Отличие амфетамина от метамфетамина. Метаморфин что это такое


Метаморфин при сахарном диабете - как принимать препарат и его действие

Обе формы выпускаются в таблетках, но различаются дозировкой.

  • Обычный метформин выпускается в дозе — 1000, 850 и 500 мг
  • Пролонгированный метформин выпускается в дозе 750 и 500 мг

В комбинированных лекарствах, метформин может быть в дозе 400 мг. Например, в глибомете.

 

Начальная доза препарата всего 500 мг в сутки. Препарат принимается  строго после или во время еды 2-3 раза в сутки. В дальнейшем, через 1-2 недели, возможно увеличение дозы препарата в зависимости от уровня глюкозы. Максимальная доза метформина в сутки — 2000 мг.

Если принять лекарство до еды, то эффективность метформина резко снижается. Нужно помнить, что данный вид сахароснижающего средства призван нормализовывать уровень глюкозы натощак, а не после еды. Также нужно помнить, что без ограничения углеводной пищи, эффективность лекарства значительно ниже. Так что питаться при приеме метформина нужно соответственно общим принципам питания при сахарном диабете и ожирении.

Прием метформина можно сочетать с другими сахароснижающими препаратами и инсулином для достижения максимального эффекта последнего. Чтобы оценить эффект от этого препарата, не нужно торопиться и сразу ждать снижения уровня глюкозы. Нужно в течение 1-2 недель подождать,  пока препарат развернет свое максимальное действие.

После этого рекомендуется оценивать уровень сахара крови натощак (утром до завтрака) с помощью глюкометра (например, Контур ТС), а также непосредственно перед едой и перед отходом ко сну. Но нужно следить, чтобы перерыв между приемами пищи был не более 4-5 часов. Если в эти периоды не достигается целевое значение сахара крови, то можно увеличить дозу, но не более максимально допустимой.

Источник saxarvnorme.ru

Будьте осторожны

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа "Здоровая нация", в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО. Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

Получить упаковкусредства от диабета БЕСПЛАТНО

Что говорят врачи о сахарном диабете

Доктор медицинских наук, профессор Аронова С. М.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО.

Узнать больше>>

Лечение преддиабета метформином

Лечение преддиабета метформином

Применение данного лекарственного средства практикуется в преддиабете и с целью избавления от лишнего веса, сопровождаемого нечувствительностью к инсулину, а также для замедления процесса старения, при нарушениях обменных процессов в организме, и даже в гинекологии и спорте.

 

Недавно начали обсуждать возможность приема Метформина людьми старше десятилетнего возраста для лечения у них ожирения и диабета типа MODY. Но пока это лишь обсуждения. Часто встречается вопрос, можно ли принимать метформин если нет диабета. Врачи не рекомендуют самостоятельный прием данного препарата без назначения. Встречаются также случаи приема препарата от ожирения.

Противопоказан Метформин:

Наши читатели пишут

Тема: Победила сахарный диабет

От кого: Людмила С ([email protected])

Кому: Администрации my-diabet.ru

Людмила Петровна

В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение. Когда стукнуло 66 лет, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо...

А вот и моя история

Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Перейти к статье>>>

  • Женщинам в лактационном периоде и беременным;
  • При малокалорийной диете;
  • Тем, кто перенес тяжелые травмы и операции;
  • Кто имеет поражение печени;
  • Тем, у кого когда-либо был лактатацидоз;
  • При почечной недостаточности;
  • Деткам младше 10 лет;
  • При склонности к развитию лактатацидоза.

Лечение сахарного диабета Метформином будет результативным, если препарат принимать в нужной дозировке и соблюдать другие рекомендации врача относительно терапевтического плана, в том числе и соблюдение специальной диеты.

Источник diabetof.ru

Чем заменить метформин?

Чем заменить метформин?

Бывают случаи, когда препарат не подходит или имеются противопоказания для его назначения. Как действовать и чем можно заменить метформин? В случае, если это тяжелая непереносимость таблеток, то можно попробовать поменять на лекарство другой фирмы, но чтобы тоже содержал метформин, т. е. другими словами, заменить каким-нибудь аналогом.

Но когда имеется какое-либо противопоказание, то замена на аналог не решит проблему, поскольку он будет иметь точно такие же противопоказания. В этом случае метформин можно заменить на следующие препараты, которые будут обладать схожим механизмом действия:

Истории наших читателей

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи... Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно - "Принимайте инсулин". И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье. Всем у кого сахарный диабет - читать обязательно!

Читать статью полностью >>>
  1. ингибитор ДПП-4 (янувия, галвус, онглиза, тражента)
  2. аналоги ГПП-1 (баета и виктоза)
  3. тиазолидиндионы (авандия и актос)

Но менять препараты необходимо только под контролем лечащего врача.

Почему метформин не помогает?

Почему метформин не помогает?

Иногда пациенты жалуются, что назначенное лекарство не помогает, т. е. не справляется со своей главной задачей — нормализацией глюкозы натощак. Такое может происходить по нескольким причинам. Ниже я привожу список причин, из-за которых метформин может не помочь.

  • Метформин назначен не по показанию
  • Не достаточная доза
  • Пропуск в приеме лекарства
  • Несоблюдение диеты во время приема метформина
  • Индивидуальная нечувствительность

Иногда достаточно исправить имеющие ошибки в приеме и сахароснижающий эффект не заставит себя ждать.

Делаем выводы

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие больны сахарным диабетом.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство методик и препаратов от сахарного диабета. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался - болезнь резко усиливалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат - это Диаген.

На данный момент это единственный препарат, который способен полностью излечить сахарный диабет. Особенно сильное действие Диаген показал на ранних стадиях развития сахарного диабета.

Мы обратились с просьбой в Министерство Здравоохранения:

И для читателей нашего сайта теперь есть возможность получить Диаген БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Диаген.Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте, вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

загрузка...

загрузка...

alldiabet.ru

Рак можно победить метаморфином

Ученые Мичиганского государственного университета выяснили, что метаморфин снижает активность некоторых химических соединений, которые стимулируют рост раковых клеток молочной железы.

Метаморфин относится к классу бигуанидов и применяется в качестве сахароснихающего средства в лечении больных сахарным диабетом второго типа.

Ученые Сеульского университета из Южной Кореи провели ряд исследований, которые подтвердили способность метаморфина противостоять росту раковых опухолей. Продолжительный прием этого препарата больными сахарным диабетом 2-го типа уменьшает риск появления опухолей, которые так часто сопровождают диабет.

Руководитель исследований Джеймс Троско заявил, что у больных диабетом часто возникают рак молочной и поджелудочной желез, печени. Не смотря на то, что уже экспериментально доказан противораковый эффект метаморфина, ученые так и не смогли открыть секрет действия этого препарата. Механизм действия метаморфина на раковые клетки продолжает оставаться для ученых тайной.

Исследования команды ученых Троско основывались на том, что раковые опухоли возникают из стволовых клеток. Таким образом, рост опухоли молочной железы может стимулироваться химическими соединениями как искусственного, так и естественного происхождения.

В ходе экспериментов ученые выращивали в пробирках мамосферы – такие маленькие аналоги опухоли молочной железы. Затем мамосферы заставляли контактировать с женским гормоном эстрогеном вполне естественного происхождения. Ранее было доказано, что именно этот гормон может стимулировать рост опухоли. Затем мамосферы подвергли влиянию искусственных химических соединений, которые также потенциально могли бы в человеческом организме простимулировать рост раковой опухоли или нарушить функции эндокринной железы, а значит, изменить состав и количество вырабатываемых в организме гормонов.

В результате обнаружилось, что использованные в ходе исследований химические соединения положительно повлияли на рост экспериментальной опухоли, а вот воздействие метаморфина резко замедляло рост мамосфер. По сути, метаморфин служил ингибитором реакции искусственных химических соединений на раковые клетки.

Ученым придется еще решить, возможно, ли будит использовать метаморфин в клиниках для непосредственного лечения пациентов с раковыми опухолями. Пока требуются дополнительные исследования, раскрывающие секреты работы механизма метаморфина, как препарата способного эффективно противостоять раку. Исследования необходимо направить на выяснение того, сможет ли метаморфин также удачно ингибировать рост рака поджелудочной железы и печени у больных диабетом, так как предыдущие эксперименты проводили на только экспериментальных аналогах опухоли молочной железы.

Лондонскими учеными недавно была установлена причина быстрого распространения рака, как опаснейшего заболевания. Они отметили, что рак намного страшнее чумы 21-го века, потому что, способен уничтожить человека буквально за три с половиной месяца. Этот факт находит научное подтверждение в мировой статистике. Раковые заболевания ежемесячно уносят жизни нескольких сотен людей во всем мире. К сожалению, лекарства против этой болезни находятся учеными

 

В ходе изучения одних из наиболее древних останков человека – египетской мумии, учёные обнаружили, что даже во времена Древних царств земляне были подвержены страшному заболеванию – онкологии. Научные сотрудники Британского музея и Университета Дарэма отмечают, что в процессе изучения мумии, которая приблизительно относится к 1200 г. до Рождества Христова, им удалось обнаружить на ее костях интересные образования. Как предполагают специалисты, это ничто иное, кроме как онкологические метастазы.

