Содержание
Обсессивно-компульсивное расстройство у подростков | Клиника La Salute
На заметку!
Название заболевания происходит от двух английских слов – obsessio (одержимость идеей) и compulsio (принуждение).
Причины
Заболевание часто начинается в подростковом возрасте, поскольку на этот период жизни приходятся серьезные психоэмоциональные и физиологические изменения. Примечательно, что у мальчиков оно случается чаще в период полового созревания. У девушек – ближе к 20 годам.
Среди причин развития ОКР:
- Генетическая предрасположенность
- Сильные стрессы (резкие перемены в жизни)
- Соматические и инфекционные заболевания
- Нарушение метаболизма норадреналина и серотонина
- Нездоровые отношения (в семье, со сверстниками)
- Особенности характера, личные качества
На заметку!
ОКР чаще страдают подростки, которым присущи такие качества, как: повышенные требования к себе и окружающим, аккуратность, педантичность, чрезмерная ответственность.
Симптомы
Признаки ОКР у подростков и взрослых схожи. Среди наиболее часто встречающихся мыслей навязчивого характера у детей можно выделить следующие:
- Страх заразиться какой-то болезнью (ребенок старательно моет руки, вымывает все, к чему прикасается)
- Боязнь причинить вред себе или своему близкому (подросток прячет потенциально опасные вещи)
- Страх, что нужной вещи не окажется рядом (привычка постоянно перепроверять карманы, рюкзак и т.д.)
- Переживания, связанные с выполнением домашнего задания (боязнь получить плохую оценку)
- Волнения по поводу симметричности расположения предметов (все должно быть на своих местах, четко и аккуратно)
- Повышенный интерес к суевериям (если не выполнит определенный ритуал, не повезет или случится что-то плохое)
- Проделывание странных регулярных действий перед сном, мешающих ему спокойно заснуть
- Мысли сексуального характера с элементами жестокости (страх совершить неприемлемый поступок в отношении противоположного пола)
На заметку!
У людей с ОКР сохраняется критическое отношение к своему состоянию. То есть они понимают, что это ненормально.
Диагностика и лечение
Симптомы ОКР схожи с клинической картиной шизофрении, а потому необходима грамотная диагностика. Специалист по подростковой психиатрии проведет осмотр, в ходе которого соберет жалобы и проанализирует анамнез. После доктор проведет ряд психологических тестов для дифференциации диагноза. И только после этого разработает индивидуальный план лечения.
Основным методом лечения ОКР является когнитивно-поведенческая терапия. Как правило, для получения скорых положительных результатов необходимо посещать специалиста 1-2 раза в неделю. А курс, в среднем, составляет 15-20 сеансов.
Обращаясь к специалистам клиники La Salute, вы можете быть уверены в эффективности лечения ОКР, а также соблюдении строгой конфиденциальности. Своевременное лечение, проведенное нашими докторами, способно избавить от любых форм навязчивости и вернуть свободу и радость жизни вашему ребенку!
Депрессивное обсессивно-компульсивное расстройство //Психологическая газета
Обсессивно-компульсивное расстройство представляет собой особую трудность для диагностики. Это объясняется тем, что основные, корневые причины этого заболевания могут быть довольно разными. Основная проблематика связывается с так называемыми регистрозависимыми навязчивыми симптомами (навязчивые мысли и действия), которые качественно варьируются в зависимости от течения главной болезни. То есть, например, если навязчивости вызываются личностным расстройством, то нарушения личности будут первостепенными, а обсессии или компульсии — вторичными. Если навязчивые мысли вызваны неврозом, то психотравма рассматривается как главная проблема, а навязчивая симптоматика выступает лишь «эхом», второстепенным компонентом. Есть основания полагать, что и при депрессиях навязчивости также проявляются, причём обсессии и компульсии в этом случае будут приобретать особенные качественные окраски.
Депрессивный регистр ОКР, или ОКР-депрессия, с точки зрения общей теории навязчивых мыслей изучен довольно слабо. Как следует из определения лёгкой депрессии, для её диагностирования достаточно определить «триаду Бека»: негативный образ себя, негативный образ мира и негативный образ будущего. При более серьёзных степенях депрессивности приходится учитывать всё разнообразие депрессивного синдрома. В этом случае часто наблюдаются меланхоличные и суицидальные мысли, апатия, подавленное настроение, «обесточенность» с проявлениями астении, вегетативные реакции с тревожностью. Главным вопросом, который возникает при анализе состояния психики таких людей, является попытка понять, почему депрессивный процесс проходит самодостаточно и стабильно. Особенное внимание также обращается на гипотезу, что течение мыслительных процессов при этой болезни становится излишне цикличным. При этом ранее нормальные мысли начинают претерпевать различные трансформации, а также изменяют ряд своих качеств — становятся навязчивыми.
