Содержание
Обезболивающее при беременности
Главная
Услуги
Стоматология для беременных
Обезболивающее при беременности
Можно ли пить обезболивающее при беременности, если болит зуб?
Проблемы с зубами при беременности возникают из-за изменений гормонального фона и перестройки организма. Зачастую возникает дефицит различных веществ, минералов, в первую очередь – кальция, от которого зависит здоровье зубов. Также во рту беременной женщины активнее размножаются болезнетворные микроорганизмы. Все это часто приводит к стоматологическим заболеваниям и болезненным ощущениям.
Когда нет возможности сразу же после возникновения боли обратиться к врачу, приходится принимать обезболивающие средства. Это необходимо, так как из-за острой и постоянной боли беременная женщина испытывает стресс, а это негативно влияет на плод. Однако есть много нюансов, и далеко не каждый препарат можно использовать будущей маме.
При каких заболеваниях беременным требуются обезболивающие?
- Кариес, средний и глубокий.
- Пульпит.
- Периодонтит.
- Гингивит.
- Воспаления слизистых в ротовой полости, вызванные различными факторами.
Какие обезболивающие препараты можно принимать беременным?
Лучше всего еще перед беременностью проконсультироваться у стоматолога, чтобы исключить ситуации, когда может потребоваться обезболивающее. Приглашаем вас обратиться к врачам клиники «Планета Детства» в Москве, чтобы пройти полный стоматологический осмотр и получить индивидуальные рекомендации.
Покупая любое медикаментозное средство, внимательно изучите вкладыш.
В инструкции всегда будет сказано, как именно следует или не следует применять этот препарат во время беременности. Также обратите внимание на другие противопоказания.
Вот некоторые обезболивающие, которые обычно разрешено принимать беременным и кормящим женщинам:
- Папаверин – дает временный эффект, обычно действует при слабой боли;
- Парацетамол – снимает воспаление и жар, которые могут возникнуть из-за стоматологического заболевания;
- Но-шпа – ослабляет боль;
- Ибупрофен – эффективно обезболивает, но противопоказан к приему в третьем триместре;
- 1-Риабал – щадящее обезболивающее средство.
Даже выбрав какое-то средство из этого списка, нужно предварительно обратиться к своему лечащему врачу за консультацией. В любом случае, все эти средства нельзя назвать сильнодействующими. Хотя они и снижают болевые ощущения или устраняют их на некоторое время, все равно с зубной болью нужно как можно быстрее прийти в стоматологическую клинику.
Помимо таблеток, выходом из ситуации для будущей мамы могут стать специальные детские гели, которые обычно используют при прорезывании зубов у малышей. Эти гели ослабляют боль и зуд.
Еще один вариант – спреи Хлоргексидина и Мирамистина. Эти препараты не всасываются в кровь, воздействуют исключительно на те места, на которые нанесены.
При отеке щеки можно использовать холодный компресс. Теплые компрессы запрещены.
Альтернатива таблеткам, спреям и гелям – полоскания специальными антисептическими препаратами. Приготовить антисептик можно самостоятельно. Для этого нужно высыпать в стакан воды чайную ложку соды и чайную ложку соли. Смесь тщательно перемешать, после чего использовать для полоскания. Благодаря такому простому рецепту болезнетворные микробы во рту станут размножаться медленнее, и боль уменьшится.
Вопросы по приему лекарств при беременности: страница 14
Лечебно-диагностический центр
Более 15 лет заботимся о вашем здоровье !
Записаться на прием
+7(495)636-29-46
Вопросы и ответы
О клинике
Врачи
Диагностика
Приемы специалистов
Программы
Акции
Контакты
Различные лекарственные препараты могут оказывать негативное влияние на плод, однако степень этого влияния зависит от многих факторов.
Беременным женщинам целесообразно воздержаться от приема любых лекарственных средств в первом триместре беременности, за исключением случаев, когда препараты назначает лечащий врач. На вопросы о приеме лекарств при беременности отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».
Задать вопрос
Начало цикла было 23 ноября 2014г. 20 декабря 2014г. сильно заболела, начала принимать вильпрофен по 2 таблетки 2 раза в день, он мне не помог. 25.12.2014г. узнала, что беременна. Сейчас опять сильный сухой кашель и чувствую что заболеваю. Как мог повлиять на ребенка этот антибиотик?
