Обсессивно компульсивное: Обсессивно-компульсивное расстройство

F42 Обсессивно-компульсивное расстройство…

• F42.0 Преимущественно навязчивые мысли или размышления
• F42.1 Преимущественно компульсивное действие [навязчивые ритуалы]
• F42.2 Смешанные навязчивые мысли и действия
• F42. 8 Другие обсессивно-компульсивные расстройства
• F42.9 Обсессивно-компульсивное расстройство неуточненное

• Выбор препаратов
• Синонимы

• Навязчиво-компульсивный синдром

• Навязчивые компульсивные состояния

• Обсессивно-компульсивный синдром

• Синдром навязчивости

• Обсессивно-компульсивный невроз

• Невроз навязчивостей

• Обсессии

Подобрать препарат можно с помощью фильтров. Чтобы увидеть в перечне лекарства, входящие в подгруппы, отметьте галочкой «включить препараты подгрупп». Нажав на иконку , можно добавить препарат в избранное и проверить на дубли и межлекарственные взаимодействия.

Полужирным начертанием выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан еженедельный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).

Сбросить фильтры

включить препараты подгрупп

Фармгруппа*
Все фармгруппы Анксиолитики Антидепрессанты Нейролептики Ноотропы Седативные средства в комбинациях

Действующее вещество*
Все ДВ Алимемазин Амитриптилин Боярышника плоды + Донника трава + Кориандра плоды + Мелиссы лекарственной трава + Овса посевного зерно + Пустырника трава + Хмеля соплодия Галоперидол Имипрамин Кломипрамин Пароксетин Сертралин Тиоридазин Тофизопам Флувоксамин Флуоксетин Фонтурацетам Циталопрам Эсциталопрам

Лек. форма
Все лек. формы драже капли для приема внутрь капсулы настойка раствор для внутривенного и внутримышечного введения раствор для внутримышечного введения раствор для внутримышечного введения (масляный) раствор для инъекций таблетки таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой таблетки, диспергируемые в полости рта таблетки, покрытые оболочкой таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Дозировка
Все дозировки 1.5 мг 10 мг 10 мг/мл 100 мг 12.5 мг/мл 2 мг/мл 20 мг 25 мг 30 мг 40 мг 5 мг 5 мг/мл 50 мг 50 мг/мл 60 мг 75 мг Без дозировки

Производитель
Все производители АЛСИ Фарма АО АЛСИ Фарма ЗАО Актавис АО Апотекс Инк. Биннофарм АО Биоком АО Биоком ЗАО Биохимик АО Брынцалов-А ПАО Валента Фармацевтика АО (АО «Валента Фарм») Валента Фармацевтика ОАО Валента Фармацевтика ПАО (ПАО «Валента Фарм») Веймер Фарма Велфарм ООО Верофарм АО Верофарм ОАО Г. Л.Фарма ГмбХ ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалз Государственный завод медицинских препаратов ФГУП ДХГ Фармацевтическое Закрытое Акционерное Общество с Одним Акционером (ДХГ ФАРМА) Ельфа АО Фармзавод Зентива а.с ЗиО-Здоровье Ирбитский химико-фармацевтический завод ОАО Италфармако С.п.А. КРКА Канонфарма продакшн ЗАО Красная звезда ХФЗ ОАО Майлан Лэбораториз САС Медисорб АО Меркле Московский эндокринный завод ФГУП Мосхимфармпрепараты им. Н.А. Семашко Нанолек ООО Новартис Фарма С.п.А. Оболенское — фармацевтическое предприятие АО Озон ООО Озон Фарм ООО Органика АО Патеон Франс Патеон Франс С.а.С. Пранафарм Производство Медикаментов Пфайзер Мэнюфэкчуринг Дойчленд Рафарма АО Реплек Фарм ООО Скопье Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд. Сан Фармасьютикал Медикеа Лтд. Северная звезда НАО Тева Торрент Фармасьютикалс Фармасинтез АО Фармзащита НПЦ Ферейн СОАО Х. Лундбек А/О Хаузянг Фармацевтическое Акционерное Общество Хаупт Фарма Латина С.р.Л. ЭГИС ЗАО Фармацевтический завод Эбботт Биолоджикалз Б.В. Эбботт Хелскеа САС

Наш сайт использует файлы cookie, чтобы улучшить работу сайта, повысить его эффективность и удобство. Продолжая использовать сайт rlsnet.ru, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cookie.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей. Что такое Обсессивно-компульсивное расстройство у детей?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей – психическое расстройство невротического уровня, характеризующееся непроизвольными повторяющимися мыслями и действиями. Проявлениями невроза являются ритуалы – частое мытье рук, завязывание шнурков, расчесывание волос; отдельные действия – постукивания, раскачивание ногой; тики – подергивание мышц лица, шеи, рук. Присутствует «застревание» на мысли или идее, вызывающее тревогу. Диагностика выполняется клиническими и психологическими методами. Лечение включает когнитивно-поведенческую психотерапию, применение медикаментов.

