Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника у детей лечение: Компрессионный перелом позвоночника у детей

Содержание

Компрессионный перелом позвоночника у детей: симптомы, лечение

Компрессионный перелом позвоночника у детей – это одна из тех травм, которые с годами диагностируются все чаще. Эксперты связывают это с увеличившимся темпом жизни, участившимися дорожно-транспортными происшествиями, новыми развлечениями. Ребенок вполне может получить повреждение, катаясь на тюбинге или аттракционе в парке развлечений.

Что такое компрессионный перелом позвоночника у ребенка

В результате такого перелома происходит сдавливание позвонка соседними. Позвонок меняет форму, могут появляться осколки, впивающиеся в окружающие ткани. Без правильной диагностики, лечения и реабилитации, такая травма может навсегда сделать ребенка инвалидом.

Степени и классификация травмы

Врачи подразделяют компрессионный перелом на три степени, в зависимости от уменьшения высоты позвонка.

I – позвонок стал меньше более чем на треть.

II – уменьшение в пределах половины прежней высоты.

III – уменьшение составило более 50% от прежних размеров позвонка.

Чем больше степень, тем сложнее будет лечение и реабилитация, ощутимее последствия для всего организма пациента. Выделяются пять основных мест локализации травмы:

грудной отдел;

поясничный отдел;

шейный отдел;

крестцовый отдел;

копчиковый отдел.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника у детей будут различаться, в зависимости от локализации. В результате сильного воздействия – отклонения по осям, сжатия или растяжения – позвонок принимает клиновидную форму. В такой ситуации страдает спинной мозг. В особенно тяжелых случаях у пациента может наступить паралич.

Симптомы перелома позвоночника у ребенка

Признаки компрессионного перелома позвоночника у детей будут различаться, в зависимости от пораженного отдела. Рассмотрим три наиболее распространенных места локализации травмы.

Грудной отдел

Иногда симптомы такого повреждения принимают за сигналы от других частей опорно-двигательного аппарата, в частности от ребер. О том, что в грудном отделе позвоночного столба случился компрессионный перелом, говорят:

Боль в спине в районе груди. Чаще носит острый характер, мешает нормально дышать и двигаться. Ребенок не может поворачивать корпус из стороны в сторону.

Сильное напряжение мышечного каркаса. Иногда больной не может развести руки в стороны, опять же, возникают проблемы с нормальным дыханием, появляется одышка.

Онемение кожи в месте перелома. Этот симптом может передаваться в руки – немеют пальцы, наступает полный паралич конечностей. Компрессионный перелом позвоночника 1 степени у детей часто проявляется покалыванием в пальцах и ослаблением рук.

Шейный отдел

Часто диагностируется именно у детей в силу специфики их игр и высокой подвижности. Он может наступить, когда кто-то в классе сильно ударит малыша учебником или он сам упадет на голову или на шею. Многие медики призывают родителей ограничить посещение непроверенных батутных парков, потому что в них часто случаются компрессионные переломы из-за неправильного приземления. В списке основных проявлений:

Сильное напряжение мышц шеи. Голова пациента нередко фиксируется в одном положении, и он не может ее повернуть, потому что что-то мешает или возникает сильная боль. Наклоны набок, вперед или назад тоже становятся невозможными.

Появление шума в ушах, головокружение, тошнота и предобморочное состояние. Проявляются как в момент получения травмы из-за болевого шока, так и впоследствии.

Неестественное положение головы.

Поясничный отдел и копчик

Такой перелом может наступить из-за неправильного приземления после прыжка. У детей диагностируется в результате занятий спортом, иногда зарабатывается на уроках физкультуры. О том, что получена такая травма, говорят:

Сильная боль в области поясницы и копчика. Малыш не может выпрямиться или сесть.

Онемение или полный паралич нижних конечностей. Часто начинается с онемения пальцев или потери чувствительности области рядом с пораженным позвонком.

Затруднение мочеиспускания и дефекации.

Выраженное изменение осанки.

Первая помощь при переломе позвоночника у ребенка

Когда случается компрессионный перелом грудного отдела позвоночника у детей или происходит поражение других частей позвоночного столба, малыш не сразу может понять, что с ним произошло. Причина – в шоке, который испытывает человек в момент получения такой травмы. Он может пытаться передвигаться и даже говорить, что ничего не болит, но это впечатление – обманчиво.

