Как вытянуть гной из пальца: Чем вытянуть гной из раны

причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Заусенец, заноза, ссадина, неаккуратно выполненный маникюр или педикюр – достаточно небольшой ранки, чтобы туда проникла инфекция, образовался очаг воспаления. Уже через несколько часов простая царапинка может обернуться жжением и отеком, покраснением и пульсирующей болью, которую довольно трудно терпеть. Это и есть панариций.

Что такое панариций

Панариций — это острое гнойное воспаление тканей пальцев рук или ног, чаще всего – в области ногтя, где формируется гнойник¹. Причиной воспаления обычно является золотистый стафилококк и грамотрицательные бактерии. При этом воспалительный процесс чаще развивается у людей с гиповитаминозом, эндокринными нарушениями и сниженным иммунитетом¹.

Интересные факты о панариции

• Панариций на руке встречается гораздо чаще, чем на ноге.
• Появление панариция провоцирует переохлаждение, частый контакт с водой и загрязнениями.
• Примерно в 38% случаев панариций встречается у домохозяек, в 36% — у работников заводов и предприятий, в 10% — у дачников и садоводов и еще в 7% — у школьников².
• У пожилых людей воспаление протекает тяжелее, а заживление занимает больше времени.
• Дети и младенцы очень уязвимы перед панарицием из-за неразвитой иммунной системы.
• Частое мытье рук с антибактериальным мылом приводит к тому, что на коже остаются только устойчивые к антисептикам и антибиотикам бактерии. Поэтому при появлении панариция вылечить его будет очень сложно².

Как выглядит панариций

При панариции палец отекает и краснеет. Даже в состоянии покоя ощущается пульсирующая боль, которая особенно усиливается ночью. По мере развития воспалительного процесса палец немеет. Под кожей начинает просвечивать серовато-желтый гной. Затем происходит отслойка эпидермиса, и формируется гнойный пузырь³.

Кстати, если гнойный пузырь прорывается и боль утихает, это вовсе не означает, что самое страшное позади, и теперь палец быстро заживет. Воспаление может пойти вглубь тканей и затронуть суставы и сухожилия. Движение больного пальца ограничивается, а пациент начинает жаловаться на недомогание и слабость. Может повыситься температура тела. Необходимо обратиться к врачу, так как может потребоваться хирургическое вмешательство.

Панариций на пальце руки

Чаще всего панариций встречается на руках. Это связано с тем, что кожа на руках тонкая и сухая. А частое мытье и дезинфекция (или напротив, пренебрежение гигиеной) усугубляют ситуацию, делая руки уязвимыми для травм и инфекций.

Провоцирующие факторы:

• маникюр, выполненный нестерильными инструментами;
• работа с саду или огороде без перчаток;
• длительный контакт с водой;
• несоблюдение гигиены.

Чтобы сохранить кожу рук здоровой и защищенной, каждый раз после мытья посуды или влажной уборки нужно пользоваться увлажняющим кремом. А даже небольшую ранку или порез нужно обработать раствором йода и заклеить антибактериальным пластырем.

Панариций. Фото: wikipedia.org

Панариций на пальце ноги

Чаще всего панариций на пальце ноги развивается из-за врастания ногтя. Врастание обычно встречается на первом и втором пальцах, главным образом — на правой ноге. С внутренней стороны ноготь врастает в 8 раз чаще, чем с наружной³.

Провоцирующие факторы:

• неудобная, тесная обувь. Из-за давления чаще наблюдается врастание ногтя в ногтевой валик;
• сильно подрезанный край ногтя травмирует кожу. А если и ноги часто потеют, то легко может присоединиться инфекция;
• травма или врожденная деформация стопы;
• грибок утолщает ногтевую пластину, которая быстро врастает в кожу.

Причины панариция

К основным причинам панариция относятся:

• мелкие проколы кожи;
• ссадины и царапины;
• заусенцы;
• вросший ноготь;
• травма кожного валика во время маникюра или педикюра;
• токсическое воздействие химических веществ;
• авитаминоз;
• нарушения периферического кровообращения;
• сахарный диабет.

Симптомы панариция

В зависимости от формы и степени заболевания симптомы панариция могут различаться, но есть и общие признаки:

1. жжение и отек кожи;
2. пульсирующая боль, которая обостряется ночью;
3. пораженный участок кожи краснеет и становится горячим;
4. возможно повышение температуры тела, интоксикация, слабость.

Лечение панариция

Лечение панариция напрямую зависит от стадии болезни. Если вы обратитесь к специалисту в первые дни, когда гнойный пузырь еще не образовался, врач назначит антибактериальные препараты и антисептики для обработки. Но если воспалительный процесс затянулся и перешел на более глубокие ткани, то проводится уже хирургическое лечение. В запущенном случае панариций может привести к гангрене и потере пальца.