• Причины ОКР у детей
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы ОКР у детей
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение ОКР у детей
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) также называют неврозом навязчивых состояний. Название болезни происходит из латинского языка, означает «охватывание», «одержимость идеей», «принуждение». Подростковый возраст – пиковый период появления первых признаков невроза, заболеваемость колеблется от 0,5 до 2%. С 3 до 12 лет распространенность болезни составляет 1%, в раннем возрасте оно встречается редко. Данные статистики искажаются тенденцией пациентов скрывать навязчивости. Зачастую симптомы определяются родителями и врачами спустя несколько лет после дебюта болезни. До полового созревания заболеваемость среди детей обоих полов одинакова, в последующем отмечается преобладание пациентов мужского пола.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

Причины ОКР у детей

Точные причины невроза неизвестны. Выделены группы этиологических факторов развития болезни. Биологические причины объясняют возникновение симптоматики особенностями функционирования организма:

• Особенности ЦНС. Невроз развивается при инертности вегетативной нервной системы, заболеваниях, поражающих головной мозг.
• Изменения метаболизма нейромедиаторов. Расстройства обмена серотонина, дофамина, норадреналина, ГАМК сопровождаются нарушением передачи синаптических импульсов. Снижается активность коммуникации между отделами ЦНС.
• Генетические мутации. Развитие невроза происходит при изменениях гена-переносчика серотонина.
• Инфекционный фактор. Появление либо усиление симптомов невроза провоцируется поражением структур головного мозга антителами, взаимодействующими с возбудителями стрептококковой инфекции.

Психологические причины рассматриваются как результат нарушенных межличностных отношений, внутренних конфликтов, особенностей эмоциональных реакций. Существуют различные психологические теории возникновения заболевания:

• Психоаналитическая теория. Развитие ОКР – результат конфликта сексуально-агрессивных влечений и родительской запрещающей инстанции Сверх-Я.
• Теория И. П. Павлова. Невроз свойственен людям мыслительного типа высшей нервной деятельности. Инертность процессов торможения-возбуждения способствует возникновению навязчивостей.
• Связь с конституционно-типологическими характеристиками. Заостренные ананкастные (застревающие) черты характера провоцируют развитие невротического расстройства.
• Обусловленность психотравмирующими событиями. Причиной невроза может стать потеря родителя, неблагополучная семейная обстановка (скандалы, насилие).

В числе социальных причин исследователи указывают негативное воздействие микро-, макросоциума. Невроз провоцируется строгим стилем воспитания, завышенными требованиями, принудительной приверженностью религии, строгим режимом учебно-воспитательного учреждения.

Патогенез

Основой ОКР является предрасположенность к развитию тревоги. Предикаты заболевания – повышенная тревожность, агрессивность детей, тревожно-мнительная, ананкастная акцентуация характера подростков. Пусковым механизмом служит семейная дисфункция, строгие правила, завышенные, невыполнимые требования к ребенку. Воспитанием культивируется моральная ответственность, главными ценностями признаются следование долгу, игнорирование телесных и эмоциональных потребностей. В результате подавленного конфликта между потребностями и внутренними установками возникают навязчивые мысли, нарастает тревога. Эмоциональная напряженность снижается выполнением навязчивых действий, которые приносят кратковременное облегчение.

Классификация

В дошкольном возрасте обсессивно-компульсивное расстройство не имеет четкой классификации, определяется преобладание фобий, движений или действий. Невроз навязчивостей школьников имеет следующие формы:

• Фобический невроз. Центральное место занимают фобии – оформленные страхи. Характерен для возраста 5-7 лет.
• Компульсивный невроз. Проявляется навязчивыми действиями. Пик заболеваемости – 6-8 лет.
• Обсессивный невроз. Преобладают навязчивые повторяющиеся мысли – концепции, идеи. Данная форма характерна для подростков.

Существует классификация ОКР у детей по особенностям течения. Выделяют однократное появление симптоматики, которое в последующем сохраняется недели, месяцы или годы; рецидивирующую форму с периодами полного выздоровления; непрерывное течение с периодическим усилением симптомов.

Симптомы ОКР у детей

Основу невроза составляют обсессии, компульсии. Обсессии – повторяющиеся навязчивые мысли, побуждения, мысленные образы. Ощущаются как неприятные, доставляющие беспокойство, тревогу. Ребенок не может изменить их, старается игнорировать, подавить, заместить концентрацией внимания на действиях. Распространенными являются обсессии о загрязнении, бедствиях, несчастных случаях, симметрии, религиозных идеях. Беспокоящие мысли способствуют нарастанию тревоги, для ее устранения пациент выполняет определенные действия – компульсии. Они могут быть внешними (пересчитывание предметов, закрывание-открывание двери), внутренними (счет, повторение молитвы). Иногда компульсии возникают из-за спонтанного неопределенного чувства тревоги, дискомфорта (без обсессии).

