Апоплексия яичника, симптомы, лечение, причины. Кровоизлияние в яичнике

Кровоизлияние в яичник: что это, киста, разрыв

Кровоизлияние в яичник – это последствие разрыва самого органа (апоплексии) или кисты. Разрыв представляет собой нарушение целостности оболочки придатка или капсулы образования, с дальнейшим излитием крови.

Норма и патология

В норме несущественное повреждение в придатке наблюдается ежемесячно в средней части цикла. Аномальный разрыв яичника или кисты – это неотложное состояние, угрожающее жизни и здоровью пациентки.

Внезапный разрыв яичника у девушек до 35 лет возникает в средней или второй части цикла и обусловлен гормональными сбоями. Причем парный орган повреждается не снаружи, а внутри.

После овуляции на внешней части яичника появляется рана, а в область малого таза изливается небольшое количество крови, что приводит к болям в нижнем сегменте живота. Отклонения от нормы устраняются благодаря особенностям женского организма. На месте фолликула появляется желтое тело яичника, отвечающее за выработку прогестерона, предназначенного для течения беременности. Тогда, когда зачатие не происходит, временная железа постепенно регрессирует.

Причина кровоизлияния при апоплексии яичника почти всегда – желтое тело или фолликул. Разрыв фолликула в середине цикла не считается патологией. Правая часть тазовой области имеет более интенсивное кровообращение, чем левая, поэтому «страдает» чаще.

Прежде чем определить, какие ощущения возникают при апоплексии яичника или кисты, необходимо понять, что симптоматика зависит от степени кровопотери. При несущественном кровотечении клиническая картина неяркая, но при выраженной патологии признаки усиливаются.

Диагноз «разрыв яичника» на основании симптомов удается поставить только 4-5 женщинам из 100, т. к. его клиническая картина схожа с признаками хирургических заболеваний. Консервативная терапия применяется редко только при малой кровопотере и имеет риск осложнений.

Разрыв кисты яичника сопровождается кровоизлиянием в ткани органа, разрушением оболочки образования с выходом его внутреннего наполнения и крови в область малого таза. Часто патология возникает в молодом возрасте.

Причины кровоизлияния в яичник

Наибольшее количество случаев патологии выпадает на момент овуляции и в период формирования желтого тела, т. к. ткань придатка в это время становится беззащитной и легко повреждается. Кровотечение возникает по причине разрыва временной железы или сосудов фолликула.

Если сосуд в правом яичнике (или в левом) травмируется, то кровь выходит, наблюдается появление гематомы. При продолжительном кровотечении гематома увеличивается, оказывает давление на капсулу парного органа и повреждает ее. На практике чаще лопается правый яичник.

Во время беременности внутреннее кровотечение возникает из-за повреждения желтого тела.

Часто киста с кровоизлиянием или апоплексия яичника выявляются у здоровых женщин, поэтому причины их развития не называются, однако выделяются факторы, провоцирующие указанные состояния:

• события, приводящие к росту внутрибрюшного давления;
• спаечный процесс;
• воспаление тканей придатков;
• травмы живота;
• недостаточная свертываемость крови;
• нарушения гормонального фона;
• аномальное положение детородного органа;
• СПКЯ;
• стимуляция овуляции.

Причины кровоизлияния многообразны, но часто случается на фоне формирования функциональных кист. При гормональных отклонениях вместо овуляции наблюдается процесс сосредоточения в фолликуле жидкости, увеличение его в размерах и появление фолликулярной кисты, целостность которой иногда нарушается.

Возможен разрыв любого образования, однако часто лопается функциональная киста яичника. У большинства женщин патология развивается в середине или во второй части цикла. Киста правого яичника повреждается с большей вероятностью, чем левого.

Клиническая картина патологии

При разрыве яичника или кисты женщине требуется помощь врачей. Проявлениями патологии являются интенсивная боль и внутреннее кровотечение. Симптомы возникают резко. Появляются боли в животе слева или справа, отдающие во внешние половые органы, прямую кишку.

Болевой синдром сопровождается тошнотой, увеличением частоты сердечных сокращений (ЧСС). Иногда возникает вагинальное кровотечение. Часто прослеживается связь с временным промежутком менструального цикла.

При апоплексии придатка или кисты возникает однократная рвота, что обусловлено раздражением брюшной полости кровью. У пациентки повышается температура и возникает озноб. Влагалищные выделения, как правило, имеют умеренный характер и прекращаются по мере угасания болевого синдрома.

Разрыв правого яичника по симптоматике напоминает клинику острого аппендицита, а левого – перфорации язвы. Это осложняет диагностику и предполагает госпитализацию пострадавшей в хирургический стационар, где проводится ее тщательный осмотр врачами.

При внутреннем кровотечении, которое характерно для геморрагической формы патологии, кожа бледнеет, давление снижается, повышается ЧСС, выступает холодный пот, ощущается сильная слабость. В случае большой потери крови возникает вероятность развития состояния шока.

Диагностика

Во время осмотра выявляется болезненность передней стенки брюшины. О наличии в животе крови свидетельствуют симптомы раздражения брюшины.

При подозрении на внутреннее кровотечение осуществляется пункция области таза через выпирающий свод влагалища. В итоге обнаруживается кровь.

Прощупывание матки не доставляет болезненных ощущений, а вот смещение ее шейки приводит к интенсивному болевому синдрому. На ощупь гинекологом определяется болезненный и увеличенный яичник. Достоверным методом выявления патологии считается лапароскопия.

Особенности лечения

Апоплексия (кровоизлияние) – это неотложное состояние. Без медицинской помощи оно может привести к плохим последствиям, наиболее опасным из которых считается геморрагический шок, возникающий на фоне интенсивной кровопотери. При патологии пациентка госпитализируется.

До приезда скорой помощи запрещается применение обезболивающих препаратов, т. к. это создает ложное чувство улучшения состояния, а внутреннее кровотечение продолжается.

Консервативная терапия применяется только при легкой форме разрыва яичника, т. к. имеет отдаленные последствия.

Терапия кровотечения при апоплексии яичника

Если площадь поражения обширная, то иссекается сам парный орган. Однако у женщины остается второй яичник, поэтому она может забеременеть. Тогда, когда во время операции не получается убрать всю кровь, со временем развиваются воспаление придатков и спайки тазовой области. Это чревато эктопической беременностью. Не устранение причины отклонений часто приводит к рецидиву.

Масштабы хирургического вмешательства определяются степенью повреждения тканей придатка. Если разрыв небольшой, то поврежденные участки ушивают. При обширной гематоме показана резекция. Если сохранить придаток невозможно, то он удаляется. В процессе операции часто выявляются патологии репродуктивной системы. Все они подлежат ликвидации.

После хирургического вмешательства принимаются меры для профилактики осложнений. Пациентке назначаются противовоспалительные препараты и антибиотики. Восстановление в стационаре длится неделю.

Устранение кровоизлияния при разрыве кисты

При нормальном самочувствии больной и стабильных гемодинамических показателях, если нет выраженных проявлений внутрибрюшного кровотечения, а на УЗИ определяется отсутствие жидкостного содержимого, проводится консервативная терапия, которая подразумевает:

• применение анальгетиков, кровоостанавливающих средств;
• приложение холода на низ живота.

Если у больной киста яичника с кровоизлиянием, то операция выполняется при ухудшении самочувствия или кровотечении, спровоцировавшем среднетяжелое или тяжелое состояние.

Хирургическое вмешательство, как правило, проводится лапароскопическим доступом. Манипуляции сводятся к остановке кровотечения путем прижигания сосудов или ушивания пораженного участка. По необходимости осуществляется вылущивание образования, резекция или полное удаление парного органа. Любой вид лечения (консервативное или хирургическое) проводится в стационаре.

oyaichnikah.ru

Апоплексия яичника, симптомы, лечение, причины

Причинами кровоизлияния могут являться разрывы фолликулярных сосудов, стромы яичника, кисты фолликула или кисты желтого тела.

Механизм возникновения и развития апоплексии яичника довольно сложен и связан главным образом с циклическими изменениями кровенаполнения органов малого таза, что является физиологической нормой. Согласно мнению большинства практикующих врачей имеют место так называемые критические моменты, во время которых риск повреждения яичника особенно высок. У 90—94 % пациенток апоплексия яичника возникла в середине или во второй фазе менструального цикла. Это объясняется некоторыми особенностями строения яичниковой ткани, в основном — высокой проницаемостью сосудов и возрастанием их кровенаполнения в период наступления овуляции и непосредственно перед приходом менструаций.

Апоплексия яичника обладает своеобразной «асимметричностью» и встречается в 2—4 раза чаще в правом яичнике, чем в левом. Причиной этого является более обильное кровообращение правого яичника. Известно, что анатомически правая яичниковая артерия ответвляется непосредственно от аорты, а левая — от почечной артерии.

Важнейшими факторами, предрасполагающими к разрывам яичников, служат воспалительные процессы, затрагивающие органы малого таза, а также варикозное расширение вен яичников и застойная гиперемия. Воспалительные процессы могут приводить к склерозированию ткани яичников и их сосудов. Яичниковые кровотечения могут спровоцировать долгосрочный прием антикоагулянтов и заболевания крови, ведущие к понижению ее свертываемости.

Из экзогенных, т.е. внешних, причин, которые могут привести к апоплексии яичника, следует отметить травмы области живота, чрезмерные физические нагрузки, слишком активный или прерванный половой акт, езду на лошади, нарушения технологии при проведении влагалищного исследования и т. д. К числу эндогенных (внутренних) причин относятся неправильное анатомическое расположение матки, сдавление кровеносных сосудов, наличие спаек в области малого таза, опухоль, давящая на яичник. Не исключен разрыв яичника в состоянии покоя и безо всяких видимых причин.

Особая роль в развитии апоплексии яичника принадлежит различным гормональным нарушениям. Повышение уровня гормонов гипофиза в крови приводит к гиперемии ткани яичников и может привести к их разрывам. Не следует также недооценивать роль стрессовых ситуаций, психоэмоциональных и экологических факторов.

Различают следующие формы апоплексии яичника:

• болевую;
• геморрагическую;
• смешанную.

