Skip to content

Можно ли пить сиофор если сахар в норме: Сиофор: как принимать, инструкция, дозировка, побочные эффекты

Диабет 2 типа: как действуют сахароснижающие препараты

Почему врачи назначают разные сахараснижающие препараты людям с одинаковым заболеванием? Дело в том, что в отличие от диабета 1 типа, диабет 2 типа является прогрессирующим заболеванием. В начале заболевания у человека обычно есть свой инсулин, но он не справляется со своими задачами. А уже после нескольких лет болезни его запасы заканчиваются, и появляется  необходимость вводить его извне. Но во время “доинсулиновой” стадии СД 2 типа врачи могут назначать разные сахароснижающие, комбинируя их или заменяя друг другом, чтобы помогать человеку держать сахара в норме. Давайте рассмотрим, как действуют те, которые врачи назначают наиболее активно сейчас.

Метформин

Этот препарат “первой линии” –  то есть его назначают в первую очередь тем, у кого выявили диабет 2 типа. Таблетки с действующим веществом “метформин” это: Метформин разных производителей, Сиофор, Диаформин, Метамин, Мефармил и другие. Уровень сахара в крови эти препараты снижают через:

  • повышение чувствительности рецепторов клеток к инсулину (по сути – позволяя таким образом инсулину выполнять свою основную функцию – “переводить” инсулин из крови в клетки),
  • усиление потребления глюкозы мышцами,
  • уменьшение всасывания глюкозы из кишечника,
  • снижение количество гликогена, который высвобождает печень,
  • замедление синтеза глюкозы из жиров и белков.

Неоспоримое преимущество метформина в том, что он не может спровоцировать гипогликемию – резкое снижение сахара в крови до критического уровня.

Этот препарат противопоказан людям с тяжелыми поражениями почек и печени. Длительный прием метформина приводит к дефициту витамина В12. Поэтому раз в год врачи назначают людям с диабетом 2 типа курс этих витаминов.

Ингибиторы ДПП4

Таблетки на основе этого действующего вещества у нас могут называться Тражента, Глиптар, Вилдаглиптин, Ситаглиптин, Галвус, Янувия и другие. Действие этих таблеток достаточно слабое. Они подходят, если вам надо снизить гликированный гемоглобин (HbA1c или ГГ) на 0,5% . Если же у вас  ГГ заметно выше целевого, вам нужно выбрать что-то другое. 

Это хорошие препараты, хоть и слабые. Но их надо с большой осторожностью принимать людям с сердечной недостаточностью. Особенно тем, кому сложно выполнять даже минимальные физические нагрузки.

Препараты сульфонилмочевины

На основе этого действующего вещества у нас можно купить таблетки Гликлазид, Глимепирид, Диаглизид, Гликлада, Диабетон и др.  Если метформин уже не помогает, а ГГ надо снизить на 1,5-2% или немного больше, людям с диабетом 2 типа назначают препараты этой группы.

Действуют эти препараты, стимулируя поджелудочную вырабатывать больше инсулина. Есть мнение, что такие препараты “истощают” поджелудочную. Но на самом деле, никаких научных доказательств этому нет – хотя исследования в этом направлении ведутся многими зарубежными учеными.

Самое важное, что надо понимать, принимая препараты сульфонилмочевины – они способны вызвать гипогликемию (низкий уровень глюкозы крови)!

Поэтому, если вы по какой-то причине планируете пропустить завтрак или обед, эти таблетки принимать не нужно – иначе “улетите” в гипо. Также, если вы планируете изменить диету на более низкоуглеводную или регулярно заниматься спортом, советуем чаще измерять сахара – скорее всего, вам надо будет пересмотреть дозу этих сахароснижающих препаратов в сторону уменьшения.

Ингибиторы SGLT-2

Форсига, Сигдуо Лонг, Стеглатро и другие – так называются таблетки, относящиеся к этой группе сахароснижающих препаратов.

Они действуют через почки: не позволяют глюкозе, которая попала в первичную мочу всасываться обратно в кровь. Поэтому в анализе мочи на сахар может быть много глюкозы. Не стоит пугаться – так и должно быть.

Эти таблетки практически не могут привести к гипогликемии, имеют нормальную силу действия (при условии, что у человека не поражены почки), помогают снизить вес и даже немного – артериальное давление. Их назначают также вместе с инсулинотерапией.

Осторожно! Но если человек находится на той стадии диабета 2 типа, когда своего инсулина уже недостаточно, такие таблетки могут спровоцировать диабетический кетоацидоз – при этом уровень сахара в крови будет нормальным. Также препараты этой группы не подходят тем, кто страдает от частых мочеполовых инфекций  – ведь микроорганизмы  еще быстрее будут расти в сладкой среде. И людям с синдромом диабетической стопы также не следует принимать такие таблетки, если есть любая альтернатива им (например, инсулин) – так как одно из исследований показало негативное влияние этих преператов на состояния сосудов конечностей. Но важно понимать, что единого окончательного мнения у научного сообщества по этому вопросу пока нет.

Отметим, что вся  информация подана исключительно для ознакомительных целей. Решение о выборе сахароснижающей терапии может принимать исключительно врач!

А некоторые из сахароснижающих таблетированных препаратов в Украине можно получать бесплатно, взяв рецепт у семейного врача.

Вопрос-ответ

В этом разделе мы отвечаем на часто задаваемые вопросы. По мере появления новых часто задаваемых вопросов раздел будет дополняться. Ваши вопросы направляйте по адресу [email protected] ru. Обязательно укажите, кому адресовано письмо, например, «офтальмологу», «главному врачу» и т.д.