Среди наиболее распространенных вариантов обсессий-компульсий выделяют излишнюю тревогу о расположении вещей. Она компенсируется раскладыванием учебных принадлежностей, книг, одежды по определенной системе. Ребенок привержен принципу симметрии, увеличения размера, нарастания интенсивности цвета. Часто тревога связана с возможными несчастными случаями. Для ее уменьшения больные обсессивно-компульсивным расстройством несколько раз подряд выполняют ритуалы, призванные обеспечить безопасность (перепроверка выключенной плиты, утюга, закрытого окна), действия, «работающие» как приметы («три раза посмотрю в зеркало – все будет хорошо»). Боязнь получить плохую оценку заставляет ребенка много раз перепроверять выполненное задание. Беспокойство о заражении, загрязнении проявляется частым мытьем рук, полосканием рта, использованием дезинфицирующих салфеток.

Тревожные мысли не озвучиваются пациентом, являются пугающими, признаются неправильными. Молчание сохраняется, присутствует боязнь быть осужденным, признанным больным. Комплексные устойчивые идеи трансформируются в фобии. Повторяющиеся действия дети тоже стараются скрыть от взрослых, причиной обращения к врачу нередко становится вторичная симптоматика ОКР – тревожность, подавленность, замкнутость, снижение школьной успеваемости.

Осложнения

При отсутствии терапии обсессивно-компульсивное расстройство осложняется тревожно-депрессивными проявлениями. Ребенок угрюм, подавлен, не интересуется учебой, общением со сверстниками, много времени проводит дома один. Нарастание фобий, усиление компульсий приводит к изоляции, социальной дезадаптации. В тяжелых случаях пациент не может выйти на улицу (боязнь загрязнений, общения, открытого пространства), заниматься ежедневными делами, появляются мысли о самоубийстве, причинении себе вреда. Такие состояния требуют длительной реабилитации, активной работы психотерапевта, регулярного применения лекарственных средств.

Диагностика

ОКР у детей диагностируется врачом-психиатром. Основной метод исследования – клиническая беседа с родителем и ребенком. Врач уточняет начало проявления навязчивостей, характер, частоту. Использует опрос и наблюдение для оценки эмоционального состояния. По необходимости клиническим психологом проводится тестирование, целью которого является выявление напряженности, тревоги, депрессии, ананкастных, тревожно-мнительных черт личности. Специалист использует проективные методики – рисуночные тесты, методы интерпретации образного материала. Личностная сфера подростков исследуется с помощью патохарактерологического диагностического опросника (ПДО).

Требуется проведение дифференциальной диагностики обсессивно-компульсивного расстройства со схожими по проявлениям заболеваниями, состояниями. К ним относятся:

• Обычные детские ритуалы. За навязчивости принимают ритуалы отхождения ко сну, выполнение правил игры или договоренности между детьми, коллекционирование, подражание кумирам. Нормальные ритуалы меняются по мере взросления, способствуют развитию, адаптации, социализации.
• Первичная депрессия. ОКР и депрессия могут развиваться параллельно. Первичным является заболевание, симптомы которого появились раньше. При одновременном дебюте первичным считается депрессивное расстройство.
• Эмоциональные расстройства. Обсессивно-компульсивное расстройство часто протекает с фобиями, паническими атаками. По выраженности симптомов диагностируется основное и сопутствующие заболевания.
• Расстройства аутистического спектра (РАС) проявляются ритуалами, повторяющимися действиями. Также выявляются нарушения социального взаимодействия, общения, интеллекта.
• Шизофрения. Среди симптомов патологии выделяются повторяющиеся ритуалы, действия, доминирующие идеи. Они являются навязанными (а не навязчивыми). Выражаются бредом, голосовыми галлюцинациями, приказывающими выполнять что-либо.
• Нервная анорексия. Присутствуют мысли, идеи о питании, действия направлены на избегание пищи, грязи. При ОКР сохраняется реалистичный образ тела. Возможно одновременная постановка двух диагнозов.
• Синдром Туретта. Заболевание проявляется тиками, но основа их происхождения иная, чем при развитии ОКР.

