Мелкие палочки кокки: Урогенитальный мазок / Лаборатория анализов

Мазок на степень чистоты | Клинико-диагностические лаборатории «ОЛИМП»

Мазок – это метод обследования, при котором исследуемый материал берется с поверхности слизистой оболочки. Целью анализа является оценка состава микрофлоры и выявления воспалительных заболеваний.

Забор производится с трех участков: с мочеиспускательного канала, с влагалища и шейки матки. Материал с данных участков обозначается на предметном стекле буквами «U», «V»  и «C» соответственно.

В половые органы женщины заселены нормальной флорой – микроорганизмами, не приносящие  вреда организму, кроме того, они способствуют задержке развития условно-патогенных микробов, которые становятся причиной воспаления при определенных условиях (не относятся к половым инфекциям). Самой полезной флорой является палочка Дедерлейна (лактобацилла), помогающая «очищать» половые органы от различных возбудителей. Определение качественного и количественного взаимоотношения флоры – является важным этапом в постановке диагноза и определения тактики лечения.

Оценка стояния естественной флоры имеет в своей классификации четыре степень чистоты влагалища:

1 степень – в мазке эпителиальные клетки и нормальное количество лактобацилл, рН – кислая;

2 степень – небольшое количество лейкоцитов, лактобацилл меньше, присутствуют грамположительные диплококки. рН – остается кислой;

3 степень – повышенное количество клеток эпителия и лейкоцитов, снижение лактобацилл, множество кокковых бактерий, рН – слабокислая или щелочная;

4 степень – в большом количестве эпителий и лейкоциты, гноеродные микроорганизмы, отсутствие лактобацилл, рН – щелочная.

Что может быть обнаружено в мазке:

Лейкоциты – небольшое количество обнаруживается в норме, так как эти клетки необходимы для защиты организма от микробов. Лейкоциты свыше нормы — признак воспалительного процесса.

Эпителий — также в небольшом количестве присутствует в биоматериале. Его отсутствие свидетельствует о гормональном дисбалансе у женщины: дефицит женских эстрогенов, избыток мужского тестостерона. Эпителий в большом количестве – один из признаков воспалительного процесса. Количество также зависит от фазы менструального цикла.

Слизь – продуцируется железами влагалища,  обнаружение слизи в уретре  говорит о воспалении в мочевыводящих путях.

Эритроциты – красные кровяные тельца, могут присутствовать в зависимости от фазы менструального цикла.  Если их число превышает допустимую нормы, то предполагается травматизация слизистой влагалища, эррозивные процессы или воспаление.

Микрофлора – преобладание тех или иных неидентифицированных микроорганизмов: кокки, палочки…

Атипичные клетки —   свидетельствуют о предраковом состоянии.

Ключевые клетки —  клетки эпителия, «склеенные» гарднереллами или другими микробами. Подобные клетки наблюдаются при снижении иммунитета, при гарднереллезе.

Гарднереллы — мелкие бациллы в мазке. В норме могут присутствовать в небольшом количестве. Повышенное количество (при дисбактериозе влагалища) этих бактерий приводит к бактериальному вагинозу.

Кандида —  грибок, как и гарднереллы, присутствует в небольшом количестве у здоровых женщин. Если лактобактерий становится меньше, чем кандид, то развивается вагинальный кандидоз (в народе— «молочница»). Основная причина  увеличения кандид — снижение иммунитета, в том числе при беременности, или при приеме антибиотиков.

Кокки — шарообразные бактерии, которые бывают как условно-патогенными (стафилококк), так и патогенными (гонококк).

Гонококк – возбудитель гонореи. Может поражать не только влагалище, но и мочеиспускательный канал, маточные трубы и прямую кишку. Относятся к половой инфекции

Стафилококк — при благоприятных для него условиях (снижение иммунитета) вызывает стойкое воспаление.

Стрептококк —  бактерия, которая обитает в небольшом количестве в желудочно-кишечном тракте, в дыхательных путях, а также в полости рта и носа. В единичном количестве стрептококки в мазке расцениваются как норма. Увеличение концентрации стрептококка приводит к неспецифическому воспалению

Энтерококк – естественный обитатель микрофлоры ЖКТ. Энтерококк в большом количестве указывает на воспаления мочеполовой системы или органов малого таза.

