Капли в нос противовирусные при беременности: Как лечить простуду при беременности. Клиника «9 месяцев»

Противовирусные для беременных — что делать если беременная заболела простудой на 1, 2, 3, триместре

17 января 2022

17.01

5 минут

5 мин.

40346

42

3

Что можно и чего нельзя беременным при простуде — один из основных вопросов, беспокоящих будущую маму.

Содержание статьи

1. Особенности лечения ОРВИ в 1 триместре
2. Терапия простуды во 2 триместре
3. Лечение острой респираторной вирусной инфекции в 3 триместре
4. Частые вопросы

Особенности лечения ОРВИ в 1 триместре

Пожалуй, самый сложный в назначении терапии. Дело в том, что именно на этом сроке у малыша закладываются внутренние органы, а также нервная система. Воздействие различных химических веществ может негативно отразиться на этом процессе и стать причиной формирования пороков развития.

Если будущая мама заболела в первом триместре, ей рекомендуется побольше отдыхать, принимать витамины С и Д, пить много воды и свежего клюквенного морса. При боли в горле назначаются полоскания теплым раствором фурацилина или настоем шалфея, промывать нос морской водой для лечения насморка и делать ингаляции со щелочной минеральной водой на небулайзере при кашле.

При первых признаках простуды или ОРВИ необходимо обратиться к грамотному доктору. Наш врач дистанционно проконсультирует: составит схему лечения с учетом самочувствия будущей мамы, потенциальных рисков для ребенка и сроков беременности.

Терапия простуды во 2 триместре

Во втором триместре врачу уже проще подобрать эффективные для мамы и безопасные для ее малыша препараты для лечения простуды. К этому времени в матке формируется плацента — своеобразный барьер, который может нейтрализовывать некоторые лекарственные препараты. Во втором триместре уже назначаются противовирусные препараты, чаще всего средства на основе интерферона, а также антибиотики при присоединении бактериальных осложнений. Лечение насморка, кашля и боли в горле рекомендуется осуществлять также, как и в первом триместре.

Обратите внимание! Отсутствие качественного и комплексного лечения острой респираторной вирусной инфекции во время беременности может стать причиной фетоплацентарной недостаточности — опасного для здоровья и жизни ребенка состояния.

Лечение острой респираторной вирусной инфекции в 3 триместре

На этом сроке плод практически полностью сформирован, поэтому список разрешенных препаратов, в том числе и противовирусных средств, расширяется. Однако, самолечение по-прежнему не рекомендовано! Очень важно помнить о том, что некоторые, казалось бы, безобидные растения могут стать причиной преждевременных родов. Так, например, хвощ и шалфей стимулируют выброс в кровь гормонов-эстрогенов, которые стимулируют сокращение гладких мышц матки.

Пример

Беременная заболела ОРВИ на сроке 30 недель. Были жалобы на повышение температуры тела, кашель и насморк. Были назначены: противовирусные средства, жаропонижающее на основе парацетамола, витамины и ингаляции на небулайзере со щелочной минеральной водой и промывания носа морской водой. На фоне проводимой терапии на третий день женщина почувствовала улучшение, на 7-ой день заболевания симптоматика нивелировалась. Исследования показали, что плод в порядке.

Применение тех или иных противовирусных препаратов необходимо обсуждать с врачом. Дело в том, что запретом к их использованию могут стать не только срок беременности, но и индивидуальные особенности будущей мамы. Обращайтесь к нашим докторам по телефону в любое время суток — они проверят назначенные вам препараты и дадут рекомендации.

Частые вопросы

Как лечить ОРВИ при беременности? У меня 1 триместр?

+

Под контролем врача — это самое важное. Рекомендуется побольше отдыхать, почаще проветривать комнату, принимать витамины С и Д. При боли в горле можно делать полоскания теплым раствором фурацилина или настоем шалфея, при насморке промывать нос морской водой, при кашле — ингаляции со щелочной минеральной водой.

Что делать, если беременная заболела простудой?

+

Не заниматься самолечением, а сразу же обратиться к доктору. Конечно, большинство из нас умеют лечить простуду самостоятельно и имеют такой опыт. Но эти знания не могут пригодиться в данной ситуации, ведь теперь важно не только эффективно лечить болезнь у мамы, но и не навредить малышу. Поэтому и нужен врач — специалист, который оценит риски и поможет выбрать максимально эффективную и при этом безопасную съему лечения.

Какое лечение ОРВИ при беременности в 1 триместре?

+

На этом сроке происходит закладка внутренних органов плода, поэтому действовать нужно максимально деликатно. Препараты в этот период необходимо подбирать тщательно, чтобы не нарушить процессы формирования органов и не спровоцировать пороки развития.

Чем сбивать температуру при беременности?

+

Температуру при беременности можно сбивать несколькими способами — с помощью физического охлаждения, например, прохладный компресс на лоб или обтирание тела холодной водой. Важно только понимать, что переохлаждение не пойдет на пользу и действовать аккуратно. Из препаратов-антипиретиков будущим мамам рекомендованы средства на основе парацетамола.

Какие таблетки можно беременным?

+

Будущая мама может принимать те препараты, которые ей назначил грамотный доктор. Специалист оценит необходимость в том или ином средстве, а также потенциальный риск для ее малыша. Также рекомендую всегда читать аннотации к препаратам, там есть раздел «использование во время беременности» и грудного вскармливания. В нем есть информация о том, разрешены ли эти таблетки и капсулы будущей маме.

О чем может говорить пониженная температура при беременности в 3 триместре?

+

Чаще всего такая ситуация наблюдается при упадке сил и снижении иммунитета. Если ситуация сохраняется в течение 2-3 дней, рекомендуется обратиться к врачу, наблюдающему беременность. Также имеет смысл перепроверить показатели градусника, измерив температуру на контрольном приборе.

Какие жаропонижающие мне можно при беременности в 3 триместре?