Лечение ОКР у детей

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства включает прием медикаментов, психотерапию. Обычно сначала осуществляется коррекция лекарственными препаратами, после снятия острых симптомов назначаются сеансы психотерапии. Каждый из лечебных подходов является комплексным:

• Медикаментозная терапия. В лечении обсессивно-компульсивного расстройства используются антидепрессанты, ингибирующие обратный захват серотонина (СИОЗС). Выбор препарата, определение дозы выполняется врачом индивидуально с учетом возраста, общего соматического состояния, выраженности проявлений невроза. Иногда фармакотерапия дополняется антипсихотическими средствами.
• Когнитивно-бихевиоральная психотерапия. Основным инструментом психотерапевта является когнитивно-поведенческая терапия. С помощью специалиста ребенок работает над осознанием ошибочных, нелогичных мыслей, учится определять их, заменять конструктивными. Вторая часть работы предусматривает формирование поведенческих паттернов, постепенную замену ими компульсий.
• Индивидуальные методы психотерапии. С учетом конкретного клинического случая подбираются дополнительные методики. Травматическая ситуация прорабатывается техниками гештальт-терапии, эмоциональные нарушения – проективными методиками, ситуации утраты близкого человека – логотерапией, психосоматические симптомы – телесно-ориентированной терапией.
• Семейная психотерапия. Встречи членов семьи и психотерапевта проводятся с целью коррекции отношений, освоения способов взаимодействия, уменьшающих напряженность, тревожность пациента. Подчеркивается необходимость доброжелательного отношения, снижения требований, смещения фокуса с понятий морали на эмоциональные контакты.

Важным условием успешного лечения обсессивно-компульсивного расстройства является сотрудничество, системность приема лекарств, выполнения заданий психотерапевта. Распространенной техникой является ведение дневника, самоотчета. Она позволяет детям заметить возникновение навязчивостей, определить их причину, является инструментом контроля эффективности психотерапевтической работы.

Прогноз и профилактика

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется устойчивостью. Без помощи специалистов у детей формируется социальная дезадаптация. Медикаментозная и психотерапевтическая помощь сдерживают прогресс заболевания, в некоторых случаях приводят к полному выздоровлению. Улучшение самочувствия не является поводом для самостоятельного отказа от лечения, поскольку существует высокий риск рецидива. В профилактике ОКР основную роль играет гармоничность семейных отношений. Родителям необходимо создать условия, предупреждающие развитие тревоги: избегать ссор, скандалов, использовать как инструмент воспитания сотрудничество и договоренности, поддерживать ребенка, отказаться от критики, завышенных требований.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении обсессивно-компульсивного расстройства у детей.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ) — психические расстройства

By

Марк Циммерман

, доктор медицины, больница Род-Айленда

Медицинская экспертиза, май 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

Посмотреть обучение пациентов

Обсессивно-компульсивное расстройство личности характеризуется всепроникающей озабоченностью упорядоченностью, перфекционизмом и контролем (без возможности гибкости), что в конечном итоге замедляет или мешает выполнению задачи. Диагноз ставится по клиническим критериям. Лечение включает психодинамическую психотерапию, когнитивно-поведенческую терапию и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

(См. также Общие сведения о расстройствах личности. Общие сведения о расстройствах личности. Расстройства личности в целом представляют собой широко распространенные, устойчивые модели мышления, восприятия, реагирования и отношений, которые вызывают значительный дистресс или функциональные нарушения. Расстройства личности… подробнее .)

Поскольку пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством личности нуждаются в контроле, они склонны к одиночеству в своих начинаниях и не доверяют помощи других.

Приблизительно от 2,1 до 7,9по оценкам, % населения в целом страдает обсессивно-компульсивным расстройством личности; это более распространено среди мужчин.

Считается, что этому расстройству способствуют семейные черты навязчивости, ограниченный диапазон эмоций и перфекционизм.

Могут присутствовать сопутствующие заболевания . Пациенты часто также имеют депрессивное расстройство Депрессивные расстройства Депрессивные расстройства характеризуются печалью, достаточно тяжелой или достаточно постоянной, чтобы мешать функционированию, и часто снижением интереса или удовольствия от деятельности. Точная причина неизвестна… читать далее (большое депрессивное расстройство или стойкое депрессивное расстройство) или расстройство, связанное с употреблением алкоголя Алкогольная токсичность и синдром отмены Алкоголь (этанол) является депрессантом центральной нервной системы. Быстрое употребление больших количеств может вызвать угнетение дыхания, кому и смерть. Хронически потребляемые большие количества повреждают печень… читать дальше .

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности могут уменьшаться даже в течение всего лишь 1 года, но их постоянство (т. е. частота ремиссий и рецидивов) в долгосрочной перспективе менее ясны.

У пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством личности озабоченность порядком, перфекционизм и контроль над собой и ситуациями мешают гибкости, эффективности и открытости. Жесткие и упорные в своих действиях, эти больные настаивают на том, чтобы все делалось определенным образом.

Чтобы сохранить чувство контроля, пациенты сосредотачиваются на правилах, мельчайших деталях, процедурах, графиках и списках. В результате теряется суть проекта или деятельности. Эти пациенты постоянно проверяют на наличие ошибок и уделяют чрезвычайное внимание деталям. Они плохо используют свое время, часто оставляя самые важные задачи на конец. Их озабоченность деталями и заботой о том, чтобы все было идеально, может бесконечно откладывать завершение. Они не знают, как их поведение влияет на их коллег. Сосредоточившись на одной задаче, эти пациенты могут пренебречь всеми остальными аспектами своей жизни.