Важнейшим симптомом данной патологии является появление внезапной боли в низу живота. Она вызывается раздражением рецепторов яичника и брюшины излившейся кровью. Кроме того, у пациентки отмечаются головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания, что вызвано потерей крови.

Апоплексия яичника может развиться практически в любом возрасте до 45—50 лет включительно. Среди многообразия гинекологических патологий апоплексии яичника наблюдаются в 1—3 % случаев. При данной патологии довольно высок процент рецидивов: по статистике, он достигает 42—69 %.

Болевая форма апоплексии яичника отмечается при кровоизлиянии в фолликулярную ткань или ткань желтого тела. Основным признаком развития данной формы апоплексии является приступ болей в области низа живота без распространения в другие области, в ряде случаев болевой приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Симптоматика, характерная для внутрибрюшного кровотечения, отсутствует.

Признаки легкой геморрагической формы апоплексии яичника во многом сходны с симптоматикой болевой формы.

Клиническая картина средней и тяжелой геморрагической (анемической) формы апоплексии яичника определяется главным образом наличием внутрибрюшного кровотечения. Характеризуется данная форма острым началом, нередко прослеживается связь с внешними причинами, такими как половой акт, физическое перенапряжение, травма и т. д. Возникая в области низа живота, боль нередко распространяется в область заднего прохода, ногу, крестец и наружные половые органы. Помимо боли, у пациентки отмечаются слабость, головокружение, тошнота, рвота, бледность кожных покровов, неоднократная потеря сознания. Степень выраженности симптомов находится в прямой зависимости от общего объема внутрибрюшной кровопотери.

Смешанная форма апоплексии яичника сочетает симптоматику болевой и анемической форм.

В ходе лабораторного исследования анализа крови определяется снижение уровня гемоглобина, но если имеет место острая кровопотеря, то в первые часы не исключено повышение уровня гемоглобина как следствие сгущения крови. У ряда пациенток выявляется небольшой лейкоцитоз.

При ультразвуковом исследовании выявляется большое количество свободной жидкости в брюшной полости. Если не имеется заметных изменений со стороны крови, в целях диагностики выполняют пункцию брюшной полости через задний свод влагалища. В качестве альтернативного диагностического метода возможно применение лапароскопии. При проведении лапароскопического исследования апоплексия яичника внешне выглядит как пятно, несколько приподнятое над поверхностью яичника. Диаметр пятна составляет от 2 до 5 мм. Также апоплексия внешне может быть похожа на кисту желтого тела. Признаки кровотечения могут отсутствовать.

Лечебная тактика в отношении больных с апоплексией яичника определяется формой и степенью тяжести данной патологии. При подозрении на апоплексию следует принять горизонтальное положение, приложить холод к нижней части живота и незамедлительно вызвать «скорую помощь».

Если у женщины диагностирована болевая форма, не сопряженная со значительной кровопотерей (не более 150 мл), возможно консервативное лечение. Оно предполагает постельный режим, местное применение холода в области низа живота, назначение кровоостанавливающих препаратов, спазмолитиков, витаминов (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин), физиотерапевтическое лечение.

Примерно у половины женщин после консервативной терапии возможно возникновение рецидива. Причина повторной апоплексии кроется в том, что кровь и сгустки, скопившиеся в брюшной полости в результате разрыва яичника, не вымываются, а организуются и приводят к развитию спаечных процессов в области малого таза.

Консервативное лечение стоит рекомендовать пациенткам, уже имеющим детей, либо не планирующим их иметь в случае диагностирования у них легкой формы апоплексии яичника.

В противном случае проводится лапароскопия.

Консервативное лечение осуществляется в условиях стационара под постоянным наблюдением. Если повторяется болевой приступ, общее состояние ухудшается, а объем крови в брюшной полости возрастает, это является показанием к проведению оперативного вмешательства. Проводятся два основных вида хирургического лечения: лапароскопия и лапаротомия.

Показания к проведению лапароскопии:

• присутствие крови в брюшной полости в объеме, превышающем 150 мл, что подтверждается результатами физикального и ультразвукового исследований на фоне стабильных показателей гемодинамики и удовлетворительном общем состоянии больной;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение 1—3 дней, наличие признаков продолжающегося внутрибрюшного кровотечения, подтвержденного результатами ультразвукового исследования;
• необходимость проведения дифференциальной диагностики с другими острыми гинекологическими и хирургическими заболеваниями.

Показания к проведению лапаротомии:

• наличие симптомов внутрибрюшного кровотечения, ведущего к нарушениям гемодинамической системы на фоне тяжелого общего состояния пациентки, развитие симптоматики геморрагического шока;
• невозможность осуществления лапароскопии, что может быть следствием наличия спаек, увеличения кровотечения из сосудов яичника.

При болевой форме апоплексии яичника проведения специальных профилактических мероприятий не требуется. Пациенткам, перенесшим геморрагическую форму, показана комплексная медикаментозная терапия. На протяжении трех месяцев проводится коррекция функции мозгового вещества яичников. При наличии показаний назначаются гормональные препараты.

Прогноз для жизни женщины благоприятный при болевой форме апоплексии. Геморрагическая форма апоплексии яичника может представлять существенную угрозу для жизни при несвоевременной диагностике и терапии. Причиной смертельного исхода может стать развитие необратимого декомпенсированного геморрагического шока, развивающегося при кровопотере свыше половины объема всей циркулирующей крови в организме. При угрожающих жизни объемах внутреннего кровотечения показана операция по удалению яичника.

www.sweli.ru

Лечение и диагностика апоплексия левого яичника, симптомы, причины

Внезапное кровоизлияние в яичник, называемое апоплексия яичника, происходит от разрыва стромы яичника, сосудов граафова пузырька, апоплексия кисты яичника, кисты желтого тела или фолликулярной кисты. Результатом этого является внутрибрюшное кровоизлияние и повреждение ткани яичника.

Оглавление:

1. Классификация2. Симптомы3. Причины4. Лечение5. Признаки6. Диагностика7. Реабилитация и прогноз8. Лечение народными методами9. Профилактика10. Последствия11. Заключение

Многие заболевания требуют неотложной медицинской помощи, чтобы избежать опасных для здоровья осложнений. Одним из таких заболеваний является апоплексия яичника, представляющая собой разрыв тканей этого органа, что сопровождается сильной болью и внутрибрюшным кровотечением.

Классификация

Классификация форм апоплексии в соответствии с преобладающими симптомами осуществляется на:

• геморрагическую или анемическую форму (с преобладанием симптомов, характерных для кровоизлияний в брюшную полость)
• болевую или псевдоаппендикулярную форму (с преобладанием болевого симптома, сопровождающегося повышенной температурой тела и тошнотой)
• смешанную форму (одинаково выраженные симптомы болевой и анемической формы апоплексии)

Подавляющее количество зарегистрированных случаев апоплексии сопровождаются кровотечениями. В соответствии со степенью их интенсивности апоплексия классифицируется по степени тяжести на:

• легкую (объем кровопотери 100 – 150 мл)
• среднюю (объем кровопотери 150 – 500 мл)
• тяжелую (объем кровопотери свыше 500 мл)

Симптомы

Главным симптомом апоплексии легкой формы является внезапное болевое ощущение, возникающее в нижней области живота. Причиной этих болевых ощущений является раздражение рецепторных полей, расположенных на яичниковой ткани, воздействие на брюшину излившейся крови и спазм в области бассейна яичниковой артерии. Болевая форма заболевания характеризуется кровоизлиянием, наблюдаемым в ткани фолликула или желтом теле. В этом случае кровоизлияние в брюшную полость отсутствует. Как правило, передача болевых ощущений на другие участки тела отсутствует.

Характерными для апоплексии с внутрибрюшным кровоизлиянием признаками являются слабость, головокружение, рвота и тошнота. Также возможно повышение давления, частоты пульса и мышечного напряжения у передней брюшной стенки. При пальпации возникают болевые ощущения в подвздошной области (чаще с правой стороны).

Апоплексия яичников средней и тяжелой геморрагических форм приводит к возникновению симптомов, связанных с внутрибрюшным кровотечением. Провоцируется начало заболевания внешними воздействиями (физическими нагрузками, интенсивным половым актом, травмами и др.), приводящими к острым проявлениям. Кроме того, часто наблюдается передача болевых ощущений из нижних отделов живота к крестцу, заднему проходу, наружным половым органам и ноге. Другими характерными симптомами этой форм апоплексии являются:

• тошнота
• рвота
• головокружения
• слабость
• обмороки
• липкий холодный пот
• тахикардия
• бледность видимых слизистых и кожных покров
• пониженное артериальное давление
• напряженность мышц живота
• легкое вздутие живота
• болезненные ощущения при пальпации в подвздошной области или вдоль всего гипогастрия

Причины

Главными причинами возникновения апоплексии являются физиологические циклические изменения кровенаполнения, происходящие в органах малого таза. У подавляющего количества больных (95%) апоплексия яичника наблюдается в середине и во второй фазе менструального цикла, что объясняется особенностями строения яичниковой ткани – ее структура пронизана сосудами, кровенаполнение которых увеличивается в предменструальный период овуляции. Также стоит отметить более частое возникновение апоплексия правого яичника чем апоплексия левого яичника, из-за отхода правой яичниковой артерии непосредственно от аорты, что приводит к его более обильному кровообращению (левая яичниковая артерия отходит от почечной артерии).

Наиболее часто причиной разрыва яичника становятся воспалительные процессы, протекающие в органах малого таза. Они приводят к спайкам и склеротическим изменениям тканей яичника и сосудов. Также возможно развитие застойной гиперемии и варикозного расширения вен органов малого таза.

Другой частой причиной апоплексии являются нарушения функционирования системы свертывающей кровь, возникающие при заболеваниях крови и долгом приеме антикоагулянтов. В результате создаются отличные условия для развития эндо- и экзогенных факторов, приводящих к апоплексии.

Эндогенными факторами являются:

• неправильное положение матки
• спаечные процессы, вызванные оперативным вмешательством
• механическое сдавливание сосудов (нарушается кровоток в яичнике)
• давление опухолью на яичник и т. д.

