Киста желтого тела лечение: Киста желтого тела в Новосибирске – цены на лечение, причины, симптомы и диагностика – Medical On Group

Содержание

Киста жёлтого тела яичника. Что такое Киста жёлтого тела яичника?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Киста жёлтого тела яичника – функциональное ретенционное образование яичниковой ткани, формирующееся на месте нерегрессировавшего желтого тела. Киста жёлтого тела яичника протекает практически бессимптомно; в редких случаях сопровождается незначительной болезненностью внизу живота, нарушением менструального цикла, осложненным течением. Диагностика включает осмотр гинеколога, УЗИ, допплерографию, лапароскопию. Киста желтого тела яичника может регрессировать самостоятельно в течение 3-х менструальных циклов; при осложнениях показана кистэктомия, резекция или удаление яичника.

  • Особенности кисты жёлтого тела
  • Причины образования кисты жёлтого тела яичника
  • Симптомы кисты жёлтого тела яичника
  • Диагностика кисты жёлтого тела яичника
  • Лечение кисты жёлтого тела яичника
  • Профилактика и прогноз при кисте жёлтого тела яичника
  • Цены на лечение

Общие сведения

Желтое тело – циклически образующаяся в яичнике железа, которая возникает на месте овулировавшего граафова пузырька (фолликула) и продуцирует гормон прогестерон. Название железе дал липохромный пигмент, присутствующий в ее клетках и придающий им желтоватую окраску. Желтое тело развивается в яичнике во вторую (лютеиновую) фазу менструального цикла. В стадии расцвета желтое тело достигает размера 1,5-2 см и одним полюсом возвышается над поверхностью яичника. В случае отсутствия оплодотворения желтое тело в конце лютеиновой фазы подвергается инволютивному развитию и прекращает продукцию прогестерона. При наступлении беременности желтое тело не исчезает, продолжает увеличиваться и функционировать еще в течение 2-3-х месяцев и носит название желтого тела беременности.

Киста жёлтого тела яичника

Особенности кисты жёлтого тела

Лютеиновая киста яичника формируется из не подвергшегося регрессии желтого тела, в котором вследствие нарушения кровообращения происходит накопление жидкости серозного или геморрагического характера. Величина кисты желтого тела яичника обычно составляет не более 6-8 см. Киста желтого тела яичника встречается у 2-5% женщин репродуктивного возраста после установления двухфазного менструального цикла.

Клиническая гинекология дифференцирует кисты желтого тела, развившиеся вне беременности (из атрезированного фолликула), а также кисты желтого тела, возникающие на фоне беременности. Киста желтого тела яичника чаще односторонняя, однополостная; имеет капсулу, выстланную изнутри зернистыми лютеиновыми клетками, заполнена красновато-желтым содержимым. Самостоятельное исчезновение кисты желтого тела яичника происходит в течение 2-3х менструальных циклов или во II триместре беременности.

Причины образования кисты жёлтого тела яичника

Причины формирования кисты желтого тела яичника до конца неясны. Считается, что образование кисты желтого тела вызвано гормональным дисбалансом и нарушением кровообращения и лимфооттока в тканях яичника. Риск образования лютеиновой кисты повышается на фоне приема препаратов для стимуляции овуляции при бесплодии или подготовке к ЭКО (например, кломифена цитрата) и препаратов экстренной контрацепции.

Не исключается вероятность образования кисты желтого тела яичника под влиянием тяжелых физических и психических нагрузок, вредных условий производства, нарушения питания (монодиет), частых оофоритов и сальпингоофоритов, абортов. Все эти факторы могут приводить к эндокринному дисбалансу, а, следовательно, и формированию кисты желтого тела яичника.

Симптомы кисты жёлтого тела яичника

Симптоматика при кисте желтого тела яичника слабо выражена. Часто лютеиновые кисты развиваются в течение 2-3 месяцев, после чего самопроизвольно и внезапно подвергаются инволюции.

Киста желтого тела яичника, выявленная в ходе ведения беременности, не представляет угрозы для женщины и плода. Напротив, отсутствие желтого тела беременности на ранних сроках может вызвать самопроизвольное прерывание беременности ввиду гормональной недостаточности. Обратное развитие кисты желтого тела яичника при беременности также чаще всего происходит спонтанно к 18-20 нед. гестации: к этому времени сформировавшаяся плацента полностью берет на себя гормонопродуцирующие функции желтого тела.

Иногда киста желтого тела яичника может вызывать незначительную болезненность, чувство тяжести, распирания, дискомфорта в животе на стороне развития. Лютеиновая киста, продуцирующая прогестерон, может вызывать задержку менструации либо, напротив, затяжные менструации, обусловленные неравномерным отторжением эндометрия. Лютеиновые кисты яичника никогда не малигнизируются.

Наиболее часто симптоматика развивается при осложненном течении кисты желтого тела яичника – перекруте ножки, кровоизлиянии в ее полость или апоплексии яичника. Во всех этих случаях наблюдается клиническая картина острого живота – схваткообразные острые боли, имеющие разлитой характер, рвота, напряжение и резкая болезненность живота, положительные перитонеальные симптомы, задержка газов и стула, исчезновение перистальтических шумов, интоксикация и др.