Вопрос: Добрый день. Сдала анализ на сахарную кривую. Натощак 5.83. Через час после глюкозы — 10.58.Через два часа — 4.88. О чем это говорит? Есть ли диабет?

Ответ: Добрый день. Если кровь брали из вены (анализ по венозной плазме), тогда показатели в норме. Если анализ по цельной капиллярной крови, то есть нарушение гликемии натощак. Надо учитывать наличие ожирения, беременность и отягощенную наследственность.


Вопрос: Здравствуйте. У меня сахар в крови был 17 и мне прописали таблетки, которые мне не помогли. Сейчас колю инсулин,но тоже сахар то 5,2, то 12. В чём дело, подскажите, пожалуйста!Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Уровень глюкозы крови зависит от многих факторов. В течение суток он колеблется от 4 до 10 ммоль/л. При правильно подобранной дозе инсулина и соблюдении правил питания и физической активности глюкоза натощак должна быть не выше 6 ммоль/л и через 2 часа после еды не выше 8 ммоль/л у молодых пациентов.

Для правильного контроля своего заболевания необходимо пройти обучение в школе диабета. Обратитесь к своему лечащему врачу или зайдите на наш сайт в рубрику «Школа диабета» www.endogrodno.by


Вопрос: Добрый день! Меня зовут Артём, мне 33 года. У меня такой вопрос: может ли повышаться сахар во время сильного переживания, стресса? Дело в том, что у меня был дискомфорт в желудке, врач гастроэнтеролог отправил сдать анализы, один из них была глюкоза и она показала 6.7 ммоль/л. Но дело в том, что я, в силу своего характера, перед сдачей анализов начал очень сильно переживать (а в момент сдачи уж очень сильно). Я испугался этого результата, сдал повторно анализ на глюкозу и гликированный гемоглобин и глюкоза показала 6.1 ммоль/л, а гликированный гемоглобин 5.2%. Опять же перед сдачей этих анализов я ночь не спал, переживал, а во время сдачи тем более. 

Но это меня не успокоило, я снова решил сдать глюкозу и еще вдобавок фруктозамин. Я постарался взять себя в руки и постараться не сильно нервничать перед сдачей анализов и в этот раз глюкоза показала 5.4 ммоль/л, а фруктозамин 271.

Но и после этих результатов я не могу успокоиться и быть уверенным что все хорошо. 

Мой врач отправила меня сдать глюкозотолерантный тест, я пошёл сдавать, но они перед сдачей сначала с помощью глюкометра взяли у меня кровь из пальца и она показала 6.5 ммоль/л и они сказали, что при таком результате сдавать глюкозотолерантный тест нельзя, а я, в свою очередь, еще больше отчаялся. Я хочу думать и верить, что это происходит из-за сильного переживания перед и в момент сдачи анализов, потому что те анализы, которые не зависят от стресса показывают, что у меня нормальный сахар.

К этому всему у меня повышен гемоглобин (183 г/л) и эритроциты (6,04) и я думаю правильно ли показывает мне гликированный гемоглобин в таком случае, ведь это один из важнейших анализов.

Проверил сердце — в норме, холестерин 5,5, лёгкие в норме, лишнего веса нет и никогда не было (64-65 кг при росте 167 см).

Не знаю что делать, места себе не нахожу. Прошу, подскажите, обоснованны ли мои переживания и как мне поступать дальше?

Буду очень благодарен вам за ответ!

Ответ: Добрый день. Показатели уровня глюкозы крови очень изменчивы и завися от многих факторов. Стрессовые ситуации вызывают повышение уровня глюкозы крови. У Вас показатель гликированного гемоглобина в пределах нормы, сгущение крови вызывает повышение данного показателя. По Вашим лабораторным показателям у Вас нет сахарного диабета. Но если есть родственники с данным заболеванием, то Вам необходимо соблюдать правила здорового питания, поддерживать нормальную массу тела и периодически контролировать показатели уровня глюкозы крови.


Вопрос: Здравствуйте, у меня был диабет беременных, после родов я продолжаю соблюдать диету, полный отказ от сахара, сладостей, выпечки. Иногда измеряю уровень сахара и часто по утрам сразу после пробуждения имею где-то 6,2, а после еды через 2 часа сахар в норме. Как только прихожу в клинику сдавать глюкозотолерантный тест, то он показывает натощак нормальный сахар. Я думаю дело в том, что до клиники я иду пешком 2 км и потом ещё жду в очереди где то полчаса и сахар снижается. И естественно мне говорят у вас диабета нет. Я не понимаю стоит ли мне беспокоиться или же настаивать на том что после пробуждения сахар выше нормы. С уважением, Юлия 

Ответ: Добрый день. Если у Вас нормальный вес, то беспокоиться не о чем. Для диагностики сахарного диабета используют только лабораторные тесты, не глюкометр. Нагрузочный тест с глюкозой выявляет и латентную (скрытую) форму диабета. Если Ваш глюкометр калиброван по капиллярной плазме, а не по цельной капиллярной крови, то тогда  и показатели по глюкометру в предеах нормы. Гестационный сахарный диабет является фактором риска по развитию сахарного диабета 2 типа. Потому периодически необходимо контролировать показатели глюкозы и обязательно поддерживать нормальный индекс массы тела (не выше 25).


Вопрос: У мамы раньше сахар доходил до 19. Недавно ей назначен инсулин. Мы ей измеряли сахар 3 раза в день. К вечеру сахар падает. Ночью, примерно с двух до пяти, у нее начинается настоящее буйство, она начинает кричать, драться, кататься по полу, мочиться под себя. Возили ее в поликлинику к неврологу. Он сказал, что причина такого поведения – низкий сахар. Неужели гипогликемия может вызывать такое неадекватное поведение?