+

Температуру при беременности в 3 триместре можно средствами на основе парацетамола. Такие лекарственные препараты не оказывают негативного влияния на плод, при этом помогают маме — снижают повышенную температуру тела и уменьшают болевой синдром, который нередко сопровождает простудные заболевания.

Какие противовирусное можно использовать при беременности в 3 триместре?

+

Противовирусные препараты на основе интерферона хорошо подходят для лечения ОРВИ в третьем триместре. Важно, чтобы в аннотации было прописано, что средство разрешено к использованию во время беременности и период грудного вскармливания.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Меньшикова Мария Викторовна

врач акушер-гинеколог

Стаж 38 лет

Консультаций 1816

Статей 46

Специалист с большим практическим опытом. Имеет сертификат маммолога, удостоверение профессиональной сертификации. Участвует в заграничных командировках и программах индивидуального повышения квалификации (г. Лос-Анджелес).

• 1982 — 1986 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
• 
  1987 — 1989 ВНИЦ ОЗМиР — врач акушер-гинеколог
• 
  1989 — 1992 отделенческая поликлиника ст. Москва — Курская — врач акушер-гинеколог
• 
  1992 — 2001 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
• 
  2007 — 2008 НП КМИКМ — врач администратор
• 
  2009 — 2013 Переславская ЦРБ, женская консультация — врач акушер-гинеколог
• 
  2020 по настоящее время ООО Теледоктор24 — врач — консультант (гинеколог)

Источники

1. …
   П.В.Буданов, А.Н.Стрижаков, В.В.Малиновская, Ю.В.Казарова, «Дискоординация системного воспаления при внутриутробной инфекции», Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2009.
2. …
   Методические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике гриппа у беременных, 2014 г.
3. …
   Климанова Р.Р., Малиновская В.В., Паршина О.В., Гусева Т.С., Новикова С.В., Торшина З.В., Зароченцева Н.В. «Влияние вирусных инфекций на цитокиновый профиль у беременных женщин с отягощенным акушерским анамнезом и иммунокорригирующая терапия интерфероном

Поделиться:

Категория: Беременность и роды

Про здоровье

Беременность и роды

Про детей

ЗОЖ

Психология

Неврология

Гастроэнтерология

Уход за собой

Лекарства и БАД

Предыдущая статья

Медикаментозное прерывание . ..

Следующая статья

Тошнота во время беременности

Другие статьи по теме

Пружинин Марк Юльевич

20.02

Как уговорить ребенка лечить зубы

Про детей

Пружинин Марк Юльевич

25.03

Как вводить первый прикорм

Про детей

Есакова Екатерина Юрьевна

01.09

Асцит брюшной полости

Гастроэнтерология

Лечение ОРВИ, ОРЗ и гриппа у беременных в клинике Территория Здоровья

Первые признаки ОРВИ – что делать будущей маме?

Как помочь своему организму справиться с недомоганием, как не навредить будущему ребенку, и когда необходима серьезная помощь специалистов? Чтобы помочь мамам, специалисты нашего Центра (акушер-гинеколог, акушерки, гомеопаты, ЛОР, натуропат и ароматерапевт) предлагают алгоритм действий, который согласуется со всеми современными данными международных рекомендаций.

Но, главное, помните, что будущей маме, как никому другому, очень важен эмоциональный настрой – положительные эмоции помогут вам поскорее справиться со всеми неприятностями.

Повторим, вслед за нашими специалистами: «Слово и мысль – материальны!».

• При первых признаках простуды (боль в горле при глотании, осиплость голоса или першение в горле, насморк, головная боль, чувство ломоты в теле, слабость) — оставайтесь дома, соблюдайте щадящий режим, наденьте на всех членов семьи маски, напоминайте всем чаще мыть руки. 
• Если невозможно попасть к гомеопату для точного назначения индивидуального препарата, можно принять комплексные гомеопатические препараты: «Oциллококцинум» однократно(!) или гомеопрепараты «Агри» (по схеме в инструкции), «Грипп-Хеель» (также по инструкции).
• При болях в горле помогут препараты — «Тонзилотрен», «Тонзилгон» или «Ангин-Хеель». Обязательно — регулярное полоскание горла настоями трав (эвкалипт, календула, ромашка) от трех до семи раз в день.
• При насморке — «Коризалия» (при первых симптомах насморка с сильными выделениями). Можно использовать капли в нос – гипертонические растворы морской воды, «Пиносол» (если нет аллергии). При заложенности носа — щелочные ингаляции. Если вам помогает подышать над отваренной картошкой, то можете подышать.
• При кашле и простуде можно пить имбирный чай — полстакана тертого на крупной терке имбиря залить доверху хорошим медом, настоять сутки. Пить, добавляя 1-2 ч.л. смеси на чашку горячей воды. Полезен клюквенный морс. При сухом кашле можно применять гомеопатические препараты «Бронхалис-Хеель» и «Тартефедрель».
• Если произошло переохлаждение, и вы чувствуете зябкость, выпейте горячий чай с сухой малиной или малиновым вареньем. Помогает также бульон из курицы (строго свежий).
• Ароматерапия поможет не только смягчить симптомы, но и справиться с бактериями. Противовирусным и антибактериальным эффектом обладают — лавр благородный, мята перечная, эвкалипт. Масла можно и нужно смешивать (до 8-ми капель на «порцию»). К перечисленным, можно добавить масло апельсина или лимона. А для вечернего-ночного распыления к противовирусным и микробным добавить успокаивающее – масло лаванды или масло мандарина. Для лечения насморка, кашля, болей в горле можно приготовить следующую смесь: 4 столовые ложки персикового масла (как основа используется), 1 капля лаванды, 2 капли эвкалипта, 1 капля чайного дерева. Эту смесь закапывать в нос по 1-2 капли после промываний носа спреем с морской водой.
• Двигательный режим (при первых признаках — побудьте дома, но если самочувствие позволяет, не отказывайтесь от небольшой прогулки на природе, в парке (не в торговом центре!).
• Настроение. Чтобы повысить настроение, можно развесить гирлянды из елочек (вариант натуральной ароматерапии), сосновых веточек, шишек. Впустите в дом побольше солнца — зажигайте свечки, и положите яркие фрукты на видные для себя места — в спальню, например — апельсины, лимоны, грейпфруты, помело (опять же, естественная ароматерапия) или ананасы — любые любимые фрукты. Чтобы проснуться утром, и сразу увидеть у кровати много ярких «солнышек», которые копили всю эту радостную энергию для нас».
• И самое главное — о вашем самочувствии обязательно сообщите лечащему врачу! Доктор порекомендует вам то, что особенно важно именно вам.
• «Если температура не превышает 38,5, не принимать жаропонижающих средств. При очень высокой температуре, сильной слабости, плохом дыхании, сильном кашле и при любом отклонении от течения обычной простуды, а также, если в течение ТРЕХ ДНЕЙ улучшение не происходит — обязательно обращайтесь к врачу» (главный врач Территории Здоровья, акушер-гинеколог Александр Сергеевич Гавриленко).