Диагностика кисты жёлтого тела яичника

Диагностирование кисты желтого тела яичника осуществляется с учетом анамнеза, жалоб, данных гинекологического исследования, УЗИ, лапароскопии. Влагалищное исследование позволяет выявить сбоку от матки или позади нее тугоэластическое образование, имеющее ограниченную подвижность и чувствительность при пальпации.

Эхоскопически киста желтого тела определяется в виде анэхогенного однородного образования круглой формы от 4 до 8 см в диаметре, с ровными четкими контурами, иногда с мелкодисперсной взвесью внутри. Для точного распознавания лютеиновой кисты производится динамическое УЗИ в первую (фолликулярную) фазу менструального цикла. Проведение цветовой допплерографии (ЦДК) направлено на исключение васкуляризации внутренних структур кисты и дифференциацию ретенционного образования от истинных опухолей яичника.

Как и при других выявленных опухолях и кистах яичника, показано исследование онкомаркера СА-125. Для исключения или подтверждения беременности проводится определение хорионического гонадотропина, тест на беременность. В случаях, когда кисту желтого тела сложно дифференцировать от других новообразований (кистомы яичника, текалютеиновых кист яичников при хорионэпителиоме и пузырном заносе и др.) и внематочной беременности, требуется проведение диагностической лапароскопии.

Лечение кисты жёлтого тела яичника

Пациенткам с небольшой и клинически не проявляющейся кистой желтого тела яичника показано наблюдение гинеколога, ультразвуковой динамический контроль и ЦДК в течение 2-3 менструальных циклов. За этот период киста может подвергнуться регрессии и полностью исчезнуть.

Симптоматические и рецидивирующие кисты желтого тела яичника также могут рассасываться под влиянием консервативной противовоспалительной терапии, подбора и назначения гормональных контрацептивов, проведения бальнеотерапии (лечебных ванн и влагалищных орошений), пелоидотерапии, лазеротерапии, СМТ-фореза, электрофореза, ультрафонофореза, магнитотерапии. На период лечения кисты желтого тела яичника ограничиваются физические нагрузки, половая активность во избежание перекрута или разрыва опухолевидного образования. Если в течение 4-6 недель лютеиновая киста не рассасывается, решается вопрос о ее оперативном удалении.

Плановое вмешательство по поводу кисты желтого тела чаще всего ограничивается лапароскопическим вылущиванием кисты в пределах неизмененных овариальных тканей и ушиванием ее стенки либо резекцией яичника. В случае развития осложнений (некротического изменения тканей яичника, кровотечения и др.) показана лапаротомия с оофорэктомией в экстренном порядке.

Профилактика и прогноз при кисте жёлтого тела яичника

Предупреждению образования функциональных кист яичников способствует своевременное и полноценное лечение воспалений органов репродуктивной системы, а также коррекция нарушенного гормонального баланса. Наблюдение гинеколога-эндокринолога и УЗИ-контроль при выявлении кисты желтого тела яичника позволяет вовремя принять необходимые меры и не допустить осложнений. Киста желтого тела яичника не представляет угрозы для развивающейся беременности. При спонтанном регрессе или плановом удалении кисты желтого тела яичника прогноз благоприятный.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении кисты жёлтого тела яичника.

Источники

  1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лечение кист яичника

Лечение кист яичника


Сайт издательства «Медиа Сфера»

содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Меджидова К.К.

Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС с курсом эндоскопии Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала, Россия, 367000;
отделение эндоскопической гинекологии;
отделение анестезиологии и реанимации Республиканской клинической больницы, Махачкала, Россия, 367026;
Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы, Махачкала, Россия, 367027

Алиева Х.Г.

Кафедра акушерства, гинекологии ФПК и ППС с курсом эндоскопии Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала

Гасанова М. А.

Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС с курсом эндоскопии Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала, Россия, 367000;
отделение эндоскопической гинекологии;
отделение анестезиологии и реанимации Республиканской клинической больницы, Махачкала, Россия, 367026;
Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы, Махачкала, Россия, 367027

Алиева Д.Х.

Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС с курсом эндоскопии Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала, Россия, 367000;
отделение эндоскопической гинекологии;
отделение анестезиологии и реанимации Республиканской клинической больницы, Махачкала, Россия, 367026;
Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы, Махачкала, Россия, 367027

Идрисов М.М.

Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС с курсом эндоскопии Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала, Россия, 367000;
отделение эндоскопической гинекологии;
отделение анестезиологии и реанимации Республиканской клинической больницы, Махачкала, Россия, 367026;
Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы, Махачкала, Россия, 367027

Магомедов Р. Г.

Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС с курсом эндоскопии Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала, Россия, 367000;
отделение эндоскопической гинекологии;
отделение анестезиологии и реанимации Республиканской клинической больницы, Махачкала, Россия, 367026;
Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы, Махачкала, Россия, 367027

Лечение кист яичника

Авторы:

Меджидова К.К., Алиева Х.Г., Гасанова М.А., Алиева Д.Х., Идрисов М.М., Магомедов Р.Г.