Диагностика

Диагностика панариция проводится на основании жалоб пациента и осмотра поврежденного пальца. Для постановки точного диагноза доктор может назначить рентген. По совокупности симптомов врач выставляет диагноз и назначает лечение.

Мази при панариции

Консервативное лечение панариция включает ванночки с морской солью и антисептическими растворами, а также повязки с антибактериальной мазью. Такие мази обладают противовоспалительным, противомикробным и ранозаживляющим действием.

1. Офломелид мазь

Офломелид содержит антибиотик офломицил, анестетик лидокаин и заживляющее средство метилурацил. Мазь оказывает комплексное действие – обезболивает, подавляет активность патогенных микроорганизмов, ускоряет заживление тканей.

Мазь наносят на поврежденную область 1 раз в день, после чего закрывают марлевой повязкой. Стандартный курс лечения – 1 –2 недели. Офломелид отпускается по рецепту, применяется у взрослых старше 18 лет.

2. Ихтиоловая мазь 20%

Проверенное средство при гнойничковых поражениях кожи. Ихтиоловая мазь оказывает противовоспалительное и противомикробное действие, уменьшает боль и ускоряет созревание фурункулов. Может применяться для лечения детей с 12 лет. 

Мазь наносят на кожу 1-2 раза в день, при необходимости используют повязку.

3. Бондерм мазь

Мазь содержит антибиотик широкого спектра действия мупироцин. Применяется при бактериальных инфекциях кожи, в том числе фурункулезе, инфицированных ранах и ожогах. Может использоваться для профилактики бактериального заражения при незначительных травмах кожи – ссадинах, порезах, укусах насекомых. Бондерм мазь подходит для лечения детей старше 3 лет.

4. Левомикон-ТФФ мазь

Комбинированный препарат для наружного применения, который оказывает противовоспалительное, противомикробное и ранозаживляющее действие. Легко проникает вглубь тканей и действует даже при наличии гноя. Мазь может применяться у детей с 1 года.

5. Календула мазь

Гомеопатическая мазь с противовоспалительным и антимикробным действием лечит опрелости, трещины кожи, ссадины и другие повреждения кожных покровов. Может применяться с 18 лет.

6. Стелланин-ПЭГ мазь 3%

Антибактериальная мазь улучшает отток гноя из участка воспаления, ускоряет заживление тканей, снимает отек и боль. Наносится на кожу 1–2 раза в сутки, средняя продолжительность лечения составляет от 5 до 15 дней.

Стелланин-ПЭГ мазь может применяться с 18 лет и отпускается строго по рецепту.

7. Гентамицин Акос мазь

Мазь на основе гентамицина – антибиотика широкого спектра действия. Используется для лечения бактериальных инфекций кожи и мягких тканей. Помогает при фолликулите, фурункулезе, пиодермии, инфицированном себорейном дерматите и инфицированных кожных ранах разного происхождения. Мазь наносят на пораженный участок 3–4 раза в день, лечение в среднем занимает 1–2 недели.

Можно применять для лечения детей после консультации с врачом. Отпускается по рецепту.

8. Супироцин мазь 2%

Мазь с антибиотиком супироцином борется с большинством бактерий, которые вызывают воспалительные и гнойничковые поражения кожи. Мазь применяют для лечения фурункулеза, фолликулита, инфицированных ран, экзем и ожогов. Супироцин нужно наносить на пораженную область кожи 2–3 раза в день.

Мазь может применяться с 3 лет и отпускается по рецепту.

9. Банеоцин (мазь или порошок)

Комбинированный антибактериальный препарат с широким спектром действия. Содержит 2 антибиотика — неомицин и бацитрацин. Универсальное средство для лечения ран и ожогов для всей семьи, а также для профилактики кожных инфекций. Отпускается без рецепта.

10. Бетадин мазь

Действующее вещество мази — повидон-йод, который эффективен против множества бактерий, вирусов, грибов и простейших. Мазь лечит раны, ожоги, ссадины, пролежни и язвы. Отпускается без рецепта, может применяться у детей, за исключением недоношенных и новорожденных.

Вскрытие панариция

Вскрытие панариция проходит под местным обезболиванием. Хирург вскрывает гнойник и дренирует его, чтобы полностью очистить от гноя и кровянистых отложений. Затем врач закрывает прооперированную область стерильной асептической повязкой.

Если панариций образовался под ногтем, то хирург сначала частично или полностью удаляет ногтевую пластину, а затем вычищает скопившийся гной.

На следующий день, во время перевязки, доктор проверяет — полностью ли удален гнойник, не усиливаются ли отек и боль, оценивает необходимость повторного проведения операции.

Профилактика панариция в домашних условиях

Чтобы избежать попадания инфекции в ранку, необходимо соблюдать определенные правила безопасности и чистоты на кухне, а также при уборке помещений и работе в саду.

Старайтесь быть аккуратнее: чтобы не травмировать руки, работайте в перчатках. При необходимости сразу же обработайте ранку или порез антисептиком. В домашней аптечке должны быть перекись водорода, мирамистин, «зеленка» и йод.