Поскольку эти пациенты хотят, чтобы все делалось определенным образом, им трудно делегировать задачи и работать с другими. При работе с другими они могут составлять подробные списки того, как следует выполнять задачу, и расстраиваться, если коллега предлагает альтернативный способ. Они могут отказать в помощи, даже если отстают от графика.

Пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством личности чрезмерно увлечены работой и продуктивностью; их преданность делу не мотивирована финансовой необходимостью. В результате досуг и отношения игнорируются. Они могут думать, что у них нет времени, чтобы расслабиться или пойти куда-нибудь с друзьями; они могут откладывать отпуск так долго, что он не состоится, или они могут чувствовать, что должны взять с собой работу, чтобы не тратить время попусту. Время, проведенное с друзьями, когда это происходит, как правило, связано с формально организованной деятельностью (например, спортом). Хобби и развлекательные мероприятия считаются важными задачами, требующими организованности и упорного труда; цель — совершенство.

Эти пациенты планируют заранее очень подробно и не хотят думать об изменениях. Их безжалостная жесткость может расстроить коллег и друзей.

Выражение привязанности также строго контролируется. Эти пациенты могут относиться к другим формально, жестко или серьезно. Часто они говорят только после того, как придумают, что сказать. Они могут сосредотачиваться на логике и интеллекте и быть нетерпимыми к эмоциональному или экспрессивному поведению.

Эти пациенты могут быть чрезмерно усердными, придирчивыми и жесткими в вопросах морали, этики и ценностей. Они применяют жесткие моральные принципы к себе и к другим и резко самокритичны. Они жестко почтительны по отношению к властям и настаивают на точном соблюдении правил, без исключений для смягчающих обстоятельств.

Для диагностики обсессивно-компульсивного расстройства личности у пациентов должно быть

На эту модель указывает наличие ≥ 4 из следующих признаков:

• Озабоченность деталями, правилами, расписаниями, организацией и списками

  Стремление сделать что-то идеально, что мешает выполнению задачи

• Чрезмерная преданность работе и продуктивности (не связанная с финансовой необходимостью), приводящая к пренебрежению досугом и друзьями

• Чрезмерная добросовестность, брезгливость и негибкость в отношении этических и моральных вопросов и ценностей

• Нежелание выбрасывать ветхие или бесполезные предметы, даже не представляющие сентиментальной ценности

• Нежелание делегировать или работать с другими люди, если только эти люди не согласятся делать что-то именно так, как хотят пациенты

• Скупой подход к расходам для себя и других, потому что они считают деньги чем-то, что нужно откладывать на случай будущих бедствий

• Ригидность и упрямство

Кроме того, симптомы должны проявляться в раннем взрослом возрасте.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности следует отличать от следующих расстройств:

• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется рецидивирующими, стойкими, нежелательными, и навязчивые мысли, побуждения или образы (навязчивые идеи) и/или повторяющееся поведение или умственные действия, которые… читать далее : Пациенты с ОКР имеют настоящие обсессии (повторяющиеся, нежелательные, навязчивые мысли, вызывающие выраженную тревогу) и компульсивные действия (ритуальные действия, которые, по их мнению, они должны выполнять, чтобы уменьшить связанные с тревогой навязчивые идеи). Пациенты с ОКР часто страдают из-за отсутствия контроля над компульсивными влечениями; у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством личности потребность в контроле обусловлена ​​их озабоченностью порядком, поэтому их поведение, ценности и чувства приемлемы и соответствуют их самоощущению.

• Избегающее расстройство личности Избегающее расстройство личности (AVPD) Избегающее расстройство личности характеризуется избеганием социальных ситуаций или взаимодействий, связанных с риском отказа, критики или унижения. Диагноз ставится по клиническим критериям… читать далее : Как избегающее, так и обсессивно-компульсивное расстройство личности характеризуются социальной изоляцией; однако у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством личности изоляция возникает из-за того, что приоритет отдается работе и продуктивности, а не отношениям, и эти пациенты не доверяют другим только из-за их способности посягать на перфекционизм пациентов.

• Шизоидное расстройство личности Шизоидное расстройство личности (ШРЛ) Шизоидное расстройство личности характеризуется устойчивым паттерном отстраненности и общего отсутствия интереса к социальным отношениям, а также ограниченным диапазоном эмоций в межличностных отношениях… читать далее : Оба шизоидных и обсессивно-компульсивные расстройства личности характеризуются кажущейся формальностью в межличностных отношениях и отстраненностью. Однако мотивы разные: базовая неспособность к близости у больных шизоидным расстройством личности против дискомфорта от эмоций и увлеченности работой у больных обсессивно-компульсивным расстройством личности.

• Психодинамическая психотерапия

• Когнитивно-поведенческая терапия

• Селективная селективная серотонина. и связанные с ними, которые вызывают значительный дистресс или функциональные нарушения. Расстройства личности… читать больше Обсессивно-компульсивное расстройство личности сходно со всеми расстройствами личности.

