Кожа на руках шелушится: почему шелушится на ладонях и как избавиться от сухости

Почему кожа на руках сохнет и трескается: причины и лечение

• Главная
• > Полезная информация
• Трескается кожа на руках: причины и лечение

Чрезмерная сухость кожи, нарушение водно-липидного баланса эпидермиса приводит к появлению трещин. Если трескается кожа на руках, следует выяснить причины этого явления, провести лечение, а также обеспечить правильный уход с целью устранения подобной ситуации.

Почему кожа сохнет и трескается

Существует немало причин, из-за которых трескается кожа на руках. Они могут быть вызваны как внешними, так и внутренними факторами. Патологическое явление может наблюдаться как у взрослых, так и у детей.

Трещины на руках из-за сухой кожи могут быть вызваны механическими факторами:

• частым использованием средств бытовой химии без защитных перчаток;
• длительным пребыванием под прямыми солнечными лучами;
• пребыванием на морозе, обветриванием, резкой сменой температур;
• длительной работой на земельных участках и со строительными материалами без средств защиты кожи рук.

Негативное явление может также быть следствием влияния внутренних факторов. Прежде всего, это различные дерматологические заболевания. Часто диагностируют контактный дерматит, при котором трещины возникают как реакция на внешние раздражители.

На фоне сухой кожи, зуда и шелушения трещины могут свидетельствовать о таких заболеваниях как экзема, псориаз, атопический дерматит, сахарный диабет. Трещины и шелушение могут быть результатом авитаминоза, когда организм испытывает дефицит таких полезных веществ как витамины А, В, С, группы В.

Снижение иммунного статуса человека, длительная работа в условиях повышенной влажности приводит к риску грибковых поражениях пальцев и ногтей. В этом случае трещины возникают в межпальцевых складках и часто являются результатом расчесывания при сильном зуде. Такое состояния является опасным, поскольку несет риски проникновения вторичной бактериальной инфекции через микротрещины на коже. Среди других факторов, которые могут спровоцировать появление трещин на руках, выделяют неконтролируемый прием лекарственных средств, гормональные нарушения во время беременности, погрешности в питании.

Что делать и как лечить

Трещины на пальцах рук могут представлять опасность, поскольку они выполняют роль “ворот”, через которые может проникнуть инфекция. Трещины обычно сопровождаются болезненностью и кровоточивостью, они мешают выполнять работу по дому или справляться с профессиональными обязанностями. Наконец трещины придают рукам неухоженный вид, поэтому могут быть причинами нарушения психоэмоционального состояния человека.

Если причина заключается во внешнем воздействии, достаточно внести изменения в свою повседневную жизнь и больше уделять внимания защите рук. Если причина трещин — это дерматологические заболевания, понадобится комплекс мер, а именно медикаментозная терапия, коррекция питания, соблюдение правил ухода за кожей рук.

Медикаментозная терапия предусматривает прием антигистаминных средств, нанесение на кожу рук лечебных мазей. При грибковой инфекции пациенту назначают противогрибковые препараты. Рекомендованы также средства местного воздействия (кремы и мази), оказывающие противовоспалительное, антибактериальное, антисептическое и заживляющее действие.

Для снижения сухости полезно проводить ванночки с добавлением отвара ромашки, зверобоя, шалфея и других трав с целебным эффектом. Для ускорения регенерации и смягчения кожи применяют компрессы, приготовленные на основе оливкового или другого масла растительного происхождения.

Важный этап в лечении трещин рук — это правильный уход за сухой и истонченной кожей. Обычные кремы могут не справиться с более сложной задачей. В этом случае целесообразнее пользоваться специальными средствами, рассчитанными именно на применение на сухой и раздраженной коже.

Пациент должен внести изменения в свой рацион. В меню нужно включать продукты с большим количеством витаминов и жирных кислот. Это лосось, грецкие орехи, льняное и оливковое масло, соя, семена конопли.

Трещины на руках, как и повышенную сухость, необходимо лечить. Выбор методов лечения зависит от причины, которая спровоцировала нарушение.