Это не антибиотик. Риск для плода не повышен.
В связи с дефицитом витамина Д принимала аквадетрим в повышенной дозировке (6 капель 2 раза в день), не зная, что беременна. Опасно ли это для ребенка?
Нет, не опасно.
На фоне приема Амигренина забеременела. На сроке 12 недель также принимала Амигренин и Сумамигрен.
Беременность протекает нормально. Насколько это могло навредить малышу?
Опасность для плода в основном возникает при приёме на поздних сроках беременности – после 24-25 недели. До этого – риск минимальный при нерегулярном употреблении.
Не знала, что беременная, сейчас срок уже 16 недель. Простудилась и неделю назад лечилась от простуды: амброксол, кагоцел, терафлю, парацетомол. Какой вред могли лекарства нанести ребенку?
Риск для плода минимальный.
Мне 22 года, первая беременность. На второй неделе беременности, не зная о ней, я удалила зуб мудрости операционным путем. Операция прошла очень тяжело, поэтому после нее мне назначили цефтриаксон колоть 2 раза в день в течении 7 дней. Боли были просто ужасные, так как стачивали кость. Полоскала диоксидином, пила огромное количество обезболивающих — кетанов, миг — 400, найз и 2 дня в огромных количествах кетарол (порой по 15 таблеток в сутки). Сейчас продолжаю принятие найза 1 раз в сутки, так как болит сильно, терплю до тех пор пока могу.
Это отразится на плоде?
В Вашем случае повышен риск внутриутробной гибели плода и выкидыша на сроке до 8 недель. После этого срока риск будет такой же, как у всех.
На 1-2 неделе беременности — уколы цефтриаксон и гентамицин, свечи индометацин и димексид во влагалище — 7 дней. Не знала о беременности, ребенок желанный. Какие могут быть последствия?
В Вашем случае повышен риск внутриутробной гибели плода и выкидыша на сроке до 8 недель. После этого срока риск будет такой же как у всех.
На 7 недели беременности, приняла 1 капсулу Лоперамида и 2 таблетки Граммидина. Как прием этих лекарственных препаратов может отразиться на развитии ребенка?
В Вашем случае повышен риск внутриутробной гибели плода и выкидыша на сроке до 8 недель. После этого срока риск будет такой же как у всех.
Недавно выпила Колдакт флю плюс, не зная, что беременна. Сделала тест, вторая плоска хоть и слабая, но есть.
Акушерским срок — 4 недели. Насколько прием данного препарата опасен?
Риск минимальный.
Последние месячные были 06.11.14г. не зная, что беременна приняла 08.12.14г. одну таблетку Немозола — 400 мг. Это как то отразится на плоде?
В Вашем случае повышен риск внутриутробной гибели плода и выкидыша на сроке до 8 недель. После этого срока риск будет такой же как у всех.
Сегодня узнала, что беременна(3-4 недели) 4-5 дней до этого выпила 1 таблетку 400 мг Немозола, как это повлияет на плод?
В Вашем случае повышен риск внутриутробной гибели плода и выкидыша на сроке до 8 недель. После этого срока риск будет такой же как у всех.
Я выпила 1 таблетку Ринзы, срок беременности 3 недели, это не страшно? И можно ли пить фервекс?
Не страшно. Можно, но не много.
На настоящий момент беременность 3-4 недели. В этот период, не зная о беременности, принимала фосфоглив форте 3 недели по 4 капсулы в день.
Какова вероятность негативного влияния на плод??
Вероятность — низкая.
У меня уже неделю зуд по телу, сдала анализы на биохимию — все в порядке. У меня 38 неделя беременности, гинеколог прописал капсулы урсосан 3 раза в день, может ли прием этого лекарства навредить ребенку?
Нет, не может.
Мне 27 лет, первая беременность 14 недель, 2,5 года принимаю сосудосуживающие средство для носа СНУП, опасно ли для развития плода, если другие лекарственные средства мне не помогают?
Не опасно. Пусть помогают.
