Лечение старческий кольпит: Лечение атрофического кольпита у женщин. Клиника Семейный доктор

Содержание

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Грибок

Рак шейки матки

Рак матки

Сахарный диабет

ВИЧ

Молочница

Пиелонефрит

42855

19 Ноября

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.


Кольпит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение


Кольпит, или вагинит – это воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное различными инфекционными агентами. Заболевание могут провоцировать или усугублять термические и механические факторы: перегревание, переохлаждение, ежедневное использование гигиенических прокладок, ношение синтетического нижнего белья, тесных брюк, травматизация слизистой влагалища при половом контакте.

Причины появления кольпита

В норме влагалище женщины нестерильно, на его слизистой присутствует микрофлора. Основа нормальной микрофлоры влагалища здоровой женщины — лактобактерии. Они выполняют защитную функцию — обеспечивают кислую реакцию влагалищного секрета (она оптимальна для лактобактерий) и конкурируют с патогенными микроорганизмами за место и питательные вещества. В меньшем количестве во влагалище содержатся бифидобактерии, стафилококки, стрептококки, энтеробактерии, бактероиды, кандида и др.

Уровень женских половых гормонов эстрогенов влияет, в том числе, на свойства слизистой влагалища. Соответственно, при снижении их уровня (в первую очередь при климаксе) развивается атрофия слизистой, количество лактобактерий во влагалище уменьшается, что приводит к риску развития кольпита.

Возбудителями кольпита могут стать различные бактерии, а также грибы рода Candida. Сахарный диабет, онкологические заболевания, иммунодефицитные состояния, бесконтрольный прием антибиотиков, использование гормональных и противоопухолевых препаратов способствуют нарушению нормальной микрофлоры влагалища.


Риск развития кольпита повышается при несоблюдении личной гигиены и частой смене половых партнеров.

Классификация заболевания

По характеру течения выделяют острый и хронический кольпит.

В зависимости от возбудителя различают специфический и неспецифический кольпит.

Специфический кольпит возникает при заражении от полового партнера. Его вызывают патогенные микроорганизмы (гонококки, микоплазмы, хламидии и др.), которые в норме в организме отсутствуют.

Развитие неспецифического вагинита провоцируют так называемые условно-патогенные микроорганизмы. Они могут находиться во влагалище здоровой женщины, но в значительно меньшем количестве по отношению к лактобактериям. Под влиянием различных неблагоприятных факторов (при сниженном иммунитете, стрессовых ситуациях, переохлаждении) условно-патогенные бактерии становятся болезнетворными, их количество растет, и они провоцируют воспаление стенок влагалища. Чаще всего возбудителями неспецифического вагинита являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и грибы рода Candida. Иногда грибковый вагинит (синонимы: вагинальный кандидоз, молочница) выделяют в отдельную группу.


В постменопаузе у женщин может развиться так называемый атрофический вагинит.

Симптомы кольпита


Выраженность проявлений кольпита может быть различной – от минимального дискомфорта до значимых болевых ощущений и обильного отделяемого.

При возникновении кольпита женщина может испытывать жжение, зуд в области влагалища, которые сопровождаются гнойными или слизисто-гнойными выделениями (светлыми или желтовато-зеленоватыми с неприятным запахом) из половых путей. Возможна болезненность влагалища при половом акте.

При молочнице обычно преобладают жалобы на зуд и сухость влагалища, выделения обильные белые, крупицеподобные (так называемые творожистые).

При атрофическом вагините женщину беспокоит выраженный зуд и сухость влагалища; выделения при этом скудные, без запаха.

Диагностика кольпита


Диагноз «кольпит» устанавливает гинеколог по результатам осмотра и лабораторных исследований.

Врач обращает внимание на покраснение, отечность слизистой оболочки влагалища и шейки матки, патологическое отделяемое. Слизистая склонна к кровоточивости при прикосновении, возможны точечные кровоизлияния на ее поверхности, образование дефектов слизистой — эрозий и язв.


Дополнительный метод диагностики вагинита – кольпоскопия – прицельный, детальный осмотр шейки матки при помощи микроскопа. Этот метод позволяет выявить даже слабо выраженные признаки воспалительного процесса.