Носите только удобную обувь, поддерживайте здоровье ногтей и кожи стоп, используйте правильную технику обрезания ногтей. Тогда риск возникновения панариция будет минимальным.

Популярные вопросы и ответы

На самые популярные вопросы, связанные с панарицием отвечает опытный подолог и директор Школы аппаратного педикюра Анна Обухова.

Сколько дней длится панариций?

— Панариций формируется в течение 3 дней, но первые признаки воспаления появляются уже через несколько часов после травмирования. В зависимости от глубины воспаления и тяжести процесса, индивидуального кожного иммунитета и времени обращения к врачу, лечение панариция может продолжаться от 10 дней до нескольких недель.

При запущенном течении эта сложная патология может перейти в гангрену пальца.

Нужно ли вскрывать панариций?

— Вскрывать панариций самостоятельно нельзя, так как это может перенести инфекцию на здоровые ткани.

Только специалист, осмотрев пациента с панарицием, может точно сказать, нужно ли вскрывать гнойный очаг или достаточно консервативного лечения под наблюдением врача.

Чем можно вытянуть гной из пальца при панариции?

1. Гипертонический раствор крупной поваренной соли (в виде ванночек или аппликаций) способствует «вытягиванию» гноя из раны. Время проведения процедуры 25-30 минут.
2. Раствор Димексида, разведенный 1:4 с водой, борется с инфекцией, снимает воспаление и помогает заживить ранку.
3. Чистый ихтиол ускоряет рассасывание отека, уменьшает боль и препятствует росту патогенной микрофлоры.

Но каким бы проверенным не был рецепт, он не заменит консультации и наблюдения доктора. Даже к небольшой ранке, заусенцу или порезу надо отнестись внимательно. При адекватном лечении панариций не оставит после себя следа.

Источники:

1. Комплексное лечение острых гнойно–воспалительных заболеваний пальцев и кисти. Кравец В.В. Вестник Сумского государственного университета, №1, 2009. http://essuir.sumdu.edu.ua/handle/123456789/1731
2. Острая гнойная инфекция кисти и пальцев рук (панариций). Зайцев Г.П.. Историческая монография медицины. https://dspace.rsu.lv/jspui/handle/123456789/6698
3. Применение регионарной лимфотропной антибиотикотерапии при лечении гнойно-воспалительных заболеваний пальцев и кисти. Жусупов А.И. Журнал «Вестник хирургии Казахстана», 2011. https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-regionarnoy-limfotropnoy-antibiotiko-terapii-pri-lechenii-gnoyno-vospalitelnyh-zabolevaniy-paltsev-i-kisti

Как лечить нарыв на пальце около ногтя

20. 04.2019

Как лечить нарыв на пальце около ногтя

Такие проблемы, на первый взгляд, являются пустяковыми и незначительными. Но они вызывают сильную боль и дискомфорт при сгибании пальцев. От нарывов в зоне около ногтя никто не застрахован. Даже маникюр, сделанный нестерильными инструментами или с использованием чужих, может привести к попаданию инфекции и нагноению тканей.

Что же надо делать в подобных ситуациях? Как правильно лечить такие проблемы?

Причины и признаки нарыва

Факторов, которые приводят к нагноению тканей в зоне ногтя, немало, и самыми распространенными из них являются такие: онихомикоз; нарушения венозного кровотока; врастание в кожу ногтя большого пальца; некачественный маникюр и педикюр; сахарный диабет; порезы, ссадины, другие травмы в зоне подушечек пальцев.
Больше других подвергаются травмированию вышеуказанных зон люди, которые профессионально работают руками. Например, у плотников часто под ногти загоняются скалки дерева, стекольщики могут разрезать подушечки пальцев и заносить инфекцию, а вышивальщицы травмируются иглами. При попадании технических масел в раны нарывы образуются быстро. Воспаление ногтевых валиков на ногах чаще всего вызывается длительным ношением тесной, неудобной для пальцев обуви.
Признаки начинающегося нарыва в зоне ногтя — это гиперемия кожи, припухлость, зуд и легкая болезненность. На втором этапе воспалительный процесс проникает уже в нижний слой дермы. Покраснение кожи увеличивается, она отвердевает и даже становится бордовой. Прикасаться к ней больно. Пульсация зоны воспаления, подергивание свидетельствует о кульминационном этапе развития заболевания. Палец при этом становится горячим, согнуть фалангу очень трудно. Затем жировая клетчатка и сухожилие наполняется гноем. Если локализация воспалительного процесса большая, то у человека может даже повышаться температура тела.

