Магний показания к применению: Магний Плюс В6 инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Magnesium Plus B6 Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (23651)

Содержание

Арнебия Магний + Витамин С

Немного фактов о товаре:

Инструкция по применению

Немного фактов

Фармакологические свойства Арнебия Магний + Витамин С

Состав и форма выпуска

Изделие продается в форме таблеток. При дозировке каждой упаковки учитывается количество соединения карбоната магния, кислоты L-аскорбиновой. В структуру компонента входят ароматизаторы, растительный жир. Они помогают усваиваться продукту.

Показания к применению

При использовании Арнебии Магния + Витамин С происходит пополнение систем витаминами, минеральными веществами. Микронутриент С относится к одному из самых популярных антиокислителей. Он повышает защитные силы организма во время осенне-зимнего периода, предупреждает состояния авитаминозов. Среди показаний средства выделяют:

гиподинамию;
стресс;
сильную умственную и физическую нагрузку;
курение;
интеллектуальное и физическое переутомление;
возобновление деятельности организма после перенесения тяжелых патологий.

Часто биологически активную добавку врач выписывает после хирургического вмешательства, инфекции, спортсменам, пожилым лицам, детям в подростковом возрасте. Перед приемом препарата Арнебии Магния + Витамин С необходимо пройти обследование и получить разрешение врача. Использование средства без контроля специалиста может вызвать тяжелые осложнения.

Побочные эффекты

При применении добавки возникает слабительный эффект. Необходимо помнить о том, что продукт содержит сорбит. Поэтому употребление медикамента в большом количестве может вызвать негативные последствия. Опасно употреблять вместо пищи, входящей в каждодневное меню. Перед использованием нужно посоветоваться с доктором.

Противопоказания

В список противопоказаний продукта входят:

беременность;
грудное вскармливание;
личная непереносимость некоторых компонентов продукта;
фенилкетонурия.

Перед приемом средства необходима консультация эксперта.

Прием при беременности

Способ и особенности использования Арнебии Магния + Витамин С

Совместимость с алкоголем

Особенности применения указывают на то, что сочетание спиртных напитков и микронутриентов приводит к негативным последствиям.

Взаимодействие с другими лекарствами

Инструкция не уточняет, как именно другие медикаменты влияют на действие БАДа.

Передозировка

Аналоги Арнебии Магния + Витамин С

Условия продажи

Биологически активную добавку можно приобрести без рецепта.

Условия хранения

В инструкции по применению указываются сведения о правильном хранении изделия Арнебия Магний. БАД нужно содержать в темном месте при температурном режиме от 4°С до 25°С. Использовать на протяжении 3 лет.

Цены на Арнебия Магний + Витамин С в Москве

Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)

Выгодные цены

Сертификаты и лицензии

Список литературы

Государственный реестр
лекарственных
средств
Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
Справочник лекарственных препаратов Видаль

Магния сульфат 25г — инструкция по применению, дозировка, противопоказания

Лекарственная форма

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь.

Состав на одну упаковку

Магния сульфата гептагидрат – 10 г, 20 г или 25 г

Описание

Бесцветные призматические кристаллы, выветривающиеся на воздухе.

Фармакотерапевтическая группа

Слабительное средство.

Код АТХ:

[A06AD04]

Фармакологическое действие

При приеме внутрь действует как слабительное средство (в связи с плохой всасываемостью препарата в кишечнике в нём создается высокое осмотическое давление, происходит накопление воды в кишечнике, содержимое кишечника разжижается, перистальтика усиливается). Обладает желчегонным действием. Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.

Фармакокинетика

При пероральном приеме плохо всасывается (не более 20 %) в тощей и подвздошной кишке, подвергается реабсорбции из желчи, панкреатического и кишечного сока. При синдроме мальабсорбции и употреблении пищи, богатой жирами, абсорбция ионов магния снижается. Связь с внутриклеточными белками и макроэргическими фосфатами — 30 %. Время наступления максимальной концентрации в плазме крови — 4 часа. Ионы магния депонируются в костях, скелетной мускулатуре, почках, печени и миокарде; в небольтих количествах в тка невой жидкости и эритроцитах. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, создает в материнском молоке концентрации, в два раза превьшающие таковые в плазме. Выведение осуществляется почками и с калом.

Показания для применении

Запоры, очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями. Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец, барий).

