Можно ли при беременности принимать ибупрофен: Можно ли беременным ибупрофен? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Ибупрофен, кортизон или парацетамол? Что поможет в борьбе с коронавирусом – Москва 24, 18.03.2020

18 марта 2020, 13:09

Общество

В министерстве здравоохранения Франции заявили, что при заражении коронавирусом категорически запрещено употреблять ряд противовоспалительных препаратов, так как они могут только ухудшить состояние больного. Разбираемся с российскими специалистами, действительно ли такие лекарства способны вызвать осложнения и в каких случаях необходимо принимать парацетамол.

Опасные лекарства?

Фото: портал мэра и правительства Москвы

Министр здравоохранения Франции Оливье Веран сообщил на своей странице в Twitter, что прием ряда противовоспалительных средств вроде ибупрофена или кортизона может стать фактором, обостряющим инфекцию. «Если у вас жар, принимайте парацетамол», – посоветовал он.

Однако некоторые российские специалисты не разделяют такое мнение. В частности, клинический вирусолог Георгий Викулов в диалоге с Москвой 24 рассказал, что на сегодняшний день нет исследований, подтверждающих это.

«Ибупрофен и парацетамол относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам. Они разрешены в определенных дозировках как жаропонижающие средства, рекомендованы ВОЗ, ведущими профильными организациями как за рубежом, так и в России», – пояснил специалист.

В отношении COVID-19 нет исследований, результаты которых говорили бы о том, что нельзя применять ибупрофен и парацетамол.

Георгий Викулов

клинический вирусолог

Викулов добавил, что парацетамол и ибупрофен разрешены как при лечении детей, так и беременных женщин. «Когда требуется жаропонижающий эффект, ничего более эффективного, чем нестероидные противовоспалительные препараты, не существует», – полагает эксперт.

При этом вирусолог подтвердил негативные последствия для организма после применения кортизона. «Кортизон, глюкокортикостероиды и родственные кортизону вещества не рекомендуются, потому что они вызывают выраженное подавление иммунитета», – рассказывает Викулов.

По мнению специалиста, любые гормональные средства опасны при любых вирусных инфекциях. И COVID-19 не является исключением.

Когда и как можно принимать парацетамол?

Фото: ТАСС/Донат Сорокин

Сегодня люди часто злоупотребляет жаропонижающими и противовоспалительными средствами, потому что подобные лекарства активно рекламируются, полагают специалисты. При этом решение о применении таких препаратов и об их дозировке должен принимать лечащий врач, подчеркнул клинический вирусолог Георгий Викулов.

Парацетамол можно применять только по назначению врача. Если есть показания к применению, он порекомендует нестероидные противовоспалительные препараты с жаропонижающим или противовоспалительным действием – в зависимости от того, что требуется.

Георгий Викулов

клинический вирусолог

Профессор кафедры госпитальной терапии Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова Сергей Яковлев пояснил, что при ярко выраженной лихорадке (температура более 39 градусов) необходимо снижать температуру, особенно у детей. «Парацетамол в этом плане наиболее нейтральный, безопасный, поэтому он будет оптимален», – считает Яковлев. Однако он также подчеркнул, что назначать лекарство должен врач.

Антибиотики как профилактика коронавируса?

Фото: depositphotos/DmitryPoch

Профессор кафедры госпитальной терапии Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова Сергей Яковлев рассказал, что антибиотики используются как средство борьбы с бактериальной пневмонией. Но если пневмония вызвана вирусами, в том числе коронавирусом, то антибиотики здесь бесполезны.

Антибиотики не действуют на вирус. И в качестве профилактики данного коронавируса не надо принимать никакие лекарства, они бессмысленны.

Сергей Яковлев

профессор кафедры госпитальной терапии Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова

Помимо этого, Яковлев напомнил, что любое лекарство может иметь побочный эффект. Начиная с аллергических реакций и заканчивая поражениями печени, почек и других органов. Поэтому не следует злоупотреблять самолечением. Главное – помнить о гигиене рук и соблюдать рекомендации Минздрава и Роспотребнадзора по профилактике коронавируса.

