Ложный круп у детей это: Памятка Родителям — про синдром крупа у детей

Памятка Родителям — про синдром крупа у детей


Памятка Родителям — про синдром крупа у детей

(разработана специалистами ФГАУ «Национальный медицинский

исследовательский центр здоровья детей»)


У детей первых лет жизни ложный круп возникает довольно часто, поэтому родителям нужно иметь представление об этом особом заболевании. Своевременное распознавание симптомов крупа поможет быстрее справиться с этим состоянием.


Что такое ложный круп?



• Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук гортань будет вибрировать под вашей рукой.

• Истинным крупом называется воспаление гортани при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. К счастью, благодаря массовой вакцинации во всем мире эта грозная тяжелая болезнь в наши дни встречается крайне редко.

• Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за отека и сужения дыхательных путей. Причина — вирусная инфекция, которая приводит к отечности слизистой оболочки не только в носоглотке, но и в гортани трахее. Чаще всего круп вызывает вирус парагриппа. Слизистая оболочка воспаляется под действием вируса, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

• Часть дыхательных путей в области гортани достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5-6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп на фоне вирусной инфекции развивается обычно в первые годы жизни, не встречаясь у старших детей и взрослых.

Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, вдох становится шумным и затрудненным, можно предполагать, что у него развивается синдром крупа.


Можно ли предотвратить ложный круп?



• Не все дети болеют крупом. Но один или два ложных крупа в младшем возрасте — это обычная ситуация, не вызывающая беспокойства в отношении будущего.

• Что предрасполагает к развитию крупа? Очевидно, есть дети с особенностями анатомии гортани, дыхательных путей, которые более склонны к этому заболеванию. Нередко кто-либо из родителей у таких малышей в детстве тоже болел крупом. С другой стороны, есть вирусы, которые чаще прочих вызывают круп. Поэтому встреча именно с этими возбудителями инфекций повышает вероятность развития ложного крупа.

• В большинстве случаев ложный круп развивается не более одного или двух раз за всю жизнь. Но есть дети, у которых почти каждое респираторное заболевание осложняется крупом.

• С возрастом вероятность развития крупа снижается, а после 6-7 лет это состояние обычно возникает лишь в особых случаях; у детей с пороками развития гортани и трахеи или у детей с аллергическими реакциями (отек гортани у них связан не с вирусной инфекцией, а с аллергией).

Как все начинается?

Обычно сначала появляются привычные симптомы острой респираторной инфекции, то есть насморк, кашель, возможно повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру и ранним утром: это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос. Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время при отсутствии лечения эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить, как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами). Этот признак появляется только при выраженном отеке дыхательных путей и является поводом к незамедлительной помощи ребенку.


Что делать при ложном крупе?



• Итак, основные три признака развития ложного крупа у ребенка — это осиплость голоса, грубый «лающий» кашель (его ни с чем не спутаешь!) и шумное дыхание. У ребенка с вирусной инфекцией (с насморком) обычно эти симптомы появляются внезапно ночью или под утро.

• Если это случилось у вашего ребенка, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении, плаче мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

• Вызовите «Скорую помощь»!

• Чтобы облегчить состояние, можно приложить холодное к передней поверхности шеи. Можно открыть окно. Может несколько помочь паровая ингаляция.

• Однако эти средства помогают не всем и, кроме того, процедура может потратить драгоценное время!

• Если вам уже приходилось встречаться с таким состоянием, скорее всего, у вас дома есть небулайзер, будесонид для ингаляций и четкая инструкция от педиатра о последовательности ваших действий.

• Если же это не так, и ситуация для вас новая, вызывайте бригаду скорой помощи, не тратьте время на наблюдение за ребенком.

• Обычно при крупе врач назначает специальные ингаляции гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только местно — в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным.

• В тяжелых случаях врач введет ребенку гормональный препарат (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы лечения гормональными препаратами безопасны, при этом в таких ситуациях они спасают жизнь!

• Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могу повториться!


Что если не круп?