Что нельзя делать при сухой коже

Профилактические меры позволяют не допустить усугубления состояния, предотвращают нарушение целостности кожных покров, способствуют нормализации микроциркуляции и обменных процессов в организме.

К мерам профилактики относятся:

• обеспечение коже рук интенсивное увлажнение и насыщение витаминами;
• защита рук резиновыми перчатками во время работы с бытовой химией или в саду;
• обработка любых повреждений на руках антисептическими средствами;
• регулярное проведение ванночек для рук;
• после мытья руки нужно аккуратно, но тщательно вытереть мягким полотенцем;
• использование санитайзера не должно быть избыточным;
• использование индивидуальных приборов при проведении маникюра;
• соблюдение принципов сбалансированного питания.

Трещины на руках нельзя игнорировать, поскольку во многих случаях они служат индикатором неблагополучного состояния организма. Речь идет о наличии таких хронических заболеваний как грибковые поражения, экзема, дерматит, псориаз.

Нельзя заниматься самолечением, поскольку некоторые медикаментозные средства могут вызывать побочные эффекты. Назначения лекарств производится лечащим врачом, самодиагностика и самолечение являются недопустимыми.

Для того чтобы восстановить нормальное состояние кожи рук, все процедуры по уходу за кожей должны проводиться регулярно. Нанесение кремов и мазей осуществляют 1-2 раза в сутки, ванночки и компрессы делают один раз в неделю.

Средства при сухой коже

Для обеспечения правильного ухода за сухой кожей с целью устранения шелушения, трещин и других повреждений рекомендовано применять косметические средства эмоленты. Они способствуют устранению сухости и нормализуют водно-липидный баланс и удерживают влагу в кожных клетках. Эмоленты решают главную проблему сухой кожи — дефицит влаги и липидов, способствуют заживлению повреждений и более быстрому восстановлению и регенерации кожи.

Средства серии «Эмолиум» представлены кремами, гелем и эмульсиями для купания. Крем «Эмолиум» содержит в составе:

• гиалуронат натрия — сохраняет необходимый уровень увлажнения;
• мочевину — обеспечивает кожные клетки влагой как на уровне эпидермиса, так в глубоких слоях кожи;
• масла карите и макадамии – натуральные компоненты растительного происхождения создают защитную липидную пленку, смягчают кожные покровы, придают эластичность и упругость;
• каприловую и капроновую кислоты — устраняют дефицит липидов в межклеточном пространстве, ограничивают потерю влаги, обеспечивая необходимый уровень увлажнения.

Все компоненты в составе дополняют действие друг друга, тем самым обеспечивают коже необходимый ей уровень увлажнения и приводят в норму деятельность сальных желез.

Средства серии «Эмолиум» рассчитаны на ежедневное применение. Их можно рекомендовать как взрослым пациентам, так и детям.

Почему у ребенка шелушится кожа — причины шелушения кожи у детей

• Главная
• > Полезная информация
• У ребенка шелушится кожа

Здоровые покровы тела мягкие на ощупь, гладкие и чистые. Сухая кожа становится шершавой, утрачивает эластичность, шелушится. Поскольку на таком эпидермисе легко возникают микротрещины, то высока вероятность присоединения вторичной инфекции. Если у ребенка шелушится кожа, то виновниками этого становятся как внешние факторы воздействия, так и различные заболевания.

Причины шелушения кожи у ребенка

Прежде чем приступать к устранению проблемы, важно разобраться в том, почему у ребенка шелушится кожа. В случае младенцев этот процесс может считаться вполне естественным. Иногда у новорожденного даже облезает кожа на стопах, кистях рук, голове. Дерматологи объясняют это тем, что эпидермису грудничка нужно время, чтобы адаптироваться к жизни за пределами утробы матери.

Важно! Физиологическое шелушение возникает спустя первые 24 часа после появления малыша на свет и продолжается на протяжении 3-4 недель.

Но шелушение далеко не всегда является просто физиологическим явлением. У него могут быть следующие причины:

ошибки в уходе;

• несоблюдение гигиенических норм;
• реакция на пересушенный воздуха;
• непереносимость мороза и ветра;
• пищевая аллергия или непереносимость отдельных компонентов средств по уходу;
• одежда из синтетических материалов;
• дефицит витаминов А, Е, D;
• врожденные заболевания.