На 25 день цикла выпила таблетку лопедиум, так как началась диарея. Повлияет ли это на беременность?
Нет.
Мне 25 лет. Сейчас на 5,6 недели беременности. Последние месячные были 21 октября. Не зная о беременности на 3-4 неделях принимала парацетамол — 9 шт, макропен — 12 шт, диазолин — 6 шт, биапарокс, ингалипт, найз — 10 шт.
Далацин — 3 дня, Флюканазол — 2 шт, Вагинорм С — 7 дней, инзометацин — 7 дней. Делала флюрографию — 5.11. Могут ли все эти лекарства повлиять на плод? Насколько это опасно?
В Вашем случае повышен риск внутриутробной гибели плода до 8 недель беременности. После этого срока риск становиться популяционным.
Мне 25 лет. Сейчас на 6 недели беременности. Не зная о беременности на 3-4 неделях принимала парацетамол 9 шт, макропен 12 шт, диазолин 6 шт, биапарокс, ингалипт, найз 10 шт. Могут ли все эти лекарства повлиять на плод? Насколько это опасно?
Риск для плода минимальный.
3-я Беременность 4 недели. Вторая беременность и роды- малыш с синдромом Дауна. У меня и мужа кариотип нормальный. Не знала о беременности, принимала антибиотики 3 дня Амоксициллин, употребляла Крем Дифферен для лечения акне (синтетический ретиноид), свечи Ливарол и мазь клотримазол. Беременность желанная. Можно ли ее сохранять?
Беременность можете сохранять.
Желательно экспертное УЗИ в сроке 21-22 недели.
Не знала, что беременна, на сроке 5 акушерских недель был евстахиит, кормлю грудью, по назначению врача пропила вильпрофен салютаб 1000 — 2 таб. в день — пять дней, позже дней пять пролечилась вифероном 500 тыс МЕ. Как это может отразиться на беременности? И есть ли угроза развития патологий у плода?
Угрозы развитию плода нет.
У меня беременность 6 недель, обнаружили демодекоз. Врач назначила бензилбензоат 10 %, и крем розамет, вот только он содержит метронидазол. Не повлияет ли это лечение на плод?
Не повлияет.
Не зная о беременности лечила молочницу. Лечение пришлось на 1-2 неделю от последних месячных. Какой риск при этом для ребенка?
В Вашем случае повышен риск внутриутробной гибели плода до 8 недель беременности. После этого срока риск становиться популяционным.
Лечила бронхит препаратами: сальброксол и амоксил, лечила неделю, узнала о беременности 5 недель, встала на учёт, приём препаратов прекратила.
Это опасные лекарства для плода?
Опасность минимальная.
На сроке 3-4 недели, не зная о беременности, принимала аугментин и ибупрофен 5 дней, как это отразится на ребенке?
В Вашем случае повышен риск внутриутробной гибели плода до 8 недель беременности. После этого срока риск становиться популяционным.
Возможно ли использования спрея Скин-кап при беременности для лечения псориаза?
Возможно.
Беременность 1-2 недели, не зная об этом, выпила 1 таблетку спазмалгона. На сколько это опасно для ребенка, очень переживаю?
Не переживайте – не опасно.
До того, как узнала о беременности принимались следующие препараты: Ровамицин 3000 млн — 5 дней, так как он не помог затем был курс Цифатоксима — 6 дней. Повлияют ли эти препараты на ребенка?
В Вашем случае повышен риск внутриутробной гибели плода до 8 недель беременности.
После этого срока риск становится популяционным.
На 3-4 неделе беременности мне назначили Тазалок, Азицин, Фуцис и Ревмоксикам. Как прием этих препаратов может навредить ребенку?
В Вашем случае повышен риск внутриутробной гибели плода до 8 недель беременности. После этого срока риск становится популяционным.
Принимала Нимесил — 2 пакетика с интервалом в 12 часов на 12 день после предполагаемого зачатия. Могло ли это помешать имплантации плодного яйца?
Маловероятно.
На 4 неделе беременности пила цистон, 5 нок, монурал, свечи индометацин ставила и пила имунал. Сейчас у меня 8 неделя беременности начался цистит и вчера пришлось выпить Монурал. Как это может отразиться на ребенке?
