Можно ли обработать рану хлоргексидином: Можно ли обработать рану хлоргексидином? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Антисептические средства. Какие препараты нельзя наносить прямо на рану | Здоровая жизнь | Здоровье

Особенности:

Антисептики обычно используются при лечении инфицированных ран, поражений слизистых оболочек, для обеззараживания медицинских инструментов и в ряде других ситуаций.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Важная информация для пациента:

Спиртовые растворы антисептиков (йод, зелёнка) не следует лить непосредственно в рану. Они вызывают неприятные ощущения и могут оказывать повреждающее действие, замедляя заживление. Промывать раны можно бетадином, мирамистином, перекисью водорода или хлоргексидином.

Действующее вещество: Повидон-йод

Торговое название препарата:

Бетадин (раствор) (Эгис)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Эффективен в отношении бактерий, грибков, вирусов. В форме раствора используется для лечения и профилактики раневых инфекций в хирургии, травматологии, стоматологии, лечения различных инфекций. Раствор можно наносить прямо на рану, он легко смывается с кожи и одежды, не оставляя пятен и следов.

Действующее вещество: Хлоргексидин

Торговое название препарата:

Хлоргексидин (раствор) (разные производители)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Антисептическое средство, которое очищает и дезинфицирует кожу, не вызывая её повреждения.

Применяется для обработки ран, ожогов, дезинфекции кожи, профилактики венерических заболеваний. Используется в стоматологии.

Действующее вещество: Бриллиантовый зелёный

Торговое название препарата:

Бриллиантового зелёного раствор спиртовой (разные производители)

Леккер-Бз (Леккер)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Антисептическое средство для обработки свежих ран после травм и операций, ссадин, гнойничков на коже. Сразу после применения может возникать жжение.

«Леккер-Бз» представляет собой устройство, похожее на маркер. При его использовании меньше вероятность запачкать руки и одежду, чем при применении классической зелёнки.

Действующее вещество: Перекись водорода

Торговое название препарата:

Перекись водорода раствор 3% (разные производители)

Пв‑Леккер (Леккер)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

При контакте перекиси водорода с повреждённой кожей или слизистыми оболочками высвобождается активный кислород, происходит активное пено­образование. При этом рана механически очищается, а число микроорганизмов временно сокращается. Обработка раны перекисью водорода также способствует тромбообразованию и остановке кровотечения из мелких сосудов.

Иногда может вызывать раздражение кожи.

Средства для лечения ушибов, ран и ожогов

Особенности:

Средства для самостоятельной обработки и лечения о­жогов и ранок, как правило, содержат антибактериальны­е и/или заживляющие вещества. Такие препараты о­бладают разными механизмами действия. Они могут уменьшать площадь синяков, снимать неприятные о­щущения, ускорять в­осстановление повреждённых тканей.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Важная информация для пациента: Большинство местных средств предназначено для лечения небольших порезов, ссадин, ушибов или ожогов лёгкой степени. В более серьёзных ситуациях нужна обязательная срочная консультация врача и лечение в условиях медицинского учреждения. ! Средства для уменьшения неприятных ощущений после ожогов, ушибов и синяков часто применяются совместно с обезболивающими препаратами. ! Длительность применения данных средств зависит от ситуации. Необходимо обращать внимание на состояние ушибленных мест, ранок и кожи. Если восстановление затягивается, усиливается отёк или появилось нагноение, необходимо показаться врачу.

Действующее вещество: Живица сосновая

Торговое название препарата:

Биопин 5% (мазь) (Биопин Фарма)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Оказывает противомикробное, противовоспалительное, ранозаживляющее, иммуномодулирующее действие. Активизирует компоненты антиоксидантной системы клетки. Применяется при чистых и инфицированных ожогах всех степеней, трофических язвах, длительно незаживающих посттравматических ранах без гнойного процесса, пролежнях с небольшим количеством раневого отделяемого, атопическом дерматите, трещинах ладоней и подошвенной поверхности стоп, герпесе в начальной стадии, экземе и некоторых других кожных заболеваниях.

При повышенной индивидуальной чувствительности может вызывать покраснение, жжение и зуд.

