Какие бывают кисты яичников: Кисты яичников: виды, симптомы, лечение

Что нужно знать про кисты яичников

Кисты яичников считают одним из самых распространенных новообразований у женщин. Об их видах, симптомах, методах лечения и диагностики рассказывает акушер-гинеколог, врач высшей категории, ведущий специалист Лина Ирха.

Кисты яичников – что это?

Кисты яичников – это доброкачественные образования яичников, которые состоят из капсулы, внутри кисты содержится жидкость. Это может быть как жидкость, так и кровь, так и сукровичная жидкость. Иногда бывают сложные кисты, которые содержат в себе не только жидкость, но и другие составы, то есть кроме жидкости там еще содержатся ткани. Например, дермоидная киста.

Виды кист яичников

По характеру кисты можно разделить на функциональные и нефункциональные.

Функциональные бывают либо фолликулярные, либо желтого тела. При небольших размерах таких кист лечение (как хирургическое, так и любое другое) не требуется. Они проходят через месяц или несколько месяцев самостоятельно без лечения. Если же эти кисты, которые являются функциональными, не проходят через несколько циклов, либо имеют большие размеры, тогда назначается консервативное лечение, что подразумевает всегда прием каких-либо препаратов – будь то внутримышечное введение препарата или пероральное, или же вагинальные или ректальные свечи.

Среди нефункциональных кист выделяют кистомы. Они самостоятельно пройти не могут и подлежат наблюдению при небольших размерах либо хирургическому удалению. Такими кистами могут быть эндометриоидные, которые содержат в себе кровь. Причиной их появления являются гормональные нарушения. Бывают и различные цистаденомы, которые появляются без причины, но подлежат обязательному хирургическому лечению, так как могут преобразоваться в злокачественные образования, то есть перейти в онкологический процесс. Есть и другие виды – такие как дермоиды, тератомы или параовириальные кисты, которые не могут рассасываться под действием препаратов.  Для их устранения необходимо назначать хирургическое лечение.

Симптомы кист яичников

Симптомы могут быть различными:

• боли внизу живота, связанные с менструальным циклом;
• хроническая тазовая боль, которая беспокоит постоянно и с менструальным циклом никак не связана.

У пациенток также бывают жалобы на межменструальные кровянистые выделения, на нерегулярные менструации – слишком частые или же выпадения из цикла.

Часто кисты яичника длительное время никак себя не проявляют, и пациентка обнаруживает их только тогда, когда они уже достигают больших размеров или когда происходит разрыв кисты. Это самый неблагоприятный исход – разрыв кисты. Во время этого процесса надрываются крупные сосуды, и у пациентки начинается внутрибрюшное кровотечение. Это очень опасное для жизни состояние, которое требует немедленной медицинской помощи и хирургического вмешательства.

Лечение кист яичников

Если киста нефункциональная и имеет размер более чем 3,5 см, то такая киста подлежит обязательному плановому хирургическому вмешательству. Сейчас хирургическое лечение проводится в виде малоинвазивных вмешательств, как лапароскопия.

Лапароскопия – это операция одного дня, то есть пациентка находится в клинике всего лишь сутки. Проводится такая операция через несколько маленьких разрезов на передней брюшной стенке, длительность операции – до 1 часа. И уже на следующий день пациентку в полном здравии и в хорошем самочувствии мы можем выписывать из клиники. После выписки пациентке рекомендуется ограничивать физические нагрузки всего лишь на одну неделю. Дальше пациентка проводит самостоятельную перевязку – обрабатывает ранки после операции специальным раствором или же антисептиком в течение 7-10 дней.

Если же киста имеет небольшой размер, то гинеколог может назначить ее регулярное наблюдение. Как правило, кисты наблюдают один раз в 3-6 месяцев, пациентке необходимо регулярно сдавать анализ на онкомаркеры яичников. Если киста начинает расти либо онкомаркеры повышаются, тогда назначается плановая операция.

