрет вырабатывается церуменозными (от. лат. cerumen) железами, располагающимися преимущественно в перепончато-хрящевом отделе наружного слухового прохода и способными вырабатывать до 20 мг ушной серы в месяц. Ушная сера состоит из 2 составляющих. Жирная и более плотная, клейкая ее часть вырабатывается сальными железами волосяных фолликулов, а более жидкая часть — серными железами.
В состав ушной серы входят белки, минеральные соли, а также свободные жирные кислоты [1, 4].
Ушная сера бывает 2 типов: «сухая» (наиболее распространена у жителей Азии и уроженцев Америки), имеющая серый оттенок, и «влажная» (присущая кавказской и африканской популяции), имеющая коричневый или темный цвет. Железы, вырабатывающие ушную серу, окружены тонкими мышечными волокнами, которые, сокращаясь, способствуют выведению серы к наружному слуховому проходу. В норме во время разговора или жевания, т.е. во время движений височно-нижнечелюстного сустава происходит дренирование серных масс наружу [1, 2].
Ушная сера выполняет важные физиологические функции. Часть белков, входящих в структуру ушной серы, являются иммуноглобулинами, определяющими защитную функцию. Сера обладает бактериостатическими свойствами, обеспечивая защиту слухового прохода от развития инфекционного процесса, вызванного некоторыми кокковыми и палочковыми формами бактерий. Уровень pH ушной серы находится на уровне 4,0-5,0, что противодействует развитию бактериальной и грибковой флоры.
Помимо этого, пленка, образуемая ушной серой на стенках слухового прохода, препятствует длительной персистенции различных микроорганизмов, нахождению частиц пыли, а также прочих экзогенных факторов и, таким образом, также обеспечивает функцию защиты.
Без ушной серы невозможно было бы и адекватное функционирование системы звукопроведения. Ушная сера, обеспечивающая влажность и эластичность стенок слухового прохода, способствует усилению звуковой волны, проходящей через слуховой проход, в среднем на 12 дБ.
Избыток ушной серы приводит к образованию серных пробок, вызывающих неприятные ощущения и раздражение наружного слухового прохода. Важно отличать избыточное накопление ушной серы (ее гиперсекреция) от недостаточно эффективного процесса ее выведения [1, 5, 6].
Количество ушной серы определяется, главным образом, генетическими особенностями, характерными для каждого конкретного человека. Важную роль в процессе развития серной пробки играют также и индивидуальные анатомические особенности (узость, извитость и др.
) слухового прохода каждого пациента. Помимо этого, существуют и другие причины, приводящие к гиперсекреции ушного секрета — раздражение эпидермиса слухового прохода посторонними предметами (наушники, телефонные гарнитуры и т.д.), эмоциональный стресс.
Возраст пациента также влияет на количество вырабатываемой в слуховом проходе серы. Так, серные пробки гораздо чаще возникают у пожилых людей вследствие комбинации гиперсекреции и обусловленного возрастом снижения эффективности процесса удаления серной пробки из уха (явления гипертрихоза, замедленные процессы выведения серы вследствие метаболических нарушений и т.д.) [1-3].
К причинам, провоцирующим гиперсекрецию ушной серы, можно отнести слишком частое использование ватных палочек. Ватные палочки не обладают стерильностью, на их поверхности имеется большое количество бактерий, грибов, которые, попадая в наружный слуховой проход, способны вызывать различные варианты воспалительных поражений наружного слухового прохода и в ряде случаев могут приводить к развитию осложнений [1, 5].
Помимо этого, манипулируя ватной палочкой преимущественно в области перепончато-хрящевой части наружного слухового прохода, пациенты продвигают серные массы в сторону костной части слухового прохода, что, в конечном счете, приводит к формированию серной пробки. Поэтому использование ушных палочек с целью удаления серного секрета крайне нецелесообразно как у взрослых, так и у детей, так как манипуляции в слуховом проходе у ребенка могут привести к повреждению нежного эпидермального слоя наружного слухового прохода [2].
Важным фактором, предрасполагающим к образованию серной пробки, является попадание воды в наружный слуховой проход. Под действием влаги происходит набухание серной пробки и развивается обтурация слухового прохода.
При этом нарушение слуха возникает, когда закупоривается либо весь слуховой проход, либо более 75% его просвета. Серная пробка также проявляется шумом в ушах, восприятием собственного голоса в ухе «с пробкой» (аутофонией) или ощущением заложенности уха.