 

Исследователями Университета из Южной Калифорнии была обнаружена связь между курением канабиса и риском заболевания рака яичек с низкой вероятностью на выздоровление. Данные результатов изучений опубликованы журналом Cancer. Ученые Американского онкологического общества установили, что болезнь провоцирует не только курение марихуаны, но и её употребление в лечебных целях у молодых представителей мужского пола. Онкология мужских половых желез является очень распространенной разновидностью рака среди представителей

globalscience.ru

еще одно название первитина, состав, приготовление тяжелого наркотика

Что такое Мет?

Мет – сокращенное название от метамфетамин. Кристаллический мет – одна из форм наркотика метамфетамина.

Метамфетамин (в Европе более известный под названием первитин) – это наркотик в виде белых кристаллов, который принимают вдыхая через нос, вдыхая дым, вводя с помощью инъекций. Иногда его принимают перорально. Однако не смотря на способ употребления, наркотик вызывает сильное желание повторить пережитый опыт. Метамфетамин создает ложное ощущение счастья и благополучия, уверенности в себе, повышенной активности и неиссякаемой энергии. Подобные эффекты наркотика обычно длятся от шести до восьми часов, иногда и до двадцати четырех часов.

Первый опыт употребления амфетамина или метамфетамина действительно вызывает чувство удовольствия, но при этом, с самого первого раза, метамфетамин начинает разрушать жизнь человека.

Метамфетамин входит в класс запрещенных наркотиков, таких как кокаин и другие мощные уличные наркотики.

У него много названий:

  • быстрый,
  • винт,
  • курица,
  • мулька,
  • фен,
  • кристалл,
  • лед и др.

Метамфетаминового наркомана можно встретить любого возраста, но чаще всего этот наркотик употребляют молодые люди на вечеринках, рейвах и др. «движняках».

Это опасный и мощный химикат, как и все наркотики – это яд, который сначала действует как стимулятор, а потом начинает систематически разрушать тело. Он вызывает серьезные заболевания мозга и сердца, причиняет потерю памяти, вызывает неконтролируемую агрессию и психотическое поведение.

Будучи наркотиком, который вызывает сильную зависимость, Мет сжигает все ресурсы тела. Разрушающую тягу можно освободить только путем принятия еще большей дозы наркотика.

Кристаллический метамфетамин – высоко концентрированное вещество. Зависимость от кристалл мета возникает с первого раза употребления.

Человек может попробовать мет лишь однажды, и с этого момента его жизнь пойдет под откос. Он потеряет все: друзей, семью, работу, и скорее всего закончит свою жизнь исхудавшим бездомным, с ранами на лице и гнилыми зубами.

Лечение метамфетаминовой (первитиновой) наркомании – одно из самых сложных, многие умирают так и не освободившись от ее гнета.

Из чего делают метамфетамин?

Метамфетамин – синтетический (сделанный человеком) химикат, в отличие от кокаина, который происходит из растительной формы.

Обычно мет производят в нелегальных подпольных лабораториях, смешивая различные формы амфетамина (еще одного наркотика-стимулятора), или с производными других химических веществ для повышения сильнодействия. В качестве основного элемента используют обычные таблетки от простуды. «Повар» извлекает ингредиенты из этих таблеток, и для повышения действия наркотика, смешивает вещество с дополнительными химикатами, такими как аккумуляторная кислота, антифриз и т.д.

Также опасность представляет не только сам наркотик, но и способ его изготовления. Процесс потенциально взрывоопасен, поэтому часто изготовители, которые сами находятся под действием наркотика, получают тяжелые ожоги или погибают. Также они могут нанести ущерб своей лаборатории и окружающим зданиям.

В подпольных лабораториях производится большое количество токсичных отходов, которых получается в пять раз больше, чем самого наркотика. Люди, которые систематически подвергаются токсичности этих отходов, получают серьезные отравления и болезни.

Смертельное воздействие метамфетамина на человека

Первое, что бросается в глаза, это внешний вид метамфетаминового наркомана. Этот человек будет выглядеть гораздо старше своих лет, иссушенный, с большим количеством ран на лице и руках, и гнилыми зубами.

Краткосрочное действие метамфетамина на человека

Постоянное употребление наркотика снижает чувство голода, наркоманы очень быстро теряют вес. Негативные последствия также включают нарушение сна, гиперактивность, тошноту, манию величия, повышенную агрессивность и раздражительность.

Другие серьезные эффекты могут включать бессонницу, спутанность сознания, галлюцинации, беспокойство и паранойю. В некоторых случаях наркотик может вызвать судороги, которые сразу приводят к смерти.

Вред, который наносит длительное употребление метамфетамина

Длительное употребление метамфетамина может привести к непоправимому ущербу: тахикардии, повышению артериального давления, повреждению кровеносных сосудов в мозге (это может вызвать инсульт, инфаркт и смерть), повреждению печени, почек и легких.

Наркоманы страдают от повреждения головного мозга, потери памяти и потери способности понимать абстрактные мысли. Люди, которые отказались от наркотика и находятся на реабилитации, как правило продолжают испытывать потери памяти и максимальные перепады настроения.

ВРЕД:

Краткосрочные последствия:

  • Потеря аппетита
  • Увеличение частоты сердечных сокращений, повышенное артериальное давление, температура тела
  • Расширенные зрачки
  • Беспокойный сон
  • Тошнота
  • Необычное, иногда агрессивное поведение
  • Беспорядочный секс
  • Галлюцинации, повышенная возбудимость, раздражительность
  • Паника и психоз
  • Судороги, припадки
  • Смерть от передозировки.

Долгосрочные последствия:

  • Постоянное повреждение кровеносных сосудов, сердца и мозга, высокое кровяное давление, ведущее к инфарктам, инсультам и смерти
  • Повреждения печени, почек и легких
  • Разрушение тканей в носу
  • Респираторные (дыхательные) проблемы
  • Инфекционные заболевания и абсцессы
  • Недоедание, потеря веса
  • Тяжелый кариес
  • Дезориентация, апатия, истощение
  • Сильная психологическая зависимость
  • Психоз
  • Депрессия

Повреждения мозга похожи на болезнь Альцгеймера, 3 инсульта или при эпилепсии

Существует три категории употребления наркотика амфетамина и метамфетамина:

Малое употребление – наркоман глотает или нюхает его. Подобные люди нуждаются в дополнительной стимуляции наркотика для завершения какой-либо задачи, например, учебы или работы. Также в малых дозах метамфетамин употребляют, чтобы похудеть (однако он наносит больше вреда здоровью, чем пользы).

Употребление – наркоман курит или вводит метамфетамин внутривенно, чтобы быстрее испытать эйфорию, которая вызывает психологическую зависимость.

Злоупотребление – тяжелые метамфетаминовые наркоманы концентрируют свою жизнь вокруг наркотика. Смысл их существования – не допустить ломки. Чтобы не только облегчить свое существование, но и получить удовольствие, им необходимо употреблять все больше, и все чаще, что в итоге приводит к неминуемому концу – передозировке и смерти.

centervasilenko.ru

Метамфетамин [LifeBio.wiki]

Систематическое (ИЮПАК) наименование: N-метил-1-фенилпропан-2-амин

Торговые наименования: Desoxyn

Категория при беременности

Легальный статус:

  • Австралия: S8 (контролируемое вещество)

  • Канада: Список I

  • Дания: Anlage II

  • Новая Зеландия: Класс A

  • Великобритания: Класс A

  • США: Список II

  • ООН: Список психотропных веществ II

  • ℞ (только по рецепту)

Риск развития зависимости: физическая – нет, психологическая: высокий

Риск развития привыкания: очень высокий

Способы применения: в медицине – перорально; рекреационно: перорально, внутривенно, внутримышечно, подкожно, вдыхание дыма, вдувание, ректально, во влагалище

Биодоступность:

Связывание с белками: широко варьируется

Метаболизм: CYP2D6, DBH, FMO3, ХМ-лигаза и ACGNAT

Начало действия: быстрое

Биологический период полувыведения: 9-12 часов

Продолжительность действия: 10-20 часов

Выведение: в первую очередь, почечное

Синонимы: N-метамфетамин, N, α-диметилфенэтиламин, дезоксиэфедрин

Формула: C10h25N

Молекулярная масса: 149,24 г · моль-1

Метамфетамин (сокращение от N-метил-альфа-метилфенэтиламина) является сильным стимулятором центральной нервной системы (ЦНС), который, в основном, используется в качестве рекреационного наркотика. Метамфетамин гидрохлорид под торговой маркой Desoxyn утвержден FDA Соединенных Штатов для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и расстройства ожирения у взрослых и детей. Иногда препарат выписывают не по назначению для лечения нарколепсии и идиопатической гиперсомнии. Его назначают редко из-за опасений, связанных с его нейротоксичностью, наличием более безопасных заменителей с сопоставимой эффективностью, и высоким потенциалом для рекреационного использования. Метамфетамин существует в форме двух энантиомеров: правовращающего и левовращающего (декстрометамфетамин и левометамфетамин). Словом «метамфетамин» обозначают определенное химическое вещество, рацемическое свободное основание, которое представляет собой смесь равных частей декстрометамфетамина и левометамфетамина в их чистых аминных формах. Декстрометамфетамин является более сильным стимулятором ЦНС, чем левометамфетамин; однако, оба энантиомера являются нейротоксическими веществами и могут вызывать привыкание. Метамфетамин и энантиомер декстрометамфетамин незаконно продаются на черном рынке и ценятся благодаря их потенциалу рекреационного использования в качестве афродизиаков и эйфористиков; наиболее высокая распространенность незаконного использования метамфетамина наблюдается в некоторых регионах Азии, Океании и в Соединенных Штатах, где рацемический метамфетамин, левометамфетамин и декстроамфетамин классифицируются как контролируемые вещества из списка II; Однако, энантиомер левометамфетамин доступен без рецепта в качестве ингаляционного противозастойного средства для носа в Соединенных Штатах. В международных масштабах, производство, распределение, продажа и владение метамфетамином ограничено или запрещено во многих странах из-за того, что вещество включено в список II Конвенции Организации Объединенных Наций о психотропных веществах. Несмотря на то, что энантиомер декстроамфетамин является более мощным, чем рацемический препарат метамфетамин, иногда вместо декстроамфетамина производится и продается рацемическая форма, из-за относительной простоты ее синтеза при помощи определенных методов и из-за ограниченной доступности связанных химических прекурсоров. В малых дозах, метамфетамин может улучшать настроение, повышать внимание, концентрацию и энергию, снижать аппетит и способствовать (начальной) потере веса. При более высоких дозах, вещество может вызывать психоз, острый некроз скелетных мышц и кровоизлияние в мозг. Длительное использование метамфетамина в высоких дозах может усилить непредсказуемые и быстрые перепады настроения, бред и агрессивное поведение. В случае рекреационного использования, метамфетамин вызывает мощное увеличение энергии, поднимает настроение и увеличивает сексуальное желание до такой степени, что пользователь получает возможность участвовать в сексуальной активности непрерывно в течение нескольких дней. 1) Метамфетамин, как известно, имеет способность вызывать привыкание (компульсивное использование метамфетамина) и может вызывать зависимость (т.е., симптомы абстиненции при прекращении употребления метамфетамина). Длительное рекреационное использование метамфетамина может привести к длительному абстинентному синдрому, который может наблюдаться в течение нескольких месяцев (дольше обычного периода отмены). В отличие от амфетамина, метамфетамин является нейротоксичным для человека. Метамфетамин вызывает повреждения дофаминовых и серотониновых нейронов в ЦНС, в том числе негативные изменения в структуре и функциях мозга, такие как сокращение объема серого вещества в нескольких областях мозга и неблагоприятные изменения маркеров метаболической целостности. 2) Метамфетамин относится к классам замещенных фенилэтиламинов и замещенных амфетаминов. Это вещество связано с другими диметилфенетиламинами в качестве позиционного изомера этих соединений, которые имеют общую химическую формулу: C10h25N1.

Использование

В медицине

В Соединенных Штатах, гидрохлорид метамфетамина, под торговой маркой Desoxyn, был одобрен FDA для лечения СДВГ и ожирения у взрослых и детей; 3) Тем не менее, FDA также указывает, что следует учитывать ограниченную терапевтическую полезность метамфетамина и возможные риски, связанные с его использованием. Метамфетамин иногда используют не по назначению для лечения нарколепсии и идиопатической гиперсомнии. В Соединенных Штатах, левовращающая форма метамфетамина доступна в виде некоторых отпускаемых без рецепта носовых противозастойных средств, таких как Vicks VapoInhaler и его генерики. Поскольку метамфетамин имеет высокий потенциал для злоупотребления, препарат регулируется Законом о контролируемых веществах и входит в Список II в Соединенных Штатах. В Соединенных Штатах на упаковке гидрохлорида метамфетамина обязательно включается предупреждение о его потенциале для рекреационного злоупотребления и наркотической зависимости.

Рекреационное использование

Метамфетамин часто используется в рекреационных целях из-за его мощных эйфористических и стимулирующих эффектов, а также как афродизиак. В соответствии с документальным фильмом National Geographic, «на использовании метамфетамина основана целая субкультура, известная как party and play». В Сан-Франциско, члены этой субкультуры, которая состоит почти полностью из гомосексуалистов, употребляющих метамфетамин, как правило, встречаются через интернет-сайты знакомств для секса. Благодаря сильному стимулирующему и афродизиаковому эффектам и ингибирующему воздействию на эякуляцию, при повторном введении метамфетамина, пользователи могут не прекращать сексуальные контакты в течение нескольких дней подряд. После использования метамфетамина очень часто наблюдаются тяжелые побочные эффекты и выраженная гиперсомния (чрезмерная дневная сонливость). Употребление метамфетамина также распространено среди гомосексуальных мужчин в Нью-Йорке. 4)

Противопоказания

Метамфетамин противопоказан людям с историей расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, болезней сердца или сильного волнения или тревоги, или у лиц, страдающих атеросклерозом, глаукомой, гипертиреозом, или тяжелой гипертензией. FDA утверждает, что людям, которые испытали реакции гиперчувствительности к другим стимуляторам в прошлом или которые в настоящее время принимают ингибиторы моноаминоксидазы, не следует принимать метамфетамин. FDA также советует людям с биполярным расстройством, депрессией, повышенным кровяным давлением, проблемами с печенью или почками, манией, психозом, синдромом Рейно, судорогами, проблемами с щитовидной железой, тиками или синдромом Туретта контролировать симптомы при приеме метамфетамина. Из-за потенциального воздействия на задержку роста, FDA советует контролировать рост и вес растущих детей и подростков во время лечения.

Побочные эффекты

Физические

Физические эффекты метамфетамина могут включать потерю аппетита, гиперактивность, расширение зрачков, покраснение кожи, повышенную потливость, психомоторную ажитацию, сухость во рту и скрежетание зубами, головную боль, нерегулярное сердцебиение (ускоренное или замедленное сердцебиение), учащенное дыхание, высокое кровяное давление, низкое кровяное давление, высокую температуру тела, диарею, запор, затуманенное зрение, головокружение, подергивания, онемение, тремор, сухость кожи, акне и бледный вид. 5) Метамфетамин, присутствующий в кровотоке матери, может пересекать плаценту и достигать плода и или секретироваться в грудное молоко. Дети, рожденные у матерей, злоупотребляющих метамфетамином, имеют значительно меньшую окружность головы и вес при рождении. Воздействие метамфетамина также связано с неонатальными симптомами отмены, такими как волнение, рвота и учащение дыхания. Такой абстинентный синдром является относительно мягким и требует медицинского вмешательства только примерно в 4% случаев/

Воздействие метамфетамина на полость рта

У метамфетаминщиков может наблюдаться аномально быстрая потеря зубов, независимо от пути введения препарата. Как правило, наиболее тяжелые случаи наблюдаются у пользователей, употребляющих метамфетамин инъекционно. По данным Американской стоматологической ассоциации, такое явление, вероятно, обусловлено сочетанием психологических и физиологических изменений, приводящих к ксеростомия (сухости во рту), длительными периодами плохой гигиены полости рта, частым употреблением высококалорийных газированных напитков и бруксизмом (скрежетание зубами). 6) Поскольку сухость во рту является также распространенным побочным эффектом других стимуляторов, которые не способствуют развитию серьезных повреждений зубов, многие исследователи предполагают, что повреждения зубов, связанные с метамфетамином, связаны также с приемом других наркотиков. Они предполагают, что этот побочный эффект намеренно преувеличивают и стилизуют, дабы создать негативный стереотип метамфетаминовой наркомании в обществе.

