Skip to content

Компрессионный перелом позвоночника симптомы у детей: Компрессионный перелом позвоночника у детей

Компрессионный перелом позвоночника у детей. Что такое Компрессионный перелом позвоночника у детей?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Компрессионный перелом позвоночника у детей – это нарушение целостности кости, сопровождающееся сдавлением костной ткани и уменьшением высоты позвонка. Проявляется резкой болью, кратковременной остановкой дыхания. В последующем болезненность уменьшается, отмечается скованность движений. Возможны нарушения походки, вялость, боли в груди либо животе. В тяжелых случаях наблюдается неврологическая симптоматика. Диагноз выставляется на основании жалоб, данных осмотра, результатов рентгенографии КТ, МРТ. Лечение – функциональное ведение, наложение гипсового корсета, ЛФК, физиотерапия.

    МКБ-10

    S12 S22.0 S32.0

    • Причины
    • Патогенез
    • Классификация
    • Симптомы
    • Осложнения
    • Диагностика
    • Лечение компрессионного перелома позвоночника

      • Помощь на догоспитальном этапе
      • Консервативная терапия
      • Хирургическое лечение
    • Прогноз
    • Профилактика
    • Цены на лечение

    Общие сведения

    Компрессионный перелом позвоночника у детей, по различным данным, составляет 1-10% от общего числа переломов. За последние десятилетия показатели травматизма возросли практически втрое, но специалисты связывают это не с увеличением количества поражений, а с повышением уровня диагностики. Наиболее распространенными являются повреждения грудного отдела. Из-за сглаженной симптоматики в день травмы госпитализируется всего 35% детей. У 24% компрессионный перелом выявляется уже после сращения.

    Компрессионный перелом позвоночника у детей

    Причины

    Причиной компрессионного перелома становится падение с высоты на голову, ноги либо ягодицы. У детей травма чаще развивается вследствие прыжков с лестниц, сооружений на игровых площадках, падений с деревьев и качелей. Значительную долю поражений составляют неудачные приземления, кувырки при занятиях некоторыми видами спорта. Тяжелые компрессионно-оскольчатые травмы шейного отдела с развитием неврологической симптоматики наблюдаются при нырянии в воду на мелком месте.

    В отдельных случаях компрессионный перелом провоцируется автодорожными происшествиями, падением тяжелого груза на плечи либо голову. Важным предрасполагающим фактором является возраст. У детей до 8 лет травматические переломы позвоночника практически не встречаются, пик заболеваемости приходится на 10-15 лет, что объясняется быстрым ростом и неравномерным созреванием костно-мышечной системы.

    При юношеском остеопорозе, остеомиелите, метастазах в позвоночник, некоторых наследственных болезнях, сопровождающихся нарушениями структуры кости, патологические компрессионные переломы вследствие незначительной травмы могут возникать в любом возрасте.

    Патогенез

    Компрессионный перелом образуется вследствие чрезмерного сгибания спины, защитного напряжения околопозвоночных мышц. Передние отделы позвоночного столба подвергаются давлению, превышающему предел прочности кости. В результате участки кости вдавливаются друг в друга, высота передней части позвонка уменьшается, он приобретает клиновидную форму. Локализация повреждения зависит от вектора приложения травмирующей силы. При падении на голову травмируются шейные и верхнегрудные позвонки, на ноги, спину и ягодичную область – поясничные, средне- и нижнегрудные позвонки.

    Классификация

    Переломы позвонков могут быть одиночными или множественными. Отличительной особенностью детских травм является множественность повреждений, у 75% больных выявляется поражение 3-5 позвонков. С учетом локализации и распространенности выделяют следующие компрессионные переломы:

    • шейного отдела – 2%;
    • верхнегрудного отдела – 10%;
    • среднегрудного отдела – 62%;
    • нижнегрудного отдела – 6%;
    • поясничного отдела – 20%.

