Лечение избытка тестостерона у женщин: Гиперандрогения у женщин: Чем она опасна и как ее лечить

Содержание

Лечение гирсутизма, симптомы, причины

Хорошо заметные волосы на лице, шее, плечах, груди, спине — мужской тип распределения «растительности» на теле. Если она возникает у женщин или детей, это называется гирсутизмом. Причины — гормональные отклонения, опухоли, побочные эффекты лекарств.

Причины и формы

Обычно не очевидны, за исключением нескольких патологических триггеров. Можно предположить, что существует связь с повышенным уровнем мужских половых гормонов (андрогенов), но запускающее основное заболевание встречается редко. Идиопатический гирсутизм (увеличение количества волос на теле без какого-либо заболевания) сегодня является наиболее распространенной формой избыточного оволосения.

Этот вид заболевания вызван метаболизмом гормонов. Волосы часто растут во время гормональных изменений: период полового созревания, беременность, менопауза.

Мужские гормоны вырабатываются и в организме женщин, но в гораздо меньших количествах.

Они служат предшественниками выработки эстрогена, способствуют сексуальному влечению, влияют на кожу, укрепляют мышцы и скелет. Уровень тестостерона в крови у женщин также подвержен колебаниям и отклонениям от нормальных значений, проявляются психологические и физические симптомы.

Идиопатический гирсутизм

Примерно в 90% случаев его нельзя связать с основным заболеванием. Уровень тестостерона находится в пределах нормы, кроме увеличения волосяного покрова нет никаких гормональных жалоб, таких как облысение, нарушения менструального цикла или прыщи.

Гирсутизм от реального избытка тестостерона

причины в области яичников. Наиболее частым заболеванием, приводящим к избытку тестостерона, является так называемый синдром поликистозных яичников. Доброкачественные или злокачественные опухоли яичников могут продуцировать андрогены;
причины в области надпочечников. Нарушение обмена веществ надпочечников — это адреногенитальный синдром. Опухоль надпочечников может привести к увеличению образования андрогенов.

Связь с лекарственными препаратами

Заболевание может развиваться в результате длительного лечения или приема в высоких дозах лекарств. Эти препараты включают:

андрогены;
анаболические стероиды;
прогестины;
гормон, стимулирующий надпочечники;
глюкокортикоиды;
миноксидил;
циклоспорин (после трансплантации).

Другие причины

Иногда недуг проявляется как симптом основного заболевания. Примеры:

акромегалия;
болезнь (синдром) Кушинга;
порфирия;
неврология.

Симптомы

Волосы мужчин и женщин существенно различаются. Типичный мужской рисунок характеризуется увеличенным волосяным покровом на определенных участках. Если наблюдаются другие типично мужские изменения, такие как огрубление голоса, облысение или увеличение мускулов, это называется вирилизацией.

Момент, когда растительность на теле становится проблемой, варьируется. Некоторых женщин не беспокоят женская борода, усиленное оволосение лобка, другие серьезно страдают от этого.

Количество женщин и детей, страдающих гирсутизмом, сильно различается. Так называемая женская борода очень неудобна и может ослабить самооценку, особенно у девушек и молодых женщин.

Если вы обнаружили у себя перечисленные выше симптому, записывайтесь на прием к эндокринологу в медицинский центр «Юнона».

Записаться на прием

Заявка является предварительной. С вами свяжется оператор, чтобы подтвердить запись.

Врач:

Выберите врачаБлинова Екатерина Викторовна врач-эндокринолог высшей категории (стаж работы 29 лет)

Ваше имя: *

Ваш E-mail:

Ваш телефон: *

Комментарий:

Я принимаю условия обработки моих данных
С политикой конфиденциальности и положением об обработке персональных данных ознакомлен

Записаться на прием

Проведение диагностики

Медицинский осмотр женщин и детей с необычно густыми волосами на теле используется для выявления основных заболеваний.

Подробный анамнез, физикальное и гинекологическое обследование могут дать четкие указания относительно присутствия идиопатического гирсутизма.

