Лечение перелом пяточной кости: Перелом пяточной кости — симптомы, первая помощь и лечение

Опорная остеопластика внутрисуставных импрессионных оскольчатых переломов пяточной кости

УДК: 616.71-089.844

DOI: 10.22138/2500-0918-2017-14-2-123-130

M. В. Гилев, Е. А. Волокитина, Ю. В. Антониади., С. М. Кутепов

Уральский государственный медицинский университет, г. Екатеринбург, Российская Федерация

Резюме. До 92 % переломов пяточной кости (ПК) оказываются внутрисуставными, в большинстве случаев сопровождаются импрессией костной ткани, приводящей к структурному дефекту. Хирургическое лечение заключается в открытой репозиции и остеопластике; стабилизация достигается накостными металлофиксаторами. Цель работы — анализ результатов хирургического лечения внутрисуставных импрессионных переломов пяточной кости с применением аутокости и b-трикальций фосфата. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов хирургического лечения 41 пациента за период 2010–2014 гг. Критериями включения явились: использование костнопластического замещения импрессионного дефекта пяточной кости аутотрансплантатом или b-трикальций фосфатом (b-TCP) в ходе операции, критерием исключения — билатеральный перелом пяточной кости; период послеоперационного наблюдения до 36 месяцев включительно. Для оценки результатов приведены группы сравнения: основная, N = 20 и контрольная, N = 21. В основной группе в качестве остеопластического материала использован аутотрансплантат из гребня крыла подвздошной кости, в контрольной группе использован b-TCP. Использовали рентгенологический, клинический и статистический (принятый уровень значимости p = 0,05) методы исследования. Для оценки сохранения репозиции перелома ПК вычисляли разницу угла Гиссана (∆Г) после операции и на искомых сроках наблюдения. Результаты. В 36 месяцев после операции ∆Г у больных контрольной группы в значении от 1 до 5 градусов встречалось в 71,4 %; основной — 70 %. Неудовлетворительные рентгенометрические результаты одинаково часто наблюдались в двух группах. Опорная остеопластика внутрисуставных импрессионных оскольчатых переломов пяточной кости b-трикальций фосфатом, наравне с аутопластикой трансплантатом из гребня крыла подвздошной кости, является эффективным способом костной пластики при хирургическом лечении внутрисуставных импрессионных переломов. Применение синтетических композитных материалов в костной хирургии нивелирует проблему донорского ложа и уменьшает время операционной сессии.

Ключевые слова: пяточная кость, импрессионный перелом, костная пластика, b-трикальций фосфат

Дата поступления 17.01.2017

Образец для цитирования: Гилев М.В., Волокитина Е.А., Антониади Ю.В., Кутепов С.М. Опорная остеопластика внутрисуставных импрессионных оскольчатых переломов пяточной кости. Вестник уральской медицинской академической науки. 2017, Том 14, №2, с. 123–130, DOI: 10.22138/2500-0918-2017-14-2-123-130