Главное, что вы должны сделать, если есть подозрение на травму, – полностью обездвижить ребенка. Есть только одно допустимое положение – лежа на спине.

После этого нужно сразу вызвать «Скорую помощь». Пока едут врачи, проверьте состояние маленького пациента, – нужно понять, находится ли он в сознании, посчитать пульс, проверить дыхание и справиться о боли. Если ребенок в сознании и может отвечать на ваши вопросы, подробно запишите его ответы. Если в момент получения травмы вас не было рядом – досконально уточните, что он делал до появления боли и как она возникла.

Когда ребенок жалуется на боль, стоит воздержаться от таблетированных анальгетиков. Врачи используют только инъекции, потому что из-за повреждения спинного мозга может быть затруднена функция глотания.

Если у малыша нет пульса или дыхания, придется провести немедленную сердечно-легочную реанимации. Освободите рот пострадавшего от рвотных масс и сделайте дыхание рот в рот.

Диагностика травмы

Чтобы диагностировать травму применяется рентгенография, компьютерная томография, денситометрия и МРТ. Последний метод наиболее информативен, потому что позволяет получить четкую картину состояния как самого позвоночного столба, так и близлежащих тканей, выявить, не наблюдается ли осколков и поражения других типов. В ходе магнитно-резонансной томографии определяется степень поражения и назначается оптимальный курс лечения.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Чтобы начать лечение компрессионного позвоночника у детей, нужно четко знать локализацию и степень поражения. Может использоваться:

Консервативная терапия. Заключается в соблюдении специального режима максимального ограничения движений, ношении специальных корсетных поясов и реклинаторов. Попутно проходит прием анальгетиков – это помогает справиться с болью.

Хирургическое вмешательство. Направлено на декомпрессию нервных структур, извлечение осколков из околопозвоночной ткани. Чаще выполняется при компрессионном переломе третьей степени тяжести.

Реабилитация после травмы

Набор процедур позволяет вернуть больному двигательную способность, избежать атрофии мышц, снять остаточный болевой синдром, восстановить осанку. Особенно важен этот элемент восстановления в том случае, если во время лечения долго был показан постельный режим.

Массаж

Применяются разные методики – рефлекторная, классическая, точечная. Продолжительность сеанса – от 15 до 25 минут, в зависимости от срока реабилитации и степени тяжести травмы. В ходе сеанса массажист постепенно воздействует на грудную клетку, межреберные промежутки, живот, бедра, предплечья и руки.

ЛФК и гимнастика

Процедура протекает под строгим наблюдением лечащего врача. Курс занимает около двух месяцев. Все начинается с динамических и статических дыхательных упражнений, потом постепенно делаются повороты туловища, вводятся упражнения стоя.

Корсет

На протяжении нескольких месяцев человеку придется носить детский корсет для корректировки положения спины. Он поддерживает корпус, не допуская чрезмерной деформации, изменения положения. Чем серьезнее травма и выше степень повреждения, тем дольше нужно будет носить корсет.

Хирургическое вмешательство

Требуется в том случае, если все методы реабилитации не дали нужных плодов. Для отслеживания успешности протекания восстановления пациента направляют на МРТ, анализируют его текущее состояние. Может потребоваться кинопластика – она снимает болевой синдром, восстанавливает осанку ребенка, позволяет перестраховаться от ухудшения состояния в будущем.

Осложнения и последствия травмы

Последствия компрессионного перелома позвоночника у детей могут быть очень опасными. Среди них:

Нестабильность позвонков. Результатом является постоянный дискомфорт в пораженной области, снижение способности переносить физические нагрузки. Пациент будет особенно подвержен протрузии и грыже, так что ему придется соблюдать особый режим подъема тяжестей и беречь спину.

Неврологические изменения. Могут приводить к параличу, нарушению дыхания и нормальной работы сердечной мышцы.

Спинальный шок. Возникает, когда поврежден спинной мозг. Это оказывает комплексное воздействие на организм – ухудшаются рефлексы, снижается чувствительность, возникают другие неприятные симптомы.