Следующим этапом диагностики является анализ крови. Концентрация в крови различных гормонов (тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата, пролактина) дает важную информацию о возможной причине заболевания. Подтверждается или опровергается подозрение на синдром поликистозных яичников.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы исключить наличие опухоли. Яичники и надпочечники подробно исследуются с помощью УЗИ, МРТ или КТ (компьютерная томография). В исключительных случаях может потребоваться исследование гипофиза.

Терапия: что делать?

Если лекарство могло вызвать гирсутизм, лечение заключается в прекращении его приема или переходе на другой лекарственный препарат. Если избыточное оволосение является результатом передозировки определенных лекарств — достаточно снижения дозы.

Если гирсутизм является результатом опухоли или синдрома поликистозных яичников, на первый план выходит лечение основного заболевания.

При лечении гирсутизма важно учитывать различные аспекты: возраст пациента, предыдущие заболевания и желание иметь детей. Не помешает консультация врача-эндокринолога.

Методы:

Лечение лазером, импульсными лампами.
Крем-уход с активным ингредиентом эфлорнитин.
Медикаментозная терапия.
Гормональное лечение.
Лечение кортизоном.

Что еще можно сделать

Регулярное бритье, использование средств депиляции, эпиляция надежно удаляют раздражающий фактор. Эпиляцию горячим воском или методом шугаринга (сахарной пастой) проводят в косметическом салоне. Эндокринолог подскажет, как избежать раздражения, какие лекарственные препараты применить.

При серьезном отношении к проблеме, грамотной диагностике, правильно определенных причинах возникновения заболевания положительный исход гарантирован.

Гиперандрогения у женщин. Что такое Гиперандрогения у женщин?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гиперандрогения у женщин – группа эндокринопатий, характеризующихся избыточной секрецией или высокой активностью мужских половых гормонов в женском организме. Проявлениями различных синдромов, схожих по симптоматике, но различных по патогенезу, выступают нарушения обменной, менструальной и репродуктивной функций, андрогенная дермопатия (себорея, акне, гирсутизм, алопеция). Диагноз гиперандрогении у женщин основан на данных осмотра, гормонального скрининга, УЗИ яичников, КТ надпочечников и гипофиза. Коррекцию гиперандрогении у женщин проводят с помощью КОК или кортикостероидов, опухоли удаляют оперативно.

Причины гиперандрогении у женщин
Симптомы гиперандрогении у женщин
Диагностика гиперандрогении у женщин
Лечение гиперандрогении у женщин
Цены на лечение

Общие сведения

Гиперандрогения у женщин – понятие, объединяющее патогенетически разнородные синдромы, обусловленные повышенной продукцией андрогенов эндокринной системой или чрезмерной восприимчивостью к ним тканей–мишеней. Значимость гиперандрогении в структуре гинекологической патологии объясняется ее широким распространением среди женщин детородного возраста (4–7,5% у девочек-подростков, 10-20% у пациенток старше 25 лет).

Андрогены — мужские половые гормоны группы стероидов (тестостерон, АСД, ДГЭА-С, ДГТ) синтезируются в организме женщины яичниками и корой надпочечников, меньше — подкожной жировой клетчаткой под контролем гипофизарных гормонов (АКТГ и ЛГ). Андрогены выступают предшественниками глюкокортикоидов, женских половых гормонов – эстрогенов и формируют либидо. В пубертате андрогены являются наиболее значимыми в процессе ростового скачка, созревания трубчатых костей, замыкания диафизаро-эпифизарных хрящевых зон, появления оволосения по женскому типу. Однако избыток андрогенов в женском организме вызывает каскад патологических процессов, нарушающих общее и репродуктивное здоровье.

Гиперандрогения у женщин не только обусловливает возникновение косметических дефектов (себореи, акне, алопеции, гирсутизма, вирилизации), но и становится причиной расстройства метаболических процессов (обмена жиров и углеводов), менструальной и репродуктивной функции (аномалий фолликулогенеза, поликистозной дегенерации яичников, дефицита прогестерона, олигоменореи, ановуляции, невынашивания беременности, бесплодия у женщин). Продолжительная гиперандрогения в сочетании с дисметаболизмом повышает риск развития гиперплазии эндометрия и рака шейки матки, сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистой патологии у женщин.

