Содержание
Вопрос задает – Аня, — вопрос-ответ от специалистов клиники «Мать и дитя»
23.10.2014
Здравствуйте! У меня вторая беременность (сыну 1 год 2 месяца), срок 13-14 недель. На 11 неделе началось сильное кровотечение (до этого времени ничего не беспокоило) и я поступила в больницу с диагнозом «начавшийся выкидыш» Сильное кровотечение продолжалось с 13.00-до 16.00, затем немного кровило еще весь следующий день, а на третий день выделения стали темнеть и исчезли. На следующее утро после поступления мне сделали УЗИ (04.06.05г.), которое показало:
Матка в anteflexio, с четкими, ровными контурами, округлой формы, увеличена за счет беременности и соответственно ее сроку. Меометрий обычной структуры и эхогенности, без узловых образований и ретрохориальных гематом, в котором визуализируется один живой эмбрион. Плацента сформирована по правой боковой с переходом на переднюю стенку матки, толщиной до 1, 2 м. Количество вод норма. Внутренний зев матки полностью сомкнут.
Результаты анализов: Кл. анализ крови: Эр – 4, 15; Hb — 124; Ht – 35, 8; L – 9, 4; П — 6; С — 73; Л — 18; М-3; Э-0; СОЭ – 22. Общий анализ мочи: Уд.вес -1010, PH — Нейтр; Белок, Глюкоза, эритроциты — отр; L – 1-2-1; Эпителий единично. Биохим. анализ крови: Общ. Белок – 65, 0; Мочевина – 3, 2; Креатинин — 76; Билирубин – 12-0-12; АлАт — 23; АсАт – 59; Глюкоза – 3, 4.
Гр. Крови А(II) Rh – фактор положительная. RW, ВИЧ, HBs Ag – отрицат, ДГА – 1, 88.
Было назначено лечение: Но-шпа 2, 0-3 раза в/м, папаверин 2 раза, утрожестан 1 т – 2 раза, витЕ по 1-3 раза, дицинон 2, 0 – 2 раза в/м, валериана по 1 -3 раза, дексаметазон ½ таб. Н ночь, магнеВ6 по 2 – 3 раза, Матерна 1.в день.
Во время нахождения в больнице пару раз совсем чуть-чуть кровило и каждый день периодически возникали тянущие боли и покалывания внизу живота. Выписали через 2 недели, лекарства оставили те же (кроме децинона). На следующий день после выписки опять появились темно-коричневые выделения, в этот же день я сделала новое УЗИ (20.06.05) результаты: Беременность 14 недель, В полости матки определяется дин живой эмбрион, размеры плода пропорциональны и соответствуют сроку 12 недель. Сердцебиение ритмичное 10 уд/мин. Двигательная активность определяется пороки развития не выявлены. Хорион по передней стенке матки О степени зрелости. Толщина плаценты 16 мм. Тонус миометрия незначительно повышен по передней стенке. Шейка матки не укорочена. Цервикальный канал закрыт.
У меня несколько вопросов: Как такая угроза может сказаться на развитии ребенка? Какие дополнительные анализы нужно сдать, чтобы прояснить причину угрозы? До какого срока принимать назначенные лекарства в таком объеме? Не могло ли быть причиной угрозы маленький срок между беременностями?
Спасибо за вашу консультацию
Клиника «Мать и дитя» Кунцево:
27.01.2021
Наличие кратковременных кровянистых выделений во время беременности при нормальных анализах крови и данных УЗИ (адекватное развите плода, отсутствие отслойки плпценты) не оказывает отрицательного действия на плод. В таких случаях необходимо исключить воспаление влагалища, децидуальный полип цервикального канала, когда кровянистые выделения возникают не из матки, а носят внешний характер и не связаны с проблемами плодного яйца. Тем не менее, в вашем случае лучше соблюдать щадящий режим, принимать спазмолитики (но-шпу, магний В6, успокаивающие травы, продолжайте прием утрожестана до 16 недель беременности, дексаметазона. При нормальном самочувствии и данных УЗИ после 16 недель постепенно отменяйте утрожестан, спазмолитики, магний В6).