Противопоказания

Гиперчувствительность, аппендицит, ректальвое кровотечение, кишечная непроходимость, острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, дегидратация, гипермагниемия, беременность, период грудного вскармливания.

С осторожностью

Блокада сердца, поражение миокарда, хроническая почечная недостаточность.

Способ применении и дозы

Принимают внутрь.

Взрослые – по 20-25 г 1 раз в сутки натощак, предварительно растворив препарат в стакане воды (200 мл).

Дети старше 12 лет – по 10 г 1 раз в сутки (на 1/2 стакана воды).

Детям в возрасте 6-12 лет назначают от 5 до 10 г (т.е. от половины до целого объема раствора, приготовленного из расчета 1О г на 1/2 стакана воды).

У детей до 6 лет препарат может применяться только по назначению врача. Суточные дозы у детей определяются из расчета 1 г на 1 год жизни. Возможно применение препарата в виде клизм (50-100 мл 20-30% раствора).

При отравлении солями тяжелых металлов промывают желудок 1 % раствором магния сульфата или дают внутрь 20 г, растворив в стакане воды (200 мл).

Побочное действие

Тошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, жажда, нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанное сознание, аритмия, судороги), гипермагниемия при наличии почечной недостаточности (ранние признаки гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный «прилив» крови к коже лица, головная боль, головокружение, снижение артериального давления, тошнота, одышка, смазанная речь, рвота, слабость).

Передозировка

Симптомы: тяжелая диарея. Лечение – симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Снижает эффект пероральных антикоагулянтов (в т.ч. кумариновых производных или дериватов индандиона), сердечных гликозидов, фенотиазинов (особенно хлорпромазина). Снижает абсорбцию ципрофлоксацина, этидроновой кислоты, антибиотиков группы тетрациклина (образует неабсорбированные комплексы с пероральными тетрациклинами), ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина (слабительные магнийсодержащие лекарственные препараты следует принимать через 1-2 ч после применения вышеуказанных лекарственных средств).

Фармацевтически несовместим (образуется осадок) с препаратами кальция, этанолом (в высоких концентрациях), карбонатами, гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами.

Особые указания

Препарат следует принимать эпизодически, систематическое применение не рекомендуется.

Форма выпуска

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь.

По 25 г в термоспариваемые пакеты из материала упаковочного из комбинированных материалов.

Пакеты помещают в групповую упаковку вместе с равным количеством инструкций по применению.

Срок годности

5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25
^o
C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту.

Обо всех неблагоприятных побочных реакциях на препараты Вы можете сообщить производителю:

• заполнив прилагаемую форму о нежелательном явлении на сайте www.drugsafety.ru

• прислав информацию на электронную почту:

[email protected]

• позвонив по бесплатному круглосуточному телефону:

8-800-777-8-604

• отправив сообщение через WhatsApp, Viber на номер:

+7-903-799-2-186

Магний — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Использование магния показано при различных заболеваниях. Это связано с разнообразием эффектов, которые магний оказывает на организм. Прием магния можно разделить на прием, одобренный FDA, и прием, не одобренный FDA. Кроме того, магний обычно используется в безрецептурных продуктах. В этом упражнении будут освещены механизм действия, профиль нежелательных явлений, фармакология, мониторинг и соответствующие взаимодействия магния, актуальные для членов межпрофессиональной команды при лечении пациентов с состояниями, при которых показан магний.

Цели:

Определите физиологические процессы, в которых участвует магний.
Обобщите показания к эндогенной терапии магнием.
Объясните противопоказания и токсичность терапии магнием.
Опишите некоторые межпрофессиональные групповые стратегии по улучшению координации помощи и коммуникации, чтобы правильно использовать магний для улучшения результатов лечения пациентов в различных ситуациях, когда магний эффективен.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Применение магния показано при различных заболеваниях. Это связано с разнообразием эффектов, которые магний оказывает на организм. Прием магния можно разделить на прием, одобренный FDA, и прием, не одобренный FDA. Кроме того, магний обычно используется в продуктах, отпускаемых без рецепта.[1][2][3][4] Нормальный уровень магния в сыворотке крови составляет от 1,8 до 2,2 мг/дл.

