Камень застрял в мочеточнике: Камень мочеточника. Камень в 3 мочеточнике. Камни в мочеточнике: симптомы.

Лечение мочекаменной болезни. Дробление камней в почках и мочеточнике. Удаление камней почки

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — заболевание, при котором в органах мочевыводящей системы образуются конкременты (камни).

Почки выполняют функцию поддержания водного, минерального и солевого баланса организма. У здорового человека моча представляет собой сложный сбалансированный насыщенный солевой раствор, состоящий из множества органических и неорганических соединений, которые находятся в определенном равновесии. При определенных условиях и состояниях, например, дегидратации (недостаточном потреблении жидкости), баланс нарушается, и в моче образуют кристаллы, которые, собираясь вместе в последствии являются основой для образования конкрементов. Наиболее часто камни состоят из оксалата кальция, реже из фосфата кальция, мочевой кислоты, струвита (магний-аммоний-фосфат) и цистина. Наиболее вероятную причину образования камней можно выяснить только после полного специализированного лабораторного обследования (анализ состава камня, биохимия крови, биохимия суточной мочи). Нередко удается выявить какое-либо нарушение обмена веществ и назначить лечение.

Образующиеся в почках камни с током мочи могут продвигаться ниже по мочевым путями. Чаще всего камень в процессе своего продвижения вклинивается в просвет мочеточника и вызывает нарушение оттока мочи из почки- возникает приступ почечной колики — сильнейшей боли в пояснице, часто сопровождающейся тошнотой и рвотой, примесью крови в моче. При присоединении инфекции в почке (пиелонефрита) возникает озноб и повышение температуры выше 38 градусов. Без лечения (в первую очередь, восстановления нормального оттока мочи) инфекция может распространяться по организму и принять генерализованную форму, возникает уросепсис, который является смертельно опасным состоянием. Размер камня мочеточника не оказывает никакого влияния на степень болевых ощущений. При продвижении камня по мочеточнику может меняться локализация болей. При попадании камня в мочевой пузырь боль проходит. Из мочевого пузыря конкремент выходит безболезненно в процессе мочеиспускания, т. к. диаметр уретры и у мужчин и у женщин больше диаметра мочеточника.

Диагностика при мочекаменной болезни

Основными методами для диагностики и определения тактики лечения являются рентгенологические исследования — обычная рентгенография мочевыводящих путей (обзорная урография), компьютерная томография, экскреторная (внутривенная) урография. Наибольшей информативностью обладает компьютерная томография, позволяющая увидеть любые виды камней и точно определить их локализацию и размеры. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря является простым, недорогим и безопасным методом диагностики. Позволяет определить наличие камней в почках, наличие гидронефроза, определить камни в верхних отделах и в устье мочеточника (место, где мочеточник впадает в мочевой пузырь). УЗИ не является окончательным методом и всегда требует дополнительного рентгенологического обследования.

Методы лечения мочекаменной болезни

1.

Консервативное лечение мочекаменной болезни (наблюдение).

В некоторых случаях возможно самостоятельное отхождение конкрементов из мочеточников без вмешательства. Вероятность самостоятельного отхождения зависит от размера и локализации конкремента:

• высокая вероятность: камни мочеточника менее 4 мм в диаметре в дистальной части мочеточника (ближе к мочевому пузырю),
• низкая вероятность: камни мочеточника более 6 мм в проксимальной части мочеточника (ближе к почке),
• при консервативном лечении обычно врач назначает препараты, которые способствуют самостоятельному отхождению камня и уменьшают частоту возникновения болевых приступов. Так же нужно пить больше жидкости (более 2 литров в сутки) и обязательно мочиться в емкость, для того, чтобы зафиксировать возможное отхождение камня.

В следующих случаях консервативное лечение противопоказано:

• пациенты с единственной почкой,
• при признаках инфекции мочевых путей (как правило, проявляется повышением температуры тела),
• при наличии тошноты и рвоты,
• сильной боли, не поддающейся медикаментозному лечению,
• при почечной недостаточности.

Консервативное лечение может проводиться в течение 3-4 недель. Если за это время камень самостоятельно не вышел, то требуется применение какого-либо из способов его удаления. 