Инфекции, передающиеся половым путем

Употребление метамфетамина связано с более высоким процентом незащищенных половых актов у ВИЧ-положительных и не знающих свой ВИЧ-статус случайных партнеров, при этом связь более очевидна в случае ВИЧ-положительных участников. Эти результаты показывают, что использование метамфетамина и участие в незащищенном анальном сексе часто связаны. Такое поведение потенциально повышает риск передачи ВИЧ-инфекции среди геев и бисексуалов. Использование метамфетамина позволяет пользователям обоих полов принимать участие в длительной сексуальной активности, что может привести к генитальным язвам и ссадинам, а также приапизму у мужчин. Метамфетамин может также вызывать язвы и ссадины во рту из-за бруксизма, увеличивая риск развития инфекций, передаваемых половым путем. Кроме половой передачи, ВИЧ также может быть передана между людьми, которые пользуются общей иглой. 7)

Психологические побочные эффекты

Психологические эффекты метамфетамина могут включать эйфорию, дисфорию, изменения либидо, настороженность, тревожность, концентрацию, снижение чувства усталости, бессонница или бодрствование, уверенность в себе, коммуникабельность, раздражительность, беспокойство, манию величия и повторяющееся и навязчивое поведение. Употребление метамфетамина также связано с тревожностью, депрессией, метамфетаминовым психозом, самоубийствами и агрессивным поведением. 8)

Нейротоксичность и нейроиммунный ответ

В отличие от амфетамина, метамфетамин проявляет непосредственное нейротоксическое воздействие по отношению к дофаминовым нейронам у лабораторных животных и человека. Кроме того, нейротоксичность метамфетамина связана с повышенным риском болезни Паркинсона. Такой эффект частично возникает в результате чрезмерного цитозольного и синаптического производства активных форм кислорода и окисления допамина. Обзор данных, касающихся воздействия метамфетамина на людей также показал, что, помимо дофаминергической нейротоксичности, высокие дозы метамфетамина могут быть нейротоксичны по отношению к серотониновым нейронам. Было показано, что высокая внутренняя температура коррелирует с увеличением нейротоксического действия метамфетамина. 9) В результате метамфетаминовой нейротоксичности по отношению к дофаминоовым нейронам, хроническое использование может привести к длительному синдрому отмены, который длится в течение месяцев. Исследования с применением магнитной резонансной томографии на пользователях метамфетамина также демонстрируют доказательства нейродегенерации или неблагоприятных нейропластических изменений в структуре и функциях мозга. В частности, было показано, что метамфетамин вызывает гиперинтенсивность и гипертрофию белого вещества, заметное уменьшение объема гиппокампа и снижение количества серого вещества в поясной коре, лимбической коре и паралимбической коре у рекреационных потребителей. Кроме того, данные свидетельствуют о том, что у рекреационных пользователей наблюдаются неблагоприятные изменения в уровне биомаркеров метаболической целостности и синтеза, такие как сокращение уровней N-ацетиласпартата и креатина и повышение уровней холина и миоинозита. Было показано, что метамфетамин активирует TAAR1 в астроцитах и генерирует цАМФ в организме человека. Активация астроцит-локализованных TAAR1, по-видимому, выступает в качестве механизма, с помощью которого метамфетамин снижает уровни мембраносвязанного EAAT2 (SLC1A2) и функции в этих клетках. 10)

Передозировка

Передозировка метамфетамином может привести к широкому спектру симптомов. Передозировка метамфетамином средней степени может вызвать такие симптомы, как: аномальный сердечный ритм, спутанность сознания, затрудненное и / или болезненное мочеиспускание, высокое или низкое кровяное давление, высокая температура тела, более активные и / или более чувствительные рефлексы, мышечные боли, сильное волнение, учащенное дыхание, тремор, затруднённое начало мочеиспускания и неспособность к мочеиспусканию. Сильная передозировка может вызвать такие симптомы, как резкое увеличение уровней адреналина, метамфетаминовый психоз, существенное снижение диуреза, кардиогенный шок, мозговое кровотечение, сосудистый коллапс, опасное увеличение температуры тела, легочная гипертензия, почечная недостаточность, острый некроз скелетных мышц, серотониновый синдром и стереотипия. Передозировка метамфетамина также может привести к небольшому повреждению головного мозга вследствие дофаминергической и серотонинергической нейротоксичности. Смерти от отравления метамфетамином обычно предшествуют конвульсии и кома.

Психоз

Злоупотребление метамфетамином может привести к стимуляторному психозу, который может быть представлен различными симптомами (например, такими, как паранойя, галлюцинации и бред). В обзоре Кокрановского Сотрудничества по лечению амфетаминового, декстроамфетаминового и метамфетаминового психоза утверждается, что 5-15% пользователей не могут полностью восстановиться. В том же обзоре утверждается, что, основываясь на, по меньшей мере, одном испытании, нейролептики эффективно снижают симптомы острого амфетаминового психоза. Метамфетаминовый психоз может также иногда развиваться в качестве побочного эффекта лечения.

Первая помощь

FDA США утверждает, что острая метамфетаминовая интоксикация в значительной степени может лечиться путем контроля симптомов. Методы лечения могут изначально включать введение активированного угля и седацию. Существует недостаточно доказательств эффективности гемодиализа или перитонеального диализа в случаях метамфетаминовой интоксикации. Принудительный кислотный диурез (например, с витамином С) увеличивает выведение метамфетамина из организма, однако не рекомендуется, поскольку может увеличить риск обострения ацидоза, или вызвать судороги или острый некроз скелетных мышц. Гипертония связана с риском внутричерепного кровоизлияния и, в тяжелом случае, обычно лечится внутривенным введением фентоламина или нитропруссида. При седации бензодиазепинами и обеспечении спокойного окружения часто наблюдается постепенное падение артериального давления. Хлорпромазин может быть эффективным в уменьшении стимулирующих эффектов метамфетаминовой передозировки и её воздействия на ЦНС. Для контроля учазенного пульса может потребоваться использование неселективных бета-блокаторов.

Зависимость

Современные модели развития зависимости в результате хронического употребления наркотиков включают изменения в экспрессии генов в определенных частях мозга, в частности, в прилежащем ядре. 11) Наиболее важными факторами транскрипции, которые вызывают эти изменения, являются ΔFosB, цАМФ-ответный элемент активирующего белка (CREB), и ядерный фактор каппа В (NFκB). ΔFosB играет решающую роль в развитии наркомании, так как его избыточная экспрессия в средних шипиковых нейронах типа D1 в прилежащем ядре является необходимым и достаточным условием для развития большинства поведенческих и нервных особенностей, возникающих при наркомании. Достаточная сверхэкспрессия ΔFosB связана с развитием привыкания, которое усиливается при дальнейшем увеличении экспрессии ΔFosB. Сверхэкспрессия ΔFosB связана с зависимостью от алкоголя, каннабиноидов, кокаина, метилфенидата, никотина, опиоидов, фенциклидина, пропофола и замещенных амфетаминов. 12) ΔJunD, транскрипционный фактор, и G9a, фермент гистон метилтрансферазы, выступают непосредственно против индукции ΔFosB в прилежащем ядре (т.е., против увеличения его экспрессии). Достаточная гиперэкспрессия ΔJunD в прилежащем ядре с вирусными векторами может полностью блокировать многие нервные и поведенческие изменения при хронической наркомании (т.е., изменения, опосредованные ΔFosB). ΔFosB также играет важную роль в регуляции поведенческих ответов на естественные стимулы, такие как еда, секс и физические упражнения. Поскольку и натуральные стимулы, и наркотики, вызывают экспрессию ΔFosB (т.е., они вызывают увеличение его производства в мозгу), чрезмерное количество этих стимулов может привести к схожему патологическому состоянию зависимости. ΔFosB является наиболее значимым фактором, участвующим в амфетаминовой наркомании и вызванной амфетамином секс-зависимости (компульсивном сексуальном поведении, связанным с чрезмерной сексуальной активностью и употреблением амфетамина. Эта сексуальная зависимость (т.е. компульсивное сексуальное поведение) связано с синдромом допаминовой дизрегуляции, который наблюдается у некоторых пациентов, принимающих дофаминергические препараты, такие как амфетамин или метамфетамин. 13)

Лечение

Когнитивная поведенческая терапия в настоящее время является наиболее эффективным методом клинического лечения психостимулирующих зависимостей в целом. По состоянию на май 2014 года, не существует эффективного фармакотерапевтического метода лечения метамфетаминовой наркомании. Метамфетаминовая наркомания в значительной степени опосредована увеличенной активацией дофаминовых рецепторов и ко-локализованых рецепторов NMDA в прилежащем ядре. Ионы магния ингибируют рецепторы NMDA путем блокирования рецепторов кальциевых каналов. 14)

Зависимость и абстиненция

Толерантность, как ожидается, развивается при регулярном использовании метамфетамина, а при использовании в рекреационных целях, эта толерантность развивается быстро. 15) У зависимых пользователей, абстинентный синдром положительно коррелирует с уровнем толерантности. Депрессия от метамфетаминовой абстиненции длится дольше и является более тяжелой по сравнению с кокаиновой абстиненцией. В соответствии с действующим Кохрановским обзором по лекарственной зависимости и абстиненции у рекреационных потребителей метамфетамина, «при внезапном прекращении употребления метамфетамина у постоянных пользователей, многие сообщают об ограниченном во времени абстинентном синдроме в течение 24 часов после последней дозы». Симптомы абстиненции у постоянных, употребляющих часто пользователей, наблюдаются в до 87,6% случаев и сохраняются в течение трех-четырех недель, причем самая тяжелая фаза наблюдается в течение первой недели. Симптомы метамфетаминового абстинентного синдром могут включать в себя тревогу, тягу к препарату, дисфорию, усталость, повышение аппетита, ажитация или психомоторная заторможенность, отсутствие мотивации, бессонница или сонливость, а также яркие или осознанные сновидения.