При подозрении на вагинит важна лабораторная диагностика. Для выявления возбудителя болезни проводится исследование на биоценоз (микробный состав) влагалища и определение чувствительности к антимикробным и антигрибковым препаратам (с микроскопией нативного препарата, окрашенного по Граму). При наличии кольпита в вагинальном мазке под микроскопом определяется повышенное количество лейкоцитов, а также патогенные бактерии.

Исследование на биоценоз влагалища и определение чувствительности к антимикробным и антигрибковым препаратам (с микроскопией нативного препарата, окрашенного по Граму) (Vaginal Culture, Routine, quantitative)

В норме влагалище у новорождённых девочек в первые часы жизни стерильно. К концу первых суток после рождения оно заселяется аэробными и факультативно-анаэробными …

До 6 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

2 185 руб

В корзину

Гинеколог может назначить посев отделяемого половых органов на микрофлору для определения чувствительности к антимикробным препаратам. Метод очень важен для выбора адекватной антибактериальной терапии.

Посев отделяемого половых органов на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам

Бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения и идентификации условно-патогенных микроорганизмов – возбудителей неспецифических инфекцион. ..

До 6 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

1 375 руб

В корзину

Для расширенной оценки микрофлоры влагалища показано проведение скрининга микрофлоры урогенитального тракта Фемофлор Скрин, исследование биоценоза урогенитального тракта Фемофлор 8, исследование биоценоза урогенитального тракта Фемофлор 16.

Скрининг микрофлоры урогенитального тракта. Фемофлор Скрин.

Синонимы: Микробиоценоз, вагинальный дисбиоз. 

DNA, Real-time PCR, RT-PCR, Femoflor-Screen, bacteriological markers of vaginal dysbiosis, vaginal microflora of women. 



Краткое описание исследования «Скринин…

До 4 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

3 065 руб

В корзину

Исследование биоценоза урогенитального тракта. Фемофлор 8.

Внимание! Стоимость исследования указана для одной локализации 

Комплексная количественная оценка микробиоценоза урогенитального тракта путём сравнения соде…

До 4 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

2 450 руб

В корзину

Исследование биоценоза урогенитального тракта. Фемофлор 16.

Синонимы: Микробиоценоз; Вагинальный биоценоз; Биоценоз урогенитального тракта женщины. 
RT-PCR, Bacteriological markers of vaginal microbiota; Vaginal microflora of women. 
Краткое описание анализ…

До 4 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

3 580 руб

В корзину



Эти исследования выполняют как в профилактических целях, так и при наличии жалоб; они используются перед планированием беременности или операцией на органах малого таза, а также для оценки эффективности проведенного лечения. Исследование заключается в обнаружении генетического материала микроорганизмов методом ПЦР в соскобах клеток мочеполового тракта. Проводится комплексная количественная оценка нормальной, условно-патогенной и патогенной флоры. Для обследования требуется определенная подготовка, о которой гинеколог рассказывает женщине на приеме.

К каким врачам обращаться


Женщин с подозрением на заболевание или подтвержденным диагнозом «кольпит» наблюдает и лечит гинеколог. Для эффективного лечения специфического кольпита терапию должны проходить оба половых партнера. Уролог назначает лечение мужчине.

Лечение кольпита

Лечение направлено на уничтожение возбудителя, устранение сопутствующих заболеваний и повышение защитных сил организма. Основа терапии – антибактериальные препараты в основном местного действия: вагинальные (влагалищные) таблетки, свечи, мази или гели. Нередко помимо антибактериальных используют и противогрибковые средства.


При лечении беременной женщины акушер-гинеколог подбирает терапию, безопасную для будущего ребенка.


Выбор препарата и продолжительность его приема определяет врач. После проведения антибактериальной терапии обычно назначают средства, восстанавливающие естественную микрофлору влагалища. В период климакса женщине нередко рекомендуют длительное применение местных препаратов, содержащих лактобактерии.
Осложнения


При наличии ряда неблагоприятных факторов инфекция из влагалища может распространиться выше – на матку, маточные трубы, яичники, вызывая их воспаление (эндометрит, сальпингит, аднексит). Длительно существующее воспаление этих органов может привести к бесплодию.

Из-за анатомической близости половых и мочевыводящих путей вагинит может стать причиной уретрита – воспаления мочеиспускательного канала, цистита – воспаления мочевого пузыря и пиелонефрита – воспаления почек.