2. Дистанционная литотрипсия (ДЛТ, ДУВЛТ, «дробление камней»).

Дистанционная литотрипсия относится к наименее травматичным методам лечения мочекаменной болезни. Возможно выполнение литотрипсии в амбулаторном режиме, возвращение к обычному образу жизни на следующий день. Принцип метода дистанционной литотрипсии заключается в образовании ударных волн специальным аппаратом (литотриптором) и фокусировке этих волн на конкременте в теле человека, в результате камень фрагментируется на мелкие осколки (размер зависит от состава камня и режима литотрипсии), которые отходят самостоятельно с током мочи. При литотрипсии для образования ударных волн используют различные виды генераторов (электромагнитный, электрогидравлический, пьезоэлектрический), в целом, эффективность различных видов генераторов примерно одинакова. Наведение на конкремент (фокусировка) может осуществляться либо с помощью рентгена (при контрастных камнях), либо с помощью ультразвука. Процедура дистанционной литотрипсии малоболезненная, поэтому, как правило, общего обезболивания (наркоза) не требуется. В случае литотрипсии крупных камней в почке (более 1,5 — 2 см) перед процедурой может потребоваться установка мочеточникового стента для предотвращения массивного отхождения фрагментов и образования каменной дорожки.

Эффективность литотрипсии зависит от размеров, состава и локализации камня (50-85%). наиболее эффективно дробление камней в почке и в верхней трети мочеточника. Процедура длится около часа, после процедуры необходимо наблюдение в течении 2 часов. Процесс отхождения фрагментов конкремента может занимать до 3 месяцев.

Возможные осложнения: формирование гематомы в почке, обструкция мочеточника фрагментами («каменная дорожка»), появление кровоизлияний в месте дробления камней.  

3. Контактная уретеролитотрипсия (КЛТ).

Контактная литотрипсия заключается в разрушении (дроблении камней с помощью сжатого воздуха, ультразвука или лазера) и извлечении конкрементов из мочевых путей с помощью специального эндоскопического инструмента (уретероскопа) через мочеиспускательный канал (уретру) без разрезов. В большинстве случаев после процедуры контактной литотрипсии в почку устанавливается внутренний мочеточниковый стент, который необходимо удалить через 3-7 дней. Процедура контактной литотрипсии проводится под спинальной или общей анестезией. К преимуществам метода контактной литотрипсии относится высокая эффективность (75-100%), возможность избавиться от нескольких камней за одну процедуру, малая травматичность (можно вернуться к обычному образу жизни на следующий день). Недостатки — необходимость проведения анестезии, возможность развития осложнений: повреждения мочеточников, кровотечение, формирование стриктур мочеточников, инфекционные осложнения. Наибольшей эффективностью контактная литотрипсия обладает при дроблении камней в средней и нижней трети мочеточника. 

4. Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия.

Применяется при больших (более 2 см) почечных камнях. Разрушение и удаление камней из почки через небольшой разрез в поясничной области. По направлению к камню создается туннель, через который с помощью специального эндоскопического инструмента (нефроскоп) камень разрушается (ультразвуком, лазером или пневматически) и извлекается наружу. После литотрипсии в полостную систему почки (лоханку) устанавливается наружный дренаж (нефростома), иногда внутренний дренаж (мочеточниковый стент), который удаляется после того, как врач убедится, что все фрагменты конкремента извлечены. В случае если в почке остаются фрагменты требуется повторная процедура для их извлечения, которая обычно короче по времени.

Эффективность лечения 80-99% и зависит от размера и локализации камня. Возможные осложнения: кровотечения, пиелонефрит, повреждение лоханки и мочеточника, повреждение соседних органов. Время лечения занимает около недели, возвращение к обычной активности в течении 2-4 недель. 

5. Лапароскопическая хирургия.

Лапароскопическое удаление камней лоханки и мочеточников является современным и малотравматичным методом. Данный подход в целом ряде случаев обеспечивает отличные результаты при минимальном риске осложнений и быстром восстановлении после операции. Преимущества лапароскопии в том, что она позволяет через несколько кожных проколов сделать тот же объем работы, что и при большой «полостной» операции с поясничным разрезом длиной 15-20 см. Подобная тактика особенно хороша в ситуациях, когда необходимо симультанное (одновременное) удаление камня и, например, выполнение пластической операции по поводу сужения лоханочно-мочеточникового сегмента. 