Вирусолог Георгий Викулов также добавил, что антибиотики должны назначаться только медиками после обследования и консультации. «Продажа антибиотиков в аптеке без назначения врача является нарушением федеральной программы противодействия распространению антибиотикорезистентности в РФ до 2030 года», – подчеркнул специалист. Тем более если употреблять антибиотики по поводу и без, то в момент, когда такое лекарство действительно понадобится, оно просто не будет работать.

Новый тип коронавируса был впервые зафиксирован в конце 2019 года в китайском городе Ухань. Из-за стремительного распространения инфекции по планете ВОЗ объявила пандемию COVID-19. По последним данным организации, в мире заражено не менее 184 тысяч человек более чем в 150 странах. Большинство заболевших выздоровело, при этом около 7,5 тысячи стало жертвами инфекции.

По данным Минздрава России на 17 марта, в стране зарегистрировано 114 больных коронавирусом. По выздоровлении выписаны 5 человек. Также выписаны граждане России, эвакуированные из Японии, с лайнера Diamond Princess.

общество

Лекарства, которых следует избегать во время беременности

Лекарства, которых следует избегать во время беременности | Пренатальная безопасность: уход за современными женщинами: акушеры-гинекологи

Вопросы о лекарствах — одни из самых частых вопросов, которые мы получаем от пациентов, членов семьи и даже других медицинских работников. Очень важно поговорить с акушером-гинекологом по поводу ваших конкретных вопросов о пренатальной безопасности лекарств, поскольку некоторые области не являются черными и белыми.

Ниже приведен типичный неполный список лекарств, которых следует избегать во время беременности. Однако пренатальные профили безопасности постоянно модифицируются по мере появления новых исследований и информации.

Антибиотики

Не все антибиотики вредны во время беременности. Обычно лекарства из семейства фторхинолонов или тетрациклинов избегают.

Примерами таких препаратов являются ципро и доксициклин соответственно.

Обезболивающее

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) не следует применять во время беременности.
    • Примеры включают, помимо прочего, Advil, ибупрофен, Motrin, Aleve. Безопасным безрецептурным обезболивающим средством является ацетаминофен (тайленол).
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту, содержащие наркотические вещества, можно использовать, но с осторожностью, так как длительное применение может вызвать абстинентный синдром у новорожденных. Поговорите об этом со своим акушером-гинекологом, если вас это беспокоит.
    • Примерами наркотиков являются кодеин, оксикодон, гидроморфон и морфин, и это лишь некоторые из них. Их можно назвать Tylenol #3, Percocet, Dilaudid и многими другими!

Антигипертензивные средства

  • Лекарств от кровяного давления, которые считаются диуретиками, ингибиторами АПФ или БРА, следует избегать во время беременности.
    • Примерами являются лизиноприл, валсартан и ГХТЗ

Если вы обеспокоены тем, что принимаете небезопасное лекарство от кровяного давления, немедленно позвоните своему врачу и переключитесь на что-то более безопасное для использования во время беременности

Противосудорожные препараты

  • Известно, что некоторые лекарства, используемые для лечения судорог, вызывают врожденные дефекты, например вальпроевая кислота. Если вы думаете о беременности или только недавно узнали, что беременны, не прекращайте прием лекарств! Немедленно сообщите своему врачу о своих индивидуальных потребностях и о том, есть ли для вас более безопасная альтернатива.

Разбавители крови

  • Если вы принимаете препарат для разжижения крови под названием варфарин (кумадин), поговорите со своим врачом о переходе на более безопасный вариант, например ловенокс или гепарин.

Депрессия/тревога

  • Некоторые лекарства от депрессии, такие как паксил, связаны с врожденными дефектами. Будьте осторожны и поговорите со своим врачом!

 

Почему Contemporary Women’s Care — лучший акушер-гинеколог для вас.

При выборе лучшего акушера-гинеколога рядом с вами необходимо учитывать ряд факторов. Конечно, вам нужен врач акушер-гинеколог, которого удобно использовать там, где вы живете или работаете. Но кроме этого, есть ряд веских причин выбрать Contemporary…

Как правильно выбрать противозачаточные средства для вас

Ваш поиск лучшего противозачаточного средства кажется сложным с текущими доступными вариантами. Вы не должны делать свой выбор в одиночку. Ваш акушер-гинеколог хочет помочь вам найти лучший вариант. Перед следующей встречей ответьте на следующие вопросы, чтобы помочь. ..