Осложнения при кистах яичников

Если нефункциональную кисту большого размера не убрать вовремя, то может произойти разрыв кисты. Возможна также и ее малигнизация, то есть «озлокачествление». Это одно из самых серьезных осложнений, которые уже требуют более серьезного хирургического вмешательства. Иногда приходится удалять полностью все женские органы – матку, трубы, яичники и шейку матки. Поэтому лучше не допускать такого.

Диагностика кист яичников

Основной метод диагностики кист – это ультразвуковое исследование. То есть ежегодное плановое ультразвуковое исследование органов малого таза поможет не только выявить кисту, но и определить ее размеры, предположить ее гистологическую структуру – из чего состоит киста, место ее локализации – яичник либо возле яичника, с одной стороны либо с двух. После этого уже можно давать пациентке рекомендации к лечению.

Противопоказания к удалению кист яичников

Противопоказаний к удалению кист на самом деле очень мало – это либо острые респираторные вирусные инфекции, либо общее тяжелое соматическое состояние пациентке, либо нарушение свертываемости крови.

В клинике «Допомога Плюс» наши пациентки могут пройти полное обследование. Если потребуется хирургическое вмешательство, то мы можем провести лапароскопию, и пациентка будет здорова после выписки из стационара.

Автор статьи: Ирха Лина Сергеевна

Статья составлена с помощью следующих материалов:

Сайт Центра Общественного здоровья МОЗ Украины / Контроль заболеваний

National Library of Medicine / www.nlm.nih.gov

Сайт Национальной Академии медицинских наук Украины / Новости медицины

Кисты яичников — priorclinic.ru

Различные кистозные образования яичников обнаруживают у 7,8% пациенток репродуктивного возраста и 2,5–18% больных в постменопаузе. Киста яичников — новообразование доброкачественной природы, локализующееся непосредственно в тканях яичника. Слово «киста» происходит от греческого слова kystis — пузырь. Киста представляет собой полость, заполненную жидким содержимым. Классификация кист прежде всего основывается на их происхождении.

Функциональные кисты возникают у женщин репродуктивного возраста. Причиной возникновения функциональный кист являются сбои в работе гормональной системы. 

1. Фолликулярная киста формируется, если фолликул созрел, но овуляция по каким-либо причинам не произошла. Однокамерный фолликул начинает расти и наполняться жидкостью, при этом его стенки истончаются. 
2. Киста желтого тела проявляется накоплением жидкости (нередко крови) в полости желтого тела. 

Зачастую функциональные кисты не достигают крупных размеров и никак себя не проявляют, рассасываясь самостоятельно. Наиболее частыми симптомами функциональных кист является нарушение менструального цикла, боли во время менструаций, при половом акте или физической нагрузке. Если киста достигает больших размеров (более 8 см), то возможен перекрут яичника или разрыв кисты, что влечет за собой развитие симптома острого живота.

Причин образования Эндометриоидных кист несколько, наиболее широкое распространение получила – миграция клеток эндометрия по маточным трубам из полости матки и отложение клеток эндометрия на поверхности яичника.  Эндометрий так же, как и в матке, ежемесячно отторгается, а кровь, выделившаяся при этом, отграничивается капсулой внутри яичника. Постепенно сгущаясь, содержимое кисты становится темнее, и приобретает вид жидкого шоколада — отсюда происходит название «шоколадная» киста. При этом образование растет с каждым новым менструальным циклом и способно перерождаться в злокачественную опухоль. Малигнизация эндометриоидной кисты состовляет от 0,6 до 11,4%.  

Истинные кисты яичников: цистаденома и дермоидная киста. Дермоидная киста яичника развивается из зачаточных элементов придаточных тканей организма, образуемых в процессе развития. В таких кистах обнаруживаются зубы, волосы, фрагменты костей, жировая ткань, погруженные в вязкую жидкость и окруженные толстой капсулой. Такая киста растет медленно, но постоянно. При достижении больших размеров киста вызывает неприятные болевые ощущения в области поясницы или внизу живота. Осложнениями являются нагноение, перекрут ножки кисты и крайне редко — озлокачествление.