Кольпит во время беременности может привести к распространению инфекции на плод и стать причиной прерывания беременности или преждевременных родов.

Профилактика кольпита


Как и при других инфекциях, передающихся половым путем, профилактика специфического кольпита заключается в использовании барьерных методов контрацепции (презерватив), особенно при случайных половых контактах. Для своевременной постановки диагноза необходимы ежегодные профилактические визиты к гинекологу.


Поскольку неспецифический вагинит нередко развивается у пациенток с сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями, важным является адекватное лечение этих заболеваний.


Рекомендуется избегать бесконтрольного использования антибактериальных препаратов, оказывающих негативное влияние на собственную микрофлору организма и способствующих развитию антибиотикорезистентности (устойчивости бактерий к антибиотикам).


Источники:

  1. Глава 12. Воспалительные заболевания женских половых органов. Гинекология: учебник/ Б.И. Баисова и соавт.; под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. 4-е изд., перераб.и доп. — 2011. 432 с.

  2. Цыденова Ц.Б. Диагностика и лечение бактериальных вагинозов (обзор литературы). Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. № 2(72), 2010. С. 248-255.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Лечение атрофического кольпита | Цена в Москве

Атрофический кольпит (вагинит) представляет собой истончение стенок и воспаление слизистой оболочки влагалища вследствие нехватки гормона эстрогена. Такие изменения чаще возникают на фоне старения женского организма, в период менопаузы, поэтому заболевание еще называют старческим. Его преимущественно диагностируют через 5 лет после наступления климакса, реже встречается у женщин репродуктивного возраста.

Атрофический кольпит развивается на фоне снижения функционирования яичников, из-за недостаточной выработки эстрогена. В результате падения уровня гормона происходят следующие изменения:

  • замедляется регенерация эпителия и обменные процессы;

  • уменьшается выработка естественной смазки, из-за чего возникает сухость влагалища;

  • атрофируются клетки, истончается эпителиальный слой;

  • нарушаются рН и микрофлора влагалища, снижается местный иммунитет;

  • внутренняя флора перестает самоочищаться, поэтому создается благоприятная среда для размножения патогенной флоры;

  • развивается воспаление.

В патологический процесс может вовлекаться не только слизистая влагалища, но также шейка матки, придатки, наружные половые органы, уретра, мочевой пузырь и даже мышцы тазового дна.

У женщин в возрасте старше 50 лет атрофический кольпит – это физиологическая патология, поскольку его возникновение связано с женской физиологией. Сухость и атрофия влагалища в репродуктивном возрасте не являются нормой, они вызваны патологическими причинами.

Симптомы

Как правило, первые признаки кольпита развиваются после появления симптомов климакса. К ранним проявлениям заболевания относятся приливы жара, повышенная потливость, головокружение, тахикардия, повышение артериального давления.

Атрофический вагинит сопровождается следующими симптомами:

  • снижение увлажненности влагалища, что становится заметно при половом акте;

  • скудные бели;

  • изменение характера вагинальных выделений;

  • жжение и сухость влагалища;

  • генитальный зуд;

  • раздражение вульвы;

  • усиление дискомфортных ощущений при мочеиспускании, попадании мыла на слизистую оболочку;

  • болезненность, незначительное кровотечение после полового акта.

Самым тяжелым последствием атрофических процессов становится укорочение влагалищного канала и опущение стенок влагалища.

Примечание! При атрофическом кольпите стенки влагалища ранимы и чувствительны. Любое механическое воздействие способствует распространению инфекционных возбудителей вглубь эпителия, из-за чего возрастает вероятность рецидивирующих инфекционных заболеваний.

Когда к атрофическому процессу присоединяется инфекция, развивается бактериальный кольпит. Возникают сопутствующие признаки: гнойные, желтые или творожистые выделения с неприятным запахом, боль внизу живота, повышение температуры тела.

Примечание! К инфекционным возбудителям заболевания относятся гонорея, хламидиоз, трихомониаз и другие.

При возрастном кольпите, помимо вагинальных симптомов, появляются мочеполовые нарушения, например расстройство мочеиспускания. На фоне изменения гормонального фона возникает недержание мочи, учащаются позывы к мочеиспусканию в дневное и ночное время. Атрофия уретры и мочевого пузыря сопровождается дискомфортом, болезненным опорожнением, болью и жжением в течение дня.