    Существует несколько классификаций выраженности деформации в зависимости от уменьшения высоты позвонка по данным рентгенограмм. В соответствии с комбинированной систематизацией, предложенной В.И. Колдуном, различают следующие степени снижения:

    • 1 – до 1/4;
    • 2 – до 1/3;
    • 3 – до 1/2;
    • 4 – более 1/2 от нормы.

    Большинство компрессионных переломов у детей неосложненные, то есть, не сопровождающиеся неврологическими расстройствами. Осложненные поражения выявляются при сочетании компрессии с образованием отломков либо взрывных переломах, при которых позвонок от интенсивного травматического воздействия одновременно сдавливается и раскалывается на части.

    Симптомы

    Общим симптомом перелома вне зависимости от его локализации является резкая боль в области повреждения в момент травмы. Болезненные ощущения могут быть настолько сильными, что пострадавший замирает, рефлекторно напрягает мышцы, какое-то время не может двигаться. В последующем болевой синдром быстро уменьшается, при соблюдении постельного режима полностью исчезает всего за несколько дней, поэтому родители расценивают повреждение, как ушиб.

    У детей с переломами шейного отдела голова находится в вынужденном положении. Боль усиливается при любых движениях, поэтому ребенок избегает наклонов головы, поворачивается всем телом, продолжая держать голову по средней линии. Мышцы шеи напряжены.

    При травме верхне- и среднегрудных позвонков возникает кратковременная задержка дыхания. Боль может иррадиировать в грудную клетку, поэтому ребенок дышит поверхностно. Голова наклонена вниз. Из-за неполноценного дыхания возможно посинение носогубного треугольника. Затем боль становится менее выраженной, дыхание восстанавливается. В последующем может сохраняться иррадиация болей в область груди, из-за чего родители предполагают ушиб или заболевания органов грудной клетки.

    Повреждения нижнегрудных и поясничных позвонков нередко сопровождаются опоясывающими болями в животе, напряжением мышц живота, создающими картину «ложного перитонита». В число других возможных проявлений переломов позвонков входят слабость, вялость, разбитость, скованность движений, изменения походки.

    При внешнем осмотре обнаруживается напряжение околопозвоночных мышц, локальная отечность зоны поражения. Иногда отек настолько незначительный, виден только в проекции травмированного позвонка, что родители не обращают на него внимания. Гематомы выявляются достаточно редко, что связано с непрямым механизмом травмы. Остистый отросток пораженного позвонка немного «выпячивается», выглядит выше других. Пальпация остистого отростка болезненна.

    Неврологическая симптоматика при осложненных переломах выявляется сразу после травмы или спустя некоторый промежуток времени. Уровень нарушений определяется локализацией повреждения. При травмах поясничных и грудных позвонков возникает онемение ног, ощущение «ползания мурашек», холода, жжения. Обнаруживаются нарушения движений нижних конечностей разной степени выраженности – от легкой слабости до полного паралича.

    Травмы шеи чреваты распространением нарушений движений, онемения, других симптомов на руки. При переломах любого уровня могут выявляться расстройства дефекации и мочеиспускания, функциональные нарушения со стороны внутренних органов. Иногда наблюдается развитие спинального шока.

    Осложнения

    Наиболее тяжелым осложнением компрессионного перелома считается спинномозговая травма, чреватая образованием пролежней, стойкими парезами и параличами, влекущими за собой инвалидность. Следствием длительного ограничения движений в период лечения может стать остеопороз. В отдаленном периоде после неосложненных повреждений позвоночника иногда развивается сегментарная нестабильность, сопровождающаяся болями и ограничением движений в пораженном отделе.

    У некоторых детей, перенесших переломы грудных позвонков, диагностируется кифоз либо кифосколиоз. У 6% пациентов формируются грыжи Шморля. Остаточная клиновидная деформация, наблюдающаяся у 60% больных, сужение межпозвонковых пространств, разрыхление замыкательных пластинок создают благоприятную почву для возникновения раннего остеохондроза, грыж дисков, других болезней позвоночного столба.