Креативные способы сказать партнеру, что вы беременны

Вы беременны и ищете творческий способ сообщить об этом своему партнеру? Мы сели в нашем акушерско-гинекологическом кабинете Winter Park и составили список креативных идей специально для вас!

Уроки плавания для малышей

Родители и педиатры объединили свои мысли о безопасности на воде и уроках плавания для малыша. Все согласны с тем, что дети старше одного года могут иметь меньший риск утонуть, если им дать какую-либо формальную инструкцию по плаванию.

Самые важные вещи для поездки в больницу

Поздравляем! Скоро родится ребенок, и пора собирать сумку в роддом. Это может вызвать стресс, пытаясь решить, что взять с собой, а что оставить. Возможно, вы даже беспокоитесь, что оставите что-то позади. С тебя хватит…

Лекарства от артрита во время беременности | Фонд артрита

Лекарства от артрита во время беременности

Узнайте, какие лекарства безопасно принимать во время беременности, планирования беременности или кормления грудью.

Если у вас ревматическое заболевание, велики шансы, что вы сможете иметь здоровую беременность и родить ребенка, но вы также столкнетесь с проблемами, с которыми не сталкиваются беременные люди, не страдающие заболеванием. Одной из ключевых проблем является нехватка данных о влиянии лекарств от артрита на фертильность и беременность, главным образом потому, что кормящие и беременные женщины обычно исключаются из клинических испытаний. Еще меньше данных о влиянии лекарств от артрита на будущих отцов и на людей разных рас и национальностей.

Если вы планируете забеременеть или забеременеете, ваш ревматолог должен тесно сотрудничать с вашим акушером-гинекологом. Тем не менее, такая координация доступна не всем, и большинство ревматологов не обучены в этой области. Вот почему так важно знать основы, проводить собственное исследование и знать, какие правильные вопросы задавать.

Лекарства, которых следует избегать до зачатия и во время беременности

Некоторые из наиболее часто назначаемых лекарств от артрита небезопасны, когда вы беременны или пытаетесь забеременеть. Новые препараты, которые еще не изучались у беременных, также запрещены. Если вы хотите забеременеть, поговорите со своим врачом. Важно прекратить принимать следующие лекарства, когда вы все еще находитесь на стадии планирования:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), , такие как ибупрофен ( Motrin ), аспирин и напроксен ( Aleve ). Результаты исследования относительно безопасности НПВП в первом и начале второго триместров неоднозначны. Если ваш врач одобрил прием НПВП на ранних сроках беременности, вам нужно будет прекратить его прием на 20-й неделе, в соответствии с недавними предупреждениями Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) о связи с низким уровнем амниотической жидкости. НПВП уже давно назначают в третьем триместре, когда это может вызвать проблемы с легкими и сердцем у развивающегося плода. НПВП также могут продлить роды и увеличить кровопотерю во время родов. Поскольку об ингибиторе ЦОГ-2 целекоксибе известно меньше (9).0100 Целебрекс ), не рекомендуется беременным. Мужчины, планирующие стать отцом, могут безопасно продолжать прием НПВП, включая целекоксиб. Если у вас проблемы с зачатием и вы регулярно принимаете НПВП, попробуйте прекратить прием на несколько месяцев, поскольку НПВП могут повлиять на овуляцию. Низкие дозы аспирина могут на самом деле иметь противоположный эффект, повышая вероятность забеременеть.

Ацетаминофен ( Тайленол ). Хотя небольшие дозы ацетаминофена когда-то считались безопасными во время беременности, все больше новых исследований показывают, что препарат может вызывать проблемы развития, такие как нарушения репродуктивного тракта и мочеполовой системы, у младенцев и проблемы развития, такие как синдром дефицита внимания/гиперактивности и аутизм. , позже в жизни. Существует не так много хороших альтернатив ацетаминофену, и некоторые эксперты выступили против этих выводов, указав, что лихорадка и боль — состояния, которые лечит ацетаминофен — также могут представлять опасность для развивающегося плода. Если вам нужен ацетаминофен по медицинским показаниям, принимайте наименьшую возможную дозу в течение кратчайшего времени.

