Когда можно ходить на костылях при переломе пяток: со смещением и без, сроки срастания пяточной кости, симптомы, лечение, реабилитация и упражнения

со смещением и без, сроки срастания пяточной кости, симптомы, лечение, реабилитация и упражнения

Сергей Синютин

сломал пятку

Профиль автора

Летом 2020 года я тренировался на спортивной площадке. Во время прыжков в длину приземлился и почувствовал резкую боль в правой стопе.

Встать на нее было больно, а кроссовок, который мне и так впритык, внезапно стал давить. В травмпункте травматолог сделал рентген и поставил диагноз — внесуставной перелом пяточной кости без смещения.

Я потратил на лечение четыре с половиной месяца и 28 840 Р. Расскажу, как правильно выбрать костыли и какие упражнения делать, чтобы быстрее начать ходить. Думаю, что мой опыт пригодится всем, кто травмировал ноги во время занятий спортом или в быту.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Как возникает перелом пяточной кости

В 60% случаев пяточная кость ломается из-за падения на пятки с высоты. Например, во время занятий спортом или в быту: при прыжках в длину, упражнениях на турнике или падении со стремянки. Удар приходится на пяточную кость, она не выдерживает нагрузки и ломается. Примерно 10% пострадавших ломают сразу обе пятки.

Причины переломов пяточной кости — Uptodate

Если пяточная кость ломается при падении, человек чувствует резкую боль, которая усиливается, когда он пытается встать на поврежденную ногу. В задней части стопы появляется припухлость. Большинство таких переломов закрытые: травмированная пяточная кость не выступает наружу и не повреждает кожу изнутри. Если кожа повреждена, можно заподозрить открытый перелом — это экстренная ситуация, которая требует срочной операции.

Симптомы пяточного перелома — Very Well Health

Реже перелом пяточной кости возникает из-за длительной повторяющейся нагрузки на пятки — например, у бегунов на длинные дистанции. При таком переломе припухлость появляется редко, а боль нарастает постепенно. Если бегун почувствовал боль, но не остановился, то она будет все сильнее. Во время отдыха боль ослабевает, но при повторной нагрузке снова появляется. Это особенно заметно при первых шагах по утрам.

/neschastniy-sluchai/

Как получить компенсацию за травму по страховке

Переломы пяточной кости бывают:

1. со смещением и без смещения фрагментов кости;
2. внесуставными и внутрисуставными. Внесуставные переломы легче лечатся и, как правило, не требуют операции. Внутрисуставные переломы затрагивают подтаранный сустав, образованный пяточной и таранной костью. Для их лечения часто нужна операция.

Как мне поставили диагноз

Наступать на поврежденную ногу из-за боли было невозможно, поэтому до дома, а оттуда в государственный травмпункт по месту жительства пришлось добираться на такси. Травматолог в травмпункте расспросил меня о случившемся, осмотрел ногу и направил на рентген стопы, который можно было сделать здесь же по ОМС.

Так выглядел рентген моей пятки. Справа — пятка в боковой проекции. Слева — увеличенное на компьютере место перелома Я в травмпункте с направлением на рентген. Трость привез отец, так как на одной ноге добраться до травмпункта я бы не смог. Но и с тростью было сложно: в отличие от костылей, с тростью нужно наступать на землю каждой ногой. Поэтому пришлось через раз наступать на травмированную ногу и терпеть боль

После рентгена я вернулся к травматологу. Врач посмотрел на снимок и поставил диагноз — внесуставной пяточный перелом без смещения. Он объяснил, что от пяточной кости откололся один небольшой фрагмент, но он не сместился. Кроме того, перелом далеко от сустава и никак его не затрагивает, поэтому операция не понадобится. Единственное лечение — наложить гипс и, пока его не снимут, ходить с костылями, чтобы не нагружать больную ногу.

Я с недоверием отношусь к государственным специалистам. Если есть возможность, стараюсь посетить еще одного врача в любой другой клинике и узнать второе мнение. Чтобы удостовериться, правильно ли мне поставили диагноз, я попросил травматолога дать копию моего рентгена. Снимок был цифровой, поэтому врач просто распечатал два экземпляра, один вклеил в карту, второй отдал мне. Не знаю, как поступают в травматологии, где нет цифрового рентгена, но по закону врач обязан дать вам копию снимка, если вы об этом попросите.

Приказ Минздрава от от 09.06.2020 № 560н «Об утверждении правил проведения рентгенологических исследований»

Затем врач отправил меня накладывать гипс в соседний кабинет перевязочной. Медсестра в перевязочной предупредила, что зафиксирует гипс марлей и позже конструкция может начать сползать, поэтому лучше самому купить эластичный бинт и перебинтовать гипс им. После перевязки травматолог оформил больничный, предупредил, что в процессе лечения нужно будет раз в неделю приходить в травмпункт на осмотр и отпустил домой.

Так как травматология была государственной, то прием травматолога, рентген и гипс оказались бесплатными. Я потратил деньги только на такси до травмпункта и домой — 500 Р в обе стороны.

Лечение перелома пяточной кости

Перелом пяточной кости может быть внутрисуставным и внесуставным. При внутрисуставном линия перелома расположена в полости одного из суставов стопы, при внесуставном — нет. Кроме того, во время перелома от пяточной кости могут откалываться осколки и смещаться в сторону от своего нормального положения. От всех этих обстоятельств зависит метод лечения.

Методы лечения перелома пяточной кости — Drugs

Если линия перелома не входит в полость сустава и осколки пяточной кости не сместились, как в моем случае, то для лечения часто действительно достаточно гипсовой повязки. Гипс фиксирует пяточную кость в одном положении, и перелом срастается.

Если линия перелома входит в полость сустава или осколки пяточной кости сместились, может потребоваться операция — остеосинтез. Когда осколков много, врач делает разрез на внешней стороне стопы, возвращает осколки на место и фиксирует их с помощью металлических винтов. Один большой осколок могут поставить на место и зафиксировать винтом через несколько маленьких разрезов. После операции врач накладывает гипс, чтобы нога оставалась неподвижной и перелом заживал.