    Диагностика

    Диагноз устанавливается врачом-травматологом. При определении характера патологии учитываются жалобы, анамнез, результаты физикального обследования, визуализационных исследований. Применяются следующие методики:

    • Рентгенография позвоночника. Наиболее информативен боковой снимок, на котором по специальной формуле (высота вентрального края, деленная на высоту дорсального края позвонка) рассчитывается индекс клиновидности. Индекс менее 0,92 расценивается как признак компрессии. Другими признаками перелома являются потеря структурного рисунка, повышение интенсивности тени, вдавление замыкательных пластинок.
    • КТ и МРТ. Из-за малых величин измерений определение индекса клиновидности является достаточно субъективным критерием, особенно при незначительной компрессии. Для уточнения результатов рентгенографии по показаниям назначаются компьютерная либо магнитно-резонансная томография позвоночника. Методики позволяют создавать трехмерное изображение пораженного отдела, детально исследовать твердые и мягкотканные структуры.
    • Другие методы. Необходимы при симптомах осложненного перелома позвоночника. Осуществляется неврологический осмотр. Для оценки объема и тяжести повреждения нервных структур используются люмбальная пункция, восходящая и нисходящая миелография, вертебральная ангиография, электронейромиография, иные исследования.

    Лечение компрессионного перелома позвоночника

    Помощь на догоспитальном этапе

    При травмах поясничного и грудного отдела ребенка укладывают на щит или другую ровную твердую поверхность. При повреждениях шейного отдела накладывают ватно-марлевый воротник. После фиксации пораженного сегмента пострадавшему дают анальгетик, срочно доставляют в травматологическое отделение.

    Консервативная терапия

    Неосложненные компрессионные переломы у детей лечатся консервативно в условиях стационара. Иногда применяется одномоментная или постепенная репозиция с наложением гипсового корсета. Наибольшей популярностью пользуется функциональная методика, которая позволяет обеспечить реклинацию и предупредить дальнейшую деформацию позвонка, сохранить достаточную подвижность ребенка, укрепить мышцы спины, избежать возникновения постиммобилизационного остеопороза, раздражений кожи от ношения корсета.

    На стационарном этапе используется постоянное разгрузочное вытяжение на наклонной плоскости. При травмах верхнегрудных и шейных позвонков применяют петлю Глиссона, при переломах поясничных, средне- и нижнегрудных позвонков – кольца Дельбе. Для достижения положения переразгибания под область компрессионного перелома подкладывают валики, реклинирующие гамачки, мешки с песком.

    Соблюдение строгого постельного режима в настоящее время не практикуется. Ранняя активизация рассматривается как профилактика адинамии и нарушений мышечного тонуса. Возможно применение съемных корсетов. Обязательной частью лечения и реабилитации являются занятия лечебной физкультурой в положении лежа, а затем в положении стоя. Назначается массаж. В число физиотерапевтических процедур входят УВЧ, диадинамотерапия, электрофорез, аппликации парафина и озокерита.

    После госпитализации продолжительностью до 1 месяца ребенка выписывают на амбулаторное лечение. Рекомендуют ношение съемного текстильного корсета, продолжают занятия ЛФК, физиотерапевтические процедуры. Программа реабилитации предполагает запрет на пребывание в положении сидя в течение 4-6 месяцев. Общая продолжительность режима ограничения физических нагрузок составляет 1-2 года. На заключительном этапе в перечень реабилитационных мероприятий включают бальнеотерапию, санаторно-курортное лечение.

    Хирургическое лечение

    При наличии показаний операции проводятся детям с осложненными переломами позвоночника. Выполняются кифопластика, чрескожная вертебропластика, фиксация пластинами, винтами или Гало-аппаратом. Наряду с массажем и физиотерапией проводят специальные восстановительные мероприятия: вертикализацию, обучение передвижению, самостоятельному обслуживанию с учетом выраженности неврологических расстройств. Продолжительность реабилитации после осложненных переломов колеблется от 1 до 2 лет.

    Прогноз

    Прогноз определяется тяжестью компрессионного перелома, наличием осложнений. Наиболее благоприятный исход наблюдается при незначительной выраженности компрессии. Возможно восстановление функций позвоночника в полном объеме, остаточные явления в виде болей, ограничения движений, искривления позвоночника, посттравматического остеохондроза.