Лечение последствий компрессионного перелома позвоночника у детей возможно, но очень важно с самого появления травмы внимательно подойти к диагностике и последующей реабилитации маленького пациента. Потребуется провести МРТ, составить заключение по его результатам, подготовить подробный план лечения с использованием хирургических и консервативных методов. Маленький пациент должен четко соблюдать режим и предписания врачей ортопедов-травматологов, особенно по части ограничения движений и специального режима – родителям нужно будет следить за этим. Некоторые осложнения возникают по причине того, что наступает обманчивое улучшение состояния и ослабляется бдительность. К обычной жизни с активностью и нагрузками можно будет вернуться только после того, как это разрешит лечащий врач.

Компрессионные переломы позвоночника у детей: не пора ли что-то менять? | Хусаинов

1. Saul D, Dresing K. Epidemiology of vertebral fractures in pediatric and adolescent patients. Pediatr Rep. 2018;10:17–23. DOI: 10.4081/pr.2018.7232.

2. Sayama C, Chen T, Trost G, Jea A. A review of pediatric lumbar spine trauma. Neurosurg Focus. 2014;37:E6. DOI: 10.3171/2014.5.FOCUS1490.

3. Carreon LY, Glassman SD, Campbell MJ. Pediatric spine fractures: a review of 137 hospital admissions. J Spinal Disord Tech. 2004;17:477–482.

4. Junewick JJ, Borders HL, Davis AT. Pediatric thoracic spine injuries: a single-institution experience. AJR Am J Roentgenol. 2014;203:649–655. DOI: 10.2214/AJR.13.12143.

5. Kathrein A, Huber B, Waldegger M, Freund MC, Daniaux H. [Management of injuries of the thoracic and lumbar vertebrae in children]. Orthopade. 1999;28:441–450. In German.

6. Баиндурашвили А.Г., Виссарионов С.В., Павлов И.В., Кокушин Д.Н.,

7. Леин Г. А. Консервативное лечение детей с компрессионными переломами позвонков грудной и поясничной локализации в Российской Федерации (обзор литературы) // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2016. Т. 4. № 1. С. 48–56. DOI: 10.17816/PTORS4148-56.

8. Садофьева В.И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы детей. Л., 1990.

9. Jaremko JL, Siminoski K, Firth GB, Matzinger MA, Shenouda N, Konji VN, Roth J, Sbrocchi AM, Reed MH, O’Brien MK, Nadel H, McKillop S, Kloiber R, Dubois J, Coblentz C, Charron M, Ward LM. Common normal variants of pediatric vertebral development that mimic fractures: a pictorial review from a national longitudinal bone health study. Pediatr Radiol. 2015;45:593–605. DOI: 10.1007/s00247-014-3210-y.

10. Reddy SP, Junewick JJ, Backstrom JW. Distribution of spinal fractures in children: does age, mechanism of injury, or gender play a significant role? Pediatr Radiol. 2003;33:776–781. DOI: 10.1007/s00247-003-1046-y.

11. Sledge JB, Allred D, Hyman J. Use of magnetic resonance imaging in evaluating injuries to the pediatric thoracolumbar spine. J Pediatr Orthop. 2001;21:288–293.

12. Mink JH, Deutsch AL. Occult cartilage and bone injuries of the knee: detection, classification, and assessment with MR imaging. Radiology. 1989;170(3 Pt 1):823–829. DOI: 10.1148/radiology.170.3.2916038.

13. Scheunemann D, Lehmann W, Briem D, Stork A, Windolf J, Rueger JM, Linhart W. [Clinical relevance of “bone bruise” detected by MRI following spinal injuries in children]. Der Unfallchirurg. 2005;108:638–644. DOI: 10.1007/s00113-005-0934-z. In German.

14. Yokoyama K, Endo K, Takata Y, Tezuka F, Manabe H, Yamashita K,

15. Sakai T, Chikawa T, Nagamachi A, Sairyo K. Bone bruise of the thoracic spine caused by mild physical activity in children. Case Rep Orthop. 2017;2017:8451797. DOI: 10.1155/2017/8451797.

16. Teli M, de Roeck N, Horwitz MD, Saifuddin A, Green R, Noordeen H. Radiographic outcome of vertebral bone bruise associated with fracture of the thoracic and lumbar spine in adults. Eur Spine J. 2005;14:541–545. DOI: 10.1007/s00586-004-0786-1.