Предполагается, что существует ряд пока ещё малоизвестных механизмов, которые способны менять регистр навязчивостей, а также могут существенно усложнять течение и терапию обсессий и компульсий. Пояснить это можно на примере «перехода» невротических навязчивых мыслей в депрессивные. Например, человек не может преодолеть какую-либо сложную жизненную ситуацию, и это приводит его к запредельным стрессам. Через какое-то время вроде наступают определённые изменения, жизнь постепенно налаживается, но воспоминания о кризисе формируют навязчивые неприятные воспоминания, которые отличаются эгодистонностью (противоречат эго). Это невротический регистр навязчивых мыслей. Предположим, что далее у вышеуказанной личности повторяются различные кризисные ситуации, психотравм становится всё больше. И зацикленная эгодистонность (непринятие каких-либо неудач в прошлом) начинает преобразовываться в генерализованный негативный образ внешнего мира. То есть обычный эгодистонный процесс эволюционировал не только в непринятие себя, но и в навязчивое отторжение всей картины реальности. Появляется один из компонентов депрессивной триады Бека. Последующее присоединение эгосинтонности по отношению к собственному негативному образу порождает самообвинения (второй компонент триады — негативный образ себя). Попытки при таких обстоятельствах спрогнозировать будущее приводят к зацикленным мыслям о том, что даже через долгий промежуток времени ничего не изменится к лучшему. Итог всего этого процесса — переход навязчивостей из невротического в депрессивный регистр с качественными изменениями как циклов повторения, так и самих смысловых фабул. Другими словами, вся перечисленная выше триада Бека может рассматриваться как депрессивные навязчивые мысли при ОКР-депрессии.
Таким образом, понимание самих феноменов меланхолии, подавленности, самообвинений и суицидальности становится системным, и, следовательно, уже можно выделить несколько методологических уровней (теория Бека и общая теория навязчивых мыслей), на которых эти процессы можно проанализировать, притормозить или остановить. Важным является понимание навязчивостей как уникальных механизмов, свойственных всем психическим отклонениям или болезням, основной целью которых видится обеспечение стабильности несбалансированных патологических процессов.
То есть для психики и потоков сознания (мыслей) первоочередной задачей будет не обеспечение полного восстановления, а фиксация (зацикливание) на более или менее устойчивом функциональном состоянии. Всё это происходит для недопущения дальнейших усложнений различных психических болезней.
Депрессивный ОКР или ОКР-депрессия характеризуется рядом специфических признаков. В частности, особенности течения разных синдромов могут указывать на несколько регистров психических болезней. Например, тревожно-депрессивный фон с большой вероятностью будет свидетельствовать о нарушениях в работе вегетативной нервной системы, а также о самой депрессии («работают» два регистра — вегетативный и депрессивный). В этом случае кроме навязчивой триады Бека также могут проявляться панические атаки. Но наиболее распространённым сочетанием можно считать невроз и депрессивный эпизод (два регистра — невротический и депрессивный). В этой ситуации навязчивые воспоминания будут усиливать навязчивости самообвинения, самоуничижения и прочие меланхолические зацикленности. Что особенно интересно, в рамках регистрового анализа обсессий и компульсий мы можем предположить, что невротический регистр навязчивых мыслей может переходить в депрессивный или же в клинической картине будут наблюдаться сразу два регистра (соответственно, при этом мы будем наблюдать признаки депрессивно-невротического синдрома).
Как уже говорилось выше, распознать депрессивные навязчивости можно не только по синдроматическим признакам. Депрессия преобразовывает невротическую обсессию в эгодистонные и эгосинтонные элементы. В частности, эгосинтонность связывается с самообвинениями (у человека даже не возникает разумной самокритики, что он на самом деле не виноват во всех своих бедах и неприятностях мира, — сама болезнь формирует сильное чувство вины), а эгодистонность проявляется в негативном образе внешнего мира (не принимая и не понимая ряд своих инстинктов, влечений, потребностей и мотивов, человек начинает рассматривать внешнюю среду как что-то чуждое, враждебное, странное). Вышеприведённые размышления и выводы говорят в пользу того, что навязчивости любого регистра, в том числе и депрессивного, довольно сильно влияют на «эго», «ид» и «суперэго» личности.
Довольно актуальным является вопрос о том, насколько хорошим будет уровень осознания депрессивных обсессий и компульсий по сравнению с другими их разновидностями. Здесь следует обратить внимание на то, что невротические навязчивости рефлексируются гораздо лучше, так как при этом личность как бы борется против самой себя. При депрессивных ОКР-ах ситуация усугубляется тем, что адекватная самокритика здесь подавляется различными когнитивными искажениями, в частности, катастрофизацией, а также сильными эмоциями вины. Иногда индивид сам же защищает собственные иррациональные умозаключения по поводу собственной никчемности, абсолютной негативности окружающего мира и якобы «беспросветного будущего». Триада Бека как особое навязчивое образование заставляет человека всё снова и снова возвращаться к меланхоличным мыслям и не позволяет переключаться на более конструктивные стратегии. Более того, присутствие кроме депрессивного ещё и вегетативного регистра навязчивостей может способствовать более серьёзным рискам развития суицидов.
