Можно ли вылечить поликистоз яичников: диагностика и лечение в Балашихе

диагностика и лечение в Балашихе

Адрес: г. Балашиха, ул. Калинина, д. 1, этаж 3

+7 (499) 677-60-88

Пн — Пт с 9:00 до 21:00
Сб-Вс с 9:00 до 18:00

ГлавнаяО клиникеСправочник заболеваний
Поликистоз яичников

4.7 из 5 34 оценки

Рассчитано на основе отзывов, полученных в клинике и на сайте.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников — это заболевание женских репродуктивных органов, при котором изменяется структура яичника и нарушаются его функции. Патология заключается в том, что фолликулы, в которых зарождается яйцеклетка, не вызревают, то есть, не происходит овуляции. Фолликулы не лопаются, а образуют кистозные образования на яичниках.

Различают два вида поликистоза яичников:

• Первичный. Он развивается у девочек до начала полового созревания (до наступления месячных).
• Вторичный. Это хроническое заболевание, обусловленное нарушениями работы эндокринной системы. СПКЯ – синдром поликистозных яичников или синдром Штейна-Левенталя приводит к проблемам с овуляцией, нарушениям обмена веществ, психологическому стрессу и бесплодию.

Существует две основные теории, которые объясняют причины развития СПКЯ:

1. Гормональный сбой, при котором наблюдается повышение секреции андрогенов – мужских половых гормонов.
2. Нарушения обмена глюкозы вследствие снижения чувствительности мышечной ткани к выработке инсулина.

Поликистоз яичников у женщин: симптомы

При первичном поликистозе явные симптомы отсутствуют: заболевание не влияет на массу тела и лабораторные исследования не показывают повышение инсулина в крови.

Вторичный поликистоз, наиболее часто встречающийся у женщин репродуктивного возраста и во время климакса, диагностируется на основании ультразвукового исследования и результатов анализа на СПКЯ, в которых повышен уровень инсулина.

Основные признаки:

• Увеличение веса
• Нарушения менструального цикла
• Проблемы с зачатием
• Активный рост волос на теле
• Алопеция
• Артериальная гипертензия
• Черный акантоз (потемнение участков кожи на шее, в подмышечных впадинах, нижней части живота)
• Акне
• Компульсивное переедание
• Психические нарушения
• Снижение либидо

При наличии двух и более симптомов из этого списка необходимо сразу обратиться к врачу-гинекологу для диагностики, установки диагноза и лечения.

Цены

Прием врача-гинеколога первичный Общий осмотр, осмотр наружных половых органов, осмотр при помощи зеркал, бимануальное влагалищное исследование, осмотр молочных желез

1 600 ₽

Прием врача-гинеколога первичный + УЗИ малого таза Общий осмотр, осмотр наружных половых органов, осмотр при помощи зеркал, бимануальное влагалищное исследование, осмотр молочных желез, УЗИ малого таза

3 300 ₽

Прием врача-гинеколога повторный Общий осмотр, осмотр наружных половых органов, осмотр при помощи зеркал, бимануальное влагалищное исследование, осмотр молочных желез

1 500 ₽

Диагностика

Одним из признаков поликистоза яичников является избыточная выработка мужских половых гормонов и, как следствие, наличие аномального для женщины оволосения тела. Врач-гинеколог оценивает степень оволосения по шкале Ферримана-Галлвея. Затем оценивается степень алопеции (если она есть) по шкале Людвига, вычисляется индекс массы тела для определения наличия избыточного веса.

Инструментальные методы диагностики:

• УЗИ органов малого таза
• УЗИ фолликулометрии
• Диагностическая лапараскопия
• Биопсия эндометрия

Лабораторные исследования:

• ОАК на глюкозу и гликированный гемоглобин (HbA1c)
• Анализы на гормоны
• Биохимический анализ крови

Акции

Пакет «ВСЁ ВКЛЮЧЕНО» Прием гинеколога

4 900 ₽

Расширенная кольпоскопия

1 700 ₽
1 275 ₽

Скидка на все исследования в будние дни

Стоимость приема врача-гинеколога

1 800 ₽
1 200 ₽

Лечение поликистоза яичников

При подтвержденном диагнозе терапия назначается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки, симптомов и т. д. Основная цель лечения: нормализация обменных процессов, снижение выработки мужских гормонов, улучшение репродуктивной функции, нормализация веса, улучшение психоэмоционального состояния.