17. Horal J, Nachemson A, Scheller S. Clinical and radiological long term follow-up of vertebral fractures in children. Acta Orthop Scand. 1972;43:491–503. DOI: 10.3109/17453677208991271.

18. Hubbard DD. Injuries of the spine in children and adolescents. Clin Orthop Relat Res. 1974;(100):56–65.

19. McPhee IB. Spinal fractures and dislocations in children and adolescents. Spine. 1981;6:533–537. DOI: 10.1097/00007632-198111000-00001.

20. McKiernan F, Faciszewski T, Jensen R. Reporting height restoration in vertebral compression fractures. Spine. 2003;28:2517–2521. DOI: 10.1097/01.BRS.0000092424.29886.C9.

21. Nachemson A. The influence of spinal movements on the lumbar intradiscal pressure and on the tensil stresses in the annulus fibrosus. Acta Orthop Scand. 1963;33:183–207. DOI: 10.3109/17453676308999846.

22. Nachemson A. The effect of forward leaning on lumbar intradiscal pressure. Acta Orthop Scand. 1965;35:314–328. DOI: 10.3109/17453676508989362.

23. Wilke HJ, Neef P, Caimi M, Hoogland T, Claes LE. New in vivo measurements of pressures in the intervertebral disc in daily life. Spine. 1999;24:755–762. DOI: 10.1097/00007632-199904150-00005.

24. Liebsch C, Graf N, Appelt K, Wilke HJ. The rib cage stabilizes the human thoracic spine: An in vitro study using stepwise reduction of rib cage structures. PLoS One. 2017;12:e0178733. DOI: 10.1371/journal.pone.0178733.

25. Singer G, Parzer S, Castellani C, Wegmann H, Lindbichler F, Till H, Eberl R. The influence of brace immobilization on the remodeling potential of thoracolumbar impaction fractures in children and adolescents. Eur Spine J. 2016;25:607–613. DOI: 10.1007/s00586-015-4250-1.

26. Sellin JN, Steele WJ 3rd, Simpson L, Huff WX, Lane BC, Chern JJ, Fulkerson DH, Sayama CM, Jea A. Multicenter retrospective evaluation of the validity of the Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score system in children. J Neurosurg Pediatr. 2016;18:164–170. DOI: 10.3171/2016.1.PEDS15663.

27. Clark P, Letts M. Trauma to the thoracic and lumbar spine in the adolescent. Can J Surg. 2001;44:337–345.

28. Anderson JM, Schutt AH. Spinal injury in children: a review of 156 cases seen from 1950 through 1978. Mayo Clin Proc. 1980;55:499-504.

29. Pouliquen JC, Kassis B, Glorion C, Langlais J. Vertebral growth after thoracic or lumbar fracture of the spine in children. J Pediatr Orthop. 1997;17:115–120.

30. Karlsson MK, Moller A, Hasserius R, Besjakov J, Karlsson C, Ohlin A. A modeling capacity of vertebral fractures exists during growth: an up-to-47-year follow-up. Spine. 2003;28:2087–2092. DOI: 10.1097/01.BRS.0000084680.76654.B1.

31. Angelliaume A, Simon AL, Boissiere L, Bouty A, Sales de Gauzy J, Vital JM, Gille O, Tournier C, Aunoble S, Pontailler JR, Lefevre Y. Conservative treatment of pediatric thoracic and lumbar spinal fractures: outcomes in the sagittal plane. J Pediatr Orthop B. 2017;26:73–79. DOI: 10.1097/BPB.0000000000000329.

32. Angelliaume A, Bouty A, Sales De Gauzy J, Vital JM, Gille O, Boissiere L, Tournier C, Aunoble S, Pontailler JR, Lefevre Y. Post-trauma scoliosis after conservative treatment of thoracolumbar spinal fracture in children and adolescents: results in 48 patients. Eur Spine J. 2016;25:1144–1152. DOI: 10.1007/s00586-014-3744-6.

33. Moller A, Hasserius R, Besjakov J, Ohlin A, Karlsson M. Vertebral fractures in late adolescence: a 27 to 47-year follow-up. Eur Spine J. 2006;15:1247–1254. DOI: 10.1007/s00586-005-0043-2.