Бывает нескольких видов: серозная цистаденома и муцинозная киста. В зависимости от вида может состоять из одной или нескольких камер. Требует хирургического удаления, так как обладает высоким потенциалом к озлокачествлению.

Спектр дополнительных обследований при наличии образований яичников:

1. Экспертное УЗИ органов малого таза (оптимально на 5-7 день м.цикла)
2. Онкомаркеры (СА-125, НЕ-4, ROMA-1) 
3. При двухсторонних кистах обязательным является выполнение колоноскопии и МРТ органов малого таза. 

На основании данных исследований, возраста, репродуктивных планов и основных жалоб пациента в совокупности определяется тактика ведения пациентки с кистой/кистами яичников и выбор оптимального объёма хирургического лечения. 

Оптимальный период проведения операции, сроки пребывания в стационаре и ограничения и рекомендации в послеоперационном периоде.

Оптимальный период для проведения операции — первая фаза менструального цикла, то есть сразу после окончания менструации. 

Операция лапароскопическим доступом проводится под общим обезболиванием (эндотрахеальный). Нахождение пациентки в стационаре при выборе лапароскопического доступа варьируется от 1 до 2 дней. 

После проведения оперативного лечения половой покой и ограничение физической нагрузки составляют в среднем от 2 до 3 недель.

Симптомы, типы, причины и лечение

Киста яичника возникает, когда жидкость скапливается внутри тонкой оболочки внутри яичника. Размер может варьироваться от маленького, как горошина, до большего, чем апельсин.

Киста представляет собой замкнутую мешковидную структуру. Мембрана отделяет его от окружающей ткани. Это карман жидкости, похожий на волдырь. Он содержит жидкий, газообразный или полутвердый материал. Наружная или капсульная часть кисты называется стенкой кисты.

Он отличается от абсцесса тем, что абсцесс содержит гной, а киста — нет.

Часто кисты яичников маленькие и безвредные, не вызывают симптомов и проходят сами по себе. Однако иногда они могут лопнуть или скрутиться и вызвать боль, кровотечение или и то, и другое. Если это произойдет, врачи считают это неотложной медицинской помощью. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Кисты чаще всего возникают в репродуктивном возрасте, но могут появиться в любом возрасте. В редких случаях киста может быть признаком рака. Некоторые кисты также могут со временем стать раковыми, особенно после менопаузы.

Большинство кист бессимптомны, и врачи обнаруживают их только при проведении проверок по другим причинам.

При появлении симптомов они могут напоминать симптомы других состояний, таких как инфекция мочевыводящих путей, внематочная беременность, проблемы с почками или рак кишечника.

Симптомами кисты яичника могут быть:

• изменения менструального цикла
• необычное вагинальное кровотечение
• тазовая боль
• тупая боль в нижней части спины и бедрах
• боль непосредственно перед началом или окончанием менструации.
• боль в области таза или живота во время полового акта
• боль при дефекации
• давление на кишечник или частые испражнения
• проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря или частое мочеиспускание
• неожиданное увеличение веса
• болезненность груди
• чувство полный после еды меньше, чем обычно
• вздутие живота или вздутие живота

Осложнения

Киста яичника часто не вызывает проблем, но иногда может привести к осложнениям.

• Перекрут – это перекручивание ножки яичника, что может произойти, если на ней растет киста. Он может блокировать кровоснабжение кисты и вызывать сильную боль внизу живота.
• Разорвавшаяся киста яичника представляет собой лопнувшую кисту. Симптомы включают сильную боль в нижней части живота и возможное кровотечение.
• Некоторые кисты являются раковыми или позже перерастают в рак яичников.