ЛИТЕРАТУРА
1. Ардашев И.П. Диагностика и хирургическое лечение оскольчатых чрессуставных переломов пяточной кости / И.П. Ардашев, В.В. Калашников, О.А. Стаценко, Е.А. Афонин, Р.Г. Воронкин // Травматология и ортопедия России. 2009. № 4 (54). С. 31-36
2. Каленский, В.О. Внутрикостный остеосинтез как новая опция в лечении переломов пяточной кости / В.О. Каленский, К.Ю. Кононова, Д.А. Глухов, П. А. Иванов, К.А. Бердюгин, А.Н. Челноков // Травматология и ортопедия России. 2015. № 4 (78). С. 79-86.
3. Gusic N. Operative treatment of intraarticular calcaneal fractures: Anatomical and functional outcome of three different operative techniques / N. Gusic, I. Fedel, N. Darabos, Z. Lovric, N. Bukvic, B. Bakota, D. Lemac // Injury. 2015 Nov; 46 Suppl 6: S 130-3
4. Купитман М.Е. Результаты и перспективы развития способов оперативного лечения переломов пяточной кости / М.Е. Купитман, М.К. Атманский, М.К. Черников, Д.В. Маминов, А.А. Гашев, М.А. Зубков, А.А. Семенов // Гений ортопедии. 2013. № 2. С. 22-26.
5. Kulkarni H.G. Plating for intra-articular calcaneal fractures…. Is it an overkill? / V.S. Mane, K.L. Gaonkar, P.P. Patil, M.S. Shaha, N.S. Patel, N.R. Desai // J Clin Orthop Trauma. 2015 Sep; 6(3):153-9
6. Kumar S. Evaluation of functional outcome and complications of locking calcaneum plate for fracture calcaneum /S. Kumar, L.G. Krishna, D. Singh, P. Kumar, S. Arora, S.  Dhaka // J Clin Orthop Trauma. 2015 Sep; 6(3):147-52
7. Pillai A. Modified Essex-Lopresti/Westheus reduction for displaced intra-articular fractures of the calcaneus. Description of surgical technique and early outcomes /A. Pillai, P. Basappa, S. Ehrendorfer // ActaOrthopBelg, 2007; 73: 83–87
8. Tomesen T, Biert J, Frölke JPM: Treatment of Displaced Intra-ArticularCalcaneal Fractures with Closed Reduction and Percutaneous ScrewFixation. J Bone Joint Surg Am, 2011; 93: 920–28
9. Волокитина, Е.А. Опыт хирургического лечения внутрисуставных переломов костей конечностей с применением биокомпозита на основе b-трикальцийфосфата / Е.А. Волокитина, Ю.В Антониади, М.В. Гилев, Д.Н. Черницын // Уральский медицинский журнал. – 2014. № 1. – С. 75-79.
10. Dimitriou R. G., Giannoudis P. V. Bone graft substitutes: What are the options? Surgeon. 2012 Aug; 10(4):230-9.

Авторы
Гилев Михаил Васильевич
к.м.н., доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, старший научный сотрудник отдела травматологии и ортопедии

Волокитина Елена Александровна
д.  м. н., профессор кафедры травматологии и ортопедии, ведущий научный сотрудник отдела травматологии и ортопедии

Антониади Юрий Валерьевич
к. м. н., доцент кафедры травматологии и ортопедии

Кутепов Сергей Михайлович
д. м. н., профессор, член-корреспондент РАН, ректор, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии

Уральский государственный медицинский университет
Российская Федерация, 620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, 3
[email protected]

 
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.

404 Cтраница не найдена

Размер:

A

A

A

Цвет:
CCC

Изображения

Вкл.Выкл.

Обычная версия сайта



RU 


EN 

Башкирский государственный медицинский университет

  • Университет

    • Руководство
    • Ректорат
    • Обращение к ректору
    • Ученый совет
    • Университету 90 лет
    • Телефонный справочник
    • Документы
    • Структура
    • СМИ о вузе
    • Символика БГМУ
    • Электронный ящик доверия
    • Комплексная программа развития БГМУ
    • Антитеррор
    • Сведения об образовательной организации
    • Абитуриенту
    • Обращение граждан
    • Фотогалерея
    • Карта сайта
    • Видеогалерея
    • Доступная среда
    • Оплата банковской картой
    • Реорганизация вуза
    • Календарь мероприятий
  • Образование