Гипомагниемия: концентрация магния менее 1,8 мг/дл

Истощение запасов магния может быть результатом неадекватного поступления, снижения почечной абсорбции или нарушения желудочно-кишечной (ЖКТ) абсорбции.
Факторы риска гипомагниемии включают заболевания желудочно-кишечного тракта, хроническую диарею, терапию ингибиторами протонной помпы, злоупотребление алкоголем и использование диуретиков, как петлевых, так и тиазидных. Часто наблюдается гипомагниемия наряду с низкими уровнями других электролитов, такими как гипокалиемия и гипокальциемия. У пациентов с рефрактерной гипокалиемией или гипокальциемией причиной может быть гипомагниемия. Трудно исправить этот дисбаланс электролитов без предварительного лечения дисбаланса магния.[5]
Симптомы гипомагниемии коррелируют с развитием сопутствующей гипокальциемии. Симптомы включают симптом Труссо, симптом Хвостека, гиперрефлексию, тремор и мышечные фасцикуляции. Пациенты могут также испытывать неясные симптомы, такие как тошнота, рвота, вялость и слабость. Тяжелая гипомагниемия менее 1,25 мг/дл может привести к генерализованным тонико-клоническим судорогам.[5]

Эклампсия или тяжелая преэклампсия

Магний назначают больным с тяжелой преэклампсией для предотвращения судорог, а больным с эклампсией — для контроля над судорогами.[6]

Запор

Слабительные средства, отпускаемые без рецепта, такие как Молоко магнезии, обычно содержат магний.

Досрочные роды (не по назначению)

Аритмии (не по назначению)

Введение магния рекомендуется при некоторых аритмиях, таких как пируэтная тахикардия, дигоксин-ассоциированная аритмия, желудочковые аритмии, такие как фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия. [7]

Астма: острое тяжелое обострение (не по назначению)

Магний рекомендуется в качестве дополнительной терапии для пациентов с тяжелым, опасным для жизни обострением или рефрактерными случаями после 1 часа интенсивной традиционной терапии. Магний способствует расслаблению гладкой мускулатуры бронхов, что помогает пациентам с астматическим статусом.

Мигрень: добавки, отпускаемые без рецепта

Использование магния при мигрени в настоящее время ограничено. Гипомагниемия была обнаружена у пациентов с мигренью. Для некоторых дополнительный прием магния считается недорогим и простым вариантом профилактического лечения. Однако требуемая доза превышает суточную потребность, что может привести к гипермагниемии. Американская академия неврологии и Американское общество головной боли заявили, что терапия магнием «вероятно эффективна» для профилактики мигрени.[8]

Механизм действия

Как и другие электролиты, роль магния в организме разнообразна и сложна. Механизм действия магния зависит от того, какая система органов задействована, и от используемой лекарственной формы. Физиология магния

Магний является четвертым наиболее распространенным катионом в организме. Большая часть магния находится внутриклеточно; это второй по распространенности внутриклеточный катион после калия. Магний играет жизненно важную роль в более чем 300 реакциях, связанных с метаболизмом. Он участвует в связывании гормональных рецепторов, сокращении мышц, нервной активности, высвобождении нейротрансмиттеров, вазомоторном тонусе и сердечной возбудимости. Необходим для активного транспорта калия и кальция через клеточную мембрану. АТФ зависит от магния для правильного функционирования.[5]

Эффекты магния

Желудочно-кишечный тракт

Пероральный прием магния способствует дефекации за счет осмотической задержки жидкости. Он также используется в безрецептурных антацидах.

Сердечно-сосудистые заболевания

Магний действует как природный блокатор кальциевых каналов и является кофактором помпы Na-K-АТФ. Магний помогает контролировать проводимость атриовентрикулярного узла. Следовательно, гипомагниемия может вызвать возбудимость миокарда, приводящую к аритмиям, таким как желудочковая тахикардия и torsades de pointes [5].

Неврологическая система

Магний угнетает центральную нервную систему (ЦНС), оказывая противосудорожное действие. В нервно-мышечных соединениях он ингибирует высвобождение ацетилхолина, таким образом блокируя периферическую нервно-мышечную передачу.[5]

Репродуктивная система

Магний используется в качестве токолитика при преждевременных родах. Магний стимулирует обратный захват кальция саркоплазматическим ретикулумом, что способствует расслаблению мышц и расширению сосудов. При преждевременных родах магний снижает содержание кальция в мышцах матки.[5]

Опорно-двигательный аппарат

Магний является кофактором синтеза паратгормона (ПТГ). При гипомагниемии развивается сопутствующий гипопаратиреоз. Гипопаратиреоз может привести к снижению уровня кальция и, в конечном итоге, к остеопении или остеопорозу.[5]