Ответ: Поведение вашей мамы точно соответствует тяжелому гипогликемическому состоянию. Обязательно срочно обсудите с врачом тактику инсулинотерапии, вечернюю дозу инсулина и прием пищи перед сном. При первых признаках неадекватного поведения немедленно дайте сладкий чай, компот, сок.


Вопрос: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, может ли у ребёнка подняться сахар до 7-ми из-за сильного нервного переживания?  Потом нормализуется ли? Или уже нужно обращтиться к врачу? Не останется ли это у ребенка навсегда, автоматически, в виде заболевания?

Ответ: Добрый день! Представленных Вами данных недостаточно для объективной оценки ситуации. Все интересующие вопросы можно задать на приеме у врача-эндокринолога диспансера. Справка и запись на прием по тел. регистратуры (8 0152) 44 72 00, 44 72 15.


Вопрос: Добрый день, скажите пожалуйста, я с сахарным диабетом 1 типа могу сдать на водительские права категории А?

Ответ: Можете сдавать на права категории А при отсутствии в анамнезе коматозного состояния с последующим ежегодным прохождением медицинской комиссии (постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 06.12.2018 № 88).


Вопрос: У моего ребенка (ему 12 лет) имеются признаки сахарного диабета: постоянная жажда, частые походы в туалет, особенно ночью, снижение аппетита, сухость кожи, раздражительность, иногда озноб, тошнота и даже рвота (как правило, ночью). Моча практически бесцветная. Сдали анализ на сахар… 5,2, но врач сказала, что в моче много лейкоцитов. О каком заболевании могут свидетельствовать эти симптомы? Заранее благодарю.

Ответ: На основании содержания Вашего письма у ребенка можно заподозрить заболевание мочевыводящих путей. Вам следует обратиться к педиатру, который уточнит характер заболевания.


Вопрос: Мне врач–гинеколог порекомендовал пропить сиофор для сброса лишнего веса. Не опасен ли этот препарат и как его принимать?

Ответ: Вопрос о целесообразности приема препарата сиофор следует обсудить с врачом–терапевтом или эндокринологом. Если у вас есть показания и нет противопоказаний к его приему, вам будет назначена адекватная доза и разъяснены правила приема препарата.


Вопрос: Здравствуйте. У меня повышен сахар до 6,7. Что это может значить? Никаких признаков диабета не наблюдалось.

Ответ: Здравствуйте. Это может значить, что у Вас сахарный диабет. Такие значения глюкозы никаких симптомов не дают. Вам необходимо повторить глюкозу крови натощак (период голода не меньше 8 часов). С результатом анализа обращайтесь к Вашему участковому терапевту.


Вопрос: У меня диабет 2 типа, принимаю таблетки. Недавно обнаружили кистому яичника и послали к эндокринологу проконсультироваться насчет возможности операции. Если в связи с операцией понадобится перевести меня на инсулин, можно ли потом опять перейти на таблетки?

Ответ: Не беспокойтесь, после хирургического лечения и заживления раневой поверхности возможен перевод снова на лечение таблетированными препаратами.


Вопрос: Мне 22 года. Полгода назад обнаружили диабет 1 типа. Колю инсулин. Недавно возобновил тренировки с тренажерном зале. Собираюсь начать внутривенное введение аминокислот на фоне введения дополнительной дозы. Хотелось бы знать, безопасны ли такие процедуры? Во время состояния гипогликемии буду находиться не один и в любой момент смогу получить необходимую помощь.

Ответ: Молодой человек! Ваше решение о внутривенном введении аминокислот обязательно обсудите с лечащим врачом! Ваше решение о дополнительной дозе инсулина с целью вызвать гипогликемическую реакцию однозначно неправильное. Даже легкие гипогликемии серьезно влияют на функции центральной нервной системы, снижая память и вызывая другие отрицательные последствия, которые не всегда поддаются лечению. Будьте осторожны!


Вопрос: Здравствуйте! У меня такие вопросы. СД 2 типа обнаружен год назад. Сахар был 9,0. Назначили метформин по 850 мг, «села» на диету. За 9 месяцев сбросила 10 кг (с 97 до 86)! Нормально ли это? Будет ли вес и далее снижаться? Сейчас утренний сахар от 5,9 до 7,2. Еще принимаю от давления индап и верапамил. Читала, что они снижают действие метформина. Нужно ли их заменить на другие гипотензивные средства или не обращать на это внимание? И еще, в аннотации к метформину написано: «принимать с осторожностью в пожилом возрасте» Почему? Мне 69 лет. Заранее огромное спасибо.

Ответ: По Вашему письму можно сделать заключение, что лечение СД проводится адекватно. На фоне приема метформина в сочетании с рациональным питанием получены хорошие результаты. Пожилой возраст – не противопоказание к длительному лечению метформином. Целесообразно контролировать функциональные показатели работы печени 1 раз в год. Прием гипотензивных препаратов лучше согласовать с лечащим врачом, поддерживая АД на уровне 135/80 мм рт. ст.


Вопрос: Мне 64 года. Почувствовала по утрам сухость во рту, но к эндокринологу сразу попасть не смогла. Месяц строго соблюдала диету. Глюкометром мужа (у него диабет более 10 лет) проверяла сахар крови по утрам натощак. Показатели – от 7,9 до 6,2 ммоль/л. А когда пошла к эндокринологу и сдала анализы в лаборатории, удивилась: натощак – 7,82, а через 2 часа после приема глюкозы – 4,78. Разве такое может быть?