Перелом пяточной кости: сроки срастания

Софья Хабибова

спортивный травматолог медцентра GreenCityMed

Время сращения может занять от 6—8 недель до 2,5—3 месяцев. На срок влияет то, как пациент получил травму, сложность перелома и метод лечения. Например, внутрисуставной перелом со смещением будет срастаться дольше, чем внесуставной перелом без смещения.

Кроме того, срок может меняться в зависимости от возраста пациента и его прежнего уровня физической активности: чем моложе и активнее человек, тем быстрее срастается перелом. И от того, соблюдает ли пациент режим: если он нагружает больную ногу до того момента, когда врач разрешит это делать, срок заживления увеличится.

Как срастался перелом

Под гипсом моя нога продолжала болеть еще три дня. Но боль была ноющей и слабой, поэтому обезболивающие пить не пришлось. На этом этапе я потратился на костыли, эластичный бинт, БАДы и поездки в травмпункт на такси.

Костыли. Сразу после травмпункта родственник привез деревянные подмышечные костыли. Они были старыми и неудобными: родственник обмотал ватой и бинтами упоры для подмышек, но они все равно сильно давили. Еще эти костыли оказались для меня слишком низкими: мой рост — 196 см, а костыли были рассчитаны на 170 см. Когда я вставал на них, приходилось сильно нагибаться.

Так я смог проходить пару дней, пока не купил в интернет-магазине новые костыли за 1700 Р. Их можно было регулировать под свой рост с помощью телескопической системы. Наличие системы не значит, что одни и те же костыли подойдут людям с ростом 155 и 190 см. Высота регулируемых костылей все равно бывает разной. Чтобы не ошибиться, нужно сопоставить свой рост с диапазоном телескопической системы.

/tsr/

Что такое технические средства реабилитации

В отличие от старых костылей, у новых на упорах для подмышек были съемные накладки, которые можно мыть

Телескопическая система. Я взял костыли с диапазоном, который подходит человеку с ростом от 180 до 200 см

В отличие от старых костылей, у новых на упорах для подмышек были съемные накладки, которые можно мыть Телескопическая система. Я взял костыли с диапазоном, который подходит человеку с ростом от 180 до 200 см

Как правильно подобрать костыли

Софья Хабибова

спортивный травматолог медцентра GreenCityMed

Костыли могут быть с упором под локоть и с упором под подмышку. Упор под локоть больше подойдет молодым, спортивным людям без лишнего веса. Если человек в возрасте или имеет лишний вес, лучше выбрать классические костыли, с упором под подмышку.

Высоту костылей с упором под подмышку подбирают так, чтобы упоры на 1,5—2 см не доходили до подмышечной впадины, когда человек стоит ровно. Но стоит наклониться чуть вперед и опереться на костыли, упоры будут плотно прилегать к подмышечным впадинам.

Костыли с упором под локоть подбирают так же: в положении стоя упоры на 1,5—2 см не должны доходить до предплечий и плотно прилегать, если на них облокотиться.

Эластичный бинт. По совету медсестры из травмпункта я купил эластичный бинт и обматывал его поверх гипса, чтобы тот не начал сползать. Затягивал несильно, так ноге было комфортно и она не немела, а ночью ослаблял бинт еще больше. Так как мне наложили лангетку — гипс, фиксирующий стопу, — бинт нужно было наматывать от носка до икры. Для этого хватало короткого бинта длиной 3,5 метра. В интернет-магазине такой обошелся в 400 Р.

БАДы. Кроме основного лечения, травматолог рекомендовал пить БАДы — мумие и кальций, сказав, что так перелом заживет быстрее. А мой друг-реабилитолог посоветовал БАДы с глюкозамином и хондроитином. Доказательная медицина не подтверждает эффективность БАДов, но я решил, что буду использовать все, что порекомендовали врачи, и пил добавки все время, пока ходил с гипсом.

Что делать? 02.07.20

Врач вместе с обычным лекарством назначил БАД. Это нормально?

Травмпункт. Раз в неделю нужно было ходить на осмотр в травмпункт. Из-за гипса каждый поход занимал много времени и сил: я пробовал ходить пешком и ездить на своей машине, нажимая на педали здоровой левой ногой. Удобнее, но и затратнее, было такси: 500 Р туда и обратно.

В травмпункте принимали нехотя. Все сводилось к тому, что врач просто спрашивал, болит ли нога, и продлевал больничный. Через три недели и три таких посещения я сказал травматологу, что не буду больше приходить на осмотры и отказываюсь от больничного, так как все равно работаю удаленно и он мне не нужен. Врач тут же закрыл больничный по нарушению режима, отдал его мне и сказал, чтобы я пришел на осмотр примерно через полтора месяца, к этому сроку перелом уже должен срастись.

/patient-can/

Что закон говорит о врачах

Потратил на лечение за два с половиной месяца в гипсе — 5840 Р

Костыли

1700 Р

БАДы с глюкозамином и хондроитином

1600 Р

Мумие

900 Р

Кальций

740 Р

Такси в травмпункт и обратно

500 Р

Реабилитация после перелома пятки

От момента травмы до снятия гипса прошло примерно два с половиной месяца. На контрольном осмотре травматолог еще раз направил меня на рентген и по результатам сказал, что перелом сросся, можно снимать гипс и начинать восстанавливать ногу.

Рентген пятки после заживления

Эластичный бинт. Когда сняли гипс, я увидел, что нога сильно отекла. Чтобы отек быстрее прошел, травматолог порекомендовал каждый день перебинтовывать ногу эластичным бинтом. Я ходил с перебинтованной ногой весь день и снимал бинт только на ночь. Отек ушел лишь через три недели.

Упражнения после перелома пятки. По совету моего друга-реабилитолога я делал упражнения для травмированной ноги, пока не смог полностью на нее вставать. Мне кажется, упражнения ускорили восстановление.