В редких случаях может возникать рефлекторный кашель, головная боль, головокружение и тошнота. Эти симптомы наблюдаются при локализации серной пробки в костном отделе наружного слухового прохода и механической компрессии на барабанную перепонку [1-3].
Все вышесказанное обусловливает необходимость своевременного удаления серных пробок из наружного слухового прохода, а также профилактики их образования. В настоящее время одним из эффективных методов удаления серных пробок является церуменолизис.
Церуменолизис основан на введении в просвет слухового прохода специальных веществ — церуменолитиков, способных растворять ушную серу. В настоящее время существует достаточное количество препаратов, используемых с данной целью, отличающихся по своему химическому составу и демонстрирующих клиническую эффективность. Такими препаратами, в частности, являются анауретте, а-церумен, ремо-вакс.
Основным действующим веществом Анауретте является фитосквалан, получаемый из оливкового масла, которое по своим физическим и химическим характеристикам сходно с ушной серой.
Препарат легко проникает в серную пробку, мягко ее растворяет и выводит из слухового прохода. Наполнитель — минеральное масло — обеспечивает инертное промывание, растворение и очищение от ушной серы. Масло мяты согревает слуховой проход и катализирует физический процесс, обеспечивая запах свежести и вызывая приятные ощущения у пациента.
А-церумен представляет собой водную эмульсию 3 сурфактантов (анионного, амфотерного и неионного), которая уменьшает поверхностное натяжение. Проникая внутрь серной пробки, препарат растворяет ее, не вызывая набухания. При этом происходят постепенный лизис серной пробки и нормализация секреции серы без риска вестибулярных и слуховых расстройств.
Ремо-вакс — препарат, содержащий в своем составе аллантоин, фенэтиловый спирт, жидкий ланолин, бутилгидрокситолуен — вещества, которые проникают в толщу серной пробки, разрыхляют и растворяют серу/серную пробку.
Целью настоящего исследования, проходившего на базе МНПЦО ДЗ Москвы им. Л.
И Свержевского, явилась сравнительная оценка эффективности и переносимости препаратов анауретте, а-церумен и ремо-вакс в терапии и профилактике ушных серных пробок.
Материал и методы
В исследование были включены 120 пациентов (63 мужчины и 57 женщин) в возрасте 18-65 лет (средний возраст — 56±3,1 года) с подтвержденным диагнозом «серная пробка». Все пациенты были объединены в три группы. В 1-ю группу (40 человек) вошли пациенты, которые получали препарат анауретте, пациенты 2-й группы (40 человек) — препарат а-церумен и, наконец, пациенты 3-й группы (40 человек) — препарат ремо-вакс.
В процессе исследования оценивали быстроту удаления серного секрета по данным отоскопической картины, субъективные ощущения восстановления слуха и переносимость препаратов.
С целью объективизации эффекта освобождения наружного слухового прохода от серных масс использовали шкалу, отражающую степень выраженности обструкции слухового прохода (см. таблицу).
Помимо этого, с целью упрощения описания типов серных пробок в зависимости от консистенции использовали специальную кодировку. Так, сухую плотную серную пробку кодировали буквой A, сухую рыхлую пробку — буквой B и, наконец, мягкую влажную пробку — буквой C.
Результаты исследования
По данным отоскопического исследования были получены следующие результаты. У 37 (30,8%) обследованных пациентов наблюдали полную обструкцию наружного слухового прохода — 3А. Остальные варианты степени выраженности обструкции слухового прохода и консистенции пробки встречались реже (рис. 1).Рисунок 1. Частота встречаемости серных пробок различной консистенции и различной степени обструкции слухового прохода.
Анализируя динамику удаления серного секрета, необходимо отметить, что наиболее быстрые результаты достигались при применении препарата анауретте (рис. 2).Рисунок 2. Динамика удаления серного секрета у обследованных пациентов.
Так, в группе пациентов, получавших данный препарат, у 11 (28%) больных уже на 2-е сутки применения было отмечено полное освобождение наружного слухового прохода от серного секрета, в то время как у пациентов, получавших другие препараты, аналогичного результата удалось добиться только к 4-м суткам терапии.
К 3-им суткам лечения желаемого эффекта удалось достичь у 16 (40%) больных, получавших анауретте, у 7 (18%), принимавших а-церумен и у 5 (13%) больных, использовавших ремо-вакс.