О лечении нарыва

Чтобы не допустить потери подвижности пальца, терапию надо начать при первых признаках неблагополучия. Рекомендуется несколько раз в день делать ванночки с содой и солью, эвкалиптом, календулой. Когда же в воспаленной области кожи начал скапливаться гной, нужно применять средства, вытягивающие его. И лучшим среди них является лук. Среднюю луковицу надо запечь в духовке и в теплом виде приложить к зоне нарыва на ночь, закрепить пластырем. Обычно наутро гной выходит, и остается лишь позаботиться о дезинфекции, ускорении регенерации кожи. На этом этапе помогут, опять же, ванночки с календулой, ромашкой, сок алоэ. Ускорить созревание гнойника поможет еще одно простое народное средство — хозяйственное мыло с кашицей из свежего чеснока.
Их надо смешать в равных пропорциях и приложить толстым слоем к зоне нагноения. Зафиксировать. Если вы не почитатель народной медицины и хотите как можно скорее и комфортнее избавиться от проблемы на пальце, то можно воспользоваться готовыми аптечными препаратами, лучшими из которых являются мазь Вишневского и Ихтиоловая. Они ускорят созревание гнойного содержимого под кожей, вытянут его наружу. Обычно после одного ночного компресса с вышеуказанными мазями можно добиться прорыва гнойника. Так можно лечить детские нарывы на пальчиках, чтобы скорее избавить юных пациентов от проблемы. Для снятия боли можно смазывать им пальчики мазью Левомеколь.

Если причиной нагноения кожи вокруг ногтя стал грибок, то патологию называют кандидозной паронихией. Лечить ее надо антибиотиками и антимикотическими препаратами. Они уничтожают возбудителей воспаления. Иногда кандидозная паронихия у взрослых людей обретает хроническую форму. Она постоянно дает о себе знать. В этом случае порой приходится прибегать к хирургическому лечению, потому что происходит привыкание к антибиотикам. После удаления инфекции таким способом назначаются стероидные препараты, снимающие воспаление и позволяющие отрастать здоровой кутикуле. Иногда хроническую форму паронихии лечат введением стероидного препарата Кеналог внутрь очага. Это делают с помощью тонкой медицинской иглы. Чтобы избежать подобных неприятных процедур, необходимо заботиться о здоровье и безопасности рук.

При выполнении работы, связанной с повышенным травматизмом, обязательно надо надевать перчатки; даже после легких травм обрабатывать пальцы антисептиками; вытирать руки насухо после длительного контакта с водой во избежание грибковых заболеваний; не пользоваться чужими маникюрными инструментами и доверять руки только опытному мастеру маникюра.

Как дренировать паронихию пальца

Улучшите уход за пациентом в клинике с помощью этой статьи о дренировании паронихии пальца, распространенной инфекции пальцев.

Сиамак Моайеди, доктор медицинских наук

3 минуты чтения

Редакторы: Шелли Джейкобс, доктор философии

Рецензенты: Франц Визбауэр, доктор медицинских наук, терапевт

Последнее обновление 19 ноября 2020 года

3 900 Что такое парония пальца?

Паронихия — это инфекция корня ногтя пальцев рук или ног. Это очень распространенная инфекция, вызванная проникновением бактерий под кутикулу. Это часто происходит от того, что люди жуют или рвут зубами заусенец, а также у парикмахеров.

В раневой культуре Staphylococcus являются наиболее распространенными бактериями. Но у вас могут быть любые бактерии (например, анаэробы) изо рта.

Физикальные признаки паронихии пальцев

Пациенты обычно обращаются за помощью через несколько дней после увеличения отека и боли в основании ногтя. Область чувствительна, и давление строительного гноя болезненно.

Если инфекция продолжается, она может распространиться на пульпу пальца и вызвать панариций или глубокий абсцесс тканей. Это требует агрессивных процедур и может даже привести к потере функции или ампутации.

Рисунок 1. Физические признаки паронихии пальцев включают отек у основания ногтя, чувствительность к прикосновению, боль и давление из-за скопления гноя. Глубокий абсцесс тканей, или панариций, может развиться, если инфекция продолжается.

Как лечить паронихию?

Если инфекция обнаружена на ранней стадии, когда основание ногтя немного отекло и покраснело, можно назначить частые теплые ванночки (не реже одного раза в два часа) и короткий курс антибиотиков (например, цефалексин). Установленная инфекция и скопление гноя требуют разреза и дренирования.

Рисунок 2. Инфекции паронихий на ранних стадиях можно лечить частыми теплыми ванночками и антибиотиками. Установленные инфекции требуют разреза и дренирования.

Станьте великим врачом с нашими видеокурсами и семинарами

Начните обучение бесплатно

Инструменты, необходимые для дренирования паронихии пальца

Первым шагом при выполнении техники разреза и дренирования является сбор необходимых лекарств и инструментов:

• Стерилизующий раствор
• Ледяная вода
• Скальпель №11

Рис. 3. Инструменты для лечения паронихии пальца включают стерилизующий раствор, ледяную воду и скальпель №11.