Взаимодействия

Метамфетамин метаболизируется ферментом печени CYP2D6, поэтому ингибиторы CYP2D6 (например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) продлевают период полувыведения метамфетамина. Метамфетамин также взаимодействует с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), поскольку ингибиторы МАО и метамфетамин вызывают увеличение уровня катехоламинов в плазме; поэтому одновременное использование обоих веществ является опасным. Метамфетамин может снизить эффект седативных средств и депрессантов нервной системы и увеличить эффекты антидепрессантов и других стимуляторов. Метамфетамин может противодействовать эффектам гипотензивных средств и антипсихотических препаратов из-за его воздействия на сердечно-сосудистую систему и познавательные способности соответственно. рН желудочно-кишечного тракта и мочи влияет на всасывание и выведение метамфетамина. В частности, кислотные вещества уменьшают всасывание метамфетамина и увеличивают экскрецию мочи, а щелочные вещества действуют противоположно. Из-за воздействия рН на абсорбцию, ингибиторы протонного насоса, которые уменьшают количество желудочной кислоты, как известно, взаимодействуют с метамфетамином.

Фармакология

Метамфетамин изменяет действие переносчика дофамина (DAT) путем активации TAAR1. Активация TAAR1 также вызывает перемещение некоторых переносчиков дофамина в пресинаптические нейроны и ограничивает транспорт. На VMAT2 метамфетамин вызывает отток дофамина (релиз).

Фармакодинамика

Метамфетамин был определен в качестве активного полного агониста рецептора, связанного со следовыми аминами-1 (TAAR1), рецептора, сопряженного с G-белками (GPCR), который регулирует катехоламиновую систему мозга. Активация TAAR1, с помощью аденилатциклазы, увеличивает производство циклического аденозин монофосфата (цАМФ) и либо полностью подавляет или изменяет направление транспорта дофаминового транспортера (DAT), норадреналинового транспортера (NET) и серотонинового транспортера (SERT). Когда метамфетамин связывается с TAAR1, он инициирует фосфорилирование транспортера с помощью сигнализации протеинкиназы A (PKA) и протеинкиназы С (PKC), в конечном счете, приводя к интернализации или обращая функционирование переносчиков моноаминов. 16) Метамфетамин повышает внутриклеточный уровень кальция, что связано с фосфорилированием DAT через сигнальный путь, зависимый от Са2 + / кальмодулин-зависимой протеинкиназы (CAMK), в свою очередь, производя отток допамина. Также было показано, что TAAR1 уменьшает потенциал действия нейронов через прямую активацию G-белок-связанные входящие калиевые каналы. Активация TAAR1 метамфетамином в астроцитах негативно модулирует мембранную экспрессию и функцию EAAT2, типа глутаматного транспортера. В дополнение к плазматической мембране моноаминов переносчиков, метамфетамин ингибирует поглощение и индуцирует отток нейротрансмиттеров и других субстратах на везикулярных моноаминов переносчиков, VMAT1 и VMAT2. В нейронах, метамфетамин вызывает отток моноаминных нейротрансмиттеров через VMAT2, приводя в результате к оттоку моноаминов из синаптических везикул в цитозоль (внутриклеточную жидкость) пресинаптического нейрона. 17) Другие транспортеры, которые ингибирует метамфетамин – это SLC22A3 и SLC22A5. SLC22A3 – это вненейронный моноаминный транспортер, который присутствует в астроцитах, в то время как SLC22A5 является транспортером карнитина с высоким сродством. Метамфетамин также является агонистом альфа-2 адренергических рецепторов и сигма-рецепторов с более высоким сродством к а1, чем к а2, и ингибитором моноаминоксидазы А (МАО-А) и моноаминоксидазы В (МАО-В). Метамфетамин также ингибирует печеночный фермент CYP2D6. Декстрометамфетамин является сильным психостимулятором (примерно в десять раз сильнее дофамина в полосатом теле), однако левометамфетамин имеет сильные периферические эффекты, более длительный период полураспада, и более длительные воспринимаемые эффекты у наркоманов. В высоких дозах, оба энантиомера метамфетамина могут вызывать подобную стереотипию и метамфетаминовый психоз, однако левометамфетамин имеет более короткий психодинамический эффект.

Фармакокинетика

После перорального приема, метамфетамин хорошо всасывается в кровь, при этом пиковые концентрации метамфетамина в плазме достигаются примерно в течение 3,13 – 6,3 часов после приема. Метамфетамин также хорошо всасывается после ингаляции и после интраназального введения. В связи с высокой липофильность метамфетамина, он может легко пересекать гематоэнцефалический барьер, быстрее, чем другие стимуляторы. Он более устойчив к деградации под действием моноаминооксидазы. 18) Пиковые концентрации этого метаболита амфетамина достигаются через 10-24 часов. Он выводится почками, при этом скорость его экскреции в мочу сильно зависит от рН мочи. При пероральном приеме, 30-54% дозы выводится с мочой в виде метамфетамина и 10-23% в виде амфетамина. После внутривенного приема, около 45% дозы выводится из организма в виде метамфетамина и 7% в виде амфетамина. Период полувыведения метамфетамина является переменной величиной со средним значением от 5 до 12 часов. CYP2D6, допамин β-гидроксилаза, флавин-содержащая монооксигеназа, бутират-КоА-лигаза и глицин N-ацилтрансфераза – это ферменты, метаболизирующие метамфетамин или его метаболиты в организме человека. Первичными метаболитами являются амфетамин и 4-гидроксиметамфетамин; другие незначительные метаболиты включают: 4-гидроксиамфетамин, 4-гидроксинорэфедрин, 4-гидроксифенилацетон, бензойная кислота, гиппуровая кислота, норэфедрин и фенилацетон, и метаболиты амфетамина. Среди этих метаболитов, активными симпатомиметиками являются амфетамин, 4 гидроксиамфетамин, 4 гидроксинорэфедрин, 4-гидроксиметамфетамин и норэфедрин. 19) Основные пути метаболизма включают ароматическое пара-гидроксилирование, алифатическое альфа- и бета-гидроксилирование, N-окисление, N-деалкилирование и дезаминирование.

Обнаружение в биологических жидкостях

Существуют методы тестирования для обнаружения метамфетамина и амфетамина в моче или крови у спортсменов, работников, а также в ходе диагностики отравлений и при судебно-медицинской экспертизе. 20) Для того, чтобы определить источник препарата, был ли он получен законно или незаконно, могут быть использованы хиральные методы. Хиральное разделение необходимо для того, чтобы оценить возможное наличие левометамфетамина (например, ингалятора Vicks) в случае положительного результата теста. Диетические добавки цинка могут маскировать присутствие метамфетамина и других наркотиков в моче.

Физические и химические свойства

Метамфетамин является хиральным соединением с двумя энантиомерами, декстрометамфетамином и левометамфетамином. При комнатной температуре, свободное основание метамфетамина представляет собой прозрачную и бесцветную жидкость с запахом, характерным для листьев герани. Он растворим в диэтиловом эфире и этаноле, а также смешивается с хлороформом. Соль гидрохлорида метамфетамина имеет запах и горький вкус. Температура плавления этой соли – от 170 до 175 ° С (от 338 до 347 ° F). При комнатной температуре соль выглядит как белые кристаллы или белый кристаллический порошок. Гидрохлоридная соль также свободно растворяется в этаноле и воде.

Распад

Время контакта с водным раствором гипохлорита натрия и его концентрация коррелируют с распадом метамфетамина. Метамфетамин является сильным загрязняющим почву веществом. Метамфетамин распадался в течение 30 дней в исследовании биореакторов под воздействием света в сточных водах.

Синтез

Рацемический метамфетамин может быть получен из фенилацетона путем использования метода Лейкарта или восстановительного аминирования. В ходе реакции Лейкарта, одна часть фенилацетона взаимодействует с двумя частями N-метилформамида для получения формильного амида метамфетамина, плюс диоксид углерода и метиламин в качестве побочных продуктов. 21) В этой реакции, катион иминия образуется в качестве промежуточного продукта, который редуцируется второй частью N-метилформамида. Промежуточное вещество амид формил подвергают гидролизу в кислых водных условиях с получением метамфетамина в качестве конечного продукта. В качестве альтернативы, фенилацетон может взаимодействовать с метиламином в восстановительных условиях с получением метамфетамина.

История, общество и культура

Амфетамин был открыт до метамфетамина, и был впервые синтезирован в 1887 году в Германии румынским химиком Лазаром Эделяном, который назвал это вещество фенилизопропиламином. 22) Вскоре после этого, в 1893 году, метамфетамин был синтезирован из эфедрина японским химиком Нагаи Нагайоши. Три десятилетия спустя, в 1919 году, метамфетамин гидрохлорид был синтезирован фармакологом Акира Огата с помощью редуцирования эфедрина с использованием красного фосфора и йода. Во время Второй мировой войны, метамфетамин продавался в виде таблеток под торговой маркой Первитин, производимой берлинской фармацевтической компанией Temmler. Метамфетамин широко использовался во всех отраслях германских вооруженных сил (в частности, у пилотов Люфтваффе). Препарат Obetrol, запатентованный компанией Obetrol Pharmaceuticals в 1950 году для лечения ожирения, был одним из первых брендов фармацевтической продукции метамфетамина. Из-за психологических и стимулирующих эффектов метамфетамина, Obetrol стал популярным средством против диабета в Америке в 1950-1960 годах. 23) В конце концов, когда стало известно об аддиктивных свойствах препарата, правительства начали строго регулировать производство и распределение метамфетамина. Например, в начале 1970-х годов в Соединенных Штатах, метамфетамин входит в список II регулируемых веществ. В настоящее время, метамфетамин продается под торговой маркой Desoxyn от датской фармацевтической компании Lundbeck. 24) По состоянию на январь 2013 года, торговая марка Desoxyn была продана итальянской фармацевтической компании Recordati.