  Информация о лечении обсессивно-компульсивного расстройства личности скудна. Кроме того, лечение осложняется жесткостью, упрямством и потребностью пациента в контроле, что может расстраивать терапевтов.

  Психодинамическая терапия и когнитивно-поведенческая терапия могут помочь пациентам с обсессивно-компульсивным расстройством личности. Иногда во время терапии интересный, подробный, интеллектуальный разговор пациента может показаться психологически ориентированным, но он лишен аффекта и не ведет к изменению.

  СИОЗС Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) Для лечения депрессии можно использовать несколько классов лекарств и препаратов: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) Модуляторы серотонина (блокаторы 5-HT2) Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина… читать больше может быть полезно .

  
  ПРИМЕЧАНИЕ:
  

  Это профессиональная версия.

  ПОТРЕБИТЕЛИ:

  Посмотреть потребительскую версию

  Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

  Проверьте свои знания

  Пройди тест!

  ОКР | Psychology Today

  Обсессивно-компульсивное расстройство

  Отзыв от Psychology Today Staff

  Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) принимает множество форм: от накопительства до мытья рук и вечной проверки плиты. Это тревожное расстройство, которое захватывает людей повторяющимися мыслями и поведенческими ритуалами, которые могут полностью вывести их из строя.

  По данным Национального института психического здоровья, около 2 процентов населения страдают от ОКР — это больше, чем те, кто страдает другими психическими заболеваниями, такими как шизофрения, биполярное расстройство и паническое расстройство. ОКР может начаться в детстве, но чаще всего оно проявляется в подростковом или раннем взрослом возрасте. Ученые считают, что как нейробиологическая предрасположенность, так и факторы окружающей среды вместе вызывают нежелательные, навязчивые мысли и навязчивые модели поведения, которые успокаивают эти нежелательные мысли.

  Заболевание имеет тенденцию быть хроническим, длящимся годами и даже десятилетиями, хотя тяжесть симптомов может усиливаться и ослабевать с годами. Как фармакологические, так и поведенческие подходы — в частности, воздействие и предотвращение реакции — оказались эффективными методами лечения, которые позволяют людям с ОКР вести счастливую и полноценную жизнь.

  Для получения дополнительной информации о причинах, симптомах и методах лечения см. наш Диагностический словарь.

  Содержимое

  • Признаки и симптомы

  • Причины и факторы риска

  • Лечение и восстановление

  Признаки и симптомы
  

  Первыми симптомами ОКР являются навязчивые идеи — нежелательные идеи или импульсы, возникающие снова и снова и предназначенные для изгнания страхов, часто связанных с вредом или заражением. «Я заболею смертельной болезнью» или «Моя семья пострадает».

  После этого появляются навязчивые действия — повторяющиеся действия, такие как мытье рук, проверка замков и накопительство. Такое поведение предназначено для смягчения страха и уменьшения угрозы причинения вреда. Но эффект недолговечен, и вскоре нежелательные мысли снова и снова вторгаются в сознание. Люди, страдающие обсессивно-компульсивными привычками, могут также бороться с двигательными тиками или повторяющимися движениями, такими как гримасы и подергивания.

  Страдающие могут понимать бесполезность своих навязчивых идей и принуждений, но это не защита от них. Обсессивно-компульсивное расстройство может стать настолько серьезным, что мешает их работе или отношениям или даже мешает им выйти из дома.

  Каковы критерии диагноза ОКР?

  Согласно DSM-5, навязчивые идеи и компульсии являются двумя центральными признаками ОКР. Навязчивые идеи — это постоянные нежелательные мысли, побуждения или образы, которые вызывают дистресс и которые человек пытается подавить или противодействовать. Компульсии — это повторяющиеся действия или психические действия, которые человек совершает в ответ на навязчивую идею с целью нейтрализации угрозы или облегчения страданий. Кроме того, навязчивые идеи или компульсии должны нарушать какой-либо аспект повседневного функционирования, занимать достаточно много времени и не должны быть связаны с другим психическим заболеванием или употреблением психоактивных веществ для постановки диагноза.

  В чем разница между физическим принуждением и ментальным принуждением?

  Распространенное заблуждение состоит в том, что принуждение должно быть физическим, например, пробовать каждое место в поезде или касаться пальцев ног 20 раз. Но принуждения также могут выполняться мысленно, например, повторять слова или фразы, составлять в уме списки предметов или постоянно молиться. Психические принуждения при ОКР так же мучительны, как и физические принуждения. Однако психические принуждения по своей природе более скрыты, поэтому люди, которые их испытывают, могут уклоняться от обнаружения и дольше оставаться без помощи.

  Какие существуют типы ОКР?