Даже если вы опытный родитель, умеете справляться с ложным крупом у ваших детей, нужно помнить, что есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом. К ним относится, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттитом: температура у ребенка поднимается обычно выше 39‘С, беспокоит боль в горле, с трудом открывается рот, появляется слюнотечение (проблемы с глотанием). В этом случае гормональные препараты не помогут. Ребенка нужно срочно госпитализировать, причем транспортировать его необходимо в присутствии медицинского персонала, в положении сидя, не причиняя никакого дискомфорта, чтобы уменьшить его волнение. При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому в подавляющем большинстве случаев антибиотиками круп лечить бессмысленно.

Возврат к списку

Ложный круп у детей — НЦЗД

У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку.

  • Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
  • Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.

Что такое ложный круп?

Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.

Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.

Причина ложного крупа — острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

Как все начинается?

Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.

Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Можно ли предотвратить ложный круп?

Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно- синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.

Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.

Что делать при ложном крупе?

Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.

Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.

Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.

При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.

Можно ли прервать приступ крупа своими силами?

Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.

Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.

Как лечить ложный круп

Острый ларингит, известный как ложный круп или псевдокруп, представляет собой воспалительное заболевание верхних дыхательных путей.

— Отек слизистой оболочки вокруг гортани, трахеи и голосовых связок, что часто бывает вызвано ложным крупом. Вирус часто ассоциируется с вирусом парагриппа. Вирус гриппа и РС также может спровоцировать ложный круп.

Об этом говорит педиатр в Докторбарнегод Аннет Реш.

Дети в возрасте от шести месяцев до трех лет чаще всего болеют ложным крупом.

Как простуда

Сестра здравоохранения муниципалитета Тромсё, Мэри Лайн Микальсен, говорит, что отправной точкой для ложного крупа является обычная простуда.

Симптомы ложного тела:
  • Лающий кашель
  • Проблемы с дыханием
  • Лихорадка
  • Свистящее дыхание
  • Затрудненное глотание
  • Голубоватый цвет лица
    Источник: Полный словарь

Прочтите эту статью на норвежском языке:  Slik håndterer du falsk krupp

— Вирус простуды заразен, поэтому ложный круп сам по себе не является инфекционным заболеванием.

Микальсен говорит, что симптомами ложного крупа являются жесткий и лающий кашель, затрудненное дыхание. Симптомы могут проявиться быстро, обычно в течение нескольких часов, и в течение дня ребенок кажется здоровым. Таким образом, состояние можно рассматривать как драматическое как для ребенка, так и для родителей, поскольку многие опасаются удушья.

— Симптомы ложного крупа обычно проявляются после сна, у ребенка часто бывает умеренная лихорадка, — говорит медсестра.

Лечение ложного крупа

Тот факт, что ребенок просыпается посреди ночи от проблем с дыханием после того, как, по-видимому, чувствовал себя хорошо перед сном, может естественным образом вызывать тревогу.

Обработка и профилактика ложного тела
  • Прохладный воздух
  • Холодный напиток
  • Вертикальный положение
  • Кортизон
  • Симпатомиметий

Источник: Fult Lexicon 3

Source: Fult Lexicon 3

. что затруднение дыхания не ухудшится.

— Первое, что вы должны сделать, это посадить ребенка и дать ему подышать холодным воздухом.

Микальсен добавляет, что в спальне должно быть прохладно и просторно, а ребенок должен лежать в кровати с высоко поднятой головой. Однако, даже если прохладный воздух помогает, следите за тем, чтобы ребенок не простудился и не замерз.

— Обычно ребенку становится лучше, когда его поднимают с кровати и голова не плоская.

Обратитесь к врачу

И Реш, и Микальсен советуют обратиться к врачу, если дыхание очень затруднено, ребенок в плохом состоянии и вы обеспокоены состоянием ребенка, но не можете улучшить его домашними мерами.

— Кортизон, адреналин и кислородные добавки могут быть типичными методами лечения ложного крупа, когда вы идете к врачу с ребенком. По словам педиатра, его обычно назначают 1-2 дня подряд, и он помогает облегчить дыхание ребенка в самые тяжелые дни инфекции.

Она добавляет, что дети, которые реагируют на вирусные инфекции ложным крупом, часто могут реагировать таким образом несколько раз.