6. Открытая хирургия.

С учетом развития современного оборудования и технологий необходимость в открытых операциях возникает редко, не более 5% всех операций по поводу мочекаменной болезни. К операции, как правило, приходится прибегать в особо сложных случаях и недоступности или неэффективности других, менее инвазивных методов лечения. 

Главное для пациента

• В настоящее время медицина все еще не позволяет абсолютно точно установить механизм камнеобразования. Как следствие, не существует общепризнанных и высокоэффективных методов профилактики и медикаментозного лечения большинства форм данного заболевания.
• Хирургическое лечение мочекаменной болезни в последние десятилетия совершило грандиозный рывок вперед, изменившись до неузнаваемости. Сегодня практически нет места открытой («полостной») хирургии.
• Основные современные методы лечения мочекаменной болезни: дистанционная литотрипсия (дробление камней ударной волной), контактная и перкутанная литотрипсия (с применением современных, в т.ч. гибких эндоскопов и различных способов разрушения камней: лазерного, ультразвукового, пневматического), лапароскопия.
• К сожалению, не существует универсального способа разрушения камней. Дистанционная литотрипсия — действительно самый малоинвазивный (минимально травматичный) метод. Однако он имеет достаточно много ограничений. В ряде случаев данный подход вообще не эффективен. А нередко бывает так, что после дистанционной литотрипсии (даже в самых умелых руках) для окончательного достижения цели (или борьбы с осложнениям) требуется дополнительное привлечение других методов дробления камней.
• Оптимальные условия для эффективного и безопасного лечения мочекаменной болезни могут быть созданы ТОЛЬКО в стационаре, располагающем ВСЕМИ современными методами разрушения камней и соответствующими квалифицированными специалистами.
• Ограниченность в выборе способа хирургического лечения мочекаменной болезни часто приводит к значительному «усложнению жизни» и пациента и доктора.

Ежегодно в Клинике сотни пациентов из разных регионов России получают помощь в лечении мочекаменной болезни в соответствии с новейшими международными стандартами.

С историями пациентов, прошедших лечение в Клинике, вы можете ознакомиться на странице

Видеоотзывы

Симптомы мочекаменной болезни, камни в почках симптомы, камни в мочеточнике симптомы

Симптомы мочекаменной болезни

Самым частым симптомом мочекаменной болезни является боль. Характер и интенсивность боли зависит от расположения камня и степени нарушения оттока мочи по мочевыводящим путям. Болевой синдром может быть различным по интенсивности, начиная от ноющих болей, дискомфорта в поясничной области, заканчивая очень выраженной болью. Такие выраженные боли – называются почечной коликой, зачастую почечная колика сопровождается беспокойным поведением, тошнотой, рвотой, учащенным мочеиспусканием.

Также симптомами мочекаменной болезни являются изменения в моче, как видимые (примесь крови, «песка», камней), так и обнаруживаемые при лабораторном исследовании (примесь эритроцитов, лейкоцитов, кристаллов солей, низкий рН мочи).

Камни в почках симптомы

При камнях в почках симптомы могут быть следующими: дискомфорт в поясничной области, ноющие, тянущие боли в поясничной области, в анализе мочи могут выявляться эритроциты, кристаллы, соли. Зачастую камни в почках протекают бессимптомно, и обнаруживаются при плановом УЗИ или рентгенологическом обследовании. Выраженная клиническая картина развивается, когда камень перемещается из почки в мочеточник (см. рис №1)

Камни в мочеточнике симптомы 

Самым характерным симптомом камня в мочеточнике является боль. Развивается почечная колика, которая характеризуется очень интенсивным болевым синдромом, беспокойством. Больного беспокоят боли в боку, поясничной области, которые отдают вниз в промежность, половые органы (см. рис. №2), может быть тошнота, рвота. Если камень расположен в нижней трети мочеточника развивается такой симптом, как учащенное мочеиспускание.

