Когда рассасывается киста желтого тела: причины, симптомы и лечение в статье гинеколога Дьяченко Д. Н.

Содержание

Киста желтого тела — Into-Sana

Киста желтого тела, или лютеиновая киста — функциональное, гормонозависимое образование желтого тела яичника. Желтым телом в гинекологии называют временную железу, продуцирующую прогестерон для подготовки организма женщины к зачатию, которая возникает после выхода яйцеклетки из овариального фолликула во второй (лютеиновой) фазе менструального цикла.

При отсутствии оплодотворения желтое тело постепенно регрессирует в развитии, перестает синтезировать прогестерон и самостоятельно исчезает за пару дней до начала следующей менструации. В случае успешного зачатия и образования плодного яйца желтое тело продолжает функционировать в течение 3-4 месяцев гестации и называется желтым телом беременности.

Но при наличии гормональных сбоев в организме женщины, желтое тело может патологически изменяться с образованием лютеиновой кисты, заполненной серозной жидкостью или кровью. Наиболее часто это заболевание возникает у беременных и молодых женщин в период формирования двухфазного менструального цикла.

Содержание:

Причины возникновения кисты желтого тела

Виды кисты желтого тела

Симптомы кисты желтого тела

Диагностика кисты желтого тела

Методы лечения кисты желтого тела

Последствия кисты желтого тела

Причины возникновения кисты желтого тела

Причины образования кисты желтого тела разнообразны, но все они приводят к расстройствам гормонального фона, ухудшению кровообращения и лимфооттока в яичниках.

К таким факторам относятся аборты и искусственные роды на поздних сроках беременности, прием медикаментов для экстренной контрацепции во избежание нежелательной беременности или гиперстимуляции яичников при бесплодии, в период подготовки к экстакорпоральному оплодотворению. Считается, что в зоне риска оказываются пациентки с хроническими воспалительными процессами и инфекционными заболеваниями внутренних половых органов, значительным дефицитом веса, при резком похудении.

Формирование кисты может быть вызвано и психоэмоциональным перенапряжением, психическими травмами, стрессами, переутомлением. Это связано с нарушением мозгового кровообращения в области гипофиза и гипоталамуса и, как следствие, эндокринным дисбалансом.

Виды кисты желтого тела

Поскольку желтое тело возникает вследствие овуляции, а она, как правило, без медикаментозной стимуляции односторонняя, то и лютеиновая киста в большинстве случаев формируется с одной стороны. Соответственно, выделяют левостороннюю и правостороннюю кисту желтого тела в зависимости от ее локализации в яичнике.

Также различают однокамерные и многокамерные кисты. Однокамерные кисты имеют всего одну полость (камеру, мешок), заполненную жидкостью, а многокамерные – несколько. В основном лютеиновые кисты небольших (до 5 см), реже средних размеров (до 6-8 см), однокамерные, односторонние, с утолщенной стенкой, состоящей из фиброзной ткани и клеток желтого тела. Полость кистозного образования преимущественно заполнена серозной жидкостью желтоватого цвета, иногда с примесью крови.

С клинической точки зрения разграничивают лютеиновые кисты, возникшие вне беременности и на фоне зачатия. Как правило, на течение беременности и развитие плода киста желтого тела яичника не оказывает негативного влияния.

Симптомы кисты желтого тела

Киста желтого тела яичника может не беспокоить женщину и протекать полностью бессимптомно. При значительных размерах образования может возникать тянущая боль, дискомфорт, ощущение тяжести в области яичника на стороне поражения. Боль может иногда отдавать вниз живота или в прямую кишку, сопровождаться вздутием живота, тошнотой, рвотой, повышением температуры.

Важным симптомом кисты желтого тела является изменение гормонального фона за счет повышения уровня прогестерона. Поэтому практически всегда лютеиновая киста будет сопровождаться различными расстройствами менструального цикла: нарушением цикличности, задержкой менструации или затяжным маточным кровотечением. В случае разрыва кисты, перекрута ножки, кровоизлияния в ее полость возникает симптоматика, характерная для острого хирургического состояния. Симптомы могут имитировать острый аппендицит, перитонит, геморрагический шок.

Диагностика кисты желтого тела

Диагностика кист желтого тела достаточно проста. Изначально врач проанализирует жалобы пациентки, осмотрит ее вагинально, соберет детализированный анамнез жизни и болезни.