За помощь в подготовке материала благодарим акушера-гинеколога Территории Здоровья Ирину Степановну Арефьеву.

Дополнения и рекомендации наших специалистов:

• Елена Львовна Тен, ЛОР, гомеопат.

«Если холод проник глубоко, то появляются водянистый насморк или боль в горле, а затем и кашель. Тогда можно закапать в нос «Деринат» (не противопоказан беременным, но рекомендуется после консультации с врачом) или «Пиносол». Горло полоскать календулой, а еще я рекомендую – полоскать горло НАТУРАЛЬНЫМ (!) яблочным уксусом (2 чайные ложки на стакан воды) 3-4 р/д Если кашель затягивается, что часто бывает, надо обратиться к врачу, т.к. лечить надо весь организм, понять причину кашля! Это просто от переохлаждения? Тогда он пройдет быстро. Но, если есть «слабое звено» в дыхательной (легкие) или мочеполовой (почки) системах, или может проблема в кишечнике, то лечение обязательно должно быть комплексным.

• Ольга Банникова, акушер.

«Включать аромолампу можно надолго (на всю ночь, например). Но если вы не уверены в ответной реакции организма – попробуйте включить на 2 часа, после чего несколько часов подождать и включить еще на 2 часа. Использовать лучше ультразвуковые аромалампы (они более эффективны и, в отличие от нагревающихся от свечки, рассчитаны на большую площадь применения – 20-30 кв. м)».

• Юлия Крушанова, микробиолог, к.б.н., специалист медицинской ароматерапии и Аюрведы:

«Можно приготовить универсальный раствор для аромалампы: 5 мл спирта, 200мл воды и 10 капель смеси масел: хвойные масла, масла лимона, левзеи, бергамота, грейпфрута. Эта аромасмесь хороша как для профилактики, так и для лечения. Для аромалампы есть некоторая коррекция по маслам: нельзя испарять в лампе чабрец (слишком активное масло, может дать бронхоспазм), аромат апельсина поднимает аппетит (оптимальнее будет использование лимона, грейпфрута, бергамота), масло левзеи можно использовать только в холодном виде (то есть без нагревания в аромалампе со свечками). Вообще, холодные водяные распыления предпочтительнее нагревания, так как при нагревании в аромалампе некоторые компоненты эфирных масел претерпевают изменения и разрушаются, так и не оказав благотворного воздействия. По этой же причине ультразвуковая аромалампа предпочтительнее аромалампы, нагреваемой свечей. Очень важно, чтобы в аромалампе, нагреваемой свечей, не заканчивалась вода в чаше, так как понятно, что масло не должно гореть, оно должно испаряться с поверхности воды».

• Лайма Ланкмане, натуропат и фитотерапевт:

«Беременной женщине особенно важно внимательно читать все инструкций к фито-препаратам – в первую очередь это касается первого триместра, когда организм будущей мамы чрезвычайно чувствителен ко всему и проходит сильнейшую гормональную перестройку. Но и в течение всей беременности надо с осторожностью относится к фито-препаратам и перед применением лучше проконсультироваться с вашим доктором. При переохлаждении, первых признаках заболевания, можно — имбирь с лимоном, мед (лучше вприкуску, т.к. при нагревании больше 40-50 градусов он не только теряет многие свои питательные свойства, но еще может и навредить чувствительному желудку), зеленые чаи и все натуральные напитки с большим количеством витамина C (например, хорошо помогает отвар шиповника). Листики липы и сухой малины — да, а вот малиновое варенье (если это, конечно, не замороженная ягода) много пользы не принесет. К сожалению, при длительной варке ягоды теряют многие свои антибактериальные и фито- свойства. К тому же, в варенье, кроме вкуса «из детства», много ненужного вам сейчас лишнего сахара. Однако, если чашка чая с ложкой такого варенья поднимает настроение и дух, тогда определенно — это лекарство! И не забывайте, что слово и мысль – материальны!» Источник: Bone, K. (2003), A Clinical Guide to Blending Liquid Herbs, Churchill Livingstone, USA

Врачи Территории Здоровья всегда будут рады ответить на Ваши вопросы! 8 (495) 988 52 52

Рекомендации для акушеров-гинекологов относительно использования противовирусных препаратов при лечении и профилактике гриппа

• Лечение
• Химиопрофилактика
• Справочные материалы

гриппа в сезоне 2022-2023 гг. Эти рекомендации согласуются с текущими рекомендациями по противовирусному лечению Консультативного комитета по практике иммунизации, Американского общества инфекционистов (Uyeki et al., 2018) и Американского колледжа акушерства и гинекологии (Мнение комитета ACOG, 2018). Эти рекомендации также основаны на рекомендациях совещания экспертов, созванного CDC в 2010 г. для обзора фактических данных о лечении и профилактике гриппа во время беременности (Rasmussen et al., 2009).; Расмуссен и др., 2011).