    • Учебно-методическое управление
    • Организация учебного процесса в условиях предупреждения Covid-19
    • Центр практических навыков
    • Факультеты
    • Кафедры
    • Институт дополнительного профессионального образования
    • Приемная комиссия
    • Медицинский колледж
    • Деканат по работе с иностранными обучающимися
    • Управление международной деятельности
    • Отдел ординатуры
    • Расписание
    • Менеджмент качества
    • Федеральный аккредитационный центр
    • Научно-образовательный медицинский кластер «Нижневолжский»
    • Государственная итоговая аттестация
    • Первичная аккредитация
    • Первичная специализированная аккредитация
    • Внутренняя оценка качества образования
    • Информация для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья
    • Информация для студентов
    • Я-профессионал
    • Всероссийская студенческая олимпиада по хирургии с международным участием
    • Медицинский инспектор
    • Онлайн обучение
    • Социальная работа в системе здравоохранения
    • Новые образовательные программы
    • Электронная учебная библиотека
    • Периодическая аккредитация
    • Независимая оценка качества образования
  • Наука и инновации

    • Структура и документы
    • Указ Президента Российской Федерации «О стратегии научно-технологического развития Российской Федерации»
    • Стратегия развития медицинской науки до 2025 года
    • Научно-исследовательские подразделения
    • Клинические исследования и испытания, ЛЭК
    • Диссертационные советы
    • Докторантура
    • Аспирантура
    • Грантовая политика БГМУ
    • Актуальные гранты, стипендии, конкурсы
    • Конференции и форумы
    • Гранты, премии, конкурсы, конференции для молодых ученых
    • Полезные интернет-ссылки
    • Научные издания
    • Проблемные научные комиссии
    • Патентная деятельность
    • БГМУ в рейтингах университетов
    • Публикационная активность
    • НИИ кардиологии
    • Биобанк
    • Репозиторий БГМУ
    • Евразийский НОЦ
    • МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ”НОВОЕ В ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ИНФЕКЦИЙ”
  • Лечебная работа

    • Клиника БГМУ
    • Всероссийский центр глазной и пластической хирургии
    • Клиническая стоматологическая поликлиника
    • Клинические базы
    • Отчеты по лечебной работе
    • Договорная работа с клиническими базами
    • Отделения клиники БГМУ
    • Лицензии
    • Санаторий-профилакторий БГМУ
  • Жизнь БГМУ

    • Воспитательная и социальная работа
    • Отдел по культурно-массовой работе
    • Отдел по связям с общественностью
    • Общественные объединения и органы самоуправления
    • Отдел по воспитательной и социальной работе
    • Творческая жизнь
    • Спортивная жизнь
    • Совет кураторов
    • Ассоциация выпускников
    • Работа музеев на кафедрах
    • Выпускники БГМУ – ветераны ВОВ
    • Золотой фонд БГМУ
    • Медиа центр
    • БГМУ — ВУЗ здорового образа жизни
    • Юбиляры
    • Жизнь иностранных студентов БГМУ
    • Университету 90 лет
    • Университету 85 лет
    • Празднование 75-летия Победы в Великой Отечественной войне
  • Научная библиотека
  • Приоритет 2030

    • О программе
    • Проектный офис
    • Направления реализации
    • Стратегические проекты
    • Миссия и стратегия
    • Цифровая кафедра
    • Конкурсы для студентов
    • Отчетность
    • Публикации в СМИ
    • Программа развития
    • Научные семинары для студентов и ученых БГМУ
    • Новости
  • Главная

Рассмотрение подходов, неоперативная терапия, хирургическая терапия

  1. webmd.com»> Wells C. Переломы пяточных костей в ранние и доисторические времена. Практик . 1976 авг. 217 (1298): 294-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  2. Rammelt S, Sangeorzan BJ, Swords MP. Переломы пяточной кости – оперировать или не оперировать? Индийский J Ортоп . 2018 май-июнь. 52 (3): 220-230. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  3. Болер Л. Диагностика, патология и лечение переломов пяточной кости. J Хирургическая хирургия костей . 1931. 13:75-89.

  4. Essex-Lopresti P. Механизм, техника репозиции и результаты переломов os calcis, 1951-52. Clin Orthop Relat Res . 1993 май. 3-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  5. Rowe CR, Sakellarides H, Freeman P. Переломы os calcis — долгосрочное последующее исследование ста сорока шести пациентов. ЯМА . 1963. 184:920-923.