На следующем этапе проводится динамическое УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Стоит помнить, что УЗИ желательно делать в первой половине менструального цикла.

В сложных случаях, для уточнения диагноза или с целью дифференциации лютеиновой кисты от кистомы, текалютеинового ретенционного образования, опухолей яичника может понадобиться диагностическое лапароскопическое исследование.

Также проводится гормональный скрининг, позволяющий узнать об истинном уровне в организме женщины основных половых гормонов (прогестерон, эстроген) и подтвердить наличие беременности (хорионический гонадотропин).

В диагностике кист желтого тела яичника может эффективно использоваться допплерография. В отдельных случаях, для исключения онкологических заболеваний придатков матки изучаются специфические онкомаркеры (СА-125). Не стоит забывать об определении уровня гемоглобина в крови и коагулограмме.

Методы лечения кисты желтого тела

Киста желтого тела яичника – функциональное образование, и достаточно часто оно проходит без вмешательства врачей. Гинекологи могут на протяжении 2-3 менструальных циклов динамически наблюдать за кистой, не предпринимая активных действий. К комплексному лечению переходят только в случае активного роста лютеиновой кисты или длительного отсутствия регрессии (уменьшения). Но стоит помнить, что даже во время консервативной терапии нужно находиться под постоянным контролем врача в связи с возможностью развития осложнений и потребностью в коррекции лечения.

Медикаментозная терапия заключается в правильном лечении проявлений гормонального дисбаланса монофазными или двухфазными оральными контрацептивами, противовоспалительными препаратами. Широко применяется бальнеотерапия, электрофорез, иглоукалывание, лечебная физкультура.

В случае неэффективности консервативного лечения возникает потребность в хирургическом вмешательстве. Удаление лютеиновой кисты происходит путем малоинвазивной операции с использованием лапароскопического оборудования.

В послеоперационном периоде может потребоваться проведение физиотерапевтических процедур, направленных на ускорение восстановления тканей после операции, нормализацию гормонального фона и общее оздоровление организма.

Последствия кисты желтого тела

Киста желтого тела яичника считается доброкачественным образованием с положительным прогнозом на выздоровление, поскольку никогда не озлокачествляется и при благоприятном течении самостоятельно рассасывается. Но все же не стоит пускать все на самотек. Это чревато развитием опасных осложнений, таких как кровоизлияние в кисту, разрыв образования, перекрут ножки, инфицирование.

Попадание содержимого кисты в брюшную полость может вызвать перитонит – смертельно опасное заболевание. Инфицирование кисты вполне может стать причиной бесплодия в будущем.

Не стоит рисковать своим здоровьем. Чуткое руководство грамотного гинеколога позволит Вам быстро, просто и без каких-либо неприятных последствий избавиться от этой проблемы.

как обнаружить и можно ли вылечить?

Что такое киста?

Киста яичника – это новообразование с жидким содержимым, этакий пузырь с «водой». Кисты делятся на функциональные и настоящие (истинные).

Первые появляются из-за сбоя работы гормонов.

День начала менструации – точка отсчета нового цикла. В это время в яичнике образуется фолликул, который к середине цикла лопается, выпуская зрелую яйцеклетку. Происходит овуляция. В случае, если фолликул не лопается или даже продолжает увеличиваться в размерах, появляется одна из функциональных кист – фолликулярная.

В норме, на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело (от латинского «corpus luteum»). Его задача – производить прогестерон, который будет особенно нужен, если яйцеклетку оплодотворит сперматозоид, и наступит беременность. Если же этого не происходит, то желтое тело постепенно исчезает. Если желтое тело никуда не делось, да еще и начало расти, скапливая жидкость, можно говорить о возникновении другой функциональной кисты – лютеиновой (название произошло от фазы цикла, когда образовалась киста).

Осложненный вариант функциональной кисты – это тот случай, когда внутри ее из-за лопнувших сосудов скапливается кровь. Такая киста называется геморрагической.

К истинным кистам относятся тератомы, цистаденомы и эндометриомы. Причины появления всех трех не до конца ясны – большую роль играет генетика.

Так, тератома – это врожденная доброкачественная опухоль, но растет и развивается она очень медленно. Что интересно, внутри у нее находятся так называемые недифференцированные ткани организма – волосы, жир, зубы и т. д.