Гиперандрогения у женщин

Причины гиперандрогении у женщин

В гинекологии дифференцируют гиперандрогению яичникового (овариального), надпочечникового (адреналового) и смешанного генеза. Гиперандрогения у женщин может быть первичной и вторичной (при нарушении гипофизарной регуляции), носить наследственный и приобретенный характер. Гиперандрогения бывает абсолютной (с увеличением уровня андрогенов в крови), но чаще — относительной (с нормальным количеством андрогенов, но их усиленным метаболизмом в более активные формы или с повышенной утилизацией в чрезмерно восприимчивых к ним органах-мишенях – яичниках, коже, сальных, потовых железах и волосяных фолликулах).

Гиперандрогения с избыточным синтезом андрогенов у женщин в большинстве случаев определяется при синдроме поликистозных яичников: первичном (синдроме Штейна-Левенталя) и вторичном (на фоне нейроэндокринной формы гипоталамического синдрома, гиперпролактинемии, гипотиреоза), а также при адреногенитальном синдроме (АГС, врожденной гиперплазии надпочечников). При АГС усиленная выработка андрогенов обусловлена дефицитом фермента 21-гидроксилазы и высоким уровнем АКТГ. Стимулятором синтеза андрогенов может выступать избыток пролактина (синдром галактореи-аменореи). К причинам гиперандрогении можно отнести наличие вирилизирующих опухолей яичников (лютеомы, текомы) и надпочечников (андростеромы), стромального текоматоза яичников.

Развитие транспортной формы гиперандрогении у женщин отмечается на фоне недостаточности глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС), блокирующего активность свободной фракции тестостерона (при синдроме Иценко-Кушинга, гипотиреозе, дислипопротеидемии). Компенсаторный гиперинсулизм при патологической инсулинорезистентности клеток-мишеней способствует усилению активации андрогенсекретирующих клеток овариально-адреналового комплекса.

У 70–85% женщин с акне гиперандрогения наблюдается при нормальных показателях андрогенов в крови и повышенной чувствительности к ним сальных желез вследствие увеличения плотности гормональных рецепторов кожи. Основной регулятор пролиферации и липогенеза в сальных железах — дигидротестостерон (ДГТ) — стимулирует гиперсекрецию и изменение физико–химических свойств кожного сала, приводящих к закрытию выводных протоков сальных желез, образованию комедонов, появлению акне и угревой болезни.

Гирсутизм связан с гиперсекрецией андрогенов в 40-80% случаев, в остальных – с усиленным превращением тестостерона в более активный ДГТ, провоцирующий избыточный рост стержневых волос в андрогенчувствительных зонах женского тела или выпадение волос на голове. Кроме этого, у женщин может встречаться ятрогенная гиперандрогения, обусловленная приемом лекарственных препаратов с андрогенной активностью.

Симптомы гиперандрогении у женщин

Клиника гиперандрогении у женщин зависит от степени выраженности нарушений. При гиперандрогении неопухолевого генеза, например, при СПКЯ, клинические признаки медленно прогрессируют в течение нескольких лет. Начальные симптомы манифестируют в период пубертата, клинически проявляясь жирной себореей, вульгарными угрями, нарушением менструального цикла (нерегулярностью, чередованием задержек и олигоменореи, в тяжелых случаях — аменореей), избыточным оволосением лица, рук, ног. В последующем развивается кистозная трансформация структуры яичников, ановуляция, недостаточность прогестерона, относительная гиперэстрогенемия, гиперплазия эндометрия, снижение фертильности и бесплодие. В постменопаузе отмечается выпадение волос сначала в височных областях (битемпоральная алопеция), затем в теменной области (париетальная алопеция). Выраженная андрогенная дерматопатия у многих женщин приводит к развитию невротических и депрессивных состояний.