  6. ЛИНДСЕЙ В.Р., ДЬЮАР Ф.П. Переломы os calcis. Am J Surg . 1958 г., апрель 95 (4): 555–76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  7. Рубино Р., Вальдеррабано В., Саттер П.М., Регаццони П. Прогностическое значение четырех классификаций переломов пяточной кости. Голеностопный сустав Int . 2009 30 марта (3): 229-38. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  8. Schepers T, van Lieshout EM, Ginai AZ, Mulder PG, Heetveld MJ, Patka P. Классификация переломов пяточной кости: сравнительное исследование. J Foot Ankle Surg . 2009 март-апрель. 48 (2): 156-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  9. Травмы стопы. Браунер Б.Д., Юпитер Дж.Б., Креттек С., Андерсон П.А., ред. Скелетная травма: фундаментальная наука, лечение и реконструкция . 6-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2020. Том 2: Глава 67.

  10. Miller JR, Dunn KW, Hood CR Jr. Переломы пяточной кости. Карпентер Б.Б., Баттерворт М.Л., Fishco В.Д., Марку Дж.Т., ред. Полный учебник McGlamry по хирургии стопы и голеностопного сустава . 5-е изд. Филадельфия: Уолтерс Клювер; 2022. Глава 29.

  11. Джулиано П., Майерсон М.С. Переломы заднего отдела стопы. Майерсон М.С., изд. Заболевания стопы и голеностопного сустава . Филадельфия: Сондерс; 2000. Том 2: 1297-1340.

  12. Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, Walling A. Оперативное лечение 120 внутрисуставных переломов пяточной кости со смещением. Результаты с использованием прогностической классификации компьютерной томографии. Clin Orthop Relat Relat Res . 1993 май. 87-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  13. webmd.com»> Crosby LA, Fitzgibbons T. Внутрисуставные переломы пяточной кости. Результаты закрытого лечения. Clin Orthop Relat Res . 1993 май. 47-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  14. Sanders RW, Rammelt S. Переломы пяточной кости. Кафлин М.Дж., Зальцман С.Л., Андерсон Р.Б., ред. Хирургия стопы и голеностопного сустава Манна . 9-е изд. Филадельфия: Эльзевир Сондерс; 2014. Том 2: 2041-100.

  15. Barei DP, Bellabarba C, Sangeorzan BJ, Benirschke SK. Переломы пяточной кости. Orthop Clin North Am . 2002 33 января (1): 263-85, х. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  16. Джулиано П., Нгуен Х.В. Переломы пяточной кости. Orthop Clin North Am . 2001 32 января (1):35-51, viii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  17. Bridgman SA, Dunn KM, McBride DJ, Richards PJ. Вмешательства при лечении переломов пяточной кости. Cochrane Database Syst Rev . 2000. (2): CD001161. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  18. Бакли Р.Э., Мик Р.Н. Сравнение открытой и закрытой репозиции внутрисуставных переломов пяточной кости: согласованная когорта рабочих. J Ортопедическая травма . 1992. 6 (2): 216-222. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  19. Richards PJ, Bridgman S. Обзор радиологии в рандомизированных контролируемых исследованиях открытой репозиции и внутренней фиксации (ORIF) внутрисуставных переломов пяточной кости со смещением. Травма . 2001 32 октября (8): 633-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  20. Хлопок Ф.Дж., Хендерсон Ф.Ф. Результаты переломов os calcis. Am J Orthop Surg . 1916. 14:290.