Как и невротические навязчивые воспоминания, депрессивные обсессии организовываются в устойчивые и стабильные повторяющиеся циклы. Поэтому хронизация ОКР-неврозов и ОКР-депрессий довольно высокая. Однако темп потока сознания здесь разный. При навязчивых психотравматических переживаниях мысли могут возникать быстро, само их появление часто нелогично и неассоциативно. В то же время, обсессии депрессивного регистра могут не отличаться высокой интенсивностью, но они медленно сковывают сознание, снижают внимание и память. Медленные «мыслемешалки» и «мысленные жвачки» — руминации — здесь могут стать обычным явлением.
Также можно заметить определённые отличия на уровне психосоматики. Тревожные невротические воспоминания могут вызывать различные вегетативные нарушения (повышенная потливость, тахикардия, частое мочеиспускание, нервные функциональные гастриты, холециститы и т. д.). В свою очередь, у депрессивных навязчивостей частым спутником может выступать астения, «обесточенность», повышенная утомляемость и т. д. Довольно сложные и особенным образом структурированные психосоматики можно наблюдать при одновременном наличии как невротических, так и депрессивных обсессий. Среди сенсорных феноменов, характерных для ОКР-депрессий, можно выделить рассеянность, снижение внимания при усиленных попытках его стабилизировать, сознание как бы теряет «фокусировку». Следует также учесть, что невротическая обсессия — это вторгающееся в сознание травматическое эмоциональное переживание либо воспоминание. В свою очередь, депрессивная навязчивость — это циклическое повторение деструктивных установок, в основе которых прослеживается триада Бека. В обоих случаях избавиться от такого рода мыслей самостоятельно бывает довольно сложно.
Вышеперечисленные особенности депрессивных обсессий помогают лучше понять такой феномен, как депрессия. На данном этапе мы можем не только изучать меланхолию и депрессивность на уровне когнитивно-поведенческих теорий Бека, но и подключать одновременно синдроматические (психиатрические) и регистровые теоретические разработки общей теории навязчивых мыслей (медицинская психология). Объединение всех вышеприведённых подходов в единую аналитическую структуру может способствовать лучшему пониманию природы депрессии.
Следует также указать на потенциальные возможности нового взгляда на психотерапевтические мероприятия при депрессивных эпизодах и ОКР-ах. Самым интересным и актуальным направлением может стать переосмысление когнитивно-поведенческой терапии с учётом того, что навязчивые мысли в нескольких регистрах требуют особых, новаторских подходов при коррекции. Само по себе взаимодействие нескольких болезней — невроза и депрессии, а также невротических расстройств с вегетативными — это те системные аспекты, которые пока в психологии и психиатрии изучены недостаточно. Поэтому умение разграничивать различные навязчивости между собой может стать серьёзным подспорьем для исследования новых профилактических и терапевтических методологий, методов и методик.
-
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. В 3 т. Т. 1. — Десятый пересмотр. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1995. — 697 с. -
Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM–IV). — Forth edition. — Washington: American Psychiatric Association, 1994. — 915 p. -
Diagnostic and statistical manual of mental disorders. Text revision (DSM–IV–TR). — Forth edition. — Washington: American Psychiatric Association, 2000. — 943 p. -
Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5. — Fifth edition. — Washington: American Psychiatric Association, 2013. — 970 p.
Понимание двух частей ОКР
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) включает стойкие, нежелательные обсессии и компульсии.
При ОКР навязчивые мысли обычно вызывают компульсивные действия, призванные помочь рассеять мысли и уменьшить дистресс. Но обычно это дает лишь кратковременное облегчение и не избавляет от одержимости.
Навязчивые идеи и компульсии могут стать циклом, который трудно остановить. Время, которое вы тратите на компульсии, может начать занимать так много вашего дня, что вам будет трудно заниматься чем-либо еще. Это может повлиять на вашу учебу, работу или личную жизнь, что приведет к еще большему стрессу.
Читайте дальше, чтобы узнать больше об обсессиях и компульсиях, включая примеры того, как они могут проявляться вместе у кого-то, и когда может помочь разговор со специалистом в области психического здоровья.
Навязчивые мысли могут мешать вашей повседневной жизни, расстраивать вас и мешать делать то, что вы хотите делать. Даже если вы осознаете, что они нереальны, и знаете, что не будете действовать в соответствии с ними, вы все равно можете чувствовать себя огорченными и беспокоиться о том, что вы можете воздействовать на них. В результате вы можете попытаться избежать всего, что вызывает эти мысли.