Подробнее об авторах

Журнал:

Проблемы репродукции. 2014;(5): 35‑38


Как цитировать


Меджидова К.К., Алиева Х.Г., Гасанова М.А., Алиева Д.Х., Идрисов М.М., Магомедов Р. Г.
Лечение кист яичника. Проблемы репродукции.
2014;(5):35‑38.

Medzhidova KK, Alieva KhG, Gasanova MA, Alieva DKh, Idrisov MM, Magomedov RG. The treatment of the ovarian cysts. Russian Journal of Human Reproduction. 2014;(5):35‑38. (In Russ.).

Авторы:

Меджидова К.К., Алиева Х.Г., Гасанова М.А., Алиева Д.Х., Идрисов М.М., Магомедов Р.Г.

Подробнее об авторах

Читать метаданные

Цель исследования — повысить эффективность консервативной терапии кистозных образований, определить показания к консервативной и оперативной терапии кист яичника. Материал и методы. Проведено комплексное обследование 110 пациенток с опухолевидными процессами яичников (ОПЯ). Результаты. Эффект от проведения консервативной терапии был отмечен у 14 пациенток. Резекция яичника произведена в 30,8% случаев, овариоэктомия выполнена в 6,4% случаев. Выводы. Лечение пациенток с ОПЯ с учетом показаний для консервативной и оперативной терапии, включение в план консервативной терапии препаратов, корригирующих выявленные при комплексном обследовании изменения, позволяют повысить эффективность лечения женщин с ОПЯ, снизить длительность заболевания и соответственно уменьшить патологические изменения у женщин, возникающие при длительном существовании кистозного образования.

Ключевые слова:


эндоскопическая хирургия


опухолевидные процессы яичников


консервативное лечение


гормональный статус


УЗИ


допплерометрия


гистероскопия

Авторы:

Меджидова К.К.

Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС с курсом эндоскопии Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала, Россия, 367000;
отделение эндоскопической гинекологии;
отделение анестезиологии и реанимации Республиканской клинической больницы, Махачкала, Россия, 367026;
Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы, Махачкала, Россия, 367027

Алиева Х. Г.

Кафедра акушерства, гинекологии ФПК и ППС с курсом эндоскопии Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала

Гасанова М.А.

Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС с курсом эндоскопии Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала, Россия, 367000;
отделение эндоскопической гинекологии;
отделение анестезиологии и реанимации Республиканской клинической больницы, Махачкала, Россия, 367026;
Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы, Махачкала, Россия, 367027

Алиева Д.Х.

Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС с курсом эндоскопии Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала, Россия, 367000;
отделение эндоскопической гинекологии;
отделение анестезиологии и реанимации Республиканской клинической больницы, Махачкала, Россия, 367026;
Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы, Махачкала, Россия, 367027

Идрисов М.М.

Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС с курсом эндоскопии Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала, Россия, 367000;
отделение эндоскопической гинекологии;
отделение анестезиологии и реанимации Республиканской клинической больницы, Махачкала, Россия, 367026;
Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы, Махачкала, Россия, 367027

Магомедов Р. Г.

Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППС с курсом эндоскопии Дагестанской государственной медицинской академии, Махачкала, Россия, 367000;
отделение эндоскопической гинекологии;
отделение анестезиологии и реанимации Республиканской клинической больницы, Махачкала, Россия, 367026;
Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы, Махачкала, Россия, 367027

Закрыть метаданные


Опухолевидные процессы яичников (ОПЯ) составляют 58,8% всех опухолей яичников [5]. Процент оперативных вмешательств по поводу кистозных образований яичников составляет 19,7% [5]. Выявляемость кист яичников при диагностике с применением дополнительных методов исследования, при проведении динамического наблюдения составляет 99,9% [1].

Проблема лечения ОПЯ имеет место в практике акушеров-гинекологов. Некоторые авторы [4, 7] склоняются к мнению, что ретенционные образования яичников лечить не следует по той причине, что при динамическом наблюдении они самостоятельно регрессируют в течение 3 мес. При проведении скринингового обследования у большого числа женщин были выявлены кистозные образования. Судя по размерам кистозных образований и анамнестическим данным, длительность заболевания у обследованных пациенток была от 1 года до 3 лет [5]. Почему одни опухолевидные процессы регрессируют самостоятельно, другие же не поддаются консервативной терапии, рецидивируют после оперативного лечения? Попытки выявить дополнительные факторы данного заболевания были предприняты разными авторами.

Некоторые авторы [3, 5] занимались исследованием гормональных изменений у женщин с ОПЯ. С этой целью проводилось исследование эстрадиола в пунктате кист яичника. Есть сведения о сопутствующих кистам яичника воспалительных изменениях.