Цистаденомы – что-то вроде функциональной кисты – внутри с жидкостью или слизью. При такой кисте стоит быть очень внимательными, ведь цистаденомы часто достигают довольно больших размеров и имеют повышенные онко-риски.

Самая неприятная киста – это эндометриома. Она связана с эндометроизом – ситуацией, когда один из слоев матки (наружный, выстилающий полость матки) по какой-то причине «выходит» за ее пределы и обосновывается в другом месте – например, маточных трубах или, в случае эндометриомы – в яичнике. Вне зависимости от местоположения ткани матки сохраняют свои свойства – например, они кровоточат раз в месяц, когда происходит менструация. А так как яичник – неподходящее для этого место – в нем образуется хроническое воспаление. Это, в свою очередь провоцирует появление спаек – особых «нитей» из соединительных тканей, которые как бы «склеивают» яичники с окружающими тканями и провоцируют появление неприятных симптомов.

Какие могут быть симптомы?

В основном, симптомы кисты зависят не от ее типа, а от размера. Маленькие образования (2-4 см), такие как функциональные кисты, тератома или цистаденома могут протекать бессимптомно.

Если киста продолжит расти, то это может стать причиной:

Тянущих болей, ощущения тяжести внизу живота,

Болей во время полового акта,

Задержки менструации.

В случае эндометриомы одним из дополнительных симптомов является бесплодие – из-за хронического воспаления и спаек, сопутствующих кисте этого типа. И именно она чаще всего вызывает нетипичные сильные боли до и во время менструации.

Самое распространенное осложнение – разрыв кисты. Чаще всего это происходит в случае функциональный геморрагической кисты в середине менструального цикла, особенно после физической нагрузки или полового контакта.

Маленькие кисты лопаются редко, и, даже если происходит разрыв, никаких дополнительных мер не требуется. Большая же киста может стать причиной серьезных неприятностей, поэтому, если пациентка чувствует резкие сильные боли с одной стороны живота, необходимо срочно обратиться к врачу.

Еще одно осложнение – из-за тяжести кисты яичник может перекрутиться. Кровоснабжение блокируется, яичник воспаляется, ткани начинают отмирать и вызывают очень сильные резкие боли, тошноту, рвоту, учащенный пульс. Это тоже острая ситуация, требующая незамедлительной операции.

Как диагностировать кисту?

Поскольку чаще всего кисты маленькие и не вызывают никаких жалоб – очень важно показываться гинекологу для осмотра и профилактической ультрасонографии.

УЗИ –это основной метод диагностики. Именно он помогает определить размеры кисты, ее тип и спланировать дальнейшую тактику поведения.

Если на УЗИ киста выглядит «подозрительно», то дополнительно будет назначен анализ крови на, так называемые, онко-маркеры – CA-125, HE-4, CEA. Важно оценивать несколько маркеров сразу, ведь, например CA-125 может давать ложно-позитивный результат – например, при эндометриозе, миоме, болезней печени и т.д.

При подозрении на онкологию может понадобиться компьютерная томография или магнитный резонанс, чтобы проверить близлежащие органы и лимфоузлы.

Как лечить кисту?

Главный вопрос здесь – в каких случая стоит это делать. Если это небольшая, однозначно доброкачественная киста (до 4 см), которая не вызывает никаких симптомов, то лучше выбрать наблюдательную тактику. Например, функциональные фолликулярные кисты, как правило, в течение 3-6 месяцев проходят сами по себе. Тератомы, эндометриомы и цистаденомы, если они маленькие, тоже лучше не трогать – оперативное вмешательство – это лишняя травматизация яичника.

Если киста не исчезает сама по себе – можно попробовать ускорить этот процесс при помощи гормональной контрацепции – назначают препараты на 3 месяца, чтобы на время «выключить» яичники из цепочки гормональной системы и дать кисте исчезнуть. Такой вариант врач может выбрать при гормонозависимой кисте: фолликулярной и лютеиновой. Гормональную контрацепцию можно комбинировать с обезболивающей терапией, чтобы облегчить симптоматику.

Но, в случае большой кисты, которая вызывает жалобы или при наличии подозрений на злокачественность образования, конечно, необходимо действовать. И единственным возможным вариантом является операция. Основная задача такого лечения – убрать кисту, минимально травмируя яичник. В 95% случаев проводится лапароскопия, при которой под наркозом пациентке в переднее брюшной стенке делается 3-4 маленьких (не больше сантиметра в диаметре) разреза. Через эти разрезы в брюшную полость вводятся камера и инструменты. После такой операции пациентка находится в стационаре 2-3 дня.

