Круп и ложный круп у детей: Ложный круп у детей — причины, симптомы, методы диагностики и лечения ложного крупа у детей в клинике для детей и подростков «СМ-Клиника»

Содержание

симптомы и лечение. Признаки, причины и диагностика ложного крупа у ребенка.

Ложный круп – острый воспалительный процесс, локализующийся в гортани. Сопровождается отеком подскладочной области. Это состояние приводит к обструкции. Воспаление чревато сужением области под голосовыми связками, что проявляется шумным и затрудненным дыханием. Распространенная причина – вирусная инфекция. От ларингита отличается стенозированием гортани.

Данное заболевание наиболее распространено у детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет. По мере взросления ребенка это состояние перестает быть опасным для жизни, т. к. трахея становится больше и проблемы с дыханием, как правило, не возникают. Круп может появиться в любое время года, но чаще встречается в осенние и зимние месяцы.

Этиология обычно вирусная – вирусы парагриппа, особенно I типа вызывают заболевание в 75% случаев. Относительно частые причины ложного крупа у детей: респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус и коронавирус человека. Инфекция обычно распространяется при вдыхании зараженного воздуха, или при контакте с предметами, с которыми контактировал зараженный человек.

Грипп – относительно редкая причина, которая требует более длительной госпитализации и имеет повышенный риск повторного приступа. Риновирус, энтеровирус и простой герпес являются спорадическими факторами возникновения легкого крупа.

Также возможно развитие на фоне бактериального заражения микоплазмой, стрептококком, хламидией, золотистым стафилококком и др. Дифтерия была наиболее распространенной формой смертельного стенозирующего ларингита в другую эпоху, но в настоящее время данное заболевание практически отсутствует благодаря вакцинации населения.

Болезнь может начинаться как простуда, с заложенным носом или ринитом и лихорадкой. По мере того, как дыхательные пути набухают, могут возникнуть следующие признаки:

лающий кашель, который усиливается в ночные часы;

шумное, учащенное дыхание;

хрипота или осиплость голоса;

инспираторный тип одышки;

чрезмерное беспокойство.

Симптомы ложного крупа у детей появляются на 2-3 день от начала ОРИ (острой респираторной инфекции). Как правило, возникает увеличение шейных лимфатических узлов (лимфаденит).

При острой вирусной форме начало симптомов обычно постепенное, начиная с ринореи, легкого кашля и лихорадки. Прогрессирует через 12-48 часов, появляются типичные симптомы, дисфония, собачий кашель. Стридор (свистящее шумное дыхание) сначала возникает только при возбуждении или плаче, но с увеличением тяжести проявляется также в состоянии покоя.

Клиническое течение обычно колеблется, с ремиссией от 2 до 7 дней, хотя кашель может сохраняться дольше. В отличие от ларинготрахеита, ложный круп всегда возникает ночью – начало и прекращение симптомов резкие. Лихорадка обычно отсутствует. Эпизоды могут повторяться в течение двух ночей.

Альвеолярный газообмен является нормальным, и гипоксия будет только тогда, когда произойдет почти полная обструкция. Чрезмерная бледность, цианоз и ухудшение общего самочувствия требуют оказания немедленной медицинской помощи.

При нарушении дыхания, которое характерно для II и III стадии болезни, возможно присоединение бактериальной флоры. При этом на стенках гортани образуется пленка гнойно-фибринозного типа.

При отсутствии своевременного лечения инфекция распространяется ниже, что чревато развитием трахеобронхита, бронхита или пневмонии. Среди распространенных осложнений следует выделить синусит, гнойный менингит, ангину, конъюнктивит и отит.

Как правило, диагноз является клиническим, и никаких дополнительных обследований не требуется. Необходимо провести быструю оценку общего самочувствия, жизненно важных признаков и психического состояния, чтобы выявить детей с тяжелым респираторным дистрессом и дыхательной недостаточностью. Диагностика должна проводиться в спокойной обстановке.

Тяжесть болезни определяется наличием стридора в покое, втягиванием грудной стенки, наличием или отсутствием бледности или цианоза и психической стабильностью.

Дополнительные методы диагностики:

Пульсоксиметрия имеет ограниченную полезность, поскольку пульс может быть нормальным даже при значительной степени обструкции дыхательных путей. Пульс рекомендуется контролировать при тяжелом состоянии.