Причины атрофического кольпита

Вагинальная атрофия чаще возникает на фоне возрастных изменений из-за снижения уровня половых гормонов в постменопаузе, в том числе искусственной, появление которой связано с удалением яичников.

Другие причины атрофического вагинита:

  • эндокринные нарушения;

  • сахарный диабет;

  • недостаточность яичников, с которой связано развитие раннего климакса;

  • послеродовой период, лактационная аменорея;

  • химиотерапия или облучение органов малого таза во время лечения онкологических заболеваний;

  • частое травмирование слизистых влагалища при гинекологических манипуляциях, половом акте;

  • прием лекарственных препаратов, которые подавляют синтез эстрогена;

  • продолжительное лечение глюкокортикоидами;

  • аллергия на презервативы или средства интимной гигиены.

К дополнительным предрасполагающим факторам развития кольпита относятся регулярные стрессы, снижение общего иммунитета, несоблюдение правил интимной гигиены, ношение тесного белья из синтетических тканей, хронические воспалительные процессы или урогенитальные инфекции, бактериальный вагинит.

Классификация и стадии развития

Вагинальный воспалительный процесс может быть аллергическим, специфическим (бактериальным) и неспецифическим. Последний возникает под влиянием условно-патогенных микроорганизмов, а не бактерий, на фоне гормональных нарушений.

К неспецифическому кольпиту относится атрофический. В зависимости от тяжести течения выделяют 3 стадии заболевания:

  1. Легкая. Атрофические изменения проявляются сухостью, зудом, жжением во влагалище. Появляются специфические выделения. Расстройство мочеиспускания отсутствует.

  2. Средняя. Помимо начальных признаков, возникает недержание мочи при напряжении, болезненные ощущения после полового акта, сукровичные выделения после осмотра гинекологом или других гинекологических манипуляций. Вагинальный эпителий становится очень ранимым.

  3. Тяжелая. Сочетаются симптомы атрофических изменений влагалища, уретры и мочевого пузыря. Акты мочеиспускания и дефекации порой становятся неподконтрольными, возможно опущение стенок матки и развитие других осложнений.

По происхождению выделяют постменопаузальный атрофический кольпит и атрофию влагалищного эпителия, связанную с искусственной менопаузой.

Осложнения атрофического кольпита

При несвоевременном лечении кольпита возрастает вероятность развития осложнений. Хроническому заболеванию присуще распространение воспалительного процесса на соседние органы – матку, яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, уретру, почки.

Тяжелая атрофия стенок влагалища сопряжена со следующими осложнениями:

недержание мочи, а иногда и непроизвольные акты дефекации при напряжении, во время кашля или смеха;

  • язвы и свищи в урогенитальной области;

  • крауроз вульвы, сопровождающийся невыносимым зудом и жжением;

  • рецидивы после проведенной терапии;

  • опущение стенок влагалища, матки.

Осложнения атрофического вагинита существенно снижают качество жизни пациентки. Предотвратить их появление можно, если своевременно обратиться за врачебной помощью.

Показания и противопоказания к лечению

Без лечения атрофический кольпит приобретает хроническое течение. Он может обостряться во время беременности, после или во время менструации, после полового акта. На фоне продолжительных атрофических процессов при хроническом кольпите на поверхности слизистой влагалища появляются язвочки, сукровичные выделения.

Обращаться к гинекологу нужно при первых признаках заболевания. Показаниями к лечению атрофического кольпита являются:

  • жжение, зуд, болезненность после полового акта;

  • ощущение сухости;

  • недостаточное количество смазки;

  • недержание мочи;

  • болезненное мочеиспускание;

  • появление специфических влагалищных выделений, в том числе кровяных.

При любых вагинальных или мочеполовых симптомах нужно посетить врача гинеколога. Он проведет обследование половых органов и подберет эффективную терапию.

Атрофический вагинит можно вылечить без хирургического вмешательства, как правило, достаточно терапии эстрогенами. Однако гормональное лечение может быть противопоказано при онкологических заболеваниях, почечной недостаточности, тяжелых болезнях печени и нарушении свертываемости крови.

Диагностика

Атрофические изменения гинеколог может заметить уже на осмотре. На первичном приеме врач выслушивает жалобы пациентки, после чего осматривает ее на гинекологическом кресле. Характерные признаки атрофического кольпита:

  • бледность и сухость слизистой;

  • наличие микротрещин;

  • точечные кровотечения, вызванные травмированием эпителия во время осмотра с помощью зеркала.