Conventional synthetic disease-modifying antirheumatic drugs (csDMARDs ) , including methotrexate, mycophenolate mofetil ( Cellcept ), cyclophosphamide ( Cytoxan ) and thalidomide ( Thalomid ). Эти препараты используются для лечения различных ревматических заболеваний, хотя чаще всего назначают метотрексат, краеугольный камень терапии ревматоидного артрита. Все четыре препарата могут вызывать серьезные врожденные дефекты, и их прием следует прекратить примерно за три месяца до того, как вы попытаетесь забеременеть. Ваш врач может предложить заменить альтернативное лекарство, которое считается низким риском для беременности. Мужчины, планирующие стать отцом, также должны прекратить прием талидомида и циклофосфамида за один-три месяца до попытки забеременеть, хотя данные свидетельствуют о том, что для них безопасно продолжать прием микофенолата и метотрексата. Циклофосфамид может вызвать необратимое бесплодие как у мужчин, так и у женщин. Некоторые мужчины, принимающие препарат, предпочитают замораживать свою сперму, а женщины могут получать гормональное лечение для подавления яичников во время приема препарата, что, по-видимому, снижает риск повреждения яичников.

Лефлуномид ( Arava ):  Прежде чем вы попытаетесь забеременеть, следует прекратить прием этого препарата и удалить все его следы из крови. Врачи часто используют лекарство под названием холестирамин, чтобы быстро его вымыть; в противном случае препарат может оставаться в вашем организме до двух лет. Если вы забеременели во время приема лефлуномида, немедленно сообщите об этом своему врачу. У вас больше шансов получить положительный результат, если его вымывают холестирамином на ранних сроках беременности. И если вы думаете, что хотите забеременеть в будущем, поговорите со своим врачом о приеме другого препарата для начала.

Biologics, , включая ритуксимаб ( Rituxan ), Belimumab ( Benlysta ), Anakinra ( Kineret ), Abatacept ( Orence ), Tocilizemab ( Actecem. (100 (100 (100 (100 ( (0), 01 ( (0), 01 ( (0 ( Orence ). ( Стелара ). Это сложные молекулы, состоящие из живых клеток, и они все чаще используются для лечения ревматических заболеваний. Но перечисленные препараты следует прекратить, как только вы узнаете, что беременны, из-за недостаточной информации об их безопасности во время беременности. Ритуксимаб, анакинра и белимумаб безопасны для мужчин, пытающихся забеременеть или чья партнерша беременна.

Ингибиторы Янус-киназы (JAK) , включая барицитиниб ( Olumiant ), тофацитиниб ( Xeljanz ) и упадацитиниб ( Rinvoq ). Эти лекарства относятся к более новому классу лекарств, называемых таргетными синтетическими DMARD (tsDMARD) или низкомолекулярными ингибиторами. В исследованиях на животных они были связаны с повышенным риском врожденных дефектов. Данных об их безопасности для человека не так много, но вполне вероятно, что они проникают через плаценту и не рекомендуются при беременности. Все три ингибитора JAK также предупреждают о повышенном риске сердечного приступа, инсульта, образования тромбов и рака у взрослых.

Апремиласт ( Otezla ), ингибитор фосфодиэстеразы 4 (ФДЭ4), используется для лечения псориаза и псориатического артрита. Исследований применения апремиласта при беременности не проводилось, но производитель препарата рекомендует не применять его у беременных.

Кортикостероиды, такие как преднизолон и преднизолон. По данным Американского колледжа ревматологии (ACR), менее 10 мг преднизолона в день могут быть безопасными при беременности. Более высокие дозы следует по возможности снижать до 20 мг или меньше, иногда с добавлением безопасного для беременных лекарства для предотвращения обострений. Преднизолон и преднизолон не проникают через плаценту в значительной степени в низких дозах, и самые последние исследования показывают, что нет повышенного риска врожденных дефектов. Более высокие дозы могут привести к разрыву плодных оболочек и рождению младенцев меньшего размера, чем обычно, а также к повышенному риску высокого кровяного давления и гестационного диабета у беременных.