Радиологическая оценка обычно не требуется. Рентген шеи может показать типичное прогрессирующее и симметричное сужение трахеи при субглотическом стенозе. Назначается при сомнительном диагнозе, нетипичном течении, подозрении на наличие инородного тела.

Проведение аспирации носоглотки для поиска возможной инфекционной этиологии может быть полезно у госпитализированных пациентов и для борьбы с инфекцией. Следует установить дифференциальный диагноз, прежде всего, при спазматическом ларингите, эпиглоттите и бактериальном трахеите и с другими причинами острой обструкции. Аспирация инородного тела может резко дебютировать, но ее также следует исключить у детей, которые не реагируют на лечение или имеют длительное восстановление.

Наличие хронических симптомов, постоянные или повторяющиеся, а также отсутствие катаральных признаков или лихорадки должны вызывать подозрение на врожденные аномалии дыхательных путей (ларингомаляция, паралич голосовых связок, субглотический стеноз, субглотическая гемангиома и пр.).

Ретрофарингеальный или периамиллальный абсцесс можно принять за ложный круп. В данном случае назначается КТ (компьютерная томография), которая позволяет установить точную причину. Дисфагия и чрезмерное слюноотделение могут указывать на эпиглоттит, инородное тело в дыхательных путях или пищеводе. Аллергический ангионевротический отек также может имитировать болезнь, хотя он обычно возникает на фоне других анафилактических проявлений.

Если развивается респираторный паттерн, родители должны как можно быстрее проконсультироваться с педиатром или отоларингологом. Кортикоиды являются наиболее эффективными препаратами. Однократная доза перорального дексаметазона эффективна во всех случаях, независимо от тяжести болезни. Перед врачами стоит задача успокоить ребенка и родителей. Для улучшения самочувствия пациента назначаются обезболивающие и антигистаминные средства.

Ингаляция небулайзером и свежий воздух способствуют уменьшению сухости слизистых оболочек, что улучшает самочувствие. Если есть респираторный дистресс, а насыщение O2 составляет менее 94%, то возникает необходимость в дополнительной кислородной терапии.

Лечение включает использование следующих медикаментозных средств:

Кортикоиды. Уменьшают отек и обладают противовоспалительным действием, а также снимают интенсивность симптомов. Никаких побочных эффектов при кратковременном использовании не возникает. Кортикостероиды исключают необходимость в адреналине и интубации.

Адреналин. Также доказал свою эффективность, особенно в умеренных и тяжелых случаях. Снижает потребность в интубации. Эффект наступает через 10 минут.

Дети с легкой стадией крупа, могут лечиться в домашних условиях. Больной должен находиться в удобном положении, много пить и соблюдать постельный режим, т. к. усталость и плач усугубляют болезнь. Увлажнители домашнего использования (например, испарители холодного тумана) уменьшают сухость верхних дыхательных путей и облегчают дыхание. Выздоровление наступает, как правило, на 3-4 день.

Первая помощь при ложном крупе у детей включает принятие мер, которые направлены на открытие дыхательных путей. Для этого нужно обеспечить приток свежего воздуха или вывести ребенка на улицу. Хороший эффект дают паровые ингаляции.

Детей с усиливающимся или продолжающимся респираторным дистрессом, тахикардией, усталостью, обезвоживанием или синеватым окрашиванием кожи госпитализируют. Назначается лечение кислородом. При улучшении самочувствия пациент может быть выписан домой.

Использование антибиотиков ограничено редкими случаями, когда у ребенка также развивается бактериальная инфекция. Вирусная природа заболевания требует назначения противовирусных препаратов.

Не существует лекарств, предотвращающих стеноз гортани. Бесполезно давать ребенку иммуномодулирующие средства. От ложного крупа не застрахованы даже те дети, которые отличаются крепким здоровьем.

Для предотвращения болезни рекомендуется:

1. Чаще проветривать квартиру.

2. Обеспечить ежедневную влажную уборку.

3. Одевать ребенка по сезону.

4. Ежедневно гулять на свежем воздухе.

5. Ограничить аллергенные продукты при простуде.

При появлении первых признаков болезни обратитесь в медицинский центр к педиатру или ЛОРу. У нас работают компетентные специалисты, имеющие большой практический опыт. Самолечение недопустимо, поскольку есть риск для здоровья и жизни.

Предлагаем воспользоваться услугой вызова врача на дом. Специалист прибудет по указанному в заявке адресу, проведет диагностику, окажет первую помощь и расскажет, как лечить заболевание. При необходимости пациент будет приглашен в клинику. Также можно проконсультироваться со специалистом онлайн.