Монурал допустимо принимать во время беременности.
В 4-5 недель беременности приняла однократно Диазепам от высокого давления по рекомендации врача.
Сначала приняла, а потом испугалась, когда прочитала противопоказания. Беременность очень желанная, могло ли одноразовое применение данного препарата на этом сроке пагубно сказаться?
Не могло.
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистами.
безрецептурных препаратов для беременных | ААФП
РОНАЛЬД А. БЛЭК, доктор медицины, и Д. Эшли ХИЛЛ, доктор медицины.
Беременные женщины обычно используют лекарства, отпускаемые без рецепта. Хотя большинство безрецептурных препаратов имеют отличный профиль безопасности, безопасность некоторых из них не доказана или известно, что они отрицательно влияют на плод.
Профиль безопасности некоторых лекарств может меняться в зависимости от гестационного возраста плода. Поскольку, по оценкам, 10 или более процентов врожденных дефектов возникают в результате воздействия лекарств на мать, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США присвоило каждому лекарству категорию риска. Многие лекарства не были оценены в контролируемых испытаниях и, вероятно, не будут оцениваться по этическим соображениям. Из широко используемых безрецептурных препаратов ацетаминофен, хлорфенирамин, препараты каолина и пектина, а также большинство антацидов имеют хорошие показатели безопасности. Другие препараты, такие как гистамин H 2 -блокаторы рецепторов, псевдоэфедрин и атропин/дифеноксилат следует использовать с осторожностью. Если желательно использование продуктов для прекращения курения, препараты с промежуточным высвобождением минимизируют количество никотина, сохраняя при этом эффективность. Для всех безрецептурных препаратов, используемых во время беременности, польза от препарата должна перевешивать риск для плода.
Общая озабоченность по поводу ухода за беременными женщинами связана с использованием безрецептурных (OTC) лекарств. Безрецептурные препараты составляют около 60 процентов лекарств, используемых в Соединенных Штатах, и более 80 процентов беременных женщин принимают безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства во время беременности. 1,2 Из новых безрецептурных препаратов, поступивших на рынок в период с 1975 по 1994 год, 30 процентов ранее были лекарствами, отпускаемыми по рецепту.
Подсчитано, что до 60 процентов пациентов консультируются со специалистом в области здравоохранения при выборе безрецептурного продукта. 1 Многие врачи осторожны в своих безрецептурных рекомендациях из-за опасений по поводу возможного неблагоприятного воздействия на развивающийся плод. Считается, что по крайней мере 10 процентов врожденных дефектов возникают в результате воздействия наркотиков на мать.
3 Вопрос осложняется тем, что профиль безопасности и эффективности того или иного лекарства часто меняется в течение нормально протекающей беременности. 2
Подход медицинского сообщества к использованию лекарств во время беременности резко изменился с начала 19 века.70-х, во многом из-за проблем с талидомидом и диэтилстилбестролом. Следовательно, требуется обширное тестирование, прежде чем лекарство может быть помечено для использования во время беременности.
С 1975 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) присваивает факторы риска беременности всем лекарствам, используемым в США (Таблица 1) . 4 К сожалению, многие лекарственные препараты не были должным образом исследованы во время беременности и по этическим соображениям, вероятно, не будут исследованы в будущем.
Обезболивающие препараты
Наиболее часто применяемыми безрецептурными обезболивающими препаратами являются аспирин, ацетаминофен (Тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая ибупрофен (Адвил, Мотрин), кетопрофен (Орудис) и напроксен (Алив).
Безопасность этих препаратов во время беременности изложена в Таблице 2 . 5,6
Ацетаминофен широко используется во время беременности. Хотя нет известной связи с тератогенностью, имеется мало клинических данных, подтверждающих отсутствие связи. 5 Широкое использование ацетаминофена во время беременности в сочетании с небольшим количеством задокументированных побочных эффектов послужило обоснованию выбора этого препарата в качестве предпочтительного обезболивающего средства во время беременности.