Дыхательная система

Введение магния может вызвать расслабление гладкой мускулатуры бронхов. Причина расслабления гладких мышц неясна. Считается, что это связано с ингибированием высвобождения кальция, гистамина или ацетилхолина. Также может наблюдаться синергетический эффект при одновременном применении бета-агонистов.[5]

Гемостаз магния

Примерно 50 % магния находится в костях, 25 % — в мышцах, а остальная часть — в мягких тканях, сыворотке и красных кровяных тельцах (эритроцитах). Как и другие электролиты, он может быть классифицирован как ионизированный, связанный с белком или связанный с анионами. Ионизированный магний обладает наибольшей биологической активностью.
Кишечник, кости и почки поддерживают гомеостаз магния. Подобно кальцию, магний всасывается через кишечник, накапливается в костях и выводится через почки. Поглощение магния обратно пропорционально его концентрации в организме; если в организме низкий уровень магния, больше магния будет поглощаться.

Введение

Введение магния может осуществляться различными способами. Диетическое потребление является основным источником магния для здорового человека. Рекомендуемая суточная доза зависит от пола и возраста. Зеленые листовые овощи, рыба, бобовые и цельнозерновые продукты являются хорошими источниками магния.

Магний поставляется в различных формах и солях, включая оксид магния, цитрат магния, сульфат магния, гидроксид магния и глюконат магния.

Лечение может осуществляться с помощью пероральных солей магния или внутривенного (в/в) или внутримышечного (в/м) сульфата магния. Сульфат магния в/в или в/м вводят при тяжелой гипомагниемии или при непереносимости или неспособности придерживаться пероральной терапии.
Пациентов с алкогольным расстройством лечат эмпирически, чтобы избежать гипомагниемии. Для пациентов с почечной недостаточностью врач должен увеличить дозу, чтобы скорректировать увеличение почечной потери.[5]
Клиницист также должен лечить сопутствующую гипокалиемию или гипокальциемию.

Побочные эффекты

Побочные реакции связаны с влиянием магния на нервно-мышечную и сердечно-сосудистую системы и могут варьироваться в зависимости от конкретной лекарственной формы. Эффекты могут включать следующее:

Гипермагниемия может быть серьезным побочным эффектом, особенно в том, что касается кардиологических эффектов; см. раздел «Токсичность» для получения дополнительной информации.

Противопоказания

В отношении противопоказаний следует учитывать такие факторы, как функция почек, беременность и нервно-мышечное заболевание.

Крайне важно оценить функцию почек, прежде чем давать магний. Почечная недостаточность может вызвать снижение экскреции магния, что может привести к токсичности. Внимательно следите за уровнем магния у пациентов со сниженной функцией почек.[2]
Пациенты с нервно-мышечными заболеваниями, такими как миастения, нуждаются в тщательном наблюдении, если им назначают магний. Магний ингибирует высвобождение ацетилхолина, что может вызвать ухудшение состояния.
Магний считается классом D для беременных. Скелетная деминерализация, гипокальциемия и гипермагниемия наблюдаются при длительном применении, более 5-7 дней, магния, необходимого для лечения преждевременных родов.
Противопоказаний для приема магниевых добавок по другим показаниям нет. Однако различные препараты увеличивают или уменьшают концентрацию либо магния, либо назначенного лекарства.
Магний можно применять при беременности и в период лактации; нет ожидаемого риска вреда для плода или младенца на основании ограниченных данных о людях.

Мониторинг

При передозировке может возникнуть гипермагниемия. Мониторинг уровня магния необходим при введении магния. Можно проводить мониторинг уровня магния в сыворотке крови, а также других электролитов, таких как кальций и калий.

