Кариес симптомы: Кариес зубов — симптомы, причины и профилактика

4

40002  

Что такое полость?

Полость — это то, что вы получаете от кариеса — повреждения зуба. Кариес может затронуть внешнее покрытие зуба (называемое эмалью) и внутренний слой (называемый дентином).

Признаки и симптомы кариеса

Симптомы кариеса зависят от того, насколько он велик и где находится во рту. Сначала у вас может не быть никаких симптомов. Они будут ухудшаться по мере увеличения полости, в том числе:

• Боль или зубная боль, которые возникают без предупреждения

• Чувствительные зубы

• боль, когда вы едите или пьете сладкие, горячие или холодные вещи

• лунок или ямы в зубах

• Черные, белые или коричневые зубные пятна

• PAIN. когда вы надкусываете

Причины кариеса и факторы риска

Когда продукты, содержащие углеводы, такие как хлеб, хлопья, молоко, газированные напитки, фрукты, пирожные или конфеты, остаются на ваших зубах, они вызывают кариес. Бактерии во рту превращают их в кислоты. Бактерии, кислота, остатки пищи и ваша слюна образуют зубной налет, который прилипает к вашим зубам. Кислоты в зубном налете растворяют эмаль, создавая отверстия, называемые полостями.

Многие думают, что кариес бывает только у детей, но изменения во рту с возрастом делают его проблемой и для взрослых. Когда вы становитесь старше, ваши десны отрываются от зубов. Они также могут отрываться из-за заболевания десен. Это подвергает корни зубов воздействию налета. И если вы едите много сладкого или продуктов с высоким содержанием углеводов, у вас больше шансов получить кариес.

У пожилых людей иногда появляется кариес по краям пломб. Пожилые люди часто имеют много стоматологической работы, потому что они не получали фтора или хорошего ухода за полостью рта, когда они были детьми. С годами эти пломбы могут ослабить зубы и сломаться. Бактерии собираются в щелях и вызывают гниение.

Если у вас есть зубы, вы подвержены риску кариеса. Некоторые вещи могут повысить ваши шансы:

• Прилипчивая еда и напитки. Такие продукты, как сахар, сода, молоко, мороженое, хлопья и чипсы, с большей вероятностью останутся на месте и вызовут разложение.

• Плохая чистка. Если не чистить зубы после еды и питья, может образоваться зубной налет и кариес.

• Недостаток фтора. Этот минерал, содержащийся в зубной пасте, жидкости для полоскания рта и некоторых водопроводных водах, помогает предотвратить кариес и может обратить вспять раннее повреждение зубов.

• Сухость во рту . Слюна смывает остатки пищи и зубной налет с зубов и помогает предотвратить кариес.

• Расстройства пищевого поведения. Когда вас снова и снова тошнит, желудочная кислота может растворить зубную эмаль, что может привести к кариесу.

• Кислотный рефлюкс. Это состояние вызывает попадание желудочной кислоты в рот и изнашивает зубы, вызывая кариес.

Диагностика полости

Обязательно проходите регулярные осмотры и чистку, так как именно тогда ваш стоматолог находит кариес. Они прощупывают ваши зубы в поисках мягких мест или используют рентгеновские лучи, чтобы заглянуть между зубами.

Лечение кариеса

Во время ожидания визита к стоматологу вы можете испытывать сильную боль. Спросите своего врача, можно ли принимать безрецептурные обезболивающие. Вы также можете:

• Чистить зубы теплой водой

• Использовать зубную пасту для чувствительных зубов

• Избегайте горячих, холодных или сладких блюд и напитков

Лечение зависит от степени тяжести кариеса. Чаще всего стоматолог удаляет разрушенную часть зуба с помощью бормашины. Есть несколько вариантов восстановления зуба:

• Пломба . Ваш стоматолог заполнит отверстие пломбой из серебряного сплава, золота, фарфора или композитной смолы. Эти материалы безопасны. Некоторые люди выражают обеспокоенность по поводу пломб на основе ртути, называемых амальгамами, но Американская стоматологическая ассоциация, FDA и другие агентства общественного здравоохранения заявляют, что они также безопасны. Аллергия на пломбы бывает редко.