| Категория А | Контролируемые исследования у женщин не выявили риска для плода в первом триместре (и нет данных о риске в более поздних триместрах), а возможность повреждения плода представляется маловероятной. |
| Категория B | Либо исследования репродукции животных не продемонстрировали риска для плода, но нет контролируемых исследований на беременных женщинах, либо исследования репродукции животных показали неблагоприятный эффект (кроме снижения фертильности), который не был подтвержден в контролируемые исследования у женщин в первом триместре (и нет доказательств риска в более поздних триместрах). |
| Категория C | Либо исследования на животных выявили неблагоприятное воздействие на плод (тератогенное, эмбриоцидное или другое) и отсутствуют контролируемые исследования на женщинах, либо исследования на женщинах и животных недоступны. Лекарства следует назначать только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода. |
| Категория D | Имеются положительные данные о риске для плода человека, но польза от применения у беременных женщин может быть приемлемой, несмотря на риск (например, если препарат необходим в угрожающей жизни ситуации или при серьезном заболевании в которых более безопасные препараты не могут быть использованы или неэффективны). |
| Категория X | Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода или существуют данные о риске для плода, основанные на опыте человека, и риск применения препарата беременными женщинами явно перевешивает любую возможную пользу. Препарат противопоказан женщинам, которые беременны или могут забеременеть. |
| Название препарата | Классификация риска беременности FDA по триместрам (1-й/2-й/3-й) | Класс препарата | Через плаценту? | Use in pregnancy |
|---|---|---|---|---|
| Acetaminophen (Tylenol) | B/B/B | Non-narcotic analgesic/antipyretic | Yes | Pain reliever of choice |
| Аспирин | D/D/D | Салицилат анальгетик/антиипиретик | Да | Не рекомендуется, за исключением специфических показаний* |
| IBUPREPRE обезболивающее | Да | Использовать с осторожностью; избегать в третьем триместре† | ||
| Кетопрофен (Орудис) | B/B/D | НПВП анальгетик | Да | Использовать с осторожностью; избегать в третьем триместре† |
| Напроксен (алив) | B/B/D | НПВП анальгетик | Да | Использовать с осторожностью; избегать в третьем триместре† |
| Название препарата | Классификация риска беременности FDA | Класс препарата | Пересекает плаценту? | Применение при беременности | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Chlorpheniramine (Chlor-Trimeton) | B | Antihistamine | Not known | Antihistamine of choice | |||
| Pseudoephedrine hydrochloride (Novafed) | B | Sympathomimetic decongestant | Not known | Oral decongestant of choice 10 , возможная связь с гастрошизисом 9 | |||
| Гвайфенезин (Humibid L. A.) | C | Отхаркивающее | Неизвестно | может быть небезопасным в первом триместре* | |||
| Декстрометорфан Гидробромид (Бенилиновый DM) | C | Неданготическая противотуина | . Benadryl) | B | Антигистаминное/противорвотное средство | Да | Возможные окситоциноподобные эффекты при высоких дозах |
| Клемастина фумарат (Тавист) | B | Антигистаминный препарат | Неизвестно | Неизвестный профиль безопасности |
Салицилаты были связаны с повышенной перинатальной смертностью, неонатальными кровотечениями, снижением массы тела при рождении, удлинением беременности и родов и возможными врожденными дефектами.
5 Однако одно исследование 7 показало, что низкие дозы аспирина не связаны с повышенным риском отслойки плаценты или повышенной перинатальной смертностью. Беременные женщины должны использовать салицилаты только под руководством медицинского работника.
Индометацин (Indocin) является наиболее изученным НПВП, который обычно используется во время беременности. Врачи могут использовать индометацин во время беременности для лечения боли, вызванной дегенеративными лейомиомами, или в качестве токолитического средства. К сожалению, применение индометацина во время беременности может привести к маловодию, преждевременному закрытию артериального протока плода с последующей стойкой легочной гипертензией новорожденного, нефротоксичности плода и перивентрикулярному кровоизлиянию. 6
Другие НПВП, такие как ибупрофен, реже изучались во время беременности. Однако анализ 8 у 50 беременных с передозировкой ибупрофена не было выявлено признаков аномалий развития плода.
Из-за возможности неблагоприятного воздействия НПВП на плод мы считаем, что эти препараты следует использовать с осторожностью во время беременности.