У детей от 1 года и старше при шелушении кожи нередко обнаруживают глистную инвазию. Она провоцирует интоксикацию организма, приводящую к неприятной дерматологической симптоматике. Если ребенок посещает бассейн, любит ходить босиком или у него часто потеют стопы, то шелушение может указывать на наличие грибка.

Основные участки шелушения кожи у детей

Сухая кожа у детей может шелушиться на любом участке тела: руки, ноги (включая стопы), щеки, волосистая часть головы, спина и живот.

Руки

Нередко у ребенка шелушится кожа на руках, в частности на пальцах. Обычно это происходит в таких случаях:

• Время года. Чаще всего кожа на руках шелушится зимой или в холодное время года. Морозный ветер сильно сушит кожу малышей. Резкие перепады температуры приводят к утрате влаги и нежелательному шелушению.
• Дефицит витаминов. Зимой и в начале весны практически у всех детей наблюдается дефицит витаминов А и Е. Кожа на руках становится тусклой, утрачивает эластичность, на ней появляется шелушение.
• Чрезмерное мытье рук. Ребенка важно приучить мыть руки после прогулок, после посещения туалета или перед приемом пищи. Но в этом вопросе нельзя доходить до крайностей, чтобы частое мытье не высушило нежную кожу.
• Контакты с химией. Активно провоцируют шелушение кожи рук антисептики в виде спреев, гелей, влажных салфеток, а также использование антибактериального мыла. Также к проблемам с эпидермисом может привести регулярный контакт малыша с некачественными игрушками, окрашенными с использованием агрессивных средств.

Также кожа на руках у детей шелушится при наличии аллергии, глистной инвазии, инфекции, при различных дерматозах, грибковых заболеваниях или патологиях соединительной ткани.

Ноги

Если у ребенка шелушится кожа на ногах, то причины могут быть в следующем:

• Некачественное нательное белье и обувь. Стопы и ноги шелушатся, если ребенок носит тесную, ненатуральную обувь, синтетические колготки, носки. Они не позволяют коже «дышать». Особенно от этого страдает область между пальцами.
• Неправильный уход. Сухость и шелушение ног может возникать из-за повышенного содержания хлора в проточной воде, которой малышу моют ноги. Чтобы это предотвратить, после водных процедур полезно наносить на стопы увлажняющие, питательные средства.
• Аллергические реакции. Нередко шелушение провоцируется аллергией на стиральный порошок, который используют для носков или колготок, а также на детские уходовые средства и на некоторые продукты питания.
• Гиповитаминоз. Недостаток витаминов A, E и D приводит к шелушению стоп у ребенка. С этим чаще сталкиваются дети младше 5 лет.
• Грибковая инфекция. Нередко шелушение является единственным симптомом, поэтому родители даже не могут предположить, что это грибок. Все начинается с локализации между пальцами, но без своевременного лечения распространяется дальше.
• Нарушенная микрофлора. При дисбактериозе кишечник плохо переваривает пищу и слабо усваивает продукты. В результате начинается шелушение кожи на ногах.
• Гельминты. При продолжительном шелушение стоп можно заподозрить наличие паразитов. Если в организме присутствуют гельминты, то может развиться дисбактериоз, аллергическая реакция или снижение защитных сил организма, что легко приводит к появлению шелушений.

Нередко шелушение и другую негативную симптоматику на коже провоцируют инфекции и серьезные дерматологические проблемы.

Щеки

Если у ребенка шелушится лицо и преимущественно кожа щек в зимнее время, то скорее всего это связано с реакцией на мороз и ветер. При правильно подобранном уходе эта проблема быстро решается. Но такая локализация шелушений в другое время года может указывать на наличие серьезного дерматологического заболевания (атопический дерматит, ихтиоз).

Голова

Возможные причины появления шелушения на голове:

• сухость кожи, вызванная частыми гигиеническими процедурами;
• аллергия на уходовые средства;
• аллергия на продукты питания;
• стрессовые ситуации.