/rehabilitation/

Сколько может стоить реабилитация взрослых людей

Первое упражнение — подъем на носки сидя. Нужно поставить носок больной ноги на возвышенность, например на стопку книг. Пятка при этом может быть на весу или касаться пола. Затем, не отрывая носок от опоры, нужно плавно поднимать пятку. Я делал упражнение три недели подряд: три-четыре раза в день по пять-шесть минут Второе упражнение: стоя лицом к стене, нужно поставить травмированную ногу позади себя, здоровую — ближе к стене. Не отрывая от пола больную ногу, сгибаем в колене здоровую. Я делал упражнение три недели, по 30—40 подходов четыре-пять раз в день

Первую неделю прогресс шел медленно: больная нога была неподвижной и болела, когда я пробовал на ней ходить и делал упражнения. Передвигаться получалось только с помощью одного костыля. На вторую неделю боль во время ходьбы уменьшилась и по квартире удавалось ходить уже без костылей, но только вдоль стен. Я все еще больше опирался на здоровую ногу, но даже такой прогресс радовал.

На третью неделю я научился стоять на двух ногах с равной нагрузкой и смог маленькими шажками выходить на прогулку. За день старался проходить один километр, затем нога уставала и появлялась ноющая боль.

После третьей недели я перестал делать упражнения и ограничился только прогулками. Еще через полтора месяца нога восстановилась полностью, я смог снова заниматься спортом. Сейчас нога не беспокоит вне зависимости от того, сколько я ее нагружаю.

Какие методы реабилитации используют после перелома пяточной кости

Софья Хабибова

спортивный травматолог медцентра GreenCityMed

Обязательный метод реабилитации после перелома — физическая терапия, или кинезитерапия. Ее назначают после того, как перелом срастется. Цель метода — восстановить движения, уменьшить боль и предотвратить осложнения, например контрактуру — ограничение, при котором не получается согнуть или разогнуть стопу.

Физические упражнения повышают тонус мышц стопы, которые после обездвиживания в гипсе ослабевают. Без физической терапии реабилитация будет неполноценной — пациент может в дальнейшем испытывать проблемы с ходьбой.

Кроме физической терапии врач может назначить массаж стопы и физиотерапию, например электрофорез, магнитотерапию или ультразвук. Массаж может улучшить кровообращение и снять боль. Физиотерапия же  не доказала свою эффективность с точки зрения доказательной медицины, но этот метод входит в приказ Минздрава о гарантированной медицинской помощи, поэтому ее можно получить по ОМС в государственной поликлинике так же, как физическую терапию и массаж.

Сколько я потратил на лечение

Все лечение — осмотры травматолога, рентгеновские снимки и гипс — я получил по ОМС в травмпункте при поликлинике. Потратил деньги только на костыли, эластичный бинт и БАДы, которые мне рекомендовали травматолог и знакомый реабилитолог.

Мне повезло, что перелом случился во время летней пандемии. Моя работа не требовала постоянного присутствия в офисе, я спокойно работал из дома и не предоставлял работодателю больничный. Но по личным делам из-за травмы все-таки пришлось ездить на такси. До болезни я ходил пешком или ездил на своей машине. За время лечения и реабилитации на такси ушло 8500 Р: 5500 Р, пока ходил с гипсом, 3000 Р — в период восстановления.

Кроме расходов на такси изменились расходы на питание. Раз или два в неделю я делал большие закупки продуктов с помощью доставки «Перекрестка» или «Самоката». Обычно брал впрок консервы, масло, крупы и все то, что не портится. Для скоропортящихся продуктов пользовался доставками магазинов, которые работают у дома.

/eda/

Можно ли сэкономить с сервисом доставки продуктов

В целом еды я покупал столько же, сколько и до болезни, но расходы увеличились на 15—20%, потому что продукты в «Перекрестке» и «Самокате» оказались дороже, чем в магазинах, где я закупался до перелома. За два с половиной месяца в гипсе и три недели реабилитации, пока не смог полноценно выходить на улицу, я переплатил за доставку около 15 000 Р.

Расходы во время лечения перелома пятки — 28 840 Р

Переплата за сервисы доставки еды

15 000 Р

Такси

8500 Р

Костыли

1700 Р

БАДы с глюкозамином и хондроитином

1600 Р

Мумие

900 Р

Мумие

900 Р

Такси

8500 Р

Запомнить

1. Пяточная кость может сломаться при падении с высоты на пятки или из-за длительной нагрузки — например, во время забега на длинную дистанцию.
2. Резкая боль и припухлость после удара или нарастающая боль во время бега — повод заподозрить перелом пяточной кости и обратиться в травмпункт.
3. В зависимости от вида перелома врач может наложить гипс или рекомендовать оперативное лечение — остеосинтез.
4. Костыли на время лечения и реабилитации нужно подбирать по своему росту. Удобнее всего модели с телескопической системой, с помощью которой можно отрегулировать высоту костылей.
5. Процесс восстановления могут ускорить физические упражнения. Подбирать их должен лечащий врач, так как неправильно подобранные упражнения и нагрузка способны навредить.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.

Рассказать

Перелом пятки. Эффективное лечение и восстановление травмы

Пяточная кость выполняет весьма важную функцию, ведь она является опорой стопы, помогая поддерживать массу тела при ходьбе и стоячем положении. Однако бывают случаи, когда происходит перелом пятки. Данная травма способна довольно сильно подпортить жизнь, превратив передвижение человека в медленное ползанье. При таком происшествии требуется профессиональное лечение с обязательной последующей реабилитацией.

Восстановление в этом случае будет играть существенную роль, ведь рецидив может сильно осложнить жизнь и к нормальной жизни возвращаться придется очень долго. Здесь большое значение будут играть физиотерапевтические процедуры и специальная ортопедическая обувь.