Существует несколько типов навязчивых идей, и часто бывает более одного типа. Симптомы обычно зависят от типа.
Вот несколько общих тем.
Навязчивые идеи, связанные с загрязнением
Эти навязчивые идеи включают мысли и беспокойства о вещах, которые могут сделать вас грязными или больными, например:
- грязь и грязь
- телесные жидкости
- радиация, загрязнение или другие опасные факторы окружающей среды
- germs2 и болезнь
- ядовитые предметы домашнего обихода (чистящие средства, спреи от насекомых и т. д.)
Навязчивые идеи, связанные с запретным поведением
Эти навязчивые идеи могут проявляться в виде образов или побуждений. Они могут быть очень расстраивающими, потому что вы знаете, что на самом деле не хотите воздействовать на них. Они могут включать:
- откровенно сексуальные мысли о членах семьи, детях или любой агрессивной или вредной сексуальной активности
- нежелательные мысли о сексуальном поведении, которое вас не интересует
- беспокойство по поводу насильственных действий по отношению к другим
- страх богохульных действий или опасение, что вы оскорбили Бога (щепетильность)
- опасения, что обычное поведение является неправильным или аморальным навязчивых мыслей не означает, что вы будете действовать в соответствии с ними. Часть того, что делает их такими неприятными, заключается в том, что вы не хотите, чтобы воздействовал на них.
Навязчивые идеи по поводу потери контроля или действия в соответствии со своими импульсами
Нередко возникает беспокойство, что вы будете действовать импульсивно или навязчиво. Например, вы можете беспокоиться о:
- причинении вреда себе или кому-либо еще
- краже чего-либо или нарушении других законов
- вспышке агрессивных, грубых или непристойных выражений
- воздействии на нежелательные образы или навязчивые мысли
Снова , наличие этих навязчивых идей не означает, что вы будете действовать в соответствии с ними.
Навязчивые идеи по поводу причинения случайного вреда
С такой одержимостью вы можете опасаться несчастного случая или катастрофы. Некоторые примеры включают:
- отравление кого-либо из-за использования неподходящего ингредиента или случайного включения токсичного вещества при приготовлении пищи
- случайное нанесение удара человеку или животному во время вождения
- непреднамеренное оставление включенной плиты или прибора, что приводит к пожару
- забыв запирать свой дом или офис, что может привести к ограблению
Одержимость стремлением к порядку или совершенству
Этот тип одержимости выходит за рамки перфекционизма. Вместо того, чтобы получать удовольствие от вещей, которые аккуратны или симметричны, вы можете сильно расстраиваться, когда что-то слегка перекошено, и вам нужно внести коррективы, пока это не станет «правильным».
Другие симптомы включают:
- боязнь, что вы забудете или забыли что-то важное
- потребность в том, чтобы предметы или мебель были обращены в определенном направлении или располагались в определенном порядке
- потребность в том, чтобы предметы (еда, предметы в вашем доме и т. д.) были ровными или симметричными
- беспокойство о том, чтобы выбросить вещи, если они важны или понадобятся вам позже
язык имеет значение
часто используют термин «одержимость» для обозначения чего-то, что им действительно нравится. Но в контексте ОКР и связанных с ним состояний навязчивые идеи совсем не доставляют удовольствия.
Говоря что-то вроде «Я помешан на криминальных документальных фильмах» или рассказывая о футбольной «одержимости», можно свести к минимуму опыт людей, живущих с ОКР и связанными с ним состояниями, и внести путаницу в то, что на самом деле подразумевается под этими состояниями.
Компульсии относятся к психическим или физическим реакциям или поведению на навязчивые идеи. Вы можете чувствовать необходимость повторять это поведение снова и снова, даже если на самом деле вы не хотите этого делать. Это может занять несколько часов вашего дня.
Выполнение этих компульсий вызывает чувство облегчения от навязчивой идеи, но это чувство обычно непродолжительно.
Иногда компульсии связаны с навязчивыми идеями. Например, вы можете проверить, открыть и снова запереть входную дверь семь раз, прежде чем уйти, чтобы предотвратить взлом.
Но в других случаях они могут быть совершенно не связаны. Например, перед выходом из дома вы можете постучать по определенному участку стены, потому что считаете, что это помогает предотвратить автомобильную аварию по дороге на работу.
Подобно навязчивым идеям, компульсии часто можно разделить на несколько основных категорий.