У новорожденного эпидермис интенсивно обновляется, поэтому шелушение кожи головы может быть вполне естественным. Но если этот процесс наблюдается длительно и доставляет сильный дискомфорт ребенку, то нельзя медлить с обращением к профильному специалисту.

Спина и живот

Стянутые, сухие, шелушащиеся кожные покровы на теле (живот, спина, грудь) также могут быть признаком банальной нехватки витаминов, сухого воздуха или аллергической реакции на стиральные порошки или синтетическую одежду. Однако такая локализация шелушений может указывать также на наличие дерматита и других заболеваний.

Дифференциальная диагностика

Шелушение — это очень распространенный симптом при многих дерматологических заболеваниях. Для постановки точного диагноза врач исключает все внешние факторы воздействия и учитывает сопутствующие симптомы. В ходе диагностики исключают или подтверждают следующие заболевания:

• Атопический дерматит. На разных участках кожного покрова образуется много очагов воспаления. Ребенок постоянно испытывает зуд. В острой фазе элементы становятся ярко-красными, присутствуют чешуйки, бляшки. В фазе неполной ремиссии обнаруживается сыпь телесного цвета. Эти участки кожи очень сухие и шелушатся.
• Ихтиоз (диффузная кератома). Заболевание кожи, для которого характерно нарушение процесса ороговения. Сухая кожа шелушится, а в тяжелых случаях патологического процесса на ней образуются чешуйки. Такое заболевание может быть врожденным или приобретенным.
• Себорейный дерматит. У 50 % новорожденных на коже головы обнаруживают красноватые или желтые чешуйчатые пятна. Также нередко появляются специфические «молочные корочки». При себорейном дерматите у более старших детей довольно часто присутствует перхоть.
• Эксфолиативный кератолиз. При данной патологии имеются симметричные очаги шелушения на ладонях, поверхности пальцев или на стопах. Перед отшелушиванием на коже появляются пузыри, заполненные воздухом. Эта патология особенно усугубляется в летнее время у детей с повышенной потливостью рук.

Врач тщательно расспросит родителей с целью сбора анамнеза и произведет физикальный осмотр. Также он порекомендует выполнить гистологический анализ образца кожных покровов.

Дополнительно обследование может включать следующее:

• анализ крови, с целью исключения инфекционной патологии;
• анализ кала, чтобы исключить наличие паразитов;
• обследование у нескольких смежных специалистов.

Чтобы установить истинную причину шелушения, ребенка могут направить к: аллергологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, неврологу.

Как устранить шелушение кожи

В зависимости от поставленного диагноза, врач составит индивидуальную схему лечения. С учетом выявленного заболевания и тяжести патологического процесса, ребенку назначают:

наружные лекарственные средства;

системные препараты;

физиотерапевтические процедуры;

специальную диету.

Если шелушение вызвано не внешними факторами, а внутренними заболеваниями, то от этого неприятного симптома удастся избавиться, если излечить основную патологию или добиться стойкой ремиссии. Шелушения перестают беспокоить, когда удается избавиться от гельминтов, нормализовать микрофлору, устранить грибковую инфекцию или восполнить нехватку витаминов.

Также может понадобиться пересмотреть рацион и гардероб ребенка, отказаться от определенных уходовых средств и бытовой химии. Полезно позаботиться о том, чтобы в помещении, где чаще всего находится малыш, было достаточно влажно.

Как ухаживать за кожей

Ежедневный уход за кожей малышей включает: умывание лица, мытье рук, подмывание интимных зон, а также полноценное купание. В случае последнего важно придерживаться таких правил:

• Не купать ребенка, если у него повышена температура, имеются на кожных покровах гнойнички или открытые раны.
• Использовать для гигиенических процедур мягкую, фильтрованную воду, очищенную от хлора.
• Контролировать, чтобы вода не была горячей. Оптимальная температура — 34-37° С.
• Не использовать ежедневно обычные средства для купания, которые легко нарушают гидролипидный слой кожи малыша.
• Использовать мягкие полотенца для аккуратного промакивания излишков влаги на теле. Растирать кожу ребенка не следует.
• В ближайшие 3-5 минут после водных процедур наносить на кожу увлажняющее средство.