У пациенток с ОПЯ возникают изменения иммунной системы, которые в большей степени выражены на локальном уровне, особенно в перитонеальной жидкости. Ее объем увеличивается в 2-3 раза, в ней возрастает количество макрофагов, преимущественно в случаях с выраженным спаечным процессом. Иммунная реакция при этой патологии проявляется в форме хронического стерильного воспаления. В ответ на антигенную стимуляцию происходит увеличение объема перитонеальной жидкости и количества макрофагов. Последние обладают способностью стимулировать рост фибробластов, участвующих в образовании стенки кисты. Оперативное вмешательство само по себе не устраняет иммунные нарушения [4].

Лечение ОПЯ, описанное многими авторами [2], носит противовоспалительный характер. Зачастую такое лечение бывает неэффективным. Объяснено это может быть тем, что в этиологии кистозных образований воспалительный фактор, провоцирующий образование и развитие опухолевидного процесса, не является единственным.

В литературе [2, 4, 6] имеются незначительные сведения о гормональном лечении кистозных образований. При этом нет четких сведений о гормонотерапии при различной нозологии кистозных образований.

Какие кистозные образования следует подвергать оперативному лечению, а какие лечить консервативно? Что включать в план лечения кистозных образований? Эти вопросы освещены в современной отечественной и зарубежной литературе недостаточно.

В условиях современной медицины предпочтение отдается лапароскопической операции [1]. Лапароскопический доступ при опухолях и опухолевидных образованиях яичников в учреждениях, где имеется эндоскопическое оборудование, считается методом выбора, так как такие операции относятся к II-III степени сложности, а само вмешательство более бережное, чем при лапаротомии. Кроме того, при особой сложности в диагностике образований яичников на последнем этапе можно провести лапароскопию с целью их выявления и определения характера образования.

При опухолевидных образованиях яичников производится энуклеация кисты, резекция яичника, в редких случаях — аднексэктомия [8].

Цель исследования — повышение эффективности консервативной терапии кистозных образований, определение показаний к консервативной и оперативной терапии кист яичника.

Материал и методы

Для достижения поставленной цели нами обследованы 110 больных. Из этой группы после проведенного комплексного обследования 96 (87,2%) женщин прооперированы. Консервативное лечение проведено 14 (12,8%) пациенткам. Обследование и лечение пациенток выполнялось на базе гинекологических отделений Республиканской клинической больницы.

Наиболее часто (90,9%) пациентки предъявляли жалобы на боли внизу живота. Бессимптомно заболевание протекало у 8,2% пациенток. Возраст женщин в исследуемых группах был от 11 до 55 лет. Длительность заболевания менее 3 мес была у 26,9% женщин. Отсутствие нарушений менструального цикла отмечалось у 45,1% пациенток. Из нарушений менструального цикла имела место гиперполименорея (14,7%), гипоолигоменорея (12,7%), дисменорея (5,9%), нерегулярный менструальный цикл (26,5%). Нерожавших женщин было 7,7%, имеющих единственные роды в анамнезе — 33,8%. Среди обследуемых пациенток 68,1% имели в анамнезе аборты. Бесплодием страдали 15,5% пациенток. Размеры опухолевидных образований от 6 до 8 см имели место у 65,5% женщин. Размер образования до 5 см выявлен у 21,1% пациенток, более 8 см в диаметре — у 13,4% женщин из группы исследования.

Всем пациенткам проводилось лабораторное обследование, включая исследование гормонального статуса, ультразвуковое исследование (УЗИ), допплерометрическое исследование, гистероскопию, диагностический соскоб. Оперативное лечение проведено лапароскопическим доступом.

Результат и обсуждение

Из лабораторных исследований отклонения от нормы выявлены в гемостазиограмме и гормональных анализах (см. таблицу).

При этом у пациенток в основной группе гиперкоагуляция выявлена у 28,9%. Мы предполагаем, что нарушения в свертывающей системе крови являются дополнительным фактором, провоцирующим развитие кист яичников. Имеющаяся гиперкоагуляция может быть следствием местного воспалительного процесса, развившегося при инвазии патогенной микрофлоры. При этом происходит усиление агрегации эритроцитов и тромбоцитов, отложение фибрина во внесосудистое пространство и сосуды пораженного органа. В дальнейшем усугубляются процессы деструкции в тканях, нарастают нарушения микроциркуляции. При прогрессировании процесса происходит срыв физиологических механизмов адаптации и компенсации. Параллельно с экссудацией в очаге воспаления формируются процессы пролиферации.

Подтверждением предположений о нарушениях на местном уровне являются имеющиеся заключения патоморфологических исследований оперативно удаленных кистозных образований, где описаны нарушения кровообращения в кистах и склероз капсулы кист.

Полученные результаты подтверждают, что гормональные изменения у женщин с ОПЯ существуют.

По нашим данным, чем длительнее срок существования кисты, тем более выражены гормональные нарушения у пациенток.