Причины разлома кости

1. Разлом кости конечности чаще всего случается вследствие падения на ноги с большой высоты. Причем степень тяжести повреждения не всегда будет зависеть лишь от высоты падения. К примеру, от положения стопы при приземлении будет зависеть, в каком направлении будут смещаться отломки.

2. Причиной травмы кроме падения с высоты может послужить очень мощный удар или сильное сдавливание.

Как определить разлом?

Сломанная пяточная кость заявит о себе кровоизлиянием, болью и отеком. Результатом этого становится увеличение в объеме мягких тканей. Попытки наступить на поврежденную область будет вызывать резкую боль.

Если происходит смещение костей, то можно будет наблюдать утолщение стопы – это характерный симптом.

Симптоматика и проявления:

1. неприятные ощущения и боль в месте повреждения;

2. кровоизлияние;

3. ярко выраженная опухоль;

4. деформация;

5. появление синяка;

6. резкая боль;

7. невозможно наступать на поврежденную конечность;

8. ограниченность передвижения ноги в голеностопном суставе.

Но окончательное подтверждение диагноза можно получить лишь по результатам рентгена.

Последствия

Чаще всего разлом кости бывает закрытого вида. Если имеется смещение, то такую травму относят к опасным и сложным видам, так как имеется большой риск травмирования тканей, которые располагаются рядом с костью.

1. без смещения;

2. со смещением;

3. многооскольчатые переломы;

4. разлом медиального или латерального отростка.

В некоторых случаях, если происходит падение с большой высоты, существует возможность получить травму не только со смещением кости, но также повредить позвоночник.

Именно поэтому специалисты дают рекомендацию в любом случае делать рентгенологические снимки, даже при отсутствии у пострадавшего жалоб.

Лечение травмы

Существуют два способа возвращения пострадавшего к нормальной жизни:

1. консервативный;

2. оперативный.

Однако не существует единого мнения по поводу выбора самого лучшего способа, чтобы возвратить конечности прежние функции. Так как типов переломов данной кости довольно много, то хирург в каждом случае, на основании снимков рентгена и анализов выносит индивидуальное решение.

Действия врача:

1. Нет поврежденных структур и нет смещения. Накладывают циркулярную гипсовую повязку. В повязку вкладывают металлический супинатор и стремя. Постепенную нагрузку разрешают лишь с 4-й недели. Спустя 7-8 недель снимают гипс. Трудоспособность больного восстанавливается где-то через 3 месяца. Где-то 6 месяцев рекомендуется применять супинатор.

2. Нет поврежденных структур, но есть смещение. Производится одномоментная ручная репозиция с местной анестезией. После репозиции устанавливают циркулярную повязку со стременем и супинатором на срок до 12 недель. Постепенную нагрузку разрешают лишь с 8-й недели. Спустя 4 месяца восстанавливается трудоспособность человека. Где-то 6 месяцев рекомендуется применять супинатор.

3. Имеется травма суставов, смещения нет. Проводится иммобилизация с помощью циркулярной гипсовой повязки тщательным моделированием свода. Через 8 недель повязка снимается. Постепенная нагрузка с супинатором позволяется лишь с 9-й недели, через 12 недель – полная. Трудоспособность восстанавливается спустя 4 месяца, однако применять супинатор рекомендуется на протяжении 1 года.

4. Имеется травма суставов и смещение. Здесь обязательна процедура репозиции. Назначается и постоянное скелетное вытяжение. Через пятку вводится спица, а на ее передний отдел накладывается клеевое вытяжение. Это длится 6 недель.

В процессе вытяжения выполняется иммобилизация на срок до 8 недель при помощи циркулярной гипсовой повязки. Постепенная нагрузка будет разрешена через 2 недели, а возобновление трудоспособности только через 5 месяцев.

Реабилитация

Это важнейший этап, ведь если не выполнять рекомендации врача и не беречь поврежденную конечность, применяя специальные средства и соответствующую ортопедическую обувь, то могут наступить серьезные последствия:

1. Рецидив разлома;

2. Деформация стопы;

3. Костные выступы;

4. Деформирующий артроз;

5. Появление хромоты;

6. Посттравматическое плоскостопие и так далее.

Эти последствия могут значительно осложнить жизнь человека, поэтому стоит озаботиться качественными ортопедическими средствами. Это позволит быстрее восстановиться и без осложнений.

Специальные изделия для восстановления

Современные ортезы, бандажи и другие ортопедические изделия для стопы и голеностопного сустава, способны значительно облегчить жизнь в период восстановления. Реабилитация будет проходить более эффективно, а осложнения будут сведены к минимуму.

К тому же современные специальные изделия отличаются современным дизайном, высокой функциональностью, а также обеспечивают максимальный комфорт и высокий эффект восстановления при их использовании. Нужно не забывать и об использовании качественной ортопедической обуви в период восстановления.

Жизнь у человека одна, поэтому стоит беречь свое здоровье и не пренебрегать рекомендациями специалистов.

Переломы пяточной кости (пяточной кости) — OrthoInfo

Перелом пяточной кости или пяточной кости может быть болезненным и инвалидизирующим. Этот тип перелома обычно происходит во время события с высокой энергией, такого как автомобильная авария или падение с лестницы, когда пятка раздавливается под тяжестью тела. Когда это происходит, пятка может расширяться, укорачиваться и деформироваться.

Переломы пяточной кости могут быть довольно серьезными. Лечение часто включает хирургическое вмешательство для восстановления нормальной анатомии пятки и восстановления подвижности, чтобы пациенты могли вернуться к нормальной деятельности. Но даже при соответствующем лечении некоторые переломы могут привести к долгосрочным осложнениям, таким как боль, отек, потеря подвижности и артрит. Многие пациенты с тяжелым трудом не могут вернуться на работу после перелома пяточной кости.