Противоотечные, отхаркивающие и антигистаминные средства
Женщины обычно принимают лекарства от простуды во время беременности. Эти препараты, как и большинство других безрецептурных препаратов, недостаточно изучены при беременности (таблица 3) . 9,10 В результате некоторые врачи не склонны рекомендовать какое-либо лечение простуды. Наиболее часто используемые лекарства от простуды включают противоотечные и отхаркивающие средства, такие как псевдоэфедрин (Новафед), гвайфенезин (Гумибид Л.А.) и декстрометорфан (Бенилин ДМ), а также антигистаминные препараты дифенгидрамин (Бенадрил), хлорфенирамин (Хлор-Триметон) и клемастина фумарат (Тавист). ).
Применение сосудосуживающих средств, таких как псевдоэфедрин, может активировать альфа-адренорецепторы, повышая кровяное давление или вызывая сужение сосудов в маточных артериях и потенциально отрицательно влияя на кровоток к плоду.
Этот процесс может объяснить связь между использованием псевдоэфедрина в первом триместре и развитием гастрошизиса. 9 Эта теория спорна; данные свидетельствуют о том, что этот эффект незначителен при обычных дозировках. 11
Дифенгидрамин широко используется при беременности в качестве седативного, антигистаминного и противорвотного средства, хотя мало данных, подтверждающих его безопасность во время беременности. Было показано, что препарат оказывает окситоциноподобное действие, особенно в высоких дозах. 12 Кроме того, нежелательные лекарственные взаимодействия, которые не возникают у небеременных пациентов, могут возникать у беременных. Например, одно исследование 13 показал значительное увеличение заболеваемости плода при приеме дифенгидрамина в комбинации с темазепамом (Ресторил).
В 2000 г. Американский колледж акушеров и гинекологов и Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии выпустили заявление с изложением позиции 10 в отношении использования лекарств от астмы и аллергии, включая антигистаминные препараты и пероральные деконгестанты.
Хлорфенирамин и трипеленнамин (PBZ) были рекомендованы в качестве антигистаминных препаратов выбора. Псевдоэфедрин был рекомендован в качестве перорального деконгестанта выбора на основании исследований на животных и большого предполагаемого опыта применения этого препарата у людей во время беременности. Однако, поскольку псевдоэфедрин может быть связан с гастрошизисом, и поскольку доступны другие варианты, может быть разумным избегать использования этого лекарства в течение первого триместра, если только польза не перевешивает риск.
Декстрометорфан был связан с врожденными дефектами у куриных эмбрионов. Совместный перинатальный проект 14 наблюдал за 50 282 беременными женщинами, 300 из которых подвергались воздействию декстрометорфана в первом триместре. Врожденные дефекты не превышали исходный уровень. В другом исследовании 15 59 женщин, принимавших декстрометорфан в первом триместре, был зарегистрирован один порок развития. Таким образом, имеется достаточно доказательств, указывающих на отсутствие побочных эффектов применения декстрометорфана во время беременности.
При применении гвайфенезина в первом триместре на фоне фебрильного заболевания повышен риск развития дефектов нервной трубки. 16 Неясно, является ли этот повышенный риск следствием приема лекарств, болезни или того и другого.
Поиск в базе данных MEDLINE с использованием ключевых слов «клемастин», «клемастин и беременность» и «клемастин и тератоген» не обнаружил исследований, посвященных безопасности или потенциальной тератогенности клемастина фумарата при беременности.
