Кровью плююсь: Кровь в мокроте | ЛРЦ. Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России

Содержание

Кровь в мокроте | ЛРЦ. Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России

Кровохарканье — это появление крови в мокроте при кашле. Оно может быть связано с заболеванием как органов дыхания, так и сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, носоглотки, полости рта. Кашель с кровью может сопровождаться другими жалобами: повышением температуры, нехваткой воздуха, болями в грудной клетке, сердцебиением, резким падением давления. Появление этих симптомов часто помогает врачу поставить правильный диагноз и определить причину кровохарканья.

Причины кровохарканья.

Чаще всего наличие прожилок крови в мокроте при сильном приступообразном кашле во время простудного заболевания у молодых людей не является грозным симптомом. Просто при сильном кашле стенка сосудов может повредиться и в просвет бронхов попадает небольшое количество крови. Такое кровохарканье проходит сразу после стихания воспалительного процесса в бронхах. Однако, даже в этом случае необходим осмотр ЛОР врача и рентген органов грудной клетки, чтобы исключить иную причину кровохарканья, о которых мы сейчас поговорим.

Достаточно часто причиной кровохарканья являются заболевания глотки и придаточных пазух носа. В случае появления крови в мокроте, необходим осмотр ЛОР врача для исключения опухоли гортани, глотки или воспаления пазух (гайморит, фронтит)
В 20% случаев причиной кровохарканья являются опухоли бронхолегочной системы.
Тромбоэмболия легочных артерий (повреждение ткани легких из-за закупорки тромбом снабжающей этот участок легочной артерии) также может вызвать кровохарканье.
Тяжелые болезни сердца: инфаркт миокарда, пороки сердца, кардиомиопатии могут стать причиной появления прожилок крови в мокроте. Это происходит потому, что высокое давление в легочных сосудах, развивающееся при болезнях сердца из-за слабости сердечной мышцы, приводит к расширению легочных сосудов и их повреждению.
Иногда можно принять за кровохарканье появление крови во рту при заболеваниях пищевода или желудка.

Обследования, которые необходимо пройти для установления источника крови в мокроте

Если кровь в мокроте появилась впервые при сильном кашле на фоне простудного заболевания, то пациента должен осмотреть ЛОР врач и ему необходимо провести рентген органов грудной клетки. Если после окончания лечения вновь появляется кровь в мокроте или ее количество в ходе лечения увеличилось, то необходимо продолжить обследование.

Одним из основных методов обследования органов грудной клетки, который позволяет правильно поставить диагноз является компьютерная томография органов грудной клетки, при необходимости ее проводят с контрастированием.

Определить источник кровохарканья позволяет бронхофиброскопия — исследование, при котором в трахею и бронхи вводят бронхоскоп и осматривают трахею, крупные и средние бронхи.

Если в ходе этих обследований причина появления крови в мокроте не установлено, то проводят ультразвуковое исследование сердца, эзофагогастроскопию, пациента осматривает стоматолог.

Несмотря на применение разных методов, причину кровохарканья не удается обнаружить в 30–40% случаев.

Кашель с кровью (кровохарканье) — причины, что делать, лечение

Размер шрифта

Цветовая схема

Изображения

Записаться на прием

Имя*
Телефон* Взрослый
Ребенок (до 18 лет)

Записаться на анализ

Имя*
Телефон*

☆ ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

пр-т Ударников, д. 19 (м. Ладожская)

ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Выборгское шоссе, д. 17 (м. Пр-т Просвещения)

Позвонить
435 55 55

Записаться
на прием

Лечением данного заболевания занимается Пульмонолог

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи

Виды харкания (кашля) с кровью

Причины

К каким врачам обращаться

Диагностика

Лечение

Профилактические меры

Что такое кашель с кровью?

Самым тревожным симптомом при различных респираторных патологиях, бесспорно, является кашель с кровью или кровохарканье. Это состояние, при котором кашель сопровождается отделением мокроты с кровяными прожилками или сгустками. Этот симптом указывает на достаточно серьезные, тяжелые нарушения в работе респираторного тракта, повреждением целостности бронхолегочной системы, перфорацией отдельных структур.

Появление крови при кашле должно стать поводом для немедленного обращения к врачу и полного обследования. Если данный симптом игнорируется, возможны необратимые изменения в дыхательной системе и осложнения, вплоть до летального исхода.

Виды харкания (кашля) с кровью

Кровь может выделяться из различных отделов респираторного тракта. Кроме того, она может попадать в мокроту и из других тканей и органов, не связанных с дыхательной системой. В связи с этим различают два типа ситуаций, когда пациент может харкать кровью.