• Беременные подвергаются повышенному риску госпитализации с гриппом по сравнению с небеременными людьми репродуктивного возраста. Изменения в иммунной, дыхательной и сердечно-сосудистой системах, происходящие во время беременности, могут подвергать беременных женщин риску более тяжелого поражения некоторыми инфекциями, включая грипп.
• Послеродовые женщины, у которых происходит переход к нормальной иммунной, сердечной и дыхательной функциям, должны рассматриваться как подверженные повышенному риску осложнений, связанных с гриппом, в течение 2 недель после родов (включая потерю беременности) (Louie et al., 2010; Луи и др., 2011).

Лечение

• Обсервационные исследования во время пандемии 2009 г. показали, что беременным женщинам, которые на раннем этапе получали противовирусные препараты, реже требовалась интенсивная терапия и реже умирали (Siston et al. , 2010; Louie et al., 2010) . Объединенный анализ исследований, проведенных во время пандемии 2009 года, также показал, что у госпитализированных беременных с гриппом, получавших лечение в любой момент болезни, меньше шансов умереть, чем у нелеченных людей (Muthuri et al., 2014). Кроме того, исследование, проведенное во время сезонных эпидемий, показало, что беременные, получившие раннее (в течение 2 дней после госпитализации) лечение противовирусными препаратами против гриппа, имели более короткие сроки пребывания в стационаре, чем те, кто лечился позже (Oboho et al., 2016).
• Противовирусное лечение следует начинать как можно раньше после начала заболевания, поскольку исследования показывают, что раннее начало лечения (т. е. в течение 48 часов от начала заболевания) с большей вероятностью принесет пользу. Однако некоторые исследования госпитализированных пациентов с гриппом, в том числе анализ госпитализированных беременных (Muthuri et al., 2014), показали преимущества противовирусного лечения, даже если лечение было начато более чем через 48 часов после начала заболевания.
• Принятие решения о начале противовирусного лечения не должно откладываться до лабораторного подтверждения гриппа, поскольку лабораторные исследования могут задержать лечение и поскольку отрицательный результат экспресс-теста на грипп не исключает грипп. Консультативный комитет по практике иммунизации считает, что беременные подвержены более высокому риску осложнений гриппа, и поэтому рекомендуется эмпирическое лечение. Решения о лечении, особенно связанные с эмпирическим лечением, должны основываться на знаниях об активности гриппа в обществе.
• Лечение противовирусными препаратами рекомендуется беременным или людям в возрасте до 2 недель после родов (включая потерю беременности) с подозрением или подтвержденным гриппом любой степени тяжести и может приниматься в течение любого триместра беременности.
• Осельтамивир, занамивир, перамивир и балоксавир являются противовирусными препаратами, одобренными FDA для лечения гриппа.
  • Пероральные осельтамивир, занамивир и перамивир относятся к препаратам «категории C для беременных», что указывает на то, что контролируемые клинические исследования для оценки безопасности этих препаратов для беременных не проводились. Однако многочисленные обсервационные исследования лечения пероральным приемом осельтамивира или занамивира во время беременности показали, что противовирусное лечение этими препаратами безопасно во время беременности и не увеличивает риск нежелательных явлений или неблагоприятных исходов беременности (Beau et al., 2014; Dunstan et al. , 2014 г.; Эренштейн и др., 2018 г.; Гранер и др., 2017 г.; Грир и др., 2011 г.; Сайто и др., 2009 г.; Свенссон и др., 2011; Танака и др., 2009 г.; Волленгаупт и др., 2014; Се и др. 2013). Меньше данных доступно из исследований на людях о безопасности перамивира во время беременности.
  • Для лечения беременных или людей в возрасте до 2 недель после родов с подозрением на грипп или подтвержденным диагнозом предпочтительнее пероральный осельтамивир, поскольку по результатам большинства доступных исследований предполагается, что он безопасен и полезен. Продолжительность противовирусного лечения осельтамивиром составляет 5 дней. См. Таблица 2 в сводке для клиницистов для получения информации о дозировке.
  • Балоксавир одобрен для лечения неосложненного гриппа в течение 2 дней после начала заболевания у лиц в возрасте ≥5 лет, которые в остальном здоровы, или у лиц в возрасте ≥12 лет с повышенным риском развития осложнений, связанных с гриппом. Однако CDC не рекомендует использовать балоксавир для лечения беременных или кормящих матерей, поскольку нет доступных данных об эффективности или безопасности для беременных (Chow, 2021), а также нет доступных данных о присутствии балоксавира в грудном молоке. влияние на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, или влияние на выработку молока.
• Имеющиеся данные о соотношении риска и пользы указывают на то, что беременным с подозрением на грипп или подтвержденным диагнозом следует незамедлительно начать противовирусную терапию. Госпитализированным пациентам с тяжелыми инфекциями (например, с длительной инфекцией или нуждающимся в госпитализации в отделение интенсивной терапии) могут потребоваться более длительные курсы лечения. Некоторые данные также свидетельствуют о том, что может потребоваться более высокая доза осельтамивира (105 мг два раза в день для лечения) для достижения сходных уровней препарата в крови у беременных по сравнению с небеременными людьми из-за различий в почечной фильтрации и экскреции во время беременности (Beigi и др., 2011; Пиллаи и др., 2015). Лечение более высокими дозами осельтамивира может быть рассмотрено для беременных в определенных случаях, хотя данные о безопасности применения более высоких доз осельтамивира в этой популяции отсутствуют.
• В настоящее время почти все циркулирующие вирусы гриппа чувствительны к осельтамивиру, занамивиру и перамивиру. Тем не менее, рекомендуемые схемы противовирусного лечения могут измениться в будущем в зависимости от новых данных об устойчивости к противовирусным препаратам или данных эпиднадзора за вирусами.
• Поскольку быстрый доступ к противовирусным препаратам имеет важное значение, поставщики медицинских услуг, осуществляющие уход за беременными и женщинами в послеродовом периоде (в том числе после потери беременности), должны разработать методы, обеспечивающие возможность быстрого начала лечения после появления симптомов. Действия, которые будут способствовать раннему началу лечения, включают:
  • Информирование беременных и родильниц о признаках и симптомах гриппа и необходимости раннего противовирусного лечения после появления симптомов. Типичные проявления гриппа включают лихорадку, кашель, ринорею, боль в горле, головную боль, одышку и миалгию. У некоторых больных гриппом наблюдаются рвота, диарея или конъюнктивит, а у некоторых респираторные симптомы без лихорадки.
  • Обеспечение быстрого доступа к консультациям по телефону и клиническому обследованию беременных и родильниц
  • Рассмотрение возможности эмпирического противовирусного лечения беременных и людей в возрасте до 2 недель после родов на основании телефонного контакта, если госпитализация не показана и если это существенно сократит задержку до начала лечения
• Лихорадку у беременных следует лечить из-за риска, который она может представлять для плода.

Химиопрофилактика

• Постконтактная противовирусная химиопрофилактика может быть показана некоторым беременным и людям в сроке до 2 недель после родов (включая потерю беременности), которые имели тесный контакт с кем-то, кто, вероятно, был инфицирован гриппом и кто
  • нельзя сделать прививку от гриппа из-за противопоказаний или отсутствия вакцины,  или
  • имеют тяжелый иммунодефицит или другие заболевания, из-за которых маловероятно, что они будут реагировать на вакцинацию против гриппа
• Тесный контакт для целей настоящего документа определяется как уход или проживание с человеком, у которого подтвержден или подозревается грипп, или пребывание в условиях, где высока вероятность контакта с респираторными каплями таких человека, в том числе при личном общении с человеком с подозрением или подтвержденным заболеванием гриппом.
• Осельтамивир и занамивир одобрены FDA для химиопрофилактики гриппа. Осельтамивир считается препаратом выбора для химиопрофилактики у беременных Американским обществом акушерства и гинекологии и Американским обществом инфекционистов (мнение комитета ACOG, 2018; Uyeki et al., 2018). Продолжительность постконтактной противовирусной химиопрофилактики составляет 7 дней после последнего известного контакта. Таблица 2 в сводке для клиницистов для получения информации о лекарствах и дозировках. Балоксавир одобрен FDA для постконтактной химиопрофилактики гриппа у лиц в возрасте ≥5 лет, но не рекомендуется для использования беременными или кормящими матерями из-за отсутствия данных о безопасности или эффективности у беременных (Chow, 2021) или данных о на балоксавир в грудном молоке, грудном вскармливании или влияние на выработку молока.
• Беременные и люди в возрасте до 2 недель после родов (включая потерю беременности), которым проводится постконтактная противовирусная химиопрофилактика, должны быть проинформированы о том, что химиопрофилактика снижает, но не устраняет риск заболевания гриппом, и что защита прекращается после завершения курса лечения. остановился. Тем, кто получает химиопрофилактику, следует рекомендовать обратиться за медицинской помощью, как только у них разовьется фебрильное респираторное заболевание, которое может указывать на грипп.
• Все беременные должны быть проинформированы о ранних признаках и симптомах инфекции, вызванной вирусом гриппа, и им рекомендуется немедленно обращаться для обследования, если клинические признаки или симптомы развиваются во время беременности или в первые две недели после родов или невынашивания беременности.
• Раннее противовирусное лечение, если у людей появляются симптомы гриппа, является альтернативой химиопрофилактике для некоторых беременных и родильниц, которые контактировали с кем-то, кто, вероятно, был заразен гриппом. Клиническая оценка является важным фактором при принятии решения о лечении.

Ссылки

Заключение Комитета ACOG № 753 Резюме: Оценка и лечение беременных женщин с подозрением или подтвержденным диагнозом гриппа. Obstet Gynecol 2018;132:1077-9.

Beau AB, Hurault-Delarue C, Vial T, Montastruc JL, Damase-Michel C, Lacroix I. Безопасность осельтамивира во время беременности: сравнительное исследование с использованием базы данных EFEMERIS. БДЖОГ 2014; 121:895-900.

Beigi RH, Pillai VC, Venkataramanan R, Caritis SN. Осельтамивир для лечения гриппа h2N1 во время беременности. Клин Фармакол Тер 2015;98:403-5.

Чоу Э.Дж., Бейги Р.Х., Райли Р.Е., Уеки Т.М. Клиническая эффективность и безопасность противовирусных препаратов при гриппе у беременных. Открытый форум Infect Dis. 2021 март 20;8(6):ofab138.

Данстан Х.Дж., Милл А.С., Стивенс С., Йейтс Л.М., Томас С.Х. Исход беременности после применения матерью занамивира или осельтамивира во время пандемии гриппа A/h2N1 в 2009 г.: национальное проспективное эпиднадзорное исследование. БДЖОГ 2014; 121:901-6.

Эренштейн В., Кристенсен Н.Р., Монц Б.Ю., Клинч Б., Кенрайт А., Соренсен Х.Т. Осельтамивир при беременности и исходах родов. BMC Infect Dis 2018;18:519.

Гранер С., Свенссон Т., Бо А.Б. и др. Ингибиторы нейраминидазы во время беременности и риск неблагоприятных неонатальных исходов и врожденных пороков развития: популяционное исследование Европейского регистра. BMJ 2017;356:j629.

Грир Л.Г., Шеффилд Дж.С., Роджерс В.Л. и др. Материнские и неонатальные исходы после дородового лечения гриппа противовирусными препаратами. Obstet Gynecol 2010;115:711-6.

Луи Дж.К., Акоста М., Джеймисон Д.Дж., Хонейн М.А. Тяжелый грипп h2N1 2009 г. среди беременных и родильниц в Калифорнии. N Engl J Med 2010; 362: 27-35.

Луи Дж.К., Джеймисон Д.Дж., Расмуссен С.А. Вирус пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г. у женщин в послеродовом периоде в Калифорнии. Am J Obstet Gynecol. 2011 февраль;204(2):144.e1-6.

Мутури С.Г., Венкатесан С., Майлз П.Р. и др. Эффективность ингибиторов нейраминидазы в снижении смертности у пациентов, госпитализированных с вирусной инфекцией гриппа A h2N1pdm09: метаанализ данных отдельных участников. Ланцет Респир Мед. 2014 май; 2(5):395-404.

Pillai VC, Han K, Beigi RH, et al. Популяционная фармакокинетика осельтамивира у небеременных и беременных женщин. Br J Clin Pharmacol 2015;80:1042-50.

Расмуссен С.А., Джеймисон Д.Дж., МакФарлейн К. и др. Пандемический грипп и беременные женщины: резюме совещания экспертов. Am J Public Health 2009; 99 S248-54.

Расмуссен С.А., Киссин Д.М., Йенг Л.Ф. и др. Подготовка к гриппу после вируса h2N1 2009 г.: особые соображения для беременных женщин и новорожденных. Am J Obstet Gynecol. 2011 г.; 204 (6 Приложение 1): S13-20.

Сайто С., Минаками Х., Накаи А. и др. Результаты воздействия осельтамивира или занамивира на младенцев внутриутробно во время пандемии (h2N1) 2009 г.. Am J Obstet Gynecol 2013;209:130 e1-9.

Систон А.М., Расмуссен С.А., Хонейн М.А. и др. Пандемия вируса гриппа A(h2N1) 2009 года среди беременных женщин в Соединенных Штатах. ДЖАМА 2010;303:1517-25.

Svensson T, Granath F, Stephansson O, Kieler H. Исходы родов среди женщин, подвергшихся воздействию ингибиторов нейраминидазы во время беременности. Фармакоэпидемическая безопасность лекарственных средств 2011;20:1030-4.

Танака Т., Накадзима К., Мурашима А. и др. Безопасность ингибиторов нейраминидазы против нового гриппа A (h2N1) у беременных и кормящих женщин. ЦМАЖ 2009;181:55-8.

Uyeki TM, Bernstein HH, Bradley JS и др. Клинические практические рекомендации Американского общества инфекционистов: обновленная информация о диагностике, лечении, химиопрофилактике и институциональном ведении вспышек сезонного гриппа, 2018 г. Clin Infect Dis 2018.

Wollenhaupt M, Chandrasekaran A, Tomianovic D. Безопасность осельтамивира при беременности: обновленный обзор постмаркетинговых данных. Фармакоэпидемическая безопасность лекарственных средств 2014; 23:1035-42.

Xie HY, Yasseen AS, 3rd, Xie RH и др. Младенческие исходы среди беременных женщин, которые использовали осельтамивир для лечения гриппа во время эпидемии h2N1. Am J Obstet Gynecol 2013;208:293 е1-7.

Цитомегаловирус и беременность | March of Dimes

Цитомегаловирус (также называемый ЦМВ) является наиболее распространенной инфекцией, передающейся от беременных к детям во время беременности.

Более половины взрослых инфицированы ЦМВ к 40 годам, но большинство из них не знают, что инфицированы.

Если вы заразились ЦМВ, он останется в вашем организме на всю оставшуюся жизнь.

Если вы заразитесь ЦМВ во время беременности, это может привести к невынашиванию беременности или серьезным проблемам со здоровьем у вашего ребенка, включая преждевременные роды или низкий вес при рождении, или потерю слуха при рождении или в более позднем возрасте.

ЦМВ является основной причиной потери слуха в этой стране, вызывая 1 из 3 случаев потери слуха.

Что такое цитомегаловирус?

Цитомегаловирус (также называемый ЦМВ) — распространенный вирус, поражающий людей всех возрастов. Более половины взрослых в Соединенных Штатах заражаются ЦМВ к 40 годам. Как только ЦМВ попадает в ваше тело, он остается у вас на всю оставшуюся жизнь. Вирус может реактивироваться и вызвать другую инфекцию. Также можно повторно заразиться другим штаммом (разновидностью) вируса.

Большинство людей с ЦМВ-инфекцией не имеют симптомов и не знают, что они инфицированы. ЦМВ-инфекция обычно не опасна для здоровых взрослых или детей, потому что их иммунная система защищает их организм от инфекции. Но у некоторых ЦМВ может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, в том числе:

• Дети, инфицированные до рождения
• Недоношенные дети (дети, родившиеся до 37 недель беременности) или дети с низкой массой тела при рождении (дети, родившиеся с массой тела менее 5 фунтов 8 унций)
• Люди с ослабленной иммунной системой. К людям со слабой иммунной системой относятся люди, живущие с серьезными заболеваниями, такими как ВИЧ, люди, проходящие лечение от рака, и люди, перенесшие трансплантацию костного мозга или органов.

ЦМВ является наиболее распространенной инфекцией, передающейся от беременных к детям во время беременности. Каждая третья беременная передает инфекцию своим детям. Если у вас есть ЦМВ во время беременности, вирус в вашей крови может пройти через плаценту к вашему ребенку. Плацента снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. ЦМВ может вызвать смерть ребенка во время беременности (выкидыш).

Когда ребенок заражается ЦМВ во время беременности, это называется врожденным ЦМВ. Врожденный означает, что он присутствует при рождении. Один из 200 детей в США рождается с ЦМВ. Большинство детей с врожденным ЦМВ не имеют проблем, но некоторые заболевают или имеют долгосрочные проблемы со здоровьем. Ребенок также может заразиться после рождения, если он вступит в контакт с инфицированными биологическими жидкостями.

Лекарства от ЦМВ не существует, но лекарства могут помочь в лечении ЦМВ у новорожденных и людей со слабой иммунной системой.

ЦМВ относится к семейству вирусов герпеса. Это связано с вирусами, вызывающими ветряную оспу, простой герпес (также называемый ВПГ) и мононуклеоз (также называемый моно). Если вы заразились ЦМВ, он остается в вашем организме на всю жизнь. Если вы здоровы, ЦМВ обычно остается неактивным, но может снова стать активным, особенно если вы заболели или приняли лекарство, ослабляющее вашу иммунную систему. Вы также можете снова заразиться другим штаммом вируса.

Каковы признаки и симптомы ЦМВ?

Большинство людей с ЦМВ не знают, что у них есть инфекция, потому что у них нет признаков или симптомов. Признаки и симптомы ЦМВ могут различаться у здоровых людей, младенцев и людей со слабой иммунной системой.

Признаки и симптомы ЦМВ у здоровых людей могут включать:

• Озноб и/или потливость
• Снижение аппетита
• Усталость (сильная усталость и недостаток энергии)
• Лихорадка
• Головная боль
• Мышечные боли
• Боль в горле
• Опухшие железы

ЦМВ иногда может вызывать гепатит и мононуклеоз (моно). Гепатит – это заболевание, вызываемое вирусом, который поражает печень. Моно – это заболевание, которое может вызывать сильную усталость, боли в голове и теле, боль в горле, увеличение лимфатических узлов и увеличение селезенки или печени.

Люди с ослабленной иммунной системой, заразившиеся ЦМВ, могут иметь более серьезные проблемы с глазами, легкими, печенью, пищеводом, желудком и кишечником. Пищевод – это трубка, соединяющая рот и желудок. Кишечник представляет собой длинные трубки, которые помогают вашему телу расщеплять (переваривать) пищу.

Люди, которые с большей вероятностью имеют признаки и симптомы ЦМВ, включают:

• Младенцы, инфицированные ЦМВ до рождения (врожденный ЦМВ).
• Младенцы, инфицированные во время родов или вскоре после них (перинатальный ЦМВ). В эту группу входят младенцы, инфицированные во время грудного вскармливания.
• Люди с ослабленной иммунной системой, например, перенесшие трансплантацию органов, костного мозга или стволовых клеток, или инфицированные ВИЧ.

Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас есть симптомы мононуклеоза во время беременности. К ним относятся:

• Экстремальная усталость
• Боли в голове и теле
• Боль в горле
• Увеличение лимфатических узлов
• Увеличение селезенки или печени.

Как распространяется ЦМВ?

Вы можете заразиться ЦМВ при прямом контакте с биологическими жидкостями человека, инфицированного ЦМВ. Жидкости организма, которые могут содержать ЦМВ, включают:

• Кровь
• Грудное молоко
• Слюна
• Семен
• Слезы
• Моча
• Вагинальные выделения

ЦМВ распространяется несколькими путями:

• Передача вируса ребенку во время беременности, родов, родов или кормления грудью
• Прикосновение к глазам или внутренней части рта или носа после прямого контакта с биологическими жидкостями инфицированного человека, включая слюну, мочу, кровь, слезы, сперму и грудное молоко.
• Половой контакт или поцелуй с инфицированным человеком
• Пересадка органов, костного мозга или стволовых клеток или переливание крови

Взрослые обычно заражаются ЦМВ при половом акте с кем-то, у кого есть ЦМВ, или при контакте с маленькими детьми, у которых есть ЦМВ.

У вас может быть больше шансов заразиться ЦМВ, чем у других людей, если вы:

• У вас есть маленькие дети. ЦМВ часто распространяется во время смены подгузников, купания и других тесных контактов с младенцами и маленькими детьми. Дети могут заразиться ЦМВ в детском саду или школе и передать его своим семьям, опекунам и другим детям.
• Работа с детьми раннего возраста. Например, вы воспитатель или учитель. ЦМВ легко распространяется в детских садах или дошкольных учреждениях, где дети делятся игрушками, которые могут быть переносчиками ЦМВ.
• Займитесь сексом с больным ЦМВ.
• Работа в медицинском учреждении, например, в кабинете поставщика медицинских услуг или в лаборатории, , где у вас может быть контакт с инфицированными биологическими жидкостями
• Переливание крови или трансплантация органов. Переливание крови — это когда вам вводят новую кровь. Трансплантация органов — это когда вам пересаживают новый орган, например, сердце или почку.

Могу ли я дать ЦМВ своему ребенку?

У вас больше шансов передать ЦМВ своему ребенку, если вы заразитесь во время беременности, чем если бы у вас была инфекция до беременности. Если у вас есть ЦМВ-инфекция во время беременности, у вас есть шанс 1 из 3 (33 процента) передать ее вашему ребенку. Если вы были инфицированы ЦМВ до вы забеременели, вероятность передачи вируса вашему ребенку падает примерно до 1 из 100.

Более половины взрослых переболели ЦМВ-инфекцией к 40 годам, и от 1 до 4 из 100 человек (от 1 до 4 процентов) впервые заражаются ЦМВ во время беременности.

Вы можете передать ЦМВ своему ребенку в любое время во время беременности. Но у вас больше шансов передать его, если вы впервые заразитесь во время беременности или если перенесенная ранее ЦМВ-инфекция снова станет активной, особенно в третьем триместре. Вы также можете передать ЦМВ своему ребенку во время родов или во время кормления грудью. Если ваш ребенок заразится в это время и родится со здоровым весом, у него, вероятно, не будет проблем со здоровьем. Недоношенные дети (дети, рожденные до 37 недель беременности) и дети с низким весом при рождении (дети, рожденные с весом менее 5 фунтов 8 унций) могут заболеть, если они инфицированы во время родов или во время кормления грудью.

Если у вас была ЦМВ-инфекция до беременности, вы все равно можете передать ее своему ребенку, но это бывает редко.

Как ЦМВ влияет на детей?

Большинство детей, рожденных с ЦМВ, никогда не проявляют признаков заболевания и не имеют проблем со здоровьем.

Однако дети, инфицированные ЦМВ при рождении, могут иметь долгосрочные проблемы со здоровьем, в том числе:

• Потеря слуха
• Интеллектуальные нарушения и нарушения развития. Это проблемы с работой мозга, которые могут вызвать у человека проблемы или задержки в физическом развитии, обучении, общении, заботе о себе или в общении с другими.
• Проблемы с координацией или мышечная слабость
• Голова меньше, чем ожидалось (так называемая микроцефалия)
• Судороги или судороги
• Потеря зрения

У некоторых детей с врожденной ЦМВ, у которых при рождении не проявляются признаки заболевания, все еще может наблюдаться или развиваться потеря слуха. Это может повлиять на одно ухо или оба уха. Иногда потеря слуха может ухудшиться по мере взросления ребенка.

