Компульсивные расстройства это: Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство – это психическое расстройство, которое характеризуется появлением тревоги и различных навязчивых мыслей, которые провоцируют выполнение определенных действий, имеющих ритуальное значение для человека. После выполнения желаемого действия, происходит снижение уровня тревоги.

Содержание

• Признаки и симптомы
• Факторы риска
• Лечение и терапия
• Состояния, связанные с обсессивно-компульсивным расстройством

После выполнения желаемого действия, происходит снижение уровня тревоги.

Признаки и симптомы

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством склонны к переживанию навязчивых идей, выполнению повторяющихся действий (компульсии) или и того, и другое. Эти симптомы влияют на все аспекты жизни человека: работу, учебу и личные отношения.

Навязчивые идеи – это нежелательные мысли, образы, побуждения, беспокойства или сомнения, которые постоянно возникают в голове человека и вызывают сильное беспокойство.

Это могут быть:

• страх микробов или заражения;
• нежелательные запрещенные или табуированные мысли о сексе, религии или причинении вреда;
• агрессивные мысли по отношению к другим или себе;
• желание класть вещи симметрично, поддерживать идеальный порядок.

Компульсии – это повторяющееся поведение, к которому человек с обсессивно-компульсивным расстройством чувствует побуждение в ответ на навязчивую мысль. Общие компульсии включают:

• чрезмерное стремление к чистоте, постоянное мытье рук;
• размещение вещей в определенном, точном порядке;
• многократная проверка выполнения действий: заперта ли дверь, выключен ли утюг или духовка;
• компульсивный счет.

Не все ритуалы или привычки являются признаками обсессивно-компульсивного расстройства, у каждого человека бывают ситуации, когда он что-то проверяет дважды. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством обычно:

• не могут контролировать свои мысли или поведение, даже если эти мысли или поведение чрезмерно навязчивы;
• не получают удовольствия при выполнении действий или ритуалов, но после выполнения чувствуют кратковременное облегчение от беспокойства и мысленных переживаний.
• испытывают проблемы или неудобства в повседневной жизни из-за этих мыслей или поведения.

Некоторые люди с обсессивно-компульсивным расстройством страдают тиками. Моторные тики – это внезапные, короткие, повторяющиеся движения, такие как моргание и другие движения глаз, гримаса на лице, пожимание плечами и подергивание головой или плечом. Общие вокальные тики включают повторяющееся прочищение горла, фырканье или похрюкивание.

Симптомы могут появляться и исчезать, со временем ослабевать или усугубляться. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством иногда пытаются уменьшить проявления симптомов, избегая ситуаций, которые их вызывают, могут употреблять алкоголь или наркотики для успокоения. Большинство взрослых с обсессивно-компульсивным расстройством осознают, что их действия не имею т смысла. Особого внимания требуют дети, поскольку дети могут не осознавать, что их поведение является необычным.

Факторы риска

Обсессивно — компульсивное расстройство – распространенное заболевание, которым страдают взрослые, подростки и дети во всем мире. Большинству людей диагноз ставится примерно к 19 годам. У мальчиков, как правило, заболевание проявляется раньше, чем у девочек.

Причины обсессивно-компульсивного расстройства неизвестны, но к факторам риска относятся:

Генетика

Исследования близнецов и семей показали, что люди, у которых есть родственники первой степени родства (родитель, брат, сестра или ребенок) с обсессивно-компульсивным расстройством, подвергаются более высокому риску развития заболевания. Риск выше, если у родственника первой степени развитие обсессивно-компульсивного расстройства произошло в детстве или подростковом возрасте.

Структура и функционирование мозга

Исследования показали различия в лобной коре и подкорковых структурах головного мозга у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством. По всей видимости, существует связь между симптомами обсессивно-компульсивного расстройста и аномалиями в определенных областях мозга, но точная закономерность пока не выявлена.

Окружающая обстановка

Некоторые исследования показывают связь между пережитой детской травмой и симптомами обсессивно-компульсивного расстройства. Но чтобы лучше понять эту взаимосвязь, необходимы дополнительные исследования.

В некоторых случаях у детей могут развиться симптомы обсессивно-компульсивного расстройства после перенесенной стрептококковой инфекции – это называется педиатрическими аутоиммунными нейропсихиатрическими расстройствами, связанными со стрептококковыми инфекциями (PANDAS).

Лечение и терапия

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства обычно включает использование определенных лекарственных средств, психотерапевтических методик или их комбинации. Хотя большинство пациентов с этим заболеванием хорошо реагируют на лечение, у некоторых пациентов симптомы могут сохраняться. Исследования показывают, что эффективным методом является высокочастотная глубокая транскраниальная магнитная стимуляция с областью приложения в областях мозга, вовлечённых в процесс при обсессивно-компульсивном расстройстве.