Ответ: Уровни глюкозы крови, которые вы перечислили в письме, могут соответствовать начальной стадии сахарного диабета 2 типа. Вам необходимо, кроме соблюдения диеты, согласовать с лечащим врачом дополнительное лечение. Характер лечения будет зависеть от вашего веса, уровня артериального давления и наличия других заболеваний. Существенной разницы между показателями гликемии натощак в лаборатории и на домашнем глюкометре у вас нет.


Вопрос: Заболела сахарным диабетом в ноябре 2010, когда «скорая» увезла в больницу, сахар крови был 19,7. До этого долго не могла понять, почему мне так плохо. Мой вопрос: как питаться, чтобы набрать вес? Пока мне не поставили диагноз и я не знала, что со мной происходит,  похудела на 15 кг. Я никогда не была полной, а сейчас стала «кожа да кости».

Ответ: Для ответа на ваш вопрос необходима встреча с врачом-эндокринологом и обсуждение тактики лечения СД. Вы не сообщили Ваш возраст, какими сахароснижающими препаратами пользуетесь, принимаете ли инсулин, каковы уровни сахара крови сейчас, есть ли у вас сопутствующие заболевания. Ответы на все эти и другие вопросы помогут лечащему врачу назначить правильное лечение и остановить потерю массы тела.


Вопрос: По какому анализу определяют количество уцелевших бета-клеток при диабете? Спасибо.

Ответ: В настоящее время состояние бета-клеток островковой части поджелудочной железы оценивается по уровню С-пептида в крови пациента и антител к бета-клеткам.


Вопрос: у меня в поликлинике заподозрили гипотиреоз. А как точнее узнать, есть ли он?

Ответ: Подтвердить гипотиреоз достаточно просто: нужно проверить уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Это самый информативный тест для диагностики любых нарушений щитовидной железы. При гипотиреозе уровень ТТГ будет повышен. При необходимости дополнительно назначается исследование крови на тироксин Т4 свободный. При явном гипотиреозе уровень его понижен.

Определение уровня ТТГ показано, если человек прибавляет в весе, хотя для этого нет видимых при чин, и снизить его не помогают ни диета, ни физическая нагрузка, если ему холодно, в то время как окружающие чувствуют себя комфортно, если быстро утомляется, появились стойкие запоры, если становится сухой кожа и интенсивно начинают выпадать волосы и брови. Отечность лица и болезненность суставов тоже может указывать на эту же болезнь, но проявляются эти симптомы тогда, когда процесс уже далеко зашел. Есть ряд и других признаков. Однако можно выделить группы людей, у которых риск гипотиреоза выше. Это женщины старше 40 лет, люди с повышенным уровнем холестерина в крови, те, у кого заболевания щитовидной железы были у родственников. Всем им рекомендовано проверять уровень ТТГ. Да и другим это тоже не помешает. Можно иключить только молодых мужчин, у которых нет ни малейших проблем со здоровьем.


Вопрос: Зачем проверять  уровень сахара в крови?

Ответ: Для того, чтобы вовремя обнаружить диабет. О заболевании идет речь, когда уровень глюкозы в крови дважды натощак 7 и выше моль/л. При однократной случайной сдаче подозрение возникает, когда он 11 и выше.

Чаще всего встречается два типа сахарного диабета. Первым типом, как правило, заболевают молодежь и дети. В таком случае в организме перестает вырабатываться гормон инсулин, необходимый для усвоения глюкозы. Чтобы нормализовать обмен веществ, нужно постоянно вводить препарат инсулина. 

При сахарном диабете 2 типа своего инсулина в организме как правило достаточно, иногда даже слишком много, но он становится неэффективным. Такое состояние встречается гораздо чаще (до девяноста процентов из всех случаев). Больному не нужны постоянные инъекции, но архиважным становится внимание к собственному здоровью. Потому что болезнь опасна, прежде всего, осложнениями, ведущими часто к потере трудоспособности и инвалидности. Они могут развиваться медленно, в течение многих лет. Поражаются сосуды сетчатки глаз и может наступить слепота, развивается хроническая почечная недостаточность, нарушается кровоснабжение ног, возникают трофические язвы. Ухудшается кровоснабжение сердца и мозга, что может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Почти у каждого нашего пациента с 2 типом сахарного диабета  оказывается артериальная гипертензия, для борьбы с которой, как правило, серьезных мер не принималось, ишемическая болезнь сердца. А еще у большинства «диабетиков» чрезмерная полнота. Люди едят гораздо больше того, чем необходимо для восстановления энергетических затрат, и это приводит к ожирению и нарушениям в обмене веществ. Жировая же ткань содержит вещества, которые снижают чувствительность к инсулину. Поэтому у полных людей диабет 2 типа развивается гораздо чаще.

Вот почему на первом месте в противодиабетическом рецепте — изменение образа жизни.


Вопрос: У меня стали выпадать волосы, хотя возраст еще не старый и питаюсь нормально. Врач в поликлинике сказала, что это может быть связано с работой щитовидки. Может такое быть?

Ответ: Рост волос действительно очень чувствителен к состоянию функции щитовидной железы. Он может нарушаться как при гипотиреозе, так и и при тиреотоксикозе. Нужно сдать анализ на гормоны щитовидной железы и общий анализ крови. Если  уровень ТТГ и гемоглобина в норме,  а проблемы с волосами сохраняются, речь, наиболее вероятно, идет о самостоятельном заболевании волос и вам нужно обратиться к дерматологу.


Вопрос: Говорят, чтобы защитить щитовидку от болезней, а тем более лечить ее больную, нужно принимать йод. Так ли это?

Ответ: Нет, это неверно. Существует несколько десятков  заболеваний щитовидной железы, подходы к лечению которых могут диаметрально отличаться. Йод необходим для продукции гормонов щитовидной железы. При гипотиреозе она разрушена и уже не способна синтезировать их с использованием йода, поэтому принимать содержащие его препараты нет смысла. В любом случае хотела бы предостеречь от использования спиртового раствора йода в профилактических целях, и вообще от лечения щитовидной железы бесконтрольно, без обследований и врачебных назначений.