    Профилактика

    Профилактика включает мероприятия по снижению уровня травматизма. Важную роль играют создание безопасной среды, соблюдение техники безопасности во время спортивных занятий, разъяснительная работа с детьми. Для своевременной диагностики компрессионных переломов родителям необходимо уделять повышенное внимание жалобам ребенка на боль в спине после травмы. В течение амбулаторного периода лечения следует контролировать соблюдение режима, уделять внимание проведению реабилитационных мероприятий.

    Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении компрессионного перелома позвоночника у детей.

    Источники

    1. Консервативное лечение компрессионных переломов позвоночника у детей/ Астахова Н. А., Жила Н.Г.// Дальневосточный медицинский журнал – 2012.
    2. Детская травматология/ Баиров В.А. – 2000.
    3. Травматология и ортопедия детского возраста/ Разин М.П. – 2016.
    4. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника/ Тагер Е.И. – 1983.
    5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

    ВАЖНО
    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Портал муниципальных образований РТ

    24 декабря 2018 г., понедельник

    Популярная зимняя забава – катание с гор на надувных санках-тюбингах, именуемых в народе не иначе, «ватрушки», является одним из самых травмоопасных видов отдыха.

    В отличие от ледянок, санок и снегокатов, во время спуска «ватрушки» способны развивать высокую скорость (до 50 км/ч и выше), а также закручиваться вокруг своей оси.

    Как развлекаются дети в свободное время зимой? Коньки, менее популярные лыжи и бесплатное, а потому весьма распространенное катание со снежных горок.

    Но веселье порой сменяет беда.

    По медицинской статистике врачи скорой медицинской помощи ежедневно принимают значительное количество вызовов к пострадавшим при катании на «ватрушках» и наиболее часто при катании на горках с помощью этих средств страдают дети, получая ссадины, переломы и даже сотрясения головного мозга.

     «Ватрушечники» – это термин травматологов. Так называют людей с травмами, полученными именно во время катания (особенно при подпрыгивании на кочках). На первом месте по обращениям – компрессионный перелом позвоночника. Перелом позволяет выявить рентгеновское исследование. Звучит жутко, не так ли? Но еще опаснее то, что человек может долгое время жить и не знать о том, что получил эту травму. Компрессионным этот перелом называется потому, что под воздействием травмирующей силы происходит сдавление (компрессия) тела позвонка, в результате чего обломки смещаются в позвоночный канал. Более понятно будет, если представить пористые позвонки как вафельку. Если ее сжать пальцами, она внутри раскрошится. Так и позвонки: при ударе, падении, подпрыгивании, как пружинка прижимаются слишком сильно друг к другу и крошатся. 

    Чем чревата компрессия позвонков? Позвонок – это единственная кость, которая при сплющивании не подлежит восстановлению, в отличие от других костей. При травме позвонка создается предпосылка для нарушения целостности межпозвонковых дисков, их миграции, появлению грыжи межпозвоночного диска, опухолей и т.п. Вдобавок, когда один или несколько позвонков сминаются, передавливаются нервы, расположенные вблизи, усиливается мышечное напряжение. Сходу можно описать 2 варианта развития ситуации при компрессионном переломе. Первый – сдавление нервных корешков, разрушение межпозвонкового диска, далее – посттравматический остеохондроз и радикулит на всю жизнь. Второй – сдавление спинного мозга, и, как следствие, паралич. 

    Каковы же симптомы компрессионного перелома позвоночника? Если позвонок раскрошился несильно, то спина может поболеть чуть-чуть и перестать, а может сразу не заболеть, а проявить себя через пару недель, когда установить причину будет уже очень сложно. В любом случае травма рано или поздно даст о себе знать, только чем больше пройдет времени с момента перелома, тем сложнее это будет исправить (а иногда даже – невозможно). Порою человек может даже не чувствовать боли в спине, а ощущать, что, например, стало неудобно сидеть или «слегка отдает в спину». На такие симптомы мы редко обращаем внимание. 