34. Fatoye F, Gebrye T, Odeyemi I. Real-world incidence and prevalence of low back pain using routinely collected data. Rheumatol Int. 2019;39:619–626. DOI: 10.1007/s00296-019-04273-0.

35. Kerttula LI, Serlo WS, Tervonen OA, Paakko EL, Vanharanta HV. Post-traumatic findings of the spine after earlier vertebral fracture in young patients: clinical and MRI study. Spine. 2000;25:1104–1108. DOI: 10.1097/00007632-200005010-00011.

Переломы грудного и поясничного отделов позвоночника — OrthoInfo

В этой статье основное внимание уделяется переломам позвоночника в результате травмы. Для получения более подробной информации об остеопорозе переломов позвоночника, пожалуйста, прочитайте Остеопороз и переломы позвоночника.

Переломы позвоночника могут сильно различаться по тяжести. Некоторые переломы представляют собой очень серьезные травмы, возникающие в результате высокоэнергетической травмы и требующие экстренного лечения. Другие переломы могут быть результатом менее серьезного воздействия, такого как незначительное падение, у пожилого человека, кости которого ослаблены остеопорозом.

Большинство переломов позвоночника происходят в грудном (средняя часть спины) и поясничном отделах позвоночника (нижняя часть спины) или в месте их соединения (грудопоясничный переход). Лечение зависит от тяжести перелома и наличия у пациента других сопутствующих травм.

Понимание того, как работает ваш позвоночник, поможет вам разобраться в переломах позвоночника. Узнайте больше о своем позвоночнике: основы позвоночника

Области позвоночника, включая грудной отдел позвоночника (средняя часть спины) и поясничный отдел позвоночника (нижняя часть спины).

Переломы грудного и поясничного отделов позвоночника могут быть результатом высокоэнергетической травмы, такой как:

Столкновение автомобиля или мотоцикла
Падение со значительной высоты
Спортивная авария
Насильственное действие, такое как огнестрельное ранение

Во многих случаях эти пациенты имеют дополнительные серьезные травмы, требующие быстрого лечения. Спинной мозг и/или нервы также могут быть повреждены, в зависимости от тяжести перелома.

Переломы позвоночника также могут быть вызваны костной недостаточностью. Например, люди с остеопорозом, опухолями или другими сопутствующими состояниями, которые ослабляют кость, могут сломать позвонок даже во время менее сильных ударов, таких как дотягивание, скручивание или падение с высоты стоя. Эти переломы могут развиваться незаметно в течение определенного периода времени, без каких-либо симптомов или дискомфорта, пока кость не сломается.

К началу

Существуют разные типы переломов позвоночника. Врачи классифицируют переломы грудного и поясничного отделов позвоночника на основе конкретной картины перелома и наличия травмы спинного мозга. Классификация картины перелома поможет вашему врачу определить правильное лечение.

Три основных типа переломов позвоночника:

Сгибание
Расширение
Вращение

Схема перелома при сгибании

Компрессионный перелом. В то время как передняя (передняя) часть позвонка ломается и теряет высоту, задняя (задняя) часть — нет. Этот тип перелома обычно стабилен (кости не сдвинулись со своего места) и редко связан с неврологическими проблемами. Компрессионные переломы обычно возникают у пациентов с остеопорозом.

Компрессионный перелом поясничного (нижнего) отдела позвоночника.

Осевой взрывной перелом. При этом типе перелома позвонок теряет высоту как с передней, так и с задней стороны. Часто бывает вызвано приземлением на стопы после падения со значительной высоты. Осевой взрывной перелом иногда может привести к сдавлению нерва. Одни переломы стабильны, другие значительно нестабильны (кости сместились).

Образец перелома при удлинении

Перелом сгибания/дистракции (случайный). Позвонок буквально разрывается (дистракция). Этот тип перелома может произойти при лобовом столкновении автомобиля, когда верхняя часть тела выбрасывается вперед, а таз стабилизируется поясным ремнем безопасности. Обычно это нестабильный перелом.

Схема перелома при вращении

Перелом поперечного отростка. Этот необычный перелом возникает в результате вращения или сильного бокового (латерального) изгиба. Обычно это не влияет на стабильность.