Экзогенными факторами являются:

• травмы живота
• интенсивный половой акт
• прерванный половой акт
• верховая езда
• физические нагрузки
• влагалищные исследования
• спринцевания и т. д.

Стать виновником разрыва яичника могут и нарушения гормонального статуса, например, чрезмерное повышение числа и изменение соотношения ЛГ, ФСГ и пролактина (гонадотропных гормонов гипофиза), что вызывает гиперемию овариальной ткани. Стрессовые ситуации, условия жизни, психоэмоциональные и экологические факторы также могут привести к апоплексии яичника.

Лечение

Как лечить апоплексию яичника? Консервативная тактика возможна лишь в легких случаях апоплексии яичника при отсутствии явных признаков внутреннего кровотечения. Консервативные мероприятия при апоплексии яичника включают назначение строгого покоя, холода на живот, суппозиториев с белладонной, спазмолитиков, витаминов, кровоостанавливающих препаратов. После стихания острого периода проводят диатермию, электрофорез с хлористым кальцием, токи Бернара. При появлении признаков нарастания кровотечения показана немедленная операция.

В последние годы гинекология, как правило, проводит хирургическое лечение апоплексии яичника. Консервативное лечение назначается только пациенткам с легкой формой патологии и реализованной репродуктивной функцией. Если же женщина планирует беременность, то предпочтение отдается хирургическому лечению апоплексии яичника.

Хирургическая тактика при апоплексии яичника обычно включает проведение лапароскопии, реже – чревосечения (при невозможности проведения эндоскопической операции). Противопоказанием к хирургическому пособию может служить крайняя степень геморрагического шока.

Операцию стараются проводить максимально щадящим образом, сохраняя ткани яичника. Объем операции при апоплексии яичника может включать коагуляцию мест разрыва овариальной ткани, клиновидную резекцию яичника, ушивание разрыва яичника, овариоэктомию, аднексэктомию. Важным моментом оперативного лечения апоплексии яичника является тщательное промывание брюшной полости, удаление сгустков, что является крайне важной профилактической мерой развития спаечного процесса и бесплодия.

В постоперационном периоде принимаются меры, направленные на предупреждение образования спаек, нормализацию гормональных процессов, восстановление репродуктивных возможностей. На время восстановительного периода после апоплексии яичника пациенткам производится грамотный подбор контрацепции, назначается физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с цинком, лидазой, электростимуляция маточных труб).

Признаки

Характерными признаками апоплексии яичника являются жалобы на появление острых болей в животе в середине менструального цикла или его второй половине. При общем осмотре и пальпации обращает внимание болезненность на стороне вовлеченного яичника, вздутость живота, положительные перитонеальные симптомы.

Диагностика

При гинекологическом осмотре окраска влагалища нормальная или слегка бледная, размеры матки нормальные. При двуручном исследовании часто в передней брюшной стенке возникают болезненные проявления. Яичник со стороны возникновения апоплексии слегка увеличен в размерах.

Анализ крови при апоплексии показывает сниженный уровень гемоглобина. В некоторых случаях, при острой кровопотере, отмечается повышение уровня гемоглобина из-за сгущения крови. Возможно незначительное увеличение концентрации лейкоцитов.

Проведение УЗИ внутренних гениталий демонстрирует наличие в области брюшной полости значительного количества мелко- и среднедисперсной жидкости, находящейся в свободном состоянии (кровяных сгустков).

Отсутствие нарушения гемодинамических показателей требует проведения для диагностики апоплексии пункции заднего влагалищного свода. Признаком заболевания служит наличие на этом участке свободной крови.

В качестве же самого достоверного метода диагностирования апоплексии применяется эндоскопическое исследование брюшной полости (лапароскопия). При этом возможно совмещение диагностических процедур и лечебных манипуляций.

Реабилитация и прогноз

В качестве основного реабилитационного мероприятия, завершающего лечение апоплексии яичника, проводится восстановление репродуктивной функции. Его правильное проведение обеспечивает положительный результат, в особенности при болевой форме заболевания. После реабилитационных мероприятий рекомендуется повторное проведение лапароскопического диагностирования, во время которого производится оценка состояния маточной трубы и других органов, задействованных в выполнении детородных функций.

На сегодняшний день методы лечения апоплексии (кроме консервативного) дают благоприятный прогноз по возможности забеременеть и выносить ребенка. Планирование беременность после апоплексии яичника женщинам, переболевшим апоплексией, можно начинать на следующий после лечения и диагностики менструальный цикл. Если у вас все же остались боли после апоплексии, обратитесь к врачу гинекологу.

Консервативный метод лечения апоплексии в 87% случаев приводит к спайкам в брюшной полости, а в 42% случаев к бесплодию.

Лечение народными методами

Если у женщины апоплексия яичника легкой степени, для лечения можно применять народную медицину.

1. 20 гр. семени льна замотать в марлевый платок и поместить в кипяток на несколько минут, потом охладить, выжать воду, приложить марлю с семенами к больному месту и держать всю ночь.2. Зверобой измельчить и 10 гр. залить 200 гр. кипятка. Отвар кипятить на протяжении пятнадцати минут, потом охладить и процедить. Пить по 1 л. отвара два раза в день.3. Для того чтобы избавиться от апоплексии, нужно пить сок, выжатый из листьев алоэ, по 5 гр. несколько раз в день или сок из тыквы большими дозами.4. При данной патологии можно пить следующий отвар: 10 гр. корней лопуха залить 200 гр. кипятка и настоять на протяжении ночи. Пить настоянный отвар несколько раз в день за полчаса до приема пищи по 10 гр. на протяжении двух недель.5. Эффективным является следующий сбор трав: соединить ромашку, календулу, зверобой, бессмертник, тысячелетник и кору дуба. 40 гр. этого сбора залить 1 л. кипятка и прокипятить несколько минут, а потом настоять полчаса и процедить. Таким настоем делают небольшую клизму несколько раз в день. Лечение должно продолжаться на протяжении двух недель.6. 10 гр. травы сурепки обыкновенной залить 200 гр. кипятка и настоять несколько часов, укутав, потом процедить. Принимать по полстакана несколько раз в день.

Профилактика

Целью профилактики апоплексии является снижение риска возникновения рецидивов заболевания. При этом следует учитывать форму заболевания. Так, болевая форма апоплексии приводит к обратимым нарушениям в ЦНС, гормональном фоне и кровообращении в яичнике, поэтому проведение специфических профилактических мероприятий в этом случае не требуется.

Если же женщина перенесла апоплексию в геморрагической форме, то у нее развиваются устойчивые нарушения в функционировании высших отделов ЦНС, изменения гормонального фона и нарушения овариального кровотока. В этом случае требуется выполнение комплексной медикаментозной терапии, обеспечивающей эффективное устранение этих взаимосвязанных патологий. Первые три месяца проводится терапия, корригирующая функционирование структур головного мозга. Эта терапия предполагает прием:

• ноотропов, улучшающих обменные процессы в ЦНС
• препаратов, действие которых направлено на улучшение церебральной перфузии
• транквилизаторы

Внутричерепная гипертензия требует приема мочегонных препаратов.Подавление овуляции и коррекция гормонального фона в течение 3 – 6 месяцев выполняется комбинированными эстроген-гестагенными монофазными микро- и низкодозированными оральными контрацептивами.

Последствия

Особенности протекания апоплексии дают большую вероятность на благополучный исход тяжелой и средней степени геморрагической формы этого заболевания, чем при болевой или легкой степени геморрагической формы. Причиной этого является невозможность игнорирования женщиной симптомов заболевания в первом случае. Во втором же случае женщины часто не спешат с посещением гинеколога, что и приводит к развитию нежелательных последствий апоплексия яичника фото.

Несвоевременное начало лечения или неправильно поставленный диагноз могут привести к спайке пораженного яичника с петлями кишечника. Если же не вовремя было распознано внутреннее кровотечение, то возникает риск развития перитонита. Поэтому при первых же характерных симптомах рекомендуется посетить врача.

Заключение

Наиболее перспективными методиками лечения апоплексии яичников на сегодняшний день являются лапароскопия и лапаротомия. Первая применяется при:

• объеме крови в брюшной полости более 150 мл (подтверждается УЗИ и физикальными исследованиями) и стабильных гемодинамике и состоянии пациентки
• неэффективности проводимой в течение нескольких дней консервативной терапии и продолжении внутрибрюшного кровоизлияния (подтверждается УЗИ)
• дифференциальной диагностике острых хирургических и гинекологических патологий

Вторая используется при:

• признаках внутрибрюшного кровотечения, которые приводят к тяжелым состояниям вследствие нарушений гемодинамики (геморрагический шок)
• невозможности проведения лапароскопии (наличие спаечных процессов, усиление кровотечения из пораженных сосудов яичника)

vamstatus.ru

Кровоизлияние в яичник - Wom-a-Health

Кровоизлияние в яичник: что это, киста, разрыв

Кровоизлияние в яичник – это последствие разрыва самого органа (апоплексии) или кисты. Разрыв представляет собой нарушение целостности оболочки придатка или капсулы образования, с дальнейшим излитием крови.

Норма и патология

В норме несущественное повреждение в придатке наблюдается ежемесячно в средней части цикла. Аномальный разрыв яичника или кисты – это неотложное состояние, угрожающее жизни и здоровью пациентки.

Внезапный разрыв яичника у девушек до 35 лет возникает в средней или второй части цикла и обусловлен гормональными сбоями. Причем парный орган повреждается не снаружи, а внутри.

После овуляции на внешней части яичника появляется рана, а в область малого таза изливается небольшое количество крови, что приводит к болям в нижнем сегменте живота.

Отклонения от нормы устраняются благодаря особенностям женского организма. На месте фолликула появляется желтое тело яичника, отвечающее за выработку прогестерона, предназначенного для течения беременности.

Тогда, когда зачатие не происходит, временная железа постепенно регрессирует.

Причина кровоизлияния при апоплексии яичника почти всегда – желтое тело или фолликул. Разрыв фолликула в середине цикла не считается патологией. Правая часть тазовой области имеет более интенсивное кровообращение, чем левая, поэтому «страдает» чаще.