Аналогичные результаты были отмечены при исследовании динамики субъективных ощущений восстановления слуха (рис. 3).Рисунок 3. Динамика субъективного ощущения восстановления слуха у обследованных пациентов.
В группе пациентов, получавших препарат анауретте, восстановление слуха на 2-е сутки терапии происходило у 24 (60%) больных, у принимавших а-церумен и ремо-вакс аналогичный эффект на 2-е сутки был получен только у 3 (7,5%) и 2 (5%) пациентов соответственно.
Стоит подчеркнуть, что за весь период наблюдения не было отмечено побочных эффектов, потребовавших отмены препаратов. При этом пациенты, получавшие препарат анауретте (особенно пожилые люди), отмечали субъективные приятные ощущения теплоты и свежести в наружном слуховом проходе, возникавшие после использования препарата.
Заключение
Анализируя полученные данные, необходимо отметить, что наиболее быстрое освобождение наружного слухового прохода от серных масс, а также лучшие субъективные ощущения восстановления слуха даже при полной обтурации слухового прохода сухими плотными серными пробками (3А) наблюдались в группе больных, принимавших препарат анауретте.
Таким образом, анауретте является эффективным средством борьбы с серными пробками, превосходящим аналоги, и может быть рекомендован для широкого применения в клинической практике.
Серная пробка | mgb1-74.ru
ГлавнаяПациентамСтатьи о здоровьеСтатьи о здоровье Серная пробка
Отоларингологи называют серные пробки болезнью «чистоты». Рьяные сторонники гигиены наряду с чисткой зубов ежедневно прочищают ушные слуховые проходы, используя совсем не предназначенные для этого вещи. Лор-врачи вообще не рекомендуют «засовывать» в ухо предметы, превосходящие по размеру нокоть.
Но, не смотря на советы докторов, многие люди продолжают пользоваться ватными палочками, спичками и другими подходящими по размеру предметами для очищения ушного прохода. Освобождая ухо от излишков серы, пациент рискует повредить барабанную перепонку, но даже если травмы не произойдёт, так ли необходим подобный гигиенический фанатизм?
Что такое ушная сера?
Сразу нужно отметить, что это не грязь. Ушная сера – это особый секрет, который производится серными железами перепончато-хрящевого отдела наружного слухового прохода. Он очищает и смазывает слуховые каналы, защищает внутреннее ухо от проникновения инфекции и насекомых. С серой из ушного прохода удаляются пыль, отмершие частички кожи и мельчайшие чужеродные предметы. В здоровых ушах сера образуется в незначительном объёме. Выработка ушной серы также зависит от экологии окружающей среды в которой живет или работает человек. Длительное пребывание в запылённом месте приводит к увеличению выработки серы.
Самопроизвольное удаление серы из ушного прохода происходит при движениях челюсти во время жевания, разговора, кашля и т.
д. Правильный гигиенический уход за ухом не требует механического удаления серы. Очищаться должна только ушная раковина без слухового прохода. При попытках вычистить серу тонким предметом человек подвергает себя риску механической травмы уха. К тому же свободное от серы ухо чаще подвергается инфицированию. Чистка не приводит к полному удалению серы. Наоборот, при ней происходит утрамбовка серной массы и её проталкивание по направлению к барабанной перепонке. Образуется плотная серная пробка, которая вызывает чувство заложенности уха и значительно снижает остроту слуха. Человека беспокоит шум в ухе и голосовой резонанс при разговоре.
Другими причинами образования серных пробок являются:
- врождённая аномалия слухового прохода (слишком узкий и извитый),
- повышенное выделение ушного секрета,
- воспалительные заболевания уха,
- попадание инородных тел в слуховой проход.
Если серную пробку не удалить, она станет причиной наружного отита, евстахиита, тугоухости и даже пролежней наружного слухового прохода.
Отоларингологи рекомендуют при частом образовании серных пробок раз в полгода проводить туалет ушей в медицинском учреждении. Промывания можно делать и дома, но всё-таки лучше, если здоровьем Ваших ушей займётся профессионал. Промывание проходит под небольшим напором воды комнатной температуры из шприца. Перед тем как пойти на промывание следует размягчить ушные пробки. Для этого в течение нескольких дней необходимо капать в уши специальные капли, продающиеся в аптеке. Размягчению также способствует глицерин, перекись водорода или любое минеральное масло. Предварительно размягченные серные пробки под воздействие струи воды удалятся.
Избавившись от серных пробок важно поддерживать состояние ушей в норме. Для этого несколько раз в месяц закапывайте в ухо вазелиновое масло или перекись водорода, а затем прочищайте ухо ватным жгутиком вращательными движениями.