  21. Zhang T, Su Y, Chen W, Zhang Q, Wu Z, Zhang Y. Лечение внутрисуставных переломов пяточной кости со смещением минимально инвазивным способом: продольный доступ в сравнении с доступом к пазухе предплюсны. J Bone Joint Surg Am . 2014 19 февраля. 96 (4): 302-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  22. Шуберт Дж.М., Кобб М.Д., Таларико Р.Х. Минимально инвазивная артроскопическая репозиция с чрескожной фиксацией при лечении внутрисуставных переломов пяточной кости: обзор 24 случаев. J Стопа для щиколотки . 2009 май-июнь. 48 (3): 315-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  23. Grala P, Twardosz W, Tondel W, Olewicz-Gawlik A, Hrycaj P. Большой костный дистрактор для открытой реконструкции суставных переломов пяточной кости. Инт Ортоп . 2009 33 октября (5): 1283-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  24. Диллон М.С., Галот Н., Сатьяпракаш С., Каноджия Р.К. Эффективность метода MIS как метода лечения открытых внутрисуставных переломов пяточной кости: проспективная оценка закрытых переломов, леченных традиционным методом. Фут (Эдинб) . 2015 сен. 25 (3): 134-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  25. Экштейн С., Коттманн Т., Фюхтмайер Б., Мюллер Ф. Отдаленные результаты хирургического лечения переломов пяточной кости: анализ с минимальным периодом наблюдения в двадцать лет. Внутренний Ортоп . 2016 40 февраля (2): 365-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  26. Chen J, Yang Z, Kong C, Wei S. Минимально инвазивный двойной разрез с внутренней фиксацией минипластинами улучшает результаты в течение 30 месяцев у 20 пациентов с переломами пяточной кости III типа по Сандерсу. J Orthop Surg Res . 2020 5 мая. 15 (1): 167. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  27. Broden B. Рентгенологическое исследование подтаранного сустава при переломах пяточной кости. Акта Радиол . 1949. 31:85.