Как дренировать паронихию пальца

Эта пошаговая процедура обеспечивает безопасное, чистое и (относительно) безболезненное дренирование абсцесса:

1. Поместите палец пациента в чашку с ледяной водой, пока он не сможет стоять это больше, чтобы онеметь палец. Этот метод быстрый, безболезненный и размягчает кутикулу. Кроме того, вы можете выполнить блокаду пальцевого нерва.
2. Когда палец онемеет, очистите кутикулу стерилизующим раствором.
3. Проколите кожу лезвием №11 параллельно ногтю.
4. Сразу же появится гной.

Рисунок 4. Процедура дренирования паронихии пальца. 1) Обезболить палец ледяной водой или провести блокаду пальцевого нерва. 2) Очистите кутикулу стерилизующим раствором. 3) Проколите под кожу параллельно ногтю лезвием №11. 4) Гной выйдет из разреза.

Постпроцедурный уход при паронихии пальца

В течение следующих двух дней пациенту следует каждые два часа окунать палец в теплую воду. Антибиотики не нужны при незначительных случаях паронихии, но используйте свое суждение в зависимости от факторов риска пациента.

Рисунок 5. После дренирования паронихии пальца попросите пациента замачивать палец в теплой воде каждые два часа в течение следующих двух дней.

Отличная работа! Вы уже на пути к освоению лечения паронихии пальцев.

Пока все. Если вы хотите улучшить свое понимание ключевых концепций медицины и улучшить свои клинические навыки, обязательно зарегистрируйте бесплатную пробную учетную запись, которая даст вам доступ к бесплатным видео и загрузкам. Мы поможем вам принять правильное решение для себя и своих пациентов.

рекомендуется к прочтению

Об авторе

Сиамак Моайеди, доктор медицины

Адъюнкт-профессор и директор по обучению студентов-медиков Университета Мэриленда и директор курса, основные и критические процедуры, неотложная медицина.

Профиль автора

Стать экспертом

Мастер-класс по неотложным процедурам (часть 1)

Неотложная медицина и реаниматология

Сиамак Моайеди, доктор медицины

Мастер-класс по неотложным процедурам (часть 2)

0 By Siamak Moayedi, MD

Получил высокую оценку Британской медицинской ассоциации

Награжден в категории «Цифровые технологии» премии BMA Book Awards — London 2017

Просмотреть все курсы

Следующая статья

Как определить приапизм

Улучшите свои клинические диагностические навыки с помощью этой статьи клинического руководства о распознавании и диагностике ишемического приапизма.

Автор Сиамак Моайеди, доктор медицинских наук • Последнее обновление 19 ноября 2020 г. • Прочитано 3 минуты

Инфекции и опухание пальцев: 6 возможных причин

Информация

Инфекция пальцев Обзор

Травма или инфекция пальца или пальцев является распространенной проблемой. Инфекция может варьироваться от легкой до потенциально серьезной. Часто эти инфекции начинаются с малого и относительно легко поддаются лечению. Отсутствие надлежащего лечения этих инфекций может привести к постоянной инвалидности или потере пальца.

Раннее выявление и надлежащее лечение следующих основных инфекций пальцев поможет предотвратить большинство серьезных последствий.

• Паронихия : Паронихия — это инфекция пальца, которая поражает ткань по краям ногтя. Эта инфекция обычно поверхностна и локализуется в мягких тканях и коже вокруг ногтя. Это наиболее распространенная бактериальная инфекция, наблюдаемая на руках.
• Панариций : Панариций — это инфекция кончика пальца. Эта инфекция локализуется в подушечках пальцев и связанных с ними мягких тканях.
• Герпетический панариций : Герпетический панариций представляет собой инфекцию кончика пальца, вызванную вирусом. Это самая распространенная вирусная инфекция рук. Эту инфекцию часто неправильно диагностируют как паронихию или панариций.
• Целлюлит : Это поверхностная инфекция кожи и подлежащих тканей. Он обычно находится на поверхности и не затрагивает более глубокие структуры кисти или пальца.
• Инфекционный теносиновит сгибателей : Эта инфекция поражает оболочки сухожилий, отвечающие за сгибание или смыкание кисти. Это также тип глубокой космической инфекции.
• Инфекция глубокого космоса : Это инфекция одной или нескольких глубоких структур кисти или пальцев, включая сухожилия, кровеносные сосуды и мышцы. Инфекция может затрагивать одну или несколько из этих структур. Абсцесс пуговицы воротника является такой инфекцией, когда он располагается в перепончатом пространстве пальцев.

Причины инфекции пальцев

Бактерии вызывают большинство этих инфекций пальцев. Исключением является герпетический панариций, вызываемый вирусом. То, как инфекция начинается и обнаруживается в определенном месте, делает каждый конкретный тип инфекции уникальным. Обычно первоначальным событием является некоторая форма травмы. Это может быть порез, укус животного или колотая рана.