Действующее вещество: салициловая, бензойная и яблочная кислоты

Торговое название препарата:

Ацербин (Монтевит)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Австрийский антисептический спрей, можно обрабатывать раны, ссадины, ожоги, нагноения, опрелости и укусы насекомых. Создаёт в ране оптимальную РН-среду, обеззараживает благодаря бензойной и салициловой кислотам, способствует заживлению из-за свойств яблочной кислоты. ! Наносят наружно. После хирургической обработки ран и ожогов (при необходимости) раствор наносят непосредственно на раневую поверхность, затем накладывают стерильную марлевую повязку. Либо раствор наносят на перевязочный материал, а затем на рану 2-3 раза в день. Когда рана начинает затягиваться, наносят 1 раз в день.

способ применения, инструкция, как развести хлоргексидин

Содержание

• Что важно вынести из всей статьи про полоскания зубов и десен
• Показания к применению
• Инструкция по применению
• Особенности полоскания ротовой полости хлоргексидином
• Как развести хлоргексидина биглюконат для полоскания?
• Опасность применения хлоргексидина для полоскания рта

Что важно вынести из всей статьи про полоскания зубов и десен:

1. Полоскать рот не нужно. Если врач назначает препарат — это ротовые ванночки, когда нужно набрать жидкость, подержать во рту и аккуратно выплюнуть. Мы используем в статье слово «полоскание», потому что оно хорошо известно и широко употребляется, но под полосканием во всем тексте мы подразумеваем именно ротовую ванночку.
2. Не нужно самостоятельно назначать себе антисептики и другие препараты — вы замаскируете проблему и врачу будет сложнее её решать.
3. Не нужно пользоваться ополаскивателями для полости рта просто так, это вредно. Большинство содержит спирт или другой антисептик, которые убивают и патогенную флору и полезную, поэтому происходит сдвиг всей микрофлоры. Все ополаскиватели можно использовать только по назначению врача в конкретных ситуациях.
4. Ротовая ванночка хлоргексидином должна длится не менее 1 минуты, чтобы препарат успел образовать на слизистой плёнку, которая и будет оказывать противомикробное действие.
5. Перед процедурой нужно тщательно прополоскать рот, чтобы избавится от остатков зубной пасты — она может вступать в реакцию с хлоргексидином и снижать его эффективность.

Когда нужен хлоргексидин? Показания

• После удаления зуба. Врач может назначить ротовые ванночки хлоргексидином, если зуб удалялся по причине сильного воспаления, а не планово. При обычном удалении делать ванночки и полоскать не нужно, чтобы не повредить кровяной сгусток в лунке удаленного зуба.
• При стоматите. Это воспаление слизистой щёк и губ, которое проявляется небольшими ранками. Воспаление может быть вызвано разными причинами: гормональными, приёмом лекарств, аллергической реакцией и бытовыми, например, при употреблении сухарей или семечек.
• При воспалении десен. В этом случае вы можете воспользоваться антисептиком дома при боли и дискомфорте, но обязательно нужно показаться врачу. Чаще всего десна воспаляется из-за над- и поддесневого налета, который нужно убирать. Процедура называется пародонтологическая гигиена полости рта и после неё врач уже не будет назначать хлоргексидин.

Это связано с особенностью средства создавать плёнку на поверхности зубов, на которую будет «липнуть» новый налёт и красящие пигменты. Поэтому после курса хлоргексидина на зубах образуется тёмный налёт. На эту шероховатость «липнут» остатки пищи, которые уже сложно удалить самостоятельно, они начинают провоцировать воспаление и проблема появляется сначала. Таким образом, вся польза от лечения сводится на нет.

Инструкция по применению

Единственно верный способ применения хлоргексидина при полоскании зубов — это следовать рекомендациям вашего врача, так как дозировка и частота зависят от исходной ситуации. Для облегчения болезненности десен мы рекомендуем использовать для полоскания 0,05% или 0,1% водный раствор, он уже продаётся в таком разведении и дополнительно разбавлять хлоргексидин не нужно.

Особенности полоскания ротовой полости хлоргексидином

Существует два вида раствора хлоргексидина биглюконата – спиртовой и водный. Спиртовой раствор предназначен для обработки операционного поля на коже и для технических целей, и полоскания им делать нельзя – это приведет к ожогу слизистой. Есть два главных правила для полоскания зубов и десен:

• использовать только водный раствор в минимальной концентрации 0,05% или 0,1%,
• не полоскать, а делать ротовые ванночки.