Механизм развития почечной колики следующий: камень, проходя по мочеточнику, вызывает его спазм, что обуславливает интенсивные, резкие боли. Кроме того, камень препятствует оттоку мочи по мочеточнику, поэтому мочеточник, выше места обструкции («закупорки») и лоханка расширяются. (см. рис. №3) Возросшее давление в лоханке приводит к отеку паренхимы почки и растяжению ее капсулы, провоцируя боль в поясничной области.

Изменений в моче может и не быть при полной «закупорке» камнем мочеточника. Если же отток мочи частично сохранен, то может наблюдаться такой симптом камня в мочеточнике, как примесь крови в моче.

Камни в мочевом пузыре симптомы 

Камни мочевого пузыря, также как и камни в почках, могут не давать симптомов, и обнаруживаться случайно при обследовании. Симптомы камней мочевого пузыря следующие: дискомфорт в области лона, учащенные позывы на мочеиспускание, симптом закладывания струи (резкое прекращение мочеиспускания, при закупорке шейки мочевого пузыря камнем).

Записаться на прием к урологу

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

Камни в почках – Симптомы и причины

Обзор

Женская мочевая система

Женская мочевая система

Ваша мочевая система включает почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Мочевая система выводит отходы из организма через мочу. Почки расположены ближе к задней части верхней части живота. Они фильтруют отходы и жидкость из крови и производят мочу. Моча движется из почек по узким трубочкам в мочевой пузырь. Эти трубки называются мочеточниками. Мочевой пузырь хранит мочу до тех пор, пока не придет время мочиться. Моча покидает тело через другую маленькую трубку, называемую уретрой.

Мочевая система у мужчин

Мочевыводящая система у мужчин

Ваша мочевая система включает почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Мочевая система выводит отходы из организма через мочу. Почки расположены ближе к задней части верхней части живота. Они фильтруют отходы и жидкость из крови и производят мочу. Моча движется из почек по узким трубочкам в мочевой пузырь. Эти трубки называются мочеточниками. Мочевой пузырь хранит мочу до тех пор, пока не придет время мочиться. Моча покидает тело через другую маленькую трубку, называемую уретрой.

Камни в почках (также называемые почечными камнями, нефролитиазом или мочекаменной болезнью) представляют собой твердые отложения, состоящие из минералов и солей, которые образуются в почках.

Диета, избыточная масса тела, некоторые заболевания, некоторые добавки и лекарства являются одними из многих причин образования камней в почках. Камни в почках могут поражать любую часть мочевыводящих путей — от почек до мочевого пузыря. Часто камни образуются, когда моча становится концентрированной, позволяя минералам кристаллизоваться и слипаться.

Выход камней из почек может быть довольно болезненным, но камни обычно не вызывают необратимых повреждений, если их вовремя распознать. В зависимости от вашей ситуации вам может не понадобиться ничего, кроме приема обезболивающего и питья большого количества воды, чтобы избавиться от камней в почках. В других случаях — например, если камни застревают в мочевыводящих путях, связаны с инфекцией мочевыводящих путей или вызывают осложнения — может потребоваться хирургическое вмешательство.

Ваш врач может порекомендовать профилактическое лечение для снижения риска повторного образования камней в почках, если вы подвержены повышенному риску их повторного образования.

Продукты и услуги

• Книга: Справочник по домашним средствам клиники Майо

Симптомы

Камни в почках

Камни в почках

Камни в почках образуются в почках. Когда камни перемещаются в мочеточники — тонкие трубки, по которым моча проходит из почек в мочевой пузырь, — могут возникнуть признаки и симптомы. Признаки и симптомы камней в почках могут включать сильную боль, тошноту, рвоту, лихорадку, озноб и кровь в моче.

Камни в почках обычно не вызывают симптомов до тех пор, пока они не перемещаются внутри почки или не переходят в один из мочеточников. Мочеточники – это трубки, соединяющие почки и мочевой пузырь.

Если почечный камень застревает в мочеточниках, он может блокировать отток мочи и вызывать отек почки и спазм мочеточника, что может быть очень болезненным. В этот момент у вас могут возникнуть следующие симптомы:

• Сильная, острая боль в боку и спине, ниже ребер
• Боль, отдающая в низ живота и пах
• Боль, которая приходит волнами и колеблется по интенсивности
• Боль или жжение при мочеиспускании

Другие признаки и симптомы могут включать:

• Розовая, красная или коричневая моча
• Мутная или зловонная моча
• Постоянная потребность в мочеиспускании, мочеиспускание чаще, чем обычно, или мочеиспускание в малых количествах
• Тошнота и рвота
• Лихорадка и озноб при наличии инфекции

Боль, вызванная камнем в почках, может изменяться — например, перемещаться в другое место или усиливаться по мере продвижения камня по мочевыводящим путям.