• Паронихия: бактерии-возбудители обычно представляют собой стафилококковые и стрептококковые организмы. В редких случаях эту инфекцию вызывает грибок, который обычно начинается как заусенец. Часто человек пытается откусить кусок ногтя, который находится в углу. Это приводит к открытой ране, которая позволяет бактериям, обнаруженным на коже, и бактериям, обнаруженным во рту, инфицировать рану. Затем инфекция может распространиться на окружающие ткани рядом с ногтем и кутикулой.
• Панариций: Эта бактериальная инфекция подушечки пальца, вызываемая теми же микроорганизмами, которые вызывают паронихию, обычно является результатом колотой раны. Рана позволяет проникнуть бактериям глубоко в подушечки пальцев. Поскольку кончик пальца имеет несколько отделений, инфекция локализуется в этой области.
• Герпетический панариций: Возбудителем является вирус простого герпеса типа I или II. Это тот же вирус, который вызывает инфекции орального или генитального герпеса. Люди определенных профессий более подвержены риску заражения этой инфекцией. К ним относятся стоматологи, гигиенисты, врачи, медсестры или любые другие лица, которые могут контактировать со слюной или биологическими жидкостями, содержащими вирус. Люди с оральным или генитальным герпесом также могут заразить свои пальцы.
• Флегмона. Наиболее частыми причинами этой бактериальной инфекции являются стафилококковые и стрептококковые микроорганизмы. Эта инфекция обычно возникает в результате открытой раны, которая позволяет бактериям инфицировать местные ткани и кожу. Инфекция может также распространиться на руку и пальцы через кровь, несущую микроорганизмы.
• Инфекционный теносиновит сгибателей: Эта бактериальная инфекция обычно является результатом проникающей травмы, при которой бактерии проникают в глубокие структуры и влагалища сухожилий, что позволяет распространяться по сухожилию и связанному с ним влагалищу.
• Инфекция глубокого космоса: эта бактериальная инфекция обычно является результатом колотой раны или глубокого пореза, в результате которого бактерии проникают в глубокие ткани. Абсцесс пуговицы воротника связан с перепончатым пространством между пальцами. Глубокие структуры руки создают множество потенциальных отсеков для проникновения инфекции.

Симптомы инфекции пальцев

Каждая из основных инфекций пальцев имеет специфические признаки и симптомы, которые делают идентификацию уникальной и могут иногда вызывать путаницу, если их не оценить должным образом.

• Паронихия: область рядом с ногтем становится красной и опухшей. Под кожей и ногтем может наблюдаться видимое скопление гноя. Эта жидкость может фактически вытекать из раны. Область будет нежной и болезненной на ощупь. Выделения из этой области обычно мутные бело-желтого цвета.
• Панариций: кончик пальца опух и болит. Отек обычно развивается в течение нескольких дней и локализуется в области подушечки кончика пальца. Область будет иметь пульсирующую боль и быть болезненной на ощупь. Область обычно красная, под кожей можно увидеть видимое скопление гноя. Опухшая область может иметь часть, которая кажется мягкой, как если бы она содержала жидкость. По мере того, как опухоль продолжается, область может стать напряженной или жесткой на ощупь.
• Герпетический панариций: область кончика пальца становится красной и болезненной. В этой области может ощущаться жжение или зуд. Может быть легкая отечность, но не такая обширная, как при панариции. В пораженной области может быть одна или несколько открытых ран. Эти открытые раны часто возникают скоплениями после образования небольшого волдыревидного поражения. Жидкость в этих поражениях обычно прозрачная, но может быть слегка мутной. У вас также может быть субфебрильная температура и опухшие и болезненные лимфатические узлы в этой области.
• Целлюлит: область будет красной и теплой на ощупь. Область может быть слегка опухшей и чувствительной. Обычно это поверхностная инфекция, поэтому не следует вовлекать глубокие структуры. Движения пальцев и кисти не должны быть затруднены или болезненны. Если это болезненно или трудно, это может указывать на какую-то инфекцию глубокого космоса.
• Инфекционный теносиновит сгибателей: при этом состоянии часто обнаруживаются четыре основных признака. Во-первых, болезненность над сгибателем или ладонной стороной пальца. Эта боль находится над сухожилиями в пальце. Во-вторых, это равномерный отек пальца. В-третьих, боль при разгибании или разгибании пальца. В-четвертых, палец будет удерживаться в слегка согнутом или частично согнутом положении. Эти знаки называются кардинальными знаками Канавеля. Сначала могут отсутствовать все 4 признака или все сразу.
• Инфекции глубокого космоса: Инфекция глубокого космоса, возникающая в перепончатом пространстве пальцев, также называется абсцессом пуговицы воротника. Пространство между пальцами будет болезненным и опухшим. Область также может быть красной и теплой на ощупь. По мере того, как абсцесс становится больше, пальцы будут слегка раздвигаться в стороны из-за увеличивающегося давления. В центральной области может быть мягкое пятно, представляющее собой скопление гноя под кожей.