Проблема заключается в том, что этим микроорганизмам не всегда уделяется должное внимание и лечится только половая инфекция, в то время как у стафилококков, стрептококков и энтерококков  развивается устойчивость к антибиотикам. КДЛ «ОЛИМП» рекомендует при обнаружении подобной микрофлоры выполнять анализ «бакпосев соскоба из влагалища с определением чувствительности к антибиотикам», который позволяет подобрать оптимальное медикаментозное лечение.

Трихомонада.  Мазок на инфекции не всегда выявляет трихомонаду, так как эта бактерия может иметь измененные формы. Чтобы подтвердить ее наличие, делают бактериологический посев.

Вагинальная микрофлора — Семейная Клиника

  Вагинальная  микрофлора (вагинальная флора) – микроорганизмы, которые населяют влагалище. Они являются частью общей человеческой микрофлоры. Количество и тип этой флоры определяет состояние здоровья женщины.  

В норме в мазке на микрофлору должны преобладать бактерии рода  Лактобациллы (лактобактерии), защищающие от патогенных микроорганизмов. Лактобактерии производят молочную кислоту, которая, как предполагается, препятствует развитию патогенных бактерий (золотистого стафилококка, кишечной палочки и др.). Также они вырабатывают перекись водорода, обладающую широким противомикробным спектром действия, и различные бактериоцины, которые также убивают других бактерий, но имеют более узкое направленное действие.

Правила забора материала для определения бактериальной микрофлоры 

Биологический материал берется во время профилактического осмотра, а также при жалобах, таких как боль выше лобка, зуд и жжение в наружных половых органах, а также выделения, указывающие на воспалительный процесс.

Процедура забора биологического образца проходит безболезненно. Доктор вводит гинекологическое зеркало с центральным фиксатором, позволяющее расширить влагалище для осмотра поверхности шейки матки. Материал со стенки половых органов берется специальной щеточкой или ватным тампоном.

Перед походом к «женскому врачу» необходимо соблюдать определенные правила, повышающие достоверность и информативность анализа:

• за 2-3 дня не вступать в интимные отношения;
• запрещаются спринцевания;
• принимать ванную накануне визита к врачу не рекомендуется;
• при проведении гигиенических интимных процедур пользоваться специальным невысушивающим мылом;
• в период менструации посещение гинеколога не рекомендуется, лучше всего сдавать этот анализ сразу после ее прекращения;
• минимум 2-3 часа не опорожнять мочевой пузырь.

Если женщина принимает какие-либо препараты, она должна об этом сообщить лечащему врачу. Проведение терапии некоторыми препаратами (например, антибиотиками) может исказить результат исследования.

При снижении иммунитета (к примеру, во время беременности, гормонального сбоя, после перенесенных стрессов) количество лактобактерий снижается. Это влечет за собою ослабление женского организма, что чревато усилением предрасположенности к инфекционным заболеваниям половой сферы.

В норме, кроме лактобактерий, в мазке допускается присутствие гарднерелл и кандид в малом количестве. При снижении иммунитета патогенные микроорганизмы начинают быстро размножаться, подавляя «молочные» бактерии. Это приводит к нарушению кислотности, что чревато развитием дисбактериоза влагалища, а также гарденелезом и кандидозом.

 В мазке на флору оцениваются следующие показатели:

• Клетки плоского эпителия, выстилающего стенки влагалища. В норме они единичные. Большое количество  может указывать на воспаление. Отсутствие клеток плоского эпителия может говорить об атрофии слизистой при дефиците женских половых гормонов. 
• Лейкоциты, функция которых обезвреживать возбудителей инфекции. Превышение их нормы (свыше 10 в поле зрения) также говорит о возможном воспалительном процессе;
• Грамположительные палочки – лактобактерии (лактобациллы) или палочки Додерлейна. Эти микроорганизмы являются основой влагалищной флоры здоровой женщины. Снижение количества лактобацилл указывает на дисбактериоз влагалища и сопровождает большинство инфекционных заболеваний половых органов;
• Слизь – секрет, выделяемый железами канала шейки матки. В стенках влагалища нет желез, вырабатывающих слизь. В норме количество слизи, выделяемое и впитываемое во влагалище, примерно равно, поэтому слизь обнаруживается лишь в небольших количествах. Увеличение количества слизи (более 5 мл в сутки) может говорить о воспалении в канале шейки матки;
• «Ключевые» клетки – это клетки плоского эпителия, которые отделились от слизистой и со всех сторон окружены бактериями. Преимущественно гарднереллами. Наличие этих клеток свидетельствует о влагалищном дисбактериозе;
• Различная флора, которая присутствует во влагалище. Указываются виды бактерий, которые были обнаружены при осмотре мазка под микроскопом. Палочковая флора считается нормой, поскольку лактобактерии имеют форму палочек. Коковая флора является тревожным признаком. Смешанная флора означает, что в мазке большое количество и палочковидных и кокковых микроорганизмов, что бывает при бактериальном вагинозе.