Нозологическая принадлежность кистозных образований первоначально определялась на основании данных ультразвукового исследования. При этом фолликулярные кисты на сканограммах выявлялись преимущественно как круглые, реже овальной формы образования, расположенные в основном сбоку или кзади от матки. В отдельных наблюдениях они локализовались выше дна матки ближе к одному из ее углов. Внутренняя поверхность кист ровная, гладкая. В наших наблюдениях величина капсулы фолликулярных кист составляла 1-4 мм. Внутреннее строение фолликулярных кист, как правило, однородное и анэхогенное (78,7%). Диаметр кист варьировал от 2,5 до 11 см, однако в подавляющем большинстве случаев их величина составляла 3-8 см. Обычно кисты были одиночными. В крайне редких случаях обнаруживаются две кисты в одном или по одной кисте одновременно в двух яичниках. Иногда могло отмечаться кровоизлияние в полость кисты. В таких случаях внутреннее строение кисты приближалось к кистам желтого тела (21,3%).

Киста желтого тела, по результатам наших исследований, располагалась в основном сбоку и кзади от матки. Стенка их толстая: 2-6 мм. Величина кист колеблется от 3 до 6 см. При трансвагинальной эхографии кисты желтого тела визуализировались как однокамерные образования округлой формы, расположенные в боковых отделах малого таза, внутренний и наружный контур ровный, содержимое — однородное (27,8%). Неоднородное содержимое определялось у 72,2% женщин с кистами желтого тела.

Диагноз параовариальной кисты ставился на основании визуализации тонкостенной высокорасположенной кисты и обоих яичников. Расположение параовариальных кист было сбоку и кпереди от матки. В наших наблюдениях размер параовариальных кист был от 3 до 12 см, толщина капсулы этих образований — 2-6 мм. Неоднородное внутреннее содержимое имело место у 25% пациенток, у 75% содержимое параовариальных кист было однородным.

При проведении допплерометрического исследования у 9 пациенток основной группы с кистами желтого тела визуализировался кровоток в капсуле образования. Длительность заболевания у пациенток с сохраненным кровотоком в капсуле не превышала 5-6 мес.

Что касается фолликулярных кист, то нами практически не зарегистрирован кровоток в капсуле образования. В отдельных случаях отмечался бедный низкоинтенсивный кровоток.

По результатам гистероскопии патологии не выявлено у 47,7% пациенток. Проведение в последующем диагностического выскабливания с его патоморфологическим исследованием позволило вы­явить изменения эндометрия у 63,3% пациенток с ОПЯ. Эндометрит диагностирован у 29,4% пациенток. Различные гиперпластические процессы выявлены в 33,7% случаев. Наиболее часто гиперплазия эндометрия выявлялась у пациенток с фолликулярными кистами. Выскабливание полости матки при имеющемся гиперпластическом процессе явилось в наших наблюдениях не только диагностическим этапом, но и методом лечения, позволяющим повысить эффективность гормональной терапии.

Консервативная терапия проводилась в зависимости от обнаруженных при обследовании пациенток нарушений.

Антибактериальная терапия была назначена только пациентам с III-IV степенью чистоты мазка с учетом чувствительности к антибиотикам.

В плане рассасывающей терапии применяли микроклизмы с 1% раствором калия йодида — 50,0 и 1% тиосульфатом натрия — 50,0. Микроклизмы назначались пациенткам на ночь поочередно. Длительность курса лечения 20 дней.

Учитывая имеющиеся изменения иммунного статуса у пациенток с ОПЯ, в план консерва­тивной терапии был включен препарат виферон. Действие препарата обусловлено входящими в его состав человеческим рекомбинантным интерфероном α, 2β, токоферола ацетатом, аскорбиновой кислотой. Виферон назначался по 150 000 ЕД в течение 10 дней.

С целью улучшения микроциркуляции за счет влияния на тромбоциты и реологические свойства крови в план консервативной терапии включен препарат вобэнзим. Кроме того, вобэнзим оказывает противоотечное, противовоспалительное и вторично аналгезирующее действие.

В соответствии с выявленными гормональными нарушениями проводилась коррекция гормонального статуса.

Из физиотерапевтических методов применяли электрофорез калия йодида — 10%. Курс — 10 процедур. Продолжительность процедуры 15 мин.

Также применяли лазертерапию интравагинально. Курс — 15 сеансов.

Эффект от консервативной терапии наблюдали у 14 пациенток. При этом длительность заболевания не превышала 6 мес. У пациенток с положительным эффектом от консервативной терапии при допплерометрическом исследовании визуализировался кровоток в капсуле образования. При отсутствии кровотока в капсуле образования толщина стенки кисты была не более 1-2 мм. Из нарушений менструального цикла имели место дисменорея, нерегулярный менструальный цикл. Гормональные изменения у женщин в таких случаях либо не выявлялись, либо они были незначительные. Причем коррекция гормонального статуса проводилась после подтвержденного при УЗИ начала регресса кистозного образования. При отсутствии эффекта от консервативной терапии больным проводили оперативное лечение.

Таким образом, на основании наших наблюдений показаниями к проведению консерва­тивной терапии ОПЯ являются: длительность заболевания не более 6 мес, толщина капсулы образования не более 2 мм, наличие кровотока в капсуле образования, размер образования не более 6 см, отсутствие нарушений менструального цикла, отсутствие либо незначительные изменения гормонального статуса. При изменении одного из этих факторов проводить консерва­тивную терапию кистозного образования нецелесообразно ввиду неэффективности.