Когда обращаться за медицинской помощью

Ключом к предотвращению инвалидности и возможной потери пальца является раннее и соответствующее лечение. При наличии каких-либо признаков и симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Если у вас есть признаки или симптомы панариция, флегмоны, инфекционного теносиновита сгибателей или глубокой космической инфекции, вам следует немедленно обратиться за неотложной помощью.

Обследования и тесты

Правильный диагноз начинается с подробного анамнеза и физического осмотра. Людей с локализованной инфекцией будут лечить иначе, чем людей с тяжелой инфекцией. Сосуществующие проблемы, такие как диабет или заболевания кровеносных сосудов рук и ног, осложняют инфекцию и могут изменить степень лечения.

• Важная информация, которую должен знать ваш врач, включает следующее:
  
  • Как началась травма или инфекция?
  • Когда это впервые произошло или началось?
  • Где это произошло? Дом? Работа? В воде? В грязи? От укуса животного или человека?
  • Возможно ли, что в ране находится инородное тело?
  • Что вы предприняли для ухода за этим до визита к врачу?
  • Когда вам делали последнюю прививку от столбняка?
  • Были ли ранее травмы в этом районе?
  • Какие-либо другие проблемы со здоровьем, о которых вы, возможно, не упомянули?

• Конкретная информация может помочь определить тип инфекции пальца:
  
  • Паронихия: прикусывание ногтей в анамнезе может помочь в диагностике.
  • Панариций: Колотая рана или порез в анамнезе помогут поставить диагноз. Это будет включать шип растения. Врач может сделать рентген, чтобы выявить поражение кости или возможное инородное тело.
  • Герпетический панариций: в анамнезе контакт с биологическими жидкостями, которые могут содержать вирус герпеса, поможет в диагностике. Диагноз часто можно поставить на основании анамнеза и внешнего вида поражений. Наличие прозрачной жидкости из ран может указывать на вирусную инфекцию, а не на бактериальную. Образец жидкости может быть проанализирован с помощью мазка Цанка, который идентифицирует определенные клетки, указывающие на вирусную причину.
  • Флегмона. Прежде чем поставить окончательный диагноз, врачу необходимо будет рассмотреть другие причины, которые могут выглядеть похожими, такие как подагра, различные высыпания, укусы насекомых, ожоги или тромбы. Рентген может быть получен для поиска инородного тела или образования газа, которые могут указывать на тип серьезного целлюлита.
  • Инфекционный тендосиновит сгибателей: колотые раны или порезы в анамнезе могут помочь в постановке диагноза. Наличие 4 кардинальных признаков Канавеля является сильным диагностическим подспорьем. Недавнее заболевание, передающееся половым путем, может указывать на инфекцию, связанную с гонореей, которая может напоминать инфекционный теносиновит сгибателей.
  • Инфекции глубокого космоса: колотая или другая рана в анамнезе может помочь в диагностике. Обнаружение припухлости между пальцами с медленным расширением вовлеченных пальцев поможет идентифицировать абсцесс пуговицы воротника.

Лечение инфекций пальцев рук – самопомощь на дому

Поскольку инфекции пальцев могут стать тяжелыми, уход на дому ограничен. Очень незначительную паронихию можно лечить дома, если у вас нет других осложняющих заболевание заболеваний, таких как диабет. Все остальные инфекции требуют срочного обследования и лечения у врача. Поскольку промедление с лечением может привести к инвалидности или потере пальца, не медлите с обращением за медицинской помощью.

Небольшая простая паронихия может реагировать на частые ванночки с теплой водой и поднятие руки. Однако, если в течение 1–2 дней улучшения не наблюдается, следует немедленно обратиться к врачу.

Медицинское лечение

Основой лечения инфекций пальцев являются антибиотики и надлежащий уход за раной. Это может варьироваться от простого разреза и дренирования раны до обширного хирургического исследования раны для удаления как можно большего количества инфицированного материала.

Некоторые инфекции можно лечить в кабинете врача или в клинике, но некоторые требуют стационарного лечения и внутривенного введения антибиотиков. Поскольку микроорганизмы, вызывающие эти инфекции, схожи, можно использовать многие из одних и тех же типов антибиотиков.