  Навязчивые идеи и компульсии, характерные для ОКР, могут быть связаны с разными темами. Пять распространенных категорий навязчивых идей включают:

  1. Страх заражения (микробами, вирусами)

  2. Страх причинения вреда (незапертые двери, загорание электрических розеток)

  3. Чрезмерная озабоченность порядком или симметрией (даже рамы для картин, общая опрятность)

  4. Навязчивые идеи тела или физические симптомы (дыхание, глотание)

  5. Нежелательные, навязчивые мысли (попасть в ад, причинить вред членам семьи) 

  Поэтому люди, страдающие ОКР, выполняют навязчивые действия, такие как мытье рук или проверка замков, потому что они верят, что эти действия предотвратят эти плохие последствия.

  Я хочу, чтобы все было аккуратно и чисто. У меня ОКР?

  Люди часто говорят, что у них «такое ОКР», в знак того, что они предпочитают чистоту, порядок или совершенство. Но есть ключевые различия, и их не следует смешивать. Существенное различие заключается в том, что ОКР становится расстройством, когда симптомы мешают или ухудшают способность человека функционировать в социальной, профессиональной или академической сфере.

  Например, человек с обсессивно-компульсивным расстройством может хронически опаздывать на работу и может быть уволен, если вынужденные действия не позволяют ему выйти из дома. В семейном контексте человек с ОКР может избегать оставаться дома наедине со своими детьми, опасаясь, что они внезапно причинят вред или убьют своих детей.

  Причины и факторы риска
  

  Обсессивно-компульсивное расстройство, вероятно, является результатом сочетания факторов — биологической предрасположенности, факторов окружающей среды, включая опыт и установки, приобретенные в детстве, и ошибочных моделей мышления.

  Тот факт, что многие пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством реагируют на антидепрессанты из группы СИОЗС, предполагает участие дисфункции нейромедиаторной системы серотонина. Текущие исследования показывают, что может быть дефект в других химических системах обмена сообщениями в мозге.

  Обсессивно-компульсивное расстройство может сосуществовать с депрессией, расстройствами пищевого поведения или синдромом дефицита внимания/гиперактивности и может быть связано с такими расстройствами, как синдром Туретта и ипохондрия, хотя природа совпадения является предметом споров.

  Что может спровоцировать начало ОКР?

  Начало навязчивых идей и компульсий при ОКР часто можно отнести к стрессовому событию или перемене в жизни, которая привела к большей ответственности, такой как новая работа, рождение ребенка или даже половое созревание. Эти события могут раздуть чувство ответственности человека, порождая тревогу и желание убедиться, что он не подведет себя и других, позволив произойти плохим вещам. Исследования конкретных случаев показывают, что компульсии иногда исчезают в условиях больницы или лаборатории, поскольку пациент чувствует, что бремя ответственности перекладывается на других.

  Какие области мозга вовлечены в ОКР?

  Одной из областей, играющих роль в ОКР, являются базальные ганглии, совокупность структур под корой, которые помогают координировать движения; при нарушении работы базальных ганглиев могут возникать нежелательные, непроизвольные движения.

  В дополнение к моторной коре базальные ганглии также взаимодействуют с префронтальной корой, которая участвует в планировании, мышлении и осознании, поэтому базальные ганглии могут играть роль в облегчении желаемых мыслей и остановке нежелательных мыслей. Доказательством этой идеи является то, что активность мозга в коре и базальных ганглиях различается при ОКР и у обычных людей, а стимуляция части базальных ганглиев может уменьшить симптомы ОКР.

  Можно ли заразиться ОКР через вирусную инфекцию?

  Инфекция иногда играет роль в психических заболеваниях, и исследования показывают, что редкие случаи ОКР можно проследить до осложнений, вызванных инфекцией острого фарингита. Психиатрические симптомы, возникшие после заражения, возможно, вызванные иммунным ответом ребенка, такие как навязчивые мысли или импульсы и неспособность отказаться от компульсивного поведения. Это говорит о том, что этот редкий путь ОКР является трансмиссивным.

  Усилилось ли обсессивно-компульсивное расстройство из-за COVID-19?

  Возможно, пандемия могла спровоцировать ОКР у некоторых уже предрасположенных, но в целом COVID-19 не вызвал «эпидемию ОКР». Ключевое отличие заключается в том, что страх заразиться или передать COVID-19 является реальной причиной для беспокойства, тогда как навязчивые мысли, характерные для расстройства, таковыми не являются. В большинстве случаев дополнительное мытье рук и дезинфекция также не приводили к ухудшению или дисфункции в повседневной жизни. Напротив, человек с ОКР может начать мыть руки так много раз, что они станут сырыми или окровавленными.

  Лечение и восстановление
  

  При обсессивно-компульсивном расстройстве может быть назначена либо психотерапия, либо медикаментозное лечение, либо и то, и другое, и исследования показывают, что сочетание этих двух подходов часто является наиболее успешным подходом, особенно для молодых людей.