Объем оперативного вмешательства при ОПЯ в наших наблюдениях определялся в зависимости от возраста женщины, длительности существования заболевания, степени поражения яич­ника, наличия сопутствующей генитальной патологии.

Резекция яичника выполнена в 30,8% случаев. После определения границ поражения яичника производилась резекция яичника в пределах здоровых тканей. При этом кистозное образование полностью удалялось.

Овариэктомия произведена в 6,4% случаев.

Выводы

Для определения показаний к лечению кистозных образований яичника необходимо проведение лабораторного обследования, включая исследование гормонального статуса, УЗИ в сочетании с допплерометрическим исследованием органов мало­го таза. В план лечения должны быть включены препараты, корригирующие выявленные при об­следовании изменения. В противном случае консервативная терапия не даст эффекта. Проводить консервативную терапию у пациенток с ОПЯ при отсутствии для этого показаний нецелесообразно ввиду излишнего воздействия на организм женщины лекарственных препаратов, а также в связи с повышением материальных затрат пациентки на лечение данного заболевания, что играет немаловажную роль в современных условиях.

При показанном оперативном лечении методом выбора является оперативное лечение лапароскопическим доступом.



Лечение разрыва кисты желтого тела беременных у 15-летней девочки путем лапароскопической хирургии с интраоперационным переливанием аутологичной крови

Сохранить цитату в файл

Формат:

Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

  • Создать новую коллекцию
  • Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

  • Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес:

(изменить)

Который день?

Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день?

ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета:

SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум:

1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Полнотекстовые ссылки

Отчеты о делах

. 2007 апр; 20 (2): 97-100.

doi: 10.1016/j.jpag.2006.09.017.

Акихиро Такеда
1
 , Котаро Сакаи, Такаши Мицуи, Хироми Накамура

принадлежность

  • 1 Отделение акушерства и гинекологии, больница Тадзими префектуры Гифу, Тадзими, Гифу, Япония. [email protected]

  • PMID:

    17418394

  • DOI:

    10.1016/j.jpag.2006.09.017

Отчеты о клинических случаях

Акихиро Такеда и др.

J Pediatr Adolesc Gynecol.

2007 9 апреля0005

. 2007 апр; 20 (2): 97-100.

doi: 10.1016/j.jpag.2006.09.017.

Авторы

Акихиро Такэда
1
, Котаро Сакаи, Такаси Мицуи, Хироми Накамура

принадлежность

  • 1 Отделение акушерства и гинекологии, больница Тадзими префектуры Гифу, Тадзими, Гифу, Япония. [email protected]

  • PMID:

    17418394

  • DOI:

    10.1016/j.jpag.2006.09.017

Абстрактный


Фон:

Лапароскопическая хирургия — малоинвазивная процедура, имеющая множество преимуществ. Однако о лапароскопическом лечении разрыва кисты желтого тела беременных с массивным гемоперитонеумом у молодой девушки ранее не сообщалось.


Кейс:

В наше отделение поступила девочка 15 лет с острым животом и гемоперитонеумом. Мочевой тест на беременность был положительным, а УЗИ выявило плодное яйцо в полости матки, предоперационный дифференциальный диагноз был сужен до либо внутриматочной беременности с разрывом кисты желтого тела, либо гетеротопической беременности. Выполнена экстренная лапароскопическая операция для выяснения причины гемоперитонеума и установлен диагноз: разрыв кисты желтого тела беременных. После забора скопившейся крови в брюшную полость для интраоперационного переливания аутокрови место разрыва с активным кровотечением лапароскопически ушито и достигнут гемостаз. При этом внутриматочная беременность была прервана в плановом порядке по желанию пациентки и ее семьи. Послеоперационный период протекал без осложнений.


Вывод:

Разрыв кисты желтого тела беременных с массивным гемоперитонеумом — редкое, но опасное для жизни заболевание, которое может возникнуть даже у молодой девушки. Консервативное лечение яичников может быть выполнено лапароскопически с интраоперационным переливанием аутокрови.

Похожие статьи

  • Ведение пациенток с внематочной беременностью с массивным гемоперитонеумом лапароскопическим методом с интраоперационным переливанием аутокрови.

    Такэда А., Манабэ С., Мицуи Т., Накамура Х.
    Такеда А. и др.
    J Миним инвазивный гинекол. 2006 янв-февраль;13(1):43-8. doi: 10.1016/j.jmig.2005.09.100.
    J Миним инвазивный гинекол. 2006.

    PMID: 16431322

  • [Разрыв лютеиновой кисты, связанный с невыявленной контралатеральной трубной беременностью].

    Белхассен А., Обино Дж. М., Буверн Б., Готье П.
    Белхассен А. и соавт.
    J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 1987;16(2):189-94.
    J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 1987.

    PMID: 3295001

    Французский.