Гиперандрогения при АГС характеризуется вирилизацией гениталий (женским псевдогермафродитизмом), маскулинизацией, поздним менархе, недоразвитием груди, огрублением голоса, гирсутизмом, угрями. Тяжелая гиперандрогения при нарушении функции гипофиза сопровождается высокой степенью вирилизациии, массивным ожирением по андроидному типу. Высокая активность андрогенов способствует развитию метаболического синдрома (гиперлипопротеинемии, инсулинорезистентности, СД II типа), артериальной гипертензии, атеросклероза, ИБС. При андрогенсекретирующих опухолях надпочечников и яичников симптомы развиваются стремительно и быстро прогрессируют.

Диагностика гиперандрогении у женщин

В целях диагностики патологии проводится тщательный сбор анамнеза и физикальный осмотр с оценкой полового развития, характера менструальных нарушений и оволосения, признаков дермопатии; определяется общий и свободный тестостерон, ДГТ, ДЭА-С, ГСПС в сыворотке крови. Выявление избытка андрогенов требует уточнения его природы — надпочечниковой или яичниковой.

Маркером адреналовой гиперандрогении служит повышенный уровень ДГЭА-С, а яичниковой — увеличение количества тестостерона и АСД. При очень высоком уровне ДГЭА-С >800 мкг/дл или общего тестостерона >200 нг/дл у женщин возникает подозрение на андрогенсинтезирующую опухоль, что требует выполнения КТ или МРТ надпочечников, УЗИ органов малого таза, при сложности визуализации новообразования — селективной катетеризации надпочечниковых и яичниковых вен. УЗ-диагностика позволяет также установить наличие поликистозной деформации яичников.

При овариальной гиперандрогении оценивают показатели гормонального фона женщины: уровни пролактина, ЛГ, ФСГ, эстрадиола в крови; при адреналовой — 17-ОПГ в крови, 17-КС и кортизола в моче. Возможно проведение функциональных проб с АКТГ, проб с дексаметазоном и ХГЧ, выполнение КТ гипофиза. Обязательным является исследование углеводного и жирового обмена (уровней глюкозы, инсулина, HbA1C, общего холестерина и его фракций, глюкозо-толерантного теста). Женщинам с гиперандрогенией показаны консультации эндокринолога, дерматолога, генетика.

Лечение гиперандрогении у женщин

Лечение гиперандрогении длительное, требующее дифференцированного подхода к тактике ведения пациенток. Основным средством коррекции гиперандрогенных состояний у женщин выступают эстроген-гестагенные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом. Они обеспечивают торможение продукции гонадотропинов и процесса овуляции, подавление секреции овариальных гормонов, в т. ч., тестостерона, подъем уровня ГСПС, блокировку андрогеновых рецепторов. Гиперандрогению при АГС купируют кортикостероидами, их применяют также для подготовки женщины к беременности и в период гестации при данном типе патологии. В случае высокой гиперандрогении курсы антиандрогенных препаратов у женщин продлевают до года и более.

При андрогензависимой дерматопатии клинически эффективна периферическая блокада андрогенных рецепторов. Одновременно проводится патогенетическое лечение субклинического гипотиреоза, гиперпролактинемии и др. нарушений. Для лечения женщин с гиперинсулизмом и ожирением применяются инсулиновые сенситайзеры (метформин), меры по снижению веса (гипокалорийная диета, физические нагрузки). На фоне проводимого лечения осуществляется контроль динамики лабораторных и клинических показателей.

Андрогенсекретирующие опухоли яичников и надпочечников имеют обычно доброкачественную природу, но при их выявлении обязательно хирургическое удаление. Рецидивы маловероятны. При гиперандрогении показано диспансерное наблюдение и медицинское сопровождение женщины для успешного планирования беременности в будущем.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении гиперандрогении у женщин.

Источники

Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

Высокий уровень тестостерона у женщин: причины, симптомы и многое другое

Женщины с высоким уровнем тестостерона

Тестостерон — это мужской половой гормон или андроген, вырабатываемый в яичниках женщины в небольших количествах. В сочетании с эстрогеном, женским половым гормоном, тестостерон способствует росту, поддержанию и восстановлению репродуктивных тканей женщины, костной массы и поведения человека.