Прежде чем определить, какие ощущения возникают при апоплексии яичника или кисты, необходимо понять, что симптоматика зависит от степени кровопотери. При несущественном кровотечении клиническая картина неяркая, но при выраженной патологии признаки усиливаются.

Диагноз «разрыв яичника» на основании симптомов удается поставить только 4-5 женщинам из 100, т. к. его клиническая картина схожа с признаками хирургических заболеваний. Консервативная терапия применяется редко только при малой кровопотере и имеет риск осложнений.

Разрыв кисты яичника сопровождается кровоизлиянием в ткани органа, разрушением оболочки образования с выходом его внутреннего наполнения и крови в область малого таза. Часто патология возникает в молодом возрасте.

Причины кровоизлияния в яичник

Наибольшее количество случаев патологии выпадает на момент овуляции и в период формирования желтого тела, т. к. ткань придатка в это время становится беззащитной и легко повреждается. Кровотечение возникает по причине разрыва временной железы или сосудов фолликула.

Если сосуд в правом яичнике (или в левом) травмируется, то кровь выходит, наблюдается появление гематомы. При продолжительном кровотечении гематома увеличивается, оказывает давление на капсулу парного органа и повреждает ее. На практике чаще лопается правый яичник.

Во время беременности внутреннее кровотечение возникает из-за повреждения желтого тела.

Часто киста с кровоизлиянием или апоплексия яичника выявляются у здоровых женщин, поэтому причины их развития не называются, однако выделяются факторы, провоцирующие указанные состояния:

• события, приводящие к росту внутрибрюшного давления;
• спаечный процесс;
• воспаление тканей придатков;
• травмы живота;
• недостаточная свертываемость крови;
• нарушения гормонального фона;
• аномальное положение детородного органа;
• СПКЯ;
• стимуляция овуляции.

Причины кровоизлияния многообразны, но часто случается на фоне формирования функциональных кист. При гормональных отклонениях вместо овуляции наблюдается процесс сосредоточения в фолликуле жидкости, увеличение его в размерах и появление фолликулярной кисты, целостность которой иногда нарушается.

Клиническая картина патологии

При разрыве яичника или кисты женщине требуется помощь врачей. Проявлениями патологии являются интенсивная боль и внутреннее кровотечение. Симптомы возникают резко. Появляются боли в животе слева или справа, отдающие во внешние половые органы, прямую кишку.

Болевой синдром сопровождается тошнотой, увеличением частоты сердечных сокращений (ЧСС). Иногда возникает вагинальное кровотечение. Часто прослеживается связь с временным промежутком менструального цикла.

При апоплексии придатка или кисты возникает однократная рвота, что обусловлено раздражением брюшной полости кровью. У пациентки повышается температура и возникает озноб. Влагалищные выделения, как правило, имеют умеренный характер и прекращаются по мере угасания болевого синдрома.

Разрыв правого яичника по симптоматике напоминает клинику острого аппендицита, а левого – перфорации язвы. Это осложняет диагностику и предполагает госпитализацию пострадавшей в хирургический стационар, где проводится ее тщательный осмотр врачами.

При внутреннем кровотечении, которое характерно для геморрагической формы патологии, кожа бледнеет, давление снижается, повышается ЧСС, выступает холодный пот, ощущается сильная слабость. В случае большой потери крови возникает вероятность развития состояния шока.

Диагностика

Во время осмотра выявляется болезненность передней стенки брюшины. О наличии в животе крови свидетельствуют симптомы раздражения брюшины.

При подозрении на внутреннее кровотечение осуществляется пункция области таза через выпирающий свод влагалища. В итоге обнаруживается кровь.

Прощупывание матки не доставляет болезненных ощущений, а вот смещение ее шейки приводит к интенсивному болевому синдрому. На ощупь гинекологом определяется болезненный и увеличенный яичник. Достоверным методом выявления патологии считается лапароскопия.

Особенности лечения

Апоплексия (кровоизлияние) – это неотложное состояние. Без медицинской помощи оно может привести к плохим последствиям, наиболее опасным из которых считается геморрагический шок, возникающий на фоне интенсивной кровопотери. При патологии пациентка госпитализируется.

До приезда скорой помощи запрещается применение обезболивающих препаратов, т. к. это создает ложное чувство улучшения состояния, а внутреннее кровотечение продолжается.

Консервативная терапия применяется только при легкой форме разрыва яичника, т. к. имеет отдаленные последствия.

Терапия кровотечения при апоплексии яичника

Если площадь поражения обширная, то иссекается сам парный орган. Однако у женщины остается второй яичник, поэтому она может забеременеть. Тогда, когда во время операции не получается убрать всю кровь, со временем развиваются воспаление придатков и спайки тазовой области. Это чревато эктопической беременностью. Не устранение причины отклонений часто приводит к рецидиву.

Масштабы хирургического вмешательства определяются степенью повреждения тканей придатка. Если разрыв небольшой, то поврежденные участки ушивают. При обширной гематоме показана резекция. Если сохранить придаток невозможно, то он удаляется. В процессе операции часто выявляются патологии репродуктивной системы. Все они подлежат ликвидации.

После хирургического вмешательства принимаются меры для профилактики осложнений. Пациентке назначаются противовоспалительные препараты и антибиотики. Восстановление в стационаре длится неделю.

Устранение кровоизлияния при разрыве кисты

При нормальном самочувствии больной и стабильных гемодинамических показателях, если нет выраженных проявлений внутрибрюшного кровотечения, а на УЗИ определяется отсутствие жидкостного содержимого, проводится консервативная терапия, которая подразумевает:

• применение анальгетиков, кровоостанавливающих средств;
• приложение холода на низ живота.

Если у больной киста яичника с кровоизлиянием, то операция выполняется при ухудшении самочувствия или кровотечении, спровоцировавшем среднетяжелое или тяжелое состояние.

Хирургическое вмешательство, как правило, проводится лапароскопическим доступом. Манипуляции сводятся к остановке кровотечения путем прижигания сосудов или ушивания пораженного участка. По необходимости осуществляется вылущивание образования, резекция или полное удаление парного органа. Любой вид лечения (консервативное или хирургическое) проводится в стационаре.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/drugie-narusheniya/krovoizliyanie.html

Апоплексия яичника причины, симптоматика и стадии кровоизлияния в яичник, последствия апоплексии яичника

Что такое апоплексия яичника? Апоплексия яичника это попадание крови в яичник в следствии разрыва, возникновение которого предугадать невозможно. Происходит это из-за разрыва кист, стром, образований, сосудов, внутри которых есть жидкость с кровью.

Как у женщины развивается апоплексия правого яичника? Это повреждение структуры тканей яичника, из-за чего кровь проникает в живот и ткани полости.

Развитие апоплексии яичника вызвано серьезными изменениями, характеризующимися наполнением кровью или жидкостью со сгустками, органов малого таза. У многих женщин это происходит во время менструального цикла, когда полости наполняются кровью. Сосуды становятся очень проницаемыми, увеличиваются в объеме при кровенаполнении.

Важно! В правом яичнике кровообращение более активное, что связано с особенностями анатомического строения. Наполнение правого яичника происходит через аорту, а левого — благодаря артерии, которая идет из почки. Поэтому киста яичника, а именно желтого тела, чаще образуеться именно на правом органе.

Апоплексия яичника причины имеет разные, распространенными являются:

• Воспалительные процессы.
• Поражение склерозом тканей и сосудов, инфаркт.
• Наличие застойной гипертермии.
• Поражение варикозом вен в органах таза.
• Различные болезни крови.
• Прием препаратов, имеющих антикоагулянтов, что вызывает нарушения в свертывании крови.

Для того, чтобы произошел разрыв, и кровь перелилась в полость, не нужно специальных поводов. Это может произойти в любой момент, в том числе и тогда, когда женщина спит, сидит, двигается.

Рекомендуем узнать: Как появляется жидкость в яичнике

Виды заболевания и симптоматика

Симптомы и осложнения при разрыве кисты яичника могут быть слабо или ярко выраженной. В первую очередь это резкая и внезапная боль, которая парализует нижние отделы живота.

Боль возникает из-за того, что происходит раздражение рецепторов на тканях, на брюшину давит кровь, наблюдается спазм в артерии.

В результате этого у больных наблюдаются сильная слабость, тошнота и рвота, головокружение и обморок.

Когда возникают подобные симптомы, стоит немедленно обращаться к врачу, который обязан осмотреть кожные покровы, измерить артериальное давление. У больных внешние признаки и показатели могут быть в норме. Во-первых, язык будет чистым и влажным.

Во-вторых, живот мягким, хотя характерно некоторое напряжение мышц в брюшной стенке. В-третьих, прощупывание пальцами подвздошной области, результатом чего будет жалоба женщин на болезненность. Отдельно проводится гинекологический осмотр, при котором диагностируется болезненность и увеличение размеров матки.

Дополнительно назначается УЗИ, которое практически никогда не устанавливает разрыв, но показывает скопление жидкости и наличие кисты яичника. Стандартной процедурой является сдача лабораторных анализов, результаты которых всегда нормальные, лишь на их основе диагноз не ставят.

Апоплексия яичника клиника у всех пациенток разная в зависимости от причины разрыва и стадии.

Обратите внимание: Если апоплексия переходит в среднюю и тяжелую стадии, тогда боль перемещается в задний проход, ноги, половые органы, поясницу. Кожа на животе может становиться бледной, на ней проступает липкий пот, появляется тахикардия, понижается артериальное давление. Живот при нажатии начинает болеть, особенно в нижних частях, немного вздувается. Можно простучать живот, чтобы обнаружить наличие жидкости.

Апоплексия яичника диагностика

Диагностика и лечение начинается с обычного гинекологического осмотра, который несколько затрудняется из-за болей в брюшной стенке, которые вызвал разрыв кисты яичника. Поэтому врач не может провести двуручное обследование. Матка при апоплексии не увеличивается, но может быть достаточно болезненной, особенно возле парных желез. Влагалищные своды будут нависать.