Человеку следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если он испытывает:

• боль с лихорадкой
• тошнота и рвота
• обморок, слабость или головокружение
• внезапная, сильная боль в животе
• учащенное дыхание
• неожиданное и сильное кровотечение

Существуют две основные категории кист яичников.

Функциональные кисты яичников являются наиболее распространенным типом. Они возникают во время менструального цикла и являются доброкачественными, что означает, что они не являются злокачественными.

Патологические кисты растут в яичниках и не связаны с менструальным циклом. Они могут быть безвредными или раковыми (злокачественными).

К различным типам кист яичников относятся:

• Фолликулярные кисты: Они развиваются, когда фолликул не открывается, чтобы высвободить яйцеклетку во время менструации. Это наиболее распространенный тип кист, часто бессимптомный и обычно исчезающий через 1–3 месяца.
• Кисты желтого тела: Образуются, если мешок, высвободивший яйцеклетку, не сжимается обычным образом, а наполняется жидкостью. Обычно они исчезают в течение нескольких недель, но могут вырасти почти до 4 дюймов в диаметре. Они также могут скручивать яичник, вызывая боль и кровотечение.
• Эндометриомы: Возникают в результате эндометриоза, когда эндометриоподобная ткань развивается вне матки. Это может вызвать боль во время менструации и секса.
• Дермоидные кисты: Они обычно развиваются из клеток, присутствующих с рождения. Они могут возникать где угодно, включая яичники.
• Цистаденомы: Это кисты, заполненные водянистой жидкостью.
• Синдром поликистозных яичников: Это связано с развитием множества мелких клеток. Это может привести к боли и проблемам с фертильностью, а также связано с другими заболеваниями.
• Рак яичников: Раковые кисты. Эти кисты встречаются редко, но врач обычно наблюдает за любым типом кисты, если она злокачественная.

Кисты яичников также могут быть простыми или сложными. Простая киста содержит жидкость, а сложная киста содержит кровь или твердое вещество.

Узнайте больше о различиях между простыми и сложными кистами яичников здесь.

В зависимости от типа киста яичника может быть вызвана разными причинами:

• Гормональные факторы и препараты, способствующие овуляции, могут привести к возникновению кист фолликула и желтого тела, также известных как функциональные кисты.
• Наличие эндометриоза увеличивает риск развития эндометриом.
• Во время беременности киста желтого тела высвобождает прогестерон для поддержания беременности. Эту функцию берет на себя плацента, и обычно киста желтого тела регрессирует. Если он остается таким, как есть, или становится больше, хирургу может потребоваться его удаление.
• Инфекции, поражающие яичники и фаллопиевы трубы, могут приводить к образованию кист.

Лечение будет зависеть от:

• наличия у человека менопаузы
• размера и внешнего вида кисты
• наличия каких-либо симптомов
• возраста человека

Если киста меньше 10 сантиметров в поперечнике и не вызывает симптомов, врач может порекомендовать выжидательную тактику. Они, вероятно, будут контролировать кисту с течением времени с помощью ультразвука.

Могут ли домашние средства помочь в лечении кист яичников?

Управление по охране здоровья женщин отмечает, что 5–10% женщин в какой-то момент подвергаются операции по удалению кисты яичника. Из них 12–13% являются раковыми.

Человеку может потребоваться хирургическое вмешательство, если киста:

• вызывает боль
• большая или кажется растущей
• выглядит необычно на сканограмме
• сохраняется в течение нескольких менструальных циклов

хирург использует инструменты для удаления кисты через небольшой разрез. В большинстве случаев человек может вернуться домой в тот же день. Этот тип операции обычно не влияет на фертильность, и время восстановления быстрое.

Лапаротомия может быть более подходящей, если киста большая или может быть раковой. Хирург делает более длинный разрез в верхней части лобковой линии роста волос. После удаления кисты ее отправляют в лабораторию для исследования. Человеку может потребоваться провести время в больнице. Если тесты показывают, что ткань является раковой, может потребоваться дополнительная операция.