Правовой статус

Производство, распределение, продажа и владение метамфетамином ограничены или запрещены во многих странах мира. Метамфетамин был помещен в Список II Конвенции Организации Объединенных Наций о психотропных веществах.

:Tags

Список использованной литературы:
1) San Francisco Meth Zombies (TV documentary). National Geographic Channel. August 2013. ASIN B00EHAOBAO. 2) Krasnova IN, Cadet JL (May 2009). «Methamphetamine toxicity and messengers of death». Brain Res. Rev. 60 (2): 379–407. doi:10.1016/j.brainresrev.2009.03.002. PMC 2731235. PMID 19328213. «Neuroimaging studies have revealed that METH can indeed cause neurodegenerative changes in the brains of human addicts (Aron and Paulus, 2007; Chang et al., 2007). These abnormalities include persistent decreases in the levels of dopamine transporters (DAT) in the orbitofrontal cortex, dorsolateral prefrontal cortex, and the caudate-putamen (McCann et al., 1998, 2008; Sekine et al., 2003; Volkow et al., 2001a, 2001c). The density of serotonin transporters (5-HTT) is also decreased in the midbrain, caudate, putamen, hypothalamus, thalamus, the orbitofrontal, temporal, and cingulate cortices of METH-dependent individuals (Sekine et al., 2006) … Neuropsychological studies have detected deficits in attention, working memory, and decision-making in chronic METH addicts … There is compelling evidence that the negative neuropsychiatric consequences of METH abuse are due, at least in part, to drug-induced neuropathological changes in the brains of these METH-exposed individuals … Structural magnetic resonance imaging (MRI) studies in METH addicts have revealed substantial morphological changes in their brains. These include loss of gray matter in the cingulate, limbic and paralimbic cortices, significant shrinkage of hippocampi, and hypertrophy of white matter (Thompson et al., 2004). In addition, the brains of METH abusers show evidence of hyperintensities in white matter (Bae et al., 2006; Ernst et al., 2000), decreases in the neuronal marker, N-acetylaspartate (Ernst et al., 2000; Sung et al., 2007), reductions in a marker of metabolic integrity, creatine (Sekine et al., 2002) and increases in a marker of glial activation, myoinositol (Chang et al., 2002; Ernst et al., 2000; Sung et al., 2007; Yen et al., 1994). Elevated choline levels, which are indicative of increased cellular membrane synthesis and turnover are also evident in the frontal gray matter of METH abusers (Ernst et al., 2000; Salo et al., 2007; Taylor et al., 2007).» 3) Hart, Carl; Marvin, Caroline; Silver, Rae; Smith, Edward (16 November 2011). «Is Cognitive Functioning Impaired in Methamphetamine Users? A Critical Review». Neuropsychopharmacology 37: 586–608. doi:10.1038/npp.2011.276. PMC 3260986. PMID 22089317. Retrieved 6 March 2015. 4) Nelson, Lewis S.; Lewin, Neal A.; Howland, Mary Ann; Hoffman, Robert S.; Goldfrank, Lewis R.; Flomenbaum, Neal E. (2011). Goldfrank's toxicologic emergencies (9th ed.). New York: McGraw-Hill Medical. p. 1080. ISBN 978-0071605939. 5) Westfall DP, Westfall TC (2010). «Miscellaneous Sympathomimetic Agonists». In Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC. Goodman & Gilman's Pharmacological Basis of Therapeutics (12th ed.). New York: McGraw-Hill. ISBN 978-0-07-162442-8. 6) «Methamphetamine Use (Meth Mouth)». American Dental Association. Archived from the original on June 2008. Retrieved December 2006. 7) «Methamphetamine Use and Health | UNSW: The University of New South Wales – Faculty of Medicine» (PDF). Archived from the original (PDF) on August 2008. Retrieved January 2011. 8) Darke S, Kaye S, McKetin R, Duflou J (May 2008). «Major physical and psychological harms of methamphetamine use». Drug Alcohol Rev. 27 (3): 253–262. doi:10.1080/09595230801923702. PMID 18368606. 9) Yuan J, Hatzidimitriou G, Suthar P, Mueller M, McCann U, Ricaurte G (March 2006). «Relationship between temperature, dopaminergic neurotoxicity, and plasma drug concentrations in methamphetamine-treated squirrel monkeys». The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics 316 (3): 1210–1218. doi:10.1124/jpet.105.096503. PMID 16293712. 10) Albertson TE (2011). «Amphetamines». In Olson KR, Anderson IB, Benowitz NL, Blanc PD, Kearney TE, Kim-Katz SY, Wu AHB. Poisoning & Drug Overdose (6th ed.). New York: McGraw-Hill Medical. pp. 77–79. ISBN 978-0-07-166833-0. 11) Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). «Chapter 4: Signal Transduction in the Brain». In Sydor A, Brown RY. Molecular Neuropharmacology: A Foundation for Clinical Neuroscience (2nd ed.). New York, USA: McGraw-Hill Medical. p. 94. ISBN 9780071481274. 12) Kim Y, Teylan MA, Baron M, Sands A, Nairn AC, Greengard P (February 2009). «Methylphenidate-induced dendritic spine formation and DeltaFosB expression in nucleus accumbens». Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 106 (8): 2915–2920. doi:10.1073/pnas.0813179106. PMC 2650365. PMID 19202072. 13) Pitchers KK, Vialou V, Nestler EJ, Laviolette SR, Lehman MN, Coolen LM (February 2013). «Natural and drug rewards act on common neural plasticity mechanisms with ΔFosB as a key mediator». J. Neurosci. 33 (8): 3434–3442. doi:10.1523/JNEUROSCI.4881-12.2013. PMC 3865508. PMID 23426671. «Drugs of abuse induce neuroplasticity in the natural reward pathway, specifically the nucleus accumbens (NAc), thereby causing development and expression of addictive behavior. … Together, these findings demonstrate that drugs of abuse and natural reward behaviors act on common molecular and cellular mechanisms of plasticity that control vulnerability to drug addiction, and that this increased vulnerability is mediated by ΔFosB and its downstream transcriptional targets. … Sexual behavior is highly rewarding (Tenk et al., 2009), and sexual experience causes sensitized drug-related behaviors, including cross-sensitization to amphetamine (Amph)-induced locomotor activity (Bradley and Meisel, 2001; Pitchers et al., 2010a) and enhanced Amph reward (Pitchers et al., 2010a). Moreover, sexual experience induces neural plasticity in the NAc similar to that induced by psychostimulant exposure, including increased dendritic spine density (Meisel and Mullins, 2006; Pitchers et al., 2010a), altered glutamate receptor trafficking, and decreased synaptic strength in prefrontal cortex-responding NAc shell neurons (Pitchers et al., 2012). Finally, periods of abstinence from sexual experience were found to be critical for enhanced Amph reward, NAc spinogenesis (Pitchers et al., 2010a), and glutamate receptor trafficking (Pitchers et al., 2012). These findings suggest that natural and drug reward experiences share common mechanisms of neural plasticity» 14) Nechifor M (March 2008). «Magnesium in drug dependences». Magnes. Res. 21 (1): 5–15. PMID 18557129. 15) Pérez-Mañá C, Castells X, Torrens M, Capellà D, Farre M (2013). Pérez-Mañá, Clara, ed. «Efficacy of psychostimulant drugs for amphetamine abuse or dependence». Cochrane Database Syst. Rev. 9: CD009695. doi:10.1002/14651858.CD009695.pub2. PMID 23996457. 16) Xie Z, Miller GM (July 2009). «A receptor mechanism for methamphetamine action in dopamine transporter regulation in brain». J. Pharmacol. Exp. Ther. 330 (1): 316–325. doi:10.1124/jpet.109.153775. PMC 2700171. PMID 19364908. 17) Eiden LE, Weihe E (January 2011). «VMAT2: a dynamic regulator of brain monoaminergic neuronal function interacting with drugs of abuse». Ann. N. Y. Acad. Sci. 1216: 86–98. doi:10.1111/j.1749-6632.2010.05906.x. PMID 21272013. 18) «Pharmacology». Methamphetamine. DrugBank. University of Alberta. 8 February 2013. Retrieved 31 December 2013. 19) «Compound Summary». Phenylpropanolamine. PubChem Compound. National Center for Biotechnology Information. Retrieved 15 October 2013. 20) Goldberger BA, Cone EJ (July 1994). «Confirmatory tests for drugs in the workplace by gas chromatography-mass spectrometry». J. Chromatogr. A 674 (1–2): 73–86. doi:10.1016/0021-9673(94)85218-9. PMID 8075776. 21) Kunalan V, Nic Daéid N, Kerr WJ, Buchanan HA, McPherson AR (September 2009). «Characterization of route specific impurities found in methamphetamine synthesized by the Leuckart and reductive amination methods». Anal. Chem. 81 (17): 7342–7348. doi:10.1021/ac9005588. PMC 3662403. PMID 19637924. 22) «Historical overview of methamphetamine». Vermont Department of Health. Government of Vermont. Retrieved 29 January 2012. 23) Rasmussen, Nicolas (March 2008). On Speed: The Many Lives of Amphetamine (1 ed.). New York University Press. p. 148. ISBN 0-8147-7601-9. 24) «Desoxyn». Lundbeck: Desoxyn. Retrieved December 2012.