Следующим шагом будет сдача анализа крови, который покажет снижение гемоглобина и увеличение лейкоцитов.

После этого проводится УЗИ влагалища, чтобы определить жидкость в яичнике, мелкой или средней дисперсии. Она будет располагаться в брюшной полости, иметь неправильную структуру, кровяные сгустки.

Когда не наблюдаются ярко выраженные гемодинамические нарушения, тогда можно сделать пункцию. Процедура проводится через задний свод влагалища, откуда зонд попадает в брюшную полость.

Важно! Часто стали применять метод лапароскопии, при котором апоплексия левого яичника (правого) имеет вид небольшого пятна, достигающего в диаметре 5 см. Оно может кровоточить или покрываться сгустком крови. Вместо пятна может быть киста желтого тела, которое долго не проявлялось, но под влиянием факторов активизируется и просыпается.

Профилактика и последствия

Профилактика апоплексии яичника дает возможность пациентке избежать повторного разрыва и кровоизлияние в яичник. Апоплексия яичника лечение после операции включает прием ноотропов, транквилизаторов и мочегонных препаратов. В первое время после оперативного лечения подавляется овуляция и восстанавливается гормональный фон.

Апоплексия яичника последствия, следующие:

• геморрагический шок;
• перитонит;
• сайки после операции;
• нарушение репродуктивной функции;
• летальный исход.

Чтобы избежать серьезных последствий стоит следить за своим здоровьем и обратиться к доктору, как только появились тревожные симптомы. Беременность после апоплексии яичника может наступить в скором времени после успешного оперативного вмешательства, если функции орган не были нарушены.

Источник: http://ProYaichniki.ru/zabolevaniya/apopleksiya/apopleksiya-yaichnika.html

Должное лечение апоплексии яичника народными средствами

Апоплексия яичника — это заболевание, при котором нарушается целостность ткани яичника, вследствие чего возникает кровотечение в брюшной полости и боль. Кровоизлияние возникает в основном в то время, когда происходит овуляция, но иногда может возникнуть и в период беременности.

Вернуться

Определение

При апоплексии целостность ткани яичника нарушена

После полового созревания у женщины в яичниках идет процесс роста фолликулов, в которых созревают яйцеклетки, таким образом организм подготавливается к будущей беременности. Когда появляется менструальный цикл, происходит рост доминантного фолликула, который вырастает максимально и разрывается. Процесс, когда из фолликула выходит созревшая яйцеклетка, называется овуляцией.

Чаще всего недуг может возникать у женщин среднего возраста, но иногда апоплексия кисты яичника может быть и у девочек в возрасте 14 лет. Заболевание проявляется у 60% женщин.

Существует период, в который чаще всего может возникнуть заболевание, — это вторая фаза менструального цикла. Именно в это время (перед месячными) в тканях яичников повышается проницаемость кровеносных сосудов.

В правом яичнике кровообращение активнее, чем в левом, так как ответвление аорты — это его артерия.

В левый яичник кровь поступает из почечной артерии, и поэтому апоплексия правого яичника возникает в несколько раз чаще, чем левого.

Вернуться

Причины

Заболевание встречается в основном в период более активной половой жизни женщины

До конца еще не известна причина появления недуга. Есть версии, что разрыв происходит вследствие нарушения или изменения менструального цикла. Данное заболевание может проявиться под влиянием общих проблем организма, при которых стенка яичника становится проницаемой, что может привести к ее разрыву.

Недуг возникает из-за бурного полового сношения, оперативного вмешательства, травм живота, воспалительного процесса в малом тазе. Болезнь может развиться из-за новообразования, которое способно сдавливать сосуды, из-за психического потрясения. История медицины отмечала случаи, когда у больных апоплексией определяли аппендицит.

Апоплексия яичника встречается в основном в период более активной половой жизни. По словам некоторых авторов, возникает при нейроэндокринном нарушении в организме женщины, вследствие чего капилляры и сосуды яичника меняют свои функции.

Менструальное желтое тело, образованное в период овуляции, может лопнуть, что приводит к патологии. Эта причина самая распространенная.

Еще недуг могут вызвать патологические изменения ткани и сосудов яичника при воспалении маточных придатков, варикозе, склерозе и рубцовых изменениях.

Есть риск развития недуга при заболеваниях крови, когда она плохо сворачивается, гормональных нарушениях, при которых повышается кровенаполнение тканей яичника, при искусственной стимуляции овуляции.

Если у женщины имеются некоторые из этих факторов, то при любом физическом усилии, которое заставляет напрягать мышцы живота (физические упражнения, езда на лошади), может развиться недуг.

Но бывают случаи, когда заболевание проявляется в спокойном состоянии.

Вернуться

Апоплексия яичника сопровождается болями внизу живота

Признаки заболевания могут проявляться по-разному, и поэтому пациентов делят на несколько групп. К первой группе относят больных, которые имеют легкую форму. При такой форме проявляется самопроизвольная кратковременная боль, больного может тошнить.

Ко второй группе относят больных, которые имеют апоплексию средней тяжести. Эта степень заболевания характеризуется сильной болью внизу живота, общей слабостью, тошнотой, рвотой, кожные покровы становятся бледными, женщина может упасть в обморок.

К третьей группе относят пациентов, которые имеют тяжелую форму недуга. Данная степень выражена сильной резкой болью внизу живота, шоком второй и третьей степени. Появляется холодный пот на кожных покровах, конечности становятся холодными, температура тела понижается, приглушается сердцебиение, гемоглобин падает в половину своей нормы.

Апоплексия яичника бывает болевой, анемической и смешанной. Кровоизлияние возникает как при болевой форме, так и при анемической, только с разным показателем потери крови. Живот остается мягким, язык влажный и чистый.

Вернуться

Диагностика

Диагностика заболевания включает в себя проведение УЗИ, которое помогает выявить наличие крови в брюшной полости

Очень редко можно поставить правильный диагноз. Диагностика апоплексии яичника проводится в стационаре в случае возникновения болей в животе. Сначала больную обследует хирург, так как апоплексия — это хирургическая патология. Обследование проводится быстро, потому что можно потерять много крови, а это в свою очередь угрожает жизни человека.

Во время диагностики, как правило, ярко выражаются болевые ощущения в области больного яичника. Анализ крови покажет низкий уровень гемоглобина в крови. При помощи ультразвукового исследования можно увидеть в брюшной полости кровь. При помощи лапароскопии без проблем диагностируется апоплексия яичника, но в основном остаточный диагноз ставится при операции.

Вернуться

Лечение

Женщине, которая хочет иметь детей, нужно сделать лапароскопию

При апоплексии яичника до приезда врача нужно лечь на кровать и не двигаться. После приезда скорой помощи больного определяют в хирургическое или гинекологическое отделение. Если кровотечение незначительное, тогда все обходится консервативным лечением, но только в том случае, если женщина уже рожала детей и больше не хочет их иметь.

Следует запомнить, что беременность после апоплексии яичника при консервативном лечении может больше не наступить, так как последствием такого лечения может быть образование спаек в малом тазу. После такого лечения есть вероятность возникновения недуга повторно.

Это происходит из-за того, что накопившаяся кровь полностью не вымывается и остается в животе, вследствие чего возникают спайки.

Женщине, которая хочет иметь детей, нужно делать лапароскопию. Данный метод лечения можно использовать при любой форме заболевания. Единственным противопоказанием применения является потеря сознания и большая утрата крови.

Самым эффективным является лечение хирургическим методом, при помощи которого проводят не только полную коррекцию, но и определяют точный диагноз. Операцию проводят с большой осторожностью, чтобы сохранить яичник. Удаляется капсула кисты либо ушивается яичник. В случаях, когда кровоизлияние очень сильное, яичник удаляют.

При операции хорошо промывается брюшная полость и удаляются сгустки крови, для того чтобы не образовывались спайки и не возникло бесплодие. Пациентам, которые имеют легкую форму заболевания, кладут на живот лед и ставят свечи с аспирином и белладонной.

В том случае, если лед не помогает, прикладывают грелку с теплой водой. Когда боль проходит, назначают теплое спринцевание с йодом или глицерином, проводится процедура электрофореза хлористого кальция.

Если состояние больного ухудшается (появляется коллапс, анемия, шок, внутреннее кровотечение), выполняется хирургическое вмешательство.

Пациентам, которые имеют вторую и третью группу заболевания, специалисты советуют сделать надрез передней брюшной стенки для лучшего осмотра органов, которые находятся в малом тазе. Если яичник сильно поврежден кровоизлияниями, тогда его удаляют.

Когда накладывают швы, используют круглые или атравматичные иглы. Если все делать правильно, то положительный результат обеспечен. После операции проводят лечение медикаментозным способом, для того чтобы устранить причину, которая вызвала недуг.

В таком случае нормализуют обменные и гормональные процессы и устраняют хроническое воспаление.

Вернуться

Лечение народными методами

Для лечения женщине рекомендуется принимать тыквенный сок большими дозами

Если у женщины апоплексия яичника легкой степени, для лечения можно применять народную медицину.

• 20 гр. семени льна замотать в марлевый платок и поместить в кипяток на несколько минут, потом охладить, выжать воду, приложить марлю с семенами к больному месту и держать всю ночь.
• Зверобой измельчить и 10 гр. залить 200 гр. кипятка. Отвар кипятить на протяжении 15 минут, потом охладить и процедить. Пить по 1 л отвара два раза в день.
• Для того чтобы избавиться от апоплексии, нужно пить сок, выжатый из листьев алоэ, по 5 гр. несколько раз в день, или сок из тыквы большими дозами.
• При данной патологии хорош следующий отвар: 10 гр. корней лопуха залить 200 гр. кипятка и настоять на протяжении ночи. Пить настоянный отвар несколько раз в день за полчаса до приема пищи по 10 гр. на протяжении двух недель.
• Эффективным является следующий сбор трав: соединить ромашку, календулу, зверобой, бессмертник, тысячелистник и кору дуба. 40 гр. этого сбора залить 1 л кипятка и прокипятить несколько минут, а потом настоять полчаса и процедить. Таким настоем делают небольшую клизму несколько раз в день. Лечение должно продолжаться на протяжении двух недель.
• 10 гр. травы сурепки обыкновенной залить 200 гр. кипятка и настоять несколько часов, укутав, потом процедить. Принимать по полстакана несколько раз в день.