Принуждение к проверке
Принуждение, связанное с проверкой, может включать:
- Убедиться, что вы никому не причинили или не можете причинить вред, например, прячете ножи или повторяете маршруты движения
- убедиться, что вы не поранились
- снова и снова проверять свою работу, чтобы убедиться, что вы не ошиблись
- убедиться, что электроприборы выключены тела, чтобы убедиться, что у вас нет физических симптомов
Психические принуждения
Умственные или мыслительные ритуалы часто включают:
- молитву
- счет до определенного числа
- повторение слов или чисел по определенному образцу или набору количество раз
- нумерация или составление списков о задачах или действиях
- просмотр или просмотр событий или разговоров, которые произошли
- мысленная отмена или устранение отрицательного слова или образа путем замены его положительным
навязчивые действия по уборке может включать очистку частей вашего окружения или вашего тела, например:
- многократное мытье рук
- избегание прикосновения к определенным предметам или людям во избежание заражения
- необходимость следовать определенному ритуалу мытья
- соблюдение определенных гигиенических ритуалов, которые большинство людей сочли бы чрезмерными компульсии могут заключаться в том, чтобы делать что-то определенное количество раз или до тех пор, пока что-то не будет выглядеть или ощущаться «в самый раз». Например:
- делать что-то определенное количество раз
- прикосновение к частям вашего тела несколько раз или в определенном порядке
- постукивание или прикосновение к предметам, когда вы входите в комнату и выходите из нее
- поворот всего определенного объекта в одном направлении
- расположение вещей в определенном порядке
- создание движения тела, такие как моргание, определенное количество раз
Другие навязчивые действия могут включать:
- поиск поддержки у друзей, членов семьи или религиозных деятелей
- чувство побуждения признаваться в определенных действиях снова и снова
- избегание триггеров или любой ситуации, которая может привести к навязчивости
В целом, большинство людей с ОКР испытывают навязчивые мысли, а затем чувствуют необходимость совершить действие (навязчивость), чтобы помочь уменьшить тревогу или стресс, связанные с навязчивостью .
Одержимость и принуждение могут иметь некоторое отношение друг к другу, но это не всегда так.
Вот несколько примеров того, как навязчивые идеи и компульсии могут выглядеть в реальной жизни. Просто имейте в виду, что люди испытывают ОКР и другие психические расстройства по-разному. Хотя эта таблица и не является исчерпывающей, она призвана помочь вам лучше понять различия между навязчивыми идеями и компульсиями, а также то, как они соотносятся друг с другом.
Одержимость Принуждение «Я знаю, что я натурал. Меня привлекают женщины. У меня есть девушка. Но что, если меня тоже привлекают мужчины?» Поиск в Интернете фотографий «привлекательных мужчин» и просмотр страниц с фотографиями, чтобы увидеть, вызывают ли они возбуждение. «Что делать, если ребенок перестает дышать ночью?» Установка будильника на каждые 30 минут в течение ночи для проверки состояния ребенка. Навязчивая мысль снять одежду посреди рабочей встречи. Произнесение слова «тихо» в обратном порядке каждый раз, когда возникает мысль, пока она не исчезнет. «Этот офис заражен. Если я прикоснусь к чему-нибудь, я заболею». Мытье рук три раза по минуте каждый раз, когда вы прикасаетесь или думаете, что прикоснулись к чему-либо. «Что, если я забуду что-то важное?» Необходимость сохранять каждое письмо, уведомление или документ, даже если они устарели и больше не нужны. «У папы будет несчастный случай на работе, если я не постучу каждой ногой по задней части каждой ноги 12 раз». Ударять ногой по ноге заданное количество раз и начинать сначала, если вы допустили ошибку. «Что, если я дерну руль во время вождения и намеренно ударю другую машину?» Семь раз хлопайте себя по голове с каждой стороны, чтобы рассеять мысль каждый раз, когда она появляется, и повторяйте ритуал, чтобы убедиться, что мысль не вернется. «Что, если я случайно прикоснусь к кому-то неподобающим образом?» Обязательно ходить или держаться подальше от любого другого человека, немедленно отходить, когда вы подходите слишком близко, и часто спрашивать: «Это было слишком близко? Это было неуместно?» «Если я забуду покаяться в одном из своих грехов, Бог разгневается на меня». Составление длинных списков всех потенциально «неправильных» или греховных поступков и новое исповедание или молитва каждый раз, когда вы вспоминаете новое. «Если я посмотрю на часы, когда они переходят с 11:59 на 12:00, миру придет конец». Переворачивание всех часов, избегание взгляда на часы или телефон, близкие по времени, и проверка несколько раз, чтобы убедиться, что часы перевернуты или спрятаны, на всякий случай. «Если я не наступлю на каждую третью трещину, мой парень потеряет работу». Наступать на каждую третью трещину, возвращаться и делать это снова, просто чтобы быть уверенным. Навязчивая мысль о необходимости произнести определенное слово. Говорите слово всем, кого видите, даже после того, как пытаетесь подавить желание сделать это. Навязчивая мысль о том, чтобы сунуть палец в электрическую розетку. Закрытие всех розеток пластиковыми крышками и проверка каждой по три раза каждый раз, когда приходит мысль. «Что, если у меня опухоль?» Визуально и физически проверяйте свое тело на наличие уплотнений несколько раз в день, чтобы убедиться, что они не появились. Хотя мы обычно думаем об обсессивно-компульсивных состояниях в контексте ОКР, существует менее известная разновидность ОКР, которую некоторые называют «чистым ОКР». Название происходит от идеи, что это связано только с навязчивыми идеями.