Микрофлора половых путей в различные периоды жизни женщины неодинакова и отражает влияния комплекса факторов внутренней и внешней среды. 

Исследование мазка на микрофлору – это важная и быстрая диагностика, позволяющая на ранних стадиях выявить серьезную патологию. Своевременное и правильное лечение позволит избавиться от заболевания, не допуская его перехода в хроническую стадию. Молодым девушка и женщинам, планирующим стать мамой, следует уделить большое внимание репродуктивному здоровью, чтобы в будущем не столкнуться с проблемой зачатия или благополучного вынашивания беременности.

В СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКЕ Вы можете сдать мазок на определение микрофлоры влагалища, а также на онкоцитологию. Наши врачи клинической лабораторной диагностики квалифицированно выполнят анализы, а врачи-гинекологи 

Различные размеры, форма и расположение бактериальных клеток

Бактерии представляют собой прокариотические одноклеточные микроорганизмы, у которых отсутствуют пигменты хлорофилла. Структура клетки проще, чем у других организмов, поскольку в ней нет связанных с ядром или мембраной органелл.

Благодаря наличию жесткой клеточной стенки бактерии сохраняют определенную форму, хотя различаются по форме, размеру и строению.

При рассмотрении под световым микроскопом большинство бактерий имеют вариации трех основных форм: палочки (бациллы), шары (кокки) и спиралевидные формы (вибрионы). На самом деле строение бактерий имеет два аспекта: расположение и форму. Что касается расположения, то оно может быть парным (дипло), виноградоподобным кластером (стафило) или цепочкой (стрепто). По форме они в основном могут быть палочками (бациллы), сферами (кокки) и спиралями (спириллы).

Размер бактериальной клетки

Средний диаметр сферических бактерий составляет 0,5-2,0 мкм. Для палочковидных или нитчатых бактерий длина составляет 1—10 мкм, а диаметр — 0,25—1,0 мкм.

• E. coli , бацилла среднего размера: от 1,1 до 1,5 мкм в ширину и от 2,0 до 6,0 мкм в длину.
• Спирохеты иногда достигают 500 мкм в длину, а цианобактерии
• Oscillatoria имеют диаметр около 7 мкм.
• Бактерия, Epulosiscium fishelsoni можно увидеть невооруженным глазом (600 мкм в длину и 80 мкм в диаметре).
• Одна группа бактерий, называемая микоплазмами, имеет особи, размеры которых намного меньше этих размеров. Они имеют размер около 0,25 мкм и являются самыми маленькими известными клетками. Ранее они были известны как плевропневмоноподобные организмы (PPLO).
• Mycoplasma gallicepticum, w размером примерно от 200 до 300 нм считаются самыми маленькими бактериями в мире.
• Thiomargarita namibiensis — крупнейшая в мире бактерия, грамотрицательная протеобактерия, обнаруженная в океанских отложениях у побережья Намибии. Обычно он составляет 0,1—0,3 мм (100—300 мкм) в поперечнике, но встречаются более крупные клетки до 0,75 мм (750 мкм).

Таким образом, некоторые бактерии намного крупнее средней эукариотической клетки (обычные клетки растений и животных имеют диаметр от 10 до 50 мкм).

Форма бактериальной клетки

Три основные формы бактерий: кокки (сферические), бациллы (палочковидные) и спиральные (скрученные), однако плеоморфные бактерии могут принимать несколько форм.