• Короны . Стоматологи используют коронки, когда зуб настолько сильно разрушен, что от него почти не осталось здоровой эмали. Они вынимают и восстанавливают поврежденную часть, а затем устанавливают коронку из золота, фарфора или фарфора, сплавленного с металлом, поверх остальной части зуба.

• Корневой канал . Вам может понадобиться корневой канал, если корень или пульпа вашего зуба мертвы или повреждены таким образом, что их нельзя восстановить. Стоматолог удаляет нерв, кровеносные сосуды и ткани вместе с разрушенными частями зуба. Они заполняют корни пломбировочным материалом. Возможно, вам понадобится коронка на запломбированный зуб.

Профилактика кариеса

Вы можете предотвратить кариес и кариес, изменив образ жизни:

• Чистите зубы два раза в день зубной пастой, содержащей фтор.

• Зубная нить.

• Соблюдайте сбалансированную диету и сократите количество перекусов.

• Посещайте стоматолога для регулярных осмотров и чистки.

Осложнения полости

Полость может показаться незначительной проблемой, но вы должны отнестись к ней серьезно. Это касается и детей, у которых еще нет постоянных зубов. Полости могут вызвать долгосрочные проблемы, в том числе:

Руководство по уходу за полостью рта

1. Зубы и десны
2. Другие проблемы с полостью рта
3. Основы стоматологической помощи
4. Процедуры и хирургия
5. Ресурсы и инструменты

Кариес — Dental Disorders — Merck Manuals Professional Edition

Caries — Dental Disorders — Merck Manuals. , обычно называемые полостями. Симптомы — чувствительные, болезненные зубы — появляются поздно. Диагноз ставят на основании осмотра, зондирования поверхности эмали тонким металлическим инструментом, рентгенографии зубов. Лечение заключается в удалении пораженных тканей зуба и восстановлении их различными материалами. Фтор, тщательная гигиена полости рта, герметики и правильное питание могут предотвратить практически любой кариес.

Кариес вызывается кислотами, вырабатываемыми бактериями в зубном налете. Зубной налет представляет собой мягкую тонкую пленку бактерий, муцина, мертвых эпителиальных клеток и остатков пищи, которая образуется на поверхности зуба примерно через 24 часа после чистки зуба. Виды Streptococcus mutans представляют собой группу родственных бактерий, которые растут в зубном налете и могут вызывать кариес. Некоторые штаммы более кариесогенны, чем другие. В конце концов (обычно через 72 часа) мягкий зубной налет минерализуется, в основном кальцием, фосфатом и другими минералами, превращаясь в зубной камень (твердый налет или зубной камень), который нелегко удалить зубной щеткой.

Существует несколько факторов риска для кариеса:

• Неадекватный контроль бляшек

• Стоматологические дефекты

• Диета, особенно частое потребление углеводов диетических средств и сахар

• . Окружающая среда

• Характеристики слюноотделения, включая снижение слюноотделения Ксеростомия Ксеростомия – это сухость во рту, вызванная уменьшением или отсутствием слюноотделения. Это состояние может вызывать дискомфорт, мешать речи и глотанию, затруднять ношение зубных протезов, вызывать неприятный запах изо рта… читать далее (например, из-за лекарств, лучевой терапии, системных заболеваний, вызывающих дисфункцию слюнных желез), а также буферную способность и рН.

• Наследственные генетические факторы

Многие зубы имеют открытые эмалевые ямки, трещины и борозды, которые могут простираться от поверхности до дентина (см. рисунок Типы полостей Типы полостей). Эти дефекты могут быть достаточно широкими, чтобы содержать бактерии, но слишком узкими, чтобы их можно было эффективно очистить. Они предрасполагают зубы к кариесу.

Частое употребление углеводов и сахаров в пище способствует росту бактерий, образующих зубной налет. Развитие тяжелого кариеса в раннем детском возрасте (необузданный кариес) молочных зубов свидетельствует о длительном контакте с детской смесью, молоком или соком, как правило, когда ребенок ложится спать с бутылочкой (кариес у младенцев или бутылочек для кормления). Таким образом, бутылочки перед сном должны содержать только воду.

Поверхность зуба более восприимчива к кариесу, если она слабо кальцифицирована, подвергается низкому воздействию фтора и/или находится в кислой среде. Как правило, декальцинация начинается, когда pH на зубе падает ниже 5,5 (например, когда бактерии, продуцирующие молочную кислоту, колонизируют эту область или когда люди пьют безалкогольные напитки, спортивные напитки или энергетические напитки, которые обычно имеют значения pH ниже 5,5).

Пожилые пациенты часто принимают препараты, уменьшающие слюноотделение, предрасполагающие к кариесу. У них также выше частота корневого кариеса из-за рецессии десны, обнажения поверхности корня и снижения ловкости рук (что приводит к неэффективной гигиене полости рта).

Типы кариеса

Невылеченный кариес приводит к разрушению зубов, инфицированию и необходимости удаления и замены протезов. Преждевременная потеря молочных зубов может привести к смещению соседних зубов, препятствуя прорезыванию их постоянных потомков.

• Вонг А., Субар Ч.П., Янг Д.А.: Кариес зубов: последние новости о стоматологических тенденциях и терапии. Adv Pediatr 64(1):307-330, 2017. doi: 10.1016/j.yapd.2017.03.011

Кариес первоначально поражает только эмаль и не вызывает никаких симптомов. Кариес, проникающий в дентин, вызывает боль, сначала при контакте с пораженным зубом горячей, холодной или сладкой пищи или напитков, а затем при жевании или перкуссии. Боль может быть интенсивной и постоянной при сильном поражении пульпы (пульпит Пульпит Пульпит — это воспаление пульпы зуба в результате невылеченного кариеса, травмы или множественных реставраций. Его основным симптомом является боль. Диагноз ставится на основании клинических данных и результатов. . читать больше ).

Плановое, частое клиническое обследование (каждые 3–12 месяцев в зависимости от риска развития кариеса у пациента по оценке стоматолога) выявляет ранний кариес в то время, когда минимальное вмешательство предотвращает его прогрессирование. Применяют тонкий зонд, иногда специальные красители и трансиллюминацию оптоволоконным светом, хотя изредка их дополняют новыми приборами, выявляющими кариес по изменению электропроводности, отражательной способности лазера или трансиллюминации (в том числе с использованием приборов ближнего инфракрасного света). Тем не менее, рентген по-прежнему имеет наибольшее значение для выявления кариеса, определения глубины поражения и выявления кариеса под существующими реставрациями.

Начальный кариес (который ограничен эмалью) может быть реминерализован с помощью улучшенного ухода на дому (чистка зубов щеткой и зубной нитью), чистки, рецептов на зубные пасты с высоким содержанием фтора и многократного применения фтора в стоматологическом кабинете. Диаминфторид серебра (SDF), коммерчески доступный в США с 2015 года, может останавливать и реминерализовать кариозные поражения. Однако, поскольку SDF постоянно окрашивает кариес в черный цвет, его наносят в основном на молочные зубы.

Первичным лечением кариеса, проникшего в дентин, является удаление путем сверления с последующим пломбированием образовавшегося дефекта.

Fillings for occlusal surfaces of posterior teeth, which bear the brunt of mastication, must be composed of strong materials, including

• Silver amalgam

• Composite resins

Silver amalgam combines silver, mercury, медь, олово и иногда цинк, палладий или индий. Амальгама стоит недорого и служит в среднем 14 лет. Однако, если гигиена полости рта хорошая и если амальгама была помещена с использованием коффердама для изоляции от слюны, многие пломбы из амальгамы служат > 40 лет. Амальгама — очень прочный материал с годовой частотой отказов ниже, чем у композитных смол; поэтому реставрации из амальгамы служат дольше и более устойчивы к вторичному кариесу, чем композитные реставрации (1 Справочные материалы по лечению Кариес — это кариес, обычно называемый кариесом. Симптомы — чувствительные, болезненные зубы — появляются поздно. Диагноз ставится на основании осмотра, зондирования эмали поверхность тонким металлическим инструментом. .. читать дальше ). Использование амальгамы сокращается в основном из-за ее внешнего вида по сравнению с композитами и экологических проблем, связанных с удалением и утилизацией содержащейся в ней ртути. Хотя высказывались опасения по поводу «отравления ртутью», количество амальгамных пломб у человека не имеет никакого отношения к уровню ртути в крови. Замена амальгамы не рекомендуется, потому что это дорого, повреждает структуру зуба, фактически увеличивает воздействие ртути на пациента и требует использования сепараторов амальгамы, чтобы исключить попадание содержащейся в ней ртути в окружающую среду.

Композитные смолы , имеющие более приемлемый внешний вид, уже давно используются для изготовления передних зубов, где эстетика превыше всего, а усилия жевания минимальны. Многие пациенты просят их также и на боковых зубах, и теперь они широко используются там. Композитные смолы раннего поколения при высокой окклюзионной нагрузке обычно сохранялись менее чем в два раза дольше, чем амальгама, и имели тенденцию к рецидивирующему разрушению, потому что композитная смола сжимается при затвердевании и расширяется и сжимается под действием тепла и холода больше, чем зуб или другие пломбировочные материалы. Нынешнее поколение композитов также точно имитирует твердость эмали, но, по-видимому, не имеет такой же частоты рецидивирующего кариеса, как более ранние материалы, и может также служить дольше. Использование композитных реставраций со связкой позволяет лучше сохранить структуру зуба по сравнению с препаратами из амальгамы.

Стеклоиономерная пломба цвета зуба, при установке выделяет фтор, что является преимуществом для пациентов, особенно склонных к кариесу. Он также используется для восстановления участков, поврежденных чрезмерно усердной чисткой. Стеклоиономер не так эстетичен, как композит, и его не следует использовать на жевательных поверхностях из-за высокой скорости износа. Также доступны модифицированные смолой стеклоиономерные материалы, которые обеспечивают улучшенный эстетический вид по сравнению с обычными стеклоиономерами.

Если кариес оставляет слишком мало дентина для полной или частичной реставрации, стоматолог заменяет отсутствующий дентин цементом, амальгамой, композитом или другими материалами. Иногда необходимо вставить штифт в один или несколько корней для поддержки золотого, серебряного или композитного сердечника, который заменяет коронковый дентин. Эта процедура требует пломбирования корневого канала, при котором в зубе делается отверстие и удаляется пульпа. Система корневых каналов тщательно очищается, придается форма, а затем заполняется гуттаперчей. Затем внешние поверхности зуба (которые должны были быть эмалью) уменьшаются, чтобы можно было установить искусственную коронку, обычно сделанную из металла, фарфора или керамики. Коронки для передних зубов изготавливаются из фарфора или керамики или покрываются ими.

• 1. Мораскини В., Фай К.К., Альто Р.М. и др. Долговечность реставраций жевательных зубов из амальгамы и полимерных композитов: систематический обзор и метаанализ. J Dent 43 (9): 1043-1050, 2015. DOI: 10.1016/j.jdent.2015.06.005

• Обычная чистка и нить

• Флуорид в воде, зубная паста или оба

• . Регулярная профессиональная чистка

• Редко полоскание хлоргексидином и местное применение фторидов

Для большинства людей кариес можно предотвратить. Кариес впервые формируется на постоянных зубах в период от раннего подросткового возраста до 20 лет. Люди, склонные к кариесу, как правило, имеют низкий уровень воздействия фтора и относительно кариесогенной микрофлоры, полученной от их матерей и в результате социальных контактов.

PODCAST

Поддержание хорошей гигиены полости рта особенно важно, как и диетические факторы, в частности, сведение к минимуму потребления сахара и кислых напитков и соблюдение диеты, богатой источниками кальция.

Удаление зубного налета не реже одного раза в 24 часа, обычно с помощью чистки щеткой и зубной нитью помогает предотвратить кариес. Десневая треть зуба является наиболее важной областью для чистки, но ею чаще всего пренебрегают. Чистка электрической зубной щеткой в ​​течение 2 минут превосходна; достаточно чистки ручной мягкой зубной щеткой в ​​течение 3-4 минут. Использование избытка зубной пасты, особенно абразивного типа, может разрушить зубы. Зубная нить помещается между каждым из зубов, изогнутой по бокам каждого зуба, и перемещается вверх и вниз 3 раза, проходя непосредственно под десневым краем. Очень тонкие нити или покрытые воском или политетраэтиленом можно использовать для исключительно плотных контактов между зубами или для неровных краев пломбы.

Зубы с включенным в их эмаль фторидом более устойчивы к кислотной декальцинации и легче рекальцинируются при повышении pH. Если питьевая вода недостаточно фторирована, детям в возрасте от 6 месяцев до 16 лет рекомендуются пероральные добавки фтора. Не было доказано, что добавки фтора беременными женщинами предотвращают кариес у потомства, и поэтому они больше не рекомендуются (1 Справочные материалы по профилактике Кариес — это разрушение зубов, обычно называемое кариесом. Симптомы — чувствительные, болезненные зубы — появляются поздно. Диагноз ставится на основании осмотра, зондирование поверхности эмали тонким металлическим инструментом. .. подробнее ).

Пероральные добавки для детей доступны в виде зубных паст, жидкостей (для использования в пипетках для младенцев), гелей и таблеток. Таблетки следует полоскать во рту, чтобы повысить местную абсорбцию фтора перед проглатыванием. Дозу следует подбирать в зависимости от количества фтора, присутствующего в питьевой воде и рационе, возраста ребенка, а также от того, используется ли местно фторид в зубной пасте и/или при уходе за зубами. Общая доза не должна быть настолько высокой, чтобы вызвать флюороз зубов Токсичность фтора Большая часть фтора (F) в организме содержится в костях и зубах. Фторид (ионная форма фтора) широко распространен в природе. Основным источником фтора является фторированная питьевая вода… читать дальше . Фторсодержащие зубные пасты также должны использоваться людьми всех возрастов. Поскольку маленькие дети могут проглатывать зубную пасту при чистке зубов, что может привести к флюорозу, им следует использовать детские зубные пасты, содержащие меньшее количество фтора.

Фторирование обеспечивает меньшую защиту от кариеса в ямках и трещинах, чем от кариеса на гладких поверхностях. Глубокие, узкие ямки и трещины требуют использования герметиков (смоляных материалов, которые плотно прилегают к поверхности эмали), чтобы предотвратить попадание питательных веществ к бактериям, уменьшая их рост и выработку кислоты.

Если эти мероприятия не уменьшают образование каверн, проводят более интенсивную терапию, направленную на изменение флоры. После лечения полостей образуются ямки и трещины, в которых может находиться S. mutans, запечатаны. За этим лечением следует полоскание рта 0,12% хлоргексидином в течение 60 секунд два раза в день в течение 2 недель, что может уменьшить количество кариесогенных бактерий в зубном налете и позволить репопуляцию менее кариесогенных штаммов S. mutans . Чтобы стимулировать эту репопуляцию, ксилит в виде леденцов или жевательной резинки используется в течение 5 минут три раза в день. Кроме того, может быть назначен режим зубной пасты с высоким содержанием фтора 5000 частей на миллион, или стоматолог может наносить местно фторид или использовать его на ночь в изготовленном на заказ носителе фтора.

Беременным женщинам с тяжелым кариесом в анамнезе рекомендуются профилактические меры, направленные на улучшение здоровья полости рта (например, ограничение сладких продуктов и напитков, чистка зубов зубной пастой, содержащей фтор, два раза в день, ежедневная чистка зубной нитью и иногда полоскание рта без спирта, содержащее хлоргексидин). ). Если это невозможно, мать может использовать ксилит, как упоминалось выше, с момента рождения ребенка до возраста, когда мать больше не пробует пищу ребенка (гипотетический способ передачи). Пренатальные вмешательства могут уменьшить передачу кариесогенных бактерий от матери к ребенку и задержать образование кариеса у ребенка.

Для профилактики кариеса молочных зубов (после того, как они прорезались) у младенцев бутылочки для сна должны содержать только воду.

• Кариес вызывается кислотами, вырабатываемыми бактериями в зубном налете.

• Факторы риска включают ранее существовавшие дефекты зубов, слабое слюноотделение, кислую среду полости рта, частое воздействие углеводов и сахара в рационе и недостаточное воздействие фтора.