Токсичность

Гипермагниемия: концентрация магния в сыворотке выше 2,6 мг/дл

Гипермагниемия — это потенциальный эффект введения магния. Если слишком быстро ввести слишком много магния, может развиться гипермагниемия.
Симптомы включают вазодилатацию, вызывающую покраснение, гипотензию, гипорефлексию и угнетение дыхания. При концентрации магния выше 6 мг/дл изменения на ЭКГ могут состоять из удлинения PR, расширения комплекса QRS и остроконечных зубцов T. Остановка сердца происходит всякий раз, когда уровни превышают 15 мг/дл.[7][9]][5]
Гипермагниемия встречается реже, чем гипомагниемия. Наиболее важной причиной гипермагниемии является почечная недостаточность, вызывающая повышенную задержку магния. Это также может произойти при чрезмерном употреблении слабительных и антацидов, содержащих магний.[2]
Лечение гипермагниемии включает глюконат кальция, диурез или диализ. Для пациентов с тяжелой гипермагниемией важно поддерживать кровообращение и респираторную поддержку. Фуросемид для внутривенного введения является диуретиком выбора, так как он увеличивает экскрецию магния.[10][5]

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Магний является жизненно важным минералом для многих функций организма. Однако, если у пациентов не диагностирована гипомагниемия, этот минерал не должен эмпирически рекомендоваться лечащими врачами, включая докторов медицинских наук, DO, NP и PA. В наши дни многие люди потребляют добавки магния из-за ложного понимания исправления состояния. Чрезмерное потребление магния также небезопасно, так как может привести к гипотонии, гипорефлексии и угнетению дыхания. При концентрации магния выше 6 мг/дл изменения на ЭКГ могут включать удлинение PR, расширение комплекса QRS и остроконечные зубцы T. Остановка сердца происходит всякий раз, когда уровни превышают 15 мг/дл. При внутривенном введении магния медсестра должна постоянно контролировать жизненные показатели, особенно артериальное давление.[10]

Несмотря на то, что магний в целом безопасен, учитывая возможность серьезных проблем в определенных случаях, вся межпрофессиональная команда должна знать о приеме пациентом дополнительного количества магния и записывать это в медицинской карте пациента. Таким образом, вся команда может принимать медицинские решения на основе полных и точных данных. Каждый член межпрофессиональной команды должен внести свой вклад в соответствии со своей областью знаний и проконсультировать пациента по правильному использованию препарата. Фармацевты должны изучить возможность межлекарственных взаимодействий и при необходимости сообщить об этом назначающему врачу. Межпрофессиональный подход с участием клиницистов, практикующих врачей среднего звена, фармацевтов и медперсонала, совместная работа и открытый обмен информацией о случаях заболевания обеспечат наиболее безопасный и успешный уход за пациентами. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Литература

1.: Костов К. Влияние дефицита магния на механизмы резистентности к инсулину при диабете 2 типа: фокусируясь на процессах секреции инсулина и сигнализации. Int J Mol Sci. 2019 Mar 18;20(6) [бесплатная статья PMC: PMC6470576] [PubMed: 30889804]
2.: Xiong J, He T, Wang M, Nie L, Zhang Y, Wang Y, Huang Y, Feng B, Zhang J, Zhao J. Магний в сыворотке, смертность и сердечно-сосудистые заболевания при хронической болезни почек и в конце пациенты с почечной недостаточностью на стадии: систематический обзор и метаанализ. J Нефрол. 2019 окт; 32 (5): 791-802. [PubMed: 30888644]
3.: Мослехи М., Араб А., Шаднуш М., Хаджианфар Х. Связь между магнием в сыворотке и предменструальным синдромом: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований. Биол Трейс Элем Рез. 2019Декабрь; 192 (2): 145–152. [PubMed: 30880352]
4.: Chenard CA, Rubenstein LM, Snetselaar LG, Wahls TL. Сравнение состава питательных веществ между диетой Суонк с низким содержанием насыщенных жиров для лечения рассеянного склероза и здоровой моделью питания в американском стиле. Питательные вещества. 13 марта 2019 г., 11(3) [бесплатная статья PMC: PMC6470969] [PubMed: 30871265]
5.: Сваминатан Р. Метаболизм магния и его нарушения. Clin Biochem Rev. 2003 May; 24(2):47-66. [Бесплатная статья PMC: PMC1855626] [PubMed: 18568054]
6.: Кокс А.Г., Маршалл С.А., Палмер К.Р., Уоллес Э.М. Текущая и появляющаяся фармакотерапия для экстренного лечения преэклампсии. Эксперт Опин Фармаколог. 20 апреля 2019 г .; 20 (6): 701-712. [PubMed: 30707633]
7.: Guess J, Hubel K, Wiggins A, Madigan CG, Bunin J. Рецидивирующие торсады с рефрактерным удлинением интервала QT у 54-летнего мужчины. Am J Case Rep. 20 декабря 2018 г .; 19: 1515-1518. [Бесплатная статья PMC: PMC6322060] [PubMed: 30568157]
8.: Карими Н., Разиан А., Хейдари М. Эффективность оксида магния и вальпроата натрия в профилактике головной боли при мигрени: рандомизированное контролируемое двойное слепое перекрестное исследование. Акта Нейрол Белг. 2021 фев; 121(1):167-173. [PubMed: 30798472]
9.: Веронезе Н., Демуртас Дж., Песолилло Г., Челотто С., Барнини Т., Калузи Г., Карузо М.Г., Нотарникола М., Реддавайд Р., Стаббс Б., Солми М., Магги С., Ваона А., Ферт Дж., Смит Л., Коянаги А., Домингес Л., Барбагалло М. Магний и последствия для здоровья: общий обзор систематических обзоров и метаанализов обсервационных и интервенционных исследований. Евр Дж Нутр. 2020 фев; 59(1): 263-272. [PubMed: 30684032]
10.: Гарбер А., Рао П.М., Раджакумар С., Думитраску Г.А., Руссо Г., Познер Г.Д. Послеродовая передозировка сульфата магния: междисциплинарный и межпрофессиональный симуляционный сценарий. Куреус. 2018 07 апреля; 10 (4): e2446. [Бесплатная статья PMC: PMC5991930] [PubMed: 29888150]