• Паронихия: Часто рану можно лечить только с помощью ухода за раной. Если имеется скопление гноя, его необходимо дренировать. Это может быть сделано несколькими различными способами. Обычно скальпель используется, чтобы сделать простой надрез над скоплением гноя, чтобы обеспечить дренаж. Или скальпель можно вставить вдоль края ногтя, чтобы обеспечить дренаж. Если инфекция большая, часть ногтя может быть удалена. Если эта процедура необходима, врач введет местный анестетик в основание пальца, что обеспечит безболезненность процедуры. Чаще всего вам будет назначен пероральный антибиотик. Затем вас проинструктируют, как ухаживать за раной в домашних условиях. (См. паронихия.)
• Панариций: часто требуется разрез и дренирование, поскольку инфекция развивается в нескольких отделах подушечки пальца. Обычно разрез делается на одной или обеих сторонах кончика пальца. Затем врач вставит инструмент в рану и разобьет отсеки, чтобы облегчить дренирование. Иногда в рану помещают кусок резиновой трубки или марли, чтобы облегчить первоначальный дренаж. Рану также можно промыть стерильным раствором, чтобы удалить как можно больше мусора. Эти инфекции потребуют антибиотиков. Затем рана потребует особого ухода на дому, как это предписано врачом.
• Герпетический панариций: Противовирусные препараты, такие как ацикловир (зовиракс), могут сократить продолжительность болезни. Часто требуется обезболивающее. Рана должна быть надлежащим образом защищена, чтобы предотвратить вторичную бактериальную инфекцию и предотвратить заражение других участков тела или других людей. Разрез и дренирование не являются правильными и, если они будут выполнены, могут фактически задержать заживление.
• Целлюлит: Эта инфекция носит поверхностный характер, и обычно достаточно перорального приема антибиотиков. Если область обширна или ваша иммунная система ослаблена, вас могут лечить в больнице антибиотиками внутривенно.
• Инфекционный тендосиновит сгибателей: это неотложное хирургическое состояние, требующее быстрого лечения, госпитализации и раннего лечения антибиотиками внутривенно. Обычно область необходимо вскрыть хирургическим путем и удалить весь мусор и инфицированный материал. Из-за сложной природы пальцев и рук эту процедуру обычно выполняет кистевой хирург. После операции потребуется несколько дней внутривенного введения антибиотиков, после чего следует курс пероральных антибиотиков.

• Инфекции глубокого космоса: Подобно инфекционному теносиновиту сгибателей, может потребоваться неотложная помощь. Если инфекция легкая, то могут потребоваться только пероральные антибиотики. В более тяжелых случаях ручной хирург должен оценить рану и начать внутривенное введение антибиотиков. Часто эти раны требуют разреза и дренирования с последующим курсом антибиотиков.

Дальнейшие действия — последующее наблюдение

Вам необходимо полностью понять инструкции врача и задать любые вопросы, которые у вас есть, чтобы полностью понять, как вы лечитесь дома.

• Если вам прописали антибиотики для лечения инфекции пальцев, вы должны следовать указаниям и принимать их в течение установленного периода времени.
• Часто врач рекомендует держать руку приподнятой, чтобы предотвратить отек. Это важно и нужно делать как днем, так и ночью. Положив подушки рядом с вами во время сна, ваша рука может оставаться приподнятой.
• Уход за раной часто приходится продолжать дома. Это может включать ежедневные ванночки с теплой водой, смену повязок и нанесение мази с антибиотиком. Различные виды ухода за ранами обширны. Ваш врач должен подробно объяснить.
• На палец или кисть можно наложить шину. Это обеспечивает как иммобилизацию, так и защиту. Важно следовать инструкциям по уходу за шиной. Вам нужно будет защищать шину и правильно ухаживать за ней. Вы должны внимательно следить за пальцем или рукой, чтобы следить за такими осложнениями, как отек или инфекция под шиной.
• Часто вас попросят вернуться в кабинет врача через 24-48 часов. Это может быть необходимо для удаления тампона или смены повязки. Очень важно, чтобы у вас был тщательный последующий уход, чтобы следить за прогрессом или выявлять любые дальнейшие проблемы.

Профилактика

Здравый смысл правил техники безопасности поможет предотвратить многие раны пальцев, которые становятся проблемой. Простые вещи, такие как ношение защитных рабочих перчаток, могут предотвратить травмы. Ношение латексных или виниловых перчаток является обязательным, если ожидается возможный контакт с биологическими жидкостями. Не грызите ногти и мойте руки по мере необходимости. Обратитесь за медицинской помощью как можно раньше, как только вы думаете, что инфекция присутствует.

Outlook

При своевременном и правильном лечении инфекции прогноз полного выздоровления благоприятный. Однако, если лечение отложено или если инфекция тяжелая, прогноз не такой хороший.

• При инфекциях, поражающих глубокие структуры, таких как инфекционный теносиновит сгибателей, даже при наилучшем уходе результат может быть менее желательным. Возможна потеря функции, потеря чувствительности, обезображивание или даже потеря пальца.
• Ваш врач должен будет оценить каждый случай индивидуально и представить вероятный результат на основе результатов.

Для получения дополнительной информации

Информацию о травмах пальцев см. в следующем разделе:

• Сломанный палец
• Травмы ногтя
• Подногтевая гематома (сломан ноготь, кровь под ногтем)
• Большой палец лыжника (защемление большого пальца обычно при падении, падение на вытянутую руку)
• Вывих пальца

болезненная травма сухожилия, распространенная спортивная травма)

• Онихомикоз (грибковая инфекция ногтей на руках или ногах)

Мультимедиа

Медиа-файл 1: Влагалища сухожилий сгибателей и лучевая и локтевая сумки.