В большинстве случаев предотвратить рост кисты яичника невозможно, хотя один фактор риска — курение сигарет — можно предотвратить.

Регулярные гинекологические осмотры позволяют проводить мониторинг и раннее лечение, если это необходимо. Это может помочь предотвратить осложнения.

Большинство кист яичников не имеют признаков или симптомов, поэтому их часто не диагностируют. Иногда скрининг несвязанного состояния органов малого таза может показать наличие кисты.

Если человек обратится к врачу с симптомами, врач:

• спросить о симптомах
• спросить об истории болезни человека
• провести тесты для оценки формы и размера кисты, а также определить, содержит ли она твердое или жидкое вещество

Диагностические тесты могут включать:

• УЗИ сканирование
• анализ крови
• тест на беременность
• МРТ или КТ, в некоторых случаях

Кисты яичников распространены и часто не вызывают симптомов и проходят без лечения. Однако некоторые кисты могут увеличиваться в размерах, разрываться или вызывать перекручивание яичников, вызывая боль и, возможно, кровотечение. Некоторые из них со временем становятся раковыми.

Любой, кто испытывает сильную боль в животе и кровотечение, должен срочно обратиться за медицинской помощью, так как это может указывать на кисту яичника, требующую лечения.

Киста и перекрут яичника: симптомы, диагностика и лечение

Всеукраинская детская больница

Киста яичника (Oh vair ee uh n Sist) представляет собой заполненный жидкостью мешок внутри или на поверхности яичника. Он часто формируется во время или после овуляции.

Яичники — женские репродуктивные органы. По одному яичнику расположено с каждой стороны матки в брюшной полости ( Фото 1 ). Он удерживается на месте прочной тканью или кожей, называемой связкой (маточно-яичниковой связкой). Когда яичник частично или полностью перекручивается вокруг связки, это называется перекрутом яичника (oh VAIR ee uh n TAWR shuhn).

Каждый яичник содержит тысячи крошечных яйцеклеток. Гормоны, вырабатываемые в мозге и в яичниках, вызывают созревание одной яйцеклетки, которая ежемесячно высвобождается из мешочка внутри яичника. Это называется овуляцией. Если яйцеклетка не оплодотворена, она растворяется в организме. Менструация или «менструация» наступает примерно через 2 недели.

Когда яйцеклетка выходит во время овуляции, мешок, в котором находилась яйцеклетка, также должен исчезнуть. Если яйцеклетка не выходит из мешочка в яичнике или если мешочек остается, он может заполниться жидкостью и сформировать кисту.

У подростков и молодых женщин наличие кисты является нормальным явлением. Киста называется функциональной кистой. Многие женщины имеют функциональные кисты, не подозревая об этом. Кисты уменьшаются или растворяются после овуляции.

Иногда киста может увеличиться и лопнуть или разорваться. Чем больше киста, тем выше вероятность перекрута яичника. При перекруте яичника кровоснабжение яичника может быть заблокировано и навсегда повредить яичник.

Функциональные кисты не вызывают рак.

Признаки и симптомы

Функциональные кисты редко вызывают симптомы. Поскольку другие заболевания имеют схожие симптомы, поставщику медицинских услуг необходимо диагностировать причину ваших симптомов.

Симптомы включают:

• Ноющую или внезапную боль внизу живота (живота)
• Вздутие живота внизу живота
• Тошнота, рвота или потеря аппетита
• Головокружение при вставании из положения сидя
• Изменения сроков менструации
• Очень сильное вагинальное кровотечение
• Изменение дефекации
• Более частое мочеиспускание
• Прибавка в весе
• Боль во время или после секса

Внезапное появление тяжелых симптомов требует немедленного осмотра врачом. Это может быть неотложная медицинская помощь.