  28. webmd.com»> Сандерс Р. Внутрисуставные переломы пяточной кости: современное состояние. J Ортопедическая травма . 1992. 6 (2): 252-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  29. Thermann H, Krettek C, Hüfner T, Schratt HE, Albrecht K, Tscherne H. Лечение переломов пяточной кости у взрослых. Консервативное лечение против оперативного. Clin Orthop Relat Res . 1998 г., 107–24 августа. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  30. Лопес-Олива Ф., Форриол Ф., Санчес-Лоренте Т., Санс Ю.А. Лечение тяжелых переломов пяточной кости реконструктивным артродезом с использованием системы Vira: проспективное исследование первых 37 случаев с последующим наблюдением более 1 года. Травма . 2010 авг. 41 (8): 804-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  31. Varela CD, Vaughan TK, Carr JB, Slemmons BK. Мозоли переломов: клинические и патологоанатомические аспекты. J Ортопедическая травма . 1993. 7 (5): 417-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  32. Торнтон С.Дж., Челейтт Д., Пташек А.Дж., Ранний Дж.С. Лечение открытых внутрисуставных переломов пяточной кости: оценка протокола лечения в зависимости от локализации и размера раны. Голеностопный сустав Int . 2006 май. 27 (5): 317-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  33. Buckley R, Tough S, McCormack R, Pate G, Leighton R, Petrie D, et al. Оперативное и консервативное лечение внутрисуставных переломов пяточной кости со смещением: проспективное рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование. J Bone Joint Surg Am . 2002 Октябрь 84 (10): 1733-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  34. Besch L, Waldschmidt JS, Daniels-Wredenhagen M, Varoga D, Mueller M, Hilgert RE, et al. Лечение внутрисуставных переломов пяточной кости с тяжелым повреждением мягких тканей шарнирным аппаратом внешней фиксации или внутренней стабилизацией: отдаленные результаты. J Стопа для щиколотки . 2010 янв.-февр. 49 (1):8-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  35. Zhang W, Lin F, Chen E, Xue D, Pan Z. Оперативное и неоперативное лечение внутрисуставных переломов пяточной кости со смещением: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Ортопедическая травма . 2016 30 марта (3): e75-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  36. Селим А., Понуготи Н., Чандрашекар С. Систематический обзор оперативного и неоперативного лечения внутрисуставных переломов пяточной кости со смещением. Ортопед на голеностопный сустав . 2022 7 апреля (2): 24730114221101609. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  37. Деган Т.Дж., Морри Б.Ф., Браун Д.П. Хирургическое иссечение при переломах переднего отростка пяточной кости. J Аппарат для хирургии костей суставов Am . 1982 апр. 64 (4): 519-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  38. Позо Д.Л., Кирван Э.О., Джексон А.М. Отдаленные результаты консервативного лечения переломов пяточной кости с тяжелым смещением. J Bone Joint Surg Br . 1984 май. 66 (3): 386-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  39. Вагстрем Э.А., Даунс Дж.М. Ограниченные подходы к переломам пяточной кости. Curr Rev Musculoskelet Med . 2018 11 сентября (3): 485-494. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  40. Уилкинсон Б.Г., Марш Д.Л. Минимально инвазивное лечение внутрисуставных переломов пяточной кости со смещением. Orthop Clin North Am . 2020 июль 51 (3): 325-338. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  41. Грюн В., Молунд М., Нильсен Ф., Стёдле А.Х. Результаты после чрескожного и артроскопического остеосинтеза переломов пяточной кости. Голеностопный сустав Int . 2020 июнь 41 (6): 689-697. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  42. Benirschke SK, Sangeorzan BJ. Обширные внутрисуставные переломы стопы. Хирургическое лечение переломов пяточной кости. Clin Orthop Relat Res . 1993 г., июль 128–34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  43. Burdeaux BD Jr. Переломы пяточной кости: открытая репозиция и внутренняя фиксация с медиальной стороны, 21-летнее проспективное исследование. Голеностопный сустав Int . 1997 18 ноября (11): 685-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  44. Лакштейн Д., Бермант А., Шойхетман Э., Хендель Д., Фельдбрин З. Заднебоковой доступ при переломах пяточной кости. Индийский J Ортоп . 2018 май-июнь. 52 (3): 239-243. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  45. Schepers T, Vogels LM, Schipper IB, Patka P. Чрескожная репозиция и фиксация внутрисуставных переломов пяточной кости. Опер Ортоп Травматол . 2008 20 июня (2): 168-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  46. Вальде Т.А., Зауэр Б., Дегрейф Дж., Вальде Х.Дж. Закрытая репозиция и чрескожная фиксация спицами Киршнера при лечении переломов с вывихом пяточной кости: хирургическая техника, осложнения, клинико-рентгенологические результаты через 2-10 лет. Arch Orthop Trauma Surg . 2008 июнь 128 (6): 585-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  47. ДеУолл М., Хендерсон К.Е., МакКинли Т.О., Фелпс Т., Долан Л., Марш Д.Л. Чрескожная репозиция и фиксация внутрисуставных переломов пяточной кости со смещением. J Ортопедическая травма . 2010 авг. 24 (8): 466-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  48. Cao Y, Xu X, Guo Y, Cui Z, Zhao Y, Gao S и др. Чрескожная канюлированная винтовая фиксация по сравнению с пластиной с минимально инвазивным продольным подходом после закрытой репозиции внутрисуставных переломов пяточной кости типа языка: ретроспективное когортное исследование. Передний усилитель . 2022. 9:854210. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  49. Rammelt S, Gavlik JM, Barthel S, Zwipp H. Значение подтаранной артроскопии в лечении внутрисуставных переломов пяточной кости. Голеностопный сустав Int . 2002 23 октября (10): 906-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  50. Feng SM, Zhao JJ, Ma C, Xu W. [Полновнутренняя подтаранная артроскопия через три портала в сочетании с техникой рафтинговых винтов для лечения переломов пяточной кости Сандерса Ⅱ и Ⅲ]. Чжунхуа Вай Кэ За Чжи . 2022 1 июня. 60 (6): 546-551. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  51. Пак Ч., Юн Д.Х. Роль подтаранной артроскопии в оперативном лечении переломов пяточной кости 2-го типа по Сандерсу с использованием доступа Sinus Tarsi. Голеностопный сустав Int . 2018 39 апреля (4): 443-449. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  52. Cavadas PC, Landin L. Лечение осложнений мягких тканей при боковом доступе при переломах пяточной кости. Пласт Реконстр Сург . 2007 авг. 120 (2): 459-66; обсуждение 467-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  53. Zwipp H, Paša L, Žilka L, Amlang M, Rammelt S, Pompach M. Внедрение нового стопорного стержня для лечения внутрисуставных переломов пяточной кости. J Ортопедическая травма . 2016 30 марта (3): e88-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  54. Zhong L, Xu Y, Wang Y, Liu Y, Huang Q. Местное введение эпсилон-аминокапроновой кислоты снижает послеоперационную кровопотерю при закрытых переломах пяточной кости Sanders III-IV. Внутренний Ортоп . 2022 март 46 (3): 615-621. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  55. Редди В., Фукуда Т., Пташек А.Дж. Неправильное сращение и несращение пяточной кости. Подошва для голеностопного сустава . 2007 12 марта (1): 125-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  56. Раммельт С., Маркс С. Лечение тяжелых переломов пяточной кости и переломо-вывихов. Подошва для голеностопного сустава . 2020 25 июня (2): 239-256. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  57. Li S. Осложнения раны и икроножного нерва при подходе к пазухе предплюсны при переломах пяточной кости. Голеностопный сустав Int . 2018 Сентябрь 39 (9): 1106-1112. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  58. Амани А., Шакери В., Камали А. Сравнение внутренних и наружных переломов пяточного сустава при открытой хирургии и минимально инвазивных методах у пациентов. Евро J Трансл Миол . 2018 24 апр. 28 (2): 7352. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  59. webmd.com»> Zeng Z, Yuan L, Zheng S, Sun Y, Huang F. Минимально инвазивный и разгибательный латеральный подходы при переломах пяточной кости типа II и III по Сандерсу: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Int J Surg . 2018 фев. 50:146-153. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  60. Поттер MQ, Нанли Дж.А. Отдаленные функциональные результаты после оперативного лечения внутрисуставных переломов пяточной кости. J Bone Joint Surg Am . 2009 авг. 91 (8): 1854-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Хирургия перелома пяточной кости (операция на пятке)