Состояния, связанные с обсессивно-компульсивным расстройством

Есть и другие проблемы психического здоровья, похожие на обсессивно-компульсивное расстройство, поскольку они связаны с повторяющимися мыслями, поведением или побуждениями.

• Перинатальное ОКР – это обсессивно-компульсивное расстройство во время беременности или после родов.
• Дисморфическое расстройство тела – расстройство, при котором человек чрезмерно обеспокоен незначительным, а иногда и предполагаемым, дефектом или особенностью своего тела.
• Компульсивное щипание кожи – это повторяющееся прикосновение к коже для облегчения беспокойства. Может быть частью дисморфического расстройства тела.
• Трихотилломания – это навязчивое желание выдергивать волосы.
• Накопление – расстройство, при котором человек собирает, хранит и с трудом избавляется от вещей.
• Обсессивно-компульсивное расстройство личности – это тип расстройства личности. У него есть некоторые черты, связанные с обсессивно-компульсивным расстройством, но это другое отдельное состояние.

Иногда обсессивно-компульсивное расстройство сопровождается другими психическими расстройствами, такими как тревожность или депрессия. При принятии решения о лечении важно учитывать эти и другие расстройства.

Литература:

https://www.nimh.nih.gov/health/topics/obsessive-compulsive-disorder-ocd/index.shtml

https://www.mind.org.uk/information-support/types-of-mental-health-problems/obsessive-compulsive-disorder-ocd/about-ocd/

UA-ACIN-EIM-012021-053

к списку статейНайти врача

Лечение детского обсессивно-компульсивного расстройства ОКР в Израиле

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) известно также как невроз навязчивых состояний. Этим расстройством страдают от 1% до 4% детей. Около половины случаев заболевания начинаются в детстве и продолжаются уже во взрослом возрасте.  

У детей, страдающих ОКР, наблюдается тревожность, которая проявляется в выраженной потребности особым образом организовать окружающий мир. Они просят множество раз пересказывать то, что им уже было рассказано, или поиграть много раз в одну и ту же игру.

[SLIDER=1661]

ОКР включает в себя 2 составляющие:

1. Обсессии, или навязчивые идеи. Ребенок постоянно проговаривает одну и ту же мысль, возвращается к одним и тем же воспоминаниям — как в форме зрительных образов, так и в форме внутренней речи. Ребенка может постоянно беспокоить навязчивая мысль о загрязнении. Ему постоянно хочется умыться, избегать грязных мест. Он может требовать строгого порядка в  доме, симметрии в расположении предметов. Если что-то нарушается в его привычках, это вызывает повышенную тревожность. Ребенок также может быть озабочен своим здоровьем и здоровьем своих близких.

2. Компульсивные действия, или навязчивое поведение — это вторая составляющая синдрома. Речь идет о повторяющихся поведенческих ритуалах, соблюдать которые следует неукоснительно в строгом порядке, иначе, по мнению больного, может случиться что-то плохое. Такие ритуалы включают в себя постоянное умывание рук, касание руками определенных вещей в определенном порядке, и многое другое. Следует отметить, что дети, в отличие от взрослых больных, стараются рассказать родителям о своих ритуалах, что повышает шансы на выздоровление. К сожалению, не всегда родители прислушиваются к детским переживаниям, а это способствует дальнейшему развитию расстройства.

При диагностике обсессивно-компульсивного расстройства в центре «Мацпен»  проводится комплексное исследование психического состояния пациента на предмет выявления или исключения другого сопутствующего заболевания. Проводится также полное физическое обследование больного, чтобы определить противопоказания к тем или иным медикаментозным средствам, а также установить возможные физические предпосылки развития ОКР.

Основной причиной ОКР у ребенка могут быть структурные или функциональные изменения в работе передней доли мозга – вентрально-медиальном пре-фронтальном кортексе. Эта часть мозга отвечает за повторяющиеся действия, ритуалы в человеческом поведении. Там же локализуется патология, связанная с развитием зависимостей от повторяющихся действий. Данная область связывается с участками, отвечающими за эмоции, тревогу,  мысли и влечения. Таким образом, создается мозговая функциональная сеть, поддерживающая ОКР. Эта причина может выявиться при проведении фМРТ (функциональной магнитно-резонансной томографии).

Международный фонд ОКР | Что такое ОКР?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое расстройство, которое поражает людей всех возрастов и слоев общества и возникает, когда человек попадает в цикл навязчивых идей и компульсий ^[1] . Навязчивые идеи — это нежелательные, навязчивые мысли, образы или побуждения, которые вызывают сильные неприятные чувства. Навязчивые действия — это поведение, которым человек занимается, чтобы попытаться избавиться от навязчивых идей и/или уменьшить дистресс.