— Однако лекарства от самого вируса нет, но основная цель лечения — смягчить кашель, чтобы ребенку было легче дышать, — говорит Микалсен.

Однако ложный круп, как правило, безобидное заболевание и часто проходит сам по себе через 1-2 ночи.

Госпитализация

Реш говорит, что некоторых детей, возможно, придется госпитализировать, так как у некоторых людей развивается тяжелая реакция на круп. Однако это чаще относится к детям, у которых ложный круп развивается относительно часто.

Обратитесь к врачу / 113, если:
  • У ребенка проблемы с дыханием
  • Ребенок кажется очень слабым
  • Если припадок не прекращается и ребенок тяжело дышит через 20-30 минут
  • При высокой лихорадке
  • По вялости и плохому общему состоянию

Источник: Аптека 1

— Дети с астмой и хроническими заболеваниями также будут нуждаться в лекарствах в большей степени, чем полностью здоровые дети.

Она добавляет, что причина, по которой большинство детей в возрасте от шести месяцев до трех лет подвергаются наибольшему риску, заключается в том, что у них более узкие горловые трубки, а их иммунная система не полностью развита.

— В крайних случаях у ребенка может быть бледность кожи и сине-серые губы, что означает, что ребенок не получает достаточного количества воздуха. Тогда нужно как можно скорее обратиться в 113, советует педиатр.

Ходить в детский сад?

В заключение Микальсен говорит, что, когда ребенок борется с кашлем и дыханием, общее состояние не будет таким, чтобы детский сад был чем-то, о чем вы, как родители, вообще не думаете на этом этапе.

Ложный круп

Псевдокруп — очень распространенная форма синдрома крупа, к которому также относится дифтерия.

Обзор

Псевдокруп — очень распространенная форма синдрома крупа. Вирусная инфекция вызывает воспаление и сужение верхних дыхательных путей, в результате чего возникает характерный спастический лающий кашель, особенно ночью. Часто симптомы можно облегчить, просто вдыхая свежий и прохладный воздух или вдыхая влажный теплый воздух, оставаясь в покое.

Симптомы

  • Спастический лающий кашель
    • Внезапное начало, особенно поздним вечером и ночью
    • Часто возникает только через два-три часа после того, как ребенка уложили спать
  • Охриплость, иногда даже потеря голоса
  • Пронзительные свистящие звуки при дыхании
  • Общее состояние здоровья от хорошего до легкого
  • Часто в течение нескольких дней уже наблюдаются симптомы простуды
  • Температура тела нормальная или незначительно повышена
  • Типичные предупредительные признаки для родителей о надвигающемся приступе: к вечеру кашель меняется с поверхностного на глубокий, тупой кашель
  • Симптомы обычно проходят без осложнений через несколько дней
  • Осложнение:
    • Одышка, возможна синеватая окраска губ (цианоз)
    • В крайних случаях опасность удушья

Причины и лечение

Причина

  • Обычно предшествует вирусная инфекция дыхательных путей
    • 75% случаев вызваны вирусами парагриппа
    • Воспаление слизистых оболочек гортани и трахеи, иногда также бронхов
  • Факторы риска
    • Обычно поражает детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет
    • Подозревается индивидуальная предрасположенность
    • В холодное время года, в основном осенью и зимой

Дальнейшее лечение у врача / в больнице

Возможные анализы
  • Прослушивание легких
  • Проверка насыщения кислородом
Возможные методы лечения
  • Общее: успокоение, вдыхание холодного воздуха
  • В зависимости от серьезности
    • Небулайзер для ингаляций солевого раствора
    • Вдыхание кортизона или адреналина
    • Кортизон в виде суппозиториев или внутривенно
    • Подача кислорода, при необходимости
    • Интенсивный медицинский мониторинг, при необходимости
    • Редко: интубация для обеспечения проходимости дыхательных путей (искусственное дыхание)

Что я могу сделать сам?

  • Нет известных профилактических мер (включая отказ от вакцинации)

Если нет симптомов, вызывающих тревогу (см.

➜