Для новорожденных важно выбирать средства с деликатными формулами, которые одобрены дерматологами и педиатрами. В зимнее время нужно использовать защитные кремы или эмоленты. Наносить их полезно за 20-30 минут до выхода из дома, чтобы защитить лицо и руки малыша от обветривания.

Важно! Для летнего периода необходимо подобрать эффективные солнцезащитные средства с учетом возраста ребенка.

Профилактика

С целью профилактики шелушения на кожных покровах, полезно придерживаться таких рекомендаций:

• перед прогулками в холодное время года наносить на кожу защитные средства;
• в гардеробе малыша отдавать предпочтение одежде из натуральных тканей;
• подбирать бытовую химию (порошки, ополаскиватели, средства для мытья посуды) с более щадящими составами, подходящими для детей;
• не купать грудничков и детей постарше в горячей воде;
• контролировать, чтобы ребенок выпивал за день достаточное количество воды;
• исключить из рациона потенциальные аллергены;
• регулярно восполнять дефицит витаминов.

С целью профилактики шелушений также полезно завести дома гигрометр и увлажнитель воздуха, чтобы регулярно контролировать уровень влажности, особенно в отопительный сезон.

Нужно ли обращаться к врачу

Новорожденного обязательно нужно показать врачу в таких случаях:

• малышу уже пошел второй месяц, а шелушений меньше не становится;
• шелушения неравномерные, присутствует несколько очагов, где процесс протекает особенно остро;
• резко усилилось шелушение без введения нового прикорма, смены одежды или других изменений в жизни малыша;
• помимо шелушения у грудничка появляются: красные пятна, зуд, высыпания и подобные им дерматологические дефекты.

Последний пункт относится также к детям постарше. Если помимо шелушения появляются другие настораживающие симптомы, то медлить с визитом к врачу не следует.

Правильный уход за кожей

В борьбе с шелушениями важную роль играют эмоленты, косметические продукты, сочетающие в себе эффективные смягчающие, увлажняющие, регенерирующие и антиоксидантные компоненты. . Подходящие для любого возраста эмоленты можно подобрать в серии средств Эмолиум. Они предназначены для ежедневного ухода за самой требовательной (сухой, чувствительной, раздражённой, атопичной) кожей взрослых и детей. . Косметические средства Эмолиум разработаны совместно с дерматологами и педиатрами и представлены 3мя сериями для различных состояний кожи.

Например, Эмульсия для купания Эмолиум подходит для применения у детей с первых дней жизни. Она предназначена для смягчения жесткой воды и мягкого очищения сухой и чувствительной кожи взрослых и детей, может применяться ежедневно при атопическом дерматите и других заболеваниях, а также при сухой, шелушащейся, раздраженной коже. Подробнее об этом и других средствах Эмолиум можно узнать по этой ссылке https://www.emolium.ru/products/.

Синдром акрального шелушения кожи: MedlinePlus Genetics

Описание

Синдром акрального шелушения кожи — кожное заболевание, характеризующееся безболезненным шелушением верхнего слоя кожи. Термин «акраль» относится к тому факту, что шелушение кожи при этом состоянии наиболее заметно на руках и ногах. Иногда шелушение также происходит на руках и ногах. Шелушение обычно проявляется с рождения, хотя это состояние также может начаться в детстве или в более позднем возрасте. Шелушение кожи усугубляется воздействием тепла, влажности и других форм влаги, а также трением. Кожа под ней может быть временно красной и зудящей, но обычно она заживает без образования рубцов. Синдром акрального шелушения кожи не связан с какими-либо другими проблемами со здоровьем.

Частота

Синдром акрального шелушения кожи — редкое заболевание, о нескольких десятках случаев которого сообщалось в медицинской литературе. Однако, поскольку его признаки и симптомы, как правило, слабо выражены и похожи на симптомы других кожных заболеваний, это состояние, вероятно, не диагностируется.

Причины

Синдром акрального шелушения кожи вызывается мутациями в гене TGM5 . Этот ген дает инструкции для создания фермента под названием трансглютаминаза 5, который является компонентом внешнего слоя кожи (эпидермиса). Трансглютаминаза 5 играет критическую роль в формировании структуры, называемой ороговевающей клеточной оболочкой, которая окружает клетки эпидермиса и помогает коже образовывать защитный барьер между телом и окружающей средой.