Как развести хлоргексидина биглюконат для полоскания?

Для полоскания рта и зубов раствор хлоргексидина разводить не нужно, он уже продаётся в готовом виде для употребления — в концентрации 0,05% или 0,1%.

Но если в вашей аптеке есть только раствор высокой концентрации, то его можно использовать для полоскания, разведя кипячёной водой:

• 20% раствор — 2 мл на 1 л воды.
• 5% раствор — 8 мл на 1 л воды.
• 1% раствор — 20 мл на 1 л воды.

Опасность применения хлоргексидина для полоскания рта

Нельзя бесконтрольно использовать раствор хлоргексидина для полоскания десен и зубов, это может привести к ряду проблем.

• Хлоргексидин воздействует не только на патогены, но и естественную флору ротовой полости, что в конечном счете может привести к нарушениям баланса микрофлоры. Бесконтрольное употребление антисептика оказывает действие и на хороших микробов, и на плохих, но после прекращения использования, плохие микробы растут быстрее хороших.
• Постоянное использование антисептика может стать причиной резистентности микрофлоры. По последним исследованиям хлоргексидина вызывает устойчивость к антибиотикам, когда они действительно понадобятся.
• Из-за регулярного использования хлоргексидина для полосканий может появляться интенсивный тёмный налёт на зубах и языке. Эту проблему придется решать в кресле стоматолога. Применять данный раствор нужно только после рекомендации с врачом и только в течение ограниченного периода. Это также касается различных зубных паст и ополаскивателей, в состав которых он входит.

Запишитесь на осмотр пародонтолога уже сейчас, нажав кнопку «Плюс» на правой стороне вашего экрана.

К списку постов

Сводка фактических данных: Обработка ран — Хлоргексидин :: Cambridge Media Journals

Обновлено: апрель 2016 г.

Вопрос

Каковы наилучшие имеющиеся доказательства использования хлоргексидина для промывания ран?

Обзор данных об использовании хлоргексидина для ухода за ранами показывает, что исследования его эффективности в снижении бактериальной нагрузки ограничиваются препаратами с концентрацией 1% или менее и в основном проводились в лабораторных условиях. Хотя эффективность уничтожения бактерий была проверена в лабораторных условиях и в исследованиях на животных, ограниченные исследования в клинических условиях не смогли продемонстрировать связанное с этим улучшение скорости заживления ран. Гистологические данные указывают на токсичность хлоргексидина для пролиферирующей кожи. ^{1, 2, 3} Нет убедительных клинических доказательств того, что хлоргексидин значительно замедляет заживление ран; однако выбор альтернативных антисептиков [например, полигексаметиленбигуанид (ПГМБ)], соответствующий клиническому контексту. Оценку результатов исследований следует рассматривать с учетом целесообразности концентрации используемых препаратов хлоргексидина.

Клинические результаты

Препараты хлоргексидина

Хлоргексидин используется для двух основных целей: ¹

• Хлоргексидин в разведении 0,05% предназначен для промывания ран, чему посвящена эта сводка фактических данных.
• Хлоргексидин в разведении 2% и 4% предназначен для хирургической подготовки кожи и в качестве скраба для рук. (См. раздел «Резюме связанных доказательств»)

Микробиология

Хлоргексидин, бигуанид, является антибактериальным средством широкого спектра действия, которое инактивирует грамположительные и отрицательные бактерии путем проникновения через наружные и внутренние клеточные мембраны.2 Он обладает способностью связываться с кожей и слизистыми оболочками. ⁴ Однако его противовирусная активность изменчива, микобактерии устойчивы к нему, и он не действует на споры. ⁵ (Уровень 5c)

Обычно используется в сочетании с глюконовой кислотой — хлоргексидина глюконатом (ХГГ). Бактерицидная активность ХГ увеличивается с увеличением концентрации. ⁵ Контролируемое исследование in vitro ⁶ показало, что широкий спектр бактерий чувствителен к ХГГ в концентрациях до 1%. Escherichia Coli и Сальмонелла виды были наиболее чувствительны к CHG со 100% ингибированием бактерий при концентрациях ниже 0,01%. (Уровень 5c)