Мы оперативно реагируем на дополнения и изменения цен в прейскуранте. Во избежание недоразумений рекомендуется уточнять полный перечень услуг и их стоимость в регистратуре клиники или по телефону 8-495-104-35-35.
Размещенный на сайте прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании заключенного договора.

Ложный круп у ребенка

Причина возникновения заболевания

Круп развивается из-за отека гортани, что препятствует здоровому дыханию. Первичные признаки ложного крупа: повышенная температура, кашель, заложенность носа.

Ложный круп характерен для детей от года до пяти. Максимальная вероятность заболеть приходится на второй год.

Симптоматика ложного крупа

Тяжело дышать.

Шумы во время вдоха.

Лающий кашель.

Осиплость.

Отличия ложного крупа от других болезней

Бронхит. Спутать ложный круп с бронхитом — сложно. Бронхит отличается наличием влажного кашля и хрипов в легких. При этом характер кашля совсем другой (не лающий).

Истинный круп. Кроме ложного, существует еще и истинный круп. Второй свойственен при дифтерии, поэтому симптоматика схожая. Отличие заключается в том, что при дифтерии сложно дышать не из-за отека гортани, а по причине появления дифтерийных пленок.

Бронхиальная астма. Заболевание характеризуется затрудненным дыханием, хрипы присутствуют на выдохе. Ложный круп сопровождается шумным дыханием во время вдоха.

Эпиглоттит. Это бактериальное заболевание. Симптомы эпиглоттита: температура тела 39 градусов и выше, болезненные ощущения в горле, рот не открывается полностью. Заболевание крайне опасное и требует госпитализации ребенка.

Стадии проявления ложного крупа:

Первая стадия. У ребенка появляется вялость, лающий кашель, незначительная охриплость. Такое состояние длится от нескольких часов до нескольких дней.

Вторая стадия. Ребенок возбужден, может кричать и плакать. Лицо становится бледным, дыхание более громким. Стадия длится до 5 дней.

Третья стадия. Сознание неясное: у ребенка наблюдается сонливость и слабость. Дыхание поверхностное, кашель грубый.

Четвертая стадия. Крайне опасное состояние, характеризуется наступлением асфиксии, когда кислород с трудом попадает в легкие.

Первая помощь при приступе ложного крупа

Вызовите скорую.

Обеспечьте ребенка свежим воздухом с достаточным уровнем влажности.

Сделайте так, чтобы ребенок находился в вертикальном положении.

При приступе ребенку лучше дышать носом.

Успокойте малыша, в случае необходимости дайте несколько капель валерьянки.

Нужна ли госпитализация? Если ребенку меньше года, то его необходимо госпитализировать. Более взрослому могут назначить домашнее лечение.

Самостоятельное лечение крупа

В случае, когда приступ ложного крупа у ребенка возникает повторно, необходимо обзавестись ингалятором.

Для записи на консультацию достаточно позвонить

или связаться через онлайн-форму

Круп | Медицина Джона Хопкинса

Что такое круп?

Круп – это заболевание, вызывающее отек дыхательных путей и проблемы с дыханием. Дети с крупом часто издают пронзительный «скрипящий» или свистящий звук при вдохе. Это называется стридором.

Что вызывает круп?

Круп чаще всего вызывается вирусом. Иногда, но редко, это вызвано бактериями, аллергией или рефлюксом из желудка. Вирусы, которые, как известно, вызывают круп:

Круп передается при непосредственном контакте с человеком или через жидкости от другого человека, у которого есть заболевание. Инфекция начинается в носу и горле и перемещается в легкие. Отек затрагивает область вокруг гортани (гортани) и дыхательного горла (трахею).

Маленькие дети более подвержены крупу, поскольку их дыхательные пути меньше. Поэтому небольшой отек может сильно затруднить дыхание ребенка.

Факты о крупе

Круп чаще всего наблюдается у детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет.
Пик развития крупа приходится на 2 года.
Круп чаще наблюдается зимой.

Каковы симптомы крупа

Симптомы крупа не всегда одинаковы. По мере того, как болезнь переходит из носа в легкие, симптомы могут меняться. Общие симптомы крупа:

Насморк, заложенность носа и легкий кашель
Кашель, переходящий в «тюлений лай»
Ларингит (потеря голоса)
Лихорадка
Стридор

Симптомы часто усиливаются ночью и пробуждают ребенка ото сна. Симптомы также улучшаются утром, но ухудшаются в течение дня. Состояние большинства детей улучшается через три-семь дней. Симптомы крупа могут быть ошибочно приняты за другие состояния и проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется круп?