У большинства людей в какой-то момент жизни возникают навязчивые мысли и/или компульсивное поведение, но это не означает, что у всех нас есть «некоторое ОКР». Для постановки диагноза ОКР этот цикл навязчивых идей и компульсий должен быть настолько экстремальным, чтобы отнимать много времени (более часа каждый день), вызывать сильный дистресс или мешать важной деятельности, человек оценивает ^[1] .

Что такое навязчивые идеи и принуждения?

Навязчивые идеи  – это мысли, образы или импульсы, которые возникают снова и снова и не поддаются контролю человека. Люди с ОКР не хотят иметь эти мысли и находят их тревожными. В большинстве случаев люди с ОКР понимают, что эти мысли нелогичны. Навязчивые идеи обычно сопровождаются интенсивными и неприятными чувствами, такими как страх, отвращение, неуверенность и сомнение, или чувством, что все должно быть сделано так, как «в самый раз». В контексте ОКР навязчивые идеи отнимают много времени и мешают важной деятельности, которую человек ценит. Эту последнюю часть чрезвычайно важно иметь в виду, поскольку она отчасти определяет, есть ли у кого-то ОКР — психологическое расстройство, а не навязчивая черта личности.

Термины «одержимость» или «быть одержимым» обычно используются в повседневном языке. Эти более случайные употребления слова означают, что кто-то озабочен какой-то темой, идеей или даже человеком. Быть «одержимым» в этом повседневном смысле не означает, что у человека есть проблемы в повседневной жизни — в его опыте «одержимости» может быть даже приятный компонент. Например, вы можете быть «одержимы» новой песней, которую слышите по радио, но при этом можете встречаться с другом за ужином, своевременно готовиться ко сну, утром вовремя приходить на работу и т. д., несмотря на эту одержимость.

Содержание повседневной «навязчивой идеи» может быть более серьезным: например, у каждого может время от времени возникать мысль о том, что он может заболеть, или беспокоиться о безопасности близкого человека, или задуматься о том, может ли ошибка, которую они совершили, иметь катастрофические последствия. каким-то образом. Хотя эти мысли похожи на то, что вы видите при ОКР, у кого-то без ОКР могут появиться эти мысли, он на мгновение забеспокоится, а затем пойдет дальше. Фактически, исследования показали, что у большинства людей время от времени возникают нежелательные навязчивые мысли, но в контексте ОКР эти навязчивые мысли возникают часто и вызывают крайняя тревога  которая мешает повседневной деятельности.

Распространенные навязчивые идеи при ОКР

^[2]

Навязчивые действия  — это повторяющиеся действия или мысли, которые человек использует с намерением нейтрализовать, противодействовать или избавиться от своих навязчивых идей. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством понимают, что это лишь временное решение, но, не имея лучшего способа справиться с этим, они, тем не менее, полагаются на компульсии. Компульсии также могут включать в себя избегание ситуаций, которые вызывают навязчивые идеи. Компульсии отнимают много времени и мешают важной деятельности, которую человек ценит.

Подобно навязчивым идеям, не все повторяющиеся действия или «ритуалы» являются навязчивыми. Это зависит от функции и контекста поведения. Например, ритуалы отхода ко сну, религиозные обряды и изучение нового навыка — все это требует определенного уровня повторения действий снова и снова, но обычно является позитивной и функциональной частью повседневной жизни. . Точно так же расстановка и заказ книг на восемь часов в день не является принуждением, если человек работает в библиотеке.

Чувства, связанные с поведением, также указывают на то, является ли оно компульсивным. Если вы просто любите детали или любите аккуратно расставлять вещи, вы можете считать эти вещи «компульсивным» поведением, но это не обязательно означает, что они являются симптомами ОКР. В этих случаях «компульсивное» относится к черте характера или чему-то в себе, что вы действительно предпочитаете или любите. В большинстве случаев люди с ОКР склонны к компульсивному поведению и  предпочел бы не совершать  этих трудоемких и часто мучительных действий. Вместо того, чтобы быть источником удовольствия, люди с ОКР совершают навязчивые действия, потому что считают, что эти ритуалы необходимы для предотвращения негативных последствий и/или для того, чтобы избежать или уменьшить тревогу или присутствие навязчивых идей.