Кости стоп обычно делят на три части:

• Задняя часть стопы
• Средняя часть стопы
• Передняя часть стопы

Семь костей, называемых предплюснами, образуют задний и средний отделы стопы. Пяточная кость (пяточная кость) является самой большой из костей предплюсны в стопе. Он расположен в задней части стопы (задней части стопы) ниже трех костей, составляющих голеностопный сустав. Вот эти три кости:

• Большеберцовая кость (берцовая кость)
• Малоберцовая кость (меньшая кость голени)
• Таранная кость (маленькая кость стопы, выполняющая функцию шарнира между большеберцовой и малоберцовой костями)

Вместе пяточная и таранная кости образуют подтаранный сустав. Подтаранный сустав позволяет двигать задний отдел стопы из стороны в сторону и особенно важен для равновесия на неровных поверхностях.

Нормальная анатомия стопы. Вместе пяточная кость (пяточная кость) и таранная кость образуют подтаранный сустав, который перемещает стопу из стороны в сторону при ходьбе.

Переломы пяточной кости встречаются редко. Переломы костей предплюсны составляют лишь около 2% всех переломов у взрослых, и только половина переломов предплюсны приходится на переломы пяточной кости.

Перелом может привести к расширению и укорочению пяточной кости. В большинстве случаев перелом также затрагивает подтаранный сустав стопы. Когда это происходит, повреждение суставного хряща, покрывающего сустав, может вызвать долговременные осложнения, такие как хроническая боль, артрит и потеря подвижности.

Серьезность

Тяжесть травмы пяточной кости зависит от нескольких факторов, в том числе:

• Количество переломов.
• Количество и размер фрагментов сломанной кости.
• Величина каждой детали не на своем месте (смещена). В некоторых случаях сломанные концы костей выстраиваются почти правильно; при более тяжелых переломах между осколками может быть большой зазор или фрагменты могут накладываться друг на друга
• Травма хрящевых поверхностей в подтаранном суставе.
• Повреждение окружающих мягких тканей, таких как мышцы, сухожилия и кожа.

Когда кость ломается и осколки торчат через кожу или если рана проникает до кости, перелом называется открытым переломом. Открытый перелом часто приводит к большему повреждению окружающих мышц, сухожилий и связок и требует больше времени для заживления. Открытые переломы имеют более высокий риск инфицирования как раны, так и кости. Требуется немедленное лечение для очистки раны, чтобы предотвратить инфекцию.

Пяточная кость чаще всего ломается при падении с высоты или дорожно-транспортном происшествии

Тяжесть перелома может варьироваться, хотя большинство из них вызвано сильным ударом. Например, простой поворот лодыжки может привести к одиночной трещине в кости. Однако сила лобового столкновения автомобиля может привести к разрушению кости (оскольчатый перелом).

Одинаковые переломы могут возникать по разным причинам. Например:

• Если вы приземлитесь на ноги в результате падения, вес вашего тела будет направлен вниз. Это приводит таранную кость прямо в пяточную кость.
• При автомобильной аварии пяточная кость упирается в таранную кость, если пятка прижата к половице.

В обоих случаях характер разрушения одинаков. Как правило, чем сильнее удар, тем больше повреждается пяточная кость.

При высокоэнергетическом переломе могут возникнуть другие травмы, такие как переломы позвоночника, бедра или другой части пятки.

(слева) При некоторых травмах таранная кость смещается вниз и действует как клин для перелома пяточной кости. (справа) Эта компьютерная реконструкция перелома пяточной кости показывает степень возможного повреждения.

К началу

Пациенты с переломами пяточной кости обычно испытывают:

• Боль
• Синяк
• Отек
• Деформация пятки
• Неспособность опираться на пятку или ходить

При некоторых незначительных переломах пяточной кости боли может быть недостаточно, чтобы помешать вам ходить, но вы можете прихрамывать. Это потому, что ваше ахиллово сухожилие действует через пяточную кость, чтобы поддерживать вес вашего тела. Однако, если ваша пяточная кость деформирована в результате травмы, ваши мышцы и сухожилия не могут генерировать достаточную силу, чтобы поддерживать ваш вес. Ваша стопа и лодыжка будут чувствовать себя неустойчиво, и вы будете ходить по-другому.

Важно, чтобы вы сообщили своему врачу об обстоятельствах травмы. Например, если вы упали с лестницы, как далеко вы упали и на какую поверхность приземлились?

Также важно, чтобы вы сообщили своему врачу, если у вас есть какие-либо другие травмы или проблемы со здоровьем, такие как диабет, или если вы принимаете лекарства или курите.

Физикальное обследование

После обсуждения ваших симптомов и истории болезни ваш врач проведет тщательный осмотр. Их будет:

• Осмотрите стопу и лодыжку на наличие повреждений или проколов кожи в результате травмы.
• Проверьте пульс в ключевых точках стопы, чтобы убедиться в хорошем кровоснабжении стопы и пальцев ног.
• Проверьте, можете ли вы двигать пальцами ног и ощущаете ли вы что-то на подошве стопы.
• Осмотрите остальную часть поврежденной ноги, а также другую ногу, таз и позвоночник.

Испытания

Визуализирующие исследования помогут подтвердить диагноз перелома пяточной кости:

Рентген. Рентген, наиболее распространенный и широко доступный метод диагностической визуализации, создает изображения плотных структур, таких как кость. Рентген может показать, сломана ли пяточная кость и смещены ли кости.

Компьютерная томография (КТ). Из-за сложной анатомии пяточной кости после рентгеновского диагностирования перелома обычно назначают компьютерную томографию. Компьютерная томография дает более детальное изображение стопы, чем рентген, и может предоставить врачу ценную информацию о тяжести перелома. Эта информация поможет вашему врачу порекомендовать наилучший план лечения.

Ваш врач может поделиться с вами вашими рентгеновскими снимками и компьютерной томографией, чтобы помочь вам лучше понять характер и тяжесть вашей травмы.