Пяточная кость — это пяточная кость. Переломы или переломы пяточной кости обычно
возникают после падения с высоты или автомобильной аварии. Лечение этих переломов может потребовать хирургического вмешательства.

Цель операции при переломах пяточной кости – восстановить форму пяточной кости как можно ближе к нормальной. Восстановление нормального выравнивания и контура считается лучшим способом восстановить функцию и минимизировать боль.

Диагностика

Операция рекомендуется, когда сломанная пяточная кость потеряла свое положение и контур. Ваш хирург-ортопед стопы и голеностопного сустава обычно выявляет этот тип перелома после физического осмотра и получения стандартных рентгеновских снимков стопы и голеностопного сустава. Конкретный тип, модель и классификация
перелом лучше всего сделать с помощью компьютерной томографии. Вашему хирургу может потребоваться как рентген, так и компьютерная томография, чтобы определить, является ли операция вашим лучшим вариантом.

Не все переломы пятки требуют хирургического вмешательства. Хирургия может не понадобиться, если форма пятки в целом сохранна. Пациенты с диабетом могут подвергаться повышенному риску инфекций или проблем с заживлением ран. Пациенты с плохим кровотоком также могут иметь
трудности с лечением должным образом. У пожилых людей могут возникнуть трудности с хирургической реабилитацией.