Вопрос: Как же все-таки гипотиреоз лечится и не придется ли менять свой образ жизни?

Ответ: Гипотиреоз – это недостаток в организме тироксина. Лечение подразумевает его возмещение – ежедневный прием назначенных врачом таблеток тироксина. Если принимать нужную дозу тироксина, которая обеспечит стойкое поддержание уровня ТТГ в норме, то никаких ограничений в образе жизни не нужно. Можно питаться как обычно, заниматься любым видом спорта. Нет противопоказаний по климату и видам деятельности. Принимайте препараты и живите счастливо.


Вопрос: Моему папе поставили диагноз: второй тип сахарного диабета. Что вы посоветовали бы делать, с чего начать?

Ответ: Начинать надо с похудения и жизни без сахара и без продуктов, его содержащих: конфет, печенья, варенья, соков промышленного производства и тому подобного. Вообще, как и при целом ряде других заболеваний, важно правильное здоровое питание. К примеру, мясо надо есть нежирных сортов. А вот овощи можно, но есть часто и лучше маленькими порциями.

Обязательное условие – изменение образа жизни. К сожалению, часть наших пациентов, как их ни убеждаешь, не могут отказаться от удовольствия хорошенько покушать.


Вопрос: Назовите, пожалуйста, одни из первых признаков сахарного диабета, которые должны насторожить человека. Что необходино предпринять? Спасибо!

Ответ: Проявление диабета: сухость во рту, сильная жажда, частое мочеиспускание, кожный зуд, слабость. При появлении этих признаков необходимо проверить уровень сахара в крови. Есть рисковый возраст. Но если раньше на анализ направляли пациентов после сорока пяти лет, то сейчас назначают исследования при наличии факторов риска и в более молодом возрасте. Скажем, если врач видит большой лишний вес.

Родителям надо насторожиться и обратиться к врачу, если ребенок много пьет, сильно худеет, быстро утомляется. Клиника у диабета обоих типов практически одна, а вот причины разные. При первом типе диабета это в первую очередь генетическая предрасположенность, проявление которой могут спровоцировать вирусные инфекции, вредные факторы окружающей среды, стресс.


Вопрос: Можно ли вылечить сахарный диабет? Слышал и читал, что есть люди, которые победили эту болезнь.

Ответ: Увы, пока процесс неизлечим. Но есть целый арсенал и современных препаратов инсулина, в том числе аналогов человеческого инсулина ультракороткого и длительного действия, а также сахароснижающих таблетированных препаратов. Есть тест-полоски для ежедневного мониторирования глюкозы в крови. Они выдаются бесплатно пациенгтам, имеющим группу инвалидности. Причем детям с сахарным диабетом три штуки в день.


Вопрос: Можно ли и нужно ли ребенку с диабетом (9 лет, стаж сахарного диабета 3 года) делать прививку от гриппа?

Ответ: Этот вопрос решается врачом, наблюдающим пациента с СД. Общее положение таково: прививка показана, если нет индивидуальных противопоказаний (острое воспалительное заболевание, состояние кетоацидоза и др.).


Вопрос: Здравствуйте! Моему сыну 8 месяцев. Стала замечать, что он постоянно чешет тело, особенно в паху. Измерила сахар своим глюкометром утром, через 2 часа после грудного кормления – 5,6. Как узнать, все ли нормально или это тревожный сигнал? Переживаю, так как у меня имеется нарушение толерантности к углеводам, у отца мужа диабет 2 типа. (Анна, г. Гродно)

Ответ: Обратитесь, пожалуйста, в наш диспансер (для детей, проживающих в г. Гродно). Только обследовав своего ребенка у врача–эндокринолога, Вы сможете узнать, насколько обоснованы тревоги.


Вопрос: Мне 48 лет. При росте 174 см вешу 97 кг. Сахар крови на голодный желудок — 4,5, а через 2 часа после еды — 7,1. Насколько это опасно для моего здоровья, и что мне необходимо делать? (У моей 20-летней дочери диабет 1 типа).

Ответ: Приведенные Вами цифры уровня глюкозы крови натощак и после еды соответствуют физиологическим параметрам. Генетически сахарный диабет 1 и 2 типа различны, так что диабет дочери для Вас не представляет риска. Судя по наличию избыточного веса, Вам следует принять меры по профилактике СД 2 типа. Занимайтесь каждый день физкультурой, вообще увеличьте физическую нагрузку и следите за калорийностью своего питания. Все это ради снижения массы тела, так как ожирение – первый шаг к СД 2 типа.


Вопрос: Возможна ли операция по удалению камней в желчном пузыре при сахарном диабете 2 степени?

Ответ: Хирургические вмешательства у пациентов с СД выполняются при наличии показаний на любом органе. Вопрос о целесообразности операции решается врачом-хирургом. До и после операции пациента консультирует врач-эндокринолог.


Вопрос: Меня недавно перевели на инсулин. Означает ли это, что мой диабет второго типа (инсулин-независимый) перешел в диабет 1 типа?

Ответ: При диабете 2 типа в случае неэффективности лечения таблетированными препаратами требуется инсулинотерапия. Обычно это происходит через несколько лет с начала лечения сахароснижающими препаратами. Тип диабета при этом не меняется.


Вопрос: У меня выявили диабет 2 типа, пропила пачку диабетона, измеряю сахар утром натощак, результаты — 5,5-6,0. Я соблюдаю диету, сахар не повышается, но я стала очень сильно потеть. Может быть, причина в таблетках? Какая норма сахара после еды через час? Может он быть 9?»