метамфетамин.txt · Последние изменения: 2016/03/21 21:16 — nataly

lifebio.wiki

Чем амфетамин отличается от метамфетамина, признаки передозировки метамфетамина

16 мая 2015      Виды наркотиков

Метамфетамином называется производное амфетамина (аналога эфедрина), выглядит он как белый порошок в виде кристаллов. Амфетамин был получен в лабораторных условиях впервые в конце позапрошлого века и вначале использовался в качестве препарата для подавления аппетита. Метамфетамин наркотик появился позднее, в начале XX века. Его активно применяли в Германии и Японии в период Второй мировой войны.

Чем отличается амфетамин и МетамфетаминЭпидемия распространения этого психотропного вещества началась позднее, когда он стал использоваться простым гражданам. Во многих странах он еще в 50-х годах был в свободном доступе, его назначали при избыточном весе и депрессивных состояниях.

В России амфетамины приобрели популярность во второй половине прошлого века, их синтезировали в кустарных условиях из некоторых лекарственных средств. На данный момент они является достаточно распространенным видом наркотика.

В чем отличие

В чем же отличие амфетамина от метамфетамина? Амфетамин и метамфетамин являются психостимуляторами, которые усиливают нервную деятельность, устраняют ощущение усталости. После приема любого из них человек ощущает прилив энергии, уверенность в себе и своих силах. Потребность в ночном отдыхе при этом резко снижается. Прием значительных дозировок приводит к тому, что человек может не спать до 3-4 суток.

Однако в действии этих веществ есть и определенные различия. Амфетамин может вызывать порой и парадоксальную (обратную) реакцию – вялость, постоянную сонливость, отсутствие работоспособности. Такой эффект наблюдается у 10% людей, принимающих этот препарат. Действие амфетамина прекращается внезапно, а при введении в вену отмечается сильный «приход». Метамфетамин по своему действию несколько сильнее, но он не вызывает обратных реакций, действует несколько мягче и дольше по времени. Тем не менее, к нему толерантность возникает гораздо быстрее, чем в случае приема амфетамина, а значит, повышается вероятность отравления. Даже при использовании минимальной дозировки метамфетамина нет гарантии, что не возникнут какие-либо тяжелые осложнения.

При употреблении амфетамина, через 6 или 8 часов, может резко наступить чувство полного изнеможения, усталость, выраженная раздражительность. Во время действия метамфетамина эффективность психического подъема проходит постепенно. После незначительного отдыха самочувствие резко не изменяется. Однако длительный прием любого из этих веществ приводит к постепенному истощению нервной системы. Толерантность к обычной дозировке возникает довольно быстро, и для получения желанного эффекта наркоманы вынуждены ее увеличивать.

Внешность наркоманов, принимающих амфетамины очень характерна. В связи с износом нервной и сердечно-сосудистой системы они за считанные годы из здоровых и молодых людей превращаются в глубоких и дряхлых стариков. Особенно это касается любителей метамфетамина. Последствия его приема для здоровья можно ощутить уже сразу после первого использования.

Эффекты от амфетаминов

Основные эффекты амфетамина и метамфетамина заключаются в следующем:

  • подавление аппетита;
  • сужение сосудов (такое действие более выражено у метамфетамина), учащение пульса и повышение давления;
  • сухость во рту;
  • расширение зрачков;
  • усиление глубины и частоты дыхания;

Основным отличием действия амфетамина от кокаина – менее выраженное эйфорическое состояние и более значительное возбуждающее нервную систему действие. Метамфетамин в США используется в малых дозах для лечения проблем сексуального характера. Он вызывает значительное повышение полового влечения и усиливает потенцию. У женщин он повышает либидо и в значительной степени увеличивает оргастические ощущения.

Симптомы передозировки метамфетамина

Метамфетамина передозировка случается очень часто, поскольку он вызывает быструю и устойчивую толерантность. Такое состояние является угрозой для физического и психического благополучия человека. И нередко ставит под угрозу его жизнь. Развившиеся психозы при отравлении метамфетамином могут наложить отпечаток на психическое состояние наркомана без возможности излечения. Кроме того, на фоне передозировки высока вероятность развития отека легких, острой сердечной недостаточности, гипертонического криза, инфаркта или инсульта.

Признаки передозировки метамфетамином:

  • судорожный синдром;
  • помрачение сознания;
  • аритмия или другие нарушения в работе сердца;
  • затруднение дыхания;
  • посинение кожных покровов.

В таком случае следует немедленно принимать меры. Но следует понимать, что самостоятельно оказать помощь в таком состоянии наркоману нереально. Необходимо сразу вызвать срочную врачебную бригаду, а затем нужно продолжить лечение в реанимационном отделении. Если не предпринять своевременных действий, то промедление может стоить жизни.

Смотрите также:

zavisimosty.ru

Метамфетамин - это... Что такое Метамфетамин?

ПМР-спектр метамфетамина

Метамфетами́н — производное амфетамина, белое кристаллическое вещество. Гидрохлорид метамфетамина выпускался в СССР вплоть до 1970-х годов в виде таблеток по 3 мг под названием первити́н[1][2]. Метамфетамин является психостимулятором с чрезвычайно высоким потенциалом аддиктивности, в связи с чем получил широкое распространение в качестве наркотика.

История

Впервые синтезирован из эфедрина в 1893 году японским химиком Нагаи Нагаёси (англ.)русск.[3]. В 1919 году японским химиком Акирой Огатой (яп.)русск. был впервые синтезирован кристаллический метамфетамин[4].

В 30-е годы фармацевты фирмы Temmler Werke в Берлине использовали его как стимулирующее средство, первитин (pervitin). Начиная с 1938 года вещество применяли систематически и в больших дозах, как в армии, так и в оборонной промышленности (таблетки первитина официально входили в «боевой рацион» летчиков и танкистов).

Популярностью первитин пользовался и среди вождей Третьего рейха, вкупе с кокаином. В частности, Гитлер получал иньекции первитина от своего личного врача Теодора Мореля начиная с 1936 года, а после 1943 — по нескольку раз в день[5]. Попутно ему делались иньекции юкодала. Принимая вещества в таком сочетании, человек очень быстро «подсаживается», и избавиться от наркотической зависимости уже не может.

В СССР

В 1940—1941 годах изучались материалы по первитину из Германии, затем профессор О. Ю. Магидсон произвёл первый синтез (из фенилацетона)[6]. В 1942—1946 годах препарат получали из Англии, для военного применения. Промышленный синтез был налажен в 1946 году[7], и уже в 1948 первитин упоминается в справочнике Машковского[8].

Первитин применялся в психиатрической практике как психостимулятор, для лечения нарколепсии и депрессий различного происхождения. Впоследствии, приказом по Министерству здравоохранения СССР от 11 февраля 1954 г. он был отнесён к наркотикам[9][10][11], а в 1975 году его производство было прекращено и он был исключён из фармакопеи.

Действие

Расширенный зрачок не реагирует на свет

Периферическое

Метамфетамин химически (структурно) схож с адреналином, поэтому оказывает сильное адреномиметическое действие на периферическую нервную систему — сужает периферические сосуды, повышает артериальное давление, ускоряет сердцебиение, вызывает расширение зрачков, повышает функциональную активность скелетных мышц, особенно при утомлении. Это воздействие связано с активацией симпатической системы.

Центральное

На центральную нервную систему метамфетамин оказывает сильное и длительное психостимулирующее действие.

Механизм воздействия

Метамфетамин отличается от адреналина отсутствием гидроксильных групп, за счёт чего он липофилен и легко проникает через гематоэнцефалический барьер в головной мозг. По той же причине он, в отличие от адреналина, не подвергается быстрому разрушению ферментом катехол-О-метилтрансферазой, а от разрушения моноаминоксидазой (МАО) его защищает дополнительная метильная группа, поэтому он действует на организм очень длительно (концентрация метамфетамина в крови уменьшается вдвое за 9–12 часов[12], поэтому при повторных приёмах препарата возможны явления кумуляции). Однако из-за сходства с молекулой адреналина (и норадреналина) метамфетамин всё же связывается с МАО, но при этом блокирует его действие, аналогично антидепрессантам — ингибиторам МАО. За счёт этого возрастает активность нейромедиаторов-моноаминов — норадреналина, серотонина и допамина, отвечающих, в частности, за регуляцию настроения и общей активности психики.

Однако основной нейрохимический механизм действия метамфетамина связан с его способностью вызывать высвобождение из нейронов естественных нейромедиаторов (норадреналина и дофамина), что приводит к повышенному возбуждению соответствующих систем, особенно дофаминергической. Кроме того, он блокирует обратный захват высвобожденных медиаторов (включая серотонин), аналогично трициклическим антидепрессантам.