  Эти препараты обычно представляют собой селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). СИОЗС флуоксетин (прозак), флувоксамин (лувокс) и пароксетин (паксил) были специально одобрены для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Было показано, что эти препараты снижают частоту и тяжесть обсессий и компульсий более чем у половины пациентов, хотя отмена препаратов часто приводит к рецидивам.

  Поведенческая терапия обсессивно-компульсивного расстройства, такая как «Предотвращение воздействия и реакции», имеет тенденцию к длительному эффекту. Психотерапия обычно сосредотачивается на двух аспектах расстройства: распутывании иррациональных мыслей, связанных с этим состоянием, и постепенном воздействии на больных объектом или идеей, которых они боятся, до тех пор, пока они не потеряют чувствительность к ним и не смогут терпеть тревогу, не участвуя в навязчивых ритуалах.

  Как я могу помочь человеку с ОКР?

  Если любимый человек страдает от ОКР, необходимо предпринять несколько важных шагов — и нескольких важных шагов, которых следует избегать. Не помогайте человеку выполнять навязчивые действия, даже если это кажется обнадеживающим, и не говорите ему «просто прекратить это», или намекайте, что он ленив или ему не хватает силы воли — это лишь некоторые из мифов об ОКР. Вместо этого изучите состояние и признайте, что ОКР поддается лечению с помощью терапии и лекарств, и есть дополнительные варианты, если первая попытка лечения не эффективна. Затем вы можете мягко, но твердо начать разговор о поиске помощи.

  Как работает функция предотвращения воздействия и реакции?

  Предотвращение воздействия и реакции (ERP) — это передовой метод лечения ОКР. ERP — это форма когнитивно-поведенческой терапии, которая включает в себя безопасное воздействие на пациента раздражителей, которых он боится (воздействие), и предотвращение типичного ритуала, который он будет выполнять в ответ (предотвращение реакции).

  Например, если у пациента есть навязчивые идеи о заражении, что привело его к смертельной болезни, терапевт может помочь ему дотронуться до раковины, дверной ручки или пола, а затем заставить его пообедать, не разрешая мыть руки. Хотя поначалу это вызывает тревогу, это помогает пациенту понять, что его страх не материализуется.

  Две модели объясняют эффективность ERP. Модель привыкания предполагает, что привыкание к раздражителю, которого боятся, меняет поведение, что, в свою очередь, меняет убеждения, которые, в свою очередь, изменяют вовлеченные эмоции. Модель торможения обучения предполагает, что связь не была разорвана, но у пациентов развивается когнитивная и эмоциональная гибкость в отношении того, каким может быть результат в присутствии вызывающего страх стимула.

  Как предотвратить навязчивые мысли?

  Простая попытка подавить тревожные мысли не работает. В известном эксперименте психолог Дэниел Вегнер попросил участников исследования не думать о белых медведях — и, естественно, они могли думать только о белых медведях.

  Вместо этого несколько когнитивных методов могут помочь преодолеть навязчивые мысли при ОКР. Один из них — доказать, что мысли не контролируют реальность, подвергая себя (или свои мысли) страху, который является компонентом экспозиционной терапии при ОКР. Предотвращение воздействия и реакции. Другой — «плавать» по вашей одержимости; вместо того, чтобы пытаться от него избавиться, представьте, как он плывет по реке и становится меньше, когда вы сосредотачиваетесь на своем дыхании.

  Можно ли полностью вылечиться от ОКР?

  Ранняя диагностика и лечение в некоторых случаях могут привести к полному выздоровлению. Хотя у многих других навязчивые идеи и компульсии не исчезают полностью, лечение по-прежнему позволяет им вести полноценную жизнь. И наличие реалистичных ожиданий выздоровления может помочь; люди, которые рассчитывают полностью избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства, могут быть разочарованы своим врачом, собой и жизнью. Но люди, ожидающие, что «ОКР будет занимать меньшую часть моей жизни» или что «иногда это будет беспокоить меня, но у меня будут навыки, чтобы справиться с этим», настроены на то, чтобы быть более счастливыми и удовлетворенными.

  Повлияла ли пандемия на лечение ОКР?

  Как и все другие аспекты жизни, пандемия перевернула методы лечения ОКР, потому что «Предотвращение воздействия и реагирования», золотой стандарт лечения, представляет собой интерактивную и практическую форму терапии. В результате терапевты изменили свой подход. Они, возможно, изменили планы воздействия пациентов в зависимости от того, какие действия связаны с пандемией, а какие нет, сосредоточились на том, как пациент проводит свое время, чтобы не увеличивать время, отведенное на обсессии и компульсии, и исследовали возможность назначения лекарств, когда это уместно.

  Как предотвратить рецидив?

  Срыв ОКР, краткое или частичное возвращение симптомов, таких как компульсивное поведение, может быть вызвано стрессом, переменами в жизни или новой средой, вызывающей навязчивые идеи. Но срывы не обязательно должны приводить к полному рецидиву.