Ответ: Потливость при сахарном диабете может быть по различным причинам, в том числе при резком снижении уровня глюкозы крови. Советую Вам в течение 2-3 дней измерять глюкозу крови через 2 часа после еды и после физической нагрузки. Записывайте результаты измерений и затем обсудите со своим врачом дальнейшую тактику лечения. Более конкретный совет дать Вам на основании письма невозможно.


Вопрос: Мне 24 года, диабетом 1 типа болею около года, хочу забеременеть. Но у моего отца был СД 2 типа, и у бабушки (по маме) тоже диабет 2 типа, но сейчас у них все в норме без инсулина и таблеток! Какой процент риска наследственности диабета будет у моего ребенка?

Ответ: Риск генетической предрасположенности к диабету у Вашего ребенка будет связан со склонностью к СД 2 типа. Предупредить его развитие можно здоровым образом жизни (физическая активность, рациональное питание, закаливание, контроль массы тела). Вы можете обеспечить реальную профилактику СД у своих детей!


Вопрос: Я хочу спросить: может ли подняться сахар в крови из-за сильного стресса? Дело в том, что перед тем, как мне делали сахарную кривую, у подруги был приступ эпилепсии. Я с ней была одна, не знала, что делать. Была в полном шоке. Всю ночь не могла заснуть, а утром брали анализ. У меня даже руки тряслись. Анализ показал сахар крови 10,4. Когда сдавала этот же анализ повторно в поликлинике, сахар был 4,6. Ни у кого из родственников диабета не было и нет.

Ответ: Спасибо за интересный вопрос! Конечно, любая стрессовая ситуация способствует повышению уровня глюкозы крови вследствие активизации определенных гормонов (адреналин, норадреналин, кортизол). Но эта ситуация кратковременная. Однако Вы не пояснили, почему Вам был назначен тест на толерантность к глюкозе. Обычно «сахарная кривая» назначается при подозрении на нарушение углеводного обмена.


Вопрос: Скажите, пожалуйста, есть ли смысл сдавать кровь на сахар, если в данный момент у меня сильный насморк? Верен ли будет анализ?

Ответ: Для получения объективных результатов исследование глюкозы крови лучше делать не в период любого острого заболевания.


Вопрос: Я жду ребенка. С 24 недель беременности… гестационный диабет. Хотела узнать, большой ли процент того, что у меня останется диабет после родов? У моей матери СД 1 типа.

Ответ: Гестационный диабет обычно не сохраняется после родов (поэтому он и назван «диабетом беременных»). Но важно знать, не было ли у Вас начальной стадии СД еще до беременности. Советуем после родов обратиться к эндокринологу для контроля обмена глюкозы.


Вопрос: У меня стаж СД 1 типа уже 17 лет. В данный момент почему-то держится высокий сахар, он скачет постоянно на протяжении 3 недель. Я его пытаюсь понизить инсулином – подкалываюсь постоянно, он понижается после инъекции, потом опять ползет вверх. Не могу понять, что со мной. Мне 21 год.

Ответ: Подобные колебания глюкозы крови могут быть обусловлены очень многими причинами и отрицательно влияют на течение СД. Обязательно обратитесь к лечащему врачу с данными дневника самоконтроля.

[Применение метформина (сиофора) у пациентов с подагрой и резистентностью к инсулину (пилотные 6-месячные результаты)]

Сохранить цитату в файл

Формат:

Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

  • Создать новую коллекцию
  • Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

  • Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес:

(изменить)

Который день?

Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день?

ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета:

SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум:

1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Рандомизированное контролируемое исследование

. 2005;77(12):44-9.

[Статья в

Русский]

Барскова В. Г., Елисеев М.С., Насонов Е.Л., Волков А.В., Цапина Т.Н., Зилов А.В., Якунина И.А., Ильиных Е.В., Кудаева Ф.М.

  • PMID:

    16514819

Рандомизированное контролируемое исследование

[Статья в

русский]

Барскова В.Г. и др.

Тер Арх.

2005.

. 2005;77(12):44-9.

Авторы

Барскова В.Г., Елисеев М.С., Насонов Е.Л., Волков А.В., Цапина Т.Н., Зилов А.В., Якунина И.А., Ильиных Е.В., Кудаева Ф.М.

  • PMID:

    16514819

Абстрактный


Цель:

Оценить эффективность и безопасность метформина у пациентов с подагрой и инсулинорезистентностью (ИР).


Материал и методы:

В исследование включено 26 больных подагрой (критерии Американской коллегии ревматологов) и ИР (индекс HOMA). Критерии включения: отсутствие противоподагрической терапии, нормальная функция печени и почек, отказ от алкоголя. Доза препарата составляла 1500 мг/сут. Изучены антропометрические и клинические характеристики, суточное мониторирование артериального давления, анализы крови на мочевую кислоту, глюкозу, инсулин, мочевину, креатинин, аланинаминотрансферазу, аспартатаминотрансферазу, липидный спектр при первом и последующих визитах.


Результаты:

На фоне 6-месячной терапии метформином достоверно изменялись уровни глюкозы, инсулина, холестерина ЛПВП и ЛПНП, мочевой кислоты, индекса НОМА. Нормоурикемия достигнута у 11 больных, достоверное снижение мочевой кислоты — у 12 больных. Количество пораженных суставов у 23 больных уменьшилось с 4 (1-5) до 1 (0-2), p < 0,01. У семи пациентов с достигнутой нормурикемией приступов артрита не было. У 3 из 10 больных с хроническим артритом воспаление суставов сохранялось. У 6 пациентов в течение первой недели терапии отмечалась диспепсия, 1 больной отменил препарат из-за стойкой диареи.