Отек, покраснение слизистой влагалища, гнойные или другие патологические выделения свидетельствуют о вторичной инфекции. Чтобы выявить патологических микроорганизмов, оценить состояние влагалищной микрофлоры, гинеколог делает забор мазка.

Дополнительно может потребоваться оценка рН влагалища, ПЦР-диагностика, цитологическое исследование, УЗИ органов малого таза. Для более подробного осмотра поверхности слизистой оболочки врач использует кольпоскоп. При обработке йодным раствором эпителий влагалища прокрашивается неравномерно.

При недержании мочи и других урологических симптомах потребуется УЗИ почек и мочевого пузыря, клинический анализ мочи, а также консультация уролога.

Лечение атрофического кольпита

Местную терапию подбирают лишь после того, как готовы результаты обследования. Госпитализация не требуется. Лечение направлено на купирование воспалительного процесса, устранение неприятной симптоматики, восстановление слизистой и профилактику рецидивов.

Поскольку преимущественно атрофический кольпит возникает на фоне возрастного снижения уровня эстрогена, то назначают гормональную терапию. Препараты подбирают с учетом индивидуальных особенностей организма, могут использовать вагинальные суппозитории, кремы, мази или оральные гормональные медикаменты.

Гормонозаместительная терапия при вагините продолжительная, поэтому сначала предпочтение отдают средствам местного действия. Вагинальные эстрогены достаточно эффективны для устранения местных проявлений, при этом они всасываются в кровь в небольшом количестве, благодаря чему имеют меньше побочных эффектов. У оральных гормональных препаратов больше противопоказаний и побочных реакций.

Помимо лекарств с эстрогенами, для лечения атрофического кольпита используют другие гормоны:

  • эстриол;

  • эстрадиол;

  • прастерон.

Пациенткам, которым противопоказана гормонозаместительная терапия, назначают фитоэстрогены – растительные средства. По эффективности они уступают синтетическим гормональным препаратам, но практически не имеют побочных эффектов.

При присоединении инфекции врач обязательно назначает антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства, в зависимости от вида возбудителя. Дополнительно для купирования возникшей симптоматики показаны седативные препараты, уросептики, медикаменты, ускоряющие регенерацию слизистых.

Примечание! На начальных стадиях кольпита, чтобы уменьшить дискомфортные ощущения, подойдут смазки на водной основе, увлажняющие вагинальные кремы.

Терапия атрофического кольпита проводится под контролем врача. Любые лекарственные средства, в том числе и смазки, нужно использовать с разрешения гинеколога. В противном случае неприятные симптомы могут усилиться.

Рекомендации после лечения и профилактика

По продолжительности лечение может достигать 3-5 лет, в зависимости от тяжести клинической картины и возраста пациентки. Первые улучшения заметны спустя 3-4 месяца терапии.

Для профилактики рецидива кольпита следует вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, избегать случайных половых связей, вылечить все инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Любые гормональные препараты, включая оральные контрацептивы, необходимо принимать только по схеме, составленной врачом. Правильная медикаментозная терапия позволит не только остановить атрофические изменения тканей, но и предотвратить возникновение других заболеваний, связанных с гормональной перестройкой.

Лечение кольпита нельзя прерывать, не стоит прибегать к народной медицине. Исчезновение симптомов не является признаком выздоровления. Резкое прекращение гормональной терапии может привести к повторному снижению уровня эстрогена и рецидиву атрофического вагинита. Посещайте профилактические осмотры гинеколога раз в год, чтобы вовремя обнаружить и остановить атрофические процессы. Запишитесь на прием к опытному специалисту в нашу клинику.

Полный обзор — DermNet

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Отзыв доктора Дженнифер Брэдфорд, гинеколога, Сидней, Австралия. Обновлено д-ром Oakley, февраль 2014 г.

Что такое атрофический вульвовагинит?

Атрофический вульвовагинит означает истончение тканей половых органов у женщин. Часто укорачивается до атрофического вагинита, так как именно вагинальные ткани чаще всего симптоматичны. Из-за своей распространенности у пожилых женщин он также известен как старческий вульвовагинит.