Вернуться

Профилактика

Профилактика заключается в выполнении следующих правил:

• регулярное посещение гинеколога;
• своевременное лечение воспалительных процессов органов малого таза;
• после лечения женщина должна находиться под наблюдением специалиста на протяжении нескольких месяцев, принимать при этом противовоспалительные и гормональные препараты.

Лучше своевременно вылечить только появившееся заболевание, нежели потом прибегать к хирургическому лечению. Если поздно обратиться к врачу и не начать лечение, последствия могут быть плачевными.

Источник: http://NarMed24.ru/zhenskie-bolezni/apopleksiya-yaichnika/

womahealth.ru

Лечение и диагностика апоплексия левого яичника, симптомы, причины

Внезапное кровоизлияние в яичник, называемое апоплексия яичника, происходит от разрыва стромы яичника, сосудов граафова пузырька, апоплексия кисты яичника, кисты желтого тела или фолликулярной кисты. Результатом этого является внутрибрюшное кровоизлияние и повреждение ткани яичника.

Оглавление:

1. Классификация 2. Симптомы 3. Причины 4. Лечение 5. Признаки 6. Диагностика 7. Реабилитация и прогноз 8. Лечение народными методами 9. Профилактика 10. Последствия 11. Заключение

Многие заболевания требуют неотложной медицинской помощи, чтобы избежать опасных для здоровья осложнений. Одним из таких заболеваний является апоплексия яичника, представляющая собой разрыв тканей этого органа, что сопровождается сильной болью и внутрибрюшным кровотечением.

Классификация

Классификация форм апоплексии в соответствии с преобладающими симптомами осуществляется на:

• геморрагическую или анемическую форму (с преобладанием симптомов, характерных для кровоизлияний в брюшную полость)
• болевую или псевдоаппендикулярную форму (с преобладанием болевого симптома, сопровождающегося повышенной температурой тела и тошнотой)
• смешанную форму (одинаково выраженные симптомы болевой и анемической формы апоплексии)

Подавляющее количество зарегистрированных случаев апоплексии сопровождаются кровотечениями. В соответствии со степенью их интенсивности апоплексия классифицируется по степени тяжести на:

• легкую (объем кровопотери 100 – 150 мл)
• среднюю (объем кровопотери 150 – 500 мл)
• тяжелую (объем кровопотери свыше 500 мл)

Симптомы

Главным симптомом апоплексии легкой формы является внезапное болевое ощущение, возникающее в нижней области живота. Причиной этих болевых ощущений является раздражение рецепторных полей, расположенных на яичниковой ткани, воздействие на брюшину излившейся крови и спазм в области бассейна яичниковой артерии. Болевая форма заболевания характеризуется кровоизлиянием, наблюдаемым в ткани фолликула или желтом теле. В этом случае кровоизлияние в брюшную полость отсутствует. Как правило, передача болевых ощущений на другие участки тела отсутствует.

Характерными для апоплексии с внутрибрюшным кровоизлиянием признаками являются слабость, головокружение, рвота и тошнота. Также возможно повышение давления, частоты пульса и мышечного напряжения у передней брюшной стенки. При пальпации возникают болевые ощущения в подвздошной области (чаще с правой стороны).

Апоплексия яичников средней и тяжелой геморрагических форм приводит к возникновению симптомов, связанных с внутрибрюшным кровотечением. Провоцируется начало заболевания внешними воздействиями (физическими нагрузками, интенсивным половым актом, травмами и др.), приводящими к острым проявлениям. Кроме того, часто наблюдается передача болевых ощущений из нижних отделов живота к крестцу, заднему проходу, наружным половым органам и ноге. Другими характерными симптомами этой форм апоплексии являются:

• тошнота
• рвота
• головокружения
• слабость
• обмороки
• липкий холодный пот
• тахикардия
• бледность видимых слизистых и кожных покров
• пониженное артериальное давление
• напряженность мышц живота
• легкое вздутие живота
• болезненные ощущения при пальпации в подвздошной области или вдоль всего гипогастрия

Причины

Главными причинами возникновения апоплексии являются физиологические циклические изменения кровенаполнения, происходящие в органах малого таза. У подавляющего количества больных (95%) апоплексия яичника наблюдается в середине и во второй фазе менструального цикла, что объясняется особенностями строения яичниковой ткани – ее структура пронизана сосудами, кровенаполнение которых увеличивается в предменструальный период овуляции. Также стоит отметить более частое возникновение апоплексия правого яичника чем апоплексия левого яичника, из-за отхода правой яичниковой артерии непосредственно от аорты, что приводит к его более обильному кровообращению (левая яичниковая артерия отходит от почечной артерии).

Наиболее часто причиной разрыва яичника становятся воспалительные процессы, протекающие в органах малого таза. Они приводят к спайкам и склеротическим изменениям тканей яичника и сосудов. Также возможно развитие застойной гиперемии и варикозного расширения вен органов малого таза.

Другой частой причиной апоплексии являются нарушения функционирования системы свертывающей кровь, возникающие при заболеваниях крови и долгом приеме антикоагулянтов. В результате создаются отличные условия для развития эндо- и экзогенных факторов, приводящих к апоплексии.

Эндогенными факторами являются:

• неправильное положение матки
• спаечные процессы, вызванные оперативным вмешательством
• механическое сдавливание сосудов (нарушается кровоток в яичнике)
• давление опухолью на яичник и т. д.

Экзогенными факторами являются:

• травмы живота
• интенсивный половой акт
• прерванный половой акт
• верховая езда
• физические нагрузки
• влагалищные исследования
• спринцевания и т. д.

Стать виновником разрыва яичника могут и нарушения гормонального статуса, например, чрезмерное повышение числа и изменение соотношения ЛГ, ФСГ и пролактина (гонадотропных гормонов гипофиза), что вызывает гиперемию овариальной ткани. Стрессовые ситуации, условия жизни, психоэмоциональные и экологические факторы также могут привести к апоплексии яичника.

Лечение

Как лечить апоплексию яичника? Консервативная тактика возможна лишь в легких случаях апоплексии яичника при отсутствии явных признаков внутреннего кровотечения. Консервативные мероприятия при апоплексии яичника включают назначение строгого покоя, холода на живот, суппозиториев с белладонной, спазмолитиков, витаминов, кровоостанавливающих препаратов. После стихания острого периода проводят диатермию, электрофорез с хлористым кальцием, токи Бернара. При появлении признаков нарастания кровотечения показана немедленная операция.

В последние годы гинекология, как правило, проводит хирургическое лечение апоплексии яичника. Консервативное лечение назначается только пациенткам с легкой формой патологии и реализованной репродуктивной функцией. Если же женщина планирует беременность, то предпочтение отдается хирургическому лечению апоплексии яичника.

Хирургическая тактика при апоплексии яичника обычно включает проведение лапароскопии, реже – чревосечения (при невозможности проведения эндоскопической операции). Противопоказанием к хирургическому пособию может служить крайняя степень геморрагического шока.

Операцию стараются проводить максимально щадящим образом, сохраняя ткани яичника. Объем операции при апоплексии яичника может включать коагуляцию мест разрыва овариальной ткани, клиновидную резекцию яичника, ушивание разрыва яичника, овариоэктомию, аднексэктомию. Важным моментом оперативного лечения апоплексии яичника является тщательное промывание брюшной полости, удаление сгустков, что является крайне важной профилактической мерой развития спаечного процесса и бесплодия.

В постоперационном периоде принимаются меры, направленные на предупреждение образования спаек, нормализацию гормональных процессов, восстановление репродуктивных возможностей. На время восстановительного периода после апоплексии яичника пациенткам производится грамотный подбор контрацепции, назначается физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с цинком, лидазой, электростимуляция маточных труб).

Признаки

Характерными признаками апоплексии яичника являются жалобы на появление острых болей в животе в середине менструального цикла или его второй половине. При общем осмотре и пальпации обращает внимание болезненность на стороне вовлеченного яичника, вздутость живота, положительные перитонеальные симптомы.

Диагностика

При гинекологическом осмотре окраска влагалища нормальная или слегка бледная, размеры матки нормальные. При двуручном исследовании часто в передней брюшной стенке возникают болезненные проявления. Яичник со стороны возникновения апоплексии слегка увеличен в размерах.

Анализ крови при апоплексии показывает сниженный уровень гемоглобина. В некоторых случаях, при острой кровопотере, отмечается повышение уровня гемоглобина из-за сгущения крови. Возможно незначительное увеличение концентрации лейкоцитов.

Проведение УЗИ внутренних гениталий демонстрирует наличие в области брюшной полости значительного количества мелко- и среднедисперсной жидкости, находящейся в свободном состоянии (кровяных сгустков).

Отсутствие нарушения гемодинамических показателей требует проведения для диагностики апоплексии пункции заднего влагалищного свода. Признаком заболевания служит наличие на этом участке свободной крови.

В качестве же самого достоверного метода диагностирования апоплексии применяется эндоскопическое исследование брюшной полости (лапароскопия). При этом возможно совмещение диагностических процедур и лечебных манипуляций.

Реабилитация и прогноз

В качестве основного реабилитационного мероприятия, завершающего лечение апоплексии яичника, проводится восстановление репродуктивной функции. Его правильное проведение обеспечивает положительный результат, в особенности при болевой форме заболевания. После реабилитационных мероприятий рекомендуется повторное проведение лапароскопического диагностирования, во время которого производится оценка состояния маточной трубы и других органов, задействованных в выполнении детородных функций.

На сегодняшний день методы лечения апоплексии (кроме консервативного) дают благоприятный прогноз по возможности забеременеть и выносить ребенка. Планирование беременность после апоплексии яичника женщинам, переболевшим апоплексией, можно начинать на следующий после лечения и диагностики менструальный цикл. Если у вас все же остались боли после апоплексии, обратитесь к врачу гинекологу.

Консервативный метод лечения апоплексии в 87% случаев приводит к спайкам в брюшной полости, а в 42% случаев к бесплодию.

Лечение народными методами

Если у женщины апоплексия яичника легкой степени, для лечения можно применять народную медицину.

1. 20 гр. семени льна замотать в марлевый платок и поместить в кипяток на несколько минут, потом охладить, выжать воду, приложить марлю с семенами к больному месту и держать всю ночь. 2. Зверобой измельчить и 10 гр. залить 200 гр. кипятка. Отвар кипятить на протяжении пятнадцати минут, потом охладить и процедить. Пить по 1 л. отвара два раза в день. 3. Для того чтобы избавиться от апоплексии, нужно пить сок, выжатый из листьев алоэ, по 5 гр. несколько раз в день или сок из тыквы большими дозами. 4. При данной патологии можно пить следующий отвар: 10 гр. корней лопуха залить 200 гр. кипятка и настоять на протяжении ночи. Пить настоянный отвар несколько раз в день за полчаса до приема пищи по 10 гр. на протяжении двух недель. 5. Эффективным является следующий сбор трав: соединить ромашку, календулу, зверобой, бессмертник, тысячелетник и кору дуба. 40 гр. этого сбора залить 1 л. кипятка и прокипятить несколько минут, а потом настоять полчаса и процедить. Таким настоем делают небольшую клизму несколько раз в день. Лечение должно продолжаться на протяжении двух недель. 6. 10 гр. травы сурепки обыкновенной залить 200 гр. кипятка и настоять несколько часов, укутав, потом процедить. Принимать по полстакана несколько раз в день.

Профилактика

Целью профилактики апоплексии является снижение риска возникновения рецидивов заболевания. При этом следует учитывать форму заболевания. Так, болевая форма апоплексии приводит к обратимым нарушениям в ЦНС, гормональном фоне и кровообращении в яичнике, поэтому проведение специфических профилактических мероприятий в этом случае не требуется.

Если же женщина перенесла апоплексию в геморрагической форме, то у нее развиваются устойчивые нарушения в функционировании высших отделов ЦНС, изменения гормонального фона и нарушения овариального кровотока. В этом случае требуется выполнение комплексной медикаментозной терапии, обеспечивающей эффективное устранение этих взаимосвязанных патологий. Первые три месяца проводится терапия, корригирующая функционирование структур головного мозга. Эта терапия предполагает прием:

• ноотропов, улучшающих обменные процессы в ЦНС
• препаратов, действие которых направлено на улучшение церебральной перфузии
• транквилизаторы

Внутричерепная гипертензия требует приема мочегонных препаратов. Подавление овуляции и коррекция гормонального фона в течение 3 – 6 месяцев выполняется комбинированными эстроген-гестагенными монофазными микро- и низкодозированными оральными контрацептивами.

Последствия

Особенности протекания апоплексии дают большую вероятность на благополучный исход тяжелой и средней степени геморрагической формы этого заболевания, чем при болевой или легкой степени геморрагической формы. Причиной этого является невозможность игнорирования женщиной симптомов заболевания в первом случае. Во втором же случае женщины часто не спешат с посещением гинеколога, что и приводит к развитию нежелательных последствий апоплексия яичника фото.

Несвоевременное начало лечения или неправильно поставленный диагноз могут привести к спайке пораженного яичника с петлями кишечника. Если же не вовремя было распознано внутреннее кровотечение, то возникает риск развития перитонита. Поэтому при первых же характерных симптомах рекомендуется посетить врача.

Заключение

Наиболее перспективными методиками лечения апоплексии яичников на сегодняшний день являются лапароскопия и лапаротомия. Первая применяется при:

• объеме крови в брюшной полости более 150 мл (подтверждается УЗИ и физикальными исследованиями) и стабильных гемодинамике и состоянии пациентки
• неэффективности проводимой в течение нескольких дней консервативной терапии и продолжении внутрибрюшного кровоизлияния (подтверждается УЗИ)
• дифференциальной диагностике острых хирургических и гинекологических патологий

Вторая используется при:

• признаках внутрибрюшного кровотечения, которые приводят к тяжелым состояниям вследствие нарушений гемодинамики (геморрагический шок)
• невозможности проведения лапароскопии (наличие спаечных процессов, усиление кровотечения из пораженных сосудов яичника)

women-up.ru

Апоплексия яичника - симптомы, последствия, лечение правого и левого яичника

Внезапный разрыв кровеносного сосуда в яичнике, который сопровождается кровоизлиянием в яичник и брюшную полость называется апоплексией яичника.

Кровоизлияние в яичник может наступить в результате разрыва сосудов граафова пузырька (мешочка, содержащего яйцеклетку), кисты (фолликулярной, кисты желтого тела), желтого тела и разрыва сосуда самого яичника. Это нарушает целостность яичника, в результате чего кровь попадает в полость брюшины.

Апоплексия яичников — широко распространенная патология, которой подвержены пациентки любого возраста. Апоплексия может протекать тяжело и представлять угрозу для жизни. Она является показанием для экстренного оперативного лечения.

Причины апоплексии яичника

Причины апоплексии яичника до до конца не известны, но возникновение заболевания связанно с разрывом ссоудов

Нет единственной причины, которая смогла бы объяснить, почему у женщины возникла апоплексия яичника. Во время физиологического менструального цикла в яичниках женщины, достигшей половой зрелости, растет и созревает фолликул. В середине менструального цикла размеры фолликула достигают своего максимума, и он разрывается, высвобождая яйцеклетку. В норме в это время небольшое количество крови изливается в строму яичника, не нарушая его целостности.

Разорвавшийся фолликул замещается желтым телом яичника, прорастающим сосудами и выделяющим гормоны, регулирующие созревание слизистой оболочки матки. Начиная от момента овуляции, сосуды яичников расширяются, повышается их проницаемость, происходит увеличение кровотока в них.

Эти изменения способствуют тому, что в результате различных гормональных нарушений, воспалительных заболеваний яичников и матки может произойти разрыв сосуда и патологическое кровоизлияние в ткань яичника (апоплексия). Анатомический ход сосудов, кровоснабжающих яичники, также способствует развитию апоплексии. Чаще развивается апоплексия правого яичника. К более частому развитию апоплексии правого яичника предрасполагают особенности отхождения его артерии. Она является ветвью брюшного отдела аорты, давление в которой высокое, что создает предпосылки для повреждения сосуда при патологических изменениях в сосудистой стенке.

Апоплексия левого яичника развивается реже, по причине того, что его артерия является ответвлением почечной артерии, давление в которой ниже, чем в аорте. Другими причинами, способствующими возникновению апоплексии яичников, могут быть нарушения гемостаза, вызванные различными коагулопатиями, тромбоцитопенией, и являющиеся результатом лечения антикоагулянтами и дезагрегантами, прием препаратов для стимуляции овуляции, слишком интенсивные занятия спортом, занятия конным спортом. Способствуют развитию апоплексии также опухоли, спайки, травматические повреждения живота и чрезмерные психические нагрузки.

Симптомы апоплексии яичника

Резкая боль, изменение цвета лица, слабость — являются первоначальными симптомами апоплексии яичников

Наиболее распространенные симптомы апоплексии яичника обусловлены болевым синдромом, развивающимся из-за повреждения яичника, ирритации рецепторов брюшины и симптомами полостного кровотечения. Распространенным и, зачастую, первым проявлением апоплексии является внезапно появляющаяся интенсивная абдоминальная боль. Возможна иррадиация болевых ощущений в прямую кишку, пах, поясницу, крестец.

При развитии внутреннего кровотечения женщина становится бледной, у нее падает кровяное давление, возникает слабость, выраженная потливость, сердцебиение, ощущение неустойчивости, может быть нарушение сознания. Помимо этого, при апоплексии может появляться озноб, фебрильная лихорадка, тошнота и рвота.

Апоплексия яичников может протекать без клиники полостного кровотечения, проявляясь только интенсивной болью. Вместе с тем, иногда главным проявлением апоплексии являются симптомы полостного кровотечения. Болевой синдром при этом может отсутствовать или быть минимально выраженным.

Наиболее часто встречающимся проявлением апоплексии является сочетание боли и проявлений полостного кровотечения.

Диагностика апоплексии яичников

Диагностика апоплексии и постановка диагноза

Апоплексия яичников должна экстренно диагностироваться. Она является неотложным состоянием, которое может угрожать жизни, и требует немедленного оперативного лечения. Несвоевременная диагностика и поздно начатое лечение увеличивает кровопотерю и ухудшает прогноз заболевания.

Апоплексию диагностируют, основываясь на жалобах пациентки и на историю ее заболевания. Физикальное обследование позволяет выявить выраженную локальную болезненность пораженного яичника и признаки перитонита. Для уточнения диагноза пунктируют полость живота через задний свод влагалища. Если в результате апоплексии яичника произошло полостное кровотечение, в пунктате обнаруживается примесь крови.

Важным диагностическим методом является УЗИ. Наиболее достоверным методом диагностики при апоплексии является лапароскопическое обследование полости живота. После проведения анестезии через небольшие разрезы в полость живота вводят аппарат – эндоскоп, нагнетают воздух и осматривают ее органы изнутри. Это обследование позволяет увидеть состояние яичника и исключить кровотечение.

К дополнительным методам исследования в постановке диагноза апоплексии относится общий анализ крови. Падение содержания гемоглобина и эритроцитов свидетельствует о развитии полостного кровотечения.

Лечение апоплексии яичников

Лечение апоплексии производится в стационаре хирургическим путем

Лечение апоплексии яичников проводится в стационаре хирургического профиля. При доминировании в клинике заболевания болевого синдрома и при малой кровопотере ранее считалось возможным консервативное лечение апоплексии, состоявшее в соблюдении постельного режима, назначении гемостатиков, спазмолитиков, обезболивающих лекарственных средств и физиотерапии.

На сегодняшний день установлено, что такая лечебная тактика при апоплексии не оправдана, так как даже небольшие порции крови, проникая в полость брюшины, способствуют развитию спаек вследствие неизбежного возникновения асептического воспаления в месте кровоизлияния. Поэтому единственным методом лечения апоплексии яичников, принятым на сегодняшний день, является операция. Операция при апоплексии яичника может проводиться как методом лапаротомии (разрез передней стенки живота и вскрытие полости живота), так и лапароскопическим методом.

Лапароскопические операции являются малоинвазивными и хорошо переносятся. Такие операции малотравматичны, проводятся под местной анестезией. Их достоинством является быстрое восстановление пациентов после операции и быстрое возвращение трудоспособности. Однако, при большой кровопотере, развитии геморрагического шока и в случае наличия у пациентки спаечной болезни, такие операции не проводятся. В таких случаях проводится лапаротомическая операция с ревизией полости живота и удалением всех сгустков крови.

При необходимости разорвавшийся сосуд ушивают, яичник резицируют (полностью или частично). В постоперационном периоде назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты и антибиотики.

Как предотвратить апоплексию?

Для снижения вероятности рецидивов апоплексии рекомендуют:

• Назначение оральных контрацептивов, нормализующих функцию яичников
• Пациенткам рекомендуют избегать провоцирующих факторов – интенсивных физических нагрузок, подъема тяжестей, переутомления
• В случае приема препаратов, замедляющих свертывание крови, необходим тщательный контроль показателей коагулограммы и МНО

Последствия апоплексии яичника

Последствия апоплексии яичника может быть перитонит, спайки и даже летальный исход

Последствием апоплексии яичников может быть:

• геморрагический шок
• перитонит
• развитие спаечной болезни
• нарушение фертильности
• летальный исход

narhealth.ru

Апоплексия яичника - симптомы, лечение, последствия, причины, разрыв яичника

В яичниках половозрелой женщины происходит рост фолликулов, созревание в них яйцеклетки, то есть подготовка к предстоящей беременности. С начала менструального цикла начинает расти доминантный фолликул, который к середине менструального цикла достигает своего максимального размера - около 20 мм. Затем оболочка фолликула разрывается, выпуская из себя созревшую яйцеклетку, - происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула формируется временное образование - желтое тело, которое вырабатывает определенные гормоны, подготавливающие организм женщины к беременности. Это нормальное течение яичникового цикла.

При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, встречающихся при острых и хронических воспалительных процессах в придатках матки, при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также при медикаментозной стимуляции овуляции возникают определенные нарушения в процессе овуляции и формирования желтого тела. В результате кровеносные сосуды в месте разрыва яичника плохо сокращаются, продолжается и усиливается внутрибрюшное кровотечение, а в желтом теле из-за ломкости сосудов формируется кровоизлияние - гематома. Все это сопровождается болевым синдромом, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов, обморочным состоянием. Без соответствующего лечения внутреннее кровотечение может усиливаться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. К провоцирующим разрыв яичника факторам также относят травму живота, чрезмерное физическое напряжение, бурное половое сношение, верховую езду и т.д

Частота и формы апоплексии яичника

Апоплексия яичника (разрыв яичника) внезапный разрыв (нарушение целостности) ткани яичника, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом.

Среди причин внутрибрюшного кровотечения 0,5-2,5% приходится на апоплексию яичника.

Существует 3 формы апоплексии яичника в зависимости от преобладающих симптомов:

1. Болевая форма, когда имеется выраженный болевой синдром, но признаков внутрибрюшного кровотечения нет.
2. Анемическая форма, когда на первое место выходят симптомы внутреннего (внутрибрюшного) кровотечения.
3. Смешанная форма сочетает в себе признаки болевой и анемической форм апоплексии яичника.

Однако, по современным данным, эта классификация считается неполноценной, поскольку невозможен разрыв яичника без кровотечения.

Поэтому в настоящее время эта патология подразделяется на несколько степеней тяжести: легкую, среднюю и тяжелую (в зависимости от величины кровопотери).

Симптомы апоплексии яичника

Клинические симптомы апоплексии связаны с основным механизмом развития данной патологии:

1. Болевой синдром, который возникает прежде всего в середине цикла или после незначительной задержки менструации (при разрыве кисты желтого тела, например). Боли чаще всего локализуются в нижних отделах живота. Иногда боли могут иррадиировать в прямую кишку, в поясничную или пупочную область.
2. Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:

• снижением давления,
• увеличением пульса,
• слабостью и головокружением,
• синкопальными состояниями,
• ознобом, повышением температуры тела до 38°С,
• однократной рвотой,
• сухостью во рту.

Иногда могут возникать межменструальные кровяные выделения или кровяные выделения после задержки менструации.

Достаточно часто, апоплексия яичника происходит после полового акта или занятия в тренажерном зале, то есть при определенных условиях, когда повышается давление в брюшной полости и возможно нарушение целостности ткани яичника. Однако, разрыв яичника может произойти и на фоне полного здоровья.

Причины апоплексии яичника

Причины, способствующие возникновению апоплексии яичника:

1. Патологические изменения сосудов (варикозное расширение, склероз).
2. Предшествующие воспалительные процессы ткани яичника.
3. Момент овуляции.
4. Стадия васкуляризации желтого тела (середина и вторая фаза цикла).

Факторы риска, способствующие возникновению апоплексии яичника:

1. Травма.
2. Поднятие тяжести или тяжелая физическая нагрузка.
3. Бурное половое сношение.

Диагностика апоплексии яичника

По данным литературы правильный клинический диагноз апоплексии яичника составляет лишь 4-5%.

Диагностические ошибки объясняются, прежде всего с тем, что клиника этого заболевания не имеет характерной картины и развивается по типу другой острой патологии в брюшной полости и малом тазу.

Больную привозят в стационар с диагнозом «Острый живот». Уточнение причины проводится в стационаре.

Прежде всего апоплексию яичника необходимо дифференцировать от внематочной беременности и острого аппендицита.

Как правило, в случае наличия клиники "острого живота" необходима также консультация смежных специалистов (хирургов, урологов).

Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз необходимо поставить очень быстро, поскольку увеличение времени до начала операции приводит к увеличению величины кровопотери и может быть угрожающим жизни состоянием!!!

Наиболее информативными методами исследования являются:

1. Характерные жалобы на острые боли в животе, появившиеся в середине или второй половине менструального цикла.
2. При осмотре отмечается выраженная болезненность со стороны пораженного яичника, а также становятся положительными симптомы раздражения брюшины.
3. В общем анализе крови может отмечаться снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичников)
4. Пункция заднего свода, позволяющая подтвердить или опровергнуть наличие внутрибрюшного кровотечения.
5. Ультразвуковое исследование, которое позволяет увидеть в пораженном яичнике большое желтое тело с признаками кровоизлияния в него и/или свободную жидкость (кровь) в животе.
6. Лапароскопия, которая позволяет не только 100% установить диагноз, но и произвести коррекцию любой патологии.

Окончательный диагноз апоплексии яичника почти всегда устанавливается во время операции.

Ваши действия при апоплексии:

1. Немедленно принять горизонтальное положение.
2. Срочно вызвать "Скорую помощь" для госпитализации в хирургический или гинекологический стационары.

Лечение апоплексии яичника

1. Консервативное лечение возможно лишь в случае легкой формы апоплексии яичника, которая сопровождается незначительным кровотечением в брюшную полость.

Больные с легкой формой апоплексии предъявляют жалобы прежде всего на боль внизу живота.

Однако, данные многих исследователей доказывают, что при консервативном ведении таких больных в 85,7% случаев в малом тазу образуются спайки, а 42,8% случаев регистрируется бесплодие.

Практически у каждой 2-ой женщины после консервативного ведения возможно возникновение рецидива (повторной апоплексии яичника). Это связано с тем, что кровь и сгустки, которые накапливаются в брюшной полости после разрыва яичника (апоплексии яичника), не вымываются, как при лапароскопии, остаются в брюшной полости, где организуются и способствуют образованию спаечного процесса в малом тазу.

Консервативное лечение может быть рекомендовано только женщинам, уже реализовавшим свою репродуктивную функцию (то есть уже имеющим детей и не планирующим их иметь) в случае выявления у них легкой формы апоплексии яичника.

Если женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует беременность, то тактика даже в случае легкой формы апоплексии яичника должна быть пересмотрена в пользу лапароскопии.

Хирургическое лечение является основным, поскольку не только позволяет уточнить диагноз, но и провести полноценную коррекцию.

Во всех случаях апоплексии возможно проведение лапароскопии!!!

Единственным противопоказанием к использованию этого доступа является геморрагический шок (то есть очень большая кровопотеря с потерей сознания).

Операцию необходимо проводить максимально щадящим способом с сохранением яичника.

Как правило, проводится удаление капсулы кисты, коагуляция или ушивание яичника. В редких случаях при массивном кровоизлиянии требуется выполнение удаления яичника.

Во время операции необходимо тщательно промыть брюшную полость, удалить сгустки и кровь, для профилактики образования спаек и бесплодия.

Реабилитационные мероприятия при апоплексии яичника

Реабилитационные мероприятия после внематочной беременности должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме. Для предупреждения спаечного процесса широко используют физиотерапевтические методы:

• переменное импульсное магнитное поле низкой частоты,
• низкочастотный ультразвук,
• токи надтональной частоты (ультратонотерапия),
• низкоинтенсивную лазерную терапию,
• электростимуляцию маточных труб;
• электрофорез цинка, лидазы,
• ультразвук в импульсном режиме.

На время курса противовоспалительной терапии и еще в течение 1 месяца после окончания рекомендуется контрацепция, причем вопрос о ее длительности решается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее репродуктивной функции. Безусловно, следует учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию. Длительность гормональной контрацепции также сугубо индивидуальна, но обычно она не должна быть менее 6 месяцев после операции.

После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

health.mail.ru

---

• 
  От вздутия кишечника травы
• 
  Манка из твердых сортов пшеницы польза или вред
• 
  Про все эмо
• 
  Маски патчи
• 
  Как и зачем пить соду
• 
  Как убрать молочную кислоту из мышц в домашних условиях
• 
  Как сделать химический пилинг в домашних условиях
• 
  Ттг увеличен что это значит
• 
  При беременности выделения светло коричневого цвета
• 
  Мазь ретиноевая от угрей
• 
  Хлеб в микроволновке на атаке по дюкану