Переломо-вывих. Это нестабильное повреждение кости и/или мягких тканей, при котором позвонок отходит от соседнего позвонка (смещение). Эти травмы часто вызывают серьезное сдавление спинного мозга.

Переломо-вывих грудного позвонка, вид сбоку.

МРТ показывает переломо-вывих в грудном отделе позвоночника. Обратите внимание на разрыв спинного мозга.

Перелом грудного или поясничного отдела позвоночника вызывает умеренную или сильную боль в спине, которая усиливается при движении.

При поражении спинного мозга или нервов у пациента может наблюдаться дисфункция кишечника/мочевого пузыря, а также онемение, покалывание или слабость в конечностях.

Если перелом вызван высокоэнергетической травмой, у пациента также может быть травма головного мозга и потеря сознания или потеря сознания. Также могут быть другие травмы, называемые отвлекающими травмами, которые вызывают боль, переполняющую боль в спине. В этих случаях следует предположить, что у пациента перелом позвоночника, особенно после высокоэнергетического события, такого как автомобильная авария.

К началу

Аварийная стабилизация

Больные с переломами грудного и поясничного отделов позвоночника, возникшими в результате травмы, нуждаются в неотложной помощи. При первом осмотре может быть трудно оценить степень их травм.

На месте происшествия спасатели скорой помощи сначала проверят основные показатели жизнедеятельности пациента, включая сознание, способность дышать и частоту сердечных сокращений. После того, как жизненные показатели стабилизируются, спасатели оценят очевидные кровотечения и деформирующие конечности травмы.

Перед перемещением пациента бригада скорой помощи должна иммобилизовать пострадавшего с помощью шейного (шейного) воротника и щита. Команда травматологов проведет полную и тщательную оценку в отделении неотложной помощи больницы.

Физикальное обследование

Врач отделения неотложной помощи проведет тщательный осмотр, начиная с физического осмотра пациента с головы до ног. Это будет включать осмотр головы, грудной клетки, живота, таза, конечностей и позвоночника.

Врач оценит неврологический статус пациента. Это включает в себя проверку его или ее способности двигаться, чувствовать и ощущать положение всех конечностей. Рефлексы пациента также будут проверены, чтобы определить, было ли повреждение спинного мозга или отдельных нервов.

Врач также может проверить тонус анальных мышц и определить, может ли пациент опорожнить мочевой пузырь без посторонней помощи. Проблемы с работой кишечника и мочевого пузыря могут указывать на более серьезное повреждение спинного мозга.

Испытания

Визуальные тесты. После физического осмотра требуется рентгенологическая оценка. В зависимости от степени травм это может включать рентген, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) нескольких областей, включая грудной и поясничный отделы позвоночника.

КТ со стороны переломо-вывиха
грудного отдела позвоночника.

Компьютерная томография со стороны взрывного перелома поясничного отдела позвоночника.

К началу

Лечение перелома грудного или поясничного отдела позвоночника будет зависеть от:

Другие травмы и их лечение
Особая картина перелома
Есть ли неврологическая травма

После того, как бригада травматологов стабилизирует все другие опасные для жизни травмы, врач оценит характер перелома позвоночника и решит, нужна ли операция на позвоночнике.

Схема перелома при сгибании

Нехирургическое лечение. Большинство травм сгибания, включая стабильные взрывные переломы и компрессионные переломы, вызванные остеопорозом, можно лечить с помощью корсетов в течение 6–12 недель. Постепенно увеличивая физическую нагрузку и выполняя реабилитационные упражнения, большинство пациентов избегают посттравматических проблем.

Хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство обычно требуется при нестабильных взрывных переломах, которые имеют:

Значительное раздробление (множество костных фрагментов)
Тяжелая потеря высоты тела позвонка
Чрезмерный наклон вперед или ангуляция в месте повреждения
Значительное повреждение нерва из-за того, что части тела позвонка или диска защемили спинной мозг
Повреждение связок, приводящее к нестабильности позвоночника

Эти переломы следует лечить хирургическим путем с декомпрессией позвоночного канала (при наличии повреждения нерва) и стабилизацией перелома. Процедура декомпрессии позвоночника называется ламинэктомия . При ламинэктомии врач удаляет костную дугу, образующую заднюю стенку позвоночного канала (пластинку), вместе с любой костью или другими структурами, которые давят на спинной мозг. Ламинэктомия снимает давление на спинной мозг, предоставляя дополнительное пространство для его смещения назад.