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки и симптомы, которые вас беспокоят.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете:

• Боль настолько сильную, что вы не можете усидеть на месте или найти удобное положение
• Боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой
• Боль, сопровождающаяся лихорадкой и ознобом
• Кровь в моче
• Затрудненное мочеиспускание

Записаться на прием в клинику Майо

Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Майо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по
здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и инновации в области здравоохранения. Вы можете отписаться в любой
время.

Адрес электронной почты

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.

Причины

Камни в почках часто не имеют определенной, единственной причины, хотя несколько факторов могут увеличить риск.

Камни в почках образуются, когда в моче содержится больше кристаллообразующих веществ, таких как кальций, оксалат и мочевая кислота, чем может разбавить жидкость в моче. В то же время в вашей моче могут отсутствовать вещества, препятствующие слипанию кристаллов, что создает идеальную среду для образования камней в почках.

Типы камней в почках

Знание типа камня в почках помогает определить его причину и может дать подсказки о том, как снизить риск образования новых камней в почках. Если возможно, постарайтесь сохранить камень в почках, если он у вас выйдет, чтобы вы могли принести его своему врачу для анализа.

Типы камней в почках включают:

• Кальциевые камни. Большинство камней в почках представляют собой кальциевые камни, обычно в форме оксалата кальция. Оксалат — это вещество, которое ежедневно вырабатывается вашей печенью или поглощается из вашего рациона. Некоторые фрукты и овощи, а также орехи и шоколад имеют высокое содержание оксалатов.

  Пищевые факторы, высокие дозы витамина D, шунтирование кишечника и некоторые нарушения обмена веществ могут повышать концентрацию кальция или оксалатов в моче.

  Кальциевые камни могут также встречаться в форме фосфата кальция. Этот тип камней чаще встречается при метаболических состояниях, таких как ацидоз почечных канальцев. Это также может быть связано с некоторыми лекарствами, используемыми для лечения мигрени или судорог, такими как топирамат (топамакс, трокенди XR, Qudexy XR).

• Струвитовые камни. Струвитные камни образуются в ответ на инфекцию мочевыводящих путей. Эти камни могут быстро расти и становиться довольно большими, иногда с небольшими симптомами или небольшим предупреждением.
• Камни мочевой кислоты. Камни из мочевой кислоты могут образовываться у людей, которые теряют слишком много жидкости из-за хронической диареи или мальабсорбции, у тех, кто придерживается диеты с высоким содержанием белка, а также у людей с диабетом или метаболическим синдромом. Некоторые генетические факторы также могут увеличить риск образования камней из мочевой кислоты.
• Цистиновые камни. Эти камни образуются у людей с наследственным заболеванием, называемым цистинурией, при котором почки выделяют слишком много определенной аминокислоты.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск образования камней в почках, включают:

• Семейный или личный анамнез. Если у кого-то из членов вашей семьи были камни в почках, вероятность того, что они появятся и у вас, выше. Если у вас уже был один или несколько камней в почках, вы подвергаетесь повышенному риску развития другого.
• Обезвоживание. Недостаточное потребление воды каждый день может увеличить риск образования камней в почках. Люди, которые живут в теплом, сухом климате и те, кто много потеет, могут подвергаться большему риску, чем другие.
• Определенные диеты. Соблюдение диеты с высоким содержанием белка, натрия (соли) и сахара может увеличить риск образования некоторых типов камней в почках. Особенно это касается диеты с высоким содержанием натрия. Слишком много соли в вашем рационе увеличивает количество кальция, которое ваши почки должны фильтровать, и значительно увеличивает риск образования камней в почках.
• Ожирение. Высокий индекс массы тела (ИМТ), большая талия и увеличение веса связаны с повышенным риском образования камней в почках.
• Заболевания органов пищеварения и хирургия. Операция обходного желудочного анастомоза, воспалительное заболевание кишечника или хроническая диарея могут вызывать изменения в пищеварительном процессе, которые влияют на всасывание кальция и воды, увеличивая количество камнеобразующих веществ в моче.
• Другие медицинские состояния , такие как ацидоз почечных канальцев, цистинурия, гиперпаратиреоз и повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей, также могут увеличить риск образования камней в почках.
• Некоторые добавки и лекарства, такие как витамин С, пищевые добавки, слабительные (при чрезмерном использовании), антациды на основе кальция и некоторые лекарства, используемые для лечения мигрени или депрессии, могут увеличить риск образования камней в почках.