Медицинский работник вашего ребенка проведет полную историю болезни и медицинский осмотр. Могут потребоваться другие анализы, в том числе:

Лечение крупа

Лечение крупа зависит от:

Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
Насколько болен ваш ребенок
Насколько хорошо ваш ребенок справляется с лекарствами, процедурами или терапией
Ожидаемая продолжительность заболевания
Ваше мнение или пожелания

В тяжелых случаях крупа или если ваш ребенок плохо дышит, вашему ребенку может потребоваться госпитализация. Иногда это трудно сказать, потому что болезнь меняется. В какой-то момент вашему ребенку может показаться, что ему лучше, а в следующий момент ему может стать хуже. Лечащий врач вашего ребенка может также заказать следующие лекарства для облегчения симптомов крупа:

Домашнее лечение может включать:

Использование увлажнителя с прохладным туманом
Вынесение ребенка на улицу, на прохладный, влажный ночной воздух
Потребление большого количества жидкости
Лечение лихорадки ацетаминофеном или ибупрофеном в соответствии с указаниями лечащего врача вашего ребенка (НЕ давайте ребенку аспирин, поскольку он может вызвать состояние, называемое синдромом Рея)
Держите ребенка как можно тише и спокойнее, чтобы ему было легче дышать

Круп (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое круп?

У детей с крупом есть вирус, вызывающий отек дыхательных путей. У них характерный «лающий» кашель (часто сравниваемый со звуком тюленьего лая) и хриплый голос, и они издают пронзительный скрипучий звук при дыхании.

Большинству детей с крупом становится лучше примерно через неделю.

Каковы симптомы крупа?

Сначала у ребенка могут быть симптомы простуды, такие как заложенность или насморк и лихорадка. Когда верхние дыхательные пути — голосовой аппарат (гортань) и дыхательное горло (трахея) — раздражаются и опухают, ребенок может охрипнуть и начать лающий кашель.

Если дыхательные пути продолжают отекать, дышать становится тяжелее. Дети часто издают пронзительные или пищащие звуки во время вдоха — это называется стридор . Они также могут дышать очень быстро или иметь ретракции (когда кожа между ребрами втягивается во время дыхания). В наиболее серьезных случаях ребенок может выглядеть бледным или иметь синюшный цвет вокруг рта из-за недостатка кислорода.

Симптомы крупа часто усиливаются ночью, когда ребенок расстроен или плачет.

Что вызывает круп?

Те же вирусы, которые вызывают простуду, также вызывают круп. Круп чаще всего наблюдается осенью, может поражать детей до 5 лет.

Существует два типа крупа, вирусный круп и спазматический круп , оба из которых вызывают лающий кашель. Большинство случаев крупа являются вирусными.

Как диагностируется круп?

Медицинские работники прислушиваются к характерному кашлю и стридору. Они также спросят, не было ли у ребенка каких-либо недавних заболеваний, которые вызвали лихорадку, насморк и заложенность носа; и если у ребенка в анамнезе круп или проблемы с верхними дыхательными путями.

Врач может назначить рентгенографию шеи, если круп тяжелый и медленно проходит после лечения. В случаях крупа рентген обычно показывает сужение верхней части дыхательных путей до точки, которую врачи называют признаком «шпиля».

Как лечится круп?

В большинстве случаев круп протекает легко и лечится дома. Постарайтесь успокоить ребенка, так как плач может усугубить круп.

При лихорадке ребенку может помочь лекарство (ацетаминофен или, только для детей старше 6 месяцев, ибупрофен). Спросите своего поставщика медицинских услуг, сколько давать, и внимательно следуйте инструкциям.

Вдыхание влажного воздуха может улучшить самочувствие детей. Чтобы помочь ребенку дышать влажным воздухом:

Используйте увлажнитель воздуха с прохладным туманом или примите горячий душ, чтобы создать наполненную паром ванную комнату , где вы сможете посидеть с ребенком в течение 10 минут. Вдыхание тумана иногда останавливает сильный кашель.
В более прохладную погоду выведите ребенка на несколько минут на улицу, чтобы подышать прохладным воздухом, это может облегчить симптомы. Вы также можете попробовать прокатить ребенка с немного опущенными окнами автомобиля.

Ваш ребенок должен пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.