Для профилактики ушных пробок врачи рекомендуют не вытирать после душа уши насухо, а просушить их феном или закапать в каждое ухо по капельке спирта.
Серумная пробка – Как ее удалить
В нескольких словах
Если у вас есть восковая пробка, необходимо помнить о двух ключевых моментах: не пытайтесь удалить ее самостоятельно с помощью какого-либо предмета и избегайте попадания жидкого раствора в слуховой проход, если у вас перфорация барабанной перепонки или ушная инфекция. Помимо этих мер предосторожности, для осторожного извлечения пробки рекомендуются церуменолитические и церумен-диспергирующие растворы для чистки ушей. Если обструкция окажется слишком большой, настоятельно рекомендуется, чтобы ее удалил врач или специалист. Растворы для чистки ушей по-прежнему рекомендуется использовать заранее, поскольку они облегчают извлечение пробки.
Восковая пробка является частым заболеванием уха. Образовавшись вследствие аномального скопления серы на дне наружного слухового прохода, она вызывает ряд неприятных ощущений: боль, нарушение слуха, головокружение.
.. Можно ли от нее избавиться в домашних условиях, мягко? Когда я должен обратиться к врачу?
Серная пробка: каковы симптомы?
Среди
различные заболевания уха
, наиболее распространенным является
серная пробка
. Также называемая восковой пробкой или ушной пробкой, она может проявляться следующими симптомами:
- Нарушение слуха;
- Ощущение заложенности и давления в ухе;
- Раздражение, зуд или боль в слуховом проходе;
- Шум или головокружение…
Узнайте больше о симптомах серной пробки!
Как образуется восковая пробка?
Уши производят
ушная сера
, жирное вещество, роль которого заключается в обеспечении наружного слухового прохода и барабанной перепонки защитой от бактерий. Хотя ушная сера полезна для нашего здоровья, тем не менее она может быть вредной, если ее количество не регулируется.
В случае аномального образования в канале может образоваться серная пробка, вызывающая симптомы, упомянутые выше.
Перепроизводство ушной серы или трудности с опорожнением уха естественным путем, существует несколько различных
причины образования серной пробки
.
Удаление серной пробки: различные методы
Прежде всего, настоятельно не рекомендуется пытаться удалить серную пробку самостоятельно любыми предметами, будь то ватная палочка или любой другой импровизированный инструмент.
Удаление серной пробки раствором для чистки ушей
Обратите внимание! Если у вас ушная инфекция или перфорация барабанной перепонки, не рекомендуется использовать раствор для лечения ушей.
За исключением особых случаев, его можно лечить дома бережно. Доступны соответствующие растворы для чистки ушей. Доступные в аптеке, они могут удалить серную пробку. Для эффективного лечения выбирают водные растворы, содержащие хорошо переносимые поверхностно-активные вещества, разделяющие компоненты ушной серы и растворяющие ее фрагменты.
Воздействие этих поверхностно-активных веществ на восковую пробку вызывает образование эмульсии, которая затем естественным образом эвакуируется в наружный слуховой проход.
Выбор правильной процедуры удаления восковой пробки: мне нужны подробности!
Обратите внимание, что в некоторых случаях, когда закупорка слишком велика, обработки подходящим раствором для чистки ушей может быть недостаточно. Затем рекомендуется, чтобы он был извлечен специалистом. Тем не менее, вы использовали этот раствор не зря: он уменьшит или, по крайней мере, смягчит серную пробку, что облегчит извлечение, которое будет производить врач.
Удаление серной пробки, выполненное врачом
Несмотря на использование подходящего раствора для чистки ушей, симптомы сохраняются… Не ждите: запишитесь на прием к своему терапевту, чтобы он избавил вас от серной пробки.
Как это произойдет? Врач проведет механическое вмешательство. В зависимости от размера непроходимости доступны различные методы: промывание, кюретаж, аспирация.
..
Не забывайте, что церуменолитические и церумен-диспергирующие растворы для промывания ушей полезны для подготовки к этой операции и для облегчения извлечения ушной раковины. восковая пробка.
Проконсультируйтесь с фармацевтом, врачом или ЛОР-специалистом.
Восковая пробка: как предотвратить ее образование?
Что нужно сделать в первую очередь, чтобы
предотвратить образование серной пробки
? Принять
регулярная чистка ушей
. Чистка ушей два раза в неделю соответствующим раствором регулирует количество ушной серы в наружном слуховом проходе и, таким образом, предотвращает ее накопление.