Истинное кровохаркание при поражении легких и бронхов. При этом кровь смешивается со слюной и мокротой при откашливании.

Дожное кровохаркание возникает при попадании крови из носоглотки при повреждении сосудов носа, из пищевода или желудка при рефлюксах. В этом случае кровь смешана только со слюной или носовой слизью Источник:
Трудный пациент или пациент с кровохарканьем. Кренёв К., Кабыш Я., Юдин О. Sciences of Europe №48, 2020. с.17-22.

Причины

Пневмонии – различные варианты воспаления легочной паренхимы. Они могут быть вызваны бактериями или вирусами

Туберкулезная инфекция, поражающая легочную ткань

Муковисцидоз у детей. Это генетическая болезнь, при которой в бронхах образуется слишком густая слизь, которая часто инфицируется и плохо откашливается

Рак легких или бронхов, при котором постепенно разрушается ткань, метастазы других опухолей

ТЭЛА (расшифровывается как тромбоэмболия в области легочной артерии)

Повышение давления в системе легочных вен, связанное с проблемами сердца или легких

Инородные тела бронхов (пища, предметы мелкие детали). Края повреждают ткани, воспаление усиливает разрушение

Бронхоэктатическая болезнь с формированием сильной деформации бронхиального дерева, образованием нефункциональных воздушных мешочков на концах бронхов, склонностью к инфицированию пораженных тканей и повреждению, разрушению легочной ткани и мелких бронхов

Разные формы бронхитов, преимущественно – хронического течения

По определению, бронхиты – это воспалительные процессы, локализованные в стенках бронхов – гибких, эластичных трубках, по которым воздух перемещается из внешней среды через верхние дыхательные пути в легкие и обратно. Острые бронхиты – это результат респираторных вирусных, бактериальных инфекций, влияния аллергенов или химических соединений. Хроническая форма бронхита формируется как результат длительного воспалительного процесса в стенках бронхов при курении, на фоне постоянных инфекций, раздражения промышленными аэрогенными веществами (пыль, копоть, химические вещества, цемент асбест).

К каким врачам обращаться

Если появился кашель с примесью крови, необходимо обращение к врачу. Это может быть участковый терапевт или педиатр (если кровь выделяется у ребенка). После первичного осмотра, подробной беседы и выявления всех сопутствующих жалоб доктор может отправить пациента на консультацию к пульмонологу и параллельно назначить целый ряд анализов или исследований.

Помимо этого, проводить диагностику могут:

врач-фтизиатр;

онколог;

торакальный хирург;

оториноларинголог;

кардиолог Источник:
Кровохарканье: дифференциально-диагностические аспекты в практике кардиолога. Трухан Д.И., Викторова И.А., Викторов С.И. Consilium Medicum №10, 2016. с.87-92;

ревматолог.

Если при кашле из бронхов выходит алая кровь, обильные сгустки, необходим вызов скорой помощи и госпитализация.

Методы диагностики

микроскопия мокроты и посев на флору, которые позволяют подтвердить или исключить инфекционные поражения;

анализы крови – общий, биохимия, коагулограмма. По их результатам можно определить инфекционные, воспалительные процессы, коагулопатии, обменные нарушения, эндокринные и даже опухолевые процессы, уточнить, почему идет кровь при кашле;

для исключения муковисцидоза берется анализ пота для изучения его качественного и количественного состава;

назначается бронхоскопия, которая позволяет визуально определить источник кровотечения в области бронхов;

выполняется рентгенография грудной клетки или флюорография. Эти исследования определяют пневмонии, туберкулез, абсцессы, опухоли и т.д.;

проводится КТ или МРТ, в зависимости от подозреваемых патологий Источник:
Кровохарканье: современные подходы к диагностике и терапии. Авдеев С.Н. Практическая пульмонология №3, 2010. с.20-23.

Дополнительно, в зависимости от устанавливаемого предварительного диагноза, могут назначать пробу Манту, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, ЭФГДС, осмотр лор-врача.

Лечение

Врач определит, что делать и какую тактику избирать при лечении в зависимости от того, какой объем крови теряется при кашле, каковы могут быть причины этого состояния и как длительно это продолжается. Но стоит подчеркнуть, что появление, повторное возникновение кровохаркания – это не повод для самолечения. Любые самостоятельные действия могут только навредить, спровоцировав массивное кровотечение.

Если выявлено обильное кровотечение, используются хирургические операции, направленные на остановку кровотечения. Дополнительно могут применять переливание крови или только отдельных компонентов.