Персонал клиники Мэйо

Родственный

Сопутствующие процедуры

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Каждая почка имеет мочеточник, по которому моча (моча) попадает в мочевой пузырь.

Что такое камень мочеточника?

Камень мочеточника (произносится как «йер-ри-тер-ухл») представляет собой твердое образование неправильной формы или кристалл, застрявший в одном из мочеточников (произносится как «йер-ит-тер»). Ваши мочеточники представляют собой две мышечные трубки, по которым моча (моча) переносится из почек в мочевой пузырь. У вас по одному мочеточнику на почку.

Камни мочеточника могут появиться в левом или правом мочеточнике. У большинства взрослых мочеточники имеют длину от 10 до 12 дюймов. Камни могут находиться вблизи проксимального конца (рядом с местом образования) или дистального конца (вдали от места образования) мочеточника. Проксимальный конец мочеточника соединяется с почечной лоханкой. В центре каждой из ваших почек есть почечная лоханка, и она собирает мочу. Дистальный конец мочеточника соединяется с мочевым пузырем.

Камни мочеточника часто бывают крошечными. Некоторые из них слишком малы, чтобы увидеть их невооруженным глазом. Они проходят через вашу мочу и не вызывают никаких проблем.

Если камень мочеточника достаточно большой, он может блокировать поток мочи из почек в мочевой пузырь. Эта блокировка может вызвать сильную боль. Камни мочеточника образуются, когда в моче накапливаются минералы и соли. Минералы образуют кристаллы, которые превращаются в камни.

Камни мочеточников Камни в почках?

Да, камни мочеточников — это камни в почках. Камень мочеточника — это почечный камень, застрявший в одном из мочеточников.

Каковы основные типы камней мочеточников?

Существует четыре основных типа камней мочеточников, в том числе:

• Кальциевые камни . Кальциевые камни являются наиболее распространенным типом мочеточниковых камней. Типы кальциевых камней включают камни оксалата кальция и камни фосфата кальция.
• Камни мочевой кислоты . Камни из мочевой кислоты образуются, когда в моче слишком много мочевой кислоты.
• Струвитовые камни . Струвитные камни иногда образуются после перенесенной инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Фосфат магния-аммония (струвит) и углерод-апатит кальция являются основными компонентами струвитных камней.
• Цистиновые камни . Генетическое заболевание цистинурия (произносится как «сис-тах-нур-и-а») вызывает образование цистиновых камней. Цистинурия вызывает утечку аминокислоты цистина из почек в мочу.

Кого поражают камни мочеточников?

Камни мочеточника могут появиться у любого человека. Тем не менее, у вас больше шансов получить камень в мочеточнике, если вы:

• Мужчина или вам при рождении был назначен мужчина.
• Белые.
• Возраст от 40 до 60 лет.
• У вас ранее были камни мочеточников.
• Наличие камней мочеточников в семейном анамнезе.
• Не пейте много воды.
• Диабет.
• Поликистоз почек.

Как часто встречаются камни мочеточников?

Каждый год в США примерно 1 из 1000 взрослых обращается в больницу с камнями мочевыводящих путей.

В течение жизни у вас есть 1 шанс из 8 сформировать камень.

Симптомы и причины

Каковы симптомы мочеточникового камня?

Если у вас есть крошечные камни мочеточника, они могут пройти через вашу мочевую систему самостоятельно без каких-либо симптомов.