Магний — StatPearls — NCBI Bookshelf

Continuing Education Activity

Цели:

Определите физиологические процессы, в которых участвует магний.
Обобщите показания к эндогенной терапии магнием.
Объясните противопоказания и токсичность терапии магнием.
Опишите некоторые межпрофессиональные групповые стратегии по улучшению координации помощи и коммуникации, чтобы правильно использовать магний для улучшения результатов лечения пациентов в различных ситуациях, когда магний эффективен.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Гипомагниемия: концентрация магния менее 1,8 мг/дл

Истощение запасов магния может быть результатом неадекватного поступления, снижения почечной абсорбции или нарушения желудочно-кишечной (ЖКТ) абсорбции.
Факторы риска гипомагниемии включают заболевания желудочно-кишечного тракта, хроническую диарею, терапию ингибиторами протонной помпы, злоупотребление алкоголем и использование диуретиков, как петлевых, так и тиазидных. Часто наблюдается гипомагниемия наряду с низкими уровнями других электролитов, такими как гипокалиемия и гипокальциемия. У пациентов с рефрактерной гипокалиемией или гипокальциемией причиной может быть гипомагниемия. Трудно исправить этот дисбаланс электролитов без предварительного лечения дисбаланса магния.[5]
Симптомы гипомагниемии коррелируют с развитием сопутствующей гипокальциемии. Симптомы включают симптом Труссо, симптом Хвостека, гиперрефлексию, тремор и мышечные фасцикуляции. Пациенты могут также испытывать неясные симптомы, такие как тошнота, рвота, вялость и слабость. Тяжелая гипомагниемия менее 1,25 мг/дл может привести к генерализованным тонико-клоническим судорогам.[5]

Эклампсия или тяжелая преэклампсия

Магний назначают больным с тяжелой преэклампсией для предотвращения судорог, а больным с эклампсией — для контроля над судорогами. [6]

Запор

Слабительные средства, отпускаемые без рецепта, такие как Молоко магнезии, обычно содержат магний.

Досрочные роды (не по назначению)

Аритмии (не по назначению)

Введение магния рекомендуется при некоторых аритмиях, таких как пируэтная тахикардия, дигоксин-ассоциированная аритмия, желудочковые аритмии, такие как фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия.[7]

Астма: острое тяжелое обострение (не по назначению)

Магний рекомендуется в качестве дополнительной терапии для пациентов с тяжелым, опасным для жизни обострением или рефрактерными случаями после 1 часа интенсивной традиционной терапии. Магний способствует расслаблению гладкой мускулатуры бронхов, что помогает пациентам с астматическим статусом.