При инфекционной природе кровохарканья применяют антибактериальные препараты, при аутоиммунных патологиях используется иммуносупресивное лечение, гормоны, цитостатики. При проблемах с сердцем и сосудами терапию подбирают в зависимости от уровня поражения. Это могут быть мочегонные, тромболитики (при ТЭЛА), коррекция доз коагулянтов Источник:
Лечение пациентов с кровохарканьем и легочным кровотечением. Чикинев Ю.В., Покатилов К.Н., Дробязгин Е.А., Коробейников А.В. Acta Biomedica Scientifica №4(86), 2012. с.112-113.

Профилактические меры

важно отказаться от курения, сократить до минимума прием алкоголя;

стоит избегать контакта с опасными, раздражающими веществами, токсинами, при работах с едкой пылью использовать маску и защитную одежду;

часто и длительно бывать на свежем воздухе, вести максимально здоровый, активный образ жизни;

проветривать рабочие и жилые помещения, увлажнять, очищать воздух помещений;

полезно питаться максимально здоровой, сбалансированной по всем компонентам пищей.

Лечение пациентов с кровохарканьем и легочным кровотечением. Чикинев Ю.В., Покатилов К.Н., Дробязгин Е.А., Коробейников А.В. Acta Biomedica Scientifica №4(86), 2012. с.112-113

Кровохарканье: современные подходы к диагностике и терапии. Авдеев С.Н. Практическая пульмонология №3, 2010. с.20-23

Трудный пациент или пациент с кровохарканьем. Кренёв К., Кабыш Я., Юдин О. Sciences of Europe №48, 2020. с.17-22

Кровохарканье: дифференциально-диагностические аспекты в практике кардиолога. Трухан Д.И., Викторова И.А., Викторов С.И. Consilium Medicum №10, 2016. с.87-92

Статья опубликована: 13.02.2014 г.
Последнее обновление: 06.11.2022 г.

Кашель с кровью: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/003073.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Кашель с кровью – это отрыгивание крови или кровянистой слизи из легких и горла (дыхательных путей).

Кровохарканье — медицинский термин, обозначающий кашель с кровью из дыхательных путей.

Кашель с кровью — это не то же самое, что кровотечение изо рта, горла или желудочно-кишечного тракта.

Кровь, выделяемая при кашле, часто выглядит пузырящейся, поскольку она смешивается с воздухом и слизью. Чаще всего он ярко-красный, хотя может быть и ржавого цвета. Иногда слизь содержит только прожилки крови.

Прогноз зависит от причины проблемы. Большинство людей хорошо справляются с лечением симптомов и основного заболевания. Люди с тяжелым кровохарканьем могут умереть.

Ряд состояний, заболеваний и медицинских анализов может вызвать кашель с кровью. К ним относятся:

Сгусток крови в легком
Вдыхание пищи или другого материала в легкие (легочная аспирация)
Бронхоскопия с биопсией
Бронхоэктазы
Бронхит
Рак легких
Муковисцидоз
Воспаление кровеносных сосудов в легких (васкулит)
Повреждение артерий легких
Раздражение горла от сильного кашля (небольшое количество крови)
Пневмония или другие легочные инфекции
Отек легких
Системная красная волчанка
лекарства, чаще всего в дозах, превышающих рекомендованные)

Лекарства, останавливающие кашель (средства от кашля), могут помочь, если проблема возникает из-за сильного кашля. Эти лекарства могут привести к закупорке дыхательных путей, поэтому перед их применением проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Следите за тем, как долго вы кашляете кровью и сколько крови смешано со слизью. Звоните своему врачу каждый раз, когда вы кашляете кровью, даже если у вас нет других симптомов.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы кашляете кровью и у вас:

Кашель, при котором выделяется более нескольких чайных ложек крови
Кровь в моче или стуле
Боль в груди
Головокружение
Лихорадка
0
Сильная одышка

В экстренных случаях ваш лечащий врач назначит вам лечение для контроля вашего состояния. Затем врач задаст вам вопросы о вашем кашле, например:

Сколько крови вы кашляете? Вы кашляете большим количеством крови за один раз?
Есть ли у вас слизь (мокрота) с прожилками крови?
Сколько раз вы кашляли кровью и как часто это происходит?
Как долго существует проблема? Иногда бывает хуже, например ночью?
Какие еще симптомы у вас есть?

Медицинский работник проведет полный медицинский осмотр и осмотрит вашу грудную клетку и легкие. Tests that may be done include:

Bronchoscopy, a test to view the airways
Chest CT scan
Chest x-ray
Complete blood count
Lung biopsy
Lung scan
Pulmonary arteriography
Sputum culture и мазок
Тест на нормальное свертывание крови, например, ПВ или АЧТВ

Кровохарканье; Срыгивание кровью; Кровавая мокрота

Коричневый CA. Кровохарканье. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 21.

Шварц М.Х. Грудная клетка. В: Шварц М.Х., изд. Учебник физической диагностики: история болезни и обследование. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 13.

Обновлено: Майкл М. Филлипс, доктор медицинских наук, почетный профессор медицины Медицинской школы Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Причины, диагностика и необходимость обращения к врачу

Кровохарканье – это наличие крови в мокроте или слизи при кашле или срыгивании. Небольшое количество крови в мокроте обычно не является поводом для беспокойства, но иногда может указывать на более серьезное состояние.

Кровь в мокроте является обычным явлением при многих легких респираторных заболеваниях, включая инфекции верхних дыхательных путей и астму. Однако иногда это может быть признаком более серьезной проблемы, такой как бронхит или рак легких. Примерно у половины всех людей, которые испытывают это, врачи не могут определить причину.

Врачи различают легкое и массивное кровохарканье. Легкое кровохарканье – это когда мокрота имеет оттенок крови. Обычно это не серьезно. Массивное кровохарканье — это когда у человека вырабатывается от 100 до 1000 миллилитров крови в течение 24 часов, что может быть опасным для жизни.

В этой статье мы обсудим причины и методы лечения крови в мокроте.

Ряд факторов может привести к появлению крови в мокроте.

Кровь обычно поступает из легких, но иногда она может поступать из желудка или пищеварительного тракта. Если кровь поступает из пищеварительного тракта, медицинский термин — кровавая рвота.

Если кровь ярко-красная, пенистая и иногда смешанная со слизью, она, вероятно, поступает из легких, как и при кровохарканье, и может быть следствием постоянного кашля или легочной инфекции.

Если кровь темная и содержит следы пищи, вероятно, она образовалась в желудке или в другом месте пищеварительного тракта, как при кровавой рвоте.

Вот некоторые возможные причины появления крови в мокроте:

Бронхит включает постоянное или рецидивирующее воспаление дыхательных путей, кашель и выделение мокроты. Он может быть хроническим или острым, длительностью до 3 недель.
Бронхоэктазы — это постоянное увеличение частей дыхательных путей. Это длительное состояние, которое также может вызывать одышку и свистящее дыхание.
Сильный или хронический кашель может раздражать верхние дыхательные пути и повреждать кровеносные сосуды.
Вдыхание кокаина или других рекреационных наркотиков может вызвать раздражение и повреждение верхних дыхательных путей.
Антикоагулянты препятствуют свертыванию крови. Примеры включают варфарин, ривароксабан, дабигатран и апиксабан.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) препятствует воздушному потоку в легких и обычно вызывает затрудненное дыхание, кашель, выделение мокроты и свистящее дыхание.
Пневмония включает воспаление легочной ткани, обычно вызванное бактериальной инфекцией. Общие симптомы включают боль в груди при дыхании или кашле, усталость, лихорадку, потливость и озноб. Пожилые люди также могут испытывать спутанность сознания.
Легочная эмболия относится к тромбу в артерии легкого. Обычно это вызывает боль в груди и внезапную одышку и является опасным для жизни состоянием.
Отек легких – это когда жидкость находится в легких. Это чаще всего встречается у людей с заболеваниями сердца и вызывает розовую и пенистую мокроту, одышку и боль в груди.
Рак легких чаще всего встречается у людей, куривших табак в анамнезе. Симптомы включают непрекращающийся кашель, одышку, боль в груди, а иногда и боль в костях или головную боль.
Рак шеи обычно начинается в горле, гортани или трахее. Это может вызвать язву или опухоль, которые не заживают, постоянную боль в горле и красное или белое пятно во рту.
Муковисцидоз — это наследственное заболевание, при котором повреждаются легкие. Обычно это вызывает затрудненное дыхание и постоянный кашель с густой мокротой.
Гранулематоз с полиангиитом включает воспаление кровеносных сосудов в пазухах, легких и почках. Обычно это вызывает насморк, носовые кровотечения, одышку, свистящее дыхание и лихорадку.
Туберкулез (ТБ) — это бактериальная инфекция, которая может привести к лихорадке, потливости, болям в груди, боли при дыхании или кашле и непрекращающемуся кашлю.
Стеноз митрального клапана включает сужение митрального клапана сердца. Это может вызвать одышку, отек ступней или ног, учащенное сердцебиение и усталость, особенно при повышенной физической активности.
Серьезная травма или травма грудной клетки может привести к появлению крови в мокроте.

Людям следует обратиться к врачу, если они заметят пятна или прожилки крови в мокроте.

Человек нуждается в неотложной помощи, когда:

кашель с обильным кровотечением
затрудненное дыхание
боль в груди или верхней части спины
учащенное сердцебиение

Чтобы выяснить, почему кровь присутствует в мокроте, врач обычно собирает историю болезни и проводит медицинский осмотр .

Во время осмотра врач может:

попросить кашлянуть
проверить нос и рот на предмет кровотечения
взять образцы мокроты и крови для исследования

В некоторых случаях необходимы дополнительные обследования, в т. ч. рентген грудной клетки, компьютерная томография или бронхоскопия.

Во время бронхоскопии врач вводит инструмент, называемый эндоскопом, в дыхательные пути через нос или рот. Эндоскоп имеет камеру на конце трубки, что позволяет врачу одновременно искать причину кровотечения и лечить ее.

Лечение направлено на остановку кровотечения и устранение основной причины.

В зависимости от индивидуальных потребностей существует широкий спектр вариантов. Тактика будет зависеть от тяжести кровотечения и основной причины.

Варианты лечения могут включать:

врач прописывает стероиды для снятия воспаления или антибиотики для лечения бактериальной инфекции, такой как туберкулез
использование инструментов для остановки кровотечения или удаления тромба во время бронхоскопии
требуется диапазон методов лечения, включая химиотерапию и лучевую терапию, для людей с раком легких или шеи

Человеку с сильным кровотечением может потребоваться:

Эмболизация бронхиальной артерии: Если кровь в мокроте является результатом повреждения бронхиальной артерии, врач порекомендует процедуру, называемую эмболизацией. Хирург вводит катетер в сосуд, определяет источник кровотечения и использует металлическую спираль, химическое вещество или фрагмент желатиновой губки, чтобы закрыть его.
Вазоконстрикторы: Лекарства, такие как вазопрессин, могут ограничить кровотечение за счет уменьшения размера кровеносных сосудов.
Переливание продуктов крови: Если проблемы со свертываемостью крови приводят к появлению крови в мокроте, может потребоваться переливание элементов крови, таких как плазма, факторы свертывания крови или тромбоциты.
Хирургия: Это может быть необходимо для удаления поврежденной или пораженной раком части дыхательных путей или пищеварительной системы. Это вариант, когда кровотечение сильное или постоянное.

Сильное кровотечение из дыхательных путей может затруднить дыхание. В этом случае человеку может потребоваться интубация и дополнительный кислород, чтобы помочь ему дышать.

Небольшое количество крови в мокроте обычно не вызывает беспокойства. У 90% людей с легким кровохарканьем основная причина появления крови в мокроте исчезает сама по себе.

Если крови много, прогноз может быть более серьезным, так как это может быть признаком серьезного повреждения дыхательных путей или пищеварительной системы. Без лечения уровень смертности может достигать 80%, поскольку это может повлиять на способность человека дышать. Человеку потребуется немедленная медицинская помощь.

В некоторых случаях у человека не выделяется много крови, но кровотечение продолжается. Кровотечение, продолжающееся в течение нескольких недель, может быть признаком рака легких или другого тяжелого заболевания. Людям, которые часто замечают кровь в мокроте, следует обратиться за медицинской помощью.

Вот несколько ответов на вопросы, которые люди задают о крови в мокроте.

Что означает кровь в мокроте?

Следы крови в мокроте могут быть признаком инфекции дыхательных путей или сильного кашля. Если кровотечение продолжается, это может указывать на основное заболевание, такое как туберкулез или бронхоэктатическая болезнь. Массивное кровотечение может быть признаком серьезного поражения легких или пищеварительной системы.

Стоит ли беспокоиться о небольшом количестве крови в мокроте?

В большинстве случаев небольшое количество крови в мокроте не является поводом для беспокойства, но для уверенности лучше обратиться за консультацией. Это может быть связано с инфекцией или кашлем и обычно исчезает без вмешательства. Постоянное кровотечение, которое не прекращается, может указывать на более серьезное основное заболевание. Если крови много, срочно обратитесь за медицинской помощью.

Нередко в мокроте можно увидеть следы крови. Часто это происходит в результате инфекции дыхательных путей или другой проблемы, которая пройдет сама по себе. Тем не менее, стоит обратиться к врачу, если в мокроте появляется кровь.

Частые или непрекращающиеся кровотечения могут быть признаком более серьезных заболеваний, таких как рак легких или туберкулез (ТБ), поскольку они требуют лечения.

Если крови много, примите меры, требующие неотложной медицинской помощи, и обратитесь за неотложной медицинской помощью.