     

    Ситуация осложняется и тем, что на магнитно-резонансной томограмме свежий компрессионный перелом хорошо виден не более 2 недель. Потом уже место компрессии разглядеть непросто.

    Если есть подозрение на травмы спины при катании с гор, надо немедленно обратиться к врачу, не откладывая! Лечение компрессионного перелома позвоночника заключается в надежной фиксации поврежденного отдела в течение всего периода восстановления целостности тела позвонка. Придется ограничить свою подвижность (в некоторых случаях она даже запрещена!) и забыть о «ватрушках», а также о прочих развлечениях надолго. Если у вас слабая спина, вам противопоказаны катания даже на ледянках и даже с небольшой горки. Когда вы сидите на санках, то позвоночник уже согнут, то есть заведомо находится в опасном положении. И если внезапно подвергнуть его резкой нагрузке (прыжок через ямку, резкое торможение о кочку), то может статься, что разогнуться без врачебной помощи уже не получится.

    Если ребенок жалуется, что, катаясь на санках-ледянках, он подпрыгнул на трамплине или кочке, ударился попой об лед, у него перехватило дыхание и начались боли в области живота, ни в коем случае ничего с ребенком не делайте, вызывайте врачей — это признаки компрессионной травмы позвоночника. Нельзя сажать ребенка, ждать медиков можно только стоя или лежа.

     

    Родители и учителя должны присматривать за детьми, не оставляя их одних во время катания. Не отпускайте детей кататься одних. Помните, что у детей притуплено чувство опасности. Для них разноцветная «ватрушка» кажется безопасной игрушкой, поэтому они непременно полезут покорять опасные склоны, будут специально сталкиваться на санках и привязывать их «паровозиком». Выбирайте место для катания с умом. В погоне за адреналином можно оказаться в реанимации.

    Поделиться:

    ЧИТАТЬ ВСЕ НОВОСТИ

    Симптомы переломов сжатия позвоночника

    , написанные WebMD редакционными участниками

    в этой статье

    • Симптомы
    • Различные признаки сжатия спиналов
    • . Вы заметите, что при компрессионном переломе позвоночника возникает боль в спине. Он может начинаться постепенно и со временем ухудшаться или возникать внезапно и резко. Но независимо от того, как это происходит, важно сообщить об этом своему врачу, особенно если вы женщина в возрасте около 50 лет или старше.

      Большинство компрессионных переломов — крошечных трещин в костях позвоночника или позвонков — у женщин в этом возрасте происходят из-за остеопороза, состояния, при котором кости становятся слабыми и ломкими. Лечение компрессионного перелома может помочь снизить риск повторных переломов.

      Симптомы

      Наряду с болью в спине компрессионные переломы позвоночника также могут вызывать:

      • Боль, которая усиливается, когда вы стоите или идете, но с некоторым облегчением, когда вы ложитесь
      • Трудности при сгибании или скручивании тела
      • Потеря роста
      • Искривление, сутулость позвоночника

      Боль обычно возникает при легком напряжении спины во время повседневной деятельности, такой как:

      • Поднятие сумки с продуктами вверх
      • Поскользнуться на ковре или оступиться
      • Вытащить чемодан из багажника автомобиля
      • Поднять угол матраса при смене постельного белья

      Различные признаки компрессионных переломов позвоночника

      Для многих людей компрессионный перелом позвоночника будет менее болезненным по мере заживления кости. Это может занять до 2-3 месяцев. Другие люди все еще будут испытывать боль после заживления перелома.

      Некоторые люди почти не ощущают симптомов компрессионного перелома позвоночника. Трещины могут появляться настолько постепенно, что боль становится относительно легкой или незаметной. Для других боль может превратиться в хроническую боль в спине в поврежденной области.