Что вызывает атрофический вульвовагинит?

Атрофический вульвовагинит связан с дефицитом эстрогенов вследствие:

  • Менопаузы
  • Лактация
  • Гиперпролактинемия
  • Высокодозированные препараты прогестерона
  • Лекарства от рака молочной железы, такие как тамоксифен и ингибиторы ароматазы.

Каковы симптомы атрофического вульвовагинита?

  • Сухость влагалища или вульвы
  • Вагинальный или вульвальный зуд (pruritus vulvae)
  • Жжение во влагалище
  • Болезненный секс (диспареуния)
  • Расщепление кожи входа во влагалище (задний фуршет)
  • Вагинальные выделения (кровотечения)

Дефицит эстрогенов может также привести к дизурии (ощущению жжения при мочеиспускании), неотложным позывам к мочеиспусканию, учащенному мочеиспусканию и недержанию мочи (мочеполовой синдром менопаузы).

Бактерии во влагалище

Недостаток эстрогена вызывает изменения в нормальных вагинальных организмах. Те, что наблюдаются у молодых женщин (особенно лактобациллы), исчезают и заменяются грамотрицательными микроорганизмами, такими как кишечная палочка, или микроорганизмами, связанными с бактериальным вагинозом. Инфекции мочевого пузыря или мочевого пузыря чаще встречаются у женщин в постменопаузе, чем у молодых женщин.

Как выглядит атрофия вульвы и влагалища?

Атрофический вульвовагинит изменяет внешний вид женских половых органов:

  • Вульва выглядит бледнее
  • половые губы тоньше и меньше
  • Капюшон клитора менее заметен
  • Красная мембрана или полип могут быть видны в устье уретры (уретральный карункул)
  • Кожа влагалища выглядит тонкой и сухой, с крошечными кровеносными сосудами под ней, что приводит к пятнистому покраснению
  • Растяжение вульвы может привести к расщеплению кожи на дне влагалища или в других местах.

Следует ли провести какие-либо анализы для подтверждения диагноза?

Тесты могут быть выполнены при атрофическом вульвовагините, если присутствуют какие-либо симптомы. Они могут включать:

  • Кожный мазок/влажный препарат – это может выявить эпителиальные клетки, типичные для постменопаузального влагалища, может быть выявлено и может помочь идентифицировать инфекцию
  • Биопсия – это может быть сделано, чтобы убедиться, что нет воспалительного заболевания кожи или неопластического состояния, вызывающего симптомы
  • Цистоскопия мочевого пузыря и исследование мочевых симптомов
  • Кольпоскопия влагалища и шейки матки и исследование гинекологических симптомов.

Общие меры по улучшению состояния при атрофическом вульвовагините

Рекомендуются следующие меры.

  • Используйте чистящее средство, не содержащее мыла, или аккуратно мойте теплой водой не чаще одного или двух раз в день
  • Нанесите смягчающий крем для чувствительной кожи или вазелин, если вульва кажется сухой или зудящей
  • Используйте смазку для полового акта – если она жжет, попробуйте другую или используйте масло или вазелин
  • Испытание вагинального увлажнителя
  • Антихолинергические, антигистаминные, противоотечные или антидепрессивные препараты могут способствовать сухости; если вы их принимаете, рассмотрите возможность прекращения приема
  • Кратковременное применение местных стероидов может быть необходимо при дерматите, вызванном такими раздражителями, как моча, ежедневные прокладки или тесная одежда

Лечение эстрогенами

Атрофический вульвовагинит лечится местным применением эстрогена, отпускаемого по рецепту. Это может быть вагинальный крем, пессарии или вагинальное кольцо. В Новой Зеландии Овестин™, содержащий эстриол, используется в дозе 0,5 мг/день в течение 1–2 недель, а затем один или два раза в неделю. Его можно вводить с помощью аппликатора или на кончике пальца. Также можно использовать пессарии Vagifem™ (содержащие эстрадиол), но в настоящее время они не финансируются PHARMAC в Новой Зеландии.

Результат лечения эстрогенами:

  • Нормализация клеток стенки влагалища
  • Улучшение вагинального кровотока
  • Пониженный рН влагалища
  • Реколонизация лактобациллами
  • Увеличение толщины и эластичности влагалища
  • Уменьшение вульвовагинальных симптомов
  • Улучшение половой функции
  • Уменьшение инфекций мочевыводящих путей.