Эксперты полагают, что этот тип, как правило, по-прежнему включает компульсивные ритуалы, просто эти ритуалы отличаются от типичного компульсивного поведения.
Pure O обычно включает навязчивые мысли и образы:
- нанесения вреда себе или другим людям
- половые акты, особенно те, которые вы считаете неправильными, аморальными или вредными для других
- богохульные или религиозные мысли
- нежелательные или неприятные мысли о романтических партнерах и других людях беспокоясь о том, что они делают вас плохим человеком. Эти мысли на самом деле могут быть частью принуждения. Просто они не так очевидны и конкретны, как принуждения, о которых обычно думают.
Также принято тратить много времени на отслеживание мыслей, чтобы понять их и убедить себя, что вы не будете действовать в соответствии с ними. Вы также можете молиться или повторять определенные фразы, чтобы нейтрализовать образ или мысль.
В то время как Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам признает, что люди могут иметь навязчивые идеи без принуждения и наоборот, чистый O не признается формальным диагнозом.
У любого человека могут возникать кратковременные ментальные фиксации, навязчивые и навязчивые мысли или необъяснимые побуждения выполнить определенную задачу или действие. В целом навязчивые идеи и компульсии указывают на ОКР только тогда, когда они:
- занимают значительную часть вашего дня
- нежелательны
- негативно влияют на вашу личную жизнь и отношения признак ОКР, так как вы получаете удовольствие от деятельности и гордитесь результатом.
Что может указывать, например, на ОКР, так это опасения, что у вашего ребенка может развиться серьезная болезнь, если у вас нет полностью чистого и свободного от микробов дома. В результате этого постоянного беспокойства вы убираете по несколько часов каждый день, но все еще беспокоитесь, что что-то упустили, и чувствуете себя расстроенным, пока не начнете убирать снова.
Если у вас есть какие-либо симптомы ОКР, может помочь беседа со специалистом в области психического здоровья. Терапевт может помочь вам определить навязчивые идеи и компульсии и начать бороться с ними, чтобы уменьшить их влияние на вашу жизнь.
Понимание двух частей ОКР
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) включает стойкие, нежелательные обсессии и компульсии.
При ОКР навязчивые мысли обычно вызывают компульсивные действия, призванные помочь рассеять мысли и уменьшить дистресс. Но обычно это дает лишь кратковременное облегчение и не избавляет от одержимости.
Навязчивые идеи и компульсии могут стать циклом, который трудно остановить. Время, которое вы тратите на компульсии, может начать занимать так много вашего дня, что вам будет трудно заниматься чем-либо еще. Это может повлиять на вашу учебу, работу или личную жизнь, что приведет к еще большему стрессу.
Читайте дальше, чтобы узнать больше об навязчивых идеях и компульсиях, включая примеры того, как они могут проявляться вместе у кого-то и когда может помочь поговорить со специалистом в области психического здоровья.
Навязчивые мысли могут прерывать вашу повседневную жизнь, расстраивать вас и мешать делать то, что вы хотите. Даже если вы осознаете, что они нереальны, и знаете, что не будете действовать в соответствии с ними, вы все равно можете чувствовать себя огорченными и беспокоиться о том, что вы можете воздействовать на них. В результате вы можете попытаться избежать всего, что вызывает эти мысли.
Существует несколько типов навязчивых идей, и часто бывает более одного типа. Симптомы обычно зависят от типа.
Вот несколько общих тем.
Навязчивые идеи, связанные с загрязнением
Эти навязчивые идеи включают мысли и беспокойства о вещах, которые могут сделать вас грязными или больными, например:
- грязь и грязь
- телесные жидкости
- радиация, загрязнение или другие опасности окружающей среды
- germs и болезни
- ядовитые предметы домашнего обихода (чистящие средства, спреи от насекомых и т. д.)
Навязчивые идеи, связанные с табуированным поведением
Эти навязчивые идеи могут проявляться как образы или побуждения. Они могут быть очень расстраивающими, потому что вы знаете, что на самом деле не хотите воздействовать на них. Они могут включать:
- откровенно сексуальные мысли о членах семьи, детях или любых агрессивных или вредных сексуальных действиях
- нежелательные мысли о сексуальном поведении, которое вас не интересует
- беспокойство по поводу насильственных действий по отношению к другим
- боязнь богохульных действий или опасения, что вы оскорбили Бога (щепетильность)
- опасения, что обычное поведение является неправильным или аморальным
Важно помнить, что такие навязчивые мысли не означают, что вы будете действовать в соответствии с ними. Часть того, что делает их такими неприятными, заключается в том, что вы не хочет, чтобы воздействовал на них.