Для выполнения ламинэктомии врач сделает доступ к позвоночнику, сделав надрез сбоку или на спине. Оба подхода позволяют безопасно удалить структуры, сдавливающие спинной мозг, предотвращая дальнейшее повреждение.

После ламинэктомии врач стабилизирует перелом, восстановив поврежденную кость или установив винты выше и ниже перелома.

Образец перелома при удлинении

Лечение разгибательных травм будет зависеть от:

При выходе из строя позвоночника
Возможность повторного соединения костей (репозиция) с помощью скобы или гипсовой повязки

Нехирургическое лечение. Разгибательные переломы, возникающие только через тело позвонка, обычно можно лечить без хирургического вмешательства. Эти переломы следует внимательно наблюдать, пока пациент носит корсет или гипсовую повязку в течение 12 недель.

Хирургическое лечение. Операция обычно необходима при повреждении задних (задних) связок позвоночника. Кроме того, если перелом проходит через диски позвоночника, следует провести операцию по стабилизации перелома.

Схема перелома при вращении

Нехирургическое лечение. Переломы поперечного отростка преимущественно лечат с постепенным увеличением движения, с фиксацией или без нее, в зависимости от уровня комфорта.

Хирургическое лечение. Переломо-вывихи грудного и поясничного отделов позвоночника в результате очень высокоэнергетической травмы. Это могут быть чрезвычайно нестабильные травмы, которые часто приводят к серьезному повреждению спинного мозга или нервов. Эти травмы требуют стабилизации хирургическим путем. Идеальное время операции часто может быть сложным. Операция иногда откладывается из-за других серьезных, опасных для жизни травм.

Хирургическая процедура

Конечные цели хирургии:

Добиться адекватной репозиции (вернуть кости в правильное положение)
Стабилизация перелома
Уменьшение давления на спинной мозг и нервы
Разрешить раннее движение

В зависимости от характера перелома врач может выполнить процедуру с помощью переднего (спереди), бокового (сбоку) или заднего (сзади) доступа или их комбинации.

Существует множество типов специализированных инструментов, используемых в хирургии позвоночника. К ним относятся металлические винты, стержни и клетки, используемые для стабилизации позвоночника.

Рентгеновский снимок спереди показывает металлические винты и стержни, используемые для стабилизации позвоночника после взрывного перелома.

К началу

Осложнения, связанные с переломами грудного и поясничного отделов позвоночника, включают:

Сгустки крови в области таза и ног — они могут развиваться при длительном постельном режиме или неподвижности
Легочная эмболия — сгусток крови, который отрывается и попадает в легкие
Пневмония
Пролежни

Существуют также определенные осложнения, связанные с операциями на позвоночнике. К ним относятся:

Кровотечение
Инфекция
Утечка спинномозговой жидкости
Отказ прибора
несращение
Раневые осложнения

Ваш врач обсудит с вами эти риски и примет конкретные меры, чтобы избежать возможных осложнений. Эти меры могут включать:

Раннее лечение
Механические методы (например, компрессионные чулки для голени) и лекарства для защиты от образования тромбов
Надлежащая хирургическая техника
Послеоперационные программы

Независимо от того, является ли лечение хирургическим или нехирургическим, после заживления перелома наступает период реабилитации.

Цели реабилитации включают:

Уменьшение боли
Восстановление подвижности
Возвращение пациента как можно ближе к состоянию до травмы

Ваш врач может порекомендовать как стационарную, так и амбулаторную физиотерапию, чтобы помочь вам достичь этих целей.

Если ваш перелом был вызван остеопорозом, вы подвергаетесь повышенному риску повторных переломов. Ваш врач порекомендует методы лечения потери плотности костной ткани во время лечения и восстановления.

В некоторых случаях могут возникнуть проблемы, которые задерживают или усложняют реабилитацию и восстановление. Эти проблемы включают неадекватное вправление перелома, неврологическое повреждение (паралич) и прогрессирующую деформацию позвоночника.