К началу

Ваш врач будет учитывать несколько факторов при планировании вашего лечения, в том числе:

• Причина вашей травмы
• Ваше общее состояние здоровья
• Тяжесть травмы
• Степень повреждения мягких тканей

Поскольку большинство переломов пяточной кости вызывают расширение и укорочение кости, целью лечения является восстановление нормальной анатомии пятки. В целом, пациенты, у которых нормальная анатомия пятки восстановлена, имеют лучшие результаты, и в большинстве случаев воссоздание нормальной анатомии пятки требует хирургического вмешательства. Ваш врач обсудит с вами различные варианты лечения.

Нехирургическое лечение

Ваш врач может порекомендовать консервативное лечение, если фрагменты сломанной кости не сместились под действием силы травмы.

Иммобилизация. Гипс, шина или бандаж будут удерживать кости стопы в правильном положении во время их заживления. Возможно, вам придется носить гипс от 6 до 8 недель или, возможно, дольше. В течение этого времени вы не сможете нагружать ногу до тех пор, пока кость полностью не заживет.

Хирургическое лечение

Если кости сместились (сместились), врач может порекомендовать операцию.

Операция по восстановлению перелома пяточной кости может восстановить нормальную форму кости, но иногда связана с осложнениями, такими как проблемы с заживлением ран, инфекция и повреждение нервов.

Однако консервативное лечение некоторых переломов также может привести к долгосрочным осложнениям, таким как боль, артрит и хромота. Ваш врач рассмотрит детали вашей травмы и обсудит с вами риски и преимущества хирургического лечения по сравнению с консервативным.

Сроки операции. Если кожа вокруг перелома не была повреждена, врач может порекомендовать подождать, пока спадет отек, прежде чем приступать к операции. Если вы приподнимете ногу и держите ее неподвижно в течение нескольких дней, отек уменьшится. Это также даст поврежденной коже шанс восстановиться. Ожидание перед операцией может улучшить общее восстановление после операции и снизить риск заражения.

Однако при открытых переломах место перелома подвергается воздействию окружающей среды, что увеличивает риск инфицирования, и требует немедленного лечения. Они требуют хирургического вмешательства для очистки раны и удаления поврежденных тканей.

Ранняя операция также может быть рекомендована при других переломах. Хотя и редко, но часть пяточной кости может быть оторвана, когда ахиллово сухожилие отрывается от кости (отрыв). При этом типе перелома экстренная операция может снизить риск повреждения кожи вокруг ахиллова сухожилия.

Хирургическая процедура. Следующие процедуры используются при различных типах переломов пяточной кости:

• Чрескожная винтовая фиксация. Если фрагменты кости большие, иногда их можно вернуть на место без большого разреза. Затем через небольшие разрезы вставляются специальные винты, которые скрепляют перелом.

( Левый ) Перелом пяточной кости со смещением. ( Справа ) Перелом был вправлен, и кости зафиксированы винтами.

• Открытая репозиция и внутренняя фиксация. Во время этой операции делается открытый разрез для репозиции (репозиции) костей до их нормального положения. Их скрепляют проволокой или металлическими пластинами и винтами.

На этом рентгеновском снимке костные фрагменты выровнены и закреплены на месте с помощью металлических пластин и винтов.

Кости обладают замечательной способностью к заживлению. Однако чем серьезнее травма, тем дольше может быть восстановление. Пациенты с более тяжелыми переломами также чаще страдают от некоторой степени необратимой потери функции, независимо от лечения.

Лечение боли

После операции вы почувствуете некоторую боль. Это естественная часть процесса заживления. Ваш врач и медсестры будут работать над уменьшением боли, что поможет вам быстрее восстановиться после операции.

Лекарства часто назначают для кратковременного обезболивания после операции. Доступны многие виды лекарств, помогающих справиться с болью, включая опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и местные анестетики. Ваш врач может использовать комбинацию этих препаратов для облегчения боли, а также свести к минимуму потребность в опиоидах.

Имейте в виду, что, хотя опиоиды помогают облегчить боль после операции, они являются наркотиками и могут вызывать привыкание. Опиоидная зависимость и передозировка стали критическими проблемами общественного здравоохранения в США. Важно использовать опиоиды только по назначению врача и прекратить их прием, как только ваша боль начнет уменьшаться. Поговорите со своим врачом, если ваша боль не начала уменьшаться в течение нескольких дней после операции.

Реабилитация

Независимо от того, является ли ваше лечение хирургическим или нехирургическим, ваша реабилитация будет очень похожей. Время, необходимое для возвращения к повседневной деятельности, зависит от типа и тяжести перелома, а также от наличия других травм.

Некоторые пациенты могут начать выполнять упражнения с отягощениями через несколько недель после травмы или операции; большинству придется подождать 3 месяца, прежде чем набрать вес на пятку. Некоторые пациенты могут начать частичную нагрузку через 6–10 недель после травмы или операции.

• Раннее движение. Многие врачи поощряют движение стопы и голеностопного сустава в начале восстановительного периода. Например, вас могут попросить начать двигать пораженный участок, как только позволит ваша боль. Если вы перенесли операцию, вас могут попросить начать двигать пораженный участок, как только рана заживет к удовлетворению вашего врача.
• Физиотерапия. Специальные упражнения помогут увеличить диапазон движений стопы и голеностопного сустава и укрепить поддерживающие мышцы. Хотя поначалу они часто болезненны, а прогресс может быть трудным, для возобновления нормальной деятельности необходимы упражнения.
• Грузовой подшипник. Когда вы начнете ходить, вам могут понадобиться костыли, трость или ходунки и/или специальная обувь. При ходьбе на ногах очень важно следовать указаниям врача. Если вы нанесете нагрузку на ногу слишком рано, фрагменты кости могут сместиться, и вам может потребоваться хирургическое вмешательство. Если вы перенесли операцию, винты могут ослабнуть или сломаться, а кость может разрушиться. Это может произойти не в первый раз, когда вы ходите по нему, но если кость не зажила и вы продолжаете нести вес, металл в конечном итоге сломается.

Через шесть месяцев после операции аппарат этого пациента вышел из строя. Несколько винтов сломаны, пяточная кость разрушена. Этому пациенту потребовалась серьезная реконструкция, и сегодня он хромает и почти не двигает стопу.