Навязчивые идеи по поводу потери контроля или действия в соответствии со своими импульсами
Нередко возникает беспокойство, что вы будете действовать в соответствии с импульсами или навязчивыми мыслями. Например, вы можете беспокоиться о:
- причинении вреда себе или кому-либо еще
- краже чего-либо или нарушении других законов
- вспышке агрессивных, грубых или непристойных выражений
- воздействии на нежелательные образы или навязчивые мысли
Снова , наличие этих навязчивых идей не означает, что вы будете действовать в соответствии с ними.
Навязчивые идеи о причинении случайного вреда
С этим типом навязчивых идей вы можете опасаться несчастного случая или катастрофы. Некоторые примеры включают:
- отравление кого-либо из-за использования неподходящего ингредиента или случайного включения токсичного вещества при приготовлении пищи
- случайное нанесение удара человеку или животному во время вождения
- непреднамеренное оставление включенной плиты или прибора, что приводит к пожару
- забыв запереть свой дом или офис, что может привести к ограблению
Одержимость стремлением к порядку или совершенству
Этот тип одержимости выходит за рамки перфекционизма. Вместо того, чтобы получать удовольствие от вещей, которые аккуратны или симметричны, вы можете сильно расстраиваться, когда что-то слегка перекошено, и вам нужно внести коррективы, пока это не станет «правильным».
Другие симптомы включают:
- боязнь, что вы забудете или забыли что-то важное
- потребность в том, чтобы предметы или мебель были обращены в определенном направлении или располагались в определенном порядке
- потребность в том, чтобы предметы (еда, предметы в вашем доме и т. д.) были ровными или симметричными
- беспокойство о том, чтобы выбросить вещи, если они важны или понадобятся вам позже
язык имеет значение
часто используют термин «одержимость» для обозначения чего-то, что им действительно нравится. Но в контексте ОКР и связанных с ним состояний навязчивые идеи совсем не доставляют удовольствия.
Говоря что-то вроде «Я помешан на криминальных документальных фильмах» или рассказывая о футбольной «одержимости», можно свести к минимуму опыт людей, живущих с ОКР и связанными с ним состояниями, и внести путаницу в то, что на самом деле подразумевается под этими состояниями.
Компульсии относятся к психическим или физическим реакциям или поведению на навязчивые идеи. Вы можете чувствовать необходимость повторять это поведение снова и снова, даже если на самом деле вы не хотите этого делать. Это может занять несколько часов вашего дня.
Выполнение этих компульсий вызывает чувство облегчения от навязчивой идеи, но это чувство обычно непродолжительно.
Иногда компульсии связаны с навязчивыми идеями. Например, вы можете проверить, открыть и снова запереть входную дверь семь раз, прежде чем уйти, чтобы предотвратить взлом.
Но в других случаях они могут быть совершенно не связаны. Например, перед выходом из дома вы можете постучать по определенному участку стены, потому что считаете, что это помогает предотвратить автомобильную аварию по дороге на работу.
Подобно навязчивым идеям, компульсии часто можно разделить на несколько основных категорий.
Принуждение к проверке
Принуждение, связанное с проверкой, может включать:
- Убедиться, что вы никому не причинили или не можете причинить вред, например, прячете ножи или повторяете маршруты движения
- убедиться, что вы не поранились
- снова и снова проверять свою работу, чтобы убедиться, что вы не ошиблись
- убедиться, что электроприборы выключены тела, чтобы убедиться, что у вас нет физических симптомов
Психические принуждения
Умственные или мыслительные ритуалы часто включают:
- молитву
- счет до определенного числа
- повторение слов или чисел по определенному образцу или набору количество раз
- нумерация или составление списков о задачах или действиях
- просмотр или просмотр событий или разговоров, которые произошли
- мысленная отмена или устранение отрицательного слова или образа путем замены его положительным
навязчивые действия по уборке может включать очистку частей вашего окружения или вашего тела, например:
- многократное мытье рук
- избегание прикосновения к определенным предметам или людям во избежание заражения
- необходимость следовать определенному ритуалу мытья
- соблюдение определенных гигиенических ритуалов, которые большинство людей сочли бы чрезмерными компульсии могут заключаться в том, чтобы делать что-то определенное количество раз или до тех пор, пока что-то не будет выглядеть или ощущаться «в самый раз». Например:
- делать что-то определенное количество раз
- прикосновение к частям вашего тела несколько раз или в определенном порядке
- постукивание или прикосновение к предметам, когда вы входите в комнату и выходите из нее
- поворот всего определенного объекта в одном направлении
- расположение вещей в определенном порядке
- создание движения тела, такие как моргание, определенное количество раз
Другие навязчивые действия могут включать:
- поиск поддержки у друзей, членов семьи или религиозных деятелей
- чувство побуждения признаваться в определенных действиях снова и снова
- избегание триггеров или любой ситуации, которая может привести к навязчивости
В целом, большинство людей с ОКР испытывают навязчивые мысли, а затем чувствуют необходимость совершить действие (навязчивость), чтобы помочь уменьшить тревогу или стресс, связанные с навязчивостью .