К началу

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

19 ноября 2021 г. Мозг и позвоночник

Лечение варьируется от отдыха до обезболивающих и хирургического вмешательства.

Несколько фактов о позвоночнике: Позвоночник является основной опорной структурой тела. В среднем человек рождается с 33 отдельными костями, называемыми позвонками, которые охватывают спинной мозг, защищая и поддерживая его. Ваши позвонки поддерживают большую часть веса, приходящегося на позвоночник.

Компрессионный перелом позвоночника происходит, когда на один или несколько позвонков оказывается слишком большая нагрузка, что приводит к их разрушению.

Компрессионные переломы позвоночника — это серьезно, они могут вызывать болезненные или изнурительные симптомы, ухудшающие качество жизни. К счастью, лечение может помочь устранить повреждения и облегчить симптомы.

Что вызывает компрессионный перелом позвоночника?

Компрессионные переломы позвоночника, также известные как компрессионные переломы позвонков, могут быть вызваны действиями, при которых на позвоночник оказывается повышенная нагрузка, например, подъемом тяжелого предмета или падением, в сочетании с ослаблением кости (остеопения или остеопороз).

«Кости с возрастом ослабевают, а такие состояния, как остеопороз, при котором кости становятся ломкими и слабыми, повышают риск компрессионных переломов позвоночника», — говорит Роберт Истлак, доктор медицинских наук, хирург-ортопед и руководитель отделения хирургии позвоночника в Клиника Скриппса. «Если кости уже ослаблены, такое простое действие, как чихание или кашель, может привести к разрушению позвонков».

Остеопороз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, как и компрессионные переломы позвоночника; они затрагивают примерно 40% женщин в возрасте 80 лет и старше.

Каковы симптомы компрессионного перелома позвоночника?

Большинство компрессионных переломов позвоночника происходит в грудном отделе позвоночника, который является средним отделом позвоночника. Небольшие переломы могут не вызывать симптомов или вызывать незначительный дискомфорт, но большинство переломов вызывают один или несколько из следующих симптомов:

Внезапная боль в спине
Боль в спине, усиливающаяся при стоянии или ходьбе
Ограниченная подвижность позвоночника
Потеря высоты с течением времени
Сгорбленная поза с течением времени

Для диагностики компрессионного перелома позвоночника врач может использовать рентген или другие методы визуализации, такие как МРТ или компьютерная томография. Эти тесты также могут помочь определить лучший курс лечения.

Как лечат компрессионные переломы позвоночника?

Некоторые компрессионные переломы позвоночника заживают сами по себе во время отдыха и времени. Естественное заживление может занять до трех месяцев.

Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут облегчить боль. При необходимости врач может назначить миорелаксанты или более сильные обезболивающие препараты. Кроме того, корсет для спины может обеспечивать поддержку и ограничивать подвижность позвоночника во время заживления сломанных позвонков.

Если консервативное лечение не дает облегчения в течение шести-восьми недель или если боль тяжелая и не поддается лечению с помощью этих методов в течение этого периода времени, возможно, пришло время рассмотреть вопрос об операции.

Что такое кифопластика?

Кифопластика — это минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой восстанавливается сломанный позвонок с использованием специального типа костного цемента.

«Руководствуясь рентгеновскими снимками в режиме реального времени, мы используем небольшую иглу для введения баллона в перелом, чтобы помочь восстановить высоту разрушенной кости, а затем вводим цемент в пространство, созданное баллоном», — говорит доктор. Истлак. «Всего за несколько минут цемент затвердевает, укрепляя и стабилизируя кость, чтобы предотвратить ее повторное разрушение».

Эта процедура, также называемая баллонной кифопластикой, может проводиться под местной или общей анестезией. Если используется местная анестезия, вы будете в сознании во время операции, но не почувствуете боли, тогда как во время общей анестезии вы будете спать.

Кифопластика, как правило, безопасна, но, как и любая другая операция, она сопряжена с риском. К ним относятся кровотечения, инфекции и проблемы, связанные с анестезией. Хотя и редко, костный цемент также может вытекать из кости и приводить к раздражению или повреждению нерва. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах кифопластики, чтобы определить, подходит ли вам это лечение.