Генные мутации TGM5 снижают выработку трансглютаминазы 5 или не позволяют клеткам вырабатывать любой из этих белков. Недостаток трансглютаминазы 5 ослабляет ороговевшую клеточную оболочку, что позволяет самым наружным клеткам эпидермиса легко отделяться от подлежащей кожи и отслаиваться. Это шелушение наиболее заметно на руках и ногах, вероятно, потому, что эти области, как правило, сильно подвержены влаге и трению.

Наследование

Это состояние наследуется по аутосомно-рецессивному типу, что означает, что обе копии гена в каждой клетке имеют мутации. Каждый из родителей человека с аутосомно-рецессивным заболеванием несет по одной копии мутировавшего гена, но обычно у них нет признаков и симптомов заболевания.

Другие названия этого состояния

• APSS
• Синдром шелушения кожи, акральный тип

Дополнительная информация и ресурсы

Информация о генетическом тестировании

• Реестр генетического тестирования: Синдром шелушения кожи 2

Информационный центр генетических и редких заболеваний

• Синдром акрального шелушения кожи

Ресурсы поддержки и защиты интересов пациентов

• Информация о заболеваниях
• Национальная организация редких заболеваний (NORD)

Каталог генов и болезней от OMIM

• СИНДРОМ ШЕЛУШЕНИЯ КОЖИ 2

Научные статьи в PubMed

• PubMed

Ссылки

• Кэссиди А.Дж., ван Стенсел М.А., Стейлен П.М., ван Гил М., ван дер Велден Дж., Морли
  С.М., Терринони А., Мелино Г., Канди Э., Маклин В.Х. Гомозиготная миссенс-мутация в
  TGM5 подавляет активность эпидермальной трансглютаминазы 5 и вызывает акральный пилинг.
  кожный синдром. Am J Hum Genet. 2005 декабрь; 77 (6): 909-17. дои: 10.1086/497707. Epub
  2005 г., 11 октября. Цитирование в PubMed или бесплатная статья на PubMed Central

.

• Киритси Д., Косгареа И., Францке К.В., Шуманн Х., Оджи В., Кольхазе Дж.,
  Bruckner-Tuderman L, Has C. Синдром акрального шелушения кожи с мутациями гена TGM5
  может напоминать простой буллезный эпидермолиз у молодых людей. Джей Инвест
  Дерматол. 2010 июнь; 130 (6): 1741-6. doi: 10.1038/jid.2010.23. Epub 2010 Feb 18. Нет
  реферат имеется. Цитата в PubMed
• Павлович С., Крунич А.Л., Буль Т.К., Меденица М.М., Фонг К., Арита К., МакГрат Дж.А.
  Синдром акрального шелушения кожи: клинически и генетически гетерогенное заболевание.
  Педиатр Дерматол. 2012 май-июнь;29(3): 258-63. дои:
  10.1111/j.1525-1470.2011.01563.х. Epub 2011, 8 ноября. Цитирование в PubMed

.

• Пигорс М., Кирици Д., Кобзару К., Швигер-Бриэль А., Суарес Дж., Фалетра Ф., Ахо Х.,
  Makela L, Kern JS, Bruckner-Tuderman L, Has C. Мутации TGM5 влияют на эпидермальный слой.
  Дифференциация синдрома акрального шелушения кожи. Джей Инвест Дерматол. 2012
  Октябрь; 132 (10): 2422-2429. doi: 10.1038/jid.2012.166. Epub 2012, 24 мая. Цитирование в PubMed

.

• Щецинская В., Нестерук Д., Вертхайм-Тисаровска К., Гринблатт Д.Т., Баты Д.,
  Браун Ф., Лю Л., Озоэмена Л., Террон-Квятковски А., МакГрат Дж. А., Меллерио Дж. Э.,
  Мортон Дж., Возняк К., Ковалевски С., Хас С., Мосс С. Недопознание акрала
  синдром шелушения кожи: 59новые случаи с 15 новыми мутациями. Бр Дж Дерматол. 2014
  Ноябрь; 171 (5): 1206-10. дои: 10.1111/bjd.12964. Epub 2014, 20 октября. Цитирование на PubMed

Эксфолиативный кератолиз (эксфолиативный кератолиз, фокальный ладонный пилинг)

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1999 г. Обновлено д-ром Окли, декабрь 2018 г.

toc-icon

Что такое эксфолиативный кератолиз?