 

Безопасные лекарства во время беременности

Если вы пытаетесь забеременеть или только думаете об этом, обязательно поговорите со своим врачом о том, чтобы взять свое заболевание под жесткий контроль и перейти на более безопасные лекарства на раннем этапе, наблюдая за несколько месяцев, чтобы убедиться, что ваше заболевание остается стабильным на недавно замененных лекарствах.

Некоторые csDMARD, включая сульфасалазин ( Азулфадин , Сульфазин ), колхинин ( Colcrys ), азатиоприн ( Имуран ), 6-меркаптопурин ( Пуринетол ), циклоспорин ( Генграф , Неорал ) и гидроксихлорохин ( Плаквенил ) безопасно принимать во время беременности или продолжать принимать. Если у вас волчанка и вы еще не принимаете гидроксихлорохин, беременность — хорошее время для начала, поскольку было показано, что он улучшает исходы матери и беременности. Безопасность такролимуса ( Prograf , Protopic ) не так очевидна, хотя он все чаще используется. Он может проникать через плаценту и, хотя и не связан с врожденными дефектами, может увеличить риск преждевременных родов и усугубить высокое кровяное давление у беременных. Обычно его пробуют только тогда, когда более безопасный препарат, такой как азатиоприн, не работает достаточно хорошо. Мужчины, планирующие забеременеть, могут продолжать использовать все эти препараты, включая такролимус, исходя из его относительной безопасности при беременности.

Tumor necrosis factor (TNF) inhibitors, including etanercept ( Enbrel ), infliximab ( Remicade ), adalimumab ( Humira ), certolizumab pegol ( Cimzia ) and golimumab ( Simponi ) and their биоаналоги. Эти биопрепараты часто используются для лечения воспаления при ревматоидном артрите, псориатическом артрите и анкилозирующем спондилите — состояниях, в которых TNF играет главную роль. Ингибиторы TNF существуют дольше, чем другие биологические препараты. FDA одобрило первый, этанерцепт, в 1998, однако опубликовано мало исследований об их влиянии на беременность. Они считаются относительно безопасными для зачатия и первых двух триместров. Их следует прекратить в третьем триместре, если это возможно, когда большее количество лекарства проходит через плаценту. Это потенциально может подавить иммунную систему новорожденного. Исключением является цертолизумаб, который считается безопасным на протяжении всей беременности и после нее, так как практически не проникает через плаценту или через грудное молоко.
 

Более безопасные лекарства при грудном вскармливании

Грудное вскармливание имеет множество преимуществ для новорожденного, включая высококачественное питание, повышение иммунитета, улучшение функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и снижение риска диабета, сердечных заболеваний и рака в более позднем возрасте . Американская академия педиатрии рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни и продолжение грудного вскармливания, пока ребенку не исполнится как минимум год.

Проблема для людей с ревматическими заболеваниями заключается в том, что симптомы часто обостряются после родов, и для их контроля могут потребоваться лекарства. Это означает, что новые родители и их врачи должны сопоставить возможный вред лекарств для младенца с ущербом, причиненным невылеченным заболеванием матери. Некоторые лекарства легко попадают в грудное молоко и могут всасываться с большей скоростью недоношенными детьми, чей желудочно-кишечный тракт не полностью развит.

Если вы кормите грудью, эти препараты безопасны для использования:

  • Гидроксихлорохин
  • Колхицин
  • Сульфасалазин
  • Ингибиторы ФНО
  • Преднизолон в дозе менее 20 мг в день

Вероятно безопасные препараты включают:

  • Азатиоприн
  • 6-меркаптопурин
  • Ибупрофен
  • Биопрепараты, не относящиеся к ФНО, такие как анакинра, ритуксимаб, белимумаб, абатацепт, тоцилизумаб, секукинумаб и устекинумаб

Препараты, которые не безопасны при грудном вскармливании, являются теми же, что опасны при беременности:

  • Циклофосфамид
  • Лефлуномид
  • Метотрексат
  • Микофенолата мофетил
  • Талидомид

Для людей с ревматическими заболеваниями беременность и кормление грудью являются уравновешивающими действиями.

➜