Противодиарейные средства
Наиболее часто используемые противодиарейные препараты включают препараты каолина и пектина (такие как каопектат), субсалицилат висмута (пептобисмол), лоперамид (имодиум), 4 и атропин/дифеноксилат (ломотил). Безопасность различных агентов описана в таблице 4 . 4 Каолиновые и пектиновые препараты не всасываются. Выявлена возможная связь между приемом глин, содержащих каолин, и развитием железодефицитной анемии. 17 Использование субсалицилата висмута может привести к абсорбции салицилата, и его следует избегать во время беременности. Тератогенный эффект лоперамида у животных не обнаружен. Тем не менее, по крайней мере, одно исследование 4 , включающее воздействие на людей в первом триместре беременности, показало возможное увеличение частоты пороков сердца у плода. Было обнаружено, что атропин/дифеноксилат оказывает тератогенное действие на животных; однако недостаточно доказательств тератогенного действия при беременности у человека. 18
| Название препарата | Классификация риска беременности FDA по триместрам (1-й/2-й/3-й) | Класс препарата | Через плаценту? | Использование при беременности | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Каолин и пектин (Kaopectate) | B/B/B | AntidiarREATE | NO | AntiDiarBeal | C/C/D | AntidiarRheal | Да | Не рекомендуется (салицилатный абсорбция) |
| Loperamid | ||||||||
| Атропин/дифеноксилат (ломотил) | C/C/C | Противодиарейный | Неизвестно | Не рекомендуется (неблагоприятные исследования на животных) |
Бисмол)Антацидные препараты
Некоторые антациды доступны в безрецептурных формах, включая препараты, содержащие альгиновую кислоту, алюминий, магний и кальций. Все эти препараты обычно считаются безопасными при беременности (Таблица 5) . Имеются спорадические сообщения о неправильном развитии плода и травмах, связанных с длительным применением высоких доз антацидов, содержащих алюминий, во время беременности. 19 Данных недостаточно, чтобы определить, являются ли эти ассоциации значимыми.
Соединения магния содержат сульфат магния, известный токолитический агент. Несмотря на минимальное всасывание магния, происходящее при приеме антацидов внутрь, некоторые клиницисты отдают предпочтение использованию кальцийсодержащих препаратов. Симетикон (Mylanta Gas) не всасывается.
Блокаторы рецепторов гистамина H 2 эффективны при лечении симптомов изжоги и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни во время беременности, 20 , но эти препараты легко проникают через плаценту. 21 Их использование рекомендуется беременным женщинам, симптомы которых не удается адекватно контролировать с помощью изменения образа жизни и антацидов. 22 Наиболее изученными блокаторами H 2 являются циметидин (тагамет) и ранитидин (зантак). Исследования этих агентов, как правило, показали значительное улучшение симптомов без каких-либо значительных побочных эффектов. Исследования на животных также не показали повышенного риска для плода при использовании этих препаратов во время беременности, заметным исключением является низатидин (Аксид).
22 Низатидин был связан с повышенным риском гибели плода, самопроизвольного аборта и снижения веса плода у кроликов. 22 В этих исследованиях использовались обычные рецептурные дозы. Безрецептурные дозы составляют половину рецептурной силы. Хотя исследования показали, что, вероятно, нет повышенного риска внутриутробной заболеваемости или смертности, в нескольких исследованиях оценивалось использование блокаторов H 2 в первом триместре беременности. Поэтому большинство исследователей рекомендуют избегать этих препаратов в первом триместре. 22,23
| Название препарата | Классификация риска беременности FDA | Класс препарата | Пересекает плаценту? | Use in pregnancy | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Aluminum hydroxide/magnesium hydroxide (Maalox)* | B | Antacid | Not known | Generally regarded as safe | ||||||
| Calcium carbonate (Tums) | C | Antacid | Неизвестно | Обычно считается безопасным | ||||||
| Simethicone (Mylanta Gas) | C | Antiflatulent | NOT | 44444444444444444444. ENSHID | SE | 444444444444444444444.ESTER | 444444444444444444.ESTIFLATULINTULIN B | Антигистаминные препараты | Да | Предпочтительны после антацидов; обычно считаются безопасными |
| Ранитидин (зантак) | B | Антигистаминный препарат | Да | Предпочтительнее после антацидов; generally regarded as safe | ||||||
| Nizatidine (Axid) | C | Antihistamine | Yes | Not recommended (adverse animal studies) | ||||||
| Famotidine (Pepcid) | B | Antihistamine | Yes | Probably безопасно, нужны данные |
Противогрибковые препараты
Наиболее распространенные противогрибковые препараты, отпускаемые без рецепта, включают имидазольные препараты клотримазол (Мицелекс), бутоконазол (Фемстат), миконазол (Монистат) и тиоконазол (Вагистат-1).