Форма бактериальной клетки

• Кокки (или кокки для одной клетки) представляют собой круглые клетки, иногда слегка уплощенные, когда они прилегают друг к другу.
• Бациллы (или бациллы для одной клетки) представляют собой палочковидные бактерии.
• Спириллы (или спириллы для одной клетки) представляют собой изогнутые бактерии, форма которых может варьироваться от плавно изогнутой до штопорообразной спирали. Многие спириллы жесткие и способны двигаться. Особая группа спирилл, известная как спирохеты, — длинные, тонкие и гибкие.

Расположение кокков

Кокковые бактерии могут существовать поодиночке, парами (как диплококки), группами по четыре (как тетрады), цепочками (как стрептококки), скоплениями (как стапилококки) или кубами, состоящими из восьми клетки (как сарцины). Кокки могут быть овальными, удлиненными или уплощенными с одной стороны. Кокки могут оставаться прикрепленными после клеточного деления. Эти групповые характеристики часто используются для идентификации определенных кокков.

1. Диплококки

Кокки расположены парами.

Примеры: Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis , Neisseria gonorrhoeae, и т.д.

Примеры: Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae

3. Тетрады

Кокки располагаются пакетами по четыре клетки, так как клетки делятся на две плоскости.

Примеры: Aerococcus, Pediococcus и Tetragenococcus

4. Sarcinae

Кокки расположены кубовидно, так как клетки образуются путем регулярных клеточных делений в трех плоскостях. Кокки, которые делятся в трех плоскостях и остаются в группах кубовидных групп по восемь.

Примеры: Sarcina ventriculi, Sarcina ureae и т. д.

5. Стафилококки

Кокки расположены гроздьями, образованными неравномерными делениями клеток на трех плоскостях.

Примеры: Staphylococcus aureus

Расположение бацилл

Цилиндрические или палочковидные бактерии называются «бациллами» (множественное число: бациллы).

1. Диплобациллы

Большинство бацилл выглядят как одиночные палочки. Диплобациллы появляются парами после деления.

Примеры одиночных палочек: Bacillus cereus
Примеры диплобацилл: Coxiella burnetii, Moraxella bovis, Klebsiella rhinoscleromatis, и т. д.

2. Стрептобациллы

.

Примеры: Streptobacillus moniliformis

3. Coccobacilli

Они настолько короткие и коренастые, что кажутся яйцевидными. Они похожи на кокки и бациллы.

Примеры: Haemophilus influenzae , Gardnerella vaginalis и Chlamydia trachomatis

узоры, похожие на китайские буквы.

Пример: Corynebacterium diphtheriae

Спиралевидное расположение бактерий

Спириллы (или спириллы для одной клетки) представляют собой изогнутые бактерии, форма которых может варьироваться от плавно изогнутой до штопорообразной спирали. Многие спириллы жесткие и способны двигаться. Особая группа спирилл, известная как спирохеты, — длинные, тонкие и гибкие.

1. Вибрионы

Это бактерии в форме запятой с менее чем одним полным поворотом в клетке.

Пример: Холерный вибрион

2. Спириллы

Имеют жесткую спиралевидную структуру. Многовитковые спириллы могут внешне напоминать спирохеты. Они не имеют наружной оболочки и эндофлагелл, но имеют типичные бактериальные жгутики.

Пример: Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori , Spirillum winogradskyi, и т.д.

3. Спирохеты

Спирохеты имеют спиралевидную форму и гибкие тела. Спирохеты передвигаются с помощью осевых нитей, которые выглядят как жгутики, заключенные под гибкой внешней оболочкой, но лишены типичных бактериальных жгутиков.

Примеры: виды Leptospira ( Leptospira Interrogans ), Treponema pallidum , Borrelia recurrentis и т. Д.

.

форменные бактерии. Некоторые из них образуют ветвящиеся нити, в результате чего образуется сеть нитей, называемая «мицелием».

Пример: Candidatus Savagella

2. Звездообразные бактерии

Пример: Stella

3. Прямоугольные бактерии

Примеры: Haloarcula SPP ( H. Vallismortis , H. Marismortui )

4. PleoMort характерная форма в отличие от всех других, описанных выше. Они могут менять свою форму. В чистых культурах можно наблюдать, что они имеют различную форму.

Примеры: Mycoplasma pneumoniae, M. genitalium, и т.д.