Отказ от использования ватных палочек
также рекомендуется для предотвращения образования серных пробок, так как они способствуют накоплению ушной серы на дне слухового прохода.
Кому
правильно чистить уши
, выберите водный раствор, в идеале на основе морской воды:
его польза для организма
многочисленны.
Знаете ли вы, что морская соль обладает церуменолитическими свойствами?
Помогите мне выбрать наиболее подходящее средство для чистки ушей!
Знаете ли вы?
Серная пробка: симптомы, которые должны настораживать
Как узнать, есть ли у меня серная пробка? Каковы симптомы?
ЗАБЛОКИРОВАННОЕ УХО: ВЫБОР ПОДХОДЯЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ!
На что следует обратить внимание при выборе правильного средства для лечения серной пробки?
Как чистить беруши
Беруши являются наиболее широко используемыми средствами защиты органов слуха. Они очень просты в использовании; просто вставьте их в уши, и они блокируют различные уровни звука для вас. В Cosmetic Hearing Solutions мы предоставили беруши многим клиентам, и обычно у них есть одна общая проблема; они пачкаются!
Да, основная проблема с этими средствами защиты органов слуха заключается в том, что они могут сильно загрязниться, если за ними не ухаживать должным образом.
В основном это происходит из-за того, что сера накапливается в ушах и стирается с беруши. Итак, если вы столкнулись с этой проблемой, ознакомьтесь с приведенными ниже советами, чтобы узнать, как их чистить:
Приготовьте миску с теплой водой
Прежде чем мы действительно погрузимся в вещи, важно знать, что вы должны чистите только беруши, изготовленные из пены или аналогичного материала. Одноразовые обычно изготавливаются из силиконовой замазки или мягкого воска, а это значит, что вам не следует пытаться их чистить!
С берушами из пеноматериала проще всего наполнить небольшую миску теплой водой и каким-нибудь чистящим раствором. Мыло может работать хорошо, но перекись водорода также рекомендуется многими аудиологами.
После этого просто оставьте их там, чтобы они полежали в теплом водном растворе в течение нескольких минут. Это помогает разрыхлить ушную серу и любую другую грязь, что значительно облегчает ее удаление.
Аккуратно соскребите всю грязь
Когда ваши беруши промокли достаточно долго, вы можете снять их и начать счищать грязь.
Кто-то будет использовать для этого пальцы, а кто-то предпочитает зубную щетку. В идеале второй вариант и более эффективен, и чуть менее противен вам!
На самом деле неважно, как вы оттираете грязь, просто убедитесь, что вы полностью удалили ее с берушей, не повредив их. Чтобы сделать это, вы должны быть нежными и не слишком сильными! Весь смысл их замачивания состоял в том, чтобы сделать эту часть как можно более легкой — воск и грязь должны отпасть очень быстро.
Промыть, продезинфицировать и высушить на воздухе
Процесс очистки почти завершен, осталось только промыть беруши, нанести на них немного дезинфицирующего средства и высушить. Промыть их так же просто, как просто промыть их под краном с холодной водой в течение нескольких секунд, пока все мыло и грязь не исчезнут.
Далее у вас есть необязательный шаг в зависимости от того, насколько чистым вы хотите быть. Если вы хотите предотвратить накопление каких-либо бактерий, вам следует продезинфицировать беруши спиртовым спреем.
Отоларинголог настоятельно рекомендует это, так как это предотвращает попадание бактерий в уши и развитие инфекции.
Наконец, беруши нужно просушить. Не используйте фен и не промокайте их тканью; просто дайте им высохнуть на воздухе естественным путем. Когда они полностью высохнут, у вас будет пара чистых затычек, которые можно надеть еще раз.
Уход за берушами
Помимо регулярной чистки, за берушами нужно ухаживать и другими способами. Правильное техническое обслуживание помогает поддерживать их в наилучшем состоянии и позволяет избежать случаев, когда они быстро загрязняются и наполняются бактериями.
Во-первых, храните их в футляре, когда они не используются. Это не только защитит беруши от сдавливания и повреждения, но и сохранит их чистыми и защищенными от бактерий. Если вы просто положили их в карман, то к ним может прилипнуть куча пуха и грязи.
Во-вторых, надевайте их только при необходимости! Слишком частое использование приведет к очень быстрому загрязнению берушей.