По данным клиники Майо, нормальный уровень тестостерона у женщин составляет:

Избыток тестостерона может вызывать симптомы, влияющие на внешний вид женщины, в том числе:

избыточный рост волос на теле, особенно на лице
облысение
акне
увеличение клитора
уменьшение размера груди масса

Чрезмерно высокий уровень тестостерона у женщин также может вызывать:

нерегулярные менструальные циклы
низкое либидо
изменения настроения

В более тяжелых случаях дисбаланса тестостерона у женщин высокий уровень тестостерона может вызвать бесплодие и ожирение.

Если вы заметили какие-либо из перечисленных выше симптомов, вам следует обратиться к врачу.

Ваш врач проведет медицинский осмотр на основе ваших симптомов, чтобы определить, нужны ли вам дополнительные анализы. Во время осмотра ваш врач будет искать следующие симптомы:

аномальные волосы на лице
акне
избыточные волосы на теле

Если ваши симптомы кажутся ненормальными, ваш врач предложит пройти тест на тестостерон для измерения уровня гормонов в крови. Чтобы выполнить этот тест, ваш врач возьмет немного вашей крови и проверит ее на уровень гормонов.

Тест обычно проводится утром, когда уровень тестостерона самый высокий. Перед выполнением этого теста ваш врач может попросить вас прекратить принимать какие-либо рецепты, которые могут повлиять на результаты теста.

Гормональные изменения у женщин могут быть вызваны различными заболеваниями или гормональными нарушениями. Наиболее распространенными причинами высокого уровня тестостерона у женщин являются гирсутизм, синдром поликистозных яичников и врожденная гиперплазия надпочечников.

1. Гирсутизм

Гирсутизм — это гормональное заболевание у женщин, вызывающее рост нежелательных волос, особенно на спине, лице и груди. Количество роста волос на теле сильно зависит от генетики, но это состояние в первую очередь вызвано дисбалансом андрогенных гормонов.

2. Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — еще одно гормональное расстройство, вызванное избытком андрогенных гормонов у женщин. Если у вас СПКЯ, у вас могут быть нерегулярные или длительные менструации, нежелательный рост волос на теле и увеличенные яичники, которые могут не функционировать должным образом. Другие распространенные осложнения СПКЯ:

Бесплодие
Ожирение
Диабет 2 типа
Ожирение
Рак эндометрия

3. Врожденная надпочечная гиперплазия

Созданные адренные адренные адренологические адренологии, а также Amporress Ampormis Amporrisies Ampressia, а также Amorrord Amorord Amorords Amorrasia, а также Amorrord Amorord — Amrorys Adrorsia. гормоны. Во многих случаях ХАГ организм перепроизводит андрогены.

Общие симптомы этого расстройства у женщин включают:

бесплодие
мужские признаки
раннее появление волос на лобке
тяжелые формы акне

Лечение высокого уровня тестостерона зависит от причины, но обычно включает медикаментозное лечение или изменение образа жизни. Лекарства, используемые для лечения высокого уровня тестостерона, включают:

глюкокортикостероиды
метформин
оральные контрацептивы
спиронолактон

оральные контрацептивы показали себя как эффективное средство для немедленного блокирования тестостерона, но этот метод лечения беременная. Согласно исследованиям Американской академии семейных врачей, лучшим выбором являются низкие дозы противозачаточных средств, в которых используются низкие уровни норгестимата, гестодена и дезогестрела. Все эти лекарства доступны только по рецепту. Чтобы получить его, вы должны встретиться со своим врачом или гинекологом.

Внесение определенных изменений в образ жизни также может повлиять на уровень тестостерона. Начало упражнений или программы по снижению веса может помочь, потому что потеря веса может улучшить симптомы. Некоторые женщины предпочитают лечить только свои симптомы, включая бритье или обесцвечивание волос и использование очищающих средств для лица от прыщей или жирной кожи.

Если вы испытываете симптомы высокого уровня тестостерона, обратитесь к врачу. Они смогут найти причину и разработать план лечения конкретно для вас.

Высокий уровень тестостерона у женщин: причины, симптомы и прочее