Исследование in vitro эффективности 0,05% ХГГ на пяти микроорганизмах, включая метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA), метициллин-чувствительный S. aureus (MSSA), E.coli и E. aerogenes, вызывали 5–6-кратное логарифмическое снижение выделения микробов через одну и пять минут. ⁷ Основываясь на этих результатах, авторы предположили, что промывание хирургической раны и поверхности имплантируемого устройства 0,05% CHG в течение 1 минуты с последующим полосканием физиологическим раствором может быть эффективной и безопасной альтернативой орошению антибиотиками. (7) (Уровень 5c) Глюконат хлоргексидина (со стерильной водой) в настоящее время является единственным антисептиком, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для использования в качестве ирригационной жидкости в медицинском устройстве. ⁸

В четырех исследованиях ^{9, 10, 11, 12} (уровень 5c) сравнивалась эффективность хлоргексидина ацетата 0,5% (CA) с другими антисептическими повязками для местного применения при ожоговых ранах полной толщины у крыс. В Acinetobacter baumannii — контаминированные ожоги ¹¹ СА предотвратили проникновение и систематическое распространение бактерий. Однако ни СА, ни сульфадиазин серебра не были столь эффективны, как повязка с нанокристаллическим серебром, в удалении бактерий из струпа (p<0,001 и p<0,05) соответственно. Второе исследование ¹⁰ изучали влияние ацетата хлоргексидина 0,05%, нанокристаллического серебра и 2% фузидиевой кислоты на MRSA. И нанокристаллическая повязка, и СА предотвращали системное распространение MRSA, но СА не предотвращали инвазию MRSA в глубокие мышцы. 2%-ная фузидовая кислота оказывала дополнительный эффект удаления MRSA из струпа, чего в этом исследовании не было с повязкой из нанокристаллического серебра.

Третье исследование ¹² проверило эффективность четырех местных антисептиков против множественной лекарственной устойчивости Синегнойная палочка. Только две антисептические повязки — нанокристаллическое покрытие серебром и повязка с 1% сульфадиазином серебра — были эффективны (p<0,05), в то время как результаты для ацетата хлоргексидина и лимонной кислоты не были значимыми. В четвертом исследовании ⁹ сравнивали местное противогрибковое действие нанокристаллов, серебра, хлоргексидина 0,05% и нистатина на Candida albicans загрязненных ожогах. Хотя результаты как для серебра, так и для нистатина по сравнению с контрольной группой (без местного применения агента) были статистически значимыми (оба p<0,001), средние концентрации струпа существенно не различались между группами СА и контрольной группой, и СА только предотвращала проникновение и распространение грибка у половины крыс.

Исследования антимикробных свойств хлоргексидина в клинических условиях ухода за ранами отсутствуют. Его действие зависит от pH в диапазоне, включающем раневые поверхности. ⁵ (Уровень 5c) Однако, по мнению экспертов, биологические жидкости и водопроводная вода инактивируют антибактериальные свойства хлоргексидина. ¹ (уровень 5b)

Результаты гистологического исследования

Данные исследования in vitro ³ показали, что хлоргексидин оказывает цитотоксическое действие на дермальные фибробласты человека в концентрациях в 5–2400 раз ниже тех, которые используются в клинической практике. (Уровень 5c) Данные исследований in vitro показывают, что фибробласты и кератиноциты, подвергшиеся воздействию 0,05% хлоргексидина в течение 15 минут, становятся нежизнеспособными в течение 24 часов. ¹ (уровень 5c) Другое исследование in vitro показало, что после 96 часов воздействия хлоргексидина в концентрации 0,0032% наблюдалось значительное снижение пролиферации фибробластов (p=0,05). Однако хлоргексидин в концентрации 0,0004 % ассоциировался со значительным усилением пролиферации фибробластов (16 % ± 7 %, p = 0,05). ¹³ (Уровень 5c)

Одно гистологическое исследование (n=17) показало, что после шести недель лечения 5% ХГГ в хронических язвах нижних конечностей наблюдается уменьшение количества микрососудов, нейтрофилов, фибробластов и дендроцитов по сравнению с язвами, обработанными физиологическим раствором . ¹⁴ (уровень 1d) Мнение экспертов предполагает, что уменьшение количества микрососудов не может быть серьезной проблемой, поскольку имело место чрезмерное увеличение сосудистой сети, связанное с липодерматосклерозом в ложе язвы, т. е. хотя некоторые микрососуды могут не выжить при воздействии 5% ХГ, это только снижает количество микрососудов с патогенно высокого уровня до «нормального». ¹⁴ (Уровень 5b)

Особое беспокойство вызывает воздействие хлоргексидина на суставной хрящ человека, при этом сообщалось о ряде случаев выраженного хондролиза и последующего повреждения суставов. Исследование in vitro продемонстрировало, что воздействие хлоргексидина на хрящи человека без артрита в течение одной минуты снижало метаболическую активность клеток на 14%, что не было значительным, но воздействие в течение одного часа имело заметный эффект — снижение на 86% (p<0,001). . В пораженном артритом хряще даже воздействие в течение одной минуты оказывало значительное влияние на метаболическую активность (снижение на 43%, p<0,05%). ¹⁵ (уровень 5c)

Эффективность в ускорении заживления

В одном РКИ с разделением тела (n=24) 12,5% пациентов, получавших лечение кремом хлоргексидина дифосфанилат (CHP) в концентрациях от 0,25% до 1%, были оценены как замедленное заживление ран (снижение эпителизации) при язвах голени. ¹⁶ (уровень 1c)

В одном РКИ с разделением тела без ослепления (n=17) не было обнаружено существенной разницы во времени до полного заживления между хроническими язвами нижних конечностей, получавшими 5% CHG, по сравнению с пациентами, получавшими физиологический раствор (14 недель). , 95% ДИ от 7 до 17 по сравнению с 15 неделями, 95% ДИ от 7 до 19). ¹⁴ (Уровень 1d) (Примечание: хлоргексидин в концентрации 5% обычно не считается средством для ухода за ранами. ¹ В том же исследовании косвенное сравнение между группами (n=34) показало, что повидон-йод 10 % был связан с лучшими результатами заживления ран по сравнению с 5% CHG после шести недель лечения [медиана 11 недель до полного заживления (диапазон 9–17 недель) по сравнению со медианой 14 недель (диапазон 7–17 недель)] 9.0011 14 (уровень 1d)

Эффективность в купировании боли

В одном РКИ с разделенным телом (n=24) не было обнаружено статистически значимой разницы в уровнях боли в течение 120 минут после применения крема КГП (концентрации от 0,25% до 1%). до неполных ожогов по сравнению с 1% сульфадиазином серебра или только смягчающим средством. Рейтинги боли были ниже для концентраций CHP менее 0,5% по сравнению с 1% CHP. ¹⁶ (Уровень 1c)

Противопоказания и побочные эффекты

• Сообщается, что хлоргексидин вызывает низкий уровень раздражения кожи и обычно хорошо переносится при использовании в соответствующих концентрациях. Он также считается слабым аллергеном, но были зарегистрированы случаи аллергического контактного дерматита, крапивницы и анафилактических реакций ^{17, 18} (уровень 4c)
• Не наносить на участки вокруг глаз ⁷ (Уровень 4c)
• В одном РКИ сильная боль, связанная с 2% CHP, привела к досрочному прекращению его использования для лечения неполных ожогов. Ответ, по-видимому, связан с более высокой концентрацией CHP. ¹⁶ (Уровень 1c)
• CGH не рекомендуется использовать у детей младше 2 месяцев. ⁷

Другие факторы для рассмотрения

Медицинский персонал оценил крем CHP как трудноудаляемый при неполных ожогах. ¹⁶ (Уровень 1c)

Характеристики доказательств

Это краткое изложение доказательств основано на структурированном поиске литературы и баз данных, включая десять соответствующих журналов здравоохранения стран третьего мира, сочетающих поисковые термины, описывающие лечение ран и хлоргексидин. Доказательства в этом резюме взяты из:

• Одно небольшое РКИ с разделением тела, в котором сообщалось о двойном слепом методе ¹⁶ (Уровень 1c)
• Один неслепой РКИ с разъемным корпусом ¹⁴ (Уровень 1d)
• Одна серия ящиков ¹⁸ (Уровень 4c)
• Пять лабораторных исследований in vivo ^{7, 9, 10, 11, 12} (Уровень 5c)
• Четыре исследования in vitro ^{3, 6, 13, 15} (Уровень 5c)
• Шесть обзоров литературы ^{1, 2, 4, 5, 8, 17} (включая различные уровни доказательности)

Рекомендации по передовой практике

Недостаточно данных о безопасности и эффективности хлоргексидина в снижении биологической нагрузки и стимуляции заживления ран в концентрациях, предназначенных для ухода за ранами (т. средство для ухода за раной.

Сводка соответствующих доказательств

JBI 11600 Внебольничный метициллин-резистентный Staphylococcus Aureus: Хлоргексидин глюконат для мытья тела.

JBI 11073 Инфекции в области хирургического вмешательства: Интенсивная терапия и купание с хлоргексидин-глюконатом.

JBI 9253 Устойчивые к многоквартирной лекарственной стойке: купание глюконата хлоргексидина

JBI 9254 Инфекции в области хирургического течения: 9,0002. Дисменная глинор.

JBI 864 Хирургические раневые инфекции (послеоперационные): предоперационные кожные антисептики.

JBI 468 Новорожденный Уход за пуповином

Автор (ы)

Заживление ран и управляющих узлов

Ссылки

1. Основной R. Должны ли хлорхексидин глюэкс. J Уход за ранами. 2008;17(3):112–4.
2. Макдоннелл Г., Рассел А. Антисептики и дезинфицирующие средства: активность, действие и устойчивость. Clin Microbiol Rev. 1999; 12:147–79.
3. Идальго Э., Домингес С. Механизмы, лежащие в основе цитотоксичности, вызванной хлоргексидином. Токсикология in vitro. 2001; 15: 271–276.
4. Атие Б. , Дибо С., Хайек С. Очищение ран, местные антисептики и заживление ран. Int Wound J. 2009;6(6):420–30.
5. Эрдли В., Уоттс С., Класпер Дж. Ранение конечностей и антисептика: йод и хлоргексидин при раннем лечении травм конечностей. Int J раны нижних конечностей. 2012;11(3):213–33.
6. Mengistu Y, Erge W, Bellete B. In vitro чувствительность изолятов грамотрицательных бактерий к хлоргексидин глюконату. Восточноафриканский Мед J. 1999;76(5):243–6.
7. Edmiston C, Bruden B, Rucinski M, Henen C, Graham M, Lewis B. Снижение риска инфекции в области хирургического вмешательства: дает ли глюконат хлоргексидина преимущество в снижении риска? Амер Дж. Инфекционный контроль. 2013;41:С49–С55.
8. Барнс С., Спенсер М., Грэм Д., Бем Джонсон Х. Хирургическое промывание ран: призыв к стандартизации, основанной на доказательствах. 2014;42:525–9.
9. Ачар А., Уйгур Ф., Диктас Х., Эвинк Р., Улкур Э., Онкул О. и др. Сравнение повязки с серебряным покрытием (Acticoat). хлоргексидина ацетат 0,5% (Bactigrass) и нистатин для местного противогрибкового действия в Candida albicans- зараженные, полнослойные ожоговые раны крыс. Бернс. 2011;37:882–5.
10. Ulkur E, Oncul O, Karagoz H, Yeniz E, Celikoz B. Сравнение повязки с серебряным покрытием (Acticoat TM), 0,5% хлоргексидина ацетата (Bactigrass) и 2% фузидиевой кислоты (Fucidin) для местного антибактериального действия при резистентности к метицилину Загрязненные стафилококками ожоговые раны на всю толщину кожи у крыс. Бернс. 2005; 31: 874–7.
11. Уйгур Ф., Онкул О., Эвинк Р., Диктас Х., Ачар А., Улкур Э. Влияние трех различных антибактериальных повязок местного действия на Acinetobacter baumannii- контаминированные полнослойные ожоги у крыс. Бернс. 2009; 35: 270–3.
12. Yabanoglu H, Basaran O, Aydogan C, Azap O, Karakayali F, Moray G. Оценка эффективности повязки с серебряным покрытием, ацетата хлоргексидина (0,5%), лимонной кислоты (3%) и сульфадиазина серебра (1%) при местное антибактериальное действие против полирезистентной Pseudomonas aeruginosa , заражающей ожоговые раны на всю толщину кожи у крыс. инт сург. 2013;98:416–23.
13. Томас Г., Раэль Л., Бар-Ор Р., Шимонкевитц Р., Мейнс С., Слоун Д. и др. Механизмы замедленного заживления ран обычно используемыми антисептиками. J Травма. 2009;66(1):82–90.
14. Fumal I, Braham C, Paquet P, Pierard-Franchimont C, Pierard G. Парадокс полезной токсичности противомикробных препаратов при заживлении язв на ногах, нарушенных полимикробной флорой; доказательное исследование концепции. Дерматология. 2002; 204:70–4.
15. Best A, Nixon M, Taylor G. Кратковременное воздействие 0,05% хлоргексидина не влияет на метаболизм хряща человека без остеоартрита. Джей Хосп заражает. 2007; 67: 67–71.
16. Миллер Л., Лодер Дж., Хансбро Дж., Петерсон Х., Монафо В., Джордан М. Изучение переносимости пациентами местного хлоргексидина дифосфанилата: нового местного средства от ожогов. Бернс. 1990;16(3):217–20.
17. Лашапель Ж. Сравнение раздражающих и аллергенных свойств антисептиков. Евр Дж Дерматол. 2014;24(1):3–9.
18. Weitz N, Lauren C, Weiser J, LeBoeuf N, Grossman M, Morel D. JAMA Cardiology. 2013; 149(2):195–9.

Хирургические инфекции | Медицинский центр Тексома

Хирургические инфекции

Одним из рисков хирургического вмешательства является инфекция в области хирургического вмешательства. Хирургическое место — это любой надрез, который хирург делает на коже для проведения операции. Инфекции в области хирургического вмешательства могут варьироваться от незначительных до тяжелых и даже с летальным исходом.

Что вызывает инфекции области хирургического вмешательства?

Микробы есть везде. Они на вашей коже, в воздухе и на вещах, к которым вы прикасаетесь. Многие микробы хороши. Некоторые вредны. Инфекции области хирургического вмешательства возникают, когда вредные микробы попадают в организм через разрез на коже. Некоторые инфекции вызываются микробами, которые находятся в воздухе или на предметах. Но большинство из них вызвано микробами, обнаруженными на вашем собственном теле.

Кто подвержен риску инфекций в области хирургического вмешательства?

У любого человека может быть инфекция в области хирургического вмешательства. Ваш риск выше, если вы:

• Являетесь пожилым человеком
• Имеют слабую иммунную систему или другие состояния здоровья или болезни, такие как диабет
• Принимать определенные лекарства, такие как стероиды
• Курильщик
• Есть определенные виды операций, например, абдоминальная хирургия
• Плохое питание
• имеют избыточный вес
• Если операция длится более двух часов

Каковы симптомы инфекции области хирургического вмешательства?

• Инфекция обычно начинается с усиления покраснения кожи, боли и отека вокруг разреза. Позже вы можете заметить мутные или зеленовато-желтые выделения из разреза, которые могут иметь неприятный запах. Разрез может отделяться или открываться. У вас также может быть лихорадка, и вы можете чувствовать себя очень плохо.
• Симптомы могут появиться в любое время от нескольких часов до нескольких недель после операции. Такие имплантаты, как искусственное колено или бедро, могут заразиться в любой момент после операции.

Как лечат хирургические инфекции?

• Инфекции области хирургического вмешательства лечат антибиотиками. Тип лекарства, которое вы получите, будет зависеть от микроба, который, как считается, вызывает инфекцию. Большинство серьезных раневых инфекций требуют местного ухода за раной, а в некоторых случаях и повторного хирургического вмешательства.
• Инфицированную кожную рану можно снова открыть и очистить. Иногда глубокие раны необходимо закрывать марлей, которую часто меняют до тех пор, пока рана не начнет заживать изнутри. Ваш лечащий врач определит наилучший уход, необходимый для лечения инфекции в области хирургического вмешательства.
• Если инфекция возникает в месте установки имплантата, имплантат может быть удален.
• Если у вас есть инфекция глубже в вашем теле, вам может потребоваться еще одна операция для ее лечения.

Больничная профилактика инфекций в области хирургического вмешательства

Мы предпринимаем следующие шаги для предотвращения инфекций в области хирургического вмешательства:

• Мытье рук. Перед операцией ваш хирург и весь персонал операционной протирают руки антисептическим мылом.
• Чистая кожа. Место, где сделан разрез, тщательно обрабатывается антисептическим раствором.
• Стерильная одежда и простыни. Члены вашей хирургической бригады носят медицинскую форму (рабочие костюмы), хирургические халаты с длинными рукавами, маски, шапочки, бахилы и стерильные перчатки. Ваше тело полностью покрыто большой стерильной простыней (стерильной простыней), за исключением места, где сделан разрез.
• Чистый воздух. Операционные оснащены специальными воздушными фильтрами и потоком воздуха с положительным давлением, чтобы предотвратить попадание нефильтрованного воздуха в комнату.
• Осторожное использование антибиотиков. Антибиотики назначаются не более чем за 60 минут до разреза и прекращаются в течение 24 часов после операции. Это помогает убить микробы, но позволяет избежать проблем, которые могут возникнуть при более длительном приеме антибиотиков.
• Контролируемый уровень сахара в крови. Уровень сахара в крови может повыситься из-за стресса, вызванного операцией. Ваш уровень сахара в крови внимательно наблюдают, чтобы убедиться, что он остается в пределах нормы. Высокий уровень сахара в крови замедляет заживление ран и увеличивает вероятность инфекции.
• Контролируемая температура тела. Температура ниже нормы во время или после операции препятствует доступу кислорода к ране и затрудняет борьбу организма с инфекцией. Больницы могут подогревать жидкости для внутривенного вливания, повышать температуру в операционной и предоставлять одеяла с теплым воздухом.
• Правильное удаление волос. Любые волосы, которые необходимо удалить, состригают непосредственно перед разрезом, а не сбривают бритвой. Это предотвращает крошечные зазубрины и порезы, через которые могут проникнуть микробы.
• Уход за раной. После операции закрытую рану закрывают стерильной повязкой на сутки-двое. Открытые раны тампонируют стерильной марлей и накладывают стерильную повязку.

Что вы можете сделать для предотвращения инфекций в области хирургического вмешательства

• Задавать вопросы. Узнайте, что делает ваша больница для предотвращения инфекции.
• Если ваш врач говорит вам, примите душ или ванну с обычным мылом накануне вечером и в день операции. Следуйте инструкциям, которые вам даны. Вас могут попросить использовать специальное моющее средство, которое вы не смываете.
• Если вы курите, бросьте курить как можно дольше до и после операции. Спросите своего врача о способах бросить курить.
• Принимайте антибиотики только тогда, когда ваш лечащий врач говорит вам об этом. Использование антибиотиков, когда они не нужны, может создать микробы, которые труднее убить. Кроме того, закончите прием всех антибиотиков, даже если почувствуете себя лучше.
• Убедитесь, что медицинские работники моют руки простым мылом и водой или спиртосодержащим средством для рук до и после ухода за вами. Не бойтесь напомнить им.
• После операции ешьте здоровую пищу.
• Ухаживайте за разрезом в соответствии с указаниями врача или медсестры.

Мытье рук снижает риск заражения

Хорошая гигиена, такая как частое мытье рук и ежедневное очищение кожи, способствует хорошему здоровью. Ежедневное очищение кожи помогает удалить бактерии, которые могут вызывать заболевания.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть что-либо из следующего:

• Повышенная болезненность, боль или болезненность в месте хирургического вмешательства
• Красная полоса, усиленное покраснение или отечность возле разреза
• Желтоватые, мутные или зловонные выделения из разреза
• Швы, которые рассасываются до заживления раны
• Лихорадка 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию вашего поставщика медицинских услуг
• Чувство усталости, которое не проходит

Использование Hibiclens

Подготовка или «подготовка» кожи перед операцией может снизить риск инфицирования в месте операции. Жидкое мыло Hibiclens содержит хлоргексидина глюконат (CHG), который является антисептическим раствором.

Используйте жидкое мыло Hibiclens в душе в течение двух ночей перед операцией.

Общие инструкции Hibiclens

• Hibiclens не следует наносить на голову или лицо, беречь от попадания в глаза, уши и рот.
• Hibiclens не следует использовать в области гениталий.
• Hibiclens не следует использовать, если у вас аллергия на хлоргексидин глюконат.
• Hibiclens не следует использовать на ранах, кроме поверхностных ран.

Инструкции Hibiclens для ванны или душа

• Если вы планируете вымыть волосы, сделайте это обычным шампунем, затем тщательно промойте волосы и тело, чтобы удалить остатки шампуня.
• Мойте лицо только обычным мылом или водой.
• Тщательно ополосните тело теплой водой от шеи вниз.
• Используйте Hibiclens так же, как любое другое жидкое мыло, и тщательно промойте теплой водой.