Похожие посты:

• Клетки крови и их виды с функциями
• Методы культивирования вирусов
• Cryptococcus Neoformans – Среда обитания, Морфология, Эпидемиология, Факторы вирулентности, Лечение + Еще
• Жгутики – Введение, Жгутики , Части, функции и окрашивание жгутиков – принцип, методика и интерпретация

Лабораторная диагностика бактериального вагиноза

1. Eschenbach DA. История и обзор бактериального вагиноза. Am J Obstet Gynecol 1993;169:441-5.
[PubMed] [Google Scholar]

2. Gardner HL, Dukes CD. Haemophilus vaginalis вагинит: Недавно определенная специфическая инфекция, ранее классифицированная как неспецифический вагинит. Am J Obstet Gynecol 1955;69:962-76. [PubMed] [Google Scholar]

3. Schwebke JR. Гинекологические последствия бактериального вагиноза. Obstet Gynecol Clin North Am 2003;30:685-94. [PubMed] [Google Scholar]

4. Eschenbach DA, Hillier S, Critchlow C, Stevens C, DeRouen T, Holmes KK. Диагностика и клинические проявления бактериального вагиноза. Am J Obstet Gynecol 1988;158:819-28. [PubMed] [Google Scholar]

5. Фаро С., Мартенс М., Маккато М., Хэммилл Х., Перлман М. Вагинальная флора и воспалительные заболевания органов малого таза. Am J Obstet Gynecol 1993;169:470-4. [PubMed] [Google Scholar]

6. Taha TE, Hoover DR, Dallabetta GA, et al. Бактериальный вагиноз и нарушения вагинальной флоры: связь с учащением заражения ВИЧ. СПИД 1998;12:1699-706. [PubMed] [Google Scholar]

7. Sewankambo N, Gray RH, Wawer MJ, et al. Инфекция ВИЧ-1, связанная с аномальной морфологией вагинальной флоры и бактериальным вагинозом. Ланцет 1997;350:546-50. [PubMed] [Google Scholar]

8. Martin HL, Richardson BA, Nyange PM, et al. Вагинальные лактобациллы, микробная флора и риск заражения вирусом иммунодефицита человека типа 1 и венерическими заболеваниями. J Infect Dis 1999;180:1893-8.
[PubMed] [Google Scholar]

9. Larsson PG, Bergman B, Forsum U, Platz-Christensen JJ, Pahlson C. Mobiluncus и ключевые клетки как предикторы ВЗОМТ после аборта в первом триместре. Acta Obstet Gynecol Scand 1989;68:217-20. [PubMed] [Академия Google]

10. Larsson PG, Platz-Christensen JJ, Forsum U, Pahlson C. Ключевые клетки в прогнозировании инфекций после абдоминальной гистерэктомии. Obstet Gynecol 1991;77:450-2. [PubMed] [Google Scholar]

11. Koumans EH, Kendrick JS; Рабочая группа CDC по бактериальному вагинозу. Предотвращение неблагоприятных последствий бактериального вагиноза: программа общественного здравоохранения и программа исследований. Sex Transm Dis 2001; 28: 292-7. [PubMed] [Google Scholar]

12. Hillier SL, Nugent RP, Eschenbach DA, et al. Связь между бактериальным вагинозом и преждевременными родами ребенка с низкой массой тела при рождении. Группа по изучению вагинальных инфекций и недоношенности. N Engl J Med 1995;333:1737-42. [PubMed] [Google Scholar]

13. Krohn MA, Hillier SL, Nugent RP, et al. Генитальная флора женщин с интраамниотической инфекцией. Группа по изучению вагинальных инфекций и недоношенности. J Infect Dis 1995;171:1475-80. [PubMed] [Google Scholar]

14. Hay PE, Lamont RF, Taylor-Robinson D, Morgan DJ, Ison C, Pearson J. Аномальная бактериальная колонизация половых путей и последующие преждевременные роды и поздний выкидыш. BMJ 1994;308:295-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Уоттс Д.Х., Крон М.А., Хиллиер С.Л., Эшенбах Д. А. Бактериальный вагиноз как фактор риска посткесарева сечения. Obstet Gynecol 1990;75:52-8. [PubMed] [Google Scholar]

16. Корн А.П., Болан Г., Падиан Н., Ом-Смит М., Шахтер Дж., Ландерс Д.В. Плазмоклеточный эндометрит у женщин с симптоматическим бактериальным вагинозом. Obstet Gynecol 1995;85:387-90. [PubMed] [Google Scholar]