Одержимость и принуждение могут иметь некоторое отношение друг к другу, но это не всегда так.
Вот несколько примеров того, как навязчивые идеи и компульсии могут выглядеть в реальной жизни. Просто имейте в виду, что люди испытывают ОКР и другие психические расстройства по-разному. Хотя эта таблица и не является исчерпывающей, она призвана помочь вам лучше понять различия между навязчивыми идеями и компульсиями, а также то, как они соотносятся друг с другом.
Одержимость Принуждение «Я знаю, что я натурал. Меня привлекают женщины. У меня есть девушка. Но что, если меня тоже привлекают мужчины?» Поиск в Интернете фотографий «привлекательных мужчин» и просмотр страниц с фотографиями, чтобы увидеть, вызывают ли они возбуждение. «Что делать, если ребенок перестает дышать ночью?» Установка будильника на каждые 30 минут в течение ночи для проверки состояния ребенка. Навязчивая мысль снять одежду посреди рабочей встречи. Произнесение слова «тихо» в обратном порядке каждый раз, когда возникает мысль, пока она не исчезнет. «Этот офис заражен. Если я прикоснусь к чему-нибудь, я заболею». Мытье рук три раза по минуте каждый раз, когда вы прикасаетесь или думаете, что прикоснулись к чему-либо. «Что, если я забуду что-то важное?» Необходимость сохранять каждое письмо, уведомление или документ, даже если они устарели и больше не нужны. «У папы будет несчастный случай на работе, если я не постучу каждой ногой по задней части каждой ноги 12 раз». Ударять ногой по ноге заданное количество раз и начинать сначала, если вы допустили ошибку. «Что, если я дерну руль во время вождения и намеренно ударю другую машину?» Семь раз хлопайте себя по голове с каждой стороны, чтобы рассеять мысль каждый раз, когда она появляется, и повторяйте ритуал, чтобы убедиться, что мысль не вернется. «Что, если я случайно прикоснусь к кому-то неподобающим образом?» Обязательно ходить или держаться подальше от любого другого человека, немедленно отходить, когда вы подходите слишком близко, и часто спрашивать: «Это было слишком близко? Это было неуместно?» «Если я забуду покаяться в одном из своих грехов, Бог разгневается на меня». Составление длинных списков всех потенциально «неправильных» или греховных поступков и новое исповедание или молитва каждый раз, когда вы вспоминаете новое. «Если я посмотрю на часы, когда они переходят с 11:59 на 12:00, миру придет конец». Переворачивание всех часов, избегание взгляда на часы или телефон, близкие по времени, и проверка несколько раз, чтобы убедиться, что часы перевернуты или спрятаны, на всякий случай. «Если я не наступлю на каждую третью трещину, мой парень потеряет работу». Наступать на каждую третью трещину, возвращаться и делать это снова, просто чтобы быть уверенным. Навязчивая мысль о необходимости произнести определенное слово. Говорите слово всем, кого видите, даже после того, как пытаетесь подавить желание сделать это. Навязчивая мысль о том, чтобы сунуть палец в электрическую розетку. Закрытие всех розеток пластиковыми крышками и проверка каждой по три раза каждый раз, когда приходит мысль. «Что, если у меня опухоль?» Визуально и физически проверяйте свое тело на наличие уплотнений несколько раз в день, чтобы убедиться, что они не появились. Хотя мы обычно думаем об обсессивно-компульсивных состояниях в контексте ОКР, существует менее известная разновидность ОКР, которую некоторые называют «чистым ОКР». Название происходит от идеи, что это связано только с навязчивыми идеями.
Эксперты полагают, что этот тип, как правило, по-прежнему включает компульсивные ритуалы, просто эти ритуалы отличаются от типичного компульсивного поведения.
Pure O обычно включает навязчивые мысли и образы:
- нанесения вреда себе или другим людям
- половые акты, особенно те, которые вы считаете неправильными, аморальными или вредными для других
- богохульные или религиозные мысли
- нежелательные или неприятные мысли о романтических партнерах и других людях беспокоясь о том, что они делают вас плохим человеком. Эти мысли на самом деле могут быть частью принуждения. Просто они не так очевидны и конкретны, как принуждения, о которых обычно думают.
Также принято тратить много времени на отслеживание мыслей, чтобы понять их и убедить себя, что вы не будете действовать в соответствии с ними. Вы также можете молиться или повторять определенные фразы, чтобы нейтрализовать образ или мысль.
В то время как Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам признает, что люди могут иметь навязчивые идеи без принуждения и наоборот, чистый O не признается формальным диагнозом.