Операция на пятке часто откладывается из-за отека, который может сопровождать эти травмы. Она может быть достаточно серьезной, чтобы отсрочить операцию на несколько недель или вообще исключить ее. Операция может быть безопасно продолжена, когда кожа в области хирургического вмешательства на латеральной части пятки
морщины, указывающие на то, что опасный отек ушел.

Лекарства, такие как иммунодепрессанты или стероиды, могут замедлять заживление и отсрочивать или препятствовать хирургическому вмешательству. Курение считается вредным для заживления ран и переломов, и курильщики должны бросить курить перед любой запланированной операцией на пяточной кости.

Лечение

Наиболее распространенные хирургические методы, которые хирурги-ортопеды стопы и голеностопного сустава используют для лечения сломанных костей пятки, включают разрез кожи, чтобы собрать кость вместе, и использование пластин и винтов для удержания выравнивания до тех пор, пока кости не заживут. При классической «открытой» процедуре хирург делает надрез.
над пяткой. Разрез похож на хоккейную клюшку или большую букву «L», где лежащий выше нерв и сухожилия удаляются. Фрагменты перелома восстановлены в наилучшем возможном положении и пластина и винты удерживают фрагменты на месте.

Иногда можно использовать технику «закрытой» репозиции и чрескожной фиксации. В ходе этой процедуры ваш хирург делает несколько небольших надрезов в критических областях вокруг пятки, выравнивает сломанные фрагменты с помощью рентгеновских лучей и вставляет винты через
кожа, чтобы удерживать положение.

Размер и расположение разреза, а также тип используемых винтов и пластин зависят от качества кожи и решения хирурга о наилучшем доступе и фиксации сломанных фрагментов кости.

Специальная техника

Общая анестезия, используемая для усыпления пациента во время операции, обычно используется вместе с регионарной блокадой нерва, которая включает местную инъекцию для облегчения боли. Добавление регионарной блокады может обеспечить контроль боли на 12-24 часа.
после операции. Операция может проводиться в тот же день или планироваться с пребыванием в стационаре.

Жгут используется для сведения к минимуму кровотечения и обеспечения надлежащей визуализации важных структур, защищаемых во время операции. При стандартном открытом доступе на внешней стороне пятки делается разрез в виде хоккейной клюшки или буквы «L».
икроножный нерв и малоберцовые сухожилия отодвигаются в сторону, а кожа удерживается, размещая спицы в ключевых положениях. Ваш хирург поместит костные фрагменты на место, чтобы восстановить общее выравнивание пятки.

Все фрагменты временно удерживаются на месте небольшими съемными проволоками. Затем провода удаляются и устанавливаются пластина и винты. Ваш хирург закроет кожу и наложит послеоперационные повязки и шину.

Риски и осложнения

Все операции сопряжены с возможными осложнениями, включая риски, связанные с анестезией, инфекцией, повреждением нервов и кровеносных сосудов, кровотечением или образованием тромбов.

Осложнения лечения переломов пяточной кости со смещением могут быть серьезными. Наиболее распространенные ранние осложнения связаны с заживлением кожи и растяжением нервов. Большинство осложнений, связанных с заживлением ран, можно лечить с помощью ухода за раной. Иногда дальнейшее хирургическое лечение
может потребоваться. Развитие глубокой раневой инфекции часто требует хирургического вмешательства и назначения антибиотиков. Почти все осложнения, связанные с растяжением нервов, со временем разрешатся.

Нужно ли снимать пластины и винты?

Нет. Если они вызывают боль или раздражение, ваш хирург может рассмотреть возможность их удаления, но он или она должны убедиться, что перелом зажил достаточно, прежде чем удаление .

 

Авторы/рецензенты: Гленн Ши, доктор медицины; Эндрю Пао, MD

Американское общество ортопедии стопы и голеностопного сустава (AOFAS) предлагает информацию на этом сайте в качестве образовательной услуги.

➜