Общие компульсии при ОКР

^[3]

Узнайте больше об ОКР

Кто страдает ОКР?
Что вызывает ОКР?
Как диагностируется ОКР?
Как лечат ОКР?
Где мне найти помощь при ОКР?
Связанные расстройства

Источники:

• [1] Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 5-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. ↩
• [2] Кларк, Дэвид А. и Радомски, Адам С. (2014). Введение: глобальный взгляд на нежелательные навязчивые мысли. Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств. Доступен в Интернете 18 февраля 2014 г. DOI: 10.1016/j.jocrd.2014.02.001 http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211364914000128 ↩
• [3] Перепечатано с разрешения New Harbinger Publications, Inc. , Это адаптация контрольного списка OC, который появляется в S. Wilhelm & G. S. Steketee’s 9.0232 Когнитивная терапия обсессивно-компульсивного расстройства. Руководство для профессионалов (2006). www.newharbinger.com ↩

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) | Johns Hopkins Medicine

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — распространенное тревожное расстройство. Это вызывает необоснованные мысли, страхи или беспокойства. Человек с ОКР пытается управлять этими мыслями с помощью ритуалов.

Частые беспокоящие мысли или образы называются навязчивыми идеями. Они иррациональны и могут вызывать сильное беспокойство. Рассуждения не помогают контролировать мысли. Ритуалы или принуждения — это действия, которые помогают остановить или ослабить навязчивые мысли.

Что вызывает ОКР?

Эксперты не уверены в точной причине ОКР. Считается, что генетика, аномалии мозга и окружающая среда играют определенную роль. Это часто начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте. Но это может начаться и в детстве. ОКР одинаково влияет на мужчин и женщин. Кажется, это передается по наследству.

При ОКР могут возникать другие тревожные расстройства, депрессия, расстройства пищевого поведения или злоупотребление психоактивными веществами.

Каковы симптомы ОКР?

Навязчивые идеи — это необоснованные мысли, страхи или беспокойства. Они случаются часто и вызывают большое беспокойство. Рассуждение не помогает контролировать навязчивые идеи. Общие навязчивые идеи:

• Сильная фиксация на грязи или микробах
• Повторяющиеся сомнения (например, по поводу того, что выключили плиту)
• Потребность располагать вещи в определенном порядке
• Мысли о насилии или причинении кому-либо вреда
• Длительное времяпрепровождение времени, касаясь вещей или считая
• Фиксация порядка или симметрии
• Настойчивые мысли об ужасных половых актах
• Беспокоят мысли, которые противоречат личным религиозным убеждениям

Хотя вы можете знать, что мысли необоснованны и не связаны с реальными проблемами, этого недостаточно, чтобы избавиться от нежелательных мыслей.

Принуждения — это повторяющиеся, ритуализированные действия. Они предназначены для уменьшения беспокойства, вызванного навязчивыми идеями. Примеры:

• Многократное мытье рук (часто более 100 раз в день)
• Проверка и перепроверка, например, чтобы убедиться, что дверь заперта или духовка выключена
• Соблюдение жестких правил порядка, таких как , надевать одежду в одном и том же порядке каждый день или расставлять специи по алфавиту и расстраиваться, если порядок нарушается

Навязчивые действия могут стать чрезмерными, разрушительными и отнимающими много времени. Они могут мешать повседневной жизни и отношениям.

Люди могут избегать ситуаций, в которых им, возможно, придется столкнуться со своими навязчивыми идеями. Некоторые пробуют алкоголь или наркотики, чтобы успокоиться.

Как диагностируется ОКР?

Обсессивно-компульсивное расстройство диагностируется во время физического и психиатрического осмотра, когда обсессии и компульсии:     

• Занимают не менее одного часа каждый день
• Вызывают беспокойство
• Мешают повседневной жизни

Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза.

Как лечить ОКР?

Ваш лечащий врач определит наилучшее лечение на основе:

• Вашего возраста
• Вашего общего состояния здоровья и истории болезни
• Насколько вы больны
• Насколько хорошо вы можете принимать определенные лекарства, процедуры или методы лечения
• Ожидаемая продолжительность состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Часто используются успокоительные или антидепрессанты.
• Когнитивно-поведенческая терапия также может помочь.

Ключевые моменты об ОКР

• Обсессивно-компульсивное расстройство является распространенным заболеванием. Это вызывает постоянные тревожные мысли и компульсивные ритуалы, которые пытаются облегчить тревогу.
• Ритуалы становятся всепоглощающими и прерывают повседневную жизнь.
• Стрессовые события могут спровоцировать приступы обсессивно-компульсивного расстройства или усугубить их.
• Вы можете иметь или не иметь представление об иррациональных мыслях или поведении.
• Лекарства и терапия могут помочь сократить время, затрачиваемое на шаблоны мышления или компульсивное поведение. Лечение наиболее успешно, когда используются оба.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.