Однако камни, закупоривающие мочеточники или дренажные трубки почек, могут вызывать следующие симптомы:

• Сильная боль, возникающая и исчезающая (прерывистая) в верхней части бока (в спине, под нижними ребрами).
• Боль, которая распространяется (иррадиирует) в нижнюю часть живота.
• Боль или жжение во время мочеиспускания.
• Тошнота.
• Рвота.
• Кровавая или обесцвеченная моча (коричневая, розовая или красная).
• Облачная моча.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Небольшое количество мочи.

Причины образования камней в мочеточниках?

Камни мочеточника образуются, когда в моче содержится слишком много камнеобразующего вещества. Вещества, из которых состоят камни мочеточников, обычно беспрепятственно проходят через вашу мочевую систему. Когда этого не происходит, это происходит потому, что в вашем организме недостаточно мочи для растворения или вымывания веществ, обычно потому, что вы пьете недостаточно воды. Затем вещества начинают кристаллизоваться.

Из каких веществ состоят камни мочеточников?

Камни мочеточника входят в состав следующих веществ:

• Кальций.
• Оксалат.
• Мочевая кислота.
• Фосфат.
• Цистин.
• Ксантин.

Как долго камень может оставаться в мочеточнике?

Ваш организм уникален, поэтому время, необходимое для выхода камня из мочеточника, может отличаться от такового у человека с камнем в мочеточнике. Вы также можете быть не в состоянии пройти или мочиться из камня.

У многих людей камень размером менее 4 миллиметров может выйти в течение одной или двух недель.

Когда камень мочеточника достигает мочевого пузыря, он обычно проходит в течение нескольких дней.

Диагностика и тесты

Как диагностируются камни мочеточников?

Медицинский работник спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Они также назначат анализы для подтверждения наличия камней в мочеточниках.

Какие анализы будут проводиться для диагностики камней мочеточника?

Анализы для диагностики камней мочеточника включают:

• Анализ мочи . Анализ мочи будет искать признаки инфекции и проверять уровень веществ в моче, которые вызывают камни в мочеточниках.
• Анализ крови . Анализ крови покажет, насколько хорошо функционируют ваши почки, проверит наличие инфекции и выявит другие проблемы, которые могут вызвать камни в мочеточнике.
• УЗИ . Ультразвук использует звуковые волны для поиска закупорки мочеточников.
• Компьютерная томография (КТ) . Компьютерная томография может помочь вашему лечащему врачу определить размер, местоположение и твердость камня мочеточника.

Управление и лечение

Как избавиться от камней в мочеточниках?

Избавление от камней мочеточника зависит от размера и расположения камней. Это также зависит от того, какие вещества входят в состав камней. Размер и расположение камня дадут вашему лечащему врачу хорошее представление о том, сможете ли вы его пройти.

Если у вас крупные камни мочеточника или закупорка мочевыводящих путей, уролог может порекомендовать следующее:

• Ударно-волновая литотрипсия . Эта процедура использует высокоэнергетические ударные (звуковые) волны для разрушения камней в мочеточниках. Когда вы мочитесь, маленькие кусочки камней легче проходят через мочевыводящие пути. Ударно-волновая литотрипсия является наименее инвазивным вариантом лечения, но может не подходить для всех людей.
• Уретроскопия . Уролог вводит длинную тонкую трубку с камерой (уретероскоп) в уретру (где моча выходит из тела). Они вводят уретероскоп через мочевой пузырь в мочеточник. Как только они находят ваш камень, они удаляют его или разрушают с помощью лазера.
• Чрескожная нефролитотомия . Во время чрескожной нефролитотомии (произносится как «per-cue-tae-nee-us neff-ro-lie-thot-oh-mee») уролог вводит эндоскоп прямо в почку через небольшой надрез на спине, чтобы найти и убери свои камни. Уролог порекомендует эту процедуру только в том случае, если ваши камни большие или имеют неправильную форму.
• Стенты мочеточниковые . Мочеточниковые стенты представляют собой тонкие, гибкие временные трубки, удерживающие мочеточники открытыми. Они позволяют моче обтекать камни в почках, которые блокируют отток мочи.
• Медицинская экспульсивная терапия (МЭТ) . МЕТ наиболее эффективна при удалении небольших камней дистального отдела мочеточника. Лечение может включать альфа-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, кортикостероиды и ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5).