Мигрень: добавки, отпускаемые без рецепта

Использование магния при мигрени в настоящее время ограничено. Гипомагниемия была обнаружена у пациентов с мигренью. Для некоторых дополнительный прием магния считается недорогим и простым вариантом профилактического лечения. Однако требуемая доза превышает суточную потребность, что может привести к гипермагниемии. Американская академия неврологии и Американское общество головной боли заявили, что терапия магнием «вероятно эффективна» для профилактики мигрени.[8]

Механизм действия

Магний является четвертым наиболее распространенным катионом в организме. Большая часть магния находится внутриклеточно; это второй по распространенности внутриклеточный катион после калия. Магний играет жизненно важную роль в более чем 300 реакциях, связанных с метаболизмом. Он участвует в связывании гормональных рецепторов, сокращении мышц, нервной активности, высвобождении нейротрансмиттеров, вазомоторном тонусе и сердечной возбудимости. Необходим для активного транспорта калия и кальция через клеточную мембрану. АТФ зависит от магния для правильного функционирования.[5]

Эффекты магния

Желудочно-кишечный тракт

Пероральный прием магния способствует дефекации за счет осмотической задержки жидкости. Он также используется в безрецептурных антацидах.

Сердечно-сосудистые заболевания

Магний действует как природный блокатор кальциевых каналов и является кофактором помпы Na-K-АТФ. Магний помогает контролировать проводимость атриовентрикулярного узла. Следовательно, гипомагниемия может вызвать возбудимость миокарда, приводящую к аритмиям, таким как желудочковая тахикардия и torsades de pointes [5].

Неврологическая система

Магний угнетает центральную нервную систему (ЦНС), оказывая противосудорожное действие. В нервно-мышечных соединениях он ингибирует высвобождение ацетилхолина, таким образом блокируя периферическую нервно-мышечную передачу. [5]

Репродуктивная система

Магний используется в качестве токолитика при преждевременных родах. Магний стимулирует обратный захват кальция саркоплазматическим ретикулумом, что способствует расслаблению мышц и расширению сосудов. При преждевременных родах магний снижает содержание кальция в мышцах матки.[5]

Опорно-двигательный аппарат

Магний является кофактором синтеза паратгормона (ПТГ). При гипомагниемии развивается сопутствующий гипопаратиреоз. Гипопаратиреоз может привести к снижению уровня кальция и, в конечном итоге, к остеопении или остеопорозу.[5]

Дыхательная система

Введение магния может вызвать расслабление гладкой мускулатуры бронхов. Причина расслабления гладких мышц неясна. Считается, что это связано с ингибированием высвобождения кальция, гистамина или ацетилхолина. Также может наблюдаться синергетический эффект при одновременном применении бета-агонистов. [5]

Гемостаз магния

Примерно 50 % магния находится в костях, 25 % — в мышцах, а остальная часть — в мягких тканях, сыворотке и красных кровяных тельцах (эритроцитах). Как и другие электролиты, он может быть классифицирован как ионизированный, связанный с белком или связанный с анионами. Ионизированный магний обладает наибольшей биологической активностью.
Кишечник, кости и почки поддерживают гомеостаз магния. Подобно кальцию, магний всасывается через кишечник, накапливается в костях и выводится через почки. Поглощение магния обратно пропорционально его концентрации в организме; если в организме низкий уровень магния, больше магния будет поглощаться.

Введение

Лечение может осуществляться с помощью пероральных солей магния или внутривенного (в/в) или внутримышечного (в/м) сульфата магния. Сульфат магния в/в или в/м вводят при тяжелой гипомагниемии или при непереносимости или неспособности придерживаться пероральной терапии.
Пациентов с алкогольным расстройством лечат эмпирически, чтобы избежать гипомагниемии. Для пациентов с почечной недостаточностью врач должен увеличить дозу, чтобы скорректировать увеличение почечной потери.[5]
Клиницист также должен лечить сопутствующую гипокалиемию или гипокальциемию.

Побочные эффекты

Противопоказания

Крайне важно оценить функцию почек, прежде чем давать магний. Почечная недостаточность может вызвать снижение экскреции магния, что может привести к токсичности. Внимательно следите за уровнем магния у пациентов со сниженной функцией почек.[2]
Пациенты с нервно-мышечными заболеваниями, такими как миастения, нуждаются в тщательном наблюдении, если им назначают магний. Магний ингибирует высвобождение ацетилхолина, что может вызвать ухудшение состояния.
Магний считается классом D для беременных. Скелетная деминерализация, гипокальциемия и гипермагниемия наблюдаются при длительном применении, более 5-7 дней, магния, необходимого для лечения преждевременных родов.
Противопоказаний для приема магниевых добавок по другим показаниям нет. Однако различные препараты увеличивают или уменьшают концентрацию либо магния, либо назначенного лекарства.
Магний можно применять при беременности и в период лактации; нет ожидаемого риска вреда для плода или младенца на основании ограниченных данных о людях.