Главное: если есть жалобы или дискомфорт, нужно сразу обращаться к врачу, который поможет своевременно диагностировать и успешно вылечить кисту.

Желтое тело: функция, образование и кисты

Желтое тело представляет собой массу клеток, формирующуюся в яичнике. Он отвечает за выработку гормона прогестерона на ранних сроках беременности.

Роль желтого тела зависит от того, происходит ли оплодотворение.

Иногда в желтом теле могут образовываться кисты, вызывающие болезненные симптомы. Эти кисты могут исчезнуть сами по себе, но некоторые из них могут потребовать лечения.

В этой статье рассматривается роль желтого тела и то, как оно формируется. Также рассматривается, что происходит, когда образуются кисты желтого тела, и как их лечить.

Заметка о сексе и гендере

Пол и гендер существуют в спектрах. В этой статье термины «мужской», «женский» или оба будут использоваться для обозначения пола, назначенного при рождении. Кликните сюда, чтобы узнать больше.

Во время овуляции яйцеклетка выходит из доминантного фолликула. После выхода яйцеклетки и последующего оплодотворения фолликул запечатывается и образует так называемое желтое тело. Эта масса клеток помогает вырабатывать гормон прогестерон на ранних сроках беременности.

Желтое тело будет продолжать вырабатывать прогестерон до тех пор, пока плод не выработает достаточный уровень для поддержания беременности, что обычно происходит в течение 7-9 недель беременности.

Прогестерон необходим на ранних сроках беременности, потому что:

Он позволяет матке расти без сокращений.
Поддерживает рост слизистой оболочки матки.
Улучшает кровоток и снабжение кислородом.

Гормон беременности хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) поддерживает и сохраняет желтое тело. Желтое тело начинает уменьшаться в размерах примерно на 10-й неделе беременности.

Когда оплодотворение или имплантация не происходят, желтое тело начинает разрушаться. Это вызывает снижение уровня эстрогена и прогестерона, что приводит к началу нового менструального цикла.

Гормоны играют важную роль в типичной менструальной регуляции у женщин.

Помимо прогестерона и эстрогена, важными гормонами для овуляции являются лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны. Эти гормоны отвечают за овуляцию и подготовку матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Типичный менструальный цикл происходит каждые 25–30 дней, в это время организм готовится к овуляции и беременности.

Различают три фазы менструального цикла:

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза менструального цикла начинается в первый день менструации, с началом менструального кровотечения, и продолжается до овуляции. Эта стадия обычно длится около 13–14 дней.

Во время фолликулярной фазы организм выделяет фолликулостимулирующие гормоны, стимулирующие выработку фолликулов яичников, содержащих яйцеклетки. Один из этих фолликулов вырастет в зрелый фолликул, способный к оплодотворению, который известен как доминантный фолликул.

Доминантный фолликул выделяет эстроген, который расщепляет недоминантные фолликулы и стимулирует матку к утолщению слизистой оболочки при подготовке к имплантации яйцеклетки. Это также вызывает всплеск лютеинизирующего гормона, ответственного за овуляцию.

Фаза овуляции

Фаза овуляции начинается приблизительно на 14-й день менструального цикла. В это время резко повышается уровень лютеинизирующего гормона, дополнительно стимулируя яичник к освобождению яйцеклетки из доминантного фолликула.

Обычно эта фаза длится около 16–32 часов, что приводит к овуляции.

Лютеиновая фаза

Организм готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки во время лютеиновой фазы менструального цикла. Когда фолликул яичника высвобождает яйцеклетку во время овуляторной фазы, открытый фолликул закрывается, образуя так называемое желтое тело.

Желтое тело отвечает за выработку гормона прогестерона, который стимулирует матку к еще большему утолщению при подготовке к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Гормон эстроген в это время также увеличивается, чтобы подготовить матку к имплантации.

Если нет оплодотворенных яйцеклеток для имплантации в утолщенную слизистую оболочку матки, тело теряет слизистую оболочку во время менструального кровотечения из-за низкого уровня эстрогена и прогестерона, и цикл начинается снова.

Дефект желтого тела, также известный как дефект лютеиновой фазы, возникает, когда желтое тело не может вырабатывать достаточное количество прогестерона для подготовки эндометрия к имплантации и беременности.