Какие лекарства используются для лечения камней мочеточника?

Лекарства могут помочь людям с определенными типами камней в мочеточниках. К ним относятся:

Как мне позаботиться о себе/справиться с симптомами?

Рекомендуется пить много жидкости. Употребление от 2 до 3 литров жидкости в день может помочь вам избавиться от небольших камней в мочеточнике.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта, помогают облегчить легкую боль или дискомфорт. Наиболее распространенные НПВП включают аспирин (Bayer®), ибупрофен (Advil®) и напроксен (Aleve®). Не все могут принимать НПВП, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом перед использованием.

Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после этого лечения?

Большинство людей чувствуют себя лучше в течение нескольких дней после лечения. Тем не менее, у вас могут быть побочные эффекты, которые продолжаются до тех пор, пока ваше тело не выйдет из организма с последними кусочками камней мочеточника.

Профилактика

Как предотвратить образование камней в мочеточниках?

Есть много способов предотвратить образование камней в мочеточнике:

• Пейте больше жидкости . Ежедневно рекомендуется выпивать не менее 2-3 литров жидкости. Лучше всего пить воду, но подойдут и другие жидкости, такие как лимонад или апельсиновый сок.
• Ограничьте количество животного белка в своем рационе . Животный белок, включая мясо, яйца и рыбу, увеличивает количество мочевой кислоты в организме. Чечевица, фасоль, зеленый горошек, сейтан и тофу — хорошие источники белка, которые не увеличивают количество мочевой кислоты в организме.
• Ограничьте количество натрия (соли) в вашем рационе . Потребление менее 1500 миллиграммов соли в день помогает снизить вероятность образования камней в мочеточниках. Вы можете заменить соль в своем рационе заменителями соли, травами, специями, лимонным соком или ароматизированным уксусом.
• Ограничьте количество оксалатов в своем рационе . Оксалат — это питательное вещество, содержащееся в шпинате, миндале, кешью и картофеле. Продукты и напитки, содержащие много кальция, могут помочь предотвратить кристаллизацию оксалатов.

Ваш лечащий врач может также попросить вас мочиться в специальное ситечко или фильтр, пока не выйдут камни из мочеточника. Затем они соберут ваш камень и проанализируют его, чтобы определить его химический состав. Затем ваш лечащий врач может использовать эту информацию для создания плана лечения, предотвращающего повторное образование камней.

Перспективы/прогноз

Что мне следует ожидать, если у меня есть камни в мочеточнике?

При правильной диагностике прогноз для людей с камнями мочеточника благоприятный. Однако есть вероятность, что у вас снова могут появиться камни мочеточника.

У многих людей небольшие камни мочеточников выходят без лечения. При больших камнях мочеточника лечение может разрушить камень, чтобы вы могли выйти самостоятельно, или его может удалить медицинский работник. Лекарства также могут помочь удалить камни из мочеточников и предотвратить их повторное появление.

Если камни в мочеточниках появляются более одного раза, лечащий врач может помочь вам определить причину. После их анализа вы сможете внести изменения, чтобы предотвратить повторное образование камней.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Немедленно обратитесь к поставщику медицинских услуг, если вы испытываете симптомы мочеточникового камня. Если ваша боль невыносима, вам могут назначить лекарство от боли и тошноты или рвоты.

Если у вас есть камень в мочеточнике, медицинский работник может помочь найти его, чтобы вы могли получить надлежащее лечение.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

• Как определить, что у меня камень мочеточника?
• Если у меня нет камня в мочеточнике, какое еще заболевание может быть у меня?
• Какой тип камня мочеточника у меня?
• Насколько велик мой камень мочеточника?
• В каком мочеточнике находится мой камень?
• Сколько у меня камней мочеточников?
• Смогу ли я выйти из мочеточника или мне нужно лечение?
• Какую процедуру мне следует пройти, чтобы избавиться от камня мочеточника?
• Как предотвратить повторное образование камней мочеточника?
• Какие изменения мне следует внести в свой рацион?
• Должен ли я принимать какие-либо лекарства, чтобы предотвратить повторное образование камней в мочеточниках?

Записка из клиники Кливленда

Камни мочеточника могут быть раздражающими и болезненными.