Диагностика

• Плановый гинекологический осмотр : врач проверит наличие образования.
• Визуальные тесты :
  • УЗИ . Этот тест использует звуковые волны для создания изображения яичников. Это помогает врачу узнать размер и расположение кисты. Ультразвуковое исследование чаще всего используется для диагностики. См. Helping Hand HH-III-54, Ультразвук
  • МРТ  (магнитно-резонансная томография). Большой магнит и радиоволны используются для создания трехмерного изображения яичника. См. Helping Hand HH-III-69, МРТ (магнитно-резонансная томография) .
  • КТ  (компьютерная томография). Для создания подробного изображения яичника используется специальное рентгеновское оборудование. Подобно куску хлеба, КТ создает поперечное сечение. См. Helping Hand HH-III-19, КТ .
• Лапароскопия .  Хирург делает небольшой разрез в брюшной полости. Используя камеру со светом, хирург может осмотреть кисту. Лапароскопия проводится, если УЗИ показывает кисту, которая вряд ли исчезнет или рассосется сама по себе. Киста из яичника удаляется и отправляется на исследование. Яичник остается на месте. Лапароскопию также проводят, если медработников беспокоит перекрут яичника или кровотечение из кисты. Обе эти ситуации могут быть неотложной медицинской помощью.
• Анализы крови .  Иногда, в зависимости от того, как выглядит киста при визуализации, врач может назначить анализы крови, чтобы узнать больше о типе кисты.

Осложнения

• Разрыв кисты яичника может вызвать выделение жидкости из кисты или кровотечение в брюшную полость.
• Перекрывая кровоснабжение яичника, перекрут яичника может вызвать воспаление и гибель яичника.

Лечение

• Жди и смотри. Медицинский работник может подождать от 1 до 2 месяцев, прежде чем начинать лечение, чтобы увидеть, исчезнет ли киста сама по себе. Обычно киста не вызывает серьезных симптомов, но УЗИ подтверждает ее наличие. Вы будете повторно осмотрены после 1-2 менструальных циклов. УЗИ может быть сделано снова, чтобы контролировать кисту.
• Обезболивание. Иногда может помочь влажное тепло и отпускаемые без рецепта обезболивающие, такие как Тайленола, Адвила или Алевеа . Внимательно прочитайте этикетку с лекарством, чтобы узнать правильную дозу. Грелка или теплая ванна облегчают боль. Убедитесь, что вы не обожгетесь.
• Избегайте активной деятельности. Если у вас большая киста, врач может попросить вас избегать активной деятельности до тех пор, пока киста не станет меньше и не исчезнет. Экстремальная активность может вызвать перекрут яичника.
• Противозачаточные таблетки (BC) могут быть заказаны для остановки овуляции. Остановка овуляции может предотвратить образование новых кист. Прием таблеток BC не помогает исчезнуть уже имеющейся кисте.
• Хотя хирургическое вмешательство требуется редко, оно может быть выполнено, если киста очень большая. Экстренная операция необходима, когда киста лопнула и кровоточит в брюшную полость или имеется перекрут яичника.
• Цистэктомия: это наиболее распространенная форма лечения. Киста удаляется без удаления яичника. Цистэктомия может быть выполнена с помощью лапароскопии или путем выполнения большего разреза в брюшной полости (лапаротомия). Удаление кисты не предотвращает образование новых кист в будущем.
• Оофорэктомия (о, э-э, РЕК, да, я): удаляется весь яичник, включая кисту.
• Сальпингоофорэктомия: удаляются маточная труба, яичник и киста.

Пока присутствует хотя бы один яичник, женщина может забеременеть.

После операции позвоните своему врачу, если:

• У вас температура выше 101°.
• Покраснение в месте операции.
• Дренаж из операционного поля.
• У вас сильное вагинальное кровотечение.
• У вас есть боль, которая не проходит.
• У вас есть вопросы.