Купити кровоспинні препарати. Засоби для зупинки крові в інтернет-аптеці
Покупцям
Покупцям
Кошик
close
44 елементи(ів)
Сортувати заЦіна за зростаннямЦіна за спаданнямЗа відгукамиРейтингЗа популярністю
Ціна за зростанням
Ціна за спаданням
За відгуками
Рейтинг
За популярністю
За популярністю
Фільтр
Показати
12 24 30 60
на сторінці
44 елементи(ів)
Сортувати заЦіна за зростаннямЦіна за спаданнямЗа відгукамиРейтингЗа популярністю
Ціна за зростанням
Ціна за спаданням
За відгуками
Рейтинг
За популярністю
За популярністю
Фільтр
Показати
12 24 30 60
на сторінці
Оновлено: 15. 12.2022
Провірено
Кровоспинні препарати
Кровотечі трапляються при травмах, захворюваннях, що характеризуються кровоточивістю, і при хворобах, при яких кров не здатна згортатися, і відповідно, навіть саме незначна кровотеча не здатна припинитися. Сильні або тривалі кровотечі смертельно небезпечні. Для їх припинення застосовують різні специфічні і неспецифічні кровоспинні препарати, що діють системно або локально — ліки резорбтивної і місцевої дії.
Кровоспинні засоби резорбтивної дії
Це препарати, системно діючі після попадання в кров. Вони необхідні при таких захворюваннях, як фібріногенемія або гемофілія. Це специфічні препарати різних факторів згортання крові (наприклад, фібриноген або антигемофільних глобулін) або антифибринолитичні препарати від кровотечі (як амінокапронова кислота, яка зменшує фібринолітичну активність крові).
Інший тип препаратів, що поліпшують згортання крові — це антагоністи антикоагулянтів (хлорид кальцію — антагоніст цитрату натрію, протаміну сульфат — антагоніст гепарину).
Неспецифічні ліки від кровотечі просто сприяють тромбоутворенню. Наприклад, етамзілат підсилює адгезивність тромбоцитів. Вікасол, що відноситься до препаратів вітаміну К, без якого не утворюються білки, відповідальний за згортання кррові. Препарати кропиви і деревію мають комплексну дію, що зменшує кровотечі.
Кровоспинні ліки місцевої дії
Це препарати, що зупиняють кровотечі при контакті з пошкодженням. Наприклад, ефективно зупиняють кров тромбін і тромбопластин (які по суті забезпечують утворення тромбу на рані) — вони входять до складу губки гемостатической або тахокомба. Такі препарати при кровотечі наносять прямо на рану для максимально швидкої зупинки кровотечі.
Зверніть увагу
Сайт add.ua не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що виникають в результаті використання користувачами інформації, розміщеної на сайті.
Фільтр
Фільтр
Виробник
Gedeon Richter (Угорщина)
HBM Pharma (Словаччина)
Hemofarm (Сербія)
KRKA (Словенія)
Kusum Healthcare (Індія)
Macleods Pharmaceuticals Ltd (Індія)
Mankind Pharma Limited (Індія)
Nycomed (Австрія)
Sandoz Pharmaceuticals (Словенія)
Tulip Lab. (Індія)
Біофарма ЗАТ (Україна, Київ)
Біофарма Плазма ТОВ (Україна, Біла Церква)
Віола ФФ ЗАТ (Україна, Запоріжжя)
Галичфарм АТВТ (Україна, Львів)
Дарниця ПрАТ (Україна, Київ)
Дон ЧП (Україна, Дніпропетровськ)
Інфузія ЗАТ (Україна, Київ)
Київський вітамінний завод ПАТ (Україна, Київ)
Новофарм-Біосинтез ТОВ (Україна, Новоград-Волинський)
ОЗ ДНЦЛЗ ТОВ (Україна, Харків)
Фарком (Україна, Київ)
ФарКоС (Україна, Київ)
Фармак ВАТ (Україна, Київ)
Фармасел ТОВ (Україна)
Фарматрейд ДП (Україна)
Юрія-Фарм ТОВ (Україна, Київ)
Не знайдено
Рецептурний
Форма товару
Ампули
Віск
Губка
Контейнер
Краплі
Рідина
Розчин
Таблетки
Флакон
Не знайдено
Відпуск по рецепту
Бренд
Амінокапронова кислота
Аміокордин
Ангелон
Виданол
Вікасол
Гепарин
Глікостерил
Нексаар
Озокерит
Тіваргін-Н
Тренакса
Не знайдено
Кількість в упаковці
1
4
5
10
12
20
25
30
50
60
100
Не знайдено
Головний медикамент
Аденозин
Альбумін
Амінокапронова кислота
Аміокордин
Виданол
Вікасол
Гемаксам
Гемотран
Гепарин
Глікостерил
Гордокс
Дицинон
Етамзилат
Канавіт
Контривен
Магнію сульфат
Метилергобревін
Перцю водного екстракт
Сангера
Тахокомб
Тіваргін-Н
Трамікс
Транексамова кислота
Не знайдено
Об’єм
1 мл
2 мл
5 л
5 мл
10 мл
25 мл
100 мл
400 мл
Не знайдено
Поширені запитання
Які бренди товарів Кровоспинні препарати найпопулярніші?
Які найдешевші товари категорії Кровоспинні препарати?
Найпопулярніші товари категорії Кровоспинні препарати?
Яка ціна на Кровоспинні препарати?
Вартість всіх товарів категорії Кровоспинні препарати варіюється від 24,00 ₴ до 7 084,00 ₴.
Повідомлення
Facebook messenger Telegram
Зворотний дзвінок
Розшифрувати рецепт
Онлайн чат
Як вам зручніше з нами звʹязатися?
Скасувати
Кнопка зв’язку
Влияние инъекции карбопроста трометамина в сочетании с модифицированным шовным материалом B-lynch и суппозиториями с метилатом карбопроста у рожениц с предлежанием плаценты
Шен Л., Се Х., Ван З. Прогнозирование кесарева сечения при гистерэктомии при предлежании плаценты, осложненном предшествующим кесаревым сечением: ретроспективное исследование. BMC Беременность Роды. 2020;20:81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
2. Li P, Liu X, Li X, Wei X, Liao J. Клинические результаты и анестезиологическое обеспечение беременных с предлежанием плаценты и подозрением на приращение плаценты при интраоперационной брюшной аорте окклюзия баллона при кесаревом сечении. БМС Анестезиол. 2020;20:133. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
3. Liu J, Wu T, Peng Y, Luo R. Прогнозирование степени кровотечения при кесаревом сечении у пациентов с пернициозным предлежанием плаценты на основе глубокого обучения. Фронт Биоэнг Биотехнолог. 2020;8:343. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
4. Kang J, Kim HS, Lee EB, Uh Y, Han KH, Park EY, Lee HA, Kang DR, Chung IB, Choi SJ. Модель прогнозирования массивных трансфузий при предлежании плаценты во время операции кесарева сечения. Yonsei Med J. 2020; 61: 154–160. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
5. Kitami K, Koike W, Nakamura H, Takeda A. Консервативное эндоваскулярное и гистероскопическое лечение беременности с рубцом от кесарева сечения у женщины с предшествующей историей эмболизации маточных артерий по поводу некупируемого кровотечения после кесарева сечения по поводу предлежания плаценты. Clin Case Rep. 2019; 7: 524–528. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
6. Сояма Х., Миямото М., Исибаши Х., Такано М., Саса Х., Фуруя К. Связь между массой тела при рождении и интраоперационным кровотечением во время кесарева сечения при беременности с предлежанием плаценты. ПЛОС Один. 2016;11:e0167332. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
7. Мацубара С., Такахаши Х. Приращение предлежания плаценты и предыдущее кесарево сечение: некоторые пояснения. Чин Мед Дж. 2018; 131:1504. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
8. Koh K, Kanagalingam D, Kathirvel R. Редкий случай водянистых выделений из влагалища из-за расхождения швов после кесарева сечения после наложения швов скобками и баллонной тампонады для лечения послеродового кровотечения. Деловой представитель Акушер-гинеколог. 2020;2020:2064782. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
9. Бояр И.Х., Бойнукалин Ф.К., Бояр Н., Вурал М. Шовная техника B-Lynch для остановки послеродового кровотечения у пациентки с мюллеровой аномалией. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2011;12:47–49. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
10. Prapawichar P, Ratinthorn A, Utriyaprasit K, Viwatwongkasem C. Предикторы послеродового кровотечения в 14 районных, общих и региональных больницах Таиланда. BMC Беременность Роды. 2020;20:172. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
11. Al Riyami N, Hui D, Herer E, Nevo O. Компрессионные маточные швы как эффективное средство лечения послеродового кровотечения: серия случаев. Представитель AJP 2011; 1:47–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
12. Всемирная организация здравоохранения. Всемирный отчет за 2005 год. Ежегодно принимает 136 миллионов родов. 2005. Сделайте так, чтобы каждая мать и каждый ребенок имели значение. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2005. [Google Scholar]
13. Hwu YM, Chen CP, Chen HS, Su TH. Параллельные вертикальные компрессионные швы: метод остановки кровотечения из предлежания или приращения плаценты во время кесарева сечения. БЖОГ. 2005; 112:1420–1423. [PubMed] [Академия Google]
14. Кондус Г.С., Арулкумаран С. Медикаментозное и консервативно-хирургическое лечение послеродовых кровотечений. J Obstet Gynaecol Can. 2003; 25: 931–936. [PubMed] [Google Scholar]
15. Практический бюллетень ACOG № 76: послеродовое кровотечение. Акушерство Гинекол. 2006; 131:e49–e64. [Google Scholar]
16. Б. Линч С., Кокер А., Лавал А. Х., Абу Дж., Коуэн М. Дж. Хирургическая техника B-Lynch для остановки массивного послеродового кровотечения: альтернатива гистерэктомии? Сообщается о пяти случаях. Br J Obstet Gynaecol. 1997;104:372–375. [PubMed] [Google Scholar]
17. Тахерипанах Р., Шоман А., Каримзаде М.А., Заманиян М., Малих Н. Эффективность окситоцина по сравнению с карбетоцином в профилактике послеродового кровотечения после кесарева сечения под общей анестезией: проспективное рандомизированное клиническое исследование. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018;31:2807–2812. [PubMed] [Google Scholar]
18. Seow KM, Chen KH, Wang PH, Lin YH, Hwang JL. Карбетоцин по сравнению с окситоцином для профилактики послеродового кровотечения у бесплодных женщин с беременностью двойней, перенесших плановое кесарево сечение. Тайвань J Obstet Gynecol. 2017; 56: 273–275. [PubMed] [Академия Google]
19. Лелеуп Г., Фолен А., Дохан А., Брайан-Рест Л., Ле Пеннек В., Лимот О., Ле Дреф О., Сойер П., Пелаж Дж. П. Значение эмболизации артерий круглой связки в лечении послеродового кровотечения. J Vasc Interv Radiol. 2017; 28: 696–701. [PubMed] [Google Scholar]
20. Дао Б., Нгабо Ф., Зунграна Дж., Роулинз Б., Мукаругвиро Б., Мусони П., Фаверо Р., МакДауэлл Дж., Юджин К. Расширение доступа к вмешательствам по предотвращению послеродового кровотечения для родов в здоровых условиях. объектов и дома в четырех округах Руанды. Afr J Reprod Health. 2015;19: 58–67. [PubMed] [Google Scholar]
21. Chen CY, Su YN, Lin TH, Chang Y, Horng HC, Wang PH, Yeh CC, Chang WH, Huang HY. Карбетоцин в профилактике послеродовых кровотечений: опыт третичного медицинского центра Тайваня. Тайвань J Obstet Gynecol. 2016;55:804–809. [PubMed] [Google Scholar]
22. Йилдирим Д., Озюрек С.Э., Экиз А., Эрен Э.С., Хендем Д.У., Бафали О., Секин К.Д. Сравнение активного и выжидательного ведения третьего периода родов у женщин с низким риском послеродового кровотечения: рандомизированное контролируемое исследование. Гинекол пол. 2016;87:399–404. [PubMed] [Google Scholar]
23. Ahmadzia H, Luban N, Carter E, Berger J, James A, Wolberg A, van den Anker J. 173: фармакодинамика применения транексамовой кислоты для предотвращения кровотечения при кесаревом сечении. Am J Obstet Gynecol. 2019;220:S129–S130. [Google Scholar]
24. Phillips J, Amdur R, Sardana A, Ahmadzia H. 716: предикторы послеродового кровотечения после кесарева сечения: модель расчета риска трансфузии. Am J Obstet Gynecol. 2017; 216:S418–S419. [Академия Google]
25. Housh J, Engel L, Geske J, Sperling J, Chauhan S, Dahlke J. 896: дополнительные губки для лапаротомии, запрошенные во время кесарева сечения: «Раннее предупреждение», связанное с послеродовым кровотечением. Am J Obstet Gynecol. 2020;222:S558. [Google Scholar]
26. Златкин Р., Березовский А., Шай Д., Мейер Р., Мазаки-Тови С., Тененбаум-Гавиш К., Хадар Э., Йинон Ю. 626: успех и безопасность пробных родов после кесарева сечения у близнецов беременности. Am J Obstet Gynecol. 2020;222:S399–S400. [Академия Google]
Эндоскопическое гемостатическое лечение варикозно расширенных вен желудка во время беременности путем инъекции гистоакрил
Открытый журнал гастроэнтерологии
Том 04 № 04 (2014 г.), Идентификатор статьи: 44243, 2 стр.
10.4236/ojgas.2014.44022
Эндоскопическое гемостатическое лечение варикозно расширенных вен желудка во время беременности с помощью инъекции гистоакрил
Nora Bousfiha 1* , Najoua Bousfiha 2 , Chahrazad Bouchichi 2 , Abdelaziz Banani 2 , Adil Ibrahimi 1 , Nourdin Aqodad 1
1 D’hépato-Gastro-EneRologie, Chu Hassan II, Fès, Maroc
-hastrogologie, Chu Hassan II, Fès, Maroc
. 1, CHU Hassan II, Fès, Maroc
Эл. ).
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
Поступила в редакцию 5 февраля 2014 г.; пересмотрено 10 марта 2014 г.; принято 18 марта 2014 г.
АННОТАЦИЯ
Беременность относительно редко встречается у пациентов с портальной гипертензией и описана в виде клинических случаев. Однако в нескольких исследованиях оценивалась эффективность введения гистоакриловой кислоты во время беременности. Выбор метода лечения варикозного кровотечения при беременности описан в литературе на основе эластичной лигатуры. Мы сообщаем о втором случае, насколько нам известно, лечения кровотечения из варикозно расширенных вен желудка путем инъекции гистоакрил с хорошим развитием матери и плода.
Ключевые слова:
Варикоз желудка; Беременность; Гистоакрил
1. Введение
Беременность, возникающая при портальной гипертензии, независимо от ее этиологии, относительно редка из-за недостаточной фертильности [1]-[3]. Однако серьезные осложнения могут возникать как на уровне плода, так и на уровне матери, в основном связанные с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, вызванным разрывом варикозного расширения вен пищевода и/или существовавшим ранее варикозным расширением вен желудка. Ведение этих пациентов должно быть междисциплинарным из-за риска для матери и плода. Гемостатическое лечение варикозно расширенных вен пищевода во время беременности в основном основано на эндоскопическом лигировании [4] [5]. Однако об эндоскопическом введении фибринового клея во время беременности сообщалось редко. Мы сообщаем о случае беременной пациентки, поступившей в гастроэнтерологическую службу для лечения кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта из-за разрыва варикозно расширенных вен желудка и пролеченного с помощью инъекции гистоакрил.
2. История болезни
Больная 29 лет, 5 г 4 р, беременная на сроке 14 недель аменореи, поступила в службу гастроэнтерологии для лечения высокого пищеварительного кровотечения. За две недели до госпитализации у пациента было несколько эпизодов рвоты средней интенсивности, связанных с меленами и анемическим синдромом. Общее обследование показало, что у пациента GSC = 15, без желтухи, без признаков ПВТ, а ректальное прикосновение указывало на наличие мелены. Кроме того, гинеко-акушерское обследование выявило эволюционную беременность. По результатам биологического баланса оценивали панцитопение с гемоглобином = 4,4 г/дл, ВГМ = 86, СКМГ = 32, бляшки = 83000, ГБ = 39.00, TP = 100/, GOT: 28, GPT: 30.
Эндоскопия, проведенная через 24 часа после периода кровотечения, выявила I стадию варикозного расширения вен пищевода с некоторыми красными знаками, связанными с двумя большими варикозными расширениями вен с красными знаками в кардии, пациентка получила инъекцию химического клея 1 куб. см в варикозно расширенные узлы желудка без инцидентов со стороны матери и плода. Выполнено УЗИ органов брюшной полости и малого таза, которое выявило признаки портальной гипертензии и признаки хронического заболевания печени с прогрессирующей одноплодной беременностью. В ходе эволюции наступила гладкая беременность и роды в срок через естественные родовые пути новорожденного мальчика, масса тела при рождении 3000 г, оценка по шкале Апгар 10/10 с хорошим психомоторным развитием. Через девять месяцев у пациентки появилось кровотечение. Верхняя эндоскопия показала варикозное расширение вен кардии, которое лечили инъекционным гистоакрилом (рис. 1 и 2).
Рисунок 1. Варикоз желудка.
Рис. 2. Инъекция гистоакриловой кислоты.
3. Обсуждение
Портальная гипертензия, возникающая во время беременности, представляет собой проблему терапевтического лечения из-за осложнений со стороны матери и плода, которые могут привести к [4] [6] . Кровотечения при разрыве варикозно расширенных вен происходят в основном во второй и третьей четверти, что связано с увеличением кровотока и объема плода, ответственными за сдавление нижней полой вены беременной маткой [6]-[8]. Материнская смертность в 400 раз выше, чем при нормальной беременности, когда портальная гипертензия осложняется кровотечением [6]. Анальгезия при родах через естественные родовые пути должна быть предпочтительнее кесарева сечения, особенности которого должны быть указаны в акушерском порядке [6]. Лечение варикозно расширенных вен пищевода во время беременности в основном основано на лигировании [5]. Однако в литературе описан только один случай лечения варикозно расширенных вен желудка химическим клеем. Этот случай был о женщине в возрасте 26 лет с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, у которой УЗИ брюшной полости, выполненное в 24 недели беременности, выявило наличие портальной гипертензии на входе в кавернозное отверстие. Эндоскопия выявила варикозное расширение вен кардии, обработанное гистоакрилом, связанное с варикозным расширением вен пищевода, три тяжа были перевязаны инъекцией. Эндоскопический контроль показал облучение варикозно расширенных вен желудка [8].
Наш случай подтверждает безопасность химического клея, учитывая благоприятный исход беременности у нашей пациентки.
4. Заключение
Лечение варикозно расширенных вен желудка во время беременности с помощью инъекций химического клея представляется эффективным. Однако необходимо провести дополнительные исследования, чтобы доказать его безопасность на уровне матери и плода.
Ссылки
- Рассел М.А. и Крейго С.Д. (1998)Цирроз печени и портальная гипертензия при беременности. Семинары по перинатологии, 22, 156-165. http://dx.doi.org/10.1016/S0146-0005(98)80048-7
- Ченг Ю.С. (1977) Беременность при циррозе печени. Американский журнал акушерства и гинекологии, 128, 812-822.
- Кочхар Р., Кумар С., Гоэль Р.С., Шрирам П.В., Гоэнка М.К. и Sing, K. (1999) Беременность является исходом у пациентов без цирротической портальной гипертензии. Науки о пищеварительных заболеваниях, 44, 1356-1361. http://dx.doi.org/10.1023/A:1026687315590
- Дженнифер Т., Биджал С. и др. Беременность и цирроз печени и/или портальная гипертензия.
- Старкель П., Хорсманс Ю. и Гойбель А.