  • Возможности лапароскопического лечения острого гемоперитонеума вследствие разрыва кисты яичника у гемодинамически нестабильной пациентки.

    Хакеталь А., Ионези-Пашачица Дж., Крайс Д., Литцлбауэр Д., Тиннеберг Х.Р., Эмке Ф.
    Хакеталь А. и др.
    Минимальная инвазивная технология Ther Allied. 2011 янв; 20 (1): 46-9. дои: 10.3109/13645706.2010.497001. Epub 2010 20 июля.
    Минимальная инвазивная технология Ther Allied. 2011.

    PMID: 20645708

  • Успешное лапароскопическое лечение спонтанного гемоперитонеума в 15 недель беременности: клинический случай и обзор литературы.

    Пеццуто А., Помини П., Штайнкассер М., Нарделли Г.Б., Минелли Л.
    Пеццуто А. и др.
    J Миним инвазивный гинекол. 2009 ноябрь-декабрь;16(6):792-4. doi: 10.1016/j.jmig.2009.08.007.
    J Миним инвазивный гинекол. 2009.

    PMID: 19896614

    Обзор.

  • Кровоизлияние в желтое тело при приобретенной гемофилии А: клинический случай и обзор литературы.

    Се Х, Цзян С.
    Се Х и др.
    Женское здоровье BMC. 2022 11 октября; 22 (1): 418. doi: 10.1186/s12905-022-02000-9.
    Женское здоровье BMC. 2022.

    PMID: 36221134
    Бесплатная статья ЧВК.

    Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Кровоизлияние в брюшную полость после введения катетера для перитонеального диализа: редкая причина разрыва желтого тела: отчет о клиническом случае.

    Ган Л.В., Ли К.К., Ю. З.Л., Чжан Л.Л., Лю К., Ли И., Оу С.Т.
    Ган Л.В. и др.
    Мировые дела J Clin. 2021 6 августа; 9 (22): 6510-6514. дои: 10.12998/wjcc.v9.i22.6510.
    Мировые дела J Clin. 2021.

    PMID: 34435019Бесплатная статья ЧВК.

  • ЛЕЧЕНИЕ РАЗРЫВА ЖЕЛТОГО ТЕЛА С ГЕМОПЕРИТОНЕЕМ НА РАННИХ БЕРЕМЕННЫХ — НАБЛЮДЕНИЕ.

    Бауман Р., Хорват Г.
    Бауман Р. и др.
    Акта Клин Хорват. 2018 декабрь; 57 (4): 785-788. doi: 10.20471/соотв. 2018.57.04.24.
    Акта Клин Хорват. 2018.

    PMID: 31168219
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Гемоперитонеум при разрыве кисты желтого тела: практический подход в отделении неотложной помощи.

    Фиашетти В., Риччи А., Скарано А.Л., Либерто В., Читраро Д., Ардуини С., Сорренти Г. , Симонетти Г.
    Фиашетти В. и соавт.
    Представитель Emerg Med. 2014;2014:252657. дои: 10.1155/2014/252657. Epub 2014 1 июня.
    Представитель Emerg Med. 2014.

    PMID: 24987535
    Бесплатная статья ЧВК.

  • Рекомендации по трансфузионному ведению больных в периоперационном периоде. II. Интраоперационный период.

    Люмбруно Г.М., Беннарделло Ф., Латтанцио А., Пикколи П., Россетти Г.; Рабочая группа Итальянского общества трансфузионной медицины и иммуногематологии (SIMTI).
    Лиумбруно Г.М. и соавт.
    Переливание крови. 2011 Апрель;9(2):189-217. дои: 10.2450/2011.0075-10.
    Переливание крови. 2011.

    PMID: 21527082
    Бесплатная статья ЧВК.

    Аннотация недоступна.

Типы публикаций

термины MeSH

Полнотекстовые ссылки

Эльзевир Наука

Укажите

Формат:

ААД

АПА

МДА

НЛМ

Добавить в коллекции

  • Создать новую коллекцию
  • Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Отправить на

как их обнаружить и можно ли их лечить?

Что такое киста?

Киста яичника представляет собой новообразование с жидкостью внутри, своеобразный пузырь с «водой» внутри. Кисты делятся на функциональные и истинные кисты.

Сначала появляются из-за сбоя в работе гормонов.

День начала менструации является отправной точкой нового цикла. За это время в яичнике формируется фолликул, который к середине цикла лопается, высвобождая созревшую яйцеклетку. Происходит овуляция. В том случае, если фолликул не лопается или даже продолжает увеличиваться в размерах, формируется разновидность функциональной кисты – фолликулярная киста.

В норме из лопнувшего фолликула образуется желтое тело («желтое тело», в переводе с латыни). Его задача – вырабатывать прогестерон, который будет особенно необходим, если сперматозоид оплодотворит яйцеклетку и наступит беременность. Если этого не происходит, желтое тело постепенно исчезает. Если желтое тело не исчезло, а даже начало расти, накапливая жидкость, можно говорить о появлении еще одной функциональной кисты – лютеиновой кисты (название происходит от фазы цикла, когда киста сформировалась).

Сложный вид функциональной кисты формируется в том случае, когда внутри нее скапливается кровь за счет разрыва сосудов. Такая киста называется геморрагической кистой.

Истинные кисты включают тератомы, цистаденомы и эндометриомы . Причины возникновения всех трех из них до конца не ясны – важную роль играет генетика.

Тератома — врожденная доброкачественная опухоль, но она растет и развивается очень медленно. Интересно, что внутри него находится так называемая недифференцированная ткань тела — волосы, жир, зубы и т. д.

Цистаденомы — разновидность функциональных кист — содержат жидкость или слизь. С такой кистой следует быть очень осторожным, ведь цистаденомы часто могут достигать довольно внушительных размеров и иметь повышенный онкологический риск.

Самые неприятные кисты эндометриомы . Он связан с эндометриозом – ситуацией, когда один из слоев матки (наружный слой, выстилающий полость матки) по каким-то причинам «смещается» за пределы матки и оседает в другом месте – например, в фаллопиевых трубах или , в случае эндометриомы, в яичниках. Вне зависимости от локализации ткань матки сохраняет свои свойства – например, она кровоточит раз в месяц при наступлении менструации. А так как яичники для этого неподходящее место, то может возникнуть хроническое воспаление. Это, в свою очередь, провоцирует появление спаек – особых «нитей», образующихся из соединительных тканей, которые «склеивают» яичники с окружающими тканями и провоцируют неприятные симптомы.

Каковы симптомы?

Как правило, симптомы кисты зависят не от ее типа, а от ее размера. Небольшие образования (2-4 см), такие как функциональные кисты, тератомы или цистаденомы, могут протекать бессимптомно.

Если киста продолжает расти, это может вызвать:

  • Тянущие боли, ощущение тяжести внизу живота,

  • Боль во время полового акта,

  • Задержки менструаций.

В случае эндометриомы одним из дополнительных симптомов является бесплодие из-за хронического воспаления и спаек, связанных с этим типом кист. А также чаще всего вызывает нетипичные сильные боли перед менструацией и во время нее.

Наиболее частым осложнением является разрыв кисты. Чаще всего это происходит при функциональной геморрагической кисте в середине менструального цикла, особенно после физической нагрузки или полового контакта.

Кисты меньшего размера редко лопаются, и даже если разрыв происходит, никаких дополнительных мер не требуется. Киста больших размеров может доставить серьезные неприятности, поэтому при появлении у пациентки резких и сильных болей с одной стороны живота необходимо немедленно обратиться к врачу.

Еще одно осложнение — из-за веса кисты может произойти перекрут яичника. Кровоснабжение перекрывается, яичник воспаляется, ткани начинают отмирать, что вызывает очень сильные острые боли, тошноту, рвоту, учащение пульса. Это также острая ситуация, требующая немедленного хирургического вмешательства.

Как диагностировать кисту?

Поскольку чаще всего кисты имеют небольшие размеры и не вызывают никаких жалоб, очень важно посетить гинеколога для осмотра и профилактического УЗИ.

УЗИ является основным методом диагностики. Он помогает определить размер кисты, ее тип и спланировать дальнейшую тактику лечения.

Если на УЗИ киста выглядит «подозрительно», дополнительно назначат анализ крови на так называемые онкомаркеры — СА-125, НЕ-4, СЕА. Важно оценивать сразу несколько маркеров, поскольку, например, СА-125 может давать ложноположительный результат — например, при эндометриозе, миоме, заболеваниях печени и т. д.

При подозрении на раковую опухоль может потребоваться компьютерная томография или магнитно-резонансная томография для проверки близлежащих органов и лимфатических узлов.

Как лечить кисту?

Главный вопрос здесь — в каких случаях стоит лечиться? Если это небольшая, однозначно доброкачественная киста (до 4 см), не вызывающая никаких симптомов, то лучше выбрать наблюдательную тактику. Например, функциональные фолликулярные кисты обычно исчезают самостоятельно в течение 3-6 месяцев. Тератомы, эндометриомы и цистаденомы, если они небольшие, тоже лучше не трогать — оперативное вмешательство является лишней травмой для яичника.

Если киста не исчезает сама по себе, этот процесс можно ускорить с помощью гормональной контрацепции – назначают лекарства на 3 месяца, чтобы временно «отключить» яичники от гормональной системы и позволить кисте исчезнуть. Такой вариант врач может выбрать при гормонозависимых кистах: фолликулярных и лютеиновых. Гормональная контрацепция может сочетаться с обезболивающими для облегчения симптомов.

В случае большой кисты, вызывающей жалобы или при подозрении на злокачественное образование, безусловно, необходимо действовать быстро. И единственный выход — операция. Основная цель этого лечения – удалить кисту, минимально травмируя яичник. В 9В 5% случаев проводят лапароскопию, во время которой под общей анестезией больному делают 3-4 небольших (диаметром не более сантиметра) разреза на передней брюшной стенке. Через эти разрезы в брюшную полость вводят камеру и инструменты.

➜