Основные эффекты

При правильном индивидуальном дозировании метамфетамин уменьшает чувство усталости, вызывает прилив сил, повышает умственную и физическую работоспособность, снижает потребность во сне и подавляет аппетит («анорексигенное» действие).

Метамфетамин является неконкурентным антагонистом снотворных средств, ослабляющим их действие и сокращающим его срок[1].

При злоупотреблении

При применении в высоких дозах помимо прилива сил возникает эйфория, нескончаемый поток мыслей, быстро сменяющих друг друга, полное отсутствие аппетита. Среди негативных эффектов выделяют стереотипность мышления, анорексию, нарушения регуляции сердечно-сосудистой системы, атактическое мышление. При серии инъекций (т. н. марафоне) без перерывов на еду и сон, после его прекращения следует чрезвычайно длительный период сна, упадок сил, апатия, депрессия, которые прекращаются после нормализации процессов в организме и восстановления здорового состояния нервной системы. При длительном злоупотреблении метамфетамин вызывает ощущение непроходящей усталости, депрессию, иногда с элементами паранойи.

Препарат вызывает сильную психическую, но не физическую зависимость. Синдром отмены метамфетамина имеет ярко выраженный характер, с преобладанием потери интереса к происходящему, утраты работоспособности, навязчивого желания вновь употребить препарат, но без соматических компонентов (за исключением общей слабости). Рецидивы употребления зависят от срока, частоты и степени злоупотребления, а также от личности больного.

Известны случаи курения кристаллов гидрохлорида метамфетамина, (т. н. «лёд», «айс», «стекло» и т. д.), которые в этих целях иногда специально приготавливаются в виде крупных кристаллов (а не мелкодисперсного порошка, в отличие от того первитина, который производят для интраназального применения). Это наиболее аддиктивный способ применения.

Последствия злоупотребления

  • Хроническое употребление:
Наиболее частым последствием является тромбофлебит, тромбоз вен. Также при хроническом употреблении развиваются психические расстройства, связанные с истощением нервной системы (астения, неврозы и др.), депрессии, психозы (с бредовой и/или галлюцинаторной симптоматикой). Согласно МКБ 10, вызываемые первитином психические и поведенческие расстройства относятся к категории F15.15.
  • Однократное употребление:
В результате одноразового употребления большой дозы метамфетамина отмечается нарушение сна и аппетита, которые могут продолжаться в течение двух суток после применения. Также отмечается усталость, повышенная раздражительность и отсутствие желания общаться, возможны головные боли в результате дегидрации организма. Через некоторое время после того, как опьяняющее действие заканчивается, может появиться тахикардия, тахипноэ и боли в сердце при физических нагрузках и в состоянии физического спокойствия, просыхание слизистой оболочки носа при интраназальном применении. Намного реже бывает проявление чувства несобранности и невнимательности, чаще всего возникающего вследствие повторных приемов метамфетамина до окончания действия.

Медицинское применение

Оборот и применение метамфетамина на территории РФ запрещены. В США он до сих пор используетется в медицинской практике под названием Desoxyn[13], и применяется как медикамент второго ряда, при неэффективности амфетамин-содержащих лекарств первого ряда (англ. Adderall, Dexedrine — соответственно, рацемата и D-изомера фенамина).

Применялся при лечении нарколепсии, психогенных депрессий, алкогольных депрессивных психозов и других заболеваний, сопровождающихся сонливостью, вялостью, астенией, для временного устранения чувства усталости, повышения физической и умственной работоспособности.

Синтез

3 схемы синтеза метамфетамина

Схему на основе йодистоводородной кислоты — красного фосфора обычно осуществляют путем нагревания эфедрина или псевдоэфедрина с красным фосфором и йодистоводородной кислотой. Затем реакционную смесь фильтруют, подщелачивают и экстрагируют растворителем. Полученное основание метамфетамина представляет собой маслянистую жидкость, обычно называемую «метамфетаминовым маслом». Гидрохлорид кристаллизуют из этой жидкости с помощью эфира или ацетона и соляной кислоты. Другой способ кристаллизации состоит в том, что газообразный хлорид водорода продувают через раствор основания метамфетамина, что приводит к осаждению гидрохлорида. Йодистоводородную кислоту и красный фосфор можно заменить йодом и гипофосфорной кислотой (гипофосфатом натрия). Реакционную смесь, иногда называемую «бычьей кровью» или «винтом», которая не проходит дополнительной очистки и кристаллизации наркоманы могут непосредственно вводить внутривенно.

Разные оптические изомеры эфедрина/псевдоэфедрина дают в этом процессе разные оптические изомеры первитина. D-первитин, который проявляет более сильную стимулирующую, эйфоричную, «желаемую» активность на человеческий организм получается из D-псевдоэфедрина или L-эфедрина. L-первитин обладает меньшей частью позитивного воздействия как наркотик, поэтому D-первитин выше ценится на чёрном рынке и пользуется большей популярностью.[источник не указан 79 дней]

Восстановление по Берчу происходит путем восстановления эфедрина или псевдоэфедрина растворенным в аммиаке металлом . Реакция включает смешивание эфедрина или псевдоэфедрина с жидким аммиаком и металлическим натрием или литием при повышенном давлении. Затем смесь выдерживают до испарения газообразного аммиака. Выделение «метамфетаминового масла» проводят с помощью прямой экстракции растворителем и фильтрования. Продукт реакции дополнительно очищают путем образования гидрохлорида и перекристаллизации. При незаконном изготовлении восстановление по Берчу обычно представляет собой одностадийную реакцию, в которой используются легкодоступный аммиак и стружки лития, извлекаемого из аккумуляторов. Несмотря на это, в результате восстановления по Берчу обычно получается относительно «чистый» конечный продукт. Реакция с участием безводного аммиака небезопасна, и в подпольных лабораториях нередко происходят взрывы.

При использований метода Эмде эфедрин или псевдоэфедрин обычно вводят в реакцию с тионилхлоридом и получают промежуточный хлорэфедрин, который затем гидрируют над платиновым или палладиевым катализатором с получением метамфетамина.

Ещё один способ получения первитина — это взаимодействие фенилацетона и метиламина с одновременным восстановлением посредством амальгамированной алюминиевой фольги в щелочном растворе (например, метиламин-изопропанол-вода-гидроксид калия). Этот метод даёт продукт, содержащий оба оптических изомера в равных долях.

См. также

Примечания

  1. ↑ 1 2 Машковский М. Д. Лекарственные средства (пособие для врачей) в 2х частях, ч. 1. — 7-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1972. — 432 с.
  2. ↑ Машковский М. Д. Лекарственные средства (пособие для врачей) в 2х частях, ч. 1. — 8-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1978. — 623 с.
  3. ↑ "The pH Levels of Different Methamphetamine Drug Samples on the StreetMarket in Cape Town", p.1, 2011, A. Bardow, Oral & Dental Research Institute, Faculty of Dentistry, University of the Western Cape
  4. ↑ Historical overview of methamphetamine. Vermont Department of Health. Архивировано из первоисточника 26 июня 2012. Проверено 29 января 2012.
  5. ↑ «Подавленный и сексуально зависимый ипохондрик — доктор раскрыл тайны Гитлера». Статья напечатана в газете La Repubblica.it (итал.) и переведена на русский язык сайтом «Инопресса» (рус.).
  6. ↑ Серейский М. Я. Стимуляторы нервной системы. — М.: Медгиз, 1943. — 124 с.
  7. ↑ Медицинская промышленность СССР — М., 1947, № 3, C. 36
  8. ↑ Машковский М. Д. Справочник о новых лекарственных препаратах (для врачей и фармацевтов) / Под общ. ред. проф. В. И. Скворцова. — М.: Медгиз, 1948. — С. 42-44. — 224 с.
  9. ↑ Справочник основных руководящих материалов по аптечному делу. М., 1954. С. 152-160, 196-201
  10. ↑ Информационный бюллетень для аптечных и медицинских учреждений Ленинграда и области. № 4. Л., 1959. С. 4—29
  11. ↑ Комментарий к Уголовному кодексу РСФСР / Под ред. М.Д. Шаргородского и Н.А. Беляева. Л., 1962. С. 377-378.
  12. ↑ Schep LJ, Slaughter RJ, Beasley DM (August 2010). «The clinical toxicology of metamfetamine». Clinical Toxicology (Philadelphia, Pa.) 48 (7): 675–94. DOI:10.3109/15563650.2010.516752. ISSN 1556-3650. PMID 20849327.
  13. ↑ Desoxyn (Methamphetamine Hydrochloride) Drug Information: User Reviews, Side Effects, Drug Interactions and Dosage. Архивировано из первоисточника 23 февраля 2012.

dic.academic.ru


Twitter
Нравится

Поиск по сайту

Email рассылка

Узнавай первым

об обновлениях на сайте по Email БЕСПЛАТНО! Как только на сайте появятся новые посты, видео или фото, Ты сразу же будешь извещен об этом одним из первых.

Подробнее об этом

Новое на форуме

Нет сообщений для показа