Содержание
Контузия глазного яблока у животных – научные статьи о ветеринарии животных
Автор: Вологжанина Наталья Владимировна – ветеринарный врач-офтальмолог
Контузия глазного яблока – это патологическое состояние, при котором, в зависимости от степени тяжести, происходит нарушение анатомической целостности и функционирования тканей глаза. Она может произойти даже при микросотрясении глаза после малейшего удара. У животных вследствие активных игр, драк, а также случайных или неслучайных травм может произойти удар по глазу или в области головы, который может привести к легкой контузии или даже к выпадению глазного яблока.
Очень важно, если на прием поступил такой пациент, собрать анамнез: как, когда и где произошла травма, насколько тяжелый был удар и т.д.
Патогенез контузии состоит в следующем: за механическим повреждением глаза следует кратковременное резкое повышение внутриглазного давления, сопровождающееся повреждением внутриглазных структур в зависимости от силы удара, изменением гемодинамических и биохимических показателей глаза и развитием адаптационного стресс-синдрома.
Ткани глаза очень чувствительны к различным сотрясениям, опасна для глаза также и гипоксия, которая губительно влияет на нервную ткань сетчатки и зрительного нерва.
При небольшом ударе в области головы или непосредственно по глазу у животного могут возникать различные нарушения внутренней организации глазного яблока, внутриглазные кровоизлияния; разрывы роговицы и склеры приводят к серьезным последствиям, после которых требуется достаточно интенсивное лечение и прогноз всегда осторожный.
Классифицируются контузии глазного яблока по степени тяжести. Эта степень зависит от самого воздействия на орган зрения: веса предмета, которым был произведен удар, силы и скорости удара, а также локализации воздействия (непосредственно на глазное яблоко или область орбиты).
Контузия глазного яблока легкой степени тяжести
Легкая степень сопровождается незначительным микросотрясением внутриглазных структур, которые практически не страдают. Могут наблюдаться кровоизлияния век и конъюнктивы в виде розово-красных или синюшных локальных гематом (Рис.
1). Кровоизлияния конъюнктивы быстро рассасываются. Иногда, при воздействии непосредственно на глазное яблоко могут возникнуть микроповреждения эпителия роговицы, которые быстро заживают самостоятельно, а на передней капсуле хрусталика нередко после легких сотрясений откладывается пигмент в виде маленьких зернышек, которые не мешают зрению. Обязательно следует проводить полный осмотр глазного яблока при таких клинических признаках, так как зачастую под конъюнктивальными кровоизлияниями могут скрываться разрывы склеры – фиброзной оболочки глазного яблока, что может привести к необратимым последствиям с глазом, вплоть до его потери. Далее мы об этом более подробно поговорим.
Рис.1. Контузия глазного яблока легкой степени. Конъюнктивальная гематома.
Контузия глазного яблока средней степени тяжести
Средняя степень тяжести характеризуется травмой роговицы глаза, радужной оболочки и цилиарного тела, парезом внутриглазных мышц и нарушением работы гидродинамики глаза.
Это очень болезненное состояние. При поверхностных травмах роговицы образуется ее эрозия, при которой наблюдается прищуривание, светобоязнь, активное слезотечение, но при благоприятном исходе она быстро заживает.
Такие состояния часто сопровождаются травматизацией радужки и цилиарного тела. Так как они являются непосредственной частью сосудистой оболочки и очень хорошо васкуляризированы, при их повреждении происходит кровоизлияние в полость глаза (гифема).
Рис 2. Контузия глазного яблока средней степени тяжести. Гифема у овчарки после удара по глазу палкой.
При кровоизлиянии в переднюю камеру глаз мутнеет, за роговицей просматривается кровь красного или темно-бурого цвета в свободном виде или в виде сформированного сгустка (Рис.2). Тяжесть положения зависит от количества крови и от времени, когда произошла контузия.
При контузии глаза средней тяжести наблюдается миоз (сужение зрачка) вследствие раздражения его сфинктера.
Такое состояние может продолжаться несколько дней.
Как правило, при должном лечении с применением противовоспалительных препаратов, мидриатиков, кератопротекторов и кровоостанавливающих, кровь рассасывается и состояние глазного яблока восстанавливается. Если кровь внутри глаза провоцирует повышение внутриглазного давления – это показание к хирургическому лечению.
Достаточно часто после контузии у пациентов развивается посттравматическая катаракта. Это может произойти в течение нескольких месяцев после контузии, поэтому животные, которые перенесли подобную травму, должны наблюдаться у офтальмолога в течение длительного времени.
Контузия глазного яблока тяжелой степени
Контузии глазного яблока тяжелой степени характеризуются более серьезными повреждениями его структур — от разрыва век до патологий сетчатки. Страдают все ткани глаза (Рис. 3).
Рис. 3. Контузия глазного яблока тяжелой степени. Пациент поступил из другой клиники после неудачной операции по вправлению глаза.
Отрыв глазодвигательных мышц, обширный разрыв конъюнктивы, гемофтальм.
Конечно, разрывы век и конъюнктивы должны подвергаться хирургической обработке и ушиванию при необходимости. Достаточно часто встречаются сильные конъюнктивальные кровоизлияния, за которыми может быть завуалирован разрыв склеры. Это очень опасное состояние, которое может сопровождаться выпадением внутриглазных структур в рану, сильным кровотечением и последующим некрозом тканей. Ситуация чревата потерей глаза, и при ней показана срочная хирургия. Когда происходит проптоз глазного яблока у животных, разрывы склеры — нередкое явление; поэтому до и после вправления необходимо обязательно обращать внимание на состояние глаза, внутриглазное давление, наличие конъюнктивальных и интраокулярных кровоизлияний. При разрыве склеры обычно внутри глаза наблюдается кровь, а также внутриглазное давление сильно снижается.
Также при тяжелых контузиях нередко встречаются серьезные повреждения роговицы, вплоть до ее перфорации.
Они сопровождаются сильным отеком стромы и, если присутствует разрыв, то может вытекать внутриглазная жидкость. Такое состояние, конечно, требует ургентной хирургии и ревизии внутриглазных структур.
Внутриглазные структуры очень нежные и при малейшем повреждении могут изменить свои функции, не говоря уже о тяжелых контузиях глазного яблока. Радужная оболочка, в середине которой находится зрачок, при травме может сильно кровоточить, так же, как и любая часть сосудистой оболочки глаза. Если при контузиях средней тяжести наблюдается миоз зрачка, что при тяжелых ситуациях может случиться иридодиализ (отрыв радужной оболочки), а также паралич сфинктера зрачка, который приводит к его стойкому мидриазу. При более сильных травмах возможно изменение формы зрачка или даже полный отрыв радужной оболочки (травматическая аниридия).
Цилиарное тело – это структура внутри глаза, которая отвечает за аккомодацию и выработку внутриглазной жидкости. Естественно, при контузии тяжелой степени она может сильно пострадать и самое тяжелое состояние при этом – это отслойка цилиарного тела.
При таком состоянии наблюдается измельчение передней камеры глаза и стойкое снижение внутриглазного давления, иногда наблюдается отслойка сосудистой оболочки. При длительном течении заболевания и еще большем уменьшении передней камеры может произойти нарушение оттока внутриглазной жидкости, что может привести к вторичной глаукоме.
При контузионных повреждениях глаза очень часто в процесс вовлечен хрусталик. Помимо того, что может возникнуть травматическая катаракта, нередко из-за разрыва цинновых связок встречается смещение хрусталика как частичное, так и полное. При частичном смещении (подвывихе) можно видеть дрожь радужной оболочки (иридодонез) или нестабильное положение самого хрусталика (факодонез). При полном отрыве хрусталика возможно его смещение в переднюю камеру глаза, заднюю камеру и стекловидное тело. Любое из этих состояний является показанием к срочному обращению к офтальмологу, так как хрусталик, изменивший свое местоположение, может привести к внезапному острому приступу глаукомы, травматизации внутриглазных структур и увеиту.
При кровоизлияниях в стекловидное тело, хориоидею, сетчатку кровь рассасывается тяжело, порой вызывая рубцевание и аутоиммунное воспаление. Образование шварт в стекловидном теле может привести к отслойке сетчатки и привести к необратимым проблемам со зрением. При аутоиммунном воспалении внутри глаза (увеите) также происходят процессы, губительно влияющие на нежную ткань сетчатки.
Изменения на глазном дне после контузии могут быть разнообразными. Обычно их классифицируют на ранние и поздние. При ранних наблюдаются кровоизлияния сетчатки, ее отслоения, разрывы хориоидеи, хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки с сетчаткой), нейроретинопатия. Более поздние – это дистрофические изменения сетчатки и ее атрофия.
Тяжелые контузии затрагивают и глазницу, что сопровождается, помимо травмы самой орбиты, кровоизлияниями в ретробульбарное пространство, отчего глаз дислоцируется и не сразу встает на свое место после операции по его вправлению. В таком случае необходима интенсивная системная терапия, направленная на снятие отека и воспаления.
Крайне тяжелым состоянием является атрофия или полный отрыв зрительного нерва, когда глаз уже нельзя спасти. Если отрыв произошел на месте, то в таких ситуациях приходят к энуклеации. Атрофию же сразу заметить нельзя, так как она, как правило, происходит потом из-за нарушения циркуляции крови в сосудах, питающих зрительный нерв, его гипоксии и хроническом воспалении. При контузиях возможен и частичный разрыв зрительного нерва. Это также неблагоприятная ситуация для глаза.
На офтальмологическом приеме врач будет осматривать пациента, проводить биомикроскопию тканей глазного яблока для определения целостности структур, офтальмоскопию глазного дна, если она возможна, тонометрию глаза, чтобы определить степень тяжести контузии и поражения глазного яблока и цилиарного тела в частности, гониоскопию на предмет образования спаек УПК, УЗИ глазного яблока. Если будет подозрение на изменения со стороны орбиты – возможно, потребуется рентген или КТ. Иногда приходится делать МРТ для проверки положения, сохранности и функционирования зрительного нерва.
Пациенты после контузии глазного яблока должны проходить исследования сетчатки на предмет изменения ее функций на протяжении некоторого времени, поэтому рекомендуют офтальмоскопию каждый месяц в течение полугода и электроретинографию один раз в 3 месяца в течение года. Конечно, это условный график осмотров, все зависит от тяжести травмы.
Прогноз после контузии глазного яблока зависит от степени тяжести, сроков поступления пациента в клинику и оказания помощи, терапевтического и хирургического лечения.
Вернуться к списку
Что такое контузия — Мастерок.жж.рф — LiveJournal
Контузия не считалась какой-то особенной травмой до начала Второй мировой войны. Впервые выделена в отдельную категорию ранений она была именно советскими военными врачами. На такой шаг в первую очередь пошли по причине того, что количество солдат с данной травмой в условиях тотальной войны постоянно росло.
Так чем же на самом деле является контузия и за счет чего она действительно так страшна для любого человека?
Слово «контузия» происходит от латинского «contusio», что в переводе на русский означает всего-навсего ушиб. Интересно, что до начала Второй мировой войны термин «контузия» фактически не использовался в медицине. Во всяком случае в том узком смысле, в котором данное слово применяется врачами сейчас.
«Большая медицинская энциклопедия» Александра Бакульева говорит нам о том, что «контузия» — это поражение всего организма человека мощным механическим воздействием, которое в один момент приходится на множество разных поверхностей тела. Чаще всего контузия настигает человека при взрыве или падении с большой высоты. Конкретно при взрыве человека травмирует мощный удар, нанесенный нагретыми до высокой температуры и сжатыми до огромной плотности газами. Сжавшиеся слои воздуха в стремлении расшириться двигаются со сверхзвуковой скоростью, провоцируя тем самым скачкообразное повышение давления, температуры и плотности атмосферы.
При этом за зоной сильного сжатого воздуха тут же образуется зона разряженного – с низким давлением.
Любая взрывная травма имеет три степени поражения организма человека. Первичное поражение – это травмы, полученные непосредственно от ударной волны. Вторичное поражение – это травмы от осколков и мусора. Третичное поражение – это травмы, полученные в результате падения человека. В рамках данной классификации контузия относится именно к группе первичных поражений организма.
В большинстве ситуаций, заработав контузию, человек тут же теряет сознание. В таком состоянии организм может провести от нескольких минут до нескольких суток. Чаще всего контузия сопровождается ударом головного мозга, повреждением легких, а также органов слуха. Несколько реже повреждаются органы брюшной полости. Еще реже повреждаются почки и половые органы. Все это сопровождается нарушением слуха и речи. У человека также может частично или полностью пропасть зрение.
Контузия делится на три группы тяжести: легкую, среднюю и тяжелую.
Легкая — сопровождается заиканием, дезориентацией, потерей равновесия, снижением слуха и дрожанием конечностей. При средней контузии перечень симптомов пополняет глухота (вплоть до полной), неполный паралич конечностей, нарушение дыхания, отсутствие реакции зрачка на свет. Тяжелая контузия легко узнается по судорогам, непроизвольным движениям конечностей, судорожному дыханию и выделению крови из рта, носа и ушей.
Опасна описываемая травма не только в момент непосредственного получения. Очень часто ее клинические проявления не угасают полностью вплоть до смерти человека. Понижение или потеря слуха и зрения, появление головокружений, психических расстройств, раздражительность, нарушение циклов работы организма, постоянная сонливость – вот далеко не полный перечень симптомов, которые могут сопровождать людей, перенесших контузию.
[источники]
Источник: https://novate.ru/blogs/300720/55495/
Самые сливки из блога и дополнительная познавательная информация на канале https://t.
me/info_jor
Это копия статьи, находящейся по адресу https://masterokblog.ru/?p=72152.
Tags: Медицина
Тестирование на сотрясение мозга – Клиника Мэйо
Обзор
Сотрясение мозга
Сотрясение мозга
Сотрясение мозга возникает, когда удар по голове или внезапный толчок сотрясают голову и вызывают движение мозга внутри костного и жесткого черепа.
Сотрясение головного мозга позволяет оценить работу мозга до и после травмы головы. Тесты проводятся врачом или другим медицинским работником, имеющим опыт оценки и лечения людей с сотрясением мозга. Они измеряют физические навыки, такие как равновесие, и умственные навыки, такие как память, концентрация, скорость мышления и решения проблем, а также способность концентрировать внимание.
Тестирование на сотрясение мозга — это один из инструментов, которые врачи могут использовать для оценки состояния вашего здоровья после травмы головы и управления им.
Людям, подверженным риску сотрясения мозга, могут потребоваться базовые тесты. Спортсмены могут пройти эти базовые тесты в начале спортивного сезона. Если у вас есть тест на сотрясение мозга после травмы головы, ваш врач может сравнить ваши результаты с результатами теста до травмы головы, чтобы найти изменения.
Подробнее о сотрясениях мозга.
Товары и услуги
- Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
- Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — электронное издание
Зачем это делается
Тестирование на сотрясение мозга позволяет оценить способность мозга обрабатывать информацию и мыслительные (когнитивные) функции после травмы головы. Базовый тест на сотрясение мозга может быть выполнен перед началом спортивного сезона для спортсменов с риском травм головы.
Базовый тест на сотрясение мозга показывает, насколько хорошо в настоящее время функционирует ваш мозг, и может быть полезен при диагностике сотрясения мозга после травмы.
Врач может выполнить тест, задавая вопросы, или тестирование может быть проведено с помощью компьютера.
Этот тест можно часто повторять, особенно у более молодых спортсменов (обычно в возрасте 10 лет и старше), чей мозг развивается и изменяется с течением времени. Некоторым спортсменам может потребоваться базовый тест на сотрясение мозга каждый год, с нейропсихологическим тестированием чаще, если у них было сотрясение мозга или у них есть другое заболевание.
После сотрясения мозга тестирование можно повторить и сравнить с предыдущим тестом, чтобы выявить любые изменения в работе вашего мозга. Его также можно использовать в качестве ориентира, чтобы определить, когда мозг оправился от сотрясения мозга.
Риски после сотрясения мозга
Если вы продолжите играть или вернетесь к игре слишком рано после сотрясения мозга, существует значительный риск повторного сотрясения мозга. Второе сотрясение мозга, полученное во время заживления первоначального сотрясения, может привести к смертельному отеку головного мозга (синдром второго удара).
Повторные сотрясения могут заживать дольше. Кроме того, повторные сотрясения имеют более высокий риск необратимого (неврологического) повреждения нервной системы.
Дети, подростки и спортсменки могут подвергаться более высокому риску сотрясения мозга, чем другие, и их восстановление может быть более длительным.
Лица, перенесшие сотрясение мозга, не должны возвращаться к играм или занятиям до тех пор, пока не исчезнут все симптомы и пока они не осмотрены врачом или другим медицинским работником, имеющим опыт оценки и лечения людей с сотрясением мозга.
После исчезновения симптомов сотрясения мозга и перед возвращением к занятиям спортом людям с сотрясениями мозга необходимо участвовать в протоколе нагрузки с постепенно прогрессирующим сотрясением мозга, который обычно длится от пяти до шести дней. Каждый день вы выполняете упражнения, которые становятся все более сложными по степени нагрузки и интенсивности. Люди должны пройти все уровни без повторения симптомов, чтобы они могли вернуться к спорту и физической активности.
Дополнительная информация
- Уход за тестированием сотрясения мозга в клинике Майо
- Сотрясение мозга
- Клиника Майо: Почему скрининг сотрясения мозга важен
. Запрос на встречу в клинике Mayo
. может потребоваться базовый тест на сотрясение мозга до начала спортивного сезона. Базовый тест на сотрясение мозга часто проводится с помощью компьютера. Компьютеризированный тест похож на игру в видеоигру.
Компьютеризированное базовое тестирование на сотрясение мозга предлагает многим спортсменам быстрый и эффективный способ проверить исходную функцию мозга. Тестирование занимает около 15 минут.
После сотрясения мозга
После сотрясения мозга вы можете пройти еще один компьютеризированный тест на сотрясение мозга. В зависимости от ваших результатов в компьютеризированном тесте и сравнения с базовым тестом (если доступно), вы можете повторить тест несколько раз в течение нескольких недель.
Вам может быть назначен медицинский осмотр и тестирование для выявления проблем с равновесием, которые могут указывать на сотрясение мозга.
Компьютеризированные или карандашно-бумажные тесты на сотрясение мозга проверяют наличие проблем с мышлением и памятью. Вас могут протестировать, чтобы определить, насколько быстро вы можете ответить на вопрос или решить проблему, вашу способность запоминать вещи и насколько хорошо вы можете концентрироваться и обращать внимание.
Тесты на сотрясение мозга — один из инструментов, помогающих врачам определить, когда функция вашего мозга вернулась к норме. Врачи могут использовать это вместе с другими тестами, чтобы решить, когда вы сможете безопасно возобновить нормальную деятельность.
Результаты
Возвращение к игре
Если тесты показывают, что функция вашего мозга нормализовалась, но вы все еще испытываете симптомы сотрясения мозга, врачи порекомендуют вам не возвращаться к занятиям спортом, пока симптомы не исчезнут. Хотя многие сотрясения мозга проходят быстро, у некоторых спортсменов симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель, месяцев или дольше.
Врачи также изучат ваш анамнез и симптомы и проведут неврологическое обследование, чтобы проверить равновесие и другие функции мозга. Если ваши симптомы сотрясения мозга не проходят, врач, специализирующийся на заболеваниях мозга и психического здоровья (нейропсихолог), может провести более детальное обследование для дальнейшей оценки изменений в функции мозга.
Ваша лечащая бригада определит, когда вы сможете вернуться к занятиям спортом, учебе и другим занятиям.
Персонал клиники Мэйо
Сопутствующие товары и услуги
Что такое сотрясение мозга? — Институт мозга Квинсленда
Изображение: Левент Эфе
Что такое сотрясение мозга?
Мозг плавает внутри черепа, подвешенный в защитной подушке спинномозговой жидкости. Прямой удар по голове, лицу или шее или удар по какой-либо другой части тела может создать силу, которая сотрясает мозг. Когда эта сила достаточно сильна или исходит из определенного направления, мозг может двигаться так, что ударяется о череп или скручивается сам по себе.
Как и в случае удара любой части тела, могут возникнуть синяки и повреждение клеток. Однако, когда эти клетки являются нейронами, сотрясение мозга исход. Поскольку мозг занимает центральное место в нашей жизни, контролируя настроение, восприятие и движения, последствия сотрясения мозга могут иметь далеко идущие последствия.
Как определяется сотрясение мозга с медицинской точки зрения?
Сотрясение мозга — самая легкая форма черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Не существует общепринятого определения сотрясения мозга, и это отчасти затрудняет диагностику. Врач будет искать когнитивные и неврологические признаки (например, уровень сознания, фиксированные и расширенные зрачки) и может направить пациента на компьютерную томографию для проверки кровоизлияния в мозг. Что ясно, так это то, что сотрясение мозга приводит к:
Быстрое нарушение функции мозга, которое носит временный характер и проходит само по себе
Различные симптомы, но не обязательно потеря сознания
Нарушение функции мозга, а не его физической структуры, что означает, что стандартные методы нейровизуализации, такие как МРТ и КТ, могут не выявить каких-либо изменений
Симптомы, которые постепенно улучшаются со временем, но могут быть продолжительными у небольшого процента людей.
Что делает сотрясение мозга с мозгом?
Сотрясение мозга — наиболее распространенная и легкая форма черепно-мозговой травмы. Внутри черепа мозг плавает в защитной суспензии спинномозговой жидкости. Сотрясение головного мозга происходит, когда либо прямой удар, либо эффект хлыстовой травмы — либо через удар по черепу, либо по телу — заставляет мозг двигаться внутри головы и врезаться в череп.
В результате повреждаются нейроны, и в месте удара может образоваться синяк головного мозга. Вам не нужно терять сознание, чтобы получить сотрясение мозга, и сила, необходимая для его возникновения, невелика.
По оценкам, 42 миллиона человек во всем мире ежегодно получают сотрясение мозга. Большинство из них возникают в результате падений или автомобильных аварий, и во многих случаях люди не обращаются за медицинской помощью.
Сотрясение мозга трудно поддается лечению, потому что во многих случаях оно протекает без видимых признаков, таких как дезориентация или нарушение координации, и только более крупные кровоизлияния в мозг обнаруживаются на структурных визуализирующих исследованиях, таких как КТ или МРТ.
Диагноз часто зависит от самоотчета о симптомах: отличительными признаками являются спутанность сознания, потеря памяти и головная боль, которые могут проявляться не сразу.
Кто наиболее подвержен риску сотрясения мозга?
Связь между контактными видами спорта и сотрясением мозга получила широкую огласку. Однако среди населения в целом сотрясение мозга на самом деле чрезвычайно распространено. Обычно вызванное падением или автомобильной аварией, оно также может быть вызвано целым рядом других действий.
Последствия удара по голове могут быть как легкими, так и тяжелыми. В то время как любой, кто был «вырублен», обычно получил сотрясение мозга , вы можете получить сотрясение мозга, не теряя сознания. Когда сотрясение мозга происходит в спорте, игроки в большинстве случаев остаются в сознании, и состояние часто остается недиагностированным. И хотя защитный головной убор предотвращает повреждение черепа во время сильных ударов, он не препятствует движению мозга внутри черепа.