Мониторинг

Токсичность

Гипермагниемия: концентрация магния в сыворотке выше 2,6 мг/дл

Гипермагниемия — это потенциальный эффект введения магния. Если слишком быстро ввести слишком много магния, может развиться гипермагниемия.
Симптомы включают вазодилатацию, вызывающую покраснение, гипотензию, гипорефлексию и угнетение дыхания. При концентрации магния выше 6 мг/дл изменения на ЭКГ могут состоять из удлинения PR, расширения комплекса QRS и остроконечных зубцов T. Остановка сердца происходит всякий раз, когда уровни превышают 15 мг/дл.[7][9]][5]
Гипермагниемия встречается реже, чем гипомагниемия. Наиболее важной причиной гипермагниемии является почечная недостаточность, вызывающая повышенную задержку магния. Это также может произойти при чрезмерном употреблении слабительных и антацидов, содержащих магний.[2]
Лечение гипермагниемии включает глюконат кальция, диурез или диализ. Для пациентов с тяжелой гипермагниемией важно поддерживать кровообращение и респираторную поддержку. Фуросемид для внутривенного введения является диуретиком выбора, так как он увеличивает экскрецию магния.[10][5]

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Литература

1.: Костов К. Влияние дефицита магния на механизмы резистентности к инсулину при диабете 2 типа: фокусируясь на процессах секреции инсулина и сигнализации. Int J Mol Sci. 2019 Mar 18;20(6) [бесплатная статья PMC: PMC6470576] [PubMed: 30889804]
2.: Xiong J, He T, Wang M, Nie L, Zhang Y, Wang Y, Huang Y, Feng B, Zhang J, Zhao J. Магний в сыворотке, смертность и сердечно-сосудистые заболевания при хронической болезни почек и в конце пациенты с почечной недостаточностью на стадии: систематический обзор и метаанализ. J Нефрол. 2019 окт; 32 (5): 791-802. [PubMed: 30888644]
3.: Мослехи М., Араб А., Шаднуш М., Хаджианфар Х. Связь между магнием в сыворотке и предменструальным синдромом: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований. Биол Трейс Элем Рез. 2019Декабрь; 192 (2): 145–152. [PubMed: 30880352]
4.: Chenard CA, Rubenstein LM, Snetselaar LG, Wahls TL. Сравнение состава питательных веществ между диетой Суонк с низким содержанием насыщенных жиров для лечения рассеянного склероза и здоровой моделью питания в американском стиле. Питательные вещества. 13 марта 2019 г., 11(3) [бесплатная статья PMC: PMC6470969] [PubMed: 30871265]
5.: Сваминатан Р. Метаболизм магния и его нарушения. Clin Biochem Rev. 2003 May; 24(2):47-66. [Бесплатная статья PMC: PMC1855626] [PubMed: 18568054]
6.: Кокс А.Г., Маршалл С.А., Палмер К.Р., Уоллес Э.М. Текущая и появляющаяся фармакотерапия для экстренного лечения преэклампсии. Эксперт Опин Фармаколог. 20 апреля 2019 г .; 20 (6): 701-712. [PubMed: 30707633]
7.: Guess J, Hubel K, Wiggins A, Madigan CG, Bunin J. Рецидивирующие торсады с рефрактерным удлинением интервала QT у 54-летнего мужчины. Am J Case Rep. 20 декабря 2018 г .; 19: 1515-1518. [Бесплатная статья PMC: PMC6322060] [PubMed: 30568157]
8.: Карими Н., Разиан А., Хейдари М. Эффективность оксида магния и вальпроата натрия в профилактике головной боли при мигрени: рандомизированное контролируемое двойное слепое перекрестное исследование. Акта Нейрол Белг. 2021 фев; 121(1):167-173. [PubMed: 30798472]
9.: Веронезе Н., Демуртас Дж., Песолилло Г., Челотто С., Барнини Т., Калузи Г., Карузо М.Г., Нотарникола М., Реддавайд Р., Стаббс Б., Солми М., Магги С., Ваона А., Ферт Дж., Смит Л., Коянаги А., Домингес Л., Барбагалло М. Магний и последствия для здоровья: общий обзор систематических обзоров и метаанализов обсервационных и интервенционных исследований.