Осложнения

Осложнения часто возникают при переломах пяточной кости. Легкие осложнения включают:

• Небольшие или временные участки замедленного заживления ран
• Раздражение нерва вокруг разреза
• Раздражение сухожилий
• Жесткость суставов
• Хроническая боль
• Хронический отек

К серьезным осложнениям относятся:

• Незаживающая рана
• Инфекция
• Посттравматический артрит (с хирургическим вмешательством или без него)

Важно сообщить своему врачу, если вы курите. Курение влияет как на заживление костей, так и на заживление ран. С операцией или без нее вашей кости может потребоваться больше времени для заживления, если вы курите.

Узнайте больше: Курение и здоровье опорно-двигательного аппарата

Узнать больше: Хирургия и курение

Дополнительная операция обычно требуется в случае инфекции или осложнений при заживлении ран. Если все попытки устранить инфекцию или осложнения, связанные с заживлением ран, не увенчались успехом, может потребоваться ампутация.

К началу

Если ваша травма незначительна, например, трещина в кости с небольшим повреждением мышц, вы сможете вернуться к нормальной деятельности через 3–4 месяца после операции. Однако, если перелом тяжелый, восстановление может занять от 1 до 2 лет.

Несмотря на все усилия врача и пациента, пациенты редко восстанавливают нормальную подвижность стопы и голеностопного сустава после тяжелого перелома и, как правило, не восстанавливают прежний уровень функции. Пациент, который не очень активен, может терпеть ненормальную стопу. С другой стороны, пациент, чья работа или развлекательные мероприятия требуют много ходьбы или скалолазания, может потребовать серьезных изменений в образе жизни и карьере.

Общие проблемы

Общие проблемы, которые могут сохраняться после восстановления, включают:

• Раздражение кожи. Обувь может раздражать кожу или сухожилия в пораженной области.
• Изменение походки. В некоторых случаях свод стопы не был восстановлен или ахиллово сухожилие не зажило на нормальном расстоянии от лодыжки. Полное движение между таранной и пяточной костями в этих случаях редко восстанавливается, и это может изменить походку. У вас могут возникнуть проблемы при ходьбе по неровной поверхности, такой как травянистые поверхности или холмы.
• Боль. После перелома вы можете испытывать постоянную боль в подтаранном суставе и ограничение подвижности. Даже если анатомия пятки полностью восстановлена, дискомфорт все равно может быть. Это может произойти из-за повреждения мягких тканей, стойкого смещения перелома, артрита или ограниченного диапазона движений в голеностопном и подтаранном суставах. Хотя относительно редко, боль также может быть вызвана раздражением от пластин или винтов.

Дальнейшее лечение

Если у вас хроническая боль или другие осложнения, вам может потребоваться дополнительное лечение. Это может включать:

Среди специалистов нет единого мнения относительно наилучшего метода лечения переломов пяточной кости. Ни один метод не работает одинаково для всех. Пациенты, чьи рентгенограммы показывают хорошее заживление и нормальную анатомию пятки, часто имеют постоянные симптомы после лечения. С другой стороны, на рентгеновском снимке пяточная кость может выглядеть довольно деформированной, но у пациента может быть мало симптомов, если они вообще есть.

В исследованиях сравнивались результаты у пациентов, у которых переломы лечились хирургическим путем и без него. Некоторые исследования показывают значительную пользу хирургического вмешательства, в то время как другие исследования показывают меньшую пользу для определенных пациентов. Исследователи продолжают искать способы улучшить результаты лечения различных типов переломов пяточной кости, а также для пациентов, которые курят или имеют другие проблемы со здоровьем. Ваш врач обсудит с вами наилучшие варианты лечения в вашем случае.

К началу

Обработка переломов кальцитации — Упражнения, часто задаваемые вопросы, случай

Таблица содержания:

• FAQS для гораздого плато

• Фон повреждений

• Физическая терапия и выздоровление — не Surgical

• Физическая терапия и выздоровление — не Surgical

• Физическая терапия и выздоровление — не Surgical

• Физическая терапия и восстановление — Non Surgical

• Физическая терапия и выздоровление — Non Surgical

• . – Хирургическое

• Случай пациента на видео

• Описание упражнений

• Полная 12-недельная видеопрограмма домашнего PT

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМА ПЯЧКИ Часто задаваемые вопросы:

Можно ли ходить по сломанной пяточной кости?

Не рекомендуется, если только это не очень маленький перелом или перелом пяточной кости по линии роста волос. Если это перелом пяточной кости достаточного размера или если кости сместились, вам придется ходить на костылях в течение 4-6 недель или может потребоваться операция по выравниванию костей.

Является ли перелом пяточной кости серьезным?

Да, перелом пяточной кости — это серьезно. Даже небольшие переломы пяточной кости могут превратиться в большую проблему, если не дать им время срастись. Что-то, что могло бы хорошо зажить с помощью костылей или ботинка, может потребовать хирургического вмешательства, если бы его не лечили должным образом.

Может ли перелом пятки зажить сам по себе?

Да, перелом пятки может зажить сам по себе, если снять нагрузку с пятки с помощью костылей или гипса/сапога, кость срастется, если она правильно выровнена. Если перелом вызвал смещение костей, вам может потребоваться операция, чтобы убедиться, что кости выровнены, когда он заживет. В противном случае у вас могут возникнуть серьезные осложнения с болью при ходьбе.

Как узнать, сломана ли пятка?

Если есть отек, синяк и вы не можете перенести вес на пятку, чтобы пройти 10 футов, то, скорее всего, она сломана.

Нужен ли гипс на сломанную пятку?

Нет, некоторые сломанные каблуки не требуют гипсовой повязки, если вы можете не накладывать на них свой вес. Большие переломы пятки потребуют гипса или ботинка, чтобы убедиться, что кости не сместятся из-за того, что ваш вес приходится на сломанную пятку. Как кости могут смещаться? Вы случайно надавили на нее своим весом, или вокруг костей образуется отек, замедляющий заживление.