Эстроген для местного применения считается безопасным, поскольку системно всасывается очень мало. Однако его обычно не назначают женщинам с тяжелым заболеванием печени, эстроген-зависимым раком или тромбоэмболическими заболеваниями, если он увеличивает риск этих состояний.

Иногда рекомендуются другие формы эстрогена, включая таблетки, трансдермальные пластыри, гели, спреи и эмульсии. Системные эстрогены обычно смешивают с прогестагенами. Существуют серьезные риски и побочные эффекты, поэтому их обычно не используют, если единственной проблемой является атрофический вагинит.

Побочные эффекты и риски вагинальной терапии эстрогенами

Топические эстрогены могут вызывать побочные эффекты, в том числе:

  • Вагинальный зуд и жжение
  • Повышенный риск вагинальной инфекции Candida albicans (вагинальная молочница)
  • Дискомфорт в груди (редко)
  • Вагинальное кровотечение (редко).

При использовании один или два раза в неделю другие побочные эффекты, описанные при более высоких дозах или способах доставки эстрогена, не возникают.

Другие методы лечения атрофического вульвовагинита

Экспериментальные варианты омоложения вульвовагинита у женщин с симптомами, которые не подходят или не переносят местную или системную терапию эстрогенами, включают:

  • Инъекции богатой тромбоцитами плазмы
  • Имплантаты гиалуроновой кислоты или жира (липофилинг больших половых губ)
  • Фракционный углекислотный лазер, неабляционный лазер на эрбии: YAG, диодный лазер и монополярные радиочастотные устройства
  • Хирургия влагалища (вагинопластика).

Оптимальные схемы, эффективность и безопасность этих процедур еще не определены.

Причины и лечение атрофического вагинита

Этот сайт предназначен только для медицинских работников

Главная | Клинический

Написано:

Сунита Кочхар
| Опубликовано:

03 февраля 2015 г.

Атрофический вагинит или сухость влагалища могут наблюдаться у 40% женщин в постменопаузе. 1 Считается, что у большинства женщин с атрофическим вагинитом симптомы отсутствуют, а атрофический вагинит часто не диагностируется. Атрофический вагинит связан с дефицитом эстрогенов. 1

Снижение уровня эстрогенов приводит к истончению эндометрия и слизистой оболочки влагалища с повышением рН влагалища. Эти изменения могут предрасполагать женщин к урогенитальным инфекциям. Менопауза является наиболее распространенной причиной дефицита эстрогенов. Атрофический вагинит может возникать у молодых женщин с дефицитом эстрогенов, например, у женщин, перенесших тотальную абдоминальную гистерэктомию и двустороннюю сальпингоофорэктомию, у которых впоследствии наступила хирургически индуцированная менопауза. Другие причины также включают гиперпролактинемию, химиотерапию и лучевую терапию, а также такие лекарства, как тамоксифен и даназол. 2 Отсутствие половых контактов, курение и отсутствие рождаемости также могут вызывать это состояние. 1

Эстроген стимулирует эпителий влагалища к выработке гликогена, который служит субстратом для лактобацилл, которые, в свою очередь, производят молочную кислоту. 1 Кроме того, дефицит эстрогена приводит к пролиферации соединительной ткани и разрушению эластина, что может вызвать трещины и экхимозы. 1 Эти изменения тканей могут повлиять на мочеполовую систему.

Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь, чтобы прочитать остальную часть статьи и получить доступ к загрузкам и комментариям.

Что вы думаете? Оставьте комментарий ниже или напишите свое мнение в Твиттере @IndyNurseMag

Связанные новости

Связанные клинические

Этот материал защищен авторским правом MA Healthcare Ltd.

См. Условия
и Условия.

Прочитайте бесплатный выпуск от

Практика медсестер

Зарегистрируйтесь, чтобы прочитать бесплатный выпуск нашего родственного издания «Практика медсестер».

Включая статьи об астме, диабете и многом другом. Прочтите свою копию .

Новости по теме

Родственный клинический

Похожие видео

Информационный бюллетень

Подпишитесь на рассылку новостей

Настройки связи:

Чтобы понять, как мы обрабатываем, используем и защищаем ваши данные, ознакомьтесь с нашей Политикой конфиденциальности.

➜