      Признаки множественных компрессионных переломов позвоночника

      Когда у вас множественные компрессионные переломы позвоночника, ваш позвоночник сильно изменится. Часть ваших позвонков может разрушиться, потому что трещины означают, что они не могут выдержать вес вашего позвоночника. Это может повлиять на работу вашего тела. Симптомы включают:

      • Потеря роста . С каждым переломом позвоночника позвоночник становится немного короче. В конце концов, после разрушения нескольких позвонков вы будете выглядеть заметно ниже.
      • Кифоз (искривление спины) : Когда позвонки разрушаются, они принимают форму клина, из-за чего позвоночник изгибается вперед. В конце концов, у вас будут боли в шее и спине, поскольку ваше тело пытается адаптироваться.
      • Проблемы с желудком : Укороченный позвоночник может сдавливать желудок, вызывая проблемы с пищеварением, такие как запор, слабый аппетит и потеря веса.
      • Боль в бедре : Более короткий позвоночник приближает грудную клетку к тазовым костям. Если эти кости трутся друг о друга, может быть больно.
      • Проблемы с дыханием : Если позвоночник сильно сдавлен, ваши легкие могут работать неправильно, и у вас могут возникнуть проблемы с дыханием.

      Симптомы у всех разные, поэтому сообщите своему врачу, если вы чувствуете боль в спине или другие проблемы. Они могут помочь вам выяснить, чем это вызвано.

      Диагностика компрессионных переломов позвоночника

      Симптомы у всех разные, поэтому сообщите своему врачу, если вы чувствуете боль в спине или другие проблемы. Они могут задавать такие вопросы, как:

      • Как долго у вас болит спина?
      • Чем это вызвано?
      • Что вы делали, когда это началось?
      • Боль усиливается или уменьшается?

      Ваш врач может также назначить анализы, в том числе:

      • Рентген позвоночника для определения коллапса позвонка
      • Компьютерная томография для получения подробной информации о сломанной кости и нервах вокруг нее
      • МРТ-сканирование для получения более подробной информации о нервах и близлежащих дисках одновременно проводится дополнительный тест, называемый оценкой перелома позвонков (VFA).

        Кроме того, в редких случаях у небольшого процента людей с компрессионными переломами может быть выполнена биопсия кости, чтобы определить, вызван ли перелом раком.

        Спортивная медицина: компрессионный перелом позвоночника

        Всеукраинская детская больница

        Компрессионный перелом позвонка происходит, когда позвоночник (позвонок) ломается при сдавливании. Это чаще всего наблюдается у пожилых людей с остеопорозом (Ost-E-O-Puh-Roh-Sis), но может случиться и у молодых спортсменов. У спортсменов это происходит, когда большая сила сталкивает позвонки вместе, вызывая коллапс тела позвонка. Чаще всего это наблюдается в грудном (туловище) или поясничном (нижняя часть спины) позвоночнике.

        Признаки и симптомы

        • внезапная боль в спине – обычно в средней или нижней части спины
        • онемение, покалывание или слабость в одной или обеих ногах
        • усиление боли при стоянии или ходьбе
        • потеря роста или согнутая осанка со сгорбленной спиной с течением времени

        Повышенный риск

        • взрослые старше 65 лет
        • виды спорта со столкновениями (футбол, хоккей, лакросс)

        Лечение

        • Медицина
          • Могут быть рекомендованы противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Motrin ® или Advil ® ) или напроксен (Aleve ® ). Возьмите их в соответствии с указаниями вашего поставщика медицинских услуг.
          • Другие легкие болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен (Tylenol ® ).
        • Использование холода и тепла
          • Холод следует прикладывать на 10–15 минут каждые 2–3 часа при отеках и после любых действий, ухудшающих симптомы. Используйте пакеты со льдом или ледяной массаж.
          • Тепло можно использовать перед выполнением растяжки и силовых упражнений, предписанных вашим лечащим врачом или спортивным тренером. Используйте согревающий компресс или теплую ванну. Наносить на 10-15 минут.
        • Брекеты
          • Корсет для спины может быть назначен для контроля боли и поддержки.
        • упражнений
          • Важны упражнения для развития силы, гибкости и правильной механики тела. Это можно делать дома, но часто ваш лечащий врач может посоветовать направление к физиотерапевту или спортивному тренеру.