Это может вызвать такие проблемы, как бесплодие и выкидыш.

По данным Американского общества репродуктивной медицины, факторы и состояния здоровья, которые могут нарушать функцию желтого тела, включают: потеря

чрезмерная физическая нагрузка

стресс

определенные генетические состояния, такие как дефицит 21-гидроксилазы

гиперпролактинемия

Лечение дефекта желтого тела может варьироваться в зависимости от причины, но часто включает прием прогестерона для поддержки фертильности.

Иногда желтое тело может наполняться жидкостью. Это накопление вызывает то, что называется кистой желтого тела, которая является типом функциональной кисты яичника.

В большинстве случаев кисты желтого тела проходят сами по себе без лечения. Кисты желтого тела могут исчезнуть через несколько недель или полностью исчезнуть в течение трех менструальных циклов.

Некоторые люди, у которых развиваются эти кисты, могут испытывать такие симптомы, как:

тазовая боль, которая может проявляться как тупая или острая ноющая
ощущение переполнения или тяжести в животе половой акт
прибавка в весе
болезненные менструальные кровотечения
болезненность молочных желез
потребность в более частом мочеиспускании
трудности с опорожнением мочевого пузыря
трудности с полным опорожнением кишечника
аномальное вагинальное кровотечение

У некоторых людей может возникнуть разрыв кисты, который может вызвать сильную боль и, возможно, внутреннее кровотечение.

Кисты большего размера могут вызывать перекручивание яичника (перекрут яичника). Это может негативно сказаться на притоке крови к пораженному яичнику.

Иногда киста желтого тела может оставаться после ранних сроков беременности. Если это произойдет, киста может вызвать проблемы. Акушер-гинеколог проведет соответствующее наблюдение и при необходимости направит к специалистам.

Врач может обнаружить некоторые кисты яичников во время гинекологического осмотра, но не всегда.

Акушер может проводить некоторые диагностические тесты для оценки и диагностики кист яичников, включая:

тест на беременность, который может сигнализировать о наличии кисты желтого тела
гормональный тест
УЗИ органов малого таза как лапароскопия, когда врач вводит инструмент в матку через небольшой разрез в брюшной полости

Некоторые врачи могут проводить тесты для проверки уровня определенных веществ в крови, которые используются для выявления рака яичников, например тест на раковый антиген 125 (CA 125).

Врач, скорее всего, назначит эти анализы, если киста солидная и у женщины повышен риск развития рака яичников. Однако уровни СА 125 также могут повышаться при доброкачественных состояниях, таких как эндометриоз.

Часто кисты желтого тела рассасываются без лечения. Однако бывают случаи, когда лечение необходимо.

Некоторые варианты лечения кист яичников включают:

профилактические препараты, такие как гормональные контрацептивы
хирургическое вмешательство по удалению большой или персистирующей кисты

Врач примет решение о необходимости лечения в зависимости от размера кисты, симптомы, которые он может вызывать, и возраст человека.

Если киста не вызывает никаких симптомов, врач часто будет ждать, чтобы увидеть, как идут дела, вместо того, чтобы начинать какое-либо лечение.

Вот несколько распространенных вопросов о желтом теле.

Что делает желтое тело, если не беременна?

Если женщина не забеременеет во время менструального цикла, в организме разрушается желтое тело. Это приводит к снижению уровня гормонов.

Что означает наличие желтого тела?

Желтое тело представляет собой массу клеток, которая ежемесячно образуется в яичниках во время менструального цикла человека. Он отвечает за выработку ключевых гормонов, связанных с репродуктивным здоровьем и фертильностью, включая прогестерон.

Нужно ли удалять кисты желтого тела?

Киста желтого тела обычно не требует лечения и со временем рассасывается сама по себе. Однако в некоторых случаях врач может порекомендовать лечение в зависимости от симптомов, истории болезни, возраста и размера кисты.

Желтое тело способствует выработке гормонов, необходимых организму на ранних стадиях беременности. Это жизненно важная часть фертильности, которая позволяет забеременеть.

Иногда кисты могут образовываться, если желтое тело наполняется жидкостью. Если кто-либо испытывает какие-либо симптомы, связанные с кистой желтого тела, ему следует обратиться к врачу.

Эти кисты могут вызывать болезненные симптомы, но в большинстве случаев они со временем проходят без лечения.