Заключение:

Терапия метформином безопасна. Снижает ИК. Основным результатом исследования было снижение уровня мочевой кислоты и ослабление суставного синдрома.

Похожие статьи

  • [Влияние метформина на клиническое течение подагры и резистентности к инсулину].

    Барскова В.Г., Елисеев М.С., Кудаева Ф.М., Александрова Е.Н., Волков А.В., Насонова В.А., Насонов Е.Л.
    Барскова В.Г. и соавт.
    Клин Мед (Моск). 2009 г.;87(7):41-6.
    Клин Мед (Моск). 2009.

    PMID: 19705791

    Русский.

  • Метформин в сочетании с низкими дозами глимеперида значительно улучшает модельную оценку гомеостаза для резистентности к инсулину (HOMA(IR)) и функции бета-клеток (HOMA(бета-клетки)) без гиперинсулинемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

    Бермудес-Пирела В.Дж., Кано С., Медина М.Т., Соуки А., Лемус М.А., Леал Э.М., Сейфи Х.А., Кано Р., Цишек А., Бермудес-Ариас Ф., Контрерас Ф., Исраили З.Х., Эрнандес-Эрнандес Р., Валаско М.
    Bermúdez-Pirela VJ, et al.
    Am J Ther. 2007 март-апрель;14(2):194-202. doi: 10.1097/01.pap.0000249909.54047.0e.
    Am J Ther. 2007.

    PMID: 17414590

    Клиническое испытание.

  • Начальное лечение комбинированной терапией с фиксированными дозами розиглитазона/метформина по сравнению с монотерапией розиглитазоном или метформином у пациентов с неконтролируемым диабетом 2 типа.

    Розенсток Дж., Руд Дж., Кобитц А., Бисвас Н., Чоу Х., Гарбер А.
    Розенсток Дж. и др.
    Сахарный диабет Ожирение Metab. 2006 ноябрь;8(6):650-60. doi: 10.1111/j.1463-1326.2006.00659.Икс.
    Сахарный диабет Ожирение Metab. 2006.

    PMID: 17026489

    Клиническое испытание.

  • Применение метформина у детей с неалкогольной жировой болезнью печени: открытое 24-месячное обсервационное пилотное исследование.

    Нобили В., Манко М., Чампалини П., Алиси А., Девито Р., Бугианеси Э., Марчеллини М., Маркесини Г.
    Нобили В. и соавт.
    Клин Тер. 2008 июнь; 30 (6): 1168-76. doi: 10.1016/j.clithera.2008.06.012.
    Клин Тер. 2008.

    PMID: 18640473

    Клиническое испытание.

  • Обсервационное исследование снижения инсулинорезистентности и профилактики развития сахарного диабета 2 типа у женщин с синдромом поликистозных яичников, получавших метформин и диету.

    Glueck CJ, Goldenberg N, Sieve L, Wang P.
    Glueck CJ и соавт.
    Метаболизм. 2008 г., июль; 57 (7): 954–60. doi: 10.1016/j.metabol.2008.02.011.
    Метаболизм. 2008.

    PMID: 18555837

    Клиническое испытание.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Достижения в области Т-клеток, основанные на воспалении при метаболических заболеваниях.

    Ю В, Ли С, Чжан Д, Ли З, Ся П, Лю Х, Цай Х, Ян П, Лин Дж, Чжан Дж, Чжан М, Ю П.
    Ю В и др.
    Клетки. 2022 10 ноября; 11 (22): 3554. doi: 10.3390/ячейки11223554.
    Клетки. 2022.

    PMID: 36428983
    Бесплатная статья ЧВК.

    Обзор.

  • Метформин: потенциальный терапевтический инструмент для ревматологов.

    Сальваторе Т., Пафунди П.С., Гальеро Р., Гьелоши К., Масини Ф., Асьерно К., Ди Мартино А., Альбанезе Г., Альфано М., Ринальди Л., Сассо Ф.К.
    Сальваторе Т. и др.
    Фармацевтика (Базель). 2020 4 сентября; 13 (9): 234. doi: 10.3390/ph230

  • .
    Фармацевтика (Базель). 2020.

    PMID: 32899806
    Бесплатная статья ЧВК.

    Обзор.

  • Влияние алкоголя на артериальное давление.

    Тасним С., Танг С., Мусини В.М., Райт Дж.М.
    Тасним С. и соавт.
    Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jul 1;7(7):CD012787. doi: 10.1002/14651858.CD012787.pub2.
    Кокрановская система базы данных, версия 2020.

    PMID: 32609894
    Бесплатная статья ЧВК.

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Процитируйте

Формат:

ААД

АПА

МДА

НЛМ

Добавить в коллекции

  • Создать новую коллекцию
  • Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Отправить по телефону

Информация о диабете и алкоголе | Гора Синай

Алкоголь — диабет; Диабет — употребление алкоголя

Диабет и риски употребления алкоголя

У людей с диабетом употребление алкоголя может вызвать низкий или высокий уровень сахара в крови, повлиять на лекарства от диабета и вызвать другие возможные проблемы.

НИЗКИЙ САХАР В КРОВИ

Ваша печень выделяет глюкозу в кровь по мере необходимости, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Когда вы пьете алкоголь, ваша печень должна расщеплять алкоголь. Пока ваша печень перерабатывает алкоголь, она перестает выделять глюкозу. В результате уровень сахара в крови может быстро упасть, подвергая вас риску низкого уровня сахара в крови (гипогликемии). Если вы принимаете инсулин или некоторые виды лекарств от диабета, это может привести к серьезному снижению уровня сахара в крови. Употребление алкоголя без еды одновременно также значительно увеличивает этот риск.