В качестве консервативной терапии для снижения выработки андрогенов прописываются КОК – комбинированные оральные контрацептивы. С помощью фото- или лазерной эпиляции решается проблемы избыточного оволосения тела. Для нормализации веса прописывается диета. Дополнительно назначаются препараты для лечения дисфункциональных маточных кровотечений и инсулинорезистентности.

Физиопроцедуры – ультразвуковая терапия, магнитотерапии и др. – оказывают общеукрепляющий эффект и устраняют патологические процессы в комплексе с гормональной терапией.

Операция при поликистозе яичников назначается, если консервативная терапия не дала ожидаемого результата и восстановить овуляторную функцию не удалось.

Лапароскопия — малоинвазивная органосохраняющая операция, при которой врач может разделить спайки, опорожнить и удалить кисты с помощью специального прибора через небольшие надрезы на животе. На яичниках делаются насечки, которые способствуют восстановлению овуляции.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли родить ребенка с поликистозом яичников?

При своевременной диагностике СПЯ и лечении наступление беременности и ее благоприятное течение возможны под контролем врача.

Можно ли похудеть при поликистозе яичников?

Диета при СПКЯ назначается как часть комплексной терапии. Врачом подбираются продукты, которые способствует снижению выработки инсулина и снижению веса.

Что будет если не лечить поликистоз яичников?

Невылеченный поликистоз с неконтролируемым течением может привести к гипертонической болезни, проблемам с лишним весом, бесплодию и развитию диабета 2 типа.

Можно ли полностью вылечить поликистоз яичников?

СПКЯ является хроническим заболеванием, которое характеризуется рецидивирующим течением. Полностью вылечить СПКЯ невозможно, но восстановить нормальную функцию яичников и вылечить осложнения можно.

Как вылечить синдром поликистозных яичников?

[[action]]

[[action]]

[[action]]

Синдром поликистозных яичников – одно из самых распространенных гормональных расстройств, которое способно причинить немало трудностей и проблем. По данным научных исследований, заболевание встречается у каждой пятой женщины в мире и является наиболее распространённой причиной сбоев менструального цикла и генеративной функции, заставляющей обратиться за медицинской помощью

Что такое синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) ‒ двухстороннее, доброкачественное образование большого количества мелких кистозных образований, находящихся вдоль внешнего края каждого из яичников. Возникает вследствие комплекса эндокринных нарушений и бывает двух видов:

• Первичный поликистоз может проявляться уже в подростковом возрасте у девочек 12-14 лет на стадии полового созревания, тяжело поддаётся лечению и часто имеет осложнения.
• Вторичный поликистоз является следствием хронических эндокринных нарушений. Он способен развиваться как у молодых женщин, так и в период менопаузы.

Как первичный, так и вторичный синдром поликистозных яичников и беременность несовместимы. Возможность зачать и выносить ребёнка появляется только после длительного медикаментозного лечения, а иногда и хирургического вмешательства.

Как распознать заболевание:

1. Нарушение менструального цикла. Первый признак развития поликистозной болезни ‒ нерегулярные менструации, которые наблюдаются не чаще 8 раз в год. Аномально длинные циклы (до 35-40 дней) характеризуются ановуляцией – фолликул не созревает и яйцеклетка не выходит в брюшную полость
2. Избыточное количество мужских гормонов. Вследствие неправильной работы яичников, вырабатываемое количество мужских гормонов организмом женщины существенно возрастает, что приводит к крайне неприятному симптому – повышенному росту волос в нехарактерных для женщин местах (гирсутизму) – на спине, плечах, бёдрах, груди, лице. В то же время волосы на голове истончаются и выпадают по мужскому типу.
3. Ожирение. Резкий набор веса на 10-15 кг без объективных причин является самым частым симптомом поликистозной болезни. Характерно прогрессирующее нарастание массы тела встречается более чем у 50% пациенток. Объёмы растут в типичных для мужчин местах ‒ в области живота и плечевого пояса. При ожирении в результате лечения СПКЯ наступление беременности обычно происходит только после похудения пациентки.

Кто в группе риска:

1. Генетическая предрасположенность. Значительную роль в развитии коварной патологии играет наследственный фактор. Причём, неважно кто в семье имел это заболевание – мужчины или женщины.
2. Ожирение и сахарный диабет. Повышенный уровень инсулина в крови оказывает влияние на надпочечники, что способствует выработке большего количества андрогена и вызывает дисбаланс между мужскими и женскими гормонами, который приводит к поликистозу яичников.
3. Переутомление и стрессы. Хроническая усталость, чрезмерная психическая и физическая нагрузка могут стать причиной гормонального сбоя с последующим нарушением овуляционного цикла.

Чем опасен поликистоз яичников?

Несвоевременное лечение синдрома поликистозных яичников грозит пациентке рядом серьёзных последствий. Длительное течение патологии без принятия соответствующих мер значительно увеличивает риск развития злокачественных новообразований яичников и шейки матки, повышает шансы возникновения сахарного диабета, артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний, лишает возможности стать матерью. У женщин с СПКЯ более чем в 2 раза повышен риск развития атипической гиперплазии и рака эндометрия.

Выявление заболевания яичников на раннем этапе развития существенно ускорит период выздоровления и уменьшит риск развития опасных осложнений.

Диагностика синдрома поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников диагностируют на основании проведения комплекса инструментальных и лабораторных исследований:

• Консультация врача-гинеколога включает в себя сбор анамнеза, изучение симптоматики и гинекологический осмотр в кресле, позволяющий выявить размер и плотность яичников.
• УЗ-обследование органов малого таза проводится с целью определения точных размеров яичников и наличия фолликулярных образований на периферии.
• Лабораторная диагностика – позволяет определить уровень гормонов гипофиза, яичников и надпочечников в крови.
• Лапароскопия – эндоскопическое обследование, проводится с целью подтверждения или исключения кист и опухоли матки, яичников, при разрывах кистозных образований.

Как лечат синдром поликистозных яичников?

Основным методом лечения поликистоза является комплексная гормональная терапия, направленная на восстановление менструальной и генеративной функций. Женщинам, имеющим избыточный вес на фоне СПКЯ, назначают специальный режим питания с ограниченным употреблением углеводов и животных жиров и потреблением калорийности пищи не более 1800 ккал в сутки.

При отсутствии результативности консервативного лечения в течение года пациентке может быть рекомендовано проведение лапароскопической операции – частичного удаления яичника или прижигания поражённых тканей органа.

В результате подобного хирургического вмешательства уменьшается выработка мужских гормонов и нормализуется овуляционный цикл, у женщины появляется возможность забеременеть и родить здорового ребёнка.

Синдром поликистозных яичников — Лечение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) нельзя вылечить, но можно контролировать симптомы.

Варианты лечения могут различаться, так как у человека с СПКЯ может наблюдаться ряд симптомов или только 1.

Основные варианты лечения более подробно обсуждаются ниже.

Изменение образа жизни

У женщин с избыточным весом симптомы и общий риск развития долгосрочных проблем со здоровьем из-за СПКЯ могут быть значительно улучшены за счет снижения избыточного веса.

Потеря веса всего на 5% может привести к значительному улучшению СПКЯ.

Вы можете узнать, нормальный ли у вас вес, рассчитав свой индекс массы тела (ИМТ), который измеряет ваш вес по отношению к вашему росту.

 Нормальный ИМТ от 18,5 до 24,9. Используйте калькулятор здорового веса ИМТ, чтобы определить, находится ли ваш ИМТ в пределах нормы.

Вы можете похудеть, регулярно занимаясь спортом и придерживаясь здоровой сбалансированной диеты.

Ваш рацион должен включать много фруктов и овощей (не менее 5 порций в день), цельные продукты (например, хлеб из непросеянной муки, цельнозерновые хлопья и коричневый рис), нежирное мясо, рыбу и курицу.

Ваш врач общей практики может направить вас к диетологу, если вам нужны конкретные рекомендации по питанию.

Узнайте больше о похудении, здоровом питании и физических упражнениях.

Лекарства

Для лечения различных симптомов, связанных с СПКЯ, доступен ряд лекарств.

Нерегулярные или отсутствующие менструации

Противозачаточные таблетки могут быть рекомендованы для индукции регулярных менструаций, или менструации могут быть вызваны с помощью прерывистого курса таблеток прогестагена (которые обычно назначаются каждые 3–4 месяца, но могут вводиться ежемесячно).

Это также снизит долгосрочный риск развития рака слизистой оболочки матки (рака эндометрия), связанного с отсутствием регулярных менструаций.

Другие гормональные методы контрацепции, такие как внутриматочная система (ВМС), также снижают этот риск, сохраняя тонкую оболочку матки, но они могут не вызывать менструации.

Проблемы с фертильностью

Лекарство под названием кломифен может быть первым средством, рекомендованным женщинам с СПКЯ, которые пытаются забеременеть.

Кломифен способствует ежемесячному выходу яйцеклетки из яичников (овуляции).

Если кломифен не может стимулировать овуляцию, может быть рекомендовано другое лекарство, называемое метформином.

Метформин часто используется для лечения диабета 2 типа, но он также может снижать уровень инсулина и сахара в крови у женщин с СПКЯ.

Помимо стимуляции овуляции, поощрения регулярных месячных и снижения риска выкидыша, метформин может также иметь другие долгосрочные преимущества для здоровья, такие как снижение высокого уровня холестерина и снижение риска сердечных заболеваний.

Метформин не лицензирован для лечения СПКЯ в Великобритании, но поскольку многие женщины с СПКЯ имеют резистентность к инсулину, его можно использовать «не по прямому назначению» в определенных обстоятельствах для стимулирования фертильности и контроля симптомов СПКЯ.

Возможные побочные эффекты метформина включают тошноту, рвоту, боль в животе, диарею и потерю аппетита.

Поскольку метформин может стимулировать фертильность, если вы планируете использовать его при СПКЯ и не пытаетесь забеременеть, убедитесь, что вы используете подходящие средства контрацепции, если вы ведете половую жизнь.

Вы можете прочитать сводку о возможных преимуществах и вреде метформина при СПКЯ в Национальном институте передового опыта в области здравоохранения

Летрозол иногда используется для стимуляции овуляции вместо кломифена. Это лекарство также может быть использовано для лечения рака молочной железы.

Использование летрозола для лечения бесплодия не соответствует показаниям. Это означает, что производитель лекарства не обращался за лицензией на его использование для лечения СПКЯ.

Другими словами, хотя летрозол лицензирован для лечения рака молочной железы, он не имеет лицензии для лечения СПКЯ.

Врачи иногда используют нелицензированные лекарства, если считают, что они могут быть эффективными, а польза от лечения перевешивает связанные с этим риски.

Если вы не можете забеременеть, несмотря на прием пероральных лекарств, может быть рекомендован другой тип лекарств, называемый гонадотропинами.

Вводят в виде инъекций. Существует более высокий риск того, что они могут чрезмерно стимулировать ваши яичники и привести к многоплодной беременности.

Нежелательный рост волос и выпадение волос

Комбинированные оральные контрацептивы обычно используются для лечения чрезмерного роста волос (гирсутизма) и выпадения волос (алопеции).

Крем под названием эфлорнитин также можно использовать для замедления роста нежелательных волос на лице.

Этот крем не удаляет волосы и не лечит нежелательные волосы на лице, поэтому вы можете использовать его вместе со средствами для удаления волос.

Улучшение можно заметить через 4–8 недель после лечения этим лекарством.

Крем с эфлорнитином не всегда доступен в NHS, потому что некоторые местные органы NHS решили, что он недостаточно эффективен, чтобы оправдать назначение NHS.

Если у вас наблюдается нежелательный рост волос, вы также можете удалить лишние волосы с помощью таких методов, как выщипывание, бритье, нить, кремы или лазерная эпиляция.

Лазерное удаление волос на лице может быть доступно в NHS в некоторых частях Великобритании.

Иногда для лечения чрезмерного роста волос также могут быть предложены лекарства, называемые антиандрогенами, которые могут включать

• ципротерона ацетат
• спиронолактон
• флутамид
• финастерид

Эти лекарства не подходят, если вы беременны или пытаетесь забеременеть.

При выпадении волос на голове можно рекомендовать крем с миноксидилом для кожи головы. Миноксидил не подходит, если вы беременны или пытаетесь забеременеть.

Другие симптомы

Лекарства также могут быть использованы для лечения некоторых других проблем, связанных с СПКЯ, в том числе:

• лекарство для снижения веса, такое как орлистат, если у вас избыточный вес
• лекарство для снижения уровня холестерина (статины) если у вас высокий уровень холестерина в крови
• лечение акне

лечение ЭКО

Если у вас СПКЯ и лекарства не помогают вам забеременеть, вам может быть предложено лечение экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО).

При этом яйцеклетки извлекаются из яичников и оплодотворяются вне матки. Оплодотворенная яйцеклетка или яйцеклетки затем помещаются обратно в матку.

ЭКО повышает вероятность рождения двойни или тройни, если у вас СПКЯ.

Хирургия

Малая хирургическая процедура, называемая лапароскопическим сверлением яичников (LOD), может быть вариантом лечения проблем с фертильностью, связанных с СПКЯ, которые не реагируют на лекарства.

Под общей анестезией врач сделает небольшой надрез в нижней части живота и введет в брюшную полость длинный тонкий микроскоп, называемый лапароскопом.

Затем яичники будут подвергнуты хирургической обработке с использованием тепла или лазера для разрушения ткани, вырабатывающей андрогены (мужские гормоны).

9Было обнаружено, что 0132 LOD снижает уровень тестостерона и лютеинизирующего гормона (ЛГ) и повышает уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Это корректирует гормональный дисбаланс и может восстановить нормальную функцию яичников.

Риски при беременности

Если у вас СПКЯ, у вас повышенный риск осложнений беременности, таких как высокое кровяное давление (гипертония), преэклампсия, гестационный диабет и выкидыш.

Эти риски особенно высоки, если вы страдаете ожирением. Если у вас избыточный вес или ожирение, вы можете снизить риск, похудев, прежде чем пытаться зачать ребенка.

Последняя проверка страницы: 11 октября 2022 г.
Дата следующей проверки: 11 октября 2025 г.

Можно ли вылечить синдром поликистозных яичников? Раскрытие концепции вторичного синдрома поликистозных яичников!

Редакция

. 2019 авг; 69 (4): 297-302.

doi: 10.1007/s13224-019-01253-z.

Epub 2019 18 июля.

Суварна Сатиш Хадилкар
¹

принадлежность

• ¹ Бомбейская больница и медицинский исследовательский центр, Мумбаи, Индия.

• PMID:

  31391734

• PMCID:

  PMC6661052

• DOI:

  10.1007/с13224-019-01253-з

Бесплатная статья ЧВК

Редакция

Суварна Сатиш Хадилкар.

J Obstet Gynaecol Индия.

2019 авг.

Бесплатная статья ЧВК

. 2019 авг; 69 (4): 297-302.

дои: 10.1007/s13224-019-01253-з.

Epub 2019 18 июля.

Автор

Суварна Сатиш Хадилкар
¹

принадлежность

• ¹ Бомбейская больница и медицинский исследовательский центр, Мумбаи, Индия.

• PMID:

  31391734

• PMCID:

  PMC6661052

• DOI:

  10.1007/с13224-019-01253-з

Абстрактный

Классический синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — одно из наиболее частых нарушений эндокринного обмена у женщин репродуктивного возраста. Очень обидно, что мы до сих пор не смогли узнать точную причину, а значит, и полностью вылечить этот синдром не можем. При наличии эффективных лекарств и изменении образа жизни его можно только контролировать, а симптомы можно уменьшить. Есть несколько четко определенных факторов, которые приводят к фенотипу СПКЯ. Недавно описывается концепция вторичного СПКЯ. Это состояние, хотя и редкое, полностью излечимо, так как большинство этих факторов поддаются лечению. Следовательно, желательно активно искать эти состояния и вовремя предлагать лечение. В этой редакционной статье рассматриваются различные причины вторичного СПКЯ, дается более широкое представление о фенотипах СПКЯ и делается попытка понять патофизиологические аспекты СПКЯ. Клиническая категоризация по номенклатуре HA-PODS как первичного, так и вторичного СПКЯ может свести к минимуму диагностические и терапевтические ловушки и будет служить контрольным списком для обеспечения назначения соответствующего исследования и начала конкретного лечения в соответствии с диагностическим кодом. Это обеспечит единообразие предлагаемых методов лечения, а также позволит лучше сравнивать данные и проводить беспрепятственное исследование, которое так необходимо в этой области.

Ключевые слова:

Аутоиммунный тиреоидит; Врожденная гиперплазия надпочечников; HA-PODS; гиперандрогенемия; гиперпролактинемия; гипотиреоз; Резистентность к инсулину; Менструальная дисфункция; Ожирение; синдром поликистозных яичников; Вторичный СПКЯ.

Цифры

Рис. 1

Порочный цикл стойкой ановуляции…

Рис. 1

Порочный цикл стойкой ановуляции. Воспроизведено с разрешения [6]

Рисунок 1

Порочный круг стойкой ановуляции. Воспроизведено с разрешения [6]

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

.

Похожие статьи

• Синдром поликистозных яичников: пора ли переименовать СПКЯ в HA-PODS?

  Хадилкар СС.
  Хадилкар СС.
  J Obstet Gynaecol Индия. 2016 апр;66(2):81-7. doi: 10.1007/s13224-016-0851-9. Epub 2016 11 марта.
  J Obstet Gynaecol Индия. 2016.

  PMID: 27046960
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Неклассическая гиперплазия надпочечников из-за дефицита 21-гидроксилазы и ее связь с синдромом поликистозных яичников.

  Пиньятелли Д.
  Пиньятелли Д.
  Передний горм. рез. 2013;40:158-70. дои: 10.1159/000342179. Epub 2012 18 октября.
  Передний горм. рез. 2013.

  PMID: 24002412

  Обзор.

• Синдром поликистозных яичников и NC-CAH: отличительные характеристики и общие результаты. Систематический обзор.

  Пападакис Г., Кандараки Э.А., Цениклиди Э., Папалоу О., Диаманти-Кандаракис Э.
  Пападакис Г. и соавт.
  Фронт Эндокринол (Лозанна). 2019 19 июня; 10:388. doi: 10.3389/fendo.2019.00388. электронная коллекция 2019.
  Фронт Эндокринол (Лозанна). 2019.

  PMID: 31275245
  Бесплатная статья ЧВК.

• Синдром поликистозных яичников: патофизиология, молекулярные аспекты и клинические последствия.

  Диаманти-Кандаракис Э.
  Диаманти-Кандаракис Э.
  Эксперт Rev Mol Med. 2008, 30 января; 10:e3. дои: 10.1017/S1462399408000598.
  Эксперт Rev Mol Med. 2008.

  PMID: 18230193

  Обзор.

• Синдром поликистозных яичников на Индийском субконтиненте.

  Аллахбадия Г.Н., Торговец Р.
  Аллахбадия Г.Н. и др.
  Семин репрод мед. 2008 Январь; 26 (1): 22-34. doi: 10.1055/s-2007-992921.
  Семин репрод мед. 2008.

  PMID: 18181079

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Потенциальная польза куркумина для здоровья при женских репродуктивных расстройствах: обзор.