Кариес как определить: Кариес зубов — симптомы, причины и профилактика

Кариес зубов — симптомы и диагностика, причины осложнений, классификация

Кариес зубов — это наиболее частая причина похода к стоматологу во всем мире. Само название этой патологии в переводе означает «гниение». По мере прогрессирования болезни происходит деминерализация эмали – химические соединения, делающие ее самой прочной тканью в человеческом организма, разрушаются. Это приводит к образованию видимого дефекта и серьезным повреждениям внутренней ткани зуба – дентина. Болезнь коварна тем, что возникновение и развитие кариеса может долгое время оставаться незамеченным. С одинаковым энтузиазмом она поражает и коренные, и передние зубы.

Причины возникновения зубного кариеса

Существует много теорий о патологических механизмах развития кариеса.

Наши специалисты склоняются к наиболее актуальной, утверждающей, что причин несколько:

• недостаточная гигиена ротовой полости – неправильный или нерегулярный уход за слизистой, деснами и зубами. Мягкий зубной налет скапливается там, где от него сложно или «лениво» избавиться – в углублениях фиссур (жевательные поверхности) или на боковых поверхностях зубов. В этой субстанции, постепенно превращающейся в зубной камень, активно размножаются агрессивные бактерии, уничтожающие эмаль;
• несбалансированная по количеству минералов диета или особенности питьевой воды;
• экология;
• генетика.

Самостоятельно пациент может рассмотреть поражение только на передних зубах, потому стоматологи настаивают на профилактической диагностике дважды в год.

Стадии кариеса

Говоря о видах заболевания, существует классификация по остроте его течения и глубине патологического поражения. Признаки острого течения – размягчение тканей, подрытые края кариозного очага. В хроническом течении присутствует пигментация места поражения, высокая плотность тканей, относительно ровные края.

Классификация кариеса:

• начальный – на этой стадии развития кариеса болезнь протекает без выраженных симптомов и дискомфортных ощущений. На эмали можно увидеть меловое, коричневое или сероватое пятнышко;
• поверхностный – на поверхности образуется дефект, эмаль в пораженной области становится шершавой на ощупь;
• средний – дефект усугубляется, в патологический процесс вовлекается дентиноэмалевое соединение;
• глубокий – поражается дентин на всех уровнях.

Симптомы кариеса

Один из наиболее характерных признаков – возникновение неприятного запаха изо рта. Если не было своевременной диагностики и от заболевания не удалось избавиться на ранних этапах, со временем пациент ощущает боль в месте поражения при контакте с холодной, горячей или сладкой пищей. Независимо от вида поражения эмали, самопроизвольных болей не бывает.

Высокий риск осложнений

Откладывая визит к стоматологу, вы рискуете столкнуться с действительно невыносимой болью – именно так описывают ощущения при пульпите, когда остро воспалены внутренние структуры зуба.  Еще одно возможное осложнение – периодонтит, сопровождающийся образованием болезненных кист и грозящий удалением пораженной единицы.   А кариес на передних зубах становится еще и серьезной эстетической проблемой.

Варианты лечения

Как избавиться от кариеса? Обратиться к стоматологу как можно раньше. Выбор конкретной терапевтической тактики напрямую будет зависеть от степени поражения. Это может быть как реминерализация эмали, так и всевозможные реконструктивные техники.

Ждем вас в стоматологической клинике Дента-АРС!

симптомы, причины, лечение, профилактика, фото белого кариеса в стадии пятна, цены в Москве

Начальный кариес: симптомы, причины, лечение, профилактика, фото белого кариеса в стадии пятна, цены в Москве

Услуги

В «Профессорской Авторской Стоматологической Клинике на Арбате» работают специалисты высокой квалификации, которые эффективно излечивают начальный кариес и полностью останавливают распространение инфекции. На первом этапе заболевание развивается практически незаметно, но при этом довольно быстро прогрессирует и поражает соседние зубы. Чтобы избежать серьезных проблем, даже при незначительном изменении эмали нужно сразу же обращаться к врачу.

Типичные симптомы кариеса в стадии пятна

Первый этап характеризуется появлением мелоподобных, белых или пигментированных пятен, преимущественно расположенных в области шейки зуба. Начальная стадия кариеса протекает без боли, однако при попадании на пораженный участок сладкой, соленой или кислой пищи может возникать ощущение оскомины. Еще один симптом — специфический запах, который исчезает после чистки зубов.

Причины начального кариеса

• Дефицит фтора, кальция в организме, авитаминоз.
• Вязкость слюны, необходимой для самоочищения поверхности зубов. При нарушении баланса минеральных веществ в ее составе может развиваться белый кариес, поскольку в этом случае слюна сама становится благоприятной кислотообразующей средой.
• Генетическая предрасположенность.
• Недостаточная гигиена полости рта, отсутствие профессионального ухода.

Как диагностируют кариес в стадии пятна

Наличие пятна уже является ярким маркером. В клинике для точной диагностики используют простой и надежный способ с применением красителей, который позволяет определить наличие проблемы, даже если отсутствуют визуальные признаки. Суть метода в следующем: налет снимают, на эмаль носят специальный раствор, проявляющий кариес в стадии пятна. Лечение начинают только после постановки диагноза. Чтобы выявить патологию, также используют способ люминесцентной подсветки или определения уровня электропроводности.

Лечение начального кариеса

Для устранения заболевания на первичном этапе чаще всего достаточно восстановить свойства зубной эмали, насытив ее утраченными в процессе кариозного разрушения минералами (реминерализация). Терапия проходит в два этапа:

• Профессиональная чистка зубов, удаление налета.
• Обработка пораженного участка специальными препаратами на основе глюконата кальция, фтористого калия, гелями с содержанием фтористого натрия и агар-агара или мультиминеральными средствами.

Средняя продолжительность лечения начального белого кариеса — 2 недели. Для более эффективной реминерализации может использоваться электрофорез — физиопроцедура, позволяющая активным веществам глубже проникать в пораженные ткани.

Если вы заметили какие-либо симптомы или изменения зубной эмали, обращайтесь в «Профессорскую Авторскую Стоматологическую Клинику на Арбате». Чтоб записаться на прием к специалисту, позвоните нам или оставьте сообщение на сайте.

Записаться на консультацию

Преимущества лечения зубов в нашей клинике

Безболезненно

Перед лечением доктор поставит анестезию с использованием индивидуально подобранного анестетика

Аккуратно

При лечении врач использует современные инструменты
и оборудование, что позволяет ускорить восстановление

Точно

Перед лечением доктор проводит диагностику,
определяет состояние зубов и составляет план процедуры

Заказать звонок

Запись на прием

Получить консультацию

Оставить отзыв

Задать вопрос врачу

Спасибо за обращение

Наш оператор свяжется с Вами
в ближайшее время

Спасибо за обращение

Наш оператор свяжется с Вами в ближайшее время для уточненния деталей

Спасибо за отзыв

Скоро мы добавим его на наш сайт

Спасибо за обращение

Скоро ответ на Ваш вопрос появится на нашем
сайте

Оценка риска кариеса и управление им

Модификация поведения: гигиена полости рта и диета
Пациентов, особенно с высоким риском развития кариеса, следует проинструктировать о снижении количества и частоты потребления углеводов. ¹⁴ Пациенты должны ограничить употребление сладких закусок между приемами пищи ¹⁵ и соблюдать здоровую диету, исключающую добавление сахара и продуктов с высоким содержанием кислот, которые могут повлиять на минерализацию эмали. ¹⁵ Рекомендуйте пациентам жевать жевательную резинку без сахара с ксилитом, который может способствовать слюноотделению, реминерализации и не может метаболизироваться кариесогенными бактериями. ¹⁶ Все пациенты должны быть обучены оптимальным методам гигиены полости рта, включая чистку зубной пастой с фтором два раза в день и ежедневную чистку межзубных промежутков. Хотя некоторые рекомендации по профилактике кариеса ⁵ включают использование противомикробных препаратов местного действия (например, полоскание хлоргексидином) у пациентов в возрасте 6 лет и старше с высоким риском развития кариеса, систематический обзор Кокрана 2015 года не выявил испытаний по использованию противомикробных препаратов хлоргексидина для полости рта. ополаскиватели, спреи, гели или жевательные резинки для профилактики кариеса у детей и подростков. ¹⁷

Местное применение фторидов для профилактики или остановки кариеса
В систематическом обзоре 2013 г. ¹⁸ экспертной группы ADA CSA по местным фторсодержащим средствам для профилактики кариеса представлены основанные на фактических данных клинические рекомендации относительно профессионального применения и рецептурной силы, дома — использовать местные фторсодержащие средства для профилактики кариеса. Доказательства были запрошены из клинических испытаний профессионально применяемых и отпускаемых по рецепту местных фторидных средств, включая ополаскиватели для рта, лаки, гели, пены и пасты, в которых сообщалось о результатах прироста кариеса. Клинические рекомендации включали следующее для людей с риском развития кариеса:

Группа рекомендует следующее для людей с риском развития кариеса: 2,26% фторидный лак или 1,23% фторид (подкисленный фосфат-фторид) гель, или рецептурный гель или паста 0,5% фтора для домашнего использования, или 0,09% фторид ополаскиватель для пациентов старше 6 лет. Для детей младше 6 лет рекомендуется только 2,26% фторсодержащий лак. Сильные стороны рекомендаций для рекомендуемых продуктов варьировались от «за» до «мнение экспертов за». В рамках доказательного подхода к лечению эти клинические рекомендации должны быть интегрированы с профессиональным суждением практикующего врача, потребностями и предпочтениями пациента.

Другая форма местного применения фторида, Silver Diamine Fluoride 38% (Advantage Arrest™, Elevate Oral Care, L.L.C. или Riva Star, SDI, Inc.) была допущена к продаже Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения гиперчувствительности зубов у взрослых. ¹⁹ Код CDT ²⁰ , принятый в 2016 г., — D1354 — временное применение кариесостанавливающего препарата: «Консервативное лечение активного бессимптомного кариозного поражения путем местного применения кариесостанавливающего или ингибирующего кариес препарата и без механического удаления здорового зуба структура. » Этот новый код позволяет кодировать использование фторида диамина серебра не по прямому назначению для остановки кариеса. ²¹

Герметик для ямок и фиссур
Анатомические бороздки или ямки и фиссуры на окклюзионных поверхностях постоянных моляров могут задерживать частицы пищи и способствовать наличию бактериальной биопленки, повышая риск развития кариеса. Эффективное проникновение и герметизация этих поверхностей стоматологическим материалом, например, герметиком для ямок и фиссур, может предотвратить поражение и является частью комплексного подхода к лечению кариеса. ²² С точки зрения вторичной профилактики имеются доказательства того, что герметики также могут препятствовать прогрессированию кариеса без полостей. ²³ Использование герметиков для остановки или замедления прогрессирования кариеса важно для клинициста при выборе соответствующего вмешательства для кариеса без полостей.

На основе систематического обзора группа рекомендаций 2016 года, созванная ADA CSA и Американской академией детской стоматологии (AAPD), пришла к следующим клиническим рекомендациям, основанным на фактических данных, по использованию герметиков для ямок и фиссур на жевательных поверхностях. молочных и постоянных моляров у детей и подростков. ^{24, 25}

• герметики эффективны в предотвращении и купировании ямочного и фиссурного окклюзионного кариеса молочных и постоянных моляров у детей и подростков по сравнению с неиспользованием герметиков или использованием фторсодержащих лаков; и

Герметики

• могут свести к минимуму прогрессирование некавитированных окклюзионных поражений кариеса (также называемых начальными поражениями), на которые наносится герметик.

На основании имеющихся ограниченных данных комиссия не смогла предоставить конкретные рекомендации относительно преимуществ одного типа герметика перед другими, поэтому выбор типа используемого герметика зависит от предпочтений и опыта поставщика. В отчете определены следующие материалы для герметизации ямок и фиссур: 1) герметики на основе смолы, 2) стеклоиономерные цементы или герметики, 3) герметики на основе смолы, модифицированной поликислотой, и 4) стеклоиономерные герметики, модифицированные смолой. ²²

Клинические рекомендации ADA по невосстановительному лечению кариозных поражений 2018 г.
В 2018 г. Центр доказательной стоматологии ADA провел систематический обзор и сетевой мета-анализ ²⁶ для информирования руководства по клинической практике6 0 709 900 по невосстановительным методам лечения кариозных поражений. Экспертная группа сформулировала 11 клинических рекомендаций, каждая из которых специфична для типа поражения (т. е. кавитационного или некавитационного), поверхности зуба (т. сила или определенность доказательств (пожалуйста, обратитесь к руководству по клинической практике для получения конкретных рекомендаций, силы этих рекомендаций и определенности доказательств, связанных с ними). Группа представила рекомендации по использованию наиболее эффективных вариантов лечения, включая 38% диаминфторида серебра, герметики, 5% лак с фторидом натрия, 1,23% подкисленный гель фторида фосфата и зубную пасту с содержанием фтора 5000 частей на миллион (1,1% фторида натрия) или гель в том числе. Комиссия также рекомендовала не использовать 10% казеиновый фосфопептид-аморфный фосфат кальция. Направляющие в кресле для начальных классов; и постоянный прикус доступны для загрузки, и клиницисты также могут обратиться к онлайн-инструменту для получения индивидуальных клинических рекомендаций, основанных на клинических параметрах поражения.

Это руководство является первым в серии из четырех руководств, посвященных лечению кариеса, разработанных Центром доказательной стоматологии ADA. ²⁸ В ближайшие годы планируется разработать и опубликовать другие рекомендации, посвященные профилактике кариеса, восстановительному лечению кариозных поражений, а также обнаружению и диагностике кариозных поражений.

Обязательные классификации кариеса для национальных советов по гигиене зубов

Примечание редактора: Первоначально опубликовано в 2016 году. Пересмотрено на предмет клинической точности и форматирования в 2022 году. Из-за своей важности экзамены Национального совета по гигиене зубов требуют от студентов навыков выявления и классификации кариеса зубов. Так что будьте готовы к спорам на эту тему!

Понятия, связанные с кариесом, могут появиться на первом занятии (3,5 часа, 200 вопросов), а обнаружение кариеса с помощью рентгенографических или фотографических изображений может появиться на втором занятии (4 часа, 150 вопросов с примерами из практики). В данной статье представлены два типа классификаций кариеса (классификации Г.В. Блэка и классификации по степени тяжести поражения), которые наиболее часто используются. Воспользуйтесь этим шансом, чтобы полностью понять эти концепции и научить свои глаза обнаруживать кариес на основе рентгенографических/фотографических изображений. Эти знания повысят ваши шансы на получение более высоких баллов на экзаменах. Если вы можете повторять эти классификации так, как будто поете свою любимую песню, значит, вы на правильном пути!

1. Г.В. Классификация черного кариеса (классы с I по VI)

Более 100 лет назад доктор Г.В. Блэк (1836-1915) разработал систему классификации кариозных поражений на основе типа пораженного зуба (передний или задний зуб) и локализации поражения (например, язычная, щечная, окклюзионная и т. д.). Шесть классов кариозных поражений по Г.В. Черные: ¹

• Класс I: Полости в ямках или трещины на жевательных поверхностях моляров и премоляров; лицевые и язычные поверхности моляров; язычные поверхности резцов верхней челюсти (класс I соответствует поверхностям жевательных зубов, которые можно увидеть клинически — окклюзионная/язычная/щечная поверхности. Следовательно, интерпроксимальные поверхности не относятся к классу I)
• Класс II: Полости на проксимальных поверхностях премоляров и моляров (Класс II соответствует поверхностям жевательных зубов, которые не видны клинически)
• Класс III: Полости на проксимальных поверхностях резцов и клыков, резцового угла (Класс III соответствует поверхностям переднего зуба, которые вы не видите клинически)
• Класс IV: Полость на проксимальных поверхностях резцов или клыков, затрагивающая резцовый угол (Класс IV — это более крупная версия Класса III, которая охватывает режущий угол)
• Класс V: Полость в пришеечной трети лицевой или язычной поверхности любого зуба (представьте себе шейку зуба)
• Класс VI: Полость на режущих краях передних зубов и вершинах бугров задних зубов (VI класс соответствует самой верхней поверхности зуба)

Рассмотрите следующий пример:

Вопрос: По Г. В. Черная классификация кариозных поражений, герметики ставятся на постоянные моляры сразу после их прорезывания для предотвращения:

1. Кариес класса I
2. Кариес класса II
3. Кариес класса III
4. Кариес класса IV
5. Кариес класса V

Эмалевые герметики обычно наносятся на глубокие ямки и жевательные поверхности жевательных зубов. Эти участки соответствуют площади кариозных поражений I класса по Г.В. Черная классификация (правильный вариант ответа 1).

2. Классификация кариеса по тяжести

Проявления интерпроксимального кариеса можно классифицировать как начальный, средний, запущенный или тяжелый, в зависимости от количества эмали и дентина, вовлеченных в кариесный процесс. ²

Советы по запоминанию: Представьте себе линию, проходящую через половину толщины эмали, и линию, проходящую через половину толщины дентина. Эти линии являются точками «СТОП», которые определяют тяжесть кариозных поражений.

• Начальная стадия: Поражение, которое распространяется менее чем на половину эмали
• Умеренная: Поражение, которое распространяется более чем на половину эмали, но не затрагивает эмалево-дентинный переход (DEJ)
• Тяжелая стадия: Поражение, распространяющееся на DEJ или через него, но не более чем на половину расстояния до пульпы

Просмотрите следующий пример:

Вопрос: Согласно следующему изображению, кариозное поражение дистальной части премоляра можно классифицировать как:

1. Зарождающееся
2. Умеренная
3. Тяжелая
4. Тяжелая

На рентгенограмме темная область выступает более чем на половину эмали, но не касается ДЭГ. Таким образом, это поражение является умеренным поражением. С другой стороны, поражение на мезиальной поверхности моляра можно классифицировать как начальное.

Примечание: Вам будет предложено уметь идентифицировать кариозные поражения на рентгенограммах в тематических исследованиях на втором занятии.