Риск низкого уровня сахара в крови сохраняется в течение нескольких часов после того, как вы выпили последний напиток. Чем больше напитков вы выпьете за один раз, тем выше риск. Вот почему вы должны употреблять алкоголь только во время еды и пить только в умеренных количествах.

АЛКОГОЛЬ И ЛЕКАРСТВА ОТ ДИАБЕТА

Некоторым людям, которые принимают пероральные лекарства от диабета, следует поговорить со своим лечащим врачом, чтобы узнать, безопасно ли употреблять алкоголь. Алкоголь может влиять на действие некоторых лекарств от диабета, подвергая вас риску низкого или высокого уровня сахара в крови (гипергликемия), в зависимости от того, сколько вы пьете и какое лекарство принимаете.

ДРУГИЕ РИСКИ ДЛЯ ЛЮДЕЙ С ДИАБЕТОМ

Употребление алкоголя представляет такой же риск для здоровья людей с диабетом, как и для здоровых людей. Но есть определенные риски, связанные с диабетом, о которых важно знать.

  • Алкогольные напитки, такие как пиво и подслащенные коктейли, содержат большое количество углеводов, которые могут повышать уровень сахара в крови.
  • Алкоголь содержит много калорий, что может привести к увеличению веса. Это затрудняет лечение диабета.
  • Калории от алкоголя откладываются в печени в виде жира. Жир печени делает клетки печени более устойчивыми к инсулину и со временем может повысить уровень сахара в крови.
  • Симптомы пониженного сахара в крови очень похожи на симптомы алкогольного опьянения. Если вы потеряете сознание, окружающие могут просто подумать, что вы пьяны.
  • Нахождение в состоянии алкогольного опьянения затрудняет распознавание симптомов низкого уровня сахара в крови и увеличивает риск.
  • Если у вас есть осложнения диабета, такие как поражение нервов, глаз или почек, ваш врач может порекомендовать вам не употреблять алкоголь. Это может усугубить эти осложнения.

Сколько алкоголя безопасно?

Чтобы безопасно употреблять алкоголь, вы должны быть уверены в следующем:

  • Ваш диабет хорошо контролируется.
  • Вы понимаете, как алкоголь может повлиять на вас и какие шаги следует предпринять, чтобы предотвратить проблемы.
  • Ваш лечащий врач согласен с тем, что это безопасно.

Любой, кто решил выпить, должен делать это в меру:

  • Женщинам следует выпивать не более 1 порции в день.
  • Мужчинам следует употреблять не более 2 напитков в день.

Один напиток определяется как:

  • 12 унций или 360 миллилитров (мл) пива (содержание алкоголя 5%).
  • 5 унций или 150 мл вина (содержание алкоголя 12%).
  • 1,5 унции или 45 мл ликера (80 градусов или содержание алкоголя 40%).

Поговорите со своим врачом о безопасном для вас количестве алкоголя.

вещи, о которых нужно помнить, если вы решите выпить

Если вы решите употреблять алкоголь, следующие шаги помогут вам обезопасить себя.

  • Не пейте алкоголь натощак или при низком уровне глюкозы в крови. Каждый раз, когда вы употребляете алкоголь, существует риск низкого уровня сахара в крови. Употребляйте алкоголь во время еды или с закуской, богатой углеводами, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови.
  • Никогда не пропускайте приемы пищи и не употребляйте алкоголь вместо еды.
  • Пейте медленно. Если вы употребляете алкоголь, смешайте его с водой, газированной водой, диетическим тоником или диетической газированной водой.
  • Имейте при себе источник сахара, например, таблетки глюкозы, на случай низкого уровня сахара в крови.
  • Если вы считаете углеводы частью своего плана питания, поговорите со своим врачом о том, как учитывать алкоголь.
  • Не занимайтесь спортом, если вы употребляли алкоголь, так как это увеличивает риск низкого уровня сахара в крови.
  • Имейте при себе медицинское удостоверение личности, подтверждающее, что у вас диабет. Это важно, потому что симптомы чрезмерного употребления алкоголя и низкого уровня сахара в крови схожи.
  • Избегайте пить в одиночестве. Пейте с кем-то, кто знает, что у вас диабет. Человек должен знать, что делать, если у вас появятся симптомы низкого уровня сахара в крови.

Поскольку алкоголь повышает риск низкого уровня сахара в крови даже через несколько часов после употребления алкоголя, вам следует проверить уровень глюкозы в крови:

  • Перед тем, как начать пить
  • Во время употребления алкоголя
  • Через несколько часов после употребления алкоголя
  • До следующие 24 часа

Перед сном убедитесь, что уровень глюкозы в крови находится на безопасном уровне.

Когда звонить врачу

Поговорите со своим врачом, если вы или кто-то из ваших знакомых с диабетом имеет проблемы с алкоголем. Также сообщите своему врачу, если ваши привычки употребления алкоголя изменятся.

Позвоните своему врачу, если вы чувствуете симптомы низкого уровня сахара в крови, такие как:

  • Двоение в глазах или нечеткое зрение
  • Учащенное или учащенное сердцебиение
  • Чувство раздражительности или агрессивное поведение
  • Нервозность
  • Головная боль
  • Дрожь

    900 или дрожь

  • Потливость
  • Покалывание или онемение кожи
  • Усталость или слабость
  • Проблемы со сном
  • Неясное мышление

Американская диабетическая ассоциация. 5. Содействие изменению поведения и улучшению самочувствия для улучшения результатов в отношении здоровья: стандарты медицинской помощи при диабете-2021. Лечение диабета . 2021 Январь; 44 (Приложение 1): S53-S72. PMID: 33298416, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33298416/.

Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний.