Мышцы и связки стопы: Анатомия стопы и голеностопного сустава | Medrelax

Стопа и голеностопный сустав — Клиника доктора Линько. Врачи ортопеды и травматологи

Каждая стопа человека состоит из 26 костей.  Кости стопы широкие и плоские и связаны между собой большим количеством прочных связок, которые ограничивают движения, но усиливают стопу как опору. Прочность стопы как целой конструкции важна при совершении движений тела и удержании его веса. Несмотря на ограниченную подвижность, стопа может легко перемещаться как по гладкой, так и по не ровной поверхности.

Стопа разделяется на 3 части:

• кости пальцев стопы.
• кости плюсны.
• кости предплюсны.

Каждый палец стопы (всего их пять) имеет 3 фаланги, за исключением большого пальца стопы, который имеет 2 фаланги. Кости пальцев стопы соединяются с костями плюсны. Плюсна состоит из 5 костей,  каждая из которых соединяется с соответствующей фалангой пальцев стопы с дистальной (дальней от туловища) стороны и костями предплюсны с проксимальной стороны. Предплюсну образуют 7 костей: пяточная, таранная, кубовидная и три клиновидные — наружная (латеральная), внутренняя (медиальная) и промежуточная. Самые большие — это таранная и пяточная. Ладьевидная кость соединяет таранную сзади и три клиновидные кости спереди нее — медиальная клиновидная, латеральная клиновидная и медиальная клиновидная. Кубовидная кость соединяет пяточную кость, которая находится сзади нее с 4 и 5 плюсневыми костями, которые лежат спереди кубовидной кости. Самая большая кость предплюсны — пяточная — образует пятку. К ней прикрепляется пяточное (ахиллово) сухожилие, объединяющее в себе сухожилие икроножной и камбаловидной мышц задней части голени.

Предплюсна в виде таранной кости сочленяется с большеберцовой и малоберцовой костями, образуя голеностопный сустав. В положении стоя таранная кость принимают  на себя весь вес тела далее распределяя его между передним и задним отделами стопы человека.В стопе много сложных суставов. Пяточная кость вместе с таранной костью сзади и кубовидная с ладьевидной костью спереди образуют, так называемый по автору, комбинированный сустав Шопара. Кубовидная кость и три клиновидные кости сзади, а также пять плюсневых костей спереди образуют сустав Лисфранка. Сустав Шопара называют еще поперечным суставом предплюсны. Кости предплюсны и плюсны, а также связывающие их сухожилия и связки образуют арки стопы или своды, которые поднимают стопу над  поверхностью. Аркообразные своды стопы за счет амортизации гасят нарузки, возникающие при ходьбе и беге. Сначала стопа человека  уплощается, а затем вновь принимает выгнутую форму. Также арки, образованные костями предплюсны и плюсны, связки, соединяющие их действуют как подъемный механизм, толкающий тело вверх при ходьбе и беге.

Своды стопы.

В стопе различают пять продольных сводов и один поперечный свод стопы. Продольные своды стопы начинаются от пятки и продолжаются по выпуклым линиям к плюсневым костям стопы. Самый высокий и длинный из продольных сводов — 2-ой свод, самый низкий и короткий — 4-й свод стопы. В итоге продольные своды можно объеденить в два — наружный продольный свод и внутренний продольный свод стопы. В передней части плюсни все продольные своды соединяются в виде изогнутой к верху линии, формируя поперечный свод стопы.

Своды стопы формируют как кости стопы, так и сухожилия и связки, и мышцы. Продольные мышцы стопы укорачивают и увеличивают продольные своды, а косые мышцы сужают стопу и увеличивают поперечный свод. Самая мощная связка, формирующая и удерживающая продольный свод — длинная подошвенная связка.Когда эта конструкция ослабевает происходит проседание сводов и стопа уплощается,  иногда это сочетается с деформацией суставов стопы.

• Воспаление ахиллова сухожилия (ахиллодиния)
• Пяточная шпора: подошвенный фасцит
• Воспаление синовиальных футляров сухожилий (тендовагинит)
• Экзостоз пяточной кости (болезнь Хаглунда)
• Метатарзалгия (боль плюсневых костей) при поперечном плоскостопии
• Неврома Мортона
• Вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus)
• Переломы лодыжек
• Переломы пяточной кости

Растяжение мышц и связок стопы

85% случаев всех травм, с которыми сталкивается человек – это растяжение связок. Солидная часть подобных повреждений касается области стопы, которая, как известно, испытывает очень большие нагрузки при ходьбе и беге. Также она отвечает за распределение веса тела.

Данная травма может возникнуть в том случае, если амплитуда движений превышена. Часто травма сопряжена с более тяжелыми повреждениями, такими как разрыв связок, переломы, вывихи и т.д. Впрочем, получить растяжение связок можно и в достаточно обыденных случаях, таких как неумелое хождение на каблуках.

Однако, наиболее часто повреждения такого рода диагностируются у спортсменов. Причем некоторые виды спорта традиционно сопряжены с риском получения такой травмы, речь идет, например, о парашютном спорте, паркуре, гимнастике, боксе и футболе.

Симптомы растяжения мышц и связок стопы

Обычно растяжение связок сопровождается средневыраженным болевым синдромом, поэтому человек может не сразу обратиться за помощью в специализированное учреждение. Но нарастание симптомов, таких как опухоль и усиление боли, часто заставляет все же обращаться за помощью к врачу.

Стоит оговориться, что в связках имеется огромное количество нервных окончаний, которые после растяжения начинают посылать болевые импульсы. Именно поэтому спустя некоторое время пациент будет жаловаться на дискомфорт даже при пальпации, не говоря уже о ходьбе, которая кажется невозможной. Причем в течение нескольких дней симптомы будут сопровождаться появлением гематомы под кожей и гиперемией. Поврежденный участок выглядит воспаленным и горячим на ощупь; температура тела может повыситься.

Если произошло растяжение мышечных волокон, то в таком случае боль проявляется после напряженных нагрузок и не сразу, а на следующий день.

Виды растяжений

Специалисты разделяют подобные патологии в зависимости от степени тяжести. Поэтому выделяется первая, вторая и третья степень растяжения.

В самом легком случае боль слабая и позволяет совершать двигательные движения. Она связана с разрывом только некоторых волокон на уровне одной связки. При второй степени боль уже выраженная, человек теряет на некоторый промежуток времени трудоспособность, появляется кровоподтек и отечность тканей. И в самом сложном случае разрывается основная часть волокон, из которых состоит связка. Пострадавший ощущает при этом очень сильную боль, у него крупная гематома и конечность может утратить свои функции на долгое время, вплоть до того, что сустав потеряет стабильность.

Диагностика и лечение растяжений в области стопы

В данном случае врач обязательно подробно расспросит пациента о том, где, когда и как он получил травму, а затем проведет визуальный осмотр. Чтобы убедиться, что кости целы, потребуется сделать рентген. В некоторых ситуациях для проверки целостности связок назначается МРТ.

Первым делом врач будет настаивать на полном покое для поврежденной части тела, поэтому какое-то время придется передвигаться на костылях. В первые два-три дня также понадобится делать холодные компрессы, чтобы снять отек и снизить боль. Лед обычно заворачивают в ткань для снижения негативного воздействия на кожу. Чтобы уменьшить отек голеностопа, одевают специальный эластичный чулок, либо используют эластичный бинт. Также в первые 48 часов ногу положено держать в приподнятом состоянии. Такое лечение будет обязательно сопровождаться приемом обезболивающих препаратов, как оральных, так и местных.

В редких случаях потребуется носить гипс, либо специальную скобку (последняя нужна спортсменам).

В период восстановления важно давать правильную нагрузку на пострадавшую область. Физиотерапевт порекомендует специальные упражнения для каждого конкретного случая.

Стопы и лодыжки — SportsMed

Ноги являются основой нашего тела и играют важную роль в счастливом и здоровом образе жизни. Стопа представляет собой сложную структуру, состоящую из 26 костей, 33 суставов и более 100 мышц, сухожилий и связок. Его уникальная конструкция позволяет стопе ежедневно выдерживать сотни тонн силы. В среднем взрослый человек проходит от 4000 до 6000 шагов в день. Этого достаточно, чтобы четыре раза за жизнь пройти вокруг земли. Если учесть вес и нагрузку, которые мы ежедневно испытываем на ногах, легко понять, что примерно 80% людей в какой-то момент своей жизни сталкиваются с проблемами, связанными со стопами.

АНАТОМИЯ

Каждая стопа состоит из 26 костей, 33 суставов и более 100 мышц, сухожилий и связок, которые вместе обеспечивают поддержку, равновесие и подвижность. Стопу можно разделить на три категории: передняя часть стопы (плюсневые кости и фаланги), средняя часть стопы (кубовидная, ладьевидная и 3 клиновидные кости) и задняя часть стопы (таранная и пяточная кости). Вот взгляд на основные структуры стопы.

КОСТИ

Приблизительно 25 % костей тела находятся в наших ногах. Эти кости можно разделить на три части:

• Предплюсневые кости: набор из семи костей неправильной формы средней части стопы, образующих свод стопы. К костям предплюсны относятся пяточная, таранная, кубовидная, ладьевидная, а также медиальная, средняя и латеральная клиновидные кости.
  • Пяточная кость: пяточная кость и самая большая кость стопы.
  • Таранная кость: также называемая костью лодыжки, расположена над пяточной костью (пяточной костью) и образует нижнюю часть голеностопного сустава, соединяя большеберцовую и малоберцовую кости со стопой.
  • Кубовидная кость: кость кубической формы, соединяющая стопу с лодыжкой и обеспечивающая устойчивость стопы.
  • Ладьевидная кость: ладьевидная кость, которая помогает соединить таранную кость (лодыжку) с клиновидными костями.
  • 3 Клиновидные кости: включает медиальную, промежуточную и латеральную клиновидные кости, расположенные между ладьевидной и первыми тремя плюсневыми костями.

• Плюсневые кости: пять длинных костей переднего отдела стопы, которые соединяют кости предплюсны с костями пальцев (фалангами). Плюсневые кости распознаются по номерам от одного до пяти, начиная с большого пальца ноги.
• Фаланги: 14 костей, составляющих пальцы ног. Каждый палец состоит из трех фаланг, которые состоят из проксимального основания, среднего диафиза и дистальной головки. Однако большой палец ноги (hallux) имеет только две фаланги, дистальную и проксимальную.
  • Сесамовидные кости: две маленькие кости в форме горошины, встроенные в сухожилие под большим пальцем ноги и обеспечивающие гладкую поверхность для скольжения сухожилий.

  СОЕДИНЕНИЯ

  Суставы в стопах образуются там, где встречаются две или более из этих костей. Слой хряща покрывает сочленяющиеся поверхности, где две кости встречаются, образуя сустав. Это позволяет костям плавно скользить друг относительно друга во время движения. К основным суставам стопы относятся: 9.0003

  • Голеностопный сустав, или голеностопный сустав, образуется между большеберцовой и малоберцовой костями (костями голени) и таранной костью стопы. Он действует как шарнирный сустав и обеспечивает тыльное сгибание (движение вверх) и подошвенное сгибание (движение вниз).
  • Подтаранный сустав: также известный как подвижный сустав, этот сустав образуется между таранной и пяточной костями.
  • Поперечный сустав предплюсны: представляет собой сочетание таранно-пяточно-ладьевидного сустава и пяточно-кубовидного сустава.
  • Таранно-пяточно-ладьевидный сустав: образуется между таранной, пяточной и ладьевидной костями.
  • Пяточно-кубовидный сустав: образуется между передней поверхностью пяточной кости и задней поверхностью кубовидной кости.
  • Клиновидно-ладьевидный сустав: образуется между ладьевидной костью и тремя клиновидными костями.
  • Кубовидно-ладьевидный сустав: образуется между кубовидной и ладьевидной костями.
  • Предплюсне-плюсневые суставы: образуются между костями предплюсны и основаниями плюсневых костей.
  • Межплюсневые суставы: вовлекают основания плюсневых костей.
  • Межфаланговые суставы: Эти суставы соединяют фаланги пальцев. Это синовиальные суставы, укрепленные боковыми и подошвенными связками, которые позволяют сгибать и разгибать пальцы ног.
  • Плюснефаланговый сустав (ПМС): сустав у основания пальца стопы.
  • Проксимальный межфаланговый сустав (ПМС): сустав в середине пальца стопы.
  • Дистальный фаланговый сустав (ДФ): сустав, ближайший к кончику пальца ноги.

  МЫШЦЫ

  Двадцать мышц придают стопе форму, опору и способность двигаться. Основными мышцами стопы являются:

  • Задняя часть большеберцовой кости поддерживает свод стопы.
  • Передняя большеберцовая мышца позволяет стопе двигаться вверх.
  • Малоберцовая большеберцовая мышца контролирует движение внешней стороны голеностопного сустава.
  • Разгибатели поднимают пальцы ног, позволяя сделать шаг.
  • Сгибатели стабилизируют пальцы ног.

  СУХОЖИЛИЯ И СВЯЗКИ

  Сухожилия прикрепляют мышцы к костям, а связки прикрепляют кости к другим костям. Сухожилия и связки работают вместе, обеспечивая движение, стабилизируя суставы и поддерживая анатомические структуры наших стоп. К основным сухожилиям стопы относятся:

  • Ахиллово сухожилие: прикрепляет икроножную мышцу к пяточной кости. Ахиллово сухожилие позволяет бегать, прыгать, подниматься по лестнице и стоять на носках.
  • Заднее большеберцовое сухожилие: прикрепляет одну из меньших мышц голени к нижней стороне стопы. Это сухожилие помогает поддерживать свод стопы и позволяет нам повернуть стопу внутрь.
  • Переднее большеберцовое сухожилие: позволяет поднять стопу.
  • Латеральная лодыжка: два сухожилия, идущие за наружной выпуклостью лодыжки и помогающие нам вывернуть стопу наружу.

  Основные связки стопы

  • Подошвенная фасция: самая длинная связка стопы. Связка, идущая по подошве стопы от пятки к пальцам, образует свод. Растягиваясь и сжимаясь, подошвенная фасция помогает нам сохранять равновесие и дает стопе силу для ходьбы.
  • Подошвенная пяточно-ладьевидная связка — связка подошвы стопы, соединяющая пяточную и ладьевидную кости и поддерживающая головку таранной кости.
  • Пяточно-кубовидная связка – связка, соединяющая пяточную кость и кости предплюсны и помогающая подошвенной фасции поддерживать свод стопы.

  ЗАБОЛЕВАНИЯ И ТРАВМЫ СТОП И ГОЛЕНОСТЕЙ

  • Ганглии
  • Вывихнутые лодыжки
  • Бурсит
  • Мозоли и мозоли
  • Молоток, коготь и молоток
  • Подошвенный фасциит
  • Боль в пятке
  • Перелом пяточной кости (пяточной кости)
  • Плоские ножки
  • Травма ахиллова сухожилия
  • Периферическая невропатия

Руководство для пациентов по анатомии стопы

OrthoNorCal, Orthopaedic Specialists, Los Gatos, Capitola, Morgan Hill, Watsonville // Блог » Руководство для пациентов по анатомии стопы

Руководство для пациентов по анатомии стопы

Опубликовано в: Стопы и лодыжки | Опубликовано: 06 июля, 2020

Важные структуры стопы можно разделить на несколько категорий. К ним относятся кости и суставы, связки и сухожилия, мышцы, нервы и кровеносные сосуды.

Кости и суставы

Скелет стопы начинается с таранной кости или лодыжки, которая является частью голеностопного сустава. Две кости голени, большая большеберцовая кость и меньшая малоберцовая, соединяются в голеностопном суставе.

Две кости, составляющие заднюю часть стопы (иногда называемую задней частью стопы), — это таранная и пяточная кости. Таранная кость соединяется с пяточной костью в подтаранном суставе. Голеностопный сустав позволяет стопе сгибаться вверх и вниз. Подтаранный сустав позволяет стопе раскачиваться из стороны в сторону.

Внизу стопы от лодыжки находится набор из пяти костей, называемых костями предплюсны, которые работают вместе как группа. Между костями предплюсны имеются множественные суставы. Когда стопа скручивается в одном направлении мышцами стопы и голени, эти кости смыкаются и образуют очень жесткую структуру. Когда они скручиваются в противоположном направлении, они разблокируются и позволяют стопе приспосабливаться к любой поверхности, с которой она соприкасается.

Кости предплюсны соединены с пятью длинными костями стопы, называемыми плюсневыми костями. Две группы довольно жестко связаны, без особых движений в суставах.

Наконец, кости пальцев ног, фаланги пальцев. Соединение между плюсневыми костями и первой фалангой называется плюснефаланговым суставом (ПФС). Эти суставы образуют свод стопы, и движения в этих суставах очень важны для нормальной ходьбы.

В суставах между костями пальцев ног движений мало. Большой палец ноги, или большой палец, является самым важным пальцем при ходьбе, а первый плюснефаланговый сустав является общей областью проблем со стопой.

Связки и сухожилия

Связки — это мягкие ткани, которыми кости крепятся к костям. Связки очень похожи на сухожилия. Разница в том, что сухожилия прикрепляют мышцы к костям. Обе эти структуры состоят из небольших волокон материала, называемого коллагеном. Коллагеновые волокна связаны вместе, образуя веревкообразную структуру. Связки и сухожилия бывают разных размеров и, как веревка, состоят из множества более мелких волокон. Чем толще связка (или сухожилие), тем она прочнее.

Большое ахиллово сухожилие является наиболее важным сухожилием для ходьбы, бега и прыжков. Он прикрепляет икроножные мышцы к пяточной кости, чтобы мы могли подняться на носочки. Заднее большеберцовое сухожилие прикрепляет одну из меньших мышц голени к нижней стороне стопы. Это сухожилие помогает поддерживать свод стопы и позволяет нам повернуть стопу внутрь. Пальцы имеют сухожилия, прикрепленные к нижней части, которые сгибают пальцы вниз, и прикрепленные к верхней части пальцев, которые выпрямляют пальцы. Переднее большеберцовое сухожилие позволяет поднять стопу. Два сухожилия проходят позади наружного бугра лодыжки (латеральной лодыжки) и прикрепляются к внешнему краю стопы. Эти два сухожилия помогают развернуть стопу наружу.

Множество мелких связок скрепляют кости стопы. Большинство этих связок образуют часть суставной капсулы вокруг каждого сустава стопы. Суставная капсула представляет собой водонепроницаемую оболочку, которая формируется вокруг всех суставов. Он состоит из связок вокруг сустава и мягких тканей между связками, которые заполняют промежутки и образуют мешок.

Мышцы

Большая часть движения стопы обеспечивается более сильными мышцами голени, сухожилия которых соединяются в стопе. Сокращение мышц ног является основным способом, которым мы двигаем ногами, чтобы стоять, ходить, бегать и прыгать.

В стопе множество мелких мышц. Большинство мышц стопы расположены слоями на подошве стопы. Эти мышцы двигают пальцы ног и обеспечивают прокладку под подошвой стопы.

Нервы

Главный нерв стопы, задний большеберцовый нерв, входит в подошву стопы, проходя за внутренней выпуклостью на лодыжке (медиальной лодыжкой). Этот нерв обеспечивает чувствительность пальцев и подошвы стопы и контролирует мышцы подошвы стопы. Несколько других нервов проходят в стопу по внешней стороне стопы и вниз по верхней части стопы. Эти нервы в первую очередь обеспечивают чувствительность различных областей на верхнем и внешнем краях стопы.