Какие виды бывают киста яичника: виды, диагностика, методы хирургического и консервативного лечения

Киста яичника лечение, операция по удалению кисты яичника полостная, лапароскопия кисты цена

Кисты яичников представляют собой опухолевидные образования, полость которых заполнена различными тканями, в том числе кровью, слизью и жидкостью.

Классификация кист яичников в зависимости от их строения и способа образования:

1. Фолликулярная (функциональная) киста яичника

Образуется из фолликулов, имеет гладкие стенки, ровную поверхность, полость которой заполнена жидкостью. Размер её обычно  не больше 8 см в диаметре. Причиной возникновения кисты считают дисбаланс гормонов, поэтому чаще всего ее диагностируют при половом созревании или климаксе. Небольшие кисты (до 4 см) могут развиваться бессимптомно и в течение 3 менструальных циклов бесследно исчезать.

При образованиях большего размера (6-10 см) появляются следующие симптомы: 

• нарушение цикличности регул,
• длительные болезненные  регулы с обильными выделениями,
• кровянистые выделения между менструациями и после полового акта.  
• беспокоят  боли внизу живота, которые усиливаются во 2-ю фазу менструального цикла, после активных и резких  движений  (кувырке, наклоне, резком повороте), после секса, 
• часто пациентки жалуются на  ощущение тяжести, чувства распирания в паховой области.                         

2. Киста желтого тела

Образуется в 2-ую фазу менструального цикла из желтого тела, которое вовремя не исчезает. Когда лопается фолликул и новая яйцеклетка опускается, на этом месте возникает желтое тело. Если же в данном цикле оплодотворение не происходит, то желтое тело исчезает само по себе, из-за прекращения доступа крови. Однако, при нарушении кровотока это же желтое тело может образовать кисты, которые по размерам не превышают 8 см, их полость заполняется жидкостью желтовато-красного цвета. Чаще всего данное образование появляется из-за нарушения гормонального фона и кровообращения в придатках. 

Факторы, способствующие образованию кисты желтого тела: 

• воспаление в придатках, 
• неполноценное питание или голодание, 
• физические нагрузки и длительные стрессы, 
• искусственное прерывание беременности, 
• гормональная контрацепция, 
• подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).  

Симптоматика при этой  кисте  слабо выражена: (незначительная болезненность, чувство тяжести и дискомфорта в животе со стороны образования, задержки менструаций или, наоборот, затяжные менструации). Зачастую такие кисты развиваются в течение 2-3 месяцев, после чего самопроизвольно исчезают.

3. Параовариальная киста яичника

Образуется она из рудиментарного образования – параовария (яичникового придатка), между листками широкой маточной связки, яичником и трубой.   Располагается обычно сбоку или над маткой. Анатомически — это однокамерное  образование тугоэластической консистенции с полостью, в которой содержится прозрачная жидкость, содержащая много белка и небольшое количество муцина.  Содержимое это постепенно накапливается, формируя  тонкостенный «мешок» с гладкими стенками. Форма кисты овальная или круглая, размер  её бывает от маленького до большого, в редких случаях достигая размеров головы новорожденного. Развитие такой кисты приходится обычно на 3-4 декады жизни женщины (период зрелости).  Встречается параовариальная киста в 8-16%  случаев  всех выявленных кист.

Чаще развитие её  бессимптомно. Однако, у некоторых пациенток выявляются периодические тянущие боли в  пояснице, внизу живота, нарушается цикл регул, бесплодие. Подобная симптоматика появляется при размере кисты более 5 см.  При дальнейшем росте образования боли носят распирающий, ноющий характер с локализацией этих ощущений  в латеральных областях живота, захватывают поясницу и крестец. Связи с менструальным циклом или с периодом созревания яйцеклетки не выявляется. Как правило, возникновение боли пациентки связывают с физической нагрузкой.

4. Муцинозная киста яичника

Это доброкачественная опухоль с бугристой поверхностью и многокамерной полостью, в которой находится слизь.  Основные признаки,   отличающие её от других видов кист — это быстрый темп  роста и гигантские размеры  (до 30см).  Чаще всего такие кисты встречаются у женщин старше 45 лет, так как основной причиной являются гормональные сбои, которые возникают в период климакса.  

Характерные симптомы  кисты муцинозного вида: боли ноющего характера в области лона, увеличение живота в объеме из-за быстрого роста кисты, постоянные позывы к мочеиспусканию, постоянное чувство полного кишечника, частые запоры.

5. Дермоидная киста яичника

Также относится к доброкачественным опухолям. Частота их выявления составляет 15-20% случаев  всех кист яичников.  Вначале она имеет круглую форму, которая потом меняется на овальную форму с гладкими стенками. Содержимое её представлено различными клетками и тканями организма (кости, волосы, зубы, хрящи, мышцы, жировая или нервная ткань, др.).  Величина диаметра  кисты может быть больше 15 см. 

К факторам риска относятся гормональные всплески, поэтому развивается данная киста чаще всего у женщин при климаксе и в момент полового созревания. 

Клинические проявления дермоидной кисты яичника связаны с достижением ею больших размеров (15 см и более). К таковым относятся: ощущения распирания и тяжести, болезненность внизу живота, иногда увеличение живота в размерах, а в дальнейшем учащением мочеиспускания, нарушениями функции кишечника (запорами или диареей).  

Дермоидная киста яичника не вызывает гормональных изменений и нарушения менструальной функции.  

6. Эндометриоидная киста

Является  одной из форм  генитального эндометриоза.  Относят её к псевдокистам, так как стенка её не имеет секретирующего эпителия, как у истинных кист, а формируется из эндометрия. Эндометрий – это ткань, которая в норме выстилает только полость матки, а при эндометриозе  происходит занос клеток  эндометрия в другие органы, в том числе яичники. Считается, что это  происходит при различных хирургических вмешательствах на матке. Но некоторые  специалисты выдвигают ещё один возможный способ заноса клеток эндометрия в яичники  и брюшную полость: с помощью ретроградного тока менструальной крови по  маточным трубам,  чему способствуют значительная физическая  нагрузка,  половые акты во время менструаций,  значительная ширина маточных труб, плохой отток менструальной крови  при узком канале шейки матки. Клетки эндометрия, попавшие в брюшную полость, в  трубы и яичники, имплантируются в  эти ткани.   Они  не являются  атипическими, но  являются гормонозависимыми и поэтому имеют способность разрастаться при определенных условиях  и,  к тому же,   циклически  во время регул проявляют  менструальноподобную  реакцию, т.е. кровоточат. В результате образуется эндометриоидный островок, внутри которого  накапливается  темная жидкость — кровь, не нашедшая  выхода. Образуется киста.  Благодаря цвету своего содержимого,  эти  кисты называются ещё «шоколадными».Диаметр образования  может варьироваться от 1 до 10 см. 

Способствуют эндометриозу вообще, и развитию «шоколадных» кист в том числе, следующие факторы:

• нарушения в иммунной системе,
• гормональные нарушения (избыток эстрогена и пролактина, недостаток прогестерона и андрогенов, дисфункция других эндокринных органов — щитовидной железы и коры надпочечников),
• операции (в том числе аборты) и травмы живота,
• перенесенные стрессы,
• воспалительные заболевания женской половой сферы,
• другие соматические заболевания и нарушения обмена.

В некоторых случаях эндометриоидная киста протекает бессимптомно, но может проявляться болью внизу живота, в  пояснично-крестцовой области.  Нарушается  менструальный цикл: сами  месячные удлиняются и становятся более  обильными,  появляются мажущие межменструальные  выделения. Женщина может страдать бесплодием.

Большие кисты, сдавливая окружающие органы малого таза,  могут способствовать нарушению мочеиспускания, запорам, вздутию живота. При длительном существовании  «шоколадные»  кисты могут осложняться разрывом, нагноением и формированием спаечного процесса.

7. Поликистоз яичников.

При этом синдроме в яичниках  появляется не одно, а множество полостей небольших размеров. 

Главная причина возникновения данного заболевания — инсулинорезистентность организма (нарушение восприятия инсулина и усваивания глюкозы). В результате повышается инсулин, а его избыток негативно воздействует на яичники.   Впоследствии это приводит к повышенной выработке андрогенов (мужские гормоны), которые нарушают созревание фолликулов, в результате остается много неразорвавшихся полостей. 

Факторы  риска  образования поликистоза: 

• Раннее или же позднее половое созревание. 
• Позднее или раннее наступление климакса. 
• Различные сбои менструального цикла. 
• Прерывание беременности, выкидыши, бесплодие. 
• Воспалительные процессы органов малого таза. 
• Нарушение гормонального фона под действием эндокринных заболеваний или применения гормональных медицинских препаратов. 
• Нерегулярные половые акты. 
• Избыточная или недостаточная масса тела. 
• Заболевание сахарным диабетом. 
• Генетическая предрасположенность. 
• Длительные стрессы. 
• Сильная физическая нагрузка. 

Поликистоз бывает: первичный (истинный) и вторичный.  

• Первичный  поликистоз.  

Он обычно   возникает в период полового созревания.  Нарушенный  баланс гормонов  у  девочек-подростков  приводит  к позднему наступлению менструаций или  они  могут  вообще отсутствовать. Момент становления нормального менструального цикла проходит со сбоями, наблюдается олигоменоррея (скудные выделения при менструации) или аменоррея (отсуствие менструации), что свидетельствует об ановуляции (яйцеклетка не выходит из яичников). 

• Вторичный поликистоз. 

Заболевание свойственно женщинам старшего возраста, с повышенным весом и высокими показателями инсулина. 

Наиболее часто поликистоз проявляется бесплодием, кроме того приводит к следующим изменениям:  оволосение на любых участках тела; изменение скелета и мускулатуры по мужскому типу; развитие подкожной клетчатки на животе; изменения в голосовом аппарате. Это симптомы  гиперандрогении  имеют  различную   степень выраженности у разных пациенток.

Такое состояние требует динамического наблюдения за пациенткой, так как гормональный спектр женщин с  поликистозом  способствует пролиферативным процессам в  миометрии, что является риском в плане развития рака матки.

Осложнения кисты яичника

Малигнизация  кисты яичника. 

Кисты яичников изначально имеют доброкачественную природу. Чаще всего эти образования протекают бессимптомно и со временем рассасываются сами по себе, однако иногда киста сохраняется дольше положенного срока, вызывая боль и кровотечения, и может перерасти в злокачественные новообразования. 

Предрасположенность кисты яичника к перерождению в злокачественное образование определяется видом опухоли: 

1. 
   1.Самыми благоприятными в плане прогноза являются фолликулярные и кисты желтого тела (лютеиновые), которые чаще всего рассасываются самостоятельно, особенно, если назначается консервативная гормональная терапия.

2. 
   2. При наличии дермоидной кисты вероятность малигнизации (озлокачествления) очень низкая. Ее опасность заключается в больших размерах образования, которое  в дальнейшем может давить на окружающие органы. 

3. 
   3.Серозные и муцинозные кисты часто имеют гигантские размеры и в большинстве случаев быстро перерождаются в злокачественную опухоль. 

Рак яичников диагностируется преимущественно у пациенток в менопаузе. В большинстве случаев при отсутствии своевременной терапии женщины обращаются за медицинской помощью, когда опухоль вызывает болевые ощущения. 

В онкологической практике для определения кист и опухолей применяется анализ на онкомаркеры. Наиболее распространенным онкомаркером является СА-125, а также НЕ4 и индекс ROMA Окончательный диагноз, как правило, устанавливается по результатам биопсии  опухоли. 

Наличие онкологического образования можно заподозрить, если присутствуют следующие симптомы

1. 1. Изменение общего состояния: повышенная утомляемость и слабость. 
2. 
   2. Появление дискомфорта  внизу живота.    
3. 
   3. Прощупывание плотного бугристого образования в проекции придатков. 
4. 
   4. Зачастую в начале процесса могут возникать явления диспепсии, такие как вздутие и болезненность живота, тошнота, отрыжка и потеря аппетита. 
5. 
   5. Вечером температура тела может повышаться до 38 градусов.

Диагностика кисты яичника 

1. 1. Клинический анализ крови указывает на наличие воспаления (увеличение показателей СОЭ и лейкоцитов) и анемии (снижение гемоглобина). 
2. 
   2. Ультразвуковое обследование (УЗИ) органов малого таза.     Данный метод обследования позволяет визуализировать кисту яичника     и определить ее место локализации. 
3. 
   3. Диагностическая лапароскопия.  В полость малого таза вводится камера, которая позволяет увидеть кисту, а также по возможности взять биопсию (кусочек ткани яичника для гистологического исследования).   Гистологическое исследование  способствует установке окончательного диагноза. 
4. 
   4. Пункция кисты яичника под контролем УЗИ.  С помощью тонкой иглы прокалывается передняя стенка брюшной полости, далее игла вводится в капсулу кисты яичника, из нее берется жидкость для исследования, что позволит определить вид и тип этого образования.

Методы лечения кисты яичника

Консервативное лечение кист

Чаще всего проводится в период менопаузы у женщин, когда пациентка уже не планирует беременеть. Такая же тактика применяется при только что выявленных кистах небольшого диаметра (до 10 сантиметров). 

При обнаружении кисты яичника,  лечение заключается в выжидательной тактике в течение 3 месяцев, с учетом того, что  большинство образований в яичниках на протяжении нескольких  менструальных циклов  способны  подвергаться обратному развитию (саморассасыванию). При этом следует выполнять динамическое наблюдение по УЗИ для контроля размеров образования. Если положительная динамика отсутствует, проводится  противовоспалительная и гормональная терапия. 

Лечение кисты яичника гормональными препаратами (прогестерон или его аналоги) нацелено на  снижение уровня эстрогенов в организме пациентки и создания условий для препятствия овуляции. Это позволяет запустить процессы, которые будут способствовать обратному развитию кисты и  предотвращать образование новой кисты. 

Так же гормональную терапию можно дополнить приемом витаминов (фолиевой  и аскорбиновой  кислоты и витамина Е) и общеукрепляющих препаратов. Стимулирование иммунной системы может спровоцировать защитные реакции, которые  будут направлены на предотвращение развития заболевания. Если на фоне гормональной терапии  не наблюдают положительный эффект, или  происходит  увеличение кист в размерах, то показано оперативное лечение. 


Операция по удалению кисты яичника


Подход к выбору объема  оперативного вмешательства и доступа к месту операции   сугубо индивидуален.   Решение  принимается по результатам обследования  и обсуждается с пациенткой до операции, однако во время операции  возможны коррективы. 


Показания к операции:

• Любое образование, существующее в яичнике  более 3-х месяцев, не исчезнувшее   без лечения  или на фоне   гормональной терапии.
• Образования в яичниках,  обнаруженные в менопаузу. 
• Осложнения кисты: нагноение, кровоизлияние, разрыв её, а также перекрут  ножки.
• Злокачественный процесс.

Относительные  противопоказания к оперативному лечению: 

• заболевания, связанные с плохой свертываемостью крови; 
• сердечно-сосудистые и неврологические заболевания в острой стадии; 
• инфекции мочеполовой системы; 
• внутренние кровотечения; 
• запущенные стадии ожирения; 
• поражение легких; 
• проблемы с постоянным вздутием кишечника; 
• свищи.


Методы проведения операции по удалению кист яичника 

Лапароскопическое удаление кисты яичника 


Лапароскопия предполагает удаление кисты с помощью 3-4 небольших надрезов кожи на животе (1-2см). Сначала производится ревизия всех органов брюшной полости, затем диагностика самого образования; киста изучается на предмет перекрута или разрыва, после чего при необходимости она подвергается удалению. Вся процедура проходит под наркозом, длительность составляет от 20 минут  до часа. 

Данная операция проводится с использованием специального прибора — лапароскопа. Он оснащен линзами, видеокамерой и системой увеличения, что позволяет получить достаточно четкое изображение внутренних органов на специальном мониторе. 


Виды  лапароскопических операций: 

• Вылущивание капсулы кисты с сохранением неизмененной ткани яичника.  Это вмешательство называется цистэктомия.
• Резекция яичника.  При этом вмешательстве удаляется часть яичника вместе с кистой.
• Удаление образования и яичника полностью называется овариэктомией. Труба при этом сохраняется.    
• Аднексэктомия подразумевает удаление яичника с патологическим образованием и маточной трубы со стороны поражения.

Послеоперационный период


Начинать вставать после операции рекомендуется с первого дня. Очень важно,  чтобы в послеоперационный период  было достаточно движений. Это является профилактикой  послеоперационных осложнений. Пища должна употребляться в жидком виде. Длительность пребывания в стационаре обычно 1-2 дня и зависит от объема хирургического вмешательства и   общего состояния пациентки.   


Обычно трудоспособность восстанавливается на 10-14-й день после операции. Полное восстановление организма в домашнем режиме происходит в течение 1 месяца, затем женщина может вернуться к полноценной трудовой деятельности. Лапаротомия — это полостная операция.


Доступ  к яичникам осуществляется   через  разрез на передней брюшной стенке. При этом виде хирургического вмешательства яичник может быть удален частично или полностью. Во время полостной операции необходим общий наркоз. Послеоперационный  период восстановления  после лапаротомии длится не менее 2-х недель. 


Показаниями к данному виду операции являются: ожирение, осложненная киста яичника с гнойным воспалительным компонентом и кровотечением, подозрение на злокачественный процесс.


Оперативное лечение заболеваний яичников — это серьезное вмешательство для женского организма. Поэтому  динамическое наблюдение врача-гинеколога и проведение планового ультразвукового исследования через 1, 3, 6 месяцев , а затем 1 раз в  полгода  необходимы. Если  женщина оперирована в детородном периоде, то  обычно применяется гормональная терапия с целью восстановления  функции яичников. 


После  хирургического вмешательства планировать беременность рекомендуется  не ранее, чем через 3-4  менструальных цикла.    

Кисты яичников — диагностика и лечение в клинике ЕМС

Свое название получила от греческого «κύστις» — пузырь, поскольку киста – это образование, напоминающее пузырь на ножке, заполненный жидкостью.




Кисты яичников – широко распространенное заболевание у женщин детородного возраста. При этом 30% случаев образования кисты диагностируются у пациенток с регулярном менструальным циклом и 50% — с нарушенным. В период менопаузы заболевание может встречаться у 6% женщин.




Виды кист яичников




По своему характеру кисты делят на функциональные и органические. Первые имеют временный характер и формируются из-за незначительного нарушения работы яичника. Функциональная киста обычно лечится оральными гормональными препаратами и самоликвидируется через один-два месяца. Но существуют также и кисты, не исчезающие более двух месяцев и требующие хирургического вмешательства. Их принято называть органическими.




Фолликулярная. Полость фолликулярной кисты имеет тонкие стенки с гладкой поверхностью, диаметром от двух до семи сантиметров. Иногда может образовываться срезу несколько фолликулярных кист, но они всегда однокамерные, без перегородок.




Киста желтого тела. Киста функционального характера. Киста желтого тела имеет утолщенные стенки и может быть от двух до семи сантиметров в диаметре. Внутренняя поверхность кисты нередко бывает желтого цвета, содержимое – светлое, а при кровоизлияниях – кровянистое.




Геморрагическая. Является следствием кровоизлияния внутри сформировавшейся фолликулярной кисты или кисты желтого тела.




Эндометриоидная. Образуется, когда ткани слизистой оболочки внутреннего слоя стенки матки растут в яичниках. Эндометриоидная киста часто заполнена темным содержимым, кровью, ее диаметр колеблется от двух до нескольких десятков сантиметров.




Дермоидная. Представляет собой заключенные в слизеобразную массу части эмбриональных зародышевых листов, производные соединительной ткани (жир, хрящи, кожу). Дермоидная киста обычно не достигает больших размеров, растет медленно.




Муцинозная. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Полость этой кисты имеет неровную поверхность и заполнена муцином – слизеобразная жидкость, являющаяся секретом эпителия. Муцинозная киста может достигать довольно больших размеров и иметь несколько камер.




Серозная. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Поверхность капсулы выстлана серозным эпителием. Содержит внутри прозрачную жидкость светло-соломенного цвета.




Эпителиальные опухоли. Развиваются из эпителиальных компонентов яичника. Могут быть доброкачественными, пограничными и злокачественными.




Герминогенные опухоли. На их долю приходится менее 5% всех новообразований в яичниках. При этом они характеризуются самым бурным течением. Часто бывают довольно крупными (более пятнадцати сантиметров).




Причины кист яичника




Причин развития кисты яичника – довольно много:




• нарушения гормонального фона и эндокринной системы

• ранняя менструация

• искусственное прерывание беременности , в том числе аборты

• нарушения функции щитовидной железы

• воспалительные заболевания и половые инфекции

Осложнения кист яичника




Киста яичника может иметь нижеперечисленные осложнения:




1. Некоторые виды кист при длительном существовании могут стать злокачественными. Следует помнить, что точным методом диагностики характера кисты может быть только гистологическое исследование.

2. Перекручивание ножки кисты, что может сопровождаться сильным болевым синдромом, разрывом кисты, следствием чего может стать развитие перитонита

3. Бесплодие.

Специалисты Европейского Медицинского Центра предупреждают, очень важно регулярно (раз в год) посещать гинеколога для своевременной диагностики патологии органов малого таза. В случае уже выявленной кисты яичника частота посещений гинеколога определяется врачом индивидуально.




Диагностика кист яичника




Киста диагностируется следующими методами:




1. Гинекологический осмотр. Позволяет определить болезненность внизу живота и увеличение придатков.

2. УЗИ. Самый информативный метод, так как позволяет не только определить наличие кисты, но и наблюдать за ее развитием.

3. Лапароскопия яичников. Не только практически 100% метод диагностики кисты, но и метод ее лечения.

4. Тест на беременность. Необходимо, чтобы исключить внематочную беременность.

5. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. С помощью этих методов уточняют доброкачественность кисты, его расположение, размер, структуру, контуры и другие показатели, необходимые для проведения операции.

Лечение кист яичника




Выбор лечения кисты зависит от характера кисты, ее вида, наличия осложнений. Наиболее распространенные функциональные кисты обычно лечат с помощью оральных гормональных препаратов. Лечение этих кист может занимать от двух до трех месяцев, в зависимости от размера образования. При этом динамика лечения контролируется с помощью УЗИ. При неэффективности медикаментозного лечения рекомендовано хирургическое вмешательство.




Хирургический метод как основной чаще используется для лечения сложных кист органического характера. Современные технологии предполагают в таких случаях лапароскопическое вмешательство, позволяющее минимально повреждать здоровые ткани, свести к нулю осложнения от операции и минимизировать сроки госпитализации до 1-2 дней. В любом случае при проведении операции врачи постараются по возможности сохранить яичник и репродуктивные возможности пациентки.

Кисты яичников | Office on Women’s Health

Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки в яичнике. Они распространены и обычно образуются во время овуляции. Овуляция происходит, когда яичник выпускает яйцеклетку каждый месяц. Многие женщины с кистами яичников не имеют симптомов. Кисты обычно безвредны.

Что такое кисты яичников?

Киста представляет собой мешок, заполненный жидкостью. Он может образовываться во многих местах тела. Кисты яичников образуются в яичниках или на них.

Какие существуют типы кист яичников?

Наиболее распространенные типы кист яичников (называемые функциональными кистами) образуются во время менструального цикла. Обычно они доброкачественные (не раковые).

Два наиболее распространенных типа кист:

• фолликулярные кисты.  В нормальном менструальном цикле яичник выпускает яйцеклетку каждый месяц. Яйцеклетка растет внутри крошечного мешочка, называемого фолликулом. Когда яйцеклетка созревает, фолликул разрывается, чтобы высвободить яйцеклетку. фолликулярные кисты образуются, когда фолликул не раскрывается, чтобы высвободить яйцеклетку. Это заставляет фолликул продолжать расти в кисту. фолликулярные кисты часто не имеют симптомов и исчезают в течение одного-трех месяцев.
• Кисты желтого тела.  Как только фолликул раскрывается и высвобождает яйцеклетку, пустой мешок фолликула сжимается в массу клеток, называемую желтым телом. Желтое тело вырабатывает гормоны для подготовки к следующей яйцеклетке к следующему менструальному циклу. Кисты желтого тела образуются, если мешок не сжимается. Вместо этого мешок снова запечатывается после выхода яйца, а затем внутри накапливается жидкость. Большинство кист желтого тела исчезают через несколько недель. Но они могут вырасти почти до четырех дюймов в ширину. Они также могут кровоточить или перекручивать яичник и вызывать боль. Некоторые лекарства, используемые для стимуляции овуляции, могут повысить риск возникновения этих кист.

Другие типы доброкачественных кист яичников встречаются реже:

• Эндометриомы  вызваны эндометриозом. Эндометриоз возникает, когда слизистая оболочка матки (матка) разрастается за пределы матки.
• Дермоиды происходят из клеток, существующих с рождения, и обычно не вызывают симптомов.
• Цистаденомы  наполнены водянистой жидкостью и иногда могут увеличиваться в размерах.

У некоторых женщин яичники образуют множество мелких кист. Это называется синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ может вызвать проблемы с яичниками и с беременностью.

Злокачественные (раковые) кисты встречаются редко. Они чаще встречаются у пожилых женщин. Раковые кисты – это рак яичников. По этой причине кисты яичников должны быть проверены врачом. Большинство кист яичников не являются раковыми.

У кого бывают кисты яичников?

Кисты яичников часто встречаются у женщин с регулярными менструациями. На самом деле, у большинства женщин образуется по крайней мере один фолликул или киста желтого тела каждый месяц. Вы можете не знать, что у вас киста, если нет проблемы, которая вызывает рост кисты, или если образуется несколько кист. Около 8% женщин в пременопаузе имеют большие кисты, которые нуждаются в лечении. ¹

Кисты яичников менее распространены после наступления менопаузы. Женщины в постменопаузе с кистами яичников подвержены более высокому риску рака яичников.

Если вы подозреваете, что у вас киста, обратитесь к врачу в любом возрасте. Обратитесь к врачу, если у вас есть такие симптомы, как вздутие живота, потребность в более частом мочеиспускании, давление или боль в области таза или ненормальное (необычное) вагинальное кровотечение. Это могут быть признаки кисты или другой серьезной проблемы.

Что вызывает кисты яичников?

Наиболее частые причины кист яичников включают:

• Гормональные проблемы.  Функциональные кисты обычно исчезают сами по себе без лечения. Они могут быть вызваны гормональными проблемами или лекарствами, которые используются для стимуляции овуляции.
• Эндометриоз.  У женщин с эндометриозом может развиться тип кисты яичника, называемый эндометриомой. Ткань эндометриоза может прикрепляться к яичнику и образовывать нарост. Эти кисты могут быть болезненными во время секса и во время менструации.
• Беременность.  Киста яичника обычно развивается на ранних сроках беременности, чтобы поддерживать беременность до формирования плаценты. Иногда киста остается в яичнике до конца беременности, и может потребоваться ее удаление.
• Тяжелые инфекции органов малого таза.  Инфекции могут распространяться на яичники и фаллопиевы трубы и вызывать образование кист.

Каковы симптомы кисты яичника?

Большинство кист яичников имеют небольшие размеры и не вызывают симптомов.

Если киста вызывает симптомы,  вы можете ощущать давление, вздутие живота, опухоль или боль в нижней части живота на стороне кисты. Эта боль может быть острой или тупой и может приходить и уходить.

При разрыве кисты  может вызвать внезапную сильную боль.

Если киста вызывает скручивание яичника,  вы можете испытывать боль, а также тошноту и рвоту.

Менее распространенные симптомы  включают:

• Тазовая боль
• Тупая боль в пояснице и бедрах
• Проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря или кишечника
• Боль во время секса
• Необъяснимое увеличение веса
• Боль во время менструации
• Необычное (не нормальное) вагинальное кровотечение
• Нежность груди
• Частое мочеиспускание

Как обнаруживаются кисты яичников?

Если у вас есть симптомы кисты яичника, обратитесь к врачу. Ваш врач может провести гинекологический осмотр, чтобы почувствовать опухоль кисты на яичнике.

Если обнаружена киста, ваш врач либо будет наблюдать и ждать, либо назначит анализы, чтобы помочь спланировать лечение. Тесты включают:

• Ультразвук.  В этом тесте используются звуковые волны для создания изображений тела. С помощью УЗИ врач может увидеть кисту:
  • Форма
  • Размер
  • Местоположение
  • Масса (наполненная жидкостью, твердая или смешанная)
• Тест на беременность для исключения беременности
• Анализы уровня гормонов  для выявления проблем, связанных с гормонами
• Анализ крови.  Если у вас прошла менопауза, врач может назначить вам тест для измерения количества ракового антигена 125 (CA-125) в крови. Количество CA-125 выше при раке яичников. У женщин в пременопаузе многие другие болезни или болезни, кроме рака, могут вызывать более высокие уровни СА-125.

Являются ли кисты яичников неотложной помощью?

Да, иногда. Если ваш врач сказал вам, что у вас киста яичника, и у вас есть какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Боль с лихорадкой и рвотой
• Внезапная сильная боль в животе
• Обморок, головокружение или слабость
• Быстрое дыхание

Эти симптомы могут означать, что киста вскрылась или разорвалась. Иногда большие разорванные кисты могут вызывать сильное кровотечение.

Потребуется ли хирургическое вмешательство при кисте яичника?

Возможно. По оценкам Национального института здоровья, от 5% до 10% женщин переносят операцию по удалению кисты яичника. Только от 13% до 21% этих кист являются раковыми. ²

Ваша киста может потребовать хирургического вмешательства  если у вас прошла менопауза или если киста:

• Не исчезает после нескольких менструальных циклов
• Становится больше
• Необычно выглядит на УЗИ
• Вызывает боль

Если ваша киста не требует хирургического вмешательства,  ваш врач может:

• Поговорить с вами о обезболивающих препаратах. Ваш врач может порекомендовать лекарство, отпускаемое без рецепта, или назначить более сильное лекарство для облегчения боли.
• Назначьте гормональные противозачаточные средства, если у вас часто возникают кисты. Гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки, вагинальное кольцо, инъекция или пластырь, помогают предотвратить овуляцию. Это может снизить ваши шансы получить больше кист.

Какие виды операций удаляют кисты яичников?

Если киста требует хирургического вмешательства, врач удалит либо только кисту, либо весь яичник.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено двумя способами:

• Лапароскопия (лап-а-росс-ку-пи). При этой операции врач делает очень маленький надрез выше или ниже пупка, чтобы заглянуть внутрь области таза и удалить кисту. Это часто рекомендуется для небольших кист, которые на УЗИ выглядят доброкачественными (не раковыми).
• Лапаротомия. Ваш врач может выбрать этот метод, если киста большая и может быть злокачественной. Эта операция использует больший разрез в брюшной полости для удаления кисты. Затем кисту проверяют на рак. Если есть вероятность, что это рак, лучше обратиться к гинекологу-онкологу, которому может потребоваться удаление яичника и других тканей, таких как матка.

Могут ли кисты яичников привести к раку?

Да, некоторые кисты яичников могут стать раковыми. Но большинство кист яичников не являются раковыми.

Риск рака яичников увеличивается с возрастом. Женщины, перенесшие менопаузу и имеющие кисты яичников, имеют более высокий риск развития рака яичников. Поговорите со своим врачом о риске развития рака яичников. Скрининг на рак яичников не рекомендуется большинству женщин. ³  Это связано с тем, что тестирование может привести к «ложноположительным результатам». Ложноположительный результат — это результат теста, который говорит о том, что у женщины рак яичников, хотя на самом деле его нет.

Могут ли кисты яичников мешать забеременеть?

Обычно нет. Большинство кист яичников не влияют на ваши шансы забеременеть. Иногда, однако, болезнь, вызывающая кисту, может затруднить беременность. Два состояния, которые вызывают кисты яичников и влияют на фертильность:

• Эндометриоз ,  , который возникает, когда слизистая оболочка матки (матка) разрастается за пределы матки. Кисты, вызванные эндометриозом, называются эндометриомами.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) ,  одна из ведущих причин бесплодия (проблемы с беременностью). Женщины с СПКЯ часто имеют множество мелких кист на яичниках.

Как кисты яичников влияют на беременность?

Кисты яичников часто встречаются во время беременности. Как правило, эти кисты являются доброкачественными (не раковыми) и безвредными. ⁴  Кисты яичников, которые продолжают расти во время беременности, могут разорваться или перекрутиться или вызвать проблемы во время родов. Ваш врач будет контролировать любую кисту яичника, обнаруженную во время беременности.

Можно ли предотвратить кисты яичников?

Нет, вы не можете предотвратить функциональные кисты яичников, если у вас овуляция. Если у вас часто возникают кисты яичников, врач может назначить гормональные противозачаточные препятствия овуляции. Это поможет снизить риск появления новых кист.

Мы ответили на ваш вопрос о кистах яичников?

Для получения дополнительной информации о кистах яичников позвоните в справочную службу OWH по телефону 1-800-994-9662 или обратитесь в следующие организации:

• Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека (NICHD), NIH, HHS
  Номер телефона: 800-370-2943 (TDD: 888-320-6942)
• Американская академия семейных врачей (AAFP)
  Номер телефона:  800-274-2237
• Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)
  Номер телефона:  800-673-8444
• Американское общество репродуктивной медицины
  Номер телефона:  205-978-5000

Источники

1. Росс, Э. К. (2013). Случайные кисты яичников: когда успокаивать, когда переоценивать, когда обращаться. Медицинский журнал Кливлендской клиники;  80(8): 503–514. Получено из статьи 2013 года.

Консенсусная конференция NIH

2. (1995 г.). Рак яичников: скрининг, лечение и последующее наблюдение. Группа разработки консенсуса NIH по раку яичников. ЯМА;  273: 491–497. Получено из статьи 2013 года.
3. Целевая группа профилактических служб США (2016 г.). Скрининг рака яичников.
4. Горовиц, Н.С. (2011). Лечение придатков во время беременности. Клиническое акушерство и гинекология;  54: 519–527.

Управление по охране здоровья женщин благодарит за медицинский обзор:

• Шерил Б. Иглесиа, доктор медицинских наук, FACOG, профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Джорджтаунского университета; директор отделения женской тазовой медицины и реконструктивной хирургии больничного центра MedStar Washington; Консультативный комитет Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

Все материалы, содержащиеся на этих страницах, не защищены авторскими правами и могут быть скопированы, воспроизведены или продублированы без разрешения Управления по охране здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США. Ссылка на источник приветствуется.

Последнее обновление страницы:
22 февраля 2021 г.

Типы, симптомы, лечение, профилактика и многое другое

Что такое кисты яичников?

Яичники являются частью женской репродуктивной системы. Они расположены в нижней части живота по обеим сторонам матки. У женщин есть два яичника, которые производят яйцеклетки, а также гормоны эстроген и прогестерон.

Иногда на одном из яичников развивается заполненный жидкостью мешочек, называемый кистой. У многих женщин разовьется по крайней мере одна киста в течение жизни. В большинстве случаев кисты безболезненны и не вызывают никаких симптомов.

Типы кист яичников

Существуют различные типы кист яичников, такие как дермоидные кисты и кисты эндометриомы. Тем не менее, функциональные кисты являются наиболее распространенным типом. Два типа функциональных кист включают фолликулярные кисты и кисты желтого тела.

Фолликулярная киста

Во время менструального цикла женщины яйцеклетка растет в мешочке, называемом фолликулом. Этот мешок находится внутри яичников. В большинстве случаев этот фолликул или мешочек разрывается и высвобождает яйцеклетку. Но если фолликул не разрывается, жидкость внутри фолликула может образовать кисту на яичнике.

Кисты желтого тела

Фолликулярные мешочки обычно растворяются после выхода яйцеклетки. Но если мешочек не растворяется и отверстие фолликула закрывается, внутри мешочка может образоваться дополнительная жидкость, и это скопление жидкости вызывает кисту желтого тела.

Другие типы кист яичников включают:

• дермоидные кисты: мешковидные образования на яичниках, которые могут содержать волосы, жир и другие ткани
• цистаденомы: доброкачественные образования, которые могут развиваться на внешней поверхности яичников
• эндометриомы: ткани, которые обычно растут внутри матки, могут развиваться вне матки и прикрепляться к яичникам, что приводит к образованию кисты

У некоторых женщин развивается состояние, называемое синдромом поликистозных яичников. Это состояние означает, что яичники содержат большое количество мелких кист. Это может привести к увеличению яичников. Если не лечить, поликистоз яичников может привести к бесплодию.

Симптомы кисты яичника

Часто кисты яичника не вызывают никаких симптомов. Однако симптомы могут появляться по мере роста кисты. Симптомы могут включать:

• вздутие живота
• болезненные движения кишечника
• тазовые боли перед или во время менструального цикла
• болезненные половые сношения
• боль в пояснице или бедрах

• Тяжелые симптомы кисты яичника, требующие немедленной медицинской помощи, включают:

  • сильная или острая тазовая боль
  • лихорадка
  • слабость или головокружение
  • учащенное дыхание

  Эти симптомы могут указывать на разрыв кисты или перекрут яичника. Оба осложнения могут иметь серьезные последствия, если их не лечить на ранней стадии.

  Осложнения кисты яичника

  Большинство кист яичников являются доброкачественными и проходят сами по себе без лечения. Эти кисты вызывают незначительные симптомы, если таковые имеются. Но в редких случаях ваш врач может обнаружить раковую кистозную массу яичника во время планового осмотра.

  Перекрут яичника — еще одно редкое осложнение кисты яичника. Это когда большая киста заставляет яичник скручиваться или перемещаться из своего исходного положения. Кровоснабжение яичника прекращается, и, если его не лечить, это может привести к повреждению или гибели ткани яичника. Несмотря на редкость, на перекрут яичника приходится почти 3 процента неотложных гинекологических операций.

  Разорванные кисты, которые также встречаются редко, могут вызывать сильную боль и внутреннее кровотечение. Это осложнение увеличивает риск инфекции и может быть опасным для жизни, если его не лечить.

  Диагностика кисты яичника

  Ваш врач может обнаружить кисту яичника во время обычного гинекологического осмотра. Они могут заметить опухоль на одном из ваших яичников и назначить ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить наличие кисты. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это визуализирующий тест, в котором используются высокочастотные звуковые волны для получения изображения внутренних органов. Ультразвуковые тесты помогают определить размер, расположение, форму и состав (твердая или заполненная жидкостью) кисты.

  Средства визуализации, используемые для диагностики кист яичников, включают:

  • КТ: устройство для визуализации тела, используемое для создания изображений внутренних органов в поперечном сечении
  • МРТ: тест, использующий магнитные поля для получения углубленных изображений внутренних органов
  • Ультразвуковое устройство: устройство визуализации, используемое для визуализации яичников

  Поскольку большинство кист исчезают через несколько недель или месяцев, ваш врач может не сразу рекомендовать план лечения. Вместо этого они могут повторить ультразвуковое исследование через несколько недель или месяцев, чтобы проверить ваше состояние.

  Если в вашем состоянии нет никаких изменений или если киста увеличивается в размерах, ваш врач запросит дополнительные анализы для определения других причин ваших симптомов.

  К ним относятся:

  • тест на беременность, чтобы убедиться, что вы не беременны
  • тест на уровень гормонов, чтобы проверить проблемы, связанные с гормонами, такие как слишком много эстрогена или прогестерона
  • анализ крови CA-125 для выявления рака яичников

  Лечение кисты яичника

  Ваш врач может порекомендовать лечение по уменьшению или удалению кисты, если она не исчезнет сама по себе или если она увеличится в размерах.

  Противозачаточные таблетки

  Если у вас рецидивирующие кисты яичников, врач может назначить оральные контрацептивы для остановки овуляции и предотвращения развития новых кист. Оральные контрацептивы также могут снизить риск развития рака яичников. Риск рака яичников выше у женщин в постменопаузе.

  Лапароскопия

  Если ваша киста небольшая и является результатом обследования с целью исключения рака, врач может провести лапароскопию для хирургического удаления кисты. Процедура заключается в том, что врач делает крошечный надрез возле пупка, а затем вводит небольшой инструмент в брюшную полость для удаления кисты.

  Лапаротомия

  Если у вас большая киста, врач может удалить кисту хирургическим путем через большой разрез в брюшной полости. Они проведут немедленную биопсию, и если они определят, что киста является раковой, они могут выполнить гистерэктомию, чтобы удалить ваши яичники и матку.

  Профилактика кист яичников

  Кисты яичников нельзя предотвратить. Тем не менее, обычные гинекологические осмотры могут выявить кисты яичников на ранней стадии. Доброкачественные кисты яичников не становятся раковыми. Однако симптомы рака яичников могут имитировать симптомы кисты яичника. Поэтому важно посетить врача и поставить правильный диагноз. Предупредите своего врача о симптомах, которые могут указывать на проблему, таких как:

  • изменения менструального цикла
  • постоянные тазовые боли
  • потеря аппетита
  • необъяснимая потеря веса
  • переполнение живота

  Каковы долгосрочные перспективы?

  Перспективы для женщин в пременопаузе с кистами яичников хорошие. Большинство кист исчезают в течение нескольких месяцев. Однако рецидивирующие кисты яичников могут возникать у женщин в пременопаузе и у женщин с гормональным дисбалансом.

  При отсутствии лечения некоторые кисты могут снижать фертильность. Это характерно для эндометриом и синдрома поликистозных яичников. Чтобы улучшить фертильность, врач может удалить или уменьшить кисту. Функциональные кисты, цистаденомы и дермоидные кисты не влияют на фертильность.

  Хотя некоторые врачи занимают выжидательную позицию в отношении кист яичников, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению и исследованию любой кисты или новообразования, которые развиваются на яичниках после менопаузы. Это связано с тем, что риск развития раковой кисты или рака яичников увеличивается после менопаузы. Однако кисты яичников не увеличивают риск рака яичников. Некоторые врачи удаляют кисту, если она больше 5 сантиметров в диаметре.

  Вопрос:

  Каковы последствия кист яичников для беременности? Как они влияют на беременных и тех, кто пытается забеременеть?

  Анонимный пациент

  A:

  Некоторые кисты яичников связаны со снижением фертильности, а другие нет.