Таблица 6 23,24 описывает безопасность различных безрецептурных противогрибковых препаратов при беременности. В одном из крупнейших исследований 24 на сегодняшний день изучалась тератогенность клотримазола. Популяционное исследование случай-контроль, включавшее 18 515 случаев беременности и 32 804 контрольных беременностей, не выявило связи между пороками развития плода и применением клотримазола.
Несколько небольших исследований показали, что бутоконазол и миконазол, вероятно, безопасны во время второго и третьего триместров. Данных о безопасности тиоконазола при беременности недостаточно. 25
Многие клиницисты используют пероральный флуконазол (Дифлюкан) для лечения вульвовагинального кандидоза. Исследование 26 с участием 226 женщин, принимавших флуконазол в течение первого триместра беременности, показало, что пациентки, принимавшие флуконазол, не чаще, чем пациентки из контрольной группы, не подвергавшиеся воздействию, имели выкидыш, мертворождение или врожденные аномалии.
Кетоконазол (низорал), флуцитозин (анкобон) и гризеофульвин (гризактин) могут оказывать тератогенное или эмбриотоксическое действие на животных. 25
Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют использовать во время беременности только местные вагинальные противогрибковые средства (включая бутоконазол, клотримазол, миконазол и рецептурные препараты терконазол [теразол] и нистатин [микостатин]). 27 Поскольку препараты имидазола, вероятно, безопасны при использовании во время беременности и могут быть более эффективными, чем нистатин, 28 их следует рассматривать в качестве терапии первой линии у беременных.
Средства от курения
Заместительная терапия никотином представляет интересную клиническую дилемму. Исследователи полагают, что никотин и побочный продукт его метаболизма, котинин, вредны для развивающегося плода, поскольку известно, что курение вызывает вредные последствия для плода, включая задержку внутриутробного развития, преждевременные роды, повышенную вязкость крови у новорожденных, самопроизвольный аборт, нейротоксичность плода и легочные дефекты.
и повышенный риск синдрома внезапной детской смерти. 29 По этим причинам FDA классифицирует никотин как препарат категории D для беременных. Считается, что основным механизмом этих вредных эффектов является маточно-плацентарная недостаточность. Снижение перфузии оксигенированной крови через плаценту на разных стадиях развития может обусловливать различные проявления аномалий развития и травм плода.
| Название препарата | Классификация риска беременности FDA | Класс препарата | Пересекает плаценту? | Use in pregnancy |
|---|---|---|---|---|
| Butoconazole (Femstat) | C | Imidazole antifungal | Not known | Probably safe |
| Clotrimazole (Lotrimin) | C | Imidazole antifungal | Not known | Safe in second and third trimesters (human trials), 24 first trimester probably safe 23 |
| Miconazole (Monistat) | C | Imidazole antifungal | Not known | Вероятно безопасный |
| Тиоконазол (Вагистат-1) | C | Имидазол противогрибковый | Неизвестно | Нет данных |
Безопасность продуктов, заменяющих никотин, при беременности изучена недостаточно. Однако курение, вероятно, более вредно, чем никотинзаместительная терапия, особенно потому, что сигаретный дым содержит более 3000 различных химических веществ, которые потенциально могут нанести вред человеку, а одним из основных компонентов сигаретного дыма является окись углерода, известный токсин плода. Следовательно, целесообразно рассмотреть возможность использования никотинзамещающих продуктов у пациентов, которые не могут поддерживать воздержание от курения без фармакологического вмешательства.
30 
То же самое относится и к назальным деконгестантам с такими ингредиентами, как псевдоэфедрин, фенилэфрин, ксилометазолин и оксиметазолин.
Применяемый на поздних сроках беременности ибупрофен может помешать родам или привести к тому, что у вас будет меньше амниотической жидкости (вод) вокруг ребенка. Это называется маловодием. Небольшая доза аспирина иногда назначается во время беременности (вашим акушером). Это считается безопасным.
Если врач советует вам продолжать принимать вальпроат натрия во время беременности, вам также следует назначить более высокую дозу фолиевой кислоты — 5 мг, которую следует принимать как минимум до конца первого триместра. Имеются ограниченные данные о других противоэпилептических препаратах, таких как карбамазепин, ламотриджин, леветирацетам и фенитоин.