17. Hillier SL, Krohn MA, Klebanoff SJ, Eschenbach DA. Взаимосвязь лактобактерий, продуцирующих перекись водорода, с бактериальным вагинозом и микрофлорой половых органов у беременных. Акушерство Гинекол 1992;79:369-73. [PubMed] [Google Scholar]

18. Хиллер С.Л. Диагностическая микробиология бактериального вагиноза. Am J Obstet Gynecol 1993;169:455-9. [PubMed] [Google Scholar]

19. Крон М.А., Хиллиер С.Л., Эшенбах Д.А. Сравнение методов диагностики бактериального вагиноза у беременных. J Clin Microbiol 1989;27:1266-71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Робертс М.С., Хиллиер С.Л., Шонкнехт Ф.Д., Холмс К. К. Сравнение окраски по Граму, ДНК-зонда и культуры для идентификации видов Mobiluncus в образцах женских половых органов. J Infect Dis 1985;152:74-7. [PubMed] [Google Scholar]

21. Spiegel CA. Бактериальный вагиноз. Rev Med Micro 2002; 13:43-51. [Google Scholar]

22. Morgan DJ, Aboud CJ, McCaffrey IM, Bhide SA, Lamont RF, Taylor-Robinson D. Сравнение окрашенных по Граму мазков, приготовленных из слепых вагинальных мазков, с мазками, полученными при осмотре в зеркале для оценки состояния влагалища. Флора. Br J Obstet Gynaecol 1996;103:1105-8. [PubMed] [Академия Google]

23. Амзель Р., Тоттен П.А., Шпигель К.А., Чен К.С., Эшенбах Д., Холмс К.К. Неспецифический вагинит. Диагностические критерии и микробные и эпидемиологические ассоциации. Am J Med 1983; 74:14-22. [PubMed] [Google Scholar]

24. Spiegel CA, Amsel R, Holmes KK. Диагностика бактериального вагиноза с помощью прямой окраски по Граму вагинального секрета. J Clin Microbiol 1983;18:170-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Nugent RP, Krohn MA, Hillier SL. Надежность диагностики бактериального вагиноза повышается с помощью стандартизированного метода интерпретации окраски по Граму. Дж. Клин Микробиол 1991;29:297-301. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Hillier SL, Krohn MA, Nugent RP, Gibbs RS. Характеристики трех видов вагинальной флоры, оцененных с помощью окрашивания по Граму у беременных женщин. Группа по изучению вагинальных инфекций и недоношенности. Am J Obstet Gynecol 1992;166:938-44. [PubMed] [Google Scholar]

27. Schwebke JR, Hillier SL, Sobel JD, McGregor JA, Sweet RL. Валидность окраски влагалища по Граму для диагностики бактериального вагиноза. Obstet Gynecol 1996;88:573-6. [PubMed] [Академия Google]

28. Tam MT, Yungbluth M, Myles T. Метод окрашивания по Граму показывает лучшую чувствительность, чем клинические критерии для выявления бактериального вагиноза при наблюдении за беременными женщинами с низким доходом в клинических условиях. Infect Dis Obstet Gynecol 1998;6:204-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Mastrobattista JM, Bishop KD, Newton ER. Влажный мазок по сравнению с диагностикой бактериального вагиноза у бессимптомных беременных с окраской по Граму. Obstet Gynecol 2000;96:504-6. [PubMed] [Академия Google]

30. Core La BQ, Mastrobattista JM, Bishop K, Newton ER. Диагноз бактериального вагиноза после разрыва плодных оболочек с помощью окраски по Граму. Am J Perinatol 2000;17:315-8. [PubMed] [Google Scholar]

31. Davis JD, Conner EE, Clark P, Wilkinson EJ, Duff P. Корреляция между результатами цервикального цитологического исследования и окрашиванием по Граму в качестве диагностических тестов на бактериальный вагиноз. Am J Obstet Gynecol 1997;177:532-5. [PubMed] [Google Scholar]

32. Lamont RF, Hudson EA, Hay PE, et al. Сравнение использования цитологических мазков из шейки матки, окрашенных по Папаниколау, и мазков из влагалища, окрашенных по Граму, для диагностики бактериального вагиноза на ранних сроках беременности.