Эксфолиативный кератолиз — распространенное кожное заболевание, при котором наблюдается очаговое шелушение ладоней и реже подошв. Он также известен как эксфолиативный кератолиз, сухой пластинчатый дисгидроз и очаговое ладонное шелушение.

Эксфолиативный кератолиз

Эксфолиативный кератолиз

Эксфолиативный кератолиз

Эксфолиативный кератолиз

Кто болеет эксфолиативным кератолизом?

Эксфолиативный кератолиз обычно возникает у молодых активных взрослых людей. Некоторые люди имеют семейную историю расстройства.

Какова причина эксфолиативного кератолиза?

Причина эксфолиативного кератолиза неизвестна. При микроскопии выявляют расщепление в пределах наружного рогового слоя кожи, рогового слоя. Считается, что по какой-то причине десмосомы на корнеоцитах преждевременно отделяются друг от друга. На сегодняшний день (2018 г.) генетической аномалии не обнаружено.

Симптомы усугубляются воздействием раздражителей, включая воду, мыло, моющие средства и растворители.

Каковы клинические признаки эксфолиативного кератолиза?

Эксфолиативный кератолиз чаще встречается в летние месяцы примерно у 50% больных. Это может быть более распространено у людей с потными ладонями из-за локализованного гипергидроза.

Первым признаком эксфолиативного кератолиза являются один или несколько поверхностных пузырьков, наполненных воздухом, на пальцах или ладонях. Волдыри лопаются, оставляя расширяющиеся воротнички чешуек и круглые или овальные болезненные эритематозные шелушащиеся участки. Эти шелушащиеся участки лишены нормальной барьерной функции и могут стать сухими и потрескавшимися. Однако обычно они не чешутся.

Иногда на кончиках пальцев расщепление кожи более глубокое, и в этом случае кожа кажется твердой и онемевшей, а ее отшелушивание занимает больше времени. Может быть несколько слоев шелушащейся кожи (пластины).

В конечном итоге формируется нормальная кожа, но часто эксфолиативный кератолиз рецидивирует в течение нескольких недель.

Как диагностируется эксфолиативный кератолиз?

Эксфолиативный кератолиз диагностируется клинически. Могут быть проведены вспомогательные исследования.

• Биопсия кожи показывает расщепление и частичную деградацию корнеодесмосом в роговом слое.
• Соскобы кожи, отправленные на лабораторные исследования на грибковые инфекции, дали отрицательный результат.
• Пластырные тесты, оценивающие потенциальную контактную аллергию, дают отрицательный результат.

Как провести дифференциальную диагностику с эксфолиативным кератолизом?

Эксфолиативный кератолиз отличается от следующих состояний.

• Различные формы дерматита рук, включая контактный дерматит
• Помфоликс, зудящая форма экземы, при которой появляются небольшие пузырьки, заполненные жидкостью.
• Ладонно-подошвенный псориаз, при котором появляются чешуйчатые пятна
• Tinea manuum, но соскобы на грибковую культуру отрицательны при эксфолиативном кератолизе
• Кератолитическая зимняя эритема, редкое наследственное заболевание, характеризующееся красным шелушением рук и ног
• Ладонно-подошвенная кератодермия
• Локализованный простой буллезный эпидермолиз, при котором образуются пузыри
• Ограниченный ладонный гипокератоз

Что такое лечение эксфолиативного кератолиза?

Эксфолиативный кератолиз не улучшается при применении местных стероидов, в отличие от дерматита рук.

Может быть полезно следующее:

• Защита от раздражителей
• Смягчающие кремы для рук, особенно содержащие мочевину, молочную кислоту или силикон
• Ацитретин
• Фотохимиотерапия.

Ссылки

• Hausauer AK, Cohen DE. Эксфолиативный кератолиз.