Как диагностируется ЦМВ во время беременности?

Как правило, вас не будут проверять на ЦМВ во время пренатального тестирования. Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы думаете, что у вас может быть ЦМВ, или вы думаете, что могли подвергнуться воздействию ЦМВ. Ваш врач может назначить вам анализ крови или другие биологические жидкости, чтобы определить, инфицированы ли вы. Анализы крови могут помочь вам узнать, есть ли у вас новая инфекция или была ли у вас инфекция в прошлом.

Можно ли проверить ребенка на ЦМВ до рождения?

Да. Если анализ крови показывает, что вы заразились ЦМВ во время беременности, врач может порекомендовать проверить вашего ребенка на наличие вируса с помощью амниоцентеза (также называемого амниоцентезом). Амниоцентез — это тест, при котором берется некоторое количество амниотической жидкости вокруг вашего ребенка до его рождения, чтобы проверить наличие врожденных дефектов и генетических заболеваний у вашего ребенка. Вы можете пройти этот тест на 15-20 неделе беременности. Ваш врач также может использовать ультразвук для проверки физических признаков того, что у вашего ребенка есть ЦМВ. Ультразвук (также называемый сонограммой) использует звуковые волны, чтобы показать изображение вашего ребенка до его рождения. Если ваш врач считает, что у вашего ребенка может быть ЦМВ, моча и слюна вашего ребенка могут быть проверены на наличие вируса.

Как лечить ЦМВ во время беременности?

Лекарства от ЦМВ нет, но лекарства могут контролировать инфекции. Большинство здоровых взрослых с ЦМВ не нуждаются в лечении. В том числе во время беременности.

Людям с ослабленной иммунной системой может потребоваться противовирусное лечение. Эти лекарства убивают инфекции, вызванные вирусами. Лекарства, используемые для лечения ЦМВ, включают ганцикловир, валганцикловир, цидофовир и фоскарнет.

Как детям диагностируют ЦМВ после рождения?

Каждый год в этой стране примерно 1 из 200 детей (менее 1 процента) рождается с врожденным ЦМВ. Врач вашего ребенка может диагностировать ЦМВ-инфекцию, исследуя слюну, мочу или кровь вашего новорожденного ребенка. Тестирование должно быть проведено в течение 2-3 недель после рождения вашего ребенка, чтобы подтвердить, что у вашего ребенка врожденный ЦМВ.

У большинства детей с врожденным ЦМВ нет проблем со здоровьем, но примерно каждый пятый ребенок с врожденным ЦМВ может заболеть вирусом или иметь долгосрочные проблемы со здоровьем.

Некоторые дети, рожденные с ЦМВ, имеют признаки и симптомы, в том числе:

• Потеря слуха. Это самая распространенная проблема со здоровьем у детей, рожденных с ЦМВ. У ребенка может быть потеря слуха при рождении или она может развиться позже в детстве.
• Повреждение глаз
• Проблемы с селезенкой, печенью или легкими. Селезенка — это орган, который фильтрует кровь в организме и борется с инфекцией.
• Желтуха. Желтуха – это когда глаза и кожа ребенка желтеют. У ребенка желтуха, когда его печень не полностью развита или плохо работает.
• Низкий вес при рождении (менее 5 фунтов 8 унций)
• Голова меньше, чем ожидалось (так называемая микроцефалия)
• Неврологические проблемы, включая припадки или судороги
• Пневмония
• Преждевременные роды
• Кожная сыпь или багровые пятна на коже
• Увеличение лимфатических узлов

Как лечить ЦМВ после рождения?

Детей, у которых при рождении проявляются признаки ЦМВ, можно лечить противовирусными препаратами. Противовирусные препараты могут снизить риск развития проблем со здоровьем и потери слуха у вашего ребенка. Эти лекарства могут включать ганцикловир или валганцикловир. Тем не менее, оба могут вызвать серьезные побочные эффекты. Необходимы дополнительные исследования об использовании противовирусных препаратов у детей.

В настоящее время не рекомендуется использовать противовирусные препараты для лечения детей с врожденным ЦМВ, у которых нет признаков при рождении.

Младенцы с врожденным ЦМВ, с признаками или без признаков при рождении, должны проходить регулярную проверку слуха. Если у вашего ребенка проблемы со слухом, чем раньше они будут обнаружены, тем больше пользы от лечения получит ваш ребенок. Вы также должны регулярно встречаться с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы обсудить любой уход или дополнительные услуги, которые могут понадобиться вашему ребенку. Это может включать логопедические услуги или трудотерапию.

Могу ли я кормить ребенка грудью, если у меня ЦМВ?

ЦМВ может передаваться ребенку через грудное молоко во время кормления грудью. Если у вас ЦМВ, вы можете кормить ребенка грудью, если он был доношенным при рождении. Однако, если ваш ребенок родился до 30 недель беременности и весит менее 3,3 фунтов (1500 граммов), перед кормлением поговорите со своим лечащим врачом. Некоторые недоношенные дети и дети с низким весом при рождении могут заболеть от зараженного грудного молока. Замораживание и пастеризация (подогрев) грудного молока может снизить риск передачи инфекции. Однако замораживание не делает грудное вскармливание полностью безопасным для вашего ребенка

Как защитить себя от ЦМВ?

Вот что вы можете сделать:

• Часто мойте руки водой с мылом, особенно после контакта с биологическими жидкостями младенцев или детей . Аккуратно выбрасывайте использованные подгузники и салфетки.

Мойте руки после смены подгузников, кормления ребенка, вытирания носа и сбора игрушек.

• Избегайте контакта со слезами или слюной, если вы целуете ребенка, , особенно если вы беременны.