ЗАВЕРШИТЕ 12-НЕДЕЛЬНУЮ ВИДЕОПРОГРАММУ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ С ВИДЕО УПРАЖНЕНИЯМИ И РАСТЯЖКАМИ.

ПЯТОЧНЫЙ ПЕРЕЛОМ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРИЛОЖЕНИЯ: 

История травмы:

Пяточный (пяточный) перелом — это перелом пяточной кости стопы. Эти поломки обычно происходят при падении с большой высоты или в результате дорожно-транспортного происшествия. Признаки перелома включают немедленные кровоподтеки, боль и невозможность надавить на ногу. Пяточная кость является наиболее часто ломаемой костью стопы.

Пока кости остаются выровненными, гипсование в течение 2-6 недель может залечить травму. Если кости не выровнены, то во время операции можно использовать штифты, чтобы выровнять кости, чтобы они заживали в правильном положении.

Если требуется хирургическое вмешательство, пациент, как правило, в течение нескольких недель не несет тяжести, а затем еще несколько недель ходит в прогулочных ботинках. Физиотерапию обычно начинают через 2-4 недели после операции.

Протокол физиотерапии для нехирургического восстановления:

Этап 1:

На этом этапе вы будете в прогулочных ботинках или гипсе.

Этот этап длится 4-6 недель, пока пяточная кость не начнет заживать. Вы можете выполнять упражнения для ног лежа или сидя, чтобы мышцы ног не истощались.

Вы также можете кататься на велосипеде или гребном тренажере для кардиотренировок, потому что вы не будете нагружать весь вес гипса.

Этап 2 :

Вы выйдете из гипса. Большая часть икроножных мышц и мышц голени сократится. Научиться снова ходить после перелома пятки будет сложно в течение нескольких дней. Ваша икра также будет гореть, если вы будете долго ходить, потому что она не в форме и не имеет достаточного кровоснабжения для мышц. Когда вы ходите, вы наращиваете мышцы и кровоснабжаете мышцы. Ваш вес и сила тяжести будут медленно укреплять кость в зажившемся переломе пяточной кости.

В этот момент вы можете начать выполнять упражнения с собственным весом, такие как приседания, подъемы на пятки, чтобы восстановить силы. Упражнения ROM для голеностопного сустава также необходимы, чтобы восстановить полный диапазон движений и подвижность голеностопного сустава.

При ходьбе сосредоточьтесь на том, чтобы избавиться от хромоты, перенести вес на пятку и перекатиться на носках для нормальной механики ходьбы.

Этап 3:

Третий этап заключается в восстановлении силы и прочности стопы. Начнем упражнения на одну ногу (см. видео ниже). Мы начнем делать бег трусцой со скоростью 50%, упражнения на ловкость, прыжки и прыжки.

Возвращение к спортивным тренировкам начинается через 12 недель и после одобрения хирургом после того, как он/она просмотрит ваши рентгеновские снимки, чтобы увидеть, как срослась кость.

Протокол физиотерапии для ORIF (хирургия) Восстановление:

Стадия 1:

Эта стадия ПТ обычно длится со 2 по 6 недель. Мы хотим работать над ROM, силой и гибкостью, и все это без весовой нагрузки. Поэтому все упражнения должны быть в положении сидя или лежа.

Этап 2:

Второй этап физкультуры включает в себя начало переноса веса на стопу, мы начинаем плавно и в конце концов доводим до полного переноса веса на стопу к концу этого этапа. На этом этапе также начинается обучение ходьбе.

Сосредоточьтесь на том, чтобы избавиться от хромоты, перенести вес на пятку и перекатиться на носках, как при обычной ходьбе.

Этап 3:

Третий этап заключается в восстановлении силы и прочности стопы. Начнем упражнения на одну ногу (см. видео ниже). Мы начнем делать бег трусцой со скоростью 50%, упражнения на ловкость, прыжки и прыжки.

Возвращение к спортивным тренировкам начинается через 12 недель и после одобрения хирургом после того, как он/она просмотрит ваши рентгеновские снимки, чтобы увидеть, как срослась кость.

Пример выздоровления реального пациента:

Вот пациент с переломом пяточной кости, которому потребовалась внутренняя фиксация (операция по размещению штифтов для удержания костей на месте для их правильного срастания). Этот пациент упал с лестницы и нуждался в хирургическом вмешательстве. Она находится на третьем этапе реабилитации и выполняет продвинутые упражнения на равновесие, укрепление и кондиционирование.

Упражнения:

• Баланс на одной ноге на Airex с Т-образным бинтом. В этом упражнении мы работаем над балансом и внутренней силой мышц стопы/кора. Мышцы голени и стопы должны гореть от усилий, необходимых для удержания равновесия.
• Slider Reach Downs – Отличное упражнение для равновесия, подвижности и контроля. Она тянется вниз, чтобы коснуться своей лодыжки, в то время как другая нога скользит назад, как выпад.
• Выпад KB Cross-Overs — Она нагружает лодыжку в положении мини-выпада и делает кроссовер с гирей. Хороший способ поработать над подвижностью голеностопного сустава, укрепить ноги и нагрузить лодыжку.

ПОЛНАЯ ПРОГРАММА ФИЗИОТЕРАПИИ НА ДОМУ НА 12 НЕДЕЛЬ:

Хотите самостоятельно вылечить травму пяточной кости/перелом пятки? Вам повезло, мы предлагаем пошаговую программу упражнений с видео с упражнениями, которая поможет вам полностью восстановиться без необходимости формальной физиотерапии.

Чтобы ознакомиться с полной программой физиотерапевтического лечения в домашних условиях, ознакомьтесь с нашей ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ ДОМАШНЕЙ ФИЗИОТЕРАПИИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПЯТКИ/ПЯТКИ .

Это 12-недельная программа, которая проведет